docchirurgii - Braunoviny.cz
download 
Stížnost Transkript
chirurgii - Braunoviny.cz
Měsíčník společností skupiny B. Braun pro ČR a SR Mesačník spoločností skupiny B. Braun pre ČR a SR 11 / 2011 zaostřeno na Challenger TiP Tiumen mezi klipovači Novinky v neurochirurgii · Antimikrobiální chirurgická rukavice V spojení s prírodou · Kurz chirurgické sutury · Laparoskopické kurzy · Machu Picchu ISSN 1801-0342 MK ČR E 16560 chirurgii Zakupte infuzní techniku Perfusor® nebo Infusomat® a získejte bonus na další objednávku % 1 5 , 9 -1 1951 – 2011 60 let inovací Díky podpoře koncernu B. Braun vám můžeme v měsících říjnu až prosinci 2011 nabídnout exkluzivní bonus 19,51 %. Lze ho použít ve formě poukázky k odběru infuzních pump a lineárních dávkovačů. n n n n P rodejní akce platí od 1. 10. 2011 do odvolání, nejpozději do 31. 12. 2011. Pro zařazení do akce je nutné se zaregistrovat na stránkách www.perfusor-60let.cz a uvést číslo faktury vztahující se k objednávce. P oukaz lze uplatnit do 31. 1. 2012 A kce se mohou zúčastnit pouze zdravotnická zařízení (nikoli třetí subjekty jako kompletátoři apod.). případě zájmu o nabídku neváhejte kontaktovat naše V obchodní zástupce či přímo Zákaznické centrum. B. Braun Medical s.r.o. | Divize Hospital Care V Parku 2335/20 | CZ-148 00 Praha 4 | www.bbraun.cz obsah Novinky v neurochirurgii 4 Antimikrobiální chirurgická rukavice 6 Kontejnerový systém Aesculap 9 Produkt měsíce: Challenger TiP 10 60. výročí Perfusoru® alias lineárního dávkovače 12 Vážení čtenáři, Vážení čitatelia, Soutěž o infuzní techniku 12 hlavním tématem listopadového čísla je náš tradiční obor chirurgie. hlavnou témou novembrového čísla je náš tradičný odbor chirurgie. XVIII. ročník kongresu ČSARIM 14 Přinášíme Vám novinky týkající se například nově připravovaných produktů v neurochirurgii, do které se již také promítl svět Apple. Z každého iPadu, iPodu či iPhonu si nyní můžete stáhnout novou aplikaci Aesculap neuroendoscopy. Prinášame Vám novinky týkajúce sa napríklad novo pripravovaných produktov v neurochirurgii, do ktorej sa už premietol aj svet Apple. Z každého iPadu, iPodu či iPhonu si teraz môžete stiahnuť novú aplikáciu Aesculap neuroendoscopy. Odstraňovač náplastí na silikonové bázi 15 Naše vzdělávací programy Aesculap Akademie mají stále velice příznivé ohlasy a účastní se jich velký počet zdravotníků. V tomto čísle Braunovin si můžete přečíst o laparoskopických kurzech či kurzech chirurgické sutury. Naše vzdelávacie programy Aesculap Akademie majú stále veľmi priaznivé ohlasy a zúčastňuje sa na nich veľký počet zdravotníkov. V tomto čísle Braunovín si môžete prečítať o laparoskopických kurzoch či kurzoch chirurgickej sutury. Vám, kteří jste neměli osobně možnost navštívit nás v pražském Café B. Braun u příležitosti 60. výročí infuzní techniky, přinášíme z této události alespoň reportáž. Vám, ktorí ste nemali osobne možnosť navštíviť nás v pražskom Café B. Braun pri príležitosti 60. výročia infúznej techniky, prinášame z tejto udalosti aspoň reportáž. Také jsme opět podpořili celou řadu charitativních akcí. O jejich průběhu se dočtete uvnitř tohoto čísla. Taktiež sme opäť podporili množstvo charitatívnych akcií. O ich priebehu sa dočítate vnútri tohto čísla. Pevně věříme, že Vás informace o našich aktivitách, produktech a službách zaměřených na chirurgické obory zaujmou. Děkujeme Vám za čas, který věnujete čtení našeho časopisu, a přejeme úspěšné zvládnutí náročného závěru roku. Pevne veríme, že Vás informácie o našich aktivitách, produktoch a službách zameraných na chirurgické odbory zaujmú. Ďakujeme Vám za čas, ktorý venujete čítaniu nášho časopisu, a prajeme úspešné zvládnutie náročného záveru roka. S pozdravem S pozdravom MUDr. Lubomír Klepáč, MBA MUDr. Lubomír Klepáč, MBA ředitel a jednatel společností skupiny riaditeľ a konateľ spoločností skupiny B. Braun Medical, odpovědný za divizi Aesculap, B. Braun Medical, zodpovedný za divíziu Aesculap, Aesculap Vice President Sales Region Europe 4a Aesculap Vice President Sales Region Europe 4a Zlepší nové standardy zdravotnické péče postavení českých pacientů? 16 Setkání evropských učitelů zdravotnické komunikace 18 B. Braun otevřel novou továrnu v Hanoji 19 Onkologický ústav v Košiciach je druhou Bezpečnou nemocnicou na Slovensku 20 Sportovní den s uživateli pomůcek pro inkontinenci 21 V spojení s prírodou 21 Novinky k péči o stomické pacienty 22 Kurz chirurgické sutury 23 Laparoskopické kurzy 24 Z kalendáře Aesculap Akademie 25 Machu Picchu 28 3 HI–TECH Novinky v neurochirurgii Z tohoto směru nijak nevybočuje neurochirurgická divize Aesculap německého koncernu Daniel Pavlišta divize Aesculap – chirurgie B. Braun. Velice progresivně pojatý přístup k této problematice navíc slibuje na každé období záplavu novinek a inovací. Je již všeobecně známé, že jedním z hlavních poslání skupiny B. Braun je celosvětově podporovat výzkum a vývoj nových medicínských technologií s důrazem na co nejširší následnou aplikaci do všech oborů medicíny. 4 Neuroendoskopie v Apple Příjemné překvapení nás čeká v interaktivním propojení neuroendoskopie a světa Apple. V App Store je zdarma ke stažení aplikace Aesculap neuroendoscopy. Ta přináší velice podrobný a přehledný ucelený program neuroendoskopie. Je členěna do kapitol, ve kterých si uživatel vybere neuroendoskopickou disciplínu podle svého zájmu, například neuroendoskopii báze lební, komor mozku atd. V každé takovéto kapitole jsou uloženy veškeré materiály zahrnující operační postupy a manuály, konzultace s předními světovými odborníky, potřebné technické a nástrojové vybavení, katalogy s danou problematikou a v neposlední řadě také kontakty na akce spojené s daným tématem, například workshopy, kurzy či kongresy. Z každého iPadu, iPodu či iPhonu se tak po stažení aplikace Aesculap neuroendoscopy stává malá učebnice neurochirurgie. Katetry potažené ionty stříbra Další novinka přicházející na naše trhy je výsledkem rozšiřující se spolupráce s firmou Spiegelberg. Tato progresivní společnost úspěšně rozšířila výrobní portfolio svých stříbrem potažených katetrů Silverline, mezi odborníky již dobře známých z externích mozkových drenáží. Novinkou v této oblasti je použití nové technologie v terapii hydrocefalu, konkrétně spojení stříbrných katetrů Silverline a hydrocefalového ventilu. Chráněné katetry omezující vznik nežá- HI–TECH Opět půjde o naprosto unikátní spojení medicínské technologie s programy Apple. doucích infekcí nejsou žádnou novinkou, ovšem novinkou je použití iontů stříbra. o umístění sil- Velice jednoduché zařízení, jakýsi převodník, nějších magnetů po připojení přes konektor k zařízení Apple do rotoru ventilu. a po přiložení čidla nad implantovaný ventil Důvodem je přede- načte jeho aktuálně nastavenou hodnotu vším lehčí ovládání tlaku průtoku mozkomíšního moku. Výsledná ventilu, konkrétně jeho hodnota se následně ihned zobrazí na LCD snazší přeprogramování. v grafické podobě ventilu tak, jako kdyby Tato změna byla zavedena lékař k vyšetření použil RTG. Pacient a lékař Dosud používané a jediné dostupné řešení v červnu letošního roku. V současné době tak ihned získají přehled o nastavení a funkč- zahrnovalo impregnaci katetrů kombinací by tedy zákazník měl takto upravený proGAV nosti ventilu. Samozřejmostí je naprostá antibiotik. Tento postup však přinášel ně- na základě objednávky obdržet. rezistence ventilu vůči čtečce, lékař nemusí kolik významných omezení. Především je po této kontrole ventil znovu programovat to limitovaná délka uvolňování antibiotik Poslední významnou novinkou na příští rok a nastavovat. Tato naprosto revoluční inovace z katetrů, kdy je udáván maximální čas bude uvedení zcela ojedinělé možnosti kont- bude dostupná pro všechny mobilní přístroje působení třicet dnů, oproti minimálně třem roly nastavení, funkčnosti a lokalizace ventilu Apple, tedy iPhone, iPod Touch nebo iPad. rokům, které nabízí technologie Silverline. v podkoží pacienta. Vylepšení se bude týkat Nový produkt očekáváme v průběhu příš- Také datum exspirace je v případě Silverline našich programovatelných ventilů proGAV tího roku a samozřejmě vás o něm budeme několikanásobně delší a odpadá nutnost a proSA. ve správný čas informovat. skladování katetrů v lednici. V neposlední řadě ionty stříbra zajišťují širší účinnost pokrytí bakterií, včetně nozokomiálních infekčních agens, jako je např. MRSA. Namátkou můžeme uvést: Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermidis Staphylococcus aureus methicilin rezistentní (MRSA) E. coli Pseudomonas aeruginosa Clostridium difficile Acinetobacter baumannii Streptococcus intermedius Candida albicans Candida glabrata Sterilní katetry jsou baleny samostatně, v setu tedy naleznete zvlášť balený komorový a peritoneální katetr. Lze je použít ke každému běžně dostupnému hydrocefalovému ventilu. Programovatelné ventily proGAV a proSA Další novinky jsou také spojeny s použitím týkajícím se hydrocefalu - jedná se o drobnou technickou změnu v produkci nastavitelných ventilů naší řady proGAV, konkrétně 5 téma Antimikrobiální chirurgická rukavice Historický přelom v ochraně rukou zdravotníků Dnes i malé dítě ví, že si má před jídlem umývat ruce, protože tak lze předcházet infekčním chorobám. Vždy tomu ale tak nebylo. 6 TÉMA Jako první na důležitost hygieny rukou poukázal teprve v roce 1861 Ignaz Philipp Semmelweis. Od té doby došlo v prevenci přenosu infekčních nemocí k několika zásadním posunům – zavedení dezinfekce, latexových rukavic či sterilních operačních rukavic. Každá z těchto změn měla za následek významné snížení výskytu infekčních onemocnění, a to zejména v nemocnicích, ať už u pacientů nebo zdravotnického personálu. V dnešní době se tato problematika jeví jako zvládnutá, bohužel to však není zcela pravda. Proč? lehlivost a bezpečnost jejích výrobků. V rozvinutých ekonomikách je zdraví považováno za to nejcennější, a spory se zaměstnavatelem o prokázání získání nemoci z povolání způsobené vadnou či nedostatečnou ochrannou pomůckou jsou daleko dramatičtější než v České a Slovenské republice. Proto není možné zanedbat žádný z možných testů a vše je třeba mít řádně zdokumentováno. Ansell disponuje vlastními testy na penetraci virů, permeabilitu chemických látek a důsledně snižuje množství zbytkových proteinů v rukavicích. Dalším cí- Rukavice by měly splňovat všeobecně známá mezi zaměstnanci ve zdravotnictví daleko lem vývoje bylo vytvořit rukavici, která bude kvalitativní kritéria – chránit před viry, bak- vyšší než v běžné populaci. aktivně působit a likvidovat infekční agens i v průběhu operace. Položme si otázku proč. teriemi, chemickými látkami atd. Měly by existovat jasné předpisy, jak často se mají Nemocnice nemají až na výjimky předpisy Je prokázáno, že chirurgický personál je rukavice měnit, ke které činnosti jsou určité pro správnou indikaci rukavic. Používají během pracovního procesu vystaven riziku druhy rukavic nejvhodnější atd. Tyto údaje by se špatné typy, které dostatečně nechrání, působení virů a bakterií. Chirurgické rukavice měl znát každý lékař či sestra. Vždyť rukavice během operací zase často dochází k příliš poskytují nezbytnou ochrannou bariéru, ale jsou jejich jedinou bariérou a ochranou při vyšetření nebo operaci. Tenká vrstvička latexu vytváří hráz mezi jejich rukama a krví, tělními tekutinami s bakteriemi, viry, plísněmi apod. Používání rukavic má navíc i svá negativa – pudr alergizuje, vyvolává granulomy v operačních ranách, latex způsobuje alergie a může být příčinou i zásadních zdravotních její porušení, byť pouhým okem nepostřeh- Jednoznačně nejdůležitějším ochranným prostředkem pro pacienty i zdravotnické pracovníky jsou chirurgické rukavice. komplikací. Proto by měli být ti, co rukavice používají, seznámeni se všemi riziky, které používání rukavic obnáší, a také s tím, k čemu jsou určeny a k čemu se naopak nehodí. dlouhému nošení. Stále se kupují rukavice s pudrem, jehož negativní působení již bylo mnohokrát zdokumentováno. Nikdo po pro- Nesprávný výběr rukavic Je naprosto zarážející, že současná legislativa při posuzování kvality rukavic sleduje jen AQL, což je pouze statistický údaj sdělující, s jakou pravděpodobností vznikne rukavice s prasklinou již ve výrobě. Testy na průnik virů, bakterií, odolnost proti chemikáliím, cytostatikům, jestli je latex v rukavici zbaven alergizujících proteinů, to vše nikoho oficiálně nezajímá. Je smutné, že malý zájem pozorujeme i u zdravotníků, o jejichž zdraví se primárně jedná. Přitom promořenost infekční hepatitidou, ale i alergie na latex je MUDr. Alan Munteanu obchodní a marketingový manažer divize Aesculap – chirurgie dejcích nepožaduje informace o tom, kolik alergizujících proteinů je v jejich rukavicích, jak často se mají během operace měnit atd. Kvalita a bezpečí s rukavicemi Ansell V řadě věcí jsme již se západní Evropou srovnali krok. V používání rukavic jsme ale zhruba na úrovni roku 1989. Přesto existují výrobci, kteří věří, že zájem o vlastní zdraví nakonec zvítězí – vždyť má i ochranu a podporu v zákonech o ochraně zdraví zaměstnanců. Tito výrobci investují nemalé částky do testů, do vývoje, aby jimi nabízené rukavice co nejlépe chránily před skutečnými riziky. Na špičku mezi těmito odpovědnými společnostmi se v posledních letech řadí australská společnost Ansell. Je-li pro ni něco typické, je to kladení nekompromisního důrazu na spo- nutelné, je časté. Známy jsou tyto příčiny mikroperforací: čas – při překročení doby doporučeného použití (i u nejlepších rukavic maximálně 120 minut) zvýšené mechanické namáhání (všude, kde je nutné použít větší sílu, např. šroubování, vrtání, tah za rozvěrače atd.) při použití monopolární koagulace na pinzetě a současné přítomnosti tekutiny (potu) uvnitř rukavice z výroby (dáno indexem AQL, u dobrých výrobců riziko minimální) další příčiny I makroskopické trhlinky v rukavicích jsou běžné. K proděravění obvykle dojde následkem mechanické zátěže a k poškození pokožky přitom nedochází. Výsledky studií Nicméně podle studií zůstává až 40–80 % trhlin v rukavicích nepovšimnuto. Těmi pak dochází k přesunu krevních patogenů až z 54,5 %. Perforace způsobené ostrým předmětem, což zároveň i může znamenat poranění pokožky, představují pouhá 2 % a méně ze všech případů selhání operačních rukavic. Průměrné údaje o procentuálním zastoupení perforací v rukavicích dle oborů se v každé 7 téma „Operační sál je jednoznačně jedním z nejrizikovějších prostředí v rámci zdravotnického systému; operace je invazivní… nástroje určené k otevírání pacientů mohou stejně jednoduše poranit operatéra… všude je krev… rychlost je zásadní. Předcházení poraněním a expozicím (původcům infekcí) je za těchto podmínek skutečnou výzvou!“ chirurgie. Riziko vzniku trhlin vzrůstá s dobou jejich použití Další studie se zabývala otázkou, kolik procent rukavic se proděraví při výkonech do 90 min, do 150 min a nad 150 min: 1–90 min. 15,4 % 91–150 min. 18,1 % více než 150 min. 23,7 % celkem nerozpoznané perforace 57,2 % bez perforace po skončení operace 42,8 % Dle studie používají chirurgové jeden pár rukavic v průměru 130 min. Riziko vzniku trhlin v rukavicích a vystavení patogenům dosahuje svého maxima, trvá-li operace déle než 2,5–3 hod, a zvláště v situacích, když dochází při operaci k velkým krevním ztrátám. Nové rukavice Gammex® PF AMT (AMT = antimikrobiální technologie) Vzhledem k výše uvedeným a prokázaným poznatkům vznikl jednoznačný požadavek na aktivní rukavici, působící antimikrobiálně po celou dobu operace. Infekční agens totiž proniká do rukavic daleko častěji, než se dosud předpokládalo. Výsledkem osmiletého vývoje se stala rukavice Gammex® PF AMT. Cílem bylo vytvořit rukavici bez omezení funkčnosti, nealergizující, nedráždící pokožku, s kontinuálním uvolňováním dezinfekční látky. Po mnohých testech bylo rozhodnuto, že nejvhodnější látkou z hlediska antimikrobiálního působení, minimálního rizika alergií i podráždění pokožky, je 8 a nezpůsobují zhoršenou citlivost. Mezi ochranná opatření v prostředí chirurgického sálu patří chirurgické ústenky, operační čepice, chirurgické oděvy a roušky na operovaného pacienta a speciální obuv, kterou lze snadno čistit, ale: Jednoznačně nejdůležitějším ochranným prostředkem pro pacienty i zdravotnické pracovníky jsou chirurgické rukavice! Antimikrobiální rukavice Gammex® stanovují nová měřítka v ochraně lékařů a sester Vnitřní biopolymer hrudní chirurgie, gynekologie či všeobecná Antimikrobiální účinná látka následující obory – traumatologie, ortopedie, Polyuretan studii liší. Logicky jsou však nejohroženější pohodlí chirurga, umožňují bezpečný úchop Složení antibakteriální (AMT) vrstvy rukavice: 1.Chlorhexidin glukonát (CHG) – základní látka působící proti širokému spektru gramnegativních a grampozitivních bakterií a virů 2.Benzethonium chlorid – druhotná látka efektivně působící proti grampozitivním chlorhexidin. Sloučenina široce používaná, bakteriím, zvyšuje antimikrobiální efekt s vynikajícími baktericidními a virucidními CHG účinky. Dalším problémem byla struktura 3.Zink-glukonát – zklidňuje pokožku, pourukavice, tedy jak zajistit, aby se účinná látka žívá se v krémech na ruce uvolňovala jen postupně, a to po celé délce 4.Zink-laktat – zvyšuje efekt zink-glukonátu rukavice a minimálně 120 minut. Řešením je 5.Zink-acetát – snižuje riziko kožní iritace, vrstvička biopolymeru na vnitřní straně rukazvyšuje efekt zink-glukonátu vice, která je polopropustná a má více funkcí. 6.D-panthenol – zvyšuje efekt všech zinkoZevní vrstvy rukavice zůstaly prakticky vých komponentů; hojivá látka používaná stejné, jak je známe z rukavice Gammex ® PF, v krémech na ruce která je vlajkovou lodí operačních rukavic Ansell. Zůstal tedy i bezpečný úchop a per- Chlorhexidin Chlorhexidin glukonát je efektivní anfektní provedení rukavice. timikrobiální látka, která bývá obvykle Co jsou rukavice Gammex® PF AMT? obsažena v antiseptických produktech Jednoznačně dalším, vyšším stupněm ochranné a ústních vodách bariéry poskytujícím antibakteriální ochranu Chlorhexidin glukonát má baktericidní a virucidní účinky i v případě porušení integrity rukavice. Přes Chlorhexidin glukonát je široce používán ve zdravotnictví Struktura antibakteriální rukavice Gammex® PF AMT Antibakteriální účinek není snížený v přítomnosti potu, krve nebo jiného organického materiálu. Zevní prostředí Pokožka Latexová svrchní vrstva Julie Louise Gerberding vylepšenou ochrannou bariéru ale nesnižují na operačních sálech. Věříme, že přispějí k dalšímu snížení výskytu získaných infekcí při invazivních zákrocích, a tím ke zvýšení bezpečnosti těch, kteří se starají o naše zdraví. TÉMA Kontejnerový systém Aesculap Optimalizace nástrojových sít pro jednorázové obaly Mgr. Tomáš Hrouda, Ph.D. divize Aesculap – chirurgie Každá staniční sestra na operačním sále občas řeší podobný problém – jak sestavit síto s operačními nástroji, jak je do něj bezpečně uložit, jaký použít sterilizační obal... Navíc nástroje nejsou opotřebovávány pouze během operace a procesu mytí a sterilizace, ale také během transportu. Optimální rozložení na sítě a zafixování nástrojů významně prodlužuje jejich životnost. Sestra proto musí přemýšlet i o vhodném použití fixačních řadičů a silikonových ježků, které přispívají k bezpečnému a přehlednému uložení nástrojového vybavení. Vzhledem k tomu, že se nabídka pomůcek pro sterilizaci a transport nástrojů stále rozšiřuje a je těžké si udržet přehled, nabízí společnost B. Braun zajímavou službu, tzv. optimalizaci nástrojových sít. Optimalizaci provádí vyškolení a erudovaní pracovníci, kteří dokáží uspořit velké množství nástrojů i náklady na sterilizační obaly. Spočívá v revizi sít, zejména počtu a frekvence použití nástrojů. Každá změna je konzultována s odpovědnou instrumentační sestrou, ptáme se na zvyklosti na pracovišti i jeho operatérů. Po eliminaci přebytečných nástrojů vybíráme fixační prvky a vhodně navrhneme jejich rozmístění. Součástí optimalizace je samozřejmě inventura nástrojů a soupis nových sít v tištěné i elektronické podobě. Obaly Dnes se již všeobecně ví, že pro častou, každodenní sterilizaci je ideální pevný obal, tedy kontejner. Spolehlivá ochrana před mechanic- kým poškozením, před průnikem mikroorga- naci úložného síta a jednorázového obalu. nismů, vynikající manipulace i stohovatelnost Pro tento účel Aesculap představuje speciální činí z kontejneru obalový materiál první volby. řadu sít včetně fixačních prvků. Výhodou sít Kontejner má totiž dlouhou životnost a téměř jsou zaoblené rohy eliminující riziko pro- nulové provozní náklady a i přes vyšší počá- říznutí obalu, jemná perforovaná struktura teční investici je jednoznačně nejlevnější také a velká ergonomická držadla. Všechna síta v přepočtu na jeden sterilizační cyklus. jsou uzpůsobena pro jednoduchou aplikaci Jak ale postupovat, když některé nástrojové sety sterilizujeme jen jednou týdně a méně? Zde máme na výběr – buď převáží výhody kontejneru z výše uvedených důvodů, ale vložená investice se vrátí až za více let, nebo sáhneme po jednorázovém obalu. Při optimalizaci nástrojových sít se s touto situací setkáváme často. Mnohdy vítězí kontejner, protože jeho výhody při manipulaci jsou neoddiskutovatelné. fixačních prvků podle zvyklostí zákazníka. Síta jsou nabízena ve třech délkových a výškových velikostech včetně speciální velikosti DIN do mycích automatů. Tradiční nástrojová a kontejnerová značka Aesculap tak rozšiřuje řadu svých úložných systémů. Nabízí našim zákazníkům další produkt, který zvyšuje komfort a hospodárnost práce s nástrojovým vybavením. Racionální optimalizací jako standardní službou dosáhnete úsporu v používání a následného nákupu Sterilizační síta pro jednorázové obaly Tam, kde ale není dostatek okamžitých finančních prostředků, doporučujeme kombi- kontejnerového systému Aesculap. 9 P r o d u kt m ě s í ce Challenger TiP V letošní Velké pardubické opět zvítězil nejslavnější český žokej Josef Váňa. Už potřetí se mu to povedlo v sedle Tiumena, podle odborníků a bookmakerů nejlepšího koně současnosti. Tiumen není na první pohled výjimečný, řeknete si, ale jen do chvíle, než se na dráze změní v koňské ferrari. A podobné je to s klipaplikátorem Challenger TiP – na první pohled je to „jen“ krásný nástroj, ale jen do chvíle, než ho blíže poznáte a začnete klipovat… 10 Tiumen mezi klipovači J a k o pr o d u kt m ě s í ce v y b í r á . . . společnost B. Braun vždy jeden z nejúspěš- Vývoj klipovačů Miniinvazivní operativa se neobejde bez uzávěru krevních cév a dalších struktur. Ty se provádějí pomocí klipů nakládaných na tkáně. Klasické klipovače na jednotlivé klipy je třeba vytáhnout z dutiny břišní, instrumentářka musí tzv. nabít klip do klipovače a pak je ho nutné opětovně vsunout do břišní dutiny. Přitom dochází k časové prodlevě a navíc musí kamera sledovat opakované vsunutí klipovače, čímž se operatérovi na chvíli ztratí operační pole. Výrazné zlepšení přinášejí tzv. multifire klipovače. Víceklipové aplikátory pocházejí původně z USA a jsou to nástroje k jednorázovému použití. Společnost Aesculap se pokusila najít uživatelsky a finančně výhodnější řešení a výsledkem byl Challenger Ti – multifire clip applicator (víceklipový aplikátor). U tohoto nástroje operatér jedním tlačítkem nabíjí klip ze zásobníku a stiskem druhého tlačítka klip uzavírá. nějších produktů ze svého portfolia. Jedná se o výrobek, který je obchodně úspěšný, inovativní, nadčasový či jiným způsobem unikátní. Zakoupením právě aktuálního Produktu měsíce máte i vy, naši obchodní partneři, možnost nejen využívat kvalitní a osvědčený zdravotnický prostředek, ale navíc přispět na charitativní projekt Úsměv pro život. Část výnosů z měsíčních prodejů produktu totiž společnost připíše na konto Úsměvu pro život, a podpoří tak občanské sdružení Zdravotní klaun, které i letošní rok rozdává radost a úsměvy v nemocnicích. Klipy jsou vyrobeny z titanu a jejich jehlanový vnitřní profil usnadňuje optimální stabilitu při sevření tkáně a zaručuje nejvyšší bezpečnost. Nová generace - Challenger TiP Jak je patrné, klipaplikátor Challenger Ti znamenal velký přelom v technice klipování. Najednou bylo možné uzavřít všechny potřebné struktury, aniž bylo třeba nástroj vytahovat a odvádět pozornost operatéra. Nicméně samotné naložení a uzavření stále záviselo na tom, jakou sílu chirurg použil, která nebyla stále stejná a nemusela být vždy ideální. Optimální průběh procesu tedy závisel na síle i kompletnosti stisku. Aesculap šel tedy ještě dál a v roce 2009 přivedl na trh pneumatický klipaplikátor Challenger TiP – první a dodnes jediný pneumatický klipovač na trhu. Pracuje za pomocí stlačeného medicinálního CO2 uloženého v malé bombičce, což zásadně zjednodušilo obsluhu nástroje. Challenger TiP představuje unikátní kombinaci resterilizovatelného klipovače a zásobníku klipů na jedno použití, která umožňuje sériové nakládání klipů při zachování nejvyšší bezpečnosti a kvality. Po preparaci cévy se čelisti nástroje tzv. nasadí na strukturu a jedním stiskem se současně provede jak aplikace klipu, tak vysunutí další svorky ze zásobníku a její příprava na další stisk. Lékař si tak určuje moment a místo uzávěru klipu, avšak přesné naložení do pracovní branže již automaticky kontroluje jasně definovaná síla stlačeného CO2. Významně se tak eliminuje motorická chyba při naložení svorky. Stejně tak i jeho uzávěr je prováděn ideální silou, a prakticky je tak eliminováno chybné naložení klipu či jeho špatné uzavření. Přehled rozměrů Challenger TiP se vyrábí v 10mm a 5mm provedení a vždy ve dvou pracovních délkách, aby ho bylo možné použít i v otevřené operativě. Rukojeť je kompatibilní jak se všemi nabízenými rozměry pracovních částí, tak i s předchozí generací Challenger Ti. V každém balení zásobníku s klipy je sterilně zabalená malá bombička s medicinálním CO2. Z důvodu bezpečnosti doporučujeme dodržovat pravidlo použití 1 zásobník = 1 bombička. Challenger Ti-P aplikátor Challenger Ti-P aplikátor Challenger Ti-P aplikátor Challenger Ti-P aplikátor Titanové klipy Titanové klipy 8 klipů / 1 zásobník, 12 zás. / BAL katalog. č. PL606R PL608R PL604R PL603R rozměr 10 mm / 370 mm 10 mm / 260 mm 5 mm / 310 mm 5 mm / 205 mm PL579T ML 10 mm 5 mm 12 klipů / 1 zásobník, 12 zás. / BAL PL574T SM Shrnutí výhod klipaplikátoru Challenger TiP Jednoduché držení a intuitivní ovládání Inovace – pneumatické nakládání klipů Rychlá, přesná a spolehlivá aplikace klipu Speciální struktura klipu zaručující nejvyšší bezpečnost Kombinace aplikátoru pro opakované použití a zásobníku single-use Jeden systém s různými pracovními částmi Nová pneumatická rukojeť klipovače Challenger Ti-P zvítězila v kategorii Medicine/Health Care (Lékařství a zdravotní péče) prestižní designérské soutěže iF Product Design Award. Do soutěže bylo v několika různých kategoriích přihlášeno více než 2 400 výrobků pocházejících z 39 zemí. Světově uznávaná cena iF Product Design Award je udělována již od roku 1953 a za tuto dobu se stala symbolem ocenění za mimořádný počin v oblasti designu. Hodnotitele zaujal zejména design rukojeti aplikátoru klipů. Její ergonomické řešení, velikost a haptické (hmatové) vlastnosti umožňují intuitivní a pohodlné ovládání nástroje. Kombinace těchto vlastností si získala i mezinárodní porotu. Challenger Ti-P je resterizovatelný operační nástroj, tzv. multifire klipaplikátor (klipovač s možností opakované aplikace více klipů bez nutnosti dalšího nabití), který je kombinován s jednorázovým zásobníkem na klipy. V rukojeti nástroje je umístěna vyměnitelná bombička se stlačeným plynem (CO2), který klipy automaticky posouvá do čelistí nástroje. Jedná se o unikátní řešení – mechanismus, který jako první na světě využívá miniaturní ventil a energii stlačeného plynu. Rukojeť lze použít pro různé nástavce. Přesvědčete se sami! 11 rep o rt á ž 60. výročí Perfusoru® alias lineárního dávkovače Lékařská péče je díky němu o kapku, vlastně o spoustu kapek lepší Ing. Lucie Kocourková vedoucí oddělení marketingu Je tomu přesně šedesát let, co se narodil „dědeček“ současných vysoce sofistikovaných systémů, které při zavedení infuze přesně odměřují množství podávaných léků nebo výživy. Historicky prvním přístrojem tohoto typu byl tzv. lineární dávkovač, u něhož se konstantní rychlostí automaticky stlačoval píst injekční stříkačky. Psal se rok 1951 a světlo světa spatřil předchůdce dnešních perfusorů. Jeho tvůrci ze společnosti B. Braun se tak ve spolupráci s německým lékařem Hessem zasloužili o převrat v lékařské péči. Od té doby již uplynulo šest desítek let. Současné systémy pracují se složitým softwarem, do jehož paměti se ukládají údaje o podá- se umí poučit z předchozího průběhu léčby vaných léčivech, jejich množství i rychlosti a dokáže ji přizpůsobit. A jde mu to dobře, podávání. Přístroje mají vlastní tlaková čidla, lépe než nám, protože se nedopouští lidských bezpečnostní alarmy a dokážou samostatně chyb a omylů. Pro nás je potěšující, že se to vypočítávat rychlost dávky. Mimoto jsou naučil i díky výzkumu na naší klinice,“ říká v softwaru naprogramovány limity pro MUDr. Jan Bláha, Ph.D., z Kliniky anesteziologie, jednotlivá léčiva, což opět snižuje možnost resuscitace a intenzivní medicíny Všeobecné omylu. Aktuálně je pro vývojáře největší vý- fakultní nemocnice v Praze. zvou přizpůsobit perfusory tak, aby obstály „Současné systémy perfusorů jsou na velmi co nejlépe také mimo nemocniční prostředí vysoké úrovni a další vylepšení jsou z velké a do budoucna bylo možné bezpečně měnit části založena na praktických zkušenostech dávkování léčiv na dálku. s nimi. Poslední generací perfusorů typu Space jsou vybaveny desítky pracovišť Perfusor se dokáže poučit z předchozího průběhu léčby „Současné perfusory většiny výrobců jsou obecně po technické, uživatelské i designové stránce na vysoké úrovni a přesně a bezpečně dávkují léky. K tomu jsou také určeny. Poslední generace typu Space jde ale mnohem dále. Tento perfusor již není pouze mechanickým přístrojem, ale pomocí vlastního rozhodovacího algoritmu v rámci systému SpaceGlucoseControl se už i přímo podílí na vlastní léčbě. Dokonce v celé České republice. Na základě bohatých zkušeností s touto infuzní technikou a po domluvě se samotným výrobcem B. Braun se tak můžeme spolupodílet na inovacích a vývoji nových typů perfusorů,“ dodává Jan Bláha. Nové perfusory sestrám kryjí záda Využívání nových a moderních technologií je dnes v medicíně zcela běžné. To má samozřejmě za následek vyšší nároky na zdravotní sestry a zdravotnický personál, který s tako- Soutěž o infuzní techniku má své vítěze Ve čtvrtek 13. října oslavila společnost B. Braun spolu se svými zákazníky v Café B. Braun šedesátileté výročí infuzní pumpy Perfusor. Během večera byli také slavnostně vyhlášeni vítězové soutěže o infuzní techniku. Slavnostní večer oficiálně zahájil ředitel spo- obchodní a marketingový manažer divize Hos- lečnosti B. Braun PharmDr. Jiří Lukeš. Poté pital Care společnosti B. Braun. Následovalo Ing. Jiří Petráček z Fakultní nemocnice v Mo- vyhlášení vítězů soutěže o infuzní techniku tole svým poutavým výkladem všem umožnil a degustace několika druhů výborné kávy. Vše velmi zajímavou exkurzi do historie infuzní bylo doprovázeno příjemnou zábavou v přívě- techniky. Jako na správné „výroční párty“ tivém prostředí Café B. Braun. nechybělo ani krájení narozeninového dortu, který byl vyroben ve tvaru přístroje Perfusor®. „Přejeme naší technice a jmenovitě Perfusoru všechno nejlepší i do další šedesátky,“ řekl při této příležitosti MUDr. František Vojík, 12 Výherci infuzní techniky V rámci oslav Perfusoru, která připomíná historii a vývoj infuzního dávkovače, proběhla také soutěž o infuzní techniku v celkové rep o rt á ž vými přístroji musí umět zacházet. Jedním desítky, jsme opravdu rády, že nám technika z cílů výrobců těchto přístrojů je usnadnit tzv. kryje záda.“ zdravotníkům práci a zvyšovat jejich bezpečnost i bezpečnost pacientů. S tím souhlasí i Renata Tesařová, z Anesteziologicko-resuscitačního oddělení (ARO) v Oblastní nemocnici Kladno: „Za svou kariéru zdravotní sestry jsem měla možnost pracovat s různými typy infuzních pump. S každým novým modelem přišlo zlepšení, ale nejnovější typy nám práci opravdu výrazně ulehčují. Manipulace s přístroji je snadná a i přesto, že na jedné dokovací stanici bývá deset a více infuzních jednotek, k problémům dochází spíše výjimečně. Perfusory totiž mají celou řadu bezpečnostních prvků, včetně akustických alarmů, které zdravotnický personál včas upozorní, že se něco děje. Když si představíte, že zdravotní sestra musí u obyčejného napíchnutí infuze provést až sto kroků a takových procesů dělá denně Pacienti již nemusí ležet v nemocnicích Je to jako srovnávat dávné telefony, pevné linky a dnešní inteligentní mobily s dotykovými displeji – asi k takovému vývoji během uplynulého více než půlstoletí v oblasti infuzní techniky došlo. „Na začátku bylo klíčové zajistit přesné dávkování podávaného léku, aniž by u pacienta musel být neustále přítomen zdravotník. Posléze se do popředí zájmu dostaly nejrůznější bezpečnostní prvky, jako např. detektor vzduchu v infuzním setu či alarm upozorňující na vyčerpání léku,“ popsal jedny z hlavních milníků ve vývoji perfusorů PharmDr. Jiří Lukeš, ředitel společnosti B. Braun. „Díky nově využívaným technologiím mohli někteří pacienti po dlouhé době opustit nemocniční zařízení. S lehkým přenosným pefusorem na baterii mohou být i doma nebo cestovat a stále mají zajištěn potřebný přísun léčiv,“ pokračuje Jiří Lukeš a dodává: „Stejných principů využíváme rovněž při transportu pacientů v sanitních vozech nebo i ve vrtulníku.“ Výstava infuzní techniky v Café B. Braun Celou vývojovou řadu lineárních dávkovačů, která představuje průřez šedesátiletou historií infuzní techniky, můžete do poloviny listopadu zhlédnout na výstavě v Café B. Braun (Sokolská 31, Praha 2). www.cafe-bbraun.cz díky dlouhé tradici výroby a vývoje, ale též díky opravdu inovativním krokům naše technika přeskočila konkurenci o několik generací a jsme oprávněným lídrem celosvětového trhu s těmito přístroji,“ dodává František Vojík. Nejen první lineární dávkovač na světě, ale i celá řada jeho nástupců, perfusorů, které Tisková konference v Café B. Braun 1,3 milionů prodaných pump po celém světě Existuje již více než jeden milion dobrých důvodů, proč se rozhodnout právě pro infuzní techniku naší společnosti, říká MUDr. František Vojík, obchodní a marketingový manažer divize Hospital Care společnosti B. Braun. „Právě tolik přístrojů bylo již dodáno na celosvětový trh a troufám si tvrdit, že nejen vějším typem Space. hodnotě 152 350 Kč. Vítěz získal lineární získal lineární dávkovač Perfusor® Compact mayerovy nemocnice v Praze. Cenu přímo dávkovač Perfusor® Space a dokovací stanicí (28 500 Kč bez DPH). na místě převzala staniční sestra Dagmar Ko- (70 300 Kč bez DPH), druhé místo bylo odmě- Vítěze v průběhu večera slavnostně vyhlásil besová. Druhé místo obsadila Klinika detskej něno lineárním dávkovačem Perfusor® Space František Vojík. Stala se jím Klinika dětské anestéziológie a intenzívnej medicíny Uni- (39 700 Kč bez DPH) a za třetí místo vítěz chirurgie a traumatologie Fakultní Tho- verzitné nemocnice Martin a třetí Oddělení Vlevo slavnostní krájení dortu ve tvaru přístroje (MUDr. František Vojík a PharmDr. Jiří Lukeš), vpravo výherkyně první ceny z Fakultní Thomayerovy nemocnice společně s ředitelem společnosti B. Braun dokládají průřez šedesátiletou historií infuzní techniky, je ode dneška až do poloviny listopadu k vidění na tematické výstavě v Café B. Braun (Sokolská 31, Praha 2). Ti, kdo se rozhodnou výstavu navštívit, tak budou mít jedinečnou možnost porovnat rozdíly mezi revolučním modelem z roku 1951 a nejno- zdravotnické techniky Šumperské nemocnice. Výhercem speciální ceny je „Zelený ďábel“ „Zelený ďábel“ – to je vítězná přezdívka infuzního dávkovače v doprovodné soutěži. Šťastným výhercem speciální ceny se stal Karel Prchal z Nemocnice TGM Hodonín. Za svoji nápaditou přezdívku získal dvě dárkové letenky balonem. 13 rep o rt á ž XVIII. ročník kongresu ČSARIM Veronika Tichá marketing Letošní, již osmnáctý ročník národního kongresu České společnosti anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny (ČSARIM) se po čtyřech letech vrátil zpět do Prahy. 14 Ve dnech 6.–8. října 2011 se Clarion Con- Space a zároveň si obohatit své vědomosti. gress Hotel v Praze stal hlavním centrem Možná se ptáte o co? Málokdo totiž ví, že pro lékaře, zdravotní setry a obchodní zá- společnost B. Braun jako první na světě vy- stupce zdravotnických firem, kteří mají co nalezla lineární dávkovače neboli perfusory, do činění s obory anesteziologie, resuscitace které představila už v roce 1951, a letos tak a intenzivní medicíny. Stejně jako v minulých slaví šedesátileté výročí od jejich vzniku. letech byl i letos kongres ČSARIM jedním Nejeden návštěvník byl touto informací z nejnavštěvovanějších lékařských kongresů překvapen… u nás a jeho prezident prof. MUDr. Karel Cvachovec, CSc., MBA, na něm v průběhu tří dnů přivítal přes 900 návštěvníků. Více než 150 přednášek v šesti přednáškových sálech Program kongresu byl již tradičně velice nabitý. Na účastníky čekalo v šesti přednáškových sálech více než 150 přednášek a samostatných symposií. Jedno z nich připravila i společnost B. Braun, která byla platinovým partnerem kongresu, a opět tak ukázala, že aktivní účast na ČSARIM je pro ni prestižní záležitostí. Účastníci kongresu měli navíc možnost seznámit se na stánku společnosti B. Braun s nejmodernější generací infuzních pump a lineárních dávkovačů Symposium prevence rizik infuzní léčby Jak již bylo zmíněno, B. Braun letos uspořádal své vlastní odborné symposium, jehož tématem byla prevence rizik infuzní léčby. První příspěvek asi padesátce posluchačů přednesla klinická farmaceutka z Fakultní nemocnice Bulovka Mgr. Jitka Bačová. Ve své přednášce se zaměřila na výhody a nevýhody připravených léčiv z pozice zdravotní sestry. Za hlavní přínos připravených léčiv považuje Mgr. Bačová především jejich bezpečnost pro pacienty i zdravotníky a rychlou a jednoduchou manipulaci. Druhá přednáška Bc. Tomáše Glace, DiS, z Fakultní nemocnice Ostrava, nás přivedla k tématu skrytých rizik infuzní terapie. Nutno rep o rt á ž Předsedající symposia Mgr. Ivana Kupečková, MBA, KARIM FN Hradec Králové a marketingový a obchodní manažer divize Hospital Care společnosti B. Braun MUDr. František Vojík podotknout, že pan Glac pojal svou prezen- Bezpečnost personálu, která vznikla ve spo- taci velmi komplexně a v průběhu pětadva- lupráci Aesculap Akademie a České asociace ceti minut dokázal připomenout posluchačům sester, má své opodstatnění a čeká ji nelehká snad všechna možná rizika, která se mohou práce při formování bezpečnostních doporu- v infuzní terapii vyskytnout. Odměnou čení pro zdravotnický personál. za tento výkon mu byl velký potlesk poslu- Na závěr bylo z anketních lístků vylosováno chačů i předsedajících. Posledním hostem pět výherců. Ti si od organizátora symposia, symposia byla paní Ludmila Bendová z In- společnosti B. Braun, odnesli zajímavé ceny, fekční kliniky Fakultní nemocnice Bulovka. a mimo jiné i nejmodernější výukové médium Ta jako členka Pracovní skupiny Bezpečnost využívající techniku iPad se všemi aplikacemi personálu představila zajímavé a někdy až společnosti B. Braun. Při předávání ceny si zarážející výsledky z průzkumu, který byl MUDr. František Vojík, obchodní a marketin- proveden v pěti nemocnicích České republiky gový manažer divize Hospital Care, dovolil a zúčastnilo se ho přes tisíc zdravotníků. vzdát hold zakladateli společnosti Apple Na jeho základě bylo například zjištěno, že Stevu Jobbsovi, který v den konání kongresu 83 % zdravotníků se při výkonu práce někdy zemřel. zranilo a až 30 % z těchto poranění nebylo Letos kongres ČSARIM 2011 dosáhl plno- nikde hlášeno. Ve chvíli poranění mělo navíc letosti. Díky vysoké kvalitě přednášejících ochranné rukavice pouze 63 % zdravotníků z celé České republiky a ze zahraničí byla a při zavádění kanyl je používá jen 53 % se- jeho úroveň opět vynikající. Nejlépe by to ster. Po vyslechnutí těchto informací muselo mohli zhodnotit ti, kteří se zúčastnili všech být každému zřejmé, že Pracovní skupina osmnácti ročníků, ale o tom až někdy příště. Novinka v příslušenství k péči o stomické pacienty: Odstraňovač náplastí na silikonové bázi B. Braun Adhesive Remover Dalším, vývojově zcela novým produktem v oblasti stomické péče je šetrný a účinný odstraňovač náplastí a zbytků lepicí plochy B. Braun Adhesive Remover. Je balený v lahvičce o objemu 50 ml, s mechanickým rozprašovačem. Jeho použití je nebolestivé, účinné a nezanechává žádná rezidua. B. Braun Adhesive Remover se pomocí rozprašovače aplikuje mezi kůži a lepicí plochu stomické pomůcky. Ta se postupně uvolňuje a stomickou pomůcku lze snadněji sundat. Po jejím sejmutí lze přípravkem účinně odstranit také zbytky lepicí plochy. Jedno 50ml balení při standardním užívání vydrží minimálně 4-6 týdnů. MUDr. František Vojík při diskusi s účastníky symposia Mgr. Jitka Bačová, klinický farmaceut FN Na Bulovce MUDr. Zdeněk Kojecký, Ph.D. divize OPM 15 rep o rt á ž Zlepší nové standardy zdravotnické péče postavení českých pacientů? Zájem o zdravotní problematiku. Odborné konference se zúčastnila stovka hostů. převzato z deníku E15, 27. 9. 2011 Lepší fungování. Podle ředitele Národního referenčního centra Pavla Koženého je smyslem stanovení standardů a nadstandardů zefektivnění celého zdravotnictví. Dne 20. září 2011 proběhla v prostorách pražského konferenčního centra Tower odborná konference Leading Minds Forum, pořádaná deníkem E15. Konala se pod záštitou Koalice pro zdraví a za účasti doc. MUDr. Leoše Hegera, CSc., ministra zdravotnictví ČR. Mezi řečníky konference se dále objevil například Milan Kubek, prezident České lékařské komory, Pavel Kožený, ředitel Národního referenčního centra, Jana Petrenko, ředitelka Koalice pro zdraví, Pavel Horák, ředitel Všeobecné zdravotní pojišťovny, ředitel společnosti B. Braun Jiří Lukeš a další významní hosté. Odbornými garanty konference byly Asociace inovativního farmaceutického průmyslu, Česká asociace farmaceutických firem a Česká asociace dodavatelů zdravotnických prostředků. Cílem konference bylo diskutovat, jaký standard zdravotnické péče si čeští pacienti mohou a budou moci dovolit a definovat možnosti řešení úzkých míst souvisejících se zaváděním standardů zdravotnické péče. Otázka dohody. Jana Petrenko připomněla, že nadstandardy tu byly už za komunismu. „Jde pouze o to, za co a kolik jsme ochotni legálně zaplatit. Když někdo kritizuje zavedení nadstandardů, měl by vydat sazebník úplatků,“ poznamenala výkonná ředitelka Koalice pro zdraví. Vzájemná spolupráce. V prvním odpoledním panelu na téma, jak změní reforma vztahy zdravotnických zařízení, farmaceutických firem a ostatních dodavatelů, zasedli vpravo od moderátorky náměstek ředitele Státního ústavu pro kontrolu léčiv Jiří Deml, výkonný ředitel České asociace farmaceutických firem Emil Zörner, výkonný ředitel Asociace inovativního farmaceutického průmyslu Jakub Dvořáček a prezident České asociace dodavatelů zdravotnických prostředků Miroslav Palát. 16 rep o rt á ž Na co stát má? Dopolední panelové diskuse na téma, jakou úroveň standardu si po ekonomické stránce můžeme dovolit, se zúčastnili (zleva) moderátorka konference Ivana ŠalomonováKarhanová, místopředseda Asociace nemocnic České republiky Roman Kraus, ředitel Všeobecné zdravotní pojišťovny Pavel Horák, ředitelka Koalice pro zdraví Jana Petrenko a prezident České urologické společnosti Miroslav Hanuš. Bez robotů. Mezi nadstandard má podle šéfa resortu zdravotnictví Leoše Hegera patřit i většina robotických operací, které jsou velmi drahé a tři čtvrtiny z nich by se mohly provádět levněji standardním způsobem. Na snímku Leoš Heger s předsedou sněmovního výboru pro zdravotnictví Borisem Šťastným. Zbytečná technika. Generální ředitel Všeobecné zdravotní pojišťovny Pavel Horák mimo jiné připomněl, že nejen robotů, ale i dalších nákladných přístrojů je v českém zdravotnictví nadbytek. Dialyzační péče. MUDr. Martin Kuncek, ředitel společnosti B. Braun Avitum, která provozuje síť dialyzačních středisek, uvedl, že zavedení nadstandardů u dialyzační péče je hůře uchopitelné. Již dnes ale například zavádíme možnost práce na laptopu v průběhu ošetření, připojení přes Wi-Fi apod. Pacienti a pojišťovny. Druhá odpolední panelová diskuse se nesla v duchu otázky, co může reforma změnit na vztazích pacientů a zdravotních pojišťoven. Na toto téma diskutovali (zleva) předseda Grémia majitelů lékáren České republiky Marek Hampel, viceprezident Svazu zdravotních pojišťoven České republiky Ladislav Friedrich, ředitelka sdružení Mamma Help Jana Drexlerová a náměstek ministra zdravotnictví pro zdravotní pojištění Petr Nosek. Více podrobností o konferenci najdete na stránkách konference.e15.cz Nadstandardy i jinde. Podle ředitele společnosti B. Braun Medical PharmDr. Jiřího Lukeše jsou nadstandardy přijatelné například i v oblasti výživy, fyzioterapie či lázeňské péče. 17 rep o rt á ž Setkání evropských učitelů zdravotnické komunikace Samotná expertiza nestačí, pacient je obvykle laik – medikaci, terapii a technologii neumí PhDr. Pavla Banýrová Health Management Consulting a jak, sdílení v rámci celé Evropské unie přes web; dost dobře posoudit. Místo toho hodnotí to, ASSESSMENT – skupina vybírá, komentuje jak se k němu chováme a zda ho respektujeme a validizuje nástroje, které se používají a může nám důvěřovat. k hodnocení kvality komunikace; Jedním z obecně vyjádřených záměrů tEACH TRAIN THE TRAINER - jak co nejlépe vést Ve dnech 9. a 10. září se v Praze v prostorách je logicky i zvyšování povědomí o významu a zdokonalovat samotné učitele zdravot- společnosti B. Braun sešla skupina evropských fungující komunikace s pacienty ve zdra- nické komunikace na všech úrovních; učitelů zdravotnické komunikace. Vznikla votnickém systému – vše vede mimo jiné WEB – všechno přehledně k dispozici on- v roce 2009 pod názvem tEACH propojením i k tomu, aby byla nezbytnost komunikace čtyřiceti členů z více než patnácti evropských ve zdravotnictví dobře pochopena a zvýšila zemí. Skupina spadá do evropské asociace se její úroveň. Kromě úzce specializovaných podskupin se pro komunikaci ve zdravotnictví (EACH = A zrovna v České republice je větší důraz v Praze ještě stihlo vyzkoušet, jak koncipo- European Association for Communication na kvalitní klinicko-pacientskou komunikaci vat workshop pro mediky, který už funguje -line, včetně zázemí a zdrojů. in Healthcare, www.each.nl). Se statutem klíčový, takže bylo více než nasnadě pozvat na univerzitě v Hamburku, ale stále je možné podkomise si dala za cíl poskytovat podporu skupinu tEACH do Prahy. Je však škoda, že ho upravit, a zapracovat komentáře od členů a příležitosti ke sdílení edukačních materiálů, v rámci výuky zdravotnické komunikace tEACH. Testoval se model skupinové diskuse zkušeností a nápadů mezi učiteli komunikace neexistuje mnoho aktivit, na které v České jako řešení problému při prosazování kuri- ve zdravotnictví. republice můžeme odkázat. kula na národní a univerzitní úrovni (Pokud B. Braun je jednou z mála společností v České V Praze se sešla více než polovina členů fakulty nebo legislativa o CŽV zdravotníků republice, která se systematickému rozvoji z patnácti zemí (Izrael, Británie, Norsko, nepamatují na trénink klinicko-pacientské ko- klinicko-pacientské věnuje Švédsko, Belgie, Rumunsko, Španělsko, munikace - jak to změnit?). Základní aktivitou a vzdělává své zdravotníky v efektivní zdra- Česko, Polsko, Dánsko, Holandsko, Německo, musí z podstaty věci být i vývoj a pořádání votnické komunikaci. Dvě české lektorky, Švýcarsko, Portugalsko, Itálie) a dvoudenní workshopů pro samotné učitele – ke stávají- které profesionály ze společnosti B. Braun setkání probíhalo pracovně – finalizovaly se cím dvěma se připravují další kurzy. Lektoři učí, jsou členkami mezinárodní skupiny tEACH vzdělávací výstupy, diskutovaly se budoucí cíle kurzů klinicko-pacientské komuni kace ze a na základě jejich pozvání a organizace le- a workshopy. společnosti HMC, kteří vyučují v rámci edu- komunikace tošní setkání v Praze proběhlo. Během dvoudenního setkání se v rámci celé kačních projektů společnosti B. Braun, jsou Výchozím motivem je snaha posílit kvalitu ko- skupiny testovaly výukové modely zdravot- pravidelnými účastníky workshopů a promí- munikace zdravotníků – není totiž možné po- níků, připomínkovaly návrhy a plánovaly tají aktuální metodiky rovnou do kurzů. skytovat kvalitní péči bez kvalitní komunikace. příští aktivity, navíc každý z účastníků patřil Být součástí takto rozvinutých profesionálních do jedné z pěti pracovních podskupin, kde aktivit v rámci výuky komunikace ve zdra- řešil „své“ téma: votnictví je pro české zdravotníky ojedinělá KURIKULUM (= učební obsah a vztahy) příležitost, neboť nutně potřebujeme najít - pro vzdělávání v komunikaci (nejen) rovnováhu mezi vynikající odbornou úrovní na lékařských fakultách; českých zdravotníků a pouze intuitivní komu- VÝUKOVÉ NÁSTROJE – co učitelé používají nikací s pacientem. tEACH propojuje učitele, lektory a trenéry zdravotnické komunikace z celé Evropy, rozšířenou síť participujících profesionálů tvoří i profesionálové z USA a Austrálie. Cílem skupiny tEACH je sdílet zdroje, nápady, myšlenky a poskytovat podporu učitelům komunikace ve zdravotnictví. Těchto cílů je dosahováno mnoha způsoby: web a on-line spolupráce, meetingy a konference, workshopy, individuální mentoring, publikace apod. 18 rep o rt á ž B. Braun otevřel novou továrnu v Hanoji Veronika Tichá marketing Koncern B. Braun investoval téměř 32,6 milionů eur do nového závodu na výrobu infuzních setů, který se tak stal největším komplexem na výrobu zdravotnické techniky ve Vietnamu. Slavnostního otevření závodu se 11. října 2011 zúčastnili i kancléřka Angela Merkelová a předseda správní rady koncernu B. Braun Dr. Heinz-Walter Grosse. Dr. Grosse ve svém Slavnostnímu otevření nové továrny byla přítomna i německá kancléřka Angela Merkelová. Vpravo s předsedou správní rady koncernu B. Braun Dr. Heinzem-Walterem Grossem. proslovu zdůraznil, že ze 43 000 zaměstnanců koncernu B. Braun na celém světě pracuje várnu na výrobu infuzních roztoků v Hanoji. bude zajišťovat použití německých technolo- v Asii více než 10 000, a z toho téměř tisíc Pobočka B. Braun ve Vietnamu je dnes sto- gií. Stejně vysoké standardy byly uplatněny právě ve Vietnamu: „Ve Vietnamu, podobně procentní dceřinou společností nadnárodního také na pracovní prostředí – včetně dostatku jako ve všech dalších zemích, kde B. Braun koncernu B. Braun s tisíci zaměstnanci. Ote- denního světla ve výrobních halách a parku působí, klademe velký důraz na vzdělávání vření továrny na výrobu infuzních roztoků sloužícího k odpočinku zaměstnanců během zaměstnanců, a to zejména mladých lidí. bude představovat další významnou událost, pracovních přestávek. V komplexu budov je Naším cílem je mladým Vietnamcům, stejně která v příštím roce přinese až dvě stovky poskytována i lékařská péče. jako Malajcům, poskytovat kvalitní odbornou nových pracovních míst. přípravu podle německého vzoru.“ B. Braun ve Vietnamu Koncern B. Braun působí ve Vietnamu ve formě „joint venture“ od počátku 90. let minulého století. V roce 1992 otevřela společnost své zastoupení nejprve v Ho Či Minově Městě, poté následovaly pobočky v Hanoji, Danangu, Can Tho a Hue. V roce 1996 založil B. Braun svůj první vietnamský závod – to- Nejmodernější výrobní závod Nové výrobní zařízení v Hanoji má rozlohu o něco málo větší než fotbalové hřiště – 9 800 m2. Výroba infuzních setů vzroste z 35 milionů až na 100 milionů kusů ročně a v dlouhodobém horizontu tak bude činit až 200 milionů setů za rok. Závod byl projektován a postaven v souladu s nejnovějšími standardy, přičemž špičkovou kvalitu produkce Globální investiční program Nový závod v Hanoji je součástí dvou investičních programů v celkové výši 3 miliard eur, určených především k budování a rozšiřování výrobních zařízení na celém světě, Německo nevyjímaje. V rámci tohoto investičního programu byla rozšířena také další továrna na výrobu infuzních setů, která stojí v německém Melsungenu, sídle koncernu B. Braun. B . Br a u n v é ter u Na zdraví! Skupina B. Braun se stala partnerem pořadu „Na zdraví!“, který vysílá každý týden rádio Česko. Pořad o šelestech v tuzemské zdravotní péči vysílá v premiéře každý čtvrtek krátce po 13:45, reprízy pak posluchači uslyší také ve čtvrtek v 17:46 a v pátek v 10:46. Moderuje Naďa Bělovská. 19 s p o lečen s k á o dp o v ě dn o s t Onkologický ústav v Košiciach je druhou Bezpečnou nemocnicou na Slovensku Moderné zdravotnícke pomôcky s bezpečnostnými prvkami zvyšujú ochranu pacientov aj zdravotníkov VOÚ opatrne narábal zdravotník so zastaranými prostriedkami bez bezpečnostných prvkov, Ing. Lucie Kocourková vedúca oddelenia marketingu rizikám poranení sa nedalo vyhnúť, a teda ani možným rizikám infekčných ochorení. V zariadení, akým je náš onkologický ústav, sa však musíme týmto rizikám vyhýbať, Východoslovenský onkologický ústav (VOÚ) preto sme sa rozhodli ísť cestou prevencie. v Košiciach 27. 9. 2011 oficiálne získal čestný V súčasnosti už využívame bezpečné po- Certifikát bezpečnosti a kvality. Udeľuje ho môcky na oddeleniach takmer na 100 %,“ spoločnosť B. Braun, ktorá je súčasťou nadná- dodáva T. Sieber. rodného koncernu B. Braun Melsungen. VOÚ Vďaka aktívnemu a inovatívnemu prístupu je prvým zdravotníckym zariadením na vý- v oblasti ochrany zdravia pacientov a pra- chode Slovenska, ktorý toto prestížne ocenenie covníkov sa ústav zaradil medzi Bezpečné obchod a marketing divízie Hospital Industry dostal, a zároveň druhým na Slovensku. nemocnice. Čestný Certifikát bezpečnosti spoločnosti B. Braun. „Ochrana našich pacientov a zdravotníkov a kvality prevzal MUDr. Tomáš Sieber, gene- V košickom onkologickom ústave sa kaž- pred poraneniami a nebezpečnými vírusovými rálny riaditeľ a predseda predstavenstva VOÚ. doročne spotrebuje vyše 28 000 infúznych nákazami je pre nás mimoriadne dôležitá. Mo- Udeľovaný certifikát bezpečnosti je dôležitým súprav a približne 27 000 intravenóznych ka- derné zdravotnícke pomôcky s bezpečnostnými ukazovateľom kvality starostlivosti v danej nýl, pričom zdravotníci pri manipulácii s nimi prvkami považujem v nemocnici, ktorá chce nemocnici a zaručuje pacientom i zdra- podstupujú riziko bodného poranenia a mož- poskytovať kvalitné služby, za samozrejmosť,“ votníckemu personálu určitý nadštandard. ného infikovania hepatitídou B a C, vírusom hovorí MUDr. Tomáš Sieber, predseda pred- „Zatiaľ čo v mnohých krajinách Európskej HIV či inými infekčnými ochoreniami. „S mo- stavenstva a generálny riaditeľ VOÚ. únie používanie zdravotníckych prostriedkov dernými pomôckami takéto riziko znižujeme Prestížny certifikát môžu získať len tie zaria- s bezpečnostnými prvkami stanovuje zákon, na minimum,“ dodal T. Sieber. Finančné roz- denia, ktoré celoplošne zaradia do štandardov v Českej republike a na Slovensku táto povin- diely na nákup zdravotníckych prostriedkov liečby a ošetrovateľskej starostlivosti moderné nosť zatiaľ nie je. Udeľovaním certifikátu sa s nadštandardnými bezpečnostnými prvkami zdravotnícke pomôcky podporujúce bezpeč- preto snažíme nemocnice motivovať, aby sa sú minimálne. „Zvýšená ochrana a bezpečnosť nosť zdravotníckeho personálu. Ide napríklad približovali k európskym štandardom. Dávajú moderných zdravotníckych prostriedkov vedie o bezpečnostné kanyly a infúzne súpravy. tým jasný signál, že sa snažia poskytovať svo- k ochrane toho najcennejšieho, čo ústav má, Pri manipulácii s nimi totiž nehrozí zdravot- jim pacientom a zamestnancom ten najlepší k ochrane zdravia našich zamestnancov,“ uza- níkom riziko poranenia ihlou. „Akokoľvek servis,“ uvádza Peter Šumichrast, manažér pre vrel generálny riaditeľ VOÚ. 100 let Nemocnice Sokolov Společnost B. Braun Medical podpořila benefiční akci pořádanou u příležitosti 100. výročí Nemocnice Sokolov. Oslava proběhla za účasti Zelené hvězdy Karlovy Vary 17. září 2011 v areálu Lesoparku Bohemie Sokolov a její výtěžek byl věnován ve prospěch oddělení dlouhodobě nemocných v Nemocnici Sokolov. Zúčastnilo se jí okolo 6 000 návštěvníků a podle jejich ohlasů se mimořádně vydařila. 20 Predania čestného certifikátu sa zúčastnili zľava: generálny riaditeľ Onkologického ústavu MUDr. Tomáš Sieber, Bc. Peter Šumichrast, Ing. Pavol Faix a Ing. Ján Milansky za spoločnosť B. Braun Medical s p o lečen s k á o dp o v ě dn o s t Sportovní den s uživateli pomůcek pro inkontinenci reprezentační i obytné části. Za zmínku jistě stojí pobyt Karla Čapka, který v Chyších půBc. Zuzana Marvánková divize OPM sobil od května do září roku 1917. Po dobrém obědě v pivovarské restauraci začaly soutěže v zámeckém parku. V několika sportovních disciplínách soutěžili malí i velcí, včetně Na svatého Václava, 28. září 2011, uspořá- vozíčkářů. Vyzkoušeli si hod válečkem a po- dala Zelená hvězda Žatec za podpory divize lenem, shazování plechovek a také hod krouž- OPM společnosti B. Braun Medical sportovní kem na cíl. Po skončení sportovního klání byli den pro své klienty, uživatele pomůcek vyhlášeni vítězové a předány ceny. Na konci Actreen® Lite Cath a Actreen® Glys Set. dne nás hrabě Lažanský provedl pivovarem, Celý program se odehrával v nádherných kterou ukončil degustací místního piva. prostorách zámku, parku a pivovaru Chyše. Klienti hodnotili den velmi pozitivně, jed- Den byl rozčleněn do několika částí a začal nak z důvodu společenského vyžití a také prohlídkou zámku. Zámek spolu s pivova- možností vzájemného sdílení zkušeností rem patří rodině Lažanských a průvodcem s produkty B. Braun. nám byl sám hrabě Ing. Vladimír Lažanský. Na další setkání je naplánována beseda s žo- Velké pardubické, a samozřejmě nebudou Okruh zámeckými interiéry zahrnoval jeho kejem Josefem Váňou, prohlídka stájí s vítězi chybět sportovní aktivity. V spojení s prírodou Pacienti spolu so svojím ošetrujúcim personálom sadia stromy Ing. Lucie Kocourková vedúca oddelenia marketingu cientov, ktorí tak majú možnosť sa nefor- „Som veľmi rád, že sa takáto akcia organizuje. málne stretnúť s ostatnými pacientmi a ich Veď predsa ide o prírodu, o nás. Stretneme sa ošetrujúcimi lekármi a zdravotnými sestrami. s pacientmi, s ktorými sa bežne nestretávame, Stromy majú výrazný vplyv na voľnú krajinu, aj inde ako len v miestnosti počas dialýzy, čím vytvárajú predpoklad pre trvale udrža- budeme vonku, na čerstvom vzduchu a spra- teľnú pomoc prírode v mieste, kde sa naše víme niečo pre životné prostredie – bude sa Spoločnosť B. Braun Avitum štartuje na Slo- stredisko nachádza,“ uviedla MUDr. Innet nám lepšie dýchať,“ povedal Štefan Lakatoš, vensku nový ekologický program v rámci Lajtmanová, vedúca lekárka dialyzačného dialyzovaný pacient, ktorý do Šale dochádza spoločenskej zodpovednosti. V mieste svo- strediska B. Braun Avitum v Šali. už takmer rok. jich 10 dialyzačných stredísk vysadí za účasti dialyzovaných pacientov a zdravotníckeho personálu už odrastené stromy. Prvé sadenie sa uskutočnilo 11. októbra v blízkosti dialyzačného strediska v Šali. Na sadení stromov sa zúčastnilo vyše polovice z celkového počtu 40 dialyzovaných pacientov strediska. „Do sadenia stromov zapájame našich pa- 21 vzd ě l á v á n í nel é k a ř ů Novinky k péči o stomické pacienty certifikované kurzy IPVZ, z nichž jeden např. ková a za SLOVILCO jeho předseda pan Ján proběhl v září v Ústřední vojenské nemocnici Čačko. Obě organizace slaví letos 20. výročí v Praze ve Střešovicích a jehož absolventky svého založení. Na diskusi plynule navázala jsou oprávněny k samostatné práci s pacienty přednáška MUDr. Jany Rejmontové z Prahy se stomií. Byly také diskutovány současné o současné úhradové vyhlášce zdravotnic- nároky na kvalitní stomické pomůcky. kých pomůcek a také připomínky k novele Za krásného počasí ke konci babího léta se V další části patřilo slovo lékařům-chirur- zákona č. 48, který byl toho času na pro- sešlo na šedesát účastníků z České repub- gům. Sekci zahájil prof. Jozef Radoňak, CSc., gramu v Senátu České republiky. liky i ze Slovenska. Hlavním cílem a přáním z Košic, který přednášel o moderních operač- Nakonec MUDr. Tamara Šrámková z Brna pořadatelů bylo uspořádat setkání lékařů, ních technikách založení stomie. Následoval podrobně rozebrala sexuologickou proble- stomických sester a zástupců pacientských MUDr. Jaroslav Lúčan, Ph.D., z Martina, který matiku pacientů se stomií. Základní podmín- MUDr. Zdeněk Kojecký, Ph.D. divize OPM organizací (ILCO, SLOVILCO), aby byl pohled na problematiku péče o pacienty se stomií komplexní. Součástí bylo také představení nového produktu v jednodílných systémech Flexima® Active. Program symposia byl rozdělen do několika tematicky zaměřených bloků. V první části patřilo slovo nejzkušenějším stomases trám z České a Slovenské republiky, které se péči o stomické pacienty dlouhodobě věnují – Mgr. Ivě Otradovcové a Mgr. Kateřině Drlíkové z Prahy, Aleně Novotné, kou jejich plnohodnotného života je nutnost Dne 22. září 2011 se konalo v Klokočově u Chotěboře sympozium věnované péči o stomické pacienty. Akci organizovala Aesculap Akademie, a navázala tak na dlouholetou tradici pořádání symposií s touto tematikou. DiS., z Liberce, Bc. Monice Antonové z Brna 22 včasné diagnostiky a léčby. Společenský večer se nesl v duchu soutěže v přípravě pokrmů teplé a studené kuchyně. Zástupkyně něžného pohlaví měly za úkol připravit předkrmy a saláty, zatímco muži obsluhovali lávový gril. Na kvalitu připravených pokrmů dohlížela „odborná porota“ a posléze následovaly kuloární diskuse. Akce byla hodnocena pozitivně, a to zejména možnost srovnání péče o stomické pacienty v České republice a na Slovensku. Velice oceněna byla přítomnost zástupců pacientských a dalším. Panelová diskuse věnovaná moder- pojednal o organizaci péče o stomiky na Slo- organizací. Přáním pořadatelů byla právě nímu ošetřování stomií ukázala na současnou vensku (SLOVILCO), a již tradiční byla účast možnost komplexního pohledu na celou problematiku této péče, zejména na edukaci MUDr. Petra Vávry, Ph.D., z Ostravy, který se problematiku. Poděkování patří nejen organi- pacienta před a po operaci a v období ná- věnoval nejmodernějším možnostem léčby zátorům, ale hlavně všem účastníkům. Těšíme sledné péče. Péče o pacienta se stomií patří karcinomu kolorekta. Diskuse byla obohacena se na setkání v příštím roce, které proběhne do rukou erudované stomické sestry. V sou- přítomností zástupců pacientských organi- na Slovensku. časné době mají sestry možnost absolvovat zací. Za ILCO zde byla paní Marie Dvořá- Ukázka z kurzu sutury na živém praseti Ae s c u l a p a k a demie Kurz chirurgické sutury Tradiční spolupráce Aesculap Akademie a Katedry chirurgie IPVZ MVDr. Martin Štěpánek divize Aesculap – chirurgie Aesculap Akademie dlouhodobě vzdělává a efektivně prezentovat své výsledky před zdravotníky různých specializací. To platí kolegy v nemocnicích i na kongresech. i pro chirurgické obory, kde mladí lékaři Druhý den začal kurz zajímavou přednáš- mají mnohdy jen omezené možnosti získat kou s názvem Úvod do vědecké statistiky. praktické zkušenosti na chirurgických sálech. Poté následovaly odborné přednášky jed- Z tohoto důvodu se ve dnech 2. a 3. června notlivých lektorů popisující základy sutury uskutečnil Kurz chirurgické sutury pro mladé GIT, nitrohrudních orgánů, sutury stěny chirurgy. břišní i hrudní, sutury cév i kožních defektů. Již tradičně jej hostil pražský IKEM – kon- Praktický nácvik jednotlivých typů sutur pro- krétně Pracoviště experimentální medicíny, bíhal na dvou chirurgických sálech včetně jež má bohaté zkušenosti s pokusy na la- malého sálku, kde účastníci trénovali suturu boratorních zvířatech. Garantem kurzu byl šlach. Chirurgové měli možnost si vyzkoušet profesor František Antoš, který nejen dohlí- různé přístupy v chirurgické sutuře, např. žel na skladbu programu, ale vedl i velkou anastomózy střeva, resekce plicních laloků část praktického kurzu. Dvanáct chirurgů si či anastomózy velkých cév. Také se seznámili v rámci předatestační přípravy vyzkoušelo s různými typy chirurgických vláken. různé chirurgické přístupy na zvířecích mo- Závěrem bychom rádi poděkovali České chi- delech. Opět bylo použito laboratorní prase. rurgické společnosti a IPVZ za poskytnutí To je velmi vhodným modelem pro tento záštity nad tímto kurzem, lektorům za vý- typ výuky, a to nejen díky své velikosti, ale bornou edukaci na chirurgických sálech hlavně díky anatomické příbuznosti s lid- a zaměstnancům Pracoviště experimentální ským tělem. medicíny na IKEM za pomoc při celkové Praktické části předcházely přednášky. Nej- organizaci. Na další zájemce z řad mladých prve se posluchači dozvěděli, jak správně chirurgů se budeme těšit v příštím roce. 23 Ae s c u l a p a k a demie Laparoskopické kurzy – základ rozvoje vzdělávání mladých chirurgů Václav Novotný produktový specialista Aesculap Endoscopy pro ČR a SR Letošní září patřilo laparoskopickým kurzům, které ve spolupráci s Chirurgickou klinikou Fakultní nemocnice Hradec Králové pořádala Aesculap Akademie. Současná podoba kurzů zapadá do detailně po ukončení studia. První den je věnován zpracovaného plánu postgraduálního vzdě- „suché přípravě“, při níž probíhají motorická lávání mladých chirurgů, který pod vedením cvičení na trenažérech, seznamování se přednosty prof. MUDr. Alexandera Ferka, s přenosem prostorové orientace do dvou- CSc., připravila Chirurgická klinika Fakultní rozměrného obrazu, dále pak práce s lapa- nemocnice Hradec Králové. Cílem naší spolu- roskopickými instrumenty včetně endošití, práce je sestavit několikastupňový edukační klipování atd. Druhý den se účastníci učí plán, který provede mladého lékaře úplnými pracovat s kamerou a spolupracovat s ope- začátky a seznámením se s laparoskopií, na- ratérem. Metodická řada následuje cvičeními váže nácvikem základní operační techniky na zvířecích preparátech. Vrcholem kurzu je a postupně jej bude směřovat k jednotlivým cholecystektomie provedená na vepřových operačním výkonům. játrech. Jedná se o plnohodnotnou simulaci Metodika, program a technické zázemí kurzů výkonu se standardním endoskopickým vy- vychází z konceptu mateřské Aesculap Aka- bavením. Praktické bloky jsou prokládány demie v Německu, kde celou řadu certifikova- výkladem teorie operačních postupů, prin- ných mezinárodních laparoskopických kurzů cipů vysokofrekvenční chirurgie, bezpečnosti využívají lékaři již mnoho let. Společným práce s elektrokoagulací, insuflací atd. cílem všech akcí je zaměření se na praktická Obě zmíněné akce byly mladými chirurgy cvičení na preparátech a zvířecích modelech. Užívaná metodická řada cvičení dává jednoznačně nejlepší výsledky a je účastníky preferována před drahými virtuálními simulátory. Laparoskopický kurz hernioplastiky Ve dnech 6.–7. září se konal Laparoskopický kurz hernioplastiky. Tento typ kurzu je určen lékařům, kteří již mají základní zkušenosti s laparoskopickou operativou, a doporučujeme ho zájemcům po absolvování základního laparoskopického kurzu. Program je rozdělen do dvou dnů, kdy první je věnován jak teoretické průpravě, tak praktickým cvičením na preparátech. Náplní druhého dne je přímý přenos plastiky z operačního sálu včetně instruktáže a poté následují opět praktická cvičení, která se snaží co nejvěrněji simulovat operační výkon. velmi pozitivně hodnoceny jak po stránce teoretické, tak zejména praktické. Je zřejmé, že v tomto úspěšném modelu bude seriál kurzů pokračovat. V první polovině roku 2012 se kromě základního kurzu a kurzu hernioplastiky plánují i další specializované akce, na které je možné se průběžně hlásit na stránkách Aesculap Akademie. Základní laparoskopický kurz O týden později, 13.-14. září, se sešli mladí chirurgové na dvoudenním Základním laparoskopickém kurzu. Typickým účastníkem, pro kterého je kurz určen, je lékař v postgraduální výchově do čtyřiadvaceti měsíců 24 Informace o kurzech a novinky z oblasti endoskopie nejdete rovněž nově i na Facebooku: „I novinky ze světa endoskopie Aesculap“ vzd ě l á v á n í nel é k a ř ů Z kalendáře Aesculap Akademie Nelékařské zdravotnické obory Místo konání Spolupořadatel 7. 11. Péče o chronické rány Nemocnice Jihlava Nemocnice Jihlava 8. 11. Hemodialyzační technologie - kurz "Péče o nemocné léčené eliminačními metodami" Sídlo společnosti B. Braun, Praha IPVZ 9. 11. Regionální sympozium: Periferní žilní kanylace FN Plzeň FN Plzeň 9. 11. Ochrana zdraví personálu ve zdravotnickém zařízení a ústavu sociální péče Domov pro seniory Kurojedy Domov pro seniory Kurojedy, ZH Plzeň 9. 11. Asistence při zavádění centr. žil. katetru a ošetřovatelská péče o pacienta s centrálním žilním vstupem Nemocnice České Budějovice Nemocnice České Budějovice 10. 11. Správné postupy při zavádění a ošetřování perif. žil. kanyl Nemocnice České Budějovice Nemocnice České Budějovice 10. 11. Správné postupy při zavádění a ošetřování perif. žil. kanyl Nemocnice v Karlových Varech KKN – Nemocnice v Karlových Varech 10. 11. Správné postupy při zavádění a ošetřování perif. žil. kanyl Pardubická krajská nemocnice Pardubická krajská nemocnice 10.11. Bezpečné podanie intravenózneho liečiva UN L. Pasteura Košice Východosl. onkol. ústav a RKSaPA Košice 14. 11. Problematika péče o pacienta po míšním traumatu Rehabilitační ústav Kladruby Rehabilitační ústav Kladruby 15. 11. Invazivní vstupy Sídlo společnosti B. Braun, Praha VFN Praha 15. 11. Bezpečné podanie intravenózneho liečiva FNsP J. A. Reimana Prešov FNsP J. A. Reimana a RKSaPA Prešov 16. 11. Bezpečné podanie intravenózneho liečiva FNsP J. A. Reimana Prešov FNsP J. A. Reimana a RKSaPA Prešov 16. 11. Bezpečné podanie intravenózneho liečiva UN Bratislava UN Bratislava 16. 11. Seminář ochrany zdraví personálu ve zdravot. zařízení Léčebné lázně Konstantinovy Lázně Zelená hvězda Plzeň 22. 11. Správné postupy při zavádění a ošetřování perif. žil. kanyl Sídlo společnosti B. Braun, Praha VFN Praha 22. 11. Péče o stomie Nemocnice Jihlava Nemocnice Jihlava 23. 11. Bezpečné podání intravenózního léčiva Nemocnice v Sokolově KKN - Nemocnice v Sokolově 23. 11. Správná péče o cévní přístupy u dialyzovaných pacientů kurz "Péče o nemocné léčené eliminačními metodami" Sídlo společnosti B. Braun, Praha IPVZ 24. 11. 3. jihlavská konference porodních asistentek Horácké divadlo Jihlava Gyn.–por. odd. Nem. Jihlava, VŠ polytech. Jihlava, Kat. zdrav. studií 25. 11. Úloha sestry pri bezpečnom podávaní intravenóz. liečiva Univerzitná nemocnica Martin Univ. nem. Martin, RKSaPA Martin 25. 11. Bezpečné podanie intravenózneho liečiva UN Bratislava UN Bratislava 29. 11. Doporučené postupy z oblasti hygieny a dezinfekce Odborný léčebný ústav Jevíčko Odborný léčebný ústav Jevíčko 30. 11. Správné postupy při zavádění a ošetřování perif. žil. kanyl FN Bulovka, Praha FN Bulovka, Praha 1. 12. Sympozium intenzivní péče VŠ báňská – Tech. univerzita Ostrava FN Ostrava, Ostravská univerzita 1. 12. Invazivní vstupy Sídlo společnosti B. Braun, Praha VFN Praha 7. 12. Sociálně právní pro nefrologické sestry – kurz "Péče o nemocné léčené eliminačními metodami" Sídlo společnosti B. Braun, Praha IPVZ 7. 12. Regionální sympozium: Periferní žilní kanylace FN Plzeň FN Plzeň 8. 12. Asistence při zavádění centrálního žilního katetru a ošetřovatelská péče o pacienta s centrálním žilním vstupem Oblastní nemocnice Kladno Oblastní nemocnice Kladno Management eliminačních metod – kurz "Péče o nemocné léčené eliminačními metodami" Sídlo společnosti B. Braun, Praha IPVZ 14. 12. Aesculap Akademie, B. Braun Medical s.r.o., V Parku 2335/20, CZ-148 00 Praha 4 Tel. +420-271 091 666, Fax +420-271 091 652, e-mail: [email protected], www.aesculap-akademie.cz 25 Ae s c u l a p a k a demie Z kalendáře Aesculap Akademie Lékaři Místo konání Spolupořadatel Kurz regionální anestezie FN u sv. Anny v Brně FN u sv. Anny v Brně Neuroendoskopická operativa komorového systému FN Ostrava FN Ostrava Místo konání Spolupořadatel Sídlo společnosti B. Braun, Praha Česká farmaceutická společnost Místo konání Spolupořadatel IV. kongres anestezie a intenz. péče za mimořád. podmínek ÚVN Praha ÚVN Praha Brněnské neurochirurgické dny Hotel Akademie Velké Bílovice FN Brno AORA 2011 Nová budova Národního muzea, Praha Sekce porod. analgezie a anestezie ČGPS ČLS JEP ve spolupráci s Gyn.– por. klinikou 1. LF UK a VFN v Praze Místo konání Pořadatel 7. Křivánkovy dny AFI Palace Pardubice Anesteziologicko-resuscitační oddělení Pardubické krajské nemocnice 11. 11. Konference prezidia ČAS Poděbrady Česká asociace sester 11. 11. 11. setkání Pracovní skupiny pro domácí parenterální výživu SKVIMP Masarykova nemocnice v Ústí n/L Pracovní skupina DPV, SKVIMP 24.-25. 11. VII. česko-slovenský kongres dětské intenzivní medicíny a anesteziologie Hotel Myslivna, Brno Pod záštitou ČSARIM, LF MU FN Brno 18.-20. 11 XV. kongres nemocničních lékárníků BVV, Brno Sekce nemocničních lékárníků Moravské ortopedické a traumatologické dny HN Olomouc Congress Ortopedie Přerov, člen skupiny Agel a Traumacentrum FN Olomouc 11.-12. 11. 1.-2. 12. Farmaceuti 4. 11. Systém řízení rizik a jakosti v podmínkách OPSL nemocničních lékáren v ČR Interdisciplinární akce 9.-11. 11. 10.-11. 11. 10. 12. Akce našich partnerů 3.-4. 11. 1.-2. 12. Aesculap Akademie, B. Braun Medical s.r.o., V Parku 2335/20, CZ-148 00 Praha 4 Tel. +420-271 091 666, Fax +420-271 091 652, e-mail: [email protected], www.aesculap-akademie.cz Lidé u B. Braun Ľudia u B. Braun 26 Na pozici administrátor smluv nastoupila do Personální a právní sekce paní Zdeňka Menšíková. Je zodpovědná za zapracování smluv, jejich evidenci a správu směrnic. vzd ě l á v á n í nel é k a ř ů Z kalendáře Aesculap Akademie Nelékařské zdravotnické obory podporované EU Místo konání Spolupořadatel Hotel Jana, Přerov ESF, MZČR, IPVZ, ČAS, SMN – Nemocnice Přerov Hotel Černigov, Hradec Králové ESF, MZČR, IPVZ, ČAS, Fakultní nemocnice Hradec Králové Hotel Dukla, Znojmo ESF, MZČR, IPVZ, ČAS Hotel Dvořák Tábor ESF, MZČR, IPVZ, ČAS, Nemocnice Tábor Clarion Congress Hotel Ostrava ESF, MZČR, IPVZ, ČAS Orea Hotel Voroněž, Brno ESF, MZČR, IPVZ, Společnost instrumentářek Kongres. centrum Babylon, Liberec ESF, MZČR, IPVZ, ČAS Městské divadlo, Kolín ESF, MZČR, IPVZ, ČAS Oblastní nemocnice Kolín Cerebrovaskul. onemocnění jako výzva pro nelék. povolání 1. 11. Vybrané kapitoly v péči o pacienty s cerebrovskulár. onemocněním I Vybrané kapitoly v péči o pacienty s cerebrovskulár. onemocněním II Role nelékařských povolání v léčbě pacientů s onkologickým onemocněním 3. 11. Vybrané kapitoly v onkologické péči I Vybrané kapitoly v onkologické péči II Možnosti nelékařských profesí v péči o pacienty s kardiovaskulárním onemocněním 16. 11. Vybrané kapitoly v péči o pacienty s kardiovaskulár. onemocněním I Vybrané kapitoly v péči o pacienty s kardiovaskulár. onemocněním II Cerebrovaskulární onemocnění jako výzva pro nelékařská povolání 23. 11. Vybrané kapitoly v péči o pacienty s cerebrovaskulár. onemocněním I Vybrané kapitoly v péči o pacienty s cerebrovaskulár. onemocněním II Možnosti nelékařských profesí v péči o pacienty s kardiovaskulárním onemocněním 30. 11. Vybrané kapitoly v péči o pacienty s kardiovaskulár. onemocněním I Vybrané kapitoly v péči o pacienty s kardiovaskulár. onemocněním II Role nelékařských povolání v léčbě pacientů s onkolog. onemocněním 2. 12. Vybrané kapitoly v onkologické péči I Vybrané kapitoly v onkologické péči II Role nelékařských povolání v léčbě pacientů s onkolog. onemocněním 7. 12. Vybrané kapitoly v onkologické péči I Vybrané kapitoly v onkologické péči II Cerebrovaskulární onemocnění jako výzva pro nelékařská povolání 14. 12. Vybrané kapitoly v péči o pacienty s cerebrovskulár. onemocněním I Vybrané kapitoly v péči o pacienty s cerebrovskulár. onemocněním II Aesculap Akademie, B. Braun Medical s.r.o., V Parku 2335/20, CZ-148 00 Praha 4 Tel. +420-271 091 666, Fax +420-271 091 652, e-mail: [email protected], www.aesculap-akademie.cz Prohlubování a zvyšování úrovně odborných znalostí nelékařských zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků ve zdravotnictví se zaměřením na odborně profesní vzdělávání a na vzdělávání v manažerských dovednostech. e-mail: [email protected] www.vzdelavani-zdravotniku.cz 27 CESTY Machu Picchu Z bájného obřadního centra Inků nejnavštěvovanější místo jihoamerického kontinentu První pohled na Machu Picchu (uprostřed snímku) z Camino Inka se vám naskytne od Intipunku (Sluneční brána). Klikatící se silnice je přístupovou cestou pro autobusy z Aguas Calientes 28 Den 303, čtvrtek 17. 6. Mysleli jsme si, že alespoň na Camino Inka se na pár dní zbavíme hrozby zlodějů, ale nepovedlo se. Ráno zjišťuju, že nás někdo připravil o dva kolíky od stanu a o můj ručník, který visel na stanu (ten uzený, co už smrděl skoro jako anakonda). Představa příjemné procházky po poslední části Camino Inka a blízkost Machu Picchu nám ale na oboje daly brzo zapomenout. Na stezce za tábořištěm nám příjemný strážce kontroluje vstupenky na Camino Inka a Machu Picchu, které jsme si koupili první den. Přeje nám příjemnou cestu a my vyrážíme. Teď už je to opravdu jen procházka. Jsme v horách, takže kopečkům se nevyhneme, ale zdaleka nejsou tak prudké a dlouhé jako první dny a navíc už jsme v nadmořské výšce pod 3 000 metrů, kde se líp dýchá. Sráz dolů je však i tak respektuhodný. Turisty potkáváme jen ojediněle, protože většina se na cestu vydala brzo ráno, aby se k Machu Picchu dostali před východem slunce. Konečně je klid a máme stezku jen pro sebe. Stále klesáme a zelené hory kolem jsou daleko veselejší než vyprahlé skály nahoře. Svlékli jsme mikiny a košile a jdeme už jen v tričkách. Vegetace nabyla na barevnosti a barevné květy rostlin zas přitáhly své opylovače - kolibříky. Kolibříci jsou docela zvláštní. Díky dlouhým zobáčkům jsou jediní, kdo může opylovat určité druhy květin s hlubokými kalichy. Jelikož jsou ale proti těmto květům příliš velcí, nemůžou si na ně sednout a musí pracovat v letu. V tom jim pomáhá jejich schopnost udržet se ve vzduchu na místě, a dokonce i couvat. Jsou to prostě takové ptačí vrtulníčky. Na stezce máme dost možností je pozorovat zblízka a v akci, jsou ale tak rychlí a pohybliví, že je nemožné udělat fotku. Tak jen koukáme a žasneme. CESTY I na cestě z hostelu k Machu Picchu stojí dvě památky tak intenzivně sloužit turismu. Na úplném konci stezky na Inky. První je malá čtvercová pevnost, kterou stezka procházíme posledním strážním opevněním – Quillapunku přetíná na dvě poloviny. Už když přicházíme k druhé, (Měsíční brána) – a vstupujeme na půdu Machu Picchu. pojmenované Intipunku (Sluneční brána), víme, že odsud poprvé spatříme Machu Picchu. Pohled, který se objevuje, jakmile vystoupáme po posledních schodech a projdeme sluneční bránou, nám ale přesto vyráží dech. Pod námi se otevírá široké údolí a na vrcholu jednoho ze svahů, ve vzdálenosti tak dvou kilometrů, se rozkládá Machu Picchu, bájné obřadní centrum Inků. Úžasný pohled, dnes s ještě úžasnějším světlem! Teď dopoledne stojí slunce celkem nízko na obloze, takže okolní kopce a i ruiny samy vrhají stíny, jež dodávají scéně na dramatičnosti. Hluboko pod Machu Picchu se vine úzký pásek řeky Urubamba. Od ní vede po svahu k Machu Picchu klikatá cesta, jež na zeleném svahu vypadá jako světle hnědý had. Jiný světle hnědý had pozvolna klesá po svahu od nás až k Machu Picchu. To je úplně poslední část Camino Inka, po které už si budeme moci bez přestání vychutnávat pohled na Machu Picchu. Pohled, za kterým jsme tolik dní šli. Chvilku sedíme na zídce Intipunku, díváme se na Machu Picchu a jen občas nás vyruší pracující kolibříci. Pak se pomalu vydáváme po kamenné stezce dolů. Machu Picchu se v porovnání s horami v okolí jeví jen jako malá kupa kamenů pohozená na zeleném koberci vegetace. Že vůbec není malé víme z fotek, ale teď tak vypadá. I když stezka už vede jen z kopce, cesta nám trvá asi tři čtvrtě hodiny. Představa, že právě tudy každý den chodí nosiči se všemi zásobami pro hostel, je docela zvláštní. Inkové by si určitě nepomysleli, že jejich stezka jednou bude Machu Picchu O významu Machu Picchu (2 700 m n. m.) se archeologové dodnes přou. Inkové po sobě nezanechali žádné písemné zdroje a v době, kdy přišli na území dnešního Peru Španělé, bylo už Machu Picchu pravděpodobně opuštěné a Španělé se o něm nikdy nedozvěděli. Jediní, kdo znali jeho polohu a účel, tedy přímí potomci Inků, po krátké době vymřeli, a tak se Machu Picchu ztratilo v džungli. Znovu bylo objeveno až počátkem 20. století, a to zcela náhodou. Dnes patří k nejnavštěvovanějším místům na celém jihoamerickém kontinentu. A to přesto, že se neví, co vlastně navštěvujeme (pravděpodobně obřadní centrum), a přesto, že není jednoduché se k němu dostat. Možná právě ta dosud nerozřešená hádanka lidi tolik přitahuje. Sestupujeme z Quillapunky a ocitáme se na dlouhých terasách. Zde Inkové pěstovali plodiny na obživu, dnes se na nich maximálně pasou lamy. Hlídač na konci teras nás hned navádí na schodiště vedoucí k hlavnímu vchodu. Svoje batohy totiž musíme nechat dole, k ruinám se s nimi nesmí. Takže nejdřív musíme seběhnout schody, projít vstupní branou a vyjít vlastně z Machu Picchu, nechat si batohy v úschovně, stejnou branou znovu vstoupit do areálu a zase vyšplhat schody na vrchol teras. Ten nejklasičtější pohled na Machu Picchu je od Chýše hlídače náhrobního kamene. Náhrobní kámen, kousek od chýše, s vytesanými schody a prohlubněmi, stojí osa- Dlouhodobý spolupracovník redakce David Kučera podnikl cestu kolem světa. Nyní vám na pokračování nabízí deník z této výpravy. Kompletní texty najdete na internetových stránkach http://eCesty.cz Machu Picchu od Chýše hlídače náhrobního kamene – na zdánlivě nezdolnou homoli Huayna Picchu (vyšší kopec) je možné vylézt během necelé hodiny 29 Stavby jsou postaveny ze stejně slícovaných kamenů jako zdi v Cusku. Opravdovým uměleckým dílem je pak kámen v jedné ze stěn sakristie Hlavního chrámu, který má třicet dva hran! Nejsme jediní, kdo se je pokouší spočítat, a kdo to nikdy nezkusil, nepochopí, že to není vůbec jednoduché. O jednu úroveň výš nad Posvátným náměstím vcházíme do Intihuatany, svatyně zasvěcené slunci. Její název znamená připoutané slunce a s podobnou svatyní jsme se setkali v Sillustani u jezera Titicaca. V jejím středu stojí hodně zvláštně otesaný kámen vypadající jako staročeská pec s vystrčenou tlustou anténou. Měl sloužit k určování ročních období. Inčtí astronomové prý za pomoci slunce dokázali ze stínů, jež vrhaly hrany kamene, určit dobu slunovratu, což Inkovi umožňovalo dokázat, že má slunce „na uzdě“ (tj. připoutané) a umí obrátit jeho běh na obloze. Stezka na konci prostranství nás kolem posvátné skály přivádí k plotu, v němž jsou otevřená vrátka a malá budka. Zapisujeme se do knihy a vydáváme se na výstup na Huayna Picchu. Zapsat se musí každý, protože tenhle výstup už pár lidí zaplatilo životem. Až se budeme vracet, musíme se zase odepsat. Pokud na konci dne bude u někoho chybět odchozí podpis, znamená to, že je ještě někde na cestě. Cesta nahoru a zpět má trvat dvě hodiny a i kvůli tomu se poslední člověk může vydat nahoru kolem jedné odpoledne, aby v případě problémů bylo dost času vydat se hledat opozdilce ještě za denního světla. Noříme se mezi křoviny a kameny. Stezka nás vyvádí kolem Posvátná Intihuatana 30 moceně na nejvyšší terase. Chvíli po terase honíme lamy, menší homole čnící za Machu Picchu do sedla mezi ní a větší než se obracíme k Machu Picchu, abychom si řekli, jak ho homoli – Huayna Picchu. Teprve tady začíná vlastní výstup. vlastně projdeme. Na bezcílné bloumání je dost rozlehlé Před námi se tyčí Huayna Picchu a prudká stezka mizí ně- a ani bychom na něj neměli dost síly. kde vysoko v bludišti skal. Šplháme nahoru a na některých Při pohledu z nejvyšší terasy před sebou vidíme velké místech se můžeme přidržovat lan nebo řetězů zatlučených zelené prostranství, po jehož obou stranách jsou na něko- do skály. Stěna je skoro kolmá, stezka k tomu leckde taky lika dalších terasách postaveny domy. Ty po pravé straně nemá daleko, a navíc je pěkně kluzká. Krkolomně skáčeme sloužily jako obydlí, po levé straně byly chrámy a jiná po schodech a díváme se do stále větší hloubky pod se- obřadní místa. Za nimi se zvedají dvě skalní homole. Vyšší bou. Výstup nám trvá asi 50 minut, po kterých se ocitáme se jmenuje Huayna Pichu, a ač její stěny jsou skoro kolmé u strmého a úzkého schodiště. To nás vyvádí k opevnění a vypadají nepřístupně, dá se na ni prý vylézt. Snad bu- těsně pod vrcholem. deme mít dnes ještě dost energie i na to. Vrchol Huayna Picchu je možná stejně vysoko jako Inti- Stavby se nám zdají jako skládanka lego. Jen jsou trochu punku na druhé straně údolí. Je však k Machu Picchu mno- nepravidelné, celé ze šedivých kamenů a s divnými mr- hem blíž a poskytuje tak jedinečnou perspektivu. Škoda ňavými flíčky pohybujícími se mezi nimi. To jsou turisti, jen, že slunce máme za zády, a tak z našeho pohledu zdi a jelikož už se nemůžeme dočkat, jdeme se taky stát div- Machu Picchu nevrhají žádné stíny. Spíš trochu splývají nými mrňavými flíčky. v jednolitou hnědošedou plochu. Stejně skvělý pohled je Mezi turisty občas vykoukne nějaký ten Peruánec v tra- i na údolí Urubamby, která obtáčí Huayana Picchu skoro dičním oděvu. Jako třeba teď, když scházíme po schodech celé kolem dokola. Vidíme na místa, která jsou od sebe dolů a vstupujeme na Posvátné náměstí. Ze tří stran je vzdálená hodiny jízdy vlakem. Zrovna jeden červenožlutý obklopeno posvěcenými místy – Hlavním chrámem, Do- vláček se jako legrační housenka šine údolím. mem Nejvyššího kněze a Chrámem tří oken (se skvělým Od opevnění musíme prolézt úzkým tunelem a teprve pak výhledem na prostranství) – a tvoří tak jedno z duchovních se ocitáme na úplném vrcholu, kde jsou jakoby náhodně center Machu Picchu. poházené obrovské balvany. Pohled dolů a silný vítr k tomu CESTY by rozhodně nebyly pro člověka trpícího závratí. Nám se tak si u nich kupujeme vařené kukuřice, pečené koláče to ale líbí, a tak jen sedíme a díváme se na zelené vrcholky a želatinové a pudingové kelímky. Všechno je to moc dobré. okolních hor zahalené v mracích. Cesta dolů je kupodivu horší než cesta nahoru. Lana a řetězy se teď vyloženě hodí a dost nám usnadňují sestup. Ten nám ale i tak trvá jen o málo kratší dobu než výstup. Odepisujeme se z knihy a jsme zase na pevné zemi, mezi staletými kamennými stavbami. Už nám nezbývá moc energie, tak jen procházíme ty části, které jsme zatím neviděli. Naštěstí nejzajímavější a nejpečlivěji postavená jsou právě posvátná místa, a teď už si vybíráme jen obřadní lázně (podobné těm u Phuyupatamarky) a Chrám slunce, zvláštní stavbu se stejně zvláštním „Hadím oknem“, nazvaným tak podle svého tvaru. Chrám slunce je prý jediná kruhová stavba v areálu, což znamená, že byl pravděpodobně nejdůležitějším místem Machu Picchu. Machu Picchu je tak rozlehlé, že se tu pořád něco opravuje. Právě teď stojí lešení kolem několika domů v obytné části. Dost se podobají obytným domům, které jsme včera viděli v Huiňay Huayna, včetně kamenných štítů s „držáky“ Cusco Po třech hodinách, už za tmy, se dostáváme nad Cusko. Dá se to poznat celkem lehko, protože hluboko pod námi se najednou objevuje údolí plné světel, což nemůže být nic jiného než Cusco. Na nádraží nám to ale trvá ještě dobrou půlhodinu, protože trať dolů do města je stejně hadovitá jako silnice z Machu Picchu k Urubambě. Posunují s námi sem a tam a tam a sem, dokud se neocitneme na nejnižší koleji a „nepřistáváme“ na nádraží Machu Picchu Quillabamba. Je osm večer, a tak se rychle přesunujeme z nádraží do hostelu. Půjčené věci už se nám vracet nechce (i když krámek má otevřeno až do jedenácti večer), ale skvělou večeři s velkým pivem (v láhvích 1,1 litru!) a tekutou kávou (do vody se nalívá tekuté koncentrované kafe) v restauraci si prostě nedokážeme odpustit. Celou dobu jsme si to slibovali jako odměnu, tak si ji jaksepatří užíváme. Po těch čtyřech dnech si to zasloužíme! Stále se restauruje (horní obrázek) Dům v obytné čtvrti (dole) na střechu. Síla už nás úplně opustila, ale i tak máme pocit, že jsme celé Machu Picchu jen prolítli. Chtělo by to strávit tu alespoň dva dny nebo i déle, protože je prostě jedinečné! Stojíme před vstupní branou do Machu Picchu a máme na výběr ze dvou možností, jak se dostat dolů k vlaku. Buď autobusem, nebo pěšky. Vlak jede až v půl čtvrté, takže máme dost času i na procházku. Po silnici (kterou jsme jako klikatícího se hada viděli z Intipunku) je to na nádraží k řece šest kilometrů, ale existuje zkratka protínající všechny smyčky silnice, po které by to měly být jen dva kilometry. Hm... zkratka tu sice někde je, ale už jsme prošli dvě smyčky z šesti a nikde nic. Teprve po půl hodině na ni narážíme a hned se po ní vydáváme dolů. Dole u nádraží zažíváme menší šok. Jeden domorodec nám říká, že vlak na zastávce Puente Ruinas už nestaví a musíme až do Aguas Calientes, vesničky dva kilometry údolím podél Urubamby. Máme na to jen půl hodinu a skoro žádné síly. Ženeme se jak draci, batohy nás tíží skoro stejně jako před vrcholem Warmiwaňusky. S vyplazeným jazykem se dostáváme na nástupiště v Aguas Calientes, kde už stojí vlak připravený k odjezdu. Je poslední, pak by nebylo jak se dostat zpět do Cuska. Až zase zítra. Nástupiště je plné krámků se suvenýry, restaurací a vidím dokonce i internetovou kavárnu. Teď teprve jsme tedy úplně zpět v civilizaci! Vlak je přecpaný, celou cestu musíme stát. Do Cuska je to jen 115 kilometrů, jedeme však tři a půl hodiny. Vlak staví na každé mezi, protože je hlavním dopravním spojením okolních vesniček s Cuskem. Příroda podél tratě je nádherná, bohužel se ale začíná stmívat. Je čas večeře, my už ale nemáme žádné jídlo. Vlakem naštěstí chodí indiánky, 31 CESTY Flexima Active ® Zažijte pocit druhé kůže Vysoký komfort během nošení Zcela nové složení lepicí plochy (SkinTech®) pro ještě lepší ochranu pokožky Ergonomický tvar sáčku, zkrácená vrchní část proti překlopení Tři různé velikosti - Mini 280 ml, Midi 560 ml, Maxi 720 ml Nový výpustný systém (Roll'up) B. Braun Medical s.r.o. | Divize OPM V Parku 2335/20 | CZ-148 00 Praha 4 Tel. +420-271 091 111 | Fax +420-271 091 112 | www.bbraun.cz 32 Jak nás kontaktovat Ako nás kontaktovať Soutěžní kupon / Súťažný kupón 11 / 2011 1.Antimikrobiální chirurgická rukavice Gammex® PF AMT chrání operatéra před nebezpečím infekce / Antimikrobiálne chirurgické rukavice Gammex® PF AMT chránia operatéra pred nebezpečenstvom infekcie: a)po dobu 60 minut / 60 minút, b)po dobu 80 minut / 80 minút, c)po celou dobu operace / po celý čas operácie. 2. Koncern B. Braun otevřel ve vietnamské Hanoji / Koncern B. Braun otvoril vo vietnamskom Hanoji a)novou továrnu na výrobu infuzních roztoků / novú továreň na výrobu infúznych roztokov, b)novou továrnu na výrobu infuzních setů / novú továreň na výrobu infúznych súprav, B. Braun Medical s.r.o. V Parku 2335/20 CZ-148 00 Praha 4 Tel. +420-271 091 111 Fax +420-271 091 112 [email protected] www.bbraun.cz Zákaznické centrum Tel. +420-271 091 333 Fax +420-271 091 312 [email protected] Servisní centrum Tel. +420-271 091 555 Fax +420-271 091 552 [email protected] [email protected] c)novou dceřinou pobočku / novú dcérsku pobočku. 3.Aesculap Akademie společně s Katedrou chirurgie IPVZ uspořádala začátkem června / Aesculap Akademie spoločne s Katedrou chirurgie IPVZ usporiadala začiatkom júna: a)Kurz chirurgické sutury / Kurz chirurgickej sutury, b)Laparoskopický kurz / Laparoskopický kurz, c) Seminář pro stomické pacienty / Seminár pre stomických pacientov. Č e sk á republik a Soutěž Súťaž Soutěžní kupon zašlete prosím Súťažný kupón zašlite, prosím, do 24. 11. 2011 na uvedenou adresu do 24. 11. 2011 na uvedenú adresu společnosti B. Braun Medical se sídlem v ČR. spoločnosti B. Braun Medical so sídlom v ČR. Soutěžit můžete též na internetové adrese: Súťažiť môžete aj na internetovej adrese: www.bbraun.cz/braunoviny/ www.bbraun.cz/braunoviny/ Ceny pro výherce tohoto čísla: Ceny pre výhercov tohto čísla: 1. Swarovski manžetové knoflíčky B. Braun 1. Swarovski – manžetové gombíky B. Braun 2. Velký diář B. Braun 2012 2. Veľký diár B. Braun 2012 B. Braun Medical s.r.o. Handlovská 19 SK-851 01 Bratislava Tel. +421-2-638 38 920 Fax +421-2-638 27 697 www.bbraun.sk 3. Stolní kalendář B. Braun 2012 3. Stolný kalendár B. Braun 2012 Správné odpovědi minulého kola: Správne odpovede minulého kola: 1. a), 2. a), 3. b) 1. a), 2. a), 3. b) Výherci minulého kola: Výhercovia minulého kola: Zákaznícke centrum Bezplatné linky Tel. 0800 155 440 Fax 0800 155 441 [email protected] Ing. Jiří Pavlis Ing. Jiří Pavlis Adriana Gocníková Adriana Gocníková František Skládal František Skládal Pravidla soutěže jsou k dispozici Pravidlá súťaže sú k dispozícií na internetové adrese na internetovej adrese http://braunoviny.bbraun.cz http://braunoviny.bbraun.cz Slo ven ská rep ublika 33 Odesílatel / Odosielateľ Měsíčník společností skupiny B. Braun pro ČR a SR Zdarma. Váš e-mail / Váš e-mail Vzkaz pro nás / Odkaz pre nás Braunoviny B. Braun Medical s.r.o. V Parku 2335/20 148 00 Praha 4 Česká republika V prosincovém čísle Vydává: B. Braun Medical s.r.o. V Parku 2335/20, CZ-148 00 Praha 4 e-mail: [email protected] http://braunoviny.bbraun.cz Evidenční číslo MK ČR E 16560 ISSN 1801-0342 Redakce: Veronika Tichá, tel. +420-271 091 655 e-mail: [email protected] Design: Tomáš Komůrka, BA; Pavel Cindr Veškeré články publikované v měsíčníku Braunoviny mají pouze informativní charakter a nejsou právně závazné. Vydavatel negarantuje úplnost informací uvedených v článcích. Názory autorů jednotlivých článků nemusí nutně vyjadřovat názory redakce nebo společnosti B. Braun Medical s.r.o. Veškerá práva jsou vyhrazena. Jakákoli část tohoto měsíčníku může být rozšiřována, reprodukována či jiným způsobem užívána pouze se svolením vydavatele. Uzávěrka: Redakční uzávěrka tohoto čísla: 20. 10. 2011. Redakční uzávěrka příštího čísla: 1. 11. 2011. Děkujeme všem, kteří se podíleli na přípravě tohoto vydání. Mesačník spoločností skupiny B. Braun pre ČR a SR Zdarma. Vydáva: B. Braun Medical s.r.o. V Parku 2335/20, CZ-148 00 Praha 4 e-mail: [email protected] http://braunoviny.bbraun.cz Evidenčné číslo MK ČR E 16560 ISSN 1801-0342 Flexima® Active Stomické pomůcky se zcela novým složením lepicí plochy pro ještě lepší ochranu pokožky Připravujeme Močová katetrizace Současné možnosti péče o močové katetry Edukační symposium a Nefrologický kongres Letošní podzim se divize B. Braun Avitum účastnila na dvou odborných nefrologických akcích, v rámci kterých uspořádala satelitní sympozium na téma „Na kvalitě vody záleží“. 34 Redakcia: Veronika Tichá, tel. +420-271 091 655 e-mail: [email protected] Design: Tomáš Komůrka, BA; Pavel Cindr Všetky články publikované v mesačníku Braunoviny majú len informatívny charakter a nie sú právne záväzné. Vydavateľ negarantuje úplnosť informácií uvedených v článkoch. Názory autorov jednotlivých článkov nemusia byť v súlade s názormi redakcie alebo spoločnosti B. Braun Medical s.r.o. Všetky práva sú vyhradené. Žiadna časť tohto mesačníka sa nemôže rozširovať, reprodukovať či iným spôsobom používať, iba so súhlasom vydavateľa. Uzávierka: Redakčná uzávierka tohto čísla: 20. 10. 2011 Redakčná uzávierka nasledujúceho čísla: 1. 11. 2011. Ďakujeme všetkým, ktorí sa podieľali na príprave tohto vydania. Silverline ® Antibakteriální komorový EVD katetr Nové antibakteriální katetry ke všem typům hydrocefalových shuntů Technologie nitridu střibra – dlouhodobé uvolňování iontů střibra z katetru Bez nebezpečí alergické reakce pacienta Dlouhodobá expirace Samostatně sterilně balený komorový a peritonealní katetr Větší pokrytí bakterií než ATB, včetně MRSA, například: – Staphylococcus aureus – Staphylococcus epidermidis – Methicillin resistant Staphylococcus – E. coli – Pseudomonas aeruginosa, – Clostridium difficile – Acinetobacter baumannii – Streptococcus intermedius – Candida albicans – Candida glabrata Pro více informací volejte prosím naše Zákaznické centrum na tel. +420-271 091 333 nebo kontaktujte naše obchodní zástupce. Pre viac informácií volajte prosím bezplatnú linku pre SR 0800 155 440 alebo sa skontaktujte s naším obchodným zástupcom. Gammex PF AMT ® Antibakteriální sterilní chirurgické rukavice Historický milník v ochraně rukou lékařů a sester. Bezpudrová rukavice s vynikající ergonomií a vnitřní antimikrobiální ochrannou vrstvou. Vnitřní vrstva biopolymeru zvláčňuje ruce a kontinuálně propouští účinnou antimikrobiální látku chlorhexidin. Rukavice bezpečně eliminují viry, baktérie i plísně po celé vnitřní ploše rukavice. Garance 100% působení po dobu minimálně dvou hodin. Až 80 % operačních zákroků končí nepoznanou perforací rukavice, takže pokožka lékaře nebo sestry je v přímém kontaktu s vysoce infekčním materiálem. Rukavice Gammex® PF AMT účinkuje i při kontaminaci vnitřku rukavice krví. B. Braun Medical s.r.o. | Divize Aesculap V Parku 2335/20 | CZ-148 00 Praha 4 | www.bbraun.cz
