přihláška - Městský dům dětí a mládeže Týn nad Vltavou

Městský dům dětí a mládeže Týn nad Vltavou
Tyršova 26 375 01 Týn nad Vltavou
www.ddmtyn.cz IČO:70946388
a město Týn nad Vltavou
pořádá pro děti od 10 do 14ti let pobytový tábor
v polském městečku
termín: 20. – 25. 7. 2015
cena: 1850,- (v ceně je zahrnuta doprava, pobyt, strava a cestovní pojištění dětí)
Děti se v době pobytu seznámí s Vltavotýnským
družebním městem Bardo a jeho okolím.
Přihlášky a bližší informace v MěDDM nebo na www.ddmtyn.cz
Přihlášky a platby odevzdávejte v MěDDM nejpozději do 30. 5. 2015
Městečko Bardo se nachází v horském sedle Bardských hor
v krásné přírodě kaňonu řeky Kladská Nisa.
Dominantou města je Basilika s unikátními varhanami.
S dětmi navštívíme zlatý důl „Zloty stok“, vodáckou stezku po
Kladské Nise a mnoho dalších zajímavých míst v okolí.
Informace pro rodiče
Termín:
20. – 25. 7. 2015
Cena:
1850,- Kč
Cesta do Barda:
Sraz :
Odjezd:
Cestou:
Příjezd:
20. 7. 2015 v 7:45 hodin u MěDDM
v 8:00 hodin od MěDDM
cca ve 12:00 proběhne v Jaroměři nebo v Náchodě přestávka na oběd
s prohlídkou města.
do Barda přijedeme cca v 15:00 hodin
Pobyt v Bardu:
Pro děti je mimo jiné připraven společný pobyt s polskými dětmi, program
poskládaný z poznávání města Bardo a jeho okolí, sportovní i turistické zážitky,
návštěva zlatého dolu „Zloty Stok“, rafting po Kladské Nise a mnoho dalšího.
S sebou:
platný cestovní pas, kartička zdravotní pojišťovny, dobrou
turistickou obuv, náhradní obuv, přezuvky, boty do vody, sandály,
pohodlné oblečení, sportovní oblečení, plavky, veškeré hygienické
potřeby, pokrývka hlavy, repelent, krém na opalování, pláštěnka, dobrá
baterka, pastelky, deník na psaní, propiska, tužka, dopisní papíry (pokud
budou děti psát dopisy), batůžek na záda, láhev na pití, malou svačinu
na cestu, přiměřené množství peněz (přibližně 100,- Kč a
doporučujeme cca 50 zlotých), veškeré léky, které dítě užívá a
popsaný přesný způsob jejich užívání.
Cesta z Barda:
Odjezd z Barda cca ve 12:00 hodin
Příjezd do Týna nad Vltavou k MěDDM cca v 18:00 hodin.
Pokud to není nezbytně nutné, nedávejte s sebou dětem mobilní telefony a
jiné cennosti, MěDDM nezodpovídá za jejich ztrátu ani poškození.
Při nástupu do autobusu, prosím odevzdejte řádně vyplněný nástupní list.
Závazná přihláška na pobytový tábor BARDO v termínu 20. 7. - 25. 7. 2015
Jméno a přímení: ……………..…………………………………………………………………
rodné číslo:………………………………………………………………………………………
číslo pasu:………………………………………………………………………………………
Adresa…………………………………………………………………….………….…………
………………………………………………………………………………………………….
Telefon (mobil) …………………..………….……………
e-mail: ………………………………………..……………
Prohlášení:
Přihlašuji své dítě závazně na pobytový tábor „Bardoa souhlasím s cílem a programem tábora.
Budu respektovat instrukce pořadatele. Jsem si vědom, že bez odevzdání řádně vyplněného
„Nástupního listu“ nebude účastník do tábora přijat. Souhlasím s tím, že v průběhu tábora bude
pořadatel provádět fotografickou dokumentaci a vytvořené fotografie může použít pro
reportážní, propagační a jiné účely související s činností a posláním MěDDM Týn nad Vltavou.
V…………....……........
dne………………..
………………………………………
podpis zákonného zástupce
Městský dům dětí a mládeže Týn nad Vltavou, Tyršova 26, IČO 70946388
Nástupní list účastníka tábora (bezinfekčnost)
LT Bardo 207. – 25. 7. 2015
Písemné prohlášení rodičů
Potvrzuji tímto písemným prohlášením zákonného zástupce dítěte, že moje dcera/syn
Jméno:
nar.
bytem :
Dle § 9 odst. b) a c) novely zák. č. 258/2000Sb., v platném znění o ochranně veřejného zdraví
a o změně některých souvisejících zákonů
* nejeví známky akutního onemocnění ( horečky nebo průjmu)
* ve 14 kalendářních dnech před odjezdem na zotavovací akci pro děti
- nepřišel/šla do styku s fyzickou osobou nemocnou infekčním onemocněním nebo
podezřelou z nákazy, ani nebyla nařízena žádná karanténní opatření.
- ošetřující lékař nenařídil mému dítěti změnu režimu
Má důkladně prohlédnutou hlavu – nemá vši ani hnidy.
V_________________ dne____________
___________________________________
podpis zákonných zástupců dítěte (rodičů)
Tento dokument je pouze pro jednotlivou akci a pozor datum nesmí být starší 24 hodin !!!! před nástupem na LT
Upozornění
dítě trpí alergií na
……………………………………………………………………………………………….

Dítě pravidelně užívá tyto léky (uveďte dávkování)
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
Dítě (zaškrtněte): dobrý plavec průměrný plavec špatný plavec
neplavec
Dítě mělo / nemělo 14 dní před odjezdem na LT klíště (místo klíštěte…………………...)
Dítě je / není očkováno před klíšťovou encefalitidou (datum očkování………………...)
 Adresy zákonných zástupců dosažitelných v době tábora:
Jméno a příjmení…………………………………………………………………………….
adresa…………………………………………………………. telefon………………………...
Současně potvrzuji, že je mi známo, že každý účastník tábora podléhá táborovému řádu a je povinen
uposlechnout pokynů vedoucích. Nedodržení táborového řádu může být potrestáno i vyloučením z tábora.
Zároveň se zavazuji, v případě nutnosti ošetření mého dítěte lékařem, zpětně uhradit regulační poplatky u lékaře.
…………………………………………………..
podpisy rodičů