Výroční zpráva 2011 - Nemocnice Boskovice

2011
VÝROČNÍ ZPRÁVA
2011
VÝROČNÍ ZPRÁVA
Nový rozměr léčby
OBSAH
Úvodní slovo jednatele Nemocnice Boskovice s.r.o. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Organizační schéma Nemocnice Boskovice s.r.o. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Seznam vedoucích zaměstnanců k 31. 12. 2011 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Personální oblast. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Řízení kvality zdravotní péče . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Zdravotnická oddělení
Chirurgické oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Operační sály. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17
Gynekologicko-porodnické oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Anesteziologicko-resuscitační oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Ortopedické oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Interní oddělení. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Dětské oddělení. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Radiologické oddělení. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Oddělení klinických laboratoří a transfuzního oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Rehabilitační oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Patologicko-anatomické oddělení . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Samostatné ambulance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Smluvní vztahy se zdravotními pojišťovnami . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Ekonomická oblast . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Investiční rozvoj. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Hospodářsko-technická oblast . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Poděkování sponzorům . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Poděkování pacientům . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Seznam použitých zkratek. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
NEMOCNICE BOSKOVICE VÝROČNÍ ZPRÁVA 2011
3
2 0 11
V rámci hodnocení CZECH TOP 100 získala společnost
In occasion of the CZECH TOP 100 evaluation the company
Nemocnice Boskovice s.r.o.
ratingové hodnocení ČEKIA Stability Award a zařadila se tak mezi
nejstabilnější firmy v České republice
has gained rating evaluation CEKIA Stability Award
and is among the most stable companies in the Czech Republic
18. 05. 2011
Alena Seoud
místopředsedkyně představenstva ČEKIA
člen skupiny Bisnode Business Information Group
vice chairman of the board of directors of ČEKIA
member of the Bisnode Business Information Group
4
NEMOCNICE BOSKOVICE VÝROČNÍ ZPRÁVA 2011
Jan Struž
předseda Sdružení CZECH TOP 100
chairman of CZECH TOP 100 association
ÚVODNÍ SLOVO JEDNATELE
NEMOCNICE BOSKOVICE S.R.O.
Vážené dámy, vážení pánové, kolegyně a kolegové,
po nesmírně náročném období roku 2010 jsme vstupovali do
roku 2011 v naději, že tento již bude klidnějším a umožní nám
všem se plně věnovat hlavnímu poslání naší nemocnice, kterým je poskytování zdravotních služeb občanům našeho regionu.
I přes tato očekávání však počátek roku přinesl další zásadní personální změny, tentokrát na úrovni středního managementu. Během relativně krátké doby proběhly změny
na pozicích primářů chirurgického, interního, dětského a radiologického oddělení. I přes počáteční nedůvěru okolí k takovýmto radikálním obměnám se ve velice krátké době ukázalo, že noví primáři těchto oddělení jsou nejen schopnými a uznávanými odborníky, ale
také schopnými manažery. Téměř okamžitě se jim podařilo získat respekt a důvěru nejen
u svých podřízených, ale hlavně u pacientů. Jediným oddělením, kde se nám dlouho nedařilo zajistit na pozici primáře vhodného specialistu, bylo oddělení dětské. Přes tuto velmi nepříjemnou skutečnost se však společným úsilím a vysokým pracovním nasazením i obětavostí zaměstnanců tohoto oddělení podařilo zajistit poskytováni zdravotních služeb v plném
rozsahu.
Dění v nemocnici a rok 2011 však nebyl pouze ve znamení personálních změn. Během
tohoto roku se začaly realizovat projekty, které měly a stále mají za úkol zlepšit podmínky
pro pacienty, ale také pro zaměstnance. Pro ilustraci zmiňuji jen několik z nich: byla zahájena realizace projektu výměny oken a zateplování pláště budovy, na který navázala rekonstrukce oddělení vnitřního lékařství, byla vybudována nová recepce v atriu nemocnice
společně s novou nemocniční kantýnou, byly zahájeny přípravy na vybudování nové laboratoře pro neurologickou ambulanci. A takto bych mohl pokračovat dále, ale kompletním
výčtem provedených prací bych jistě zaplnil více než jednu stránku určenou pro úvodní
slovo této výroční zprávy.
Během řešení dalších dílčích úkolů jsme s potěšením přijali zprávu, že naší nemocnici
byla udělena cena Čekia Stability Award 2011, která hodnotí postavení nemocnice v rámci firem v České republice. Naše společnost byla ohodnocena nejvyšší známkou AAA a stanula
po boku takových společností, jako je například Fakultní nemocnice Brno, ČEZ, T-Mobile
a jiné. Toto ocenění vnímám jako veřejné uznání profesionální práce všech zaměstnanců
Nemocnice Boskovice s.r.o.
Kolegyně, kolegové, tímto Vám všem děkuji za práci, kterou jste v roce 2011 pro nemocnici vykonali a věřím, že v nastaveném směru rozvoje naší společnosti budeme úspěšně
pokračovat i v následujících letech.
MUDr. Rostislav Verner
Jednatel Nemocnice Boskovice s.r.o.
NEMOCNICE BOSKOVICE VÝROČNÍ ZPRÁVA 2011
5
416195!"3
0
123451652849
4652
123451652849
4652
0
SEZNAM VEDOUCÍCH ZAMĚSTNANCŮ K 31. 12. 2011
MUDr. Rostislav Verner
Ing. Jolana Vinická
Ing. Pavel Chvalina
MUDr. Vladimír Zemánek
Mgr. Olga Fialová
Jednatel
Náměstek pro ekonomiku a správu
Náměstek pro technický úsek
Náměstek pro léčebně preventivní péči
Hlavní sestra
MUDr. Radek Bousek
MUDr. Josef Snášel
Ludmila Langerová
Primář chirurgického oddělení
Vedoucí lékař chirurgické JIP
Vrchní sestra chirurgického oddělení a staniční sestra
chirurgické JIP
MUDr. Bedřich Kala, ml.
Vedoucí lékař operačních sálů
MUDr. Jan Machač
Zdenka Boháčková
Primář gynekologicko-porodnického oddělení
Vrchní sestra a staniční sestra
gynekologického oddělení
MUDr. Vladimír Zemánek
Alena Vyskočilová
Primář anesteziologicko-resuscitačního oddělení
Vrchní sestra a staniční sestra
anesteziologicko-resuscitačního oddělení
MUDr. Bedřich Kala
Helena Masaříková
Primář ortopedického oddělení
Vrchní sestra a staniční sestra
ortopedického oddělení
MUDr. Luděk Pluháček, Ph.D.
Zdenka Čížková
Primář interního oddělení
Vrchní sestra interního oddělení a staniční sestra
interních ambulancí
MUDr. Jaroslav Utěšený, CSc.
Jitka Blahová
Primář dětského oddělení
Vrchní sestra dětského oddělení a staniční sestra
dětského oddělení a dětské JIP
MUDr. Liběna Čapková
František Pilát
Primářka radiologického oddělení
Vrchní radiologický asistent
MUDr. Ivana Meluzínová
Primářka oddělení klinických laboratoří
a transfuzního oddělení
Vrchní laborantka oddělení klinických laboratoří
a transfuzního oddělení a vedoucí laborantka
oddělení klinické biochemie
Jarmila Cápalová
8
NEMOCNICE BOSKOVICE VÝROČNÍ ZPRÁVA 2011
MUDr. Otto Vlach
Zdena Šmerdová
Primář rehabilitačního oddělení
Vrchní fyzioterapeutka
MUDr. Zdeněk Fiala
Ivana Pokorná
Primář patologicko-anatomického oddělení
Vrchní laborantka patologicko-anatomického oddělení
Libuše Krejčí
Ing. Štěpánka Hemzáčková
Ing. Jana Hauková
Markéta Zábranská
Ing. Josef Holub
Karel Horák
Vedoucí oddělení styku se zdravotními pojišťovnami
Vedoucí ekonomického oddělení
Vedoucí personálního a mzdového oddělení
Vedoucí provozně obchodního oddělení
Vedoucí oddělení informačních technologií
Vedoucí technického oddělení
NEMOCNICE BOSKOVICE VÝROČNÍ ZPRÁVA 2011
9
PERSONÁLNÍ OBLAST
Základní změny v pracovních pozicích:
V roce 2011 došlo ke změnám ve vedení některých primariátů:
• 1. 3. 2011 byl jmenován primářem chirurgického oddělení MUDr. Radek Bousek
• 1. 3. 2011 byl jmenován primářem interního oddělení MUDr. Luděk Pluháček, Ph.D.
• 15. 6. 2011 byla jmenována primářkou radiologického oddělení MUDr. Liběna Čapková
• 1. 9. 2011 byl jmenován primářem dětského oddělení MUDr. Jaroslav Utěšený, CSc.
Počty zaměstnanců v roce 2011 a jejich srovnání s roky 2009 a 2010
Počet zaměstnanců vychází z průměrného přepočteného evidenčního stavu zaměstnanců
(PPEPZ) dle jednotlivých kategorií:
Kategorie
Rok 2009
Rok 2010
Rok 2011
PPEPZ
Podíl (%)
PPEPZ
Podíl (%)
PPEPZ
Podíl (%)
Lékaři
69,1
14,1
68,3
13,6
66,3
13
Jiní odborní pracovníci — VŠ
5,6
1,1
5,5
1,1
6
1,2
Jiní odborní pracovníci — SŠ
1,4
0,3
1,2
0,2
1
0,2
228,2
46,7
235,5
47,0
238,8
46,8
Ošetřovatelé
Nelékařští zdravotní pracovníci
11,2
2,3
16,0
3,2
18,5
3,6
Sanitáři
48,6
10,0
52,0
10,4
53,3
10,5
THP
39,1
8,0
40,0
8,0
43,2
8,5
Dělníci
85,4
17,5
82,9
16,5
82,7
16,2
Celkem
488,6
100,0
501,4
100,0
509,8
100,00
Podíl jednotlivých kategorií zaměstnanců na jejich celkovém počtu
k 31. 12. 2011 (v %)
Lékaři
Jiní odborní pracovníci — VŠ
Jiní odborní pracovníci — SŠ
Nelékařští zdravotní pracovníci
Ošetřovatelé
Sanitáři
THP
Dělníci
10
NEMOCNICE BOSKOVICE VÝROČNÍ ZPRÁVA 2011
13,0 %
1,2 %
0,2 %
46,8 %
3,6 %
10,5 %
8,5 %
16,2 %
Fluktuace
Z níže uvedených údajů vyplývá, že míra fluktuace má trvale klesající tendenci.
30
25
20
16,5 %
15,9 %
15
počet nástupů
Rok 2009
11,0 %
10
Rok 2010
5
Rok 2011
0
Míra
fluktuace
v roce 2009
Míra
fluktuace
v roce 2010
Důvody ukončení pracovního poměru:
98
počet výstupů
81
počet nástupů
80
počet výstupů
80
počet nástupů
79
počet výstupů
56
Míra
fluktuace
v roce 2011
2009
2010
2011
12
6
5
Skončení PP uplynutím sjednané doby
21
10
9
Zrušení PP ve zkušební době
16
11
7
Odchod do starobního nebo invalidního důchodu
Dohoda bez udání důvodů
13
32
18
Výpověď ze strany zaměstnance bez udání důvodů
18
20
15
Výpověď ze strany zaměstnavatele
1
1
2
V roce 2011 ve srovnání s loňským rokem došlo k podstatnému snížení ukončení pracovních poměrů dohodou a výpovědí ze strany zaměstnance.
Vzdělávání
Podpora vzdělanosti hraje důležitou úlohu v kvalitě poskytované péče.
Systém vzdělávání v naší nemocnici vychází z potřeb organizace. Vzdělávání lékařského i nelékařského zdravotnického personálu probíhá v oblasti specializačního vzdělávání a v oblasti celoživotního vzdělávání. Specializační vzdělávání je zaměřeno na profesní růst kvalifikace lékařského i nelékařského zdravotnického personálu. Celoživotní
vzdělávání podporuje a prohlubuje již získané znalosti formou účasti na školicích akcích,
kongresech a seminářích s různou tématikou. Nemocnice Boskovice s.r.o. má také svá
akreditovaná pracoviště, která se významnou měrou podílí na odborném rozvoji nejen našich zaměstnanců, ale i studentů a zaměstnanců z jiných organizací.
NEMOCNICE BOSKOVICE VÝROČNÍ ZPRÁVA 2011
11
V roce 2011 se zúčastnili naši zaměstnanci celkem 330 různých druhů školení a certifikačních kurzů. Na úhradu realizovaných forem vzdělávání bylo vynaloženo 795 tis. Kč,
což je o 115 tis. Kč více než v roce 2010.
V systému specializačních vzdělávání bylo v roce 2011 zařazeno 23 lékařských a 31 nelékařských pracovníků.
Specializační vzdělávání lékařů:
Obor specializace
Počet studujících v roce 2011
Anesteziologie a intenzivní medicína
5
Gynekologie a porodnictví
5
Počet ukončených studií
v roce 2011
2
Dětské lékařství
3
2
Zobrazovací metody
1
1
Chirurgie
2
Vnitřní lékařství
3
Gastroenterologie
1
Endokrinologie
1
Hematologie a transfuzní lékařství
1
Klinická biochemie
1
1
Specializační vzdělávání NLZP:
Počet studujících v roce 2011
Počet ukončených studií
v roce 2011
ARIP a intenzivní péče
11
7
Klinická hematologie a transfuzní služba
2
Zdravotní laborant pro klinickou biochemii
1
Obor specializace NLZP
Perioperační péče
2
0
Ošetřovatelská péče v pediatrii
6
5
Ošetřovatelská péče v interních oborech
1
Organizace a řízení ve zdravotnictví
1
Ošetřovatelská péče v klinických oborech se zaměřením
na neurologii
12
1
1
Ošetřovatelská péče v chirurgických oborech
1
Zobrazovací technologie v radiodiagnostice
1
Sanitářský kurz
4
NEMOCNICE BOSKOVICE VÝROČNÍ ZPRÁVA 2011
1
4
ŘÍZENÍ KVALITY ZDRAVOTNÍ PÉČE
Kvalitu ve zdravotnictví lze obecně definovat jako efektivní poskytování optimální zdravotní péče. Abychom byli schopni tuto kvalitu měřit, vyhodnocovat a případně sjednávat
nápravná opatření, je třeba mít zaveden funkční systém.
Naše organizace proto zvolila systém kvality ISO 9001 a byla certifikována v roce
2008. V následujících letech pak úspěšně obhájila daný certifikát v rámci dozorových auditů. V roce 2011 jsme úspěšně prošli procesem recertifikace a dne 27. července získali
osvědčení o systému zajišťování kvality v organizaci v souladu s ISO 9001:2008. Můžeme
tedy konstatovat, že pokračujeme v zavedených procesech, které umožňují prokazovat
správné provádění stanovených činností a pomáhají zvyšovat efektivitu léčebně preventivního procesu i procesů podpůrných. Primárním smyslem všech těchto činností je zajištění spokojenosti klienta, v našem případě tedy pacienta.
V definovaném směru zkvalitňování léčebné péče hodláme i nadále pokračovat.
NEMOCNICE BOSKOVICE VÝROČNÍ ZPRÁVA 2011
13
CHIRURGICKÉ ODDĚLENÍ
Základní informace o primariátu:
• Chirurgické oddělení i v roce 2011 poskytovalo komplexní péči v oboru všeobecné chirurgie, traumatologie a urologie.
• Další rozvoj zaznamenala zejména chirurgie zažívacího a biliárního traktu. Provádělo
se široké spektrum výkonů elektivních i urgentních. Byly nadále sledovány a do operativy zaváděny moderní trendy operačních postupů s využitím moderního technického
vybavení. Dále se rozvíjela a rozšiřovala oblast laparoskopických výkonů, a to jak terapeutických tak i diagnostických v urgentních i elektivních situacích.
• Značnou část náplně činnosti pracoviště tvořila již tradičně traumatologie. Díky kvalitnímu personálnímu obsazení a modernímu technickému vybavení toto pracoviště aplikovalo nejmodernější operační postupy při léčbě končetinových poranění i při léčbě
úrazů břicha a hrudníku. V oblasti traumatologie hlavy oddělení chirurgie úzce spolupracovalo s neurochirurgickou klinikou FN Brno-Bohunice.
• Pokračoval rozvoj endoskopických vyšetřovacích a terapeutických metod zažívacího
traktu — gastrofibroskopie, kolono a rektoskopie a metoda ERCP. Ve spolupráci s GE
ambulancí se podařilo především minimalizovat objednací doby k těmto vyšetřením.
• Nadále pokračovala úzká spolupráce s vyššími klinickými pracovišti z Brna, především
FN Brno — Bohunice, FN USA Brno, ÚN Brno a s Masarykovým onkologickým ústavem.
• Stabilizovala se personální situace na oddělení.
Novinky na oddělení v roce 2011
• V personálním obsazení došlo ke změně primáře od 1. 3. 2011. V průběhu roku 2011 nastoupili do pracovního poměru 3 noví lékaři, z toho jeden specialista na cévní chirurgii.
• Došlo k rozvoji operativy v oblasti cévní chirurgie. Prováděly se výkony na tepenném
a žilním systému dolních končetin. Oddělení je navíc vybaveno moderním přístrojem
k tzv. vysokofrekvenční ablaci varixů dolních končetin rozšiřující nadstandardní nabídku operativy pro pacienty — zavedení nové metody operace varixů DDK (tzv. EVRF).
Na tomto poli se úspěšně rozvíjí spolupráce s hemodialyzačním střediskem v naší nemocnici.
• Novinkou je dále zavedení metody podtlakového hojení chronických ran s výbornými
klinickými výsledky.
• Nová metoda operace tříselných kýl — laparoskopická operace s využitím nového typu
síťky fixované tkáňovým lepidlem.
• Zavedení nových operačních metod v traumatologii — nové typy tzv. LCP dlah, nové typy
nitrodřeňových hřebů.
• Zavedení nové operace hemoroidů — tzv. Longova operace.
• V ambulantním sektoru došlo k rozšíření spektra odborných ambulancí o ambulanci
cévní a ambulanci chronických ran a defektů.
• Postupně se do praxe zaváděl nový objednávkový ambulantní systém.
14
NEMOCNICE BOSKOVICE VÝROČNÍ ZPRÁVA 2011
Lůžkový fond
Standard
2009
Počet lůžek
2010
JIP
2009
2011
2010
2011
66
66
66
12
12
12
Počet hospitalizovaných pacientů
3 423
3 400
2 895
811
862
809
Počet ošetřovacích dnů
18 742
16 984
15 175
3 111
3 779
3 571
77,4
70,5
63
94,5
86,3
81,5
5,0
5,3
4,4
4,4
Obložnost v %
Průměrná doba hospitalizace
NEMOCNICE BOSKOVICE VÝROČNÍ ZPRÁVA 2011
15
Počet ošetření v jednotlivých ambulancích
Název ambulance
Počet vyšetření
Počet pacientů
2009
2010
2011
2009
2010
2011
Chirurgická ambulance 2 — všeobecná
11 183
12 038
13 489
5 074
5 246
5 718
Chirurgická ambulance 1 — ÚPS
4 630
4 717
4 472
4 062
4 101
3 998
847
729
768
348
318
299
Chirurgická ambulance traumatologická
348
358
387
151
155
175
1 934
1 892
1 513
742
711
588
Chirurgická ambulance mammární poradna
87
144
0
47
77
0
Chirurgická ambulance cévní
0
0
114
0
0
75
19 029
19 878
20 743
10 424
10 608
10 853
Chirurgická ambulance proktologická
Chirurgická ambulance urologická
Celkem
Výše uvedené údaje poskytují výsledky podrobného rozboru chirurgické ambulantní péče
včetně činnosti odborných poraden. V řádku chirurgická ambulance 1 jsou obsaženy počty pacientů ošetřených v ÚPS. Celkový počet ošetřených pacientů i provedených vyšetření měl celoročně vzestupnou tendenci.
Operativa
Celkově bylo v roce 2011 provedeno na chirurgickém oddělení Nemocnice Boskovice
1525 operačních výkonů. Z toho bylo 243 operací laparoskopických (nejčastější byla laparoskopická operace žlučníku v počtu 106, 56 operací appendixů a 46 operací kýly), dále
bylo realizováno 325 operací traumatologických.
Z dalších nejčastějších tzv. klasických operací byla nejčastější operace kýly stěny břišní
v počtu 85, v onkochirurgii zažívacího traktu jsme provedli 46 radikálních výkonů.
Deset nejčastějších diagnóz
Název diagnózy
Zlomenina stehenní kosti, zápěstí a hlezna
16
Počet ošetřených pacientů za rok
845
Otřes mozku
801
Nemoci žlučníku a žlučových cest
724
Dyspepsie
354
Tříselná kýla
328
Renální kolika
234
Apendicitida
220
Břišní kýly
184
Střevní neprůchodnost
166
Chronické končetinové defekty
158
NEMOCNICE BOSKOVICE VÝROČNÍ ZPRÁVA 2011
CENTRÁLNÍ OPERAČNÍ SÁLY (COS)
Základní informace
• Oddělení COS je rozmístněno ve dvou operačních blocích: chirurgicko-ortopedickém
a gynekologickém. Tyto jsou stavebně odděleny od ostatního provozu a splňují náročná
kriteria hygienicko-epidemiologického režimu, stanovená pro poskytování kvalitní péče.
Organizačně tvoří jeden celek, který zajišťuje operativu pro oddělení chirurgické, ortopedické a gynekologicko-porodnické.
• Na centrálně klimatizovaných sálech byly prováděny výkony jak konvenčně, tak miniinvazivními přístupy. Moderní provoz a zařízení sálů je srovnatelné s obdobnými zařízeními v republice.
• Operační program byl rozepisován dle požadavků operačních oborů v pracovní době
většinou na 3 operační sály. Data jsou zadávána do počítačového systému Medix (součást NIS).
Novinky na oddělení v roce 2011
• Došlo k optimalizaci materiálně-technického zabezpečení operačních sálů zavedením
nového objednávkového systému.
• Provoz operačních sálů byl ke konci roku 2011 plně pokryt systémem jednorázového
rouškování.
• Sály byly dovybaveny v roce 2011 novou technikou:
— artroskopická věž Smith Nephew (xenonový světelný zdroj, kamera s HD rozlišením,
artroskopická pumpa a generátor Vulcan) umožnila další zásadní rozvoj artroskopické operativy,
— elektrochirurgický generátor Megadyne Power 1000 s možností ACE režimu,
— přístroj pro radiofrekvenční termoterapii křečových žil,
— nové instrumentarium Hofer pro kostní operativu.
• Personální situace na operačních sálech byla stabilizována.
Využití operačních sálů dle rozvrhu operativy
Operační sál
Počet operací
Celkový čas v hod.
2009
2010
2011
2009
COS sál 1
1 010
933
758
1 236
COS sál 2
972
952
923
1 242
Prům. čas operace
2011
2009
2010
2011
1 174
946
1,23
1,26
1,25
1 255
1 218
1,28
1,32
1,32
2010
COS sál 3
706
679
401
556
576
280
0,79
0,85
0,71
COS sál gynekol.
622
682
674
625
673
656
1,00
0,99
0,97
COS sál zákrok.
Celkem
441
407
417
144
141
135
0,33
0,35
0,32
3 751
3 653
3 173
3 803
3 819
3 235
0,89
0,95
0,91
Operační sály Nemocnice Boskovice s.r.o. v roce 2011 plně pokryly požadavky na ně
kladené. Práce na operačních sálech je pravidelně vyhodnocována a kontrolována indikátory kvality.
NEMOCNICE BOSKOVICE VÝROČNÍ ZPRÁVA 2011
17
18
NEMOCNICE BOSKOVICE VÝROČNÍ ZPRÁVA 2011
GYNEKOLOGICKO-PORODNICKÉ ODDĚLENÍ
Základní informace o primariátu:
• Gynekologicko-porodnické oddělení poskytovalo gynekologickou i porodnickou péči
v plném rozsahu dle stávajících doporučení České gynekologicko-porodnické společnosti pro spádovou oblast okresu Blansko a přilehlého okolí. Spolupráce s vyššími
pracovišti v Brně probíhala na úrovni předávání předčasných porodů a novorozenců.
S Masarykovým onkologickým ústavem Brno jsme spolupracovali v oblasti doléčení pacientek po onkologických onemocněních.
• Oddělení poskytovalo péči jak nastávajícím maminkám ve všech fázích těhotenství, tak
i gynekologickým pacientkám. Operativa probíhala v plném rozsahu včetně všech onkogynekologických operací.
• Porodnické oddělení zajišťovalo předporodní přípravu, vedení porodu alternativními
metodami, komplexní péči o rodičku a novorozence ve spolupráci s novorozeneckým
oddělením.
• Pacientky využívaly pět nadstandardně vybavených pokojů.
Novinky na oddělení v roce 2011
• Oddělení získalo osvědčení k oprávnění odběru pupečníkové krve ze dne 22. 12. 2011.
• Nově bylo zakoupeno gynekologické vyšetřovací křeslo Golem 6E.
• Byl vybudován nový nadstandardní pokoj.
• Na 3 nadstandardních pokojích na gynekologii proběhla nutná výměna oken.
• Na porodním sále byla zavedena nová služba nehrazená zdravotní pojišťovnou — použití Dianatal gelu při porodu.
Lůžkový fond
Standard
JIP
2010
2011
2009
2010
2011
41
41
41
3
—
—
Počet hospitalizovaných pacientů
2 327
2 167
2 059
190
—
—
—
2009
Počet lůžek
Počet ošetřovacích dnů
9 661
9 556
8 801
328
—
Obložnost v %
65,2
63,9
58,8
62,1
—
—
Průměrná doba hospitalizace
4,2
4,4
4,3
1,7
—
—
V roce 2011 byly pacientky, jejichž stav vyžadoval intenzivní péči, hospitalizovány na multioborové JIP naší nemocnice.
Počet ošetření v jednotlivých ambulancích
Název ambulance
Gynekologická ambulance
Počet vyšetření
Počet pacientů
2009
2010
2011
2009
2010
2011
8 146
8 275
8 128
3 028
3 000
2 992
NEMOCNICE BOSKOVICE VÝROČNÍ ZPRÁVA 2011
19
Počet ošetření na porodním sále
Porodní sál
2009
2010
2011
861
883
819
Počet císařských řezů (Sectio Caesarea)
158
168
172
Průvodce u porodu
725
701
673
868
893
823
2
2
Počet porodů celkem
Počet živě narozených děti
Počet mrtvě narozených děti
1 dítě s VVV
Počet dvojčat
11
12
6
Počet klešťových porodů
38
20
22
Počet porodů pomocí VEX
6
15
18
Počet porodů na stoličce
10
8
6
Počet porodů v kleku
2
3
2
Počet porodů na boku
7
9
4
Počet porodů na vaku
1
1
0
Počet porodů do vody
2
0
1
265
212
151
17 u spont. porodů
8
17
Počet porodů s využitím vany
Epidurální analgezie poskytnuta
20
4 + perinatálně zemřelo
NEMOCNICE BOSKOVICE VÝROČNÍ ZPRÁVA 2011
Procento císařských řezů z celkového počtu porodů bylo v roce 2011 21 %, tj. o 3 % vyšší
než v předcházejících letech. Procento císařských řezů je u nás stále pod celostátním průměrem (23 %). V roce 2011 tvořila perinatální úmrtnost 0,24 % z celkového počtu porodů. I tato
hodnota se pohybuje pod celostátním průměrem, který dosahuje hodnoty cca 0,3 %.
Deset nejčastějších diagnóz
Název diagnózy
Těhotenství
Počet ošetřených pacientů za rok
1 765
Porod jediného plodu císařským řezem
486
Leiomyom dělohy
346
Nezhoubné nádory vaječníku
241
Jiné anomálie plodového vejce
237
Nepravidelná menstruace
224
Postmenopauzální krvácení
216
Interupce
199
Polyp těla děložního
165
Péče o matku pro jiné stavy s vlivem na těhotenství
162
Cystokéla (výhřez ženských pohlavních orgánů)
161
NEMOCNICE BOSKOVICE VÝROČNÍ ZPRÁVA 2011
21
ANESTEZIOLOGICKO-RESUSCITAČNÍ ODDĚLENÍ
Základní informace o primariátu:
Anesteziologie a resuscitace je lékařským oborem, který se zabývá poskytováním, organizováním a zkoumáním anesteziologické, resuscitační a intenzivní péče. Při tom úzce spolupracuje s dalšími operačními i neoperačními obory.
• Nemocnice Boskovice s.r.o. v roce 2011 zajišťovala nepřetržité poskytování anesteziologické, intenzivní a resuscitační péče pro oblast okresu Blansko a přilehlého okolí (cca
110 000 obyvatel). Při své činnosti spolupracovala s okolními zdravotnickými zařízeními,
zejména s Nemocnicí Blansko, FN Brno, FN USA Brno, Svitavskou nemocnicí a dalšími,
odkud také přebírala řadu pacientů.
Obecná charakteristika činnosti ARO v roce 2011
– na lůžkové části bylo v průběhu roku hospitalizováno 138 pacientů na 5 resuscitačních
lůžkách,
– v resuscitační části byla vyrovnaná výkonnost vzhledem k roku 2010, na anesteziologickém úseku klesla výkonnost oproti roku 2010 o 16 %,
– průměrná ošetřovací doba na resuscitačním oddělení byla 12,14 dne.
22
NEMOCNICE BOSKOVICE VÝROČNÍ ZPRÁVA 2011
• Hodnocení kvalitativních ukazatelů
Pokračovala standardizace léčebných postupů, dokumentace statistických přehledů
činnosti oddělení a používaného zdravotnického materiálu, sledování indikátorů kvality
a jejich vyhodnocování. Řada postupů navržených a realizovaných na tomto oddělení se
stala základním materiálem pro práci ostatních oddělení JIP v naší nemocnici.
Novinky na oddělení v roce 2011
• Intubační bronchoskop — v březnu zakoupen nový intubační bronchoskop. Jedná se
o přístroj, který je možné využít v případě obtížné intubace na operačních sálech, u pacientů s umělou plicní ventilací, kteří nemůžou vykašlávat a je nutné selektivní odsávání
sekretu z dýchacích cest, i u provádění punkční dilatační tracheostomie.
• Hypotermicko-hypertermický systém — v srpnu zakoupen nový vodní systém, který
je využíván jednak k řízenému ochlazování pacientů po kardiopulmonální resuscitaci
a na druhé straně k ohřevu pacientů po rozsáhlých operačních výkonech nebo celkově
podchlazených pacientů.
• Resuscitační lůžko — v říjnu zakoupeno moderní polohovací resuscitační lůžko s váhovým systémem pro hyperobézní pacienty s nosností do 250 kg. Společně s tímto lůžkem byla pořízena i antidekubitální matrace vyšší střední třídy, rovněž s nosností do
250 kg.
• Antidekubitální matrace — v listopadu zakoupeny 2 antidekubitální matrace nižší
střední třídy, které jsou využívány k prevenci vzniku proleženin u zcela imobilních pacientů v bezvědomí.
Lůžkový fond
ARO
Počet lůžek
2009
2010
5
5
5
2011
161
99
138
Počet ošetřovacích dnů
1 670
1 701
1 592
Obložnost v %
92,8
93,2
87,2
Průměrná doba hospitalizace
10,4
15,5
12,1
Počet hospitalizovaných pacientů
Vysoká obložnost s dlouhou průměrnou dobou hospitalizace je jednoznačným indikátorem objektivní nutnosti vytvoření lůžek DIP, která by mimo jiné uvolnila akutní resuscitační lůžka zejména pro příjmy z terénu, které do nemocnice přiváží ZZS.
NEMOCNICE BOSKOVICE VÝROČNÍ ZPRÁVA 2011
23
Deset nejčastějších diagnóz
Název diagnózy
Počet ošetřených pacientů za rok
Akutní respirační insuficience
77
Srdeční zástava s úspěšnou KPR
14
Akutní intoxikace
7
COM hemoragické etiologie
6
Sepse a MOSF
5
Akutní infarkt myokardu
5
Koma nejasné etiologie
4
Šok hypovolemický, hemoragický
3
Akutní pankreatitida
3
ARDS
2
V příjmových diagnózách i nadále přetrvávala na čelním místě dechová nedostatečnost
s nutností umělé plicní ventilace.
24
NEMOCNICE BOSKOVICE VÝROČNÍ ZPRÁVA 2011
ORTOPEDICKÉ ODDĚLENÍ
Základní informace o primariátu:
• Ortopedie patří mezi chirurgické obory.
• Oddělení je potvrzením Ministerstva zdravotnictví akreditováno pro vzdělávání v oboru.
• V roce 2011 bylo provedeno celkem 900 operací pro onemocnění, vady a úrazy pohybového aparátu, z toho 99 náhrad kyčelních kloubů, 63 náhrad kolenního kloubu.
• Ortopedie se podílí spolu s chirurgií na neselektovaném úrazovém příjmu, kde navíc
u úrazů páteře, pánve a obličeje spolupracuje s vyššími centry ve FN Brno-Bohunice,
FN USA Brno, Úrazové nemocnice Brno a s ortopedickým oddělením KDCHOT Brno.
• Následná rehabilitační péče pokračovala především na rehabilitačním oddělení Nemocnice Blansko a v OLÚ Jevíčko.
Novinky na oddělení v roce 2011
• V průběhu roku 2011 bylo zavedeno na oddělení několik nových, především miniinvazivních operačních postupů (artroskopických operací), jako jsou náhrady zkříženého
vazu kolene a poranění měkkého kolena (186), artroskopické ošetření poruch ramenního kloubu (15), artroskopické ošetření hlezna (4).
• Velice důležitou novinkou je použití cementových dočasných spacerů s antibiotiky při
nutných reoperacích velkých kloubů.
• Další významnou novinkou je zavedení rekuperace krevních ztrát při operacích endoprotéz, kdy se šetří vlastní krev nemocného.
• Na oddělení bylo provedeno několik významných technických úprav: výměna oken, rekonstrukce koupelny pro hospitalizované, rekonstrukce WC pro personál i pacienty.
Všechny tyto úpravy se prováděly za provozu, což kladlo zvýšené nároky na organizaci
a bezpečnost provozu. Výsledkem bylo zkvalitnění prostředí pacientů.
• Významnou novinkou bylo zakoupení polohovatelných lůžek pro pacienty, což oceňují
především lidé s onemocněním kloubů dolních končetin a s úrazy.
• Dalším přínosem jsou 2 ks elektrických antidekubitálních matrací, které významně
zlepšují péči u dlouhodobě ležících pacientů po úrazech.
V péči o naše nemocné chceme pokračovat i v roce 2012, kdy plánujeme zakoupení injekčních dávkovačů pro zkvalitnění kontinuální infusní terapie a dovybavení pokojů pro
větší pohodlí pacientů.
Lůžkový fond
2009
2010
2011
Počet lůžek
27
27
27
Počet hospitalizovaných pacientů
818
874
900
Počet ošetřovacích dnů
9 124
8 117
7 162
Obložnost v %
92,6
82,4
72,7
Průměrná doba hospitalizace
9,2
7,4
6,4
NEMOCNICE BOSKOVICE VÝROČNÍ ZPRÁVA 2011
25
V roce 2011 dochází k dalšímu výraznému zkrácení průměrné doby hospitalizace. Za celý
rok byla poskytnuta zdravotní péče devíti stům hospitalizovaným pacientům, což je nárůst
oproti předcházejícím obdobím.
U náročných operací je dále využívána hospitalizace na multioborové JIP.
Počet ošetření v jednotlivých ambulancích
Název ambulance
Počet vyšetření
Počet pacientů
2009
2010
2011
2009
2010
2011
Všechna vyšetření
15 991
16 242
15 335
7 776
8 092
7 553
z toho vyšetřených dětských kyčlí
1 034
1 305
1 821
858
881
823
Deset nejčastějších diagnóz
26
Název diagnózy
Počet ošetřených pacientů za rok
Bolest dolních zad
300
Artróza kyčelního kloubu
200
Artróza kolenního kloubu
150
Poranění měkkého kolene
120
Syndrom karpálního tunelu
60
Deformity prstů a přednoží
50
Zlomenina v oblasti hlezna
32
Fraktura horního konce stehenní kosti
30
Bolestivá onemocnění ramene
30
Zlomeniny předloktí
22
NEMOCNICE BOSKOVICE VÝROČNÍ ZPRÁVA 2011
NEMOCNICE BOSKOVICE VÝROČNÍ ZPRÁVA 2011
27
INTERNÍ ODDĚLENÍ
Základní informace o primariátu:
• Interní oddělení poskytovalo komplexní péči hospitalizovaným pacientům v rozsahu celého vnitřního lékařství.
• V oblasti invazivních vyšetřovacích metod, zejména koronarografie, oddělení již tradičně spolupracovalo s FN Brno a FN u sv. Anny v Brně.
• Ambulantní péče probíhala v rámci jednotlivých ambulancí — interní ambulance, interní ambulance Letovice, příjmové, kardiologické, endokrinologické a gastroenterologické ambulance.
Novinky na oddělení v roce 2011
• V personálním obsazení došlo ke změně na pozici primáře k 1. 3. 2011.
• V roce 2011 proběhla dlouho očekávaná rekonstrukce a modernizace interního oddělení
A a B. Na každé stanici byly nově zřízeny 2 nadstandardní pokoje. Důležitou součástí modernizace obou oddělení bylo zavedení nového komunikačního systému. Systém umožňuje bezproblémovou komunikaci mezi pacienty a zdravotnickými pracovníky.
• V roce 2011 byl pořízen dezinfektor endoskopů pro gastroenterologickou ambulanci, ergometr pro kardiologickou ambulanci a 2 elektrokardiografy pro interní oddělení A a B.
Lůžkový fond
Standard
Počet lůžek
JIP
2009
2010
2011
2009
2010
2011
66
66
66
6
6
6
Počet hospitalizovaných pacientů
2 940
3 005
2 745
307
282
278
Počet ošetřovacích dnů
23 777
22 827
21 474
2 118
2 055
2 010
Obložnost v %
89
85
81
94
92
89
Průměrná doba hospitalizace
7,1
6,6
7,8
6,7
7,1
7,0
Počet ošetření v jednotlivých ambulancích
Název ambulance
Endokrinologická ambulance
Počet vyšetření
Počet pacientů
2009
2010
2011
2009
2010
2011
3 615
3 627
3 551
2 095
2 196
2 201
Interní ambulance JIP
1 738
1 738
2 291
1 303
1 221
1 579
Interní ambulance
3 028
3 529
3 337
982
1 003
1 039
Kardiologická ambulance
6 406
6 742
6 154
3 252
3 174
2 582
Gastroenterologická ambulance
4 518
4 618
3 386
1 950
2 045
1 445
Interní ambulance Letovice — úv. 0,2
Celkem
--
--
835
--
--
333
19 305
20 254
19 554
9 582
9 639
9 179
V roce 2011 došlo k výraznému poklesu počtu vyšetření v gastroenterologické ambulanci.
Důvodem byl odchod jednoho atestovaného lékaře do zahraničí a příprava dalšího lékaře
28
NEMOCNICE BOSKOVICE VÝROČNÍ ZPRÁVA 2011
na atestaci. Počty pacientů ošetřených na dalších odborných ambulancí v roce 2011 byly
srovnatelné s rokem 2010.
Deset nejčastějších diagnóz
Název diagnózy
Selhání srdce
Počet ošetřených pacientů za rok
679
Bolest v hrdle a na hrudi
519
Akutní infarkt myokardu
487
Chronická ischemická choroba srdeční
441
Mdloba-synkopa a zhroucení-kolaps
433
Fibrilace a flutter síní
410
Esenciální hypertenze
297
Zánět žil
288
Pneumonie
269
Diabetes mellitus nezávislý na insulínu
243
Nejčastější diagnózy odpovídají převažující kardiovaskulární morbiditě pacientů ošetřených na interním oddělení.
NEMOCNICE BOSKOVICE VÝROČNÍ ZPRÁVA 2011
29
DĚTSKÉ ODDĚLENÍ
Základní informace o primariátu:
• Lůžkové oddělení zabezpečovalo diagnostickou a léčebnou péči pro děti s onemocněními horních a dolních cest dýchacích, chorobami trávicího traktu, ledvin a močových
cest, krve a lymfatického systému a s poruchami žláz s vnitřní sekrecí.
• Na dětském oddělení byly rovněž hospitalizovány děti po úrazech a chirurgických výkonech.
• Novorozenecké pracoviště poskytovalo komplexní péči o zdravé, donošené děti tzv. systémem „rooming-in“.
• V rámci zajištění péče o nezralé novorozence a novorozence se závažnými vrozenými
vývojovými vadami, kteří vyžadovali náročnou intenzivní anebo multidisciplinární péči,
jsme v roce 2011 spolupracovali především s FN v Brně.
• Při dětském oddělení fungovala i dětská LSPP, ve všední dny provoz zajišťovali pracovníci dětského oddělení, během víkendů a svátků praktičtí lékaři pro děti a dorost.
• Hospitalizované děti měly možnost pobytu v nemocnici s rodiči v nadstandardních pokojích a možnost využít herny pro děti.
Novinky na oddělení v roce 2011
• K 31. 3. 2011 ukončila pracovní poměr primářka oddělení. Od 1. 4. 2011 bylo oddělení pod
vedením profesora Zdeňka Doležela, přednosty Pediatrické kliniky FN Brno.
• Od 1. 9. 2011 byl na pozici primáře jmenován MUDr. Jaroslav Utěšený, CSc.
• Počet sester na dětském oddělení byl stabilizován.
• Nové technické vybavení a investice v roce 2011: inkubátor Isolete, dva transportní monitory.
Lůžkový fond
Standard
2009
Počet lůžek
Počet hospitalizovaných pacientů
2011
23
23
23
2 139
2 008
1 825
Počet ošetřovacích dnů
6 319
5 895
5 275
Obložnost v %
75,3
71,2
62,8
2,9
2,9
Průměrná doba hospitalizace
30
JIP
2010
3,0
NEMOCNICE BOSKOVICE VÝROČNÍ ZPRÁVA 2011
2009
Novorozenci
2010
2011
2009
2010
2011
4
4
4
14
14
14
547
511
402
867
893
823
1 336
1 126
922
4 248
4 239
3 709
91,5
77,1
63,2
83,2
82,9
72,6
2,2
2,3
4,9
4,7
4,5
2,4
NEMOCNICE BOSKOVICE VÝROČNÍ ZPRÁVA 2011
31
Počet ošetření v jednotlivých ambulancích
Název ambulance
Dětská ambulance
Počet vyšetření
Počet pacientů
2009
2010
2011
2009
2010
2011
647
730
614
522
517
462
Endokrinologická ambulance
749
862
587
254
273
247
Gastroenterologická ambulance
593
641
628
247
275
271
Kardiologická ambulance
723
774
142
644
670
139
Nefrologická ambulance
548
770
427
230
263
247
Amb. pro rizikové novorozence
419
374
238
143
137
82
Kalmetizace
696
1 035
0
634
707
0
Kalmetizace byla na dětském oddělení dočasně pozastavena. Nebyla k dispozici testovací
látka pro záchyt pacientů určených k očkování, což souviselo s celoplošným zrušením kalmetizace.
Deset nejčastějších diagnóz
Název diagnózy
Počet ošetřených pacientů za rok
Bolesti břicha
366
Nausea a zvracení
252
Akutní laryngitis
193
Komoce mozková
144
Akutní bronchitis
115
Akutní appendicitis
104
Kolaps, mdloba
79
Horečka
63
Zlomenina předloktí
49
Akutní pyelonefritida
28
Spektrum léčených pacientů a nejčastějších diagnóz se proti minulým rokům nezměnilo.
K úmrtí ani mimořádné události na dětském oddělení v roce 2011 nedošlo.
32
NEMOCNICE BOSKOVICE VÝROČNÍ ZPRÁVA 2011
RADIOLOGICKÉ ODDĚLENÍ
Základní informace o primariátu:
RDG oddělení Nemocnice Boskovice s.r.o. poskytuje služby pro pacienty nemocnice a spádovou oblast a spolupracuje s ostatními zdravotnickými zařízeními.
Radiologie jako základní paraklinický lékařský obor zabezpečovala v roce 2011 následující činnosti:
• vyšetření skiagrafické — klasické RTG snímkování,
• vyšetření skiaskopické — prosvěcování těla RTG zářením,
• vyšetření CT — vyšetřování pomocí celotělového výpočetního tomografu RTG zářením,
• ultrazvukové vyšetření,
• intervenční výkony.
Radiologické oddělení bylo v roce 2009 kompletně zrekonstruováno a je plně digitalizováno.
Přístrojové vybavení je jedno z nejmodernějších a odpovídá současným diagnostickým
trendům. Celé oddělení je zapojeno do systému PACS s možností přeposílání obrazové dokumentace nejen lékařům v naší nemocnici, ale i na pracoviště jiných nemocnic pro případ konzultace nebo při jejich vyžádání.
Novinky na oddělení v roce 2011
• V personálním obsazení došlo ke změně primáře od 15. 6. 2011.
• V roce 2011 probíhalo výběrové řízení na zakoupení nového USG přístroje pro oddělení,
jehož zakoupení proběhne v roce 2012.
NEMOCNICE BOSKOVICE VÝROČNÍ ZPRÁVA 2011
33
Počet vyšetření
2009
2010
2011
42 099
44 518
44 117
CT vyšetření
6 171
8 213
7 107
UZ vyšetření
15 237
15 874
14 733
Agregované výkony
8 832
9 095
8 139
RTG vyšetření
Deset nejčastějších vyšetření
Název vyšetření
34
Počet vyšetření za rok
UZ břicha
10 317
Rtg plic
9 447
Rtg páteře
4 935
Rtg kyčle
3 316
Rtg lebky
2 569
Rtg zubů /pano/
2 009
UZ cév
1 768
CT břicha
1 614
CT mozku
1 450
Rtg břicha
1 381
NEMOCNICE BOSKOVICE VÝROČNÍ ZPRÁVA 2011
ODDĚLENÍ KLINICKÝCH LABORATOŘÍ
A TRANSFUZNÍHO ODDĚLENÍ (OKL-TO)
Základní informace o primariátu:
• OKL-TO je rozděleno na 3 oddělení: hematologii a transfuzní oddělení, klinickou biochemii a mikrobiologii.
• Hematologie a transfuzní oddělení provádělo v roce 2011 v rámci okresu Blansko odběry
krve a plazmy od dárců krve, zpracování odebrané krve, vyšetření a expedici krevních
přípravků a krevních derivátů vyrobených z plazmy. Dlouhodobě je oddělení zapojeno
do sítě Národního registru vzácných a vyřazených dárců Transnet, který zjednodušuje
přenos informací o odebrané krvi a má významný podíl na zajištění vyšší bezpečnosti
pro potenciální příjemce darované krve.
• Oddělení klinické biochemie provádělo vyšetřování biologického materiálu — krve,
moče, stolice, mozkomíšního moku, případně jiných biologických materiálů. Výsledky
testů a jejich interpretace tradičně přispívaly k určení diagnózy a léčení stavů chronických i akutních, jakož i ke sledování průběhu a úspěšnosti léčby.
• Hlavní činností mikrobiologie bylo vyšetřování biologického materiálu, určení původců
infekčních onemocnění a stanovování citlivosti k antimikrobním preparátům. V rámci
činnosti byly vypracovány přehledy rezistencí mikroorganismů, které jsou následně používány k určení správné profylaxe antibiotik na jednotlivých odděleních.
• Oddělení je trvale zapojeno do Externího hodnocení kvality, které organizuje Akreditační pracoviště Státního zdravotního ústavu Praha. Od roku 2010 oddělení vlastní Certifikát správné diagnostiky pro tyto okruhy:
— diagnostika bakteriálních infekcí,
— diagnostika střevních parazitóz,
— mikroskopická diagnostika trichomonád.
Novinky na oddělení v roce 2011
• Hematologie a transfuzní oddělení:
• Byly zavedeny nové serologické testy na Chlamydii trachomatis a Chlamydii pneumoniae a na Helicobactera pylori. Laboratoř byla vybavena dvěma novými lednicemi a míchačkou na trombocytární koncentráty.
• Transfuzní odd. získalo 4 nové odběrové váhy napojené on-line na transfuzní počítačový
systém. V roce 2011 úspěšně absolvovalo audit SÚKLu.
• Oddělení klinické biochemie (OKB):
• Na OKB byl nainstalován nový analyzátor Dimension ExL a nový nefelometr BN Pro.
Bylo zavedeno vyšetření lipoproteinu /a/ kvantitativní metodou.
• Mikrobiologie:
• Nově byly zavedeny metody barvení parazitů (protozoa) trichromem, standardizace metodiky barvení trichomonád a inovace konfirmačního testu k průkazu protilátek u borrelií metodou Western Blot (+screening Anaplasma).
• Byly zakoupeny 2 biologické termostaty a dvě laboratorní lednice. Formou zápůjčky byl
pořízen Autoblott 3000 pro vyšetření vzorků metodou Western Blot.
NEMOCNICE BOSKOVICE VÝROČNÍ ZPRÁVA 2011
35
Počet vyšetření
Hematologie
a transúzní oddělení
Klinická biochemie
Mikrobiologie
36
2009
2010
2011
Počet žádanek
74 741
75 674
73 355
Počet vyšetření
154 861 + 34 790
vyšetření dárců
155 239 + 37 890
vyšetření dárců
150 870 + 36 594
vyšetření dárců
Počet žádanek
136 034
138 611
135 150
Počet vyšetření
485 687
498 295
495 160
Počet žádanek
15 826
15 845
14 249
Počet vyšetření
15 826
15 845
14 249
NEMOCNICE BOSKOVICE VÝROČNÍ ZPRÁVA 2011
REHABILITAČNÍ ODDĚLENÍ
Základní informace o primariátu:
• Rehabilitační oddělení zajišťuje péči pro ambulantní pacienty spádové oblasti, pro pacienty
všech lůžkových oddělení nemocnice a pro všechny ostatní klienty, kteří rehabilitační
služby z různých zdravotních důvodů potřebují. Poskytuje léčbu a preventivní péči zaměřenou k obnovení poškozených funkcí pohybového aparátu a umožňuje nemocným
návrat do soběstačného života a zařazení do společenského a pracovního procesu.
• Rehabilitační léčba ordinována odbornými lékaři využívá specializované fyzioterapeutické a ergoterapeutické metody a techniky.
• Oddělení rehabilitace nabízí kromě lékařské péče hrazené pojišťovnami i péči za přímou úhradu, široké spektrum procedur a služeb regeneračních a rekondičních.
Novinky na oddělení rehabilitace v roce 2011
• V dubnu 2011 byl pro oddělení rehabilitace zakoupen přístroj plantoskop k vyšetřování
deformit nohou a k jejich přesnější diagnostice. Umožňuje uchovávání plantogramů (počítačové zpracování otisků nohou) pacientů a jejich hodnocení.
• Čtyřmi pracovníky oddělení rehabilitace byl absolvován kurs tapování. O tuto novou
službu je z řad pacientů velký zájem.
• Byl vytvořen nový koncept rehabilitace u vadného držení těla a u skolios k přesnějšímu
hodnocení stavu svalstva fázického i posturálního.
• Do praxe byl opět zaveden aktualizovaný rozpis kardiovaskulární rehabilitace v době
hospitalizace pacienta zvláště na interním oddělení.
• Zahájili jsme cvičení SM systém — cvičení s pružnými tahy, vhodné zvláště u vertebropatů, u svalových dysbalancí — při poruchách funkce hybného systému.
• Nakoupili jsme nová chodítka pro hospitalizované pacienty na interním oddělení.
• V průběhu roku byl přijat masér, obor „Masér sportovní a rekondiční“.
• Podařilo se obnovit vybavení v provozech léčebné tělesné výchovy, vodoléčby, v individuálních boxech, v tělocvičně — místnosti byly kompletně nově zařízeny novým nábytkem
včetně podlah. Tuto změnu kladně ohodnotili jak klienti, tak i pracovníci oddělení.
• Jeden lékař absolvoval školení a semináře k laserterapii, která je v současné době jedna
z nejúčinnějších metod fyzikální terapie a kterou plánujeme zahájit v roce 2012.
Počet ošetření v jednotlivých ambulancích
Název ambulance
Ambulance rehabilitace
Počet vyšetření
Počet pacientů
2009
2010
2011
2009
2010
2011
3 698
4 292
5 368
1 683
1 637
2 187
NEMOCNICE BOSKOVICE VÝROČNÍ ZPRÁVA 2011
37
Deset nejčastějších diagnóz
Název diagnózy
2 492
Poranění, otravy
1 460
Nemoci oběhové soustavy
38
Počet ošetřených pacientů za rok
Nemoci svalové a kosterní soustavy
510
Nemoci dýchací soustavy
217
Nemoci trávicí soustavy
197
Nemoci nervové soustavy
159
Nemoci močové soustavy
68
Nemoci infekční
49
Novotvary
48
Nemoci endokrinní
46
NEMOCNICE BOSKOVICE VÝROČNÍ ZPRÁVA 2011
PATOLOGICKO-ANATOMICKÉ ODDĚLENÍ
Základní informace o primariátu:
• Na oddělení patologie se provádějí bioptická, cytologická (punktáty štítné žlázy, ascitu,
cyst apod.) a autoptická vyšetření včetně pitev pro Nemocnici Boskovice s.r.o., Nemocnici Blansko a NMB Letovice. Bioptická vyšetření se prováděla zejména pro Nemocnici
Boskovice s.r.o., ale nezanedbatelný podíl materiálu oddělení získávalo i od soukromých
ambulancí z okresů Blansko a Svitavy.
• K vnitřním indikátorům kvality patří kvalita preparátů, barviv a chemikálií.
Novinky na oddělení v roce 2011
V roce 2011 bylo na patologicko-anatomické oddělení zakoupeno několik nových přístrojů:
• 2 mikrotomy od firmy LEICA. Jsou to přístroje, které patří k základnímu vybavení laboratoře a slouží k přípravě kvalitních parafinových řezů-preparátů z cytologického, bioptického a nekroptického materiálu.
• Napínací stolek, který slouží k napínání parafinových řezů a k ohřívání želatiny. Zakoupením těchto přístrojů se zvýšila kvalita preparátů, která je velice důležitá pro diagnostickou činnost.
Počet vyšetření
2009
2010
2011
6 590
6 423
5 591
Počet cytologických vyšetření
217
220
204
Zdravotní pitva
165
137
153
Počet bioptických vyšetření
Přehled nejčastěji prováděných výkonů
Název výkonu
Vyšetření žaludku na H.pylori
Endoskopická vyšetření žaludku, střeva (záněty,nádory)
Kožní mikroexcize (záněty, nádory jak benigní tak maligní)
Bioptické vyšetření apendixu, žlučníku, střeva, prostaty
Bioptické vyšetření dělohy, ovárií apod.
Peroperační vyšetření pro chirurgii a gynekologii
Biotické vyšetření dutiny děložní (abraze diagnostické)
Punkční cytologie štítné žlázy
Autoptická vyšetření (nezbytná součást pitvy)
Punkční biopsie prostaty (záněty, nádory)
NEMOCNICE BOSKOVICE VÝROČNÍ ZPRÁVA 2011
39
SAMOSTATNÉ AMBULANCE
NEUROLOGICKÁ AMBULANCE
Ambulance zajišťovala diagnostiku, léčbu a sledování pacientů s onemocněním nervového
systému.
Zaměřovala se zejména na:
• vertebrogenní bolestivé syndromy,
• bolesti hlavy,
• cerebrovaskulární onemocnění,
• nervosvalová onemocnění,
• záchvatová onemocnění,
• Parkinsonovu nemoc a syndrom,
• onemocnění periferního nervového systému.
Během roku 2011 došlo k personálnímu posílení ambulance. Nově byl zakoupen přístroj — elektromyograf. Jsou připravovány nové prostory pro ambulanci pro EMG a EEG
vyšetření.
Počet EEG vyšetření v roce 2011
Počet EMG vyšetření v roce 2011
• rychlost vedení nervem
• nervosvalový přenos, reflexy
• vyšetření jehlovou elektrodou
325
2 841
1 182
1 749
PSYCHIATRICKÁ A PSYCHOSOMATICKÁ AMBULANCE
Ambulance psychiatrie a psychosomatiky v roce 2011 rozšířila svůj provoz z jednoho dne
v týdnu na dva dny (úterý a středa). Tím bylo umožněno věnovat více času jednotlivým nemocným a rovněž zvýšit výkonnost. Pozornost jsme zaměřili kromě běžných neurotických
onemocnění hlavně na nemocné se závislostmi — především závislosti na alkoholu a na
léčení demencí. Vedoucímu lékaři ambulance doc. MUDr. Zdeňkovi Bolelouckému, CSc.
byla udělena na 15. česko-slovenském sjezdu v Brně dne 14. října 2011 Heverochova pamětní medaile České psychiatrické společnosti.
PSYCHOLOGICKÁ AMBULANCE
Ambulance pracovala v rozsahu ambulantní péče a konziliární služby pro lůžková oddělení, přičemž se zaměřovala hlavně na následující oblasti:
• psychologická pomoc v náročných životních situacích, zvládání stresu,
• vyšetření intelektu, paměti, výkonnosti,
• psychodiagnostika dětí i dospělých,
• vyšetření pro účely OSSZ a zdravotních pojišťoven,
• vyšetření profesionálních řidičů.
40
NEMOCNICE BOSKOVICE VÝROČNÍ ZPRÁVA 2011
LOGOPEDICKÁ AMBULANCE
Činnost klinického logopeda na naší logopedické ambulanci v uplynulém roce 2011 byla
obohacena o mnoho novinek.
Podobně jako v uplynulých letech logopedická ambulance zabezpečovala komplexní
logopedickou péči pro všechny vady řeči, komplexní diagnostiku, poradenství a logopedickou intervenci.
Pokračovalo se v logopedické péči, a to jak pro děti s poruchami řeči, hlasu, poruchami jazykového vyjadřování v psané, čtené i mluvené podobě, s kombinovaným postižením dětské mozkové obrny, tak i pro dospělé klienty (klienti po centrální mozkové příhodě, po úrazech hlavy, apod.).
V současné době je již v povědomí veřejnosti, že logopedická péče není pouze doménou dětí, ale i dospělých (publikováno v tisku „Logopedická péče nejen pro děti, ale i dospělé“).
Zdárně také pokračuje spolupráce klinického logopeda s interním oddělením, s jednotkami intenzivní péče a nově také s chirurgickým oddělením (úrazy hlavy, při kterých
dochází k narušení komunikační schopnosti).
V rámci komplexní péče o pacienty se pokračovalo v práci s programem Mentio, který
se hojně využívá při práci s dětskou, ale i dospělou klientelou.
Z dosažených výsledků na všech úrovních vyšetření provádí klinický logoped podrobný výzkum, který prezentuje a přednáší na lékařských konferencích.
Velkým přínosem pro logopedickou ambulanci je i další vzdělávání klinického logopeda — aktivně se zúčastňuje vzdělávacích akcí pořádaných Asociací klinických logopedů ČR, různých seminářů, konferencí a kurzů.
Všechny poznatky zúročuje také na pravidelných besedách pořádaných pro rodiče léčených dětí využívajících naši logopedickou ambulanci.
Logopedická ambulance v boskovické nemocnici se věnuje klientům již 13 let a neustále rozšiřuje svoje služby jak pro dětské, tak i pro dospělé pacienty.
Počet ošetření v samostatných ambulancích
Název ambulance
Neurologická ambulance
Psychiatrická a psychosomatická
Počet vyšetření
Počet pacientů
2009
2010
2011
2009
2010
2011
8 849
8 230
9 175
2 904
2 843
3 016
826
867
951
173
171
211
Psychologická ambulance
125
129
411
79
68
101
Logopedická ambulance
2 232
2 258
2 240
317
360
362
NEMOCNICE BOSKOVICE VÝROČNÍ ZPRÁVA 2011
41
SMLUVNÍ VZTAHY SE ZDRAVOTNÍMI POJIŠŤOVNAMI
Základní údaje
V roce 2011 byly uzavřeny smlouvy se všemi zdravotními pojišťovnami, a to ve dvojí formě.
a) Dodatek ke Smlouvě o poskytování a úhradě zdravotní péče pro rok 2011 formou
paušální zálohy byl uzavřen se zdravotními pojišťovnami:
• 111 Všeobecná zdravotní pojišťovna
• 207 Oborová zdravotní pojišťovna
• 211 Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra
Úhradová vyhláška, řešící tuto formu smlouvy, měla pro rok 2011 mnoho různých regulačních parametrů, přičemž nejzávaznější byly na počet DRG případů ve výši min. 95%
referenčního období. Zohlednění rozdílů mezi zaplacenými zálohami a skutečně vykázanou zdravotní péčí bude vypořádáno v rámci ročního vyúčtování, které očekáváme do
konce července 2012.
Mimořádně nákladná péče (MNP) — výpočet za rok 2011 bude proveden podle objemu
MNP roku 2009, který ZP přepočítají na rok 2011. Od této částky a od skutečnosti za rok
2011 se odečte péče podle DRG a extramulární péče a tyto výsledky se vzájemně srovnají.
Výsledkem je rozdíl objemů MNP za referenční a sledované období.
b) Úhrada podle seznamu výkonů byla sjednána se zdravotními pojišťovnami:
• 201 Vojenská zdravotní pojišťovna
• 205 Česká průmyslová zdravotní pojišťovna
• 209 Zaměstnanecká zdravotní pojišťovna Škoda
• 213 Revírní bratrská pokladna
• 217 Zdravotní pojišťovna Metal Aliance
• 228 Zdravotní pojišťovna Media
Měsíční úhrada byla prováděna výpočtem ze skutečných bodových hodnot vykázané
zdravotní péče podle stanovené ceny bodu.
Přehled objemu poskytnuté zdravotní péče od jednotlivých zdravotních pojišťoven
Zdravotní pojišťovna
111
Všeobecná zdravotní pojišťovna
201
Vojenská zdravotní pojišťovna
205
Česká průmyslová zdravotní pojišťovna
207
Oborová zdravotní pojišťovna
209
Zaměstnanecká zdravotní pojišťovna Škoda
211
Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra
213
Revírní bratrská pokladna
217
Zdravotní pojišťovna Metal Aliance
222
Česká národní zdravotní pojišťovna
228
Zdravotní pojišťovna Media
LSPP dospělí
LSPP děti
Celkem
42
NEMOCNICE BOSKOVICE VÝROČNÍ ZPRÁVA 2011
Body
256 811 521
4 182 219
549 102
6 664 619
26 578
48 903 761
609 720
1 795 837
698 008
154 842
943 887
554 802
321 894 896
2009
ZUM+ZUL
Kč
28 986 168
430 219
117 075
837 240
0
4 976 511
46 791
201 548
74 208
2 748
2 026
Lékový paušál
Kč
2 963 405
37 685
5 590
55 660
430
364 000
5 095
14 725
7 640
1 730
35 673 534
3 455 960
Přehled objemu poskytnuté zdravotní péče od jednotlivých zdravotních pojišťoven
Zdravotní pojišťovna
2010
Body
ZUM+ZUL
Lékový paušál
Kč
Kč
250 512 310
28 031 588
2 742 065
111
Všeobecná zdravotní pojišťovna
201
Vojenská zdravotní pojišťovna
9 680 366
980 126
39 830
205
Česká průmyslová zdravotní pojišťovna
1 101 208
240 147
9 265
207
Oborová zdravotní pojišťovna
5 388 168
449 788
43 795
209
Zaměstnanecká zdravotní pojišťovna Škoda
15 805
530
160
211
Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra
51 467 753
5 343 749
350 130
213
Revírní bratrská pokladna
365 184
11 301
3 740
217
Zdravotní pojišťovna Metal Aliance
1 532 909
113 343
13 730
222
Česká národní zdravotní pojišťovna
sloučení se ZP 205
228
Zdravotní pojišťovna Media
720 516
36 554
8 830
LSPP dospělí
836 998
1 312
LSPP děti
656 578
Celkem
322 277 795
35 208 438
3 244 545
Přehled objemu poskytnuté zdravotní péče od jednotlivých zdravotních pojišťoven
Zdravotní pojišťovna
2011
Body
ZUM+ZUL
Lékový paušál
Kč
Kč
238 468 344
26 445 891
2 447 455
412 765
111
Všeobecná zdravotní pojišťovna
201
Vojenská zdravotní pojišťovna
6 961 431
858 264
205
Česká průmyslová zdravotní pojišťovna
2 675 574
239 674
16 820
207
Oborová zdravotní pojišťovna
5 563 429
717 200
45 675
209
Zaměstnanecká zdravotní pojišťovna Škoda
211
Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra
23 346
34 362
385
41 590 647
3 752 092
377 700
213
Revírní bratrská pokladna
425 950
30 415
6 820
217
Zdravotní pojišťovna Metal Aliance
2 854 627
320 866
320 866
222
Česká národní zdravotní pojišťovna
zrušena
228
Zdravotní pojišťovna Media
zrušena
LSPP dospělí
861 762
16 171
LSPP děti
71 648
26
299 496 758
32 414 961
Celkem
3 628 486
NEMOCNICE BOSKOVICE VÝROČNÍ ZPRÁVA 2011
43
Rozdělení zdravotních pojišťoven dle počtu uhrazených bodů za rok 2011
(nad 1 milion bodů)
Všeobecná zdravotní pojišťovna
Vojenská zdravotní pojišťovna
Oborová zdravotní pojišťovna
Zdravotní pojišťovna
Ministerstva vnitra
Zdravotní pojišťovna Metal Aliance
Česká průmyslová
zdravotní pojišťovna
238 468 344
6 961 431
5 563 429
41 590 647
2 854 627
2 675 574
Mimořádně nákladná péče — účet pacienta nad 1 milion Kč
Objem poskytnuté mimořádně nákladné péče pacientům s účtem za provedené výkony,
ZUM a ZUL nad 1 mil. Kč oproti předcházejícím rokům klesl, a to hlavně z důvodu nulového počtu pacientů zdravotní pojišťovny Ministerstva vnitra.
2009
2010
2011
111
Všeobecná zdravotní pojišťovna
20 080 950
25 625 697
22 261 190
211
Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra
7 025 568
6 701 386
0
27 106 518
32 327 083
22 261 190
Zdravotní pojišťovna
Celkem
Využití kapacity a výkonnost nemocnice
2009
2010
2011
Průměrná obložnost v %
81,8
76,8
70,1
Průměrná ošetřovací doba (ve dnech)
6,7
6,3
6,3
Počet lůžkodnů
78 221
73 282
67 558
Počet hospitalizovaných pacientů
14 726
14 342
13 108
Počet operací
3 751
3 675
3 174
Události v roce 2011, které měly zásadní vliv na další vývoj činností v nemocnici
Příprava na stále složitější vykazování a účtování zdravotní péče pro rok 2012 začala školením v NCO NZO Brno: „Tréning DRG a efektivní kódování MKN 10“, která proběhla v září
roku 2011. Školení se zúčastnilo 7 lékařů. Proškolení lékaři dále připravovali své kolegy
na oddělení na kódování DRG. Pravidelně se uskutečňují diskusní schůzky „školitelů“.
Nové zdravotní výkony v odbornosti cévní chirurgie se podařilo nasmlouvat se zdravotními pojišťovnami mimo Všeobecné zdravotní pojišťovny. Ta přislíbila uzavření dodatku ke
Smlouvě na rozšíření seznamu výkonu o kódy cévní chirurgie v 1. čtvrtletí 2012.
Na základě rozhodnutí KÚ JmK započala příprava na restrukturalizaci lůžkového
fondu také v naší nemocnici formou analýzy současného stavu. Zaměřili jsme se na efektivní využití lůžek s respektováním zajištění zdravotní péče pro potřebu regionu. Realizace se snížením 11 lůžek nás čeká v roce 2012.
44
NEMOCNICE BOSKOVICE VÝROČNÍ ZPRÁVA 2011
EKONOMICKÁ OBLAST
Základní ekonomické údaje o hospodaření nemocnice k 31. prosinci 2011:
HV po zdanění:
Celkové náklady:
Celkové výnosy:
Stav na bankovním účtu:
Stav v pokladně:
Výše nesplacených úvěrů:
3 541 tis. Kč
374 219 tis. Kč (bez vnitropodnikových nákladů)
377 760 tis. Kč (bez vnitropodnikových výnosů)
22 797 tis. Kč
350 tis. Kč
3 891 tis. Kč
Hospodaření
V roce 2011 dosáhla Nemocnice Boskovice s.r.o. ve svém hospodaření zisku po zdanění
3 541 tis. Kč. Plán hospodaření na daný rok, který si management nemocnice stanovil, se
podařilo splnit. Základním cílem tohoto plánu bylo dosáhnout kladného hospodářského
výsledku.
Z pohledu dlouhodobého vývoje můžeme tedy konstatovat, že organizace je finančně
zdravou a pro partnery důvěryhodnou společností, která plní své závazky.
Srovnání hospodářských výsledků od roku 2006 (v tis. Kč)
od 1. 4. 2006
2007
2008
2009
2010
2011
Náklady
-182 155
-275 508
-307 508
-327 775
-345 100
-374 219
Výnosy
182 138
276 259
311 255
339 773
351 951
377 760
-18
751
3 747
11 997
6 852
3 541
100,0 %
99,7 %
98,8 %
96,5 %
98,1 %
99,1 %
0,3 %
1,2 %
3,5 %
1,9 %
0,9 %
Hospodářský výsledek
% nákladů z výnosů
% zisku z výnosů
NEMOCNICE BOSKOVICE VÝROČNÍ ZPRÁVA 2011
45
Vývoj hospodářských výsledků od 1. 4. 2006 do roku 2011
14000
11 997
12000
10000
8000
6 852
6000
3 541
4000
3 747
2000
751
-18
0
od 1. 4. 2006
2007
2008
2009
2010
2011
-2000
Spojnice trendu
Hospodářský výsledek
Náklady
Náklady se v porovnání s rokem 2010 zvýšily o 8 %. Nejvyšší nárůst byl v položce Osobní
náklady o 20 mil Kč za rok. Důvodem k růstu mezd byla akce lékařů „Děkujeme odcházíme“, což se v osobních nákladech začalo projevovat od března 2011. Od července 2011 došlo k dalšímu nárůstu mezd, a to u středního zdravotnického personálu a ÚPS.
Vývoj jednotlivých druhů nákladů (v tis. Kč)
Vývoj 2010/2009
Vývoj 2011/2010
2009
2010
2011
v%
v tis. Kč
v%
Spotřeba materiálu
82 301
83 579
92 068
102
1 279
110
8 489
Energie
18 316
19 518
14 578
107
1 202
75
-4 940
NÁKLADY
v tis. Kč
Služby
33 584
33 767
38 765
101
183
115
4 998
Osobní náklady
173 630
187 739
207 908
108
14 109
111
20 169
Odpisy majetku
8 673
7 732
5 996
89
-941
78
-1 736
Prodaný materiál
4 676
5 297
5 794
113
622
109
497
Ostatní náklady
6 587
7 329
7 966
111
741
109
637
9
139
1 144
1 466
129
826
1 005
327 775
345 100
374 219
105
17 324
108
29 119
Daně z příjmu
Celkové náklady
46
Rok
NEMOCNICE BOSKOVICE VÝROČNÍ ZPRÁVA 2011
Podíl vybraných nákladů na celkových nákladech v roce 2011 (v tis. Kč)
Osobní náklady
Ostatní náklady
SZM
Léky
Krev
56 %
27 %
10 %
5%
2%
Vedle osobních nákladů jsou další největší položkou Ostatní náklady. Je to skupina
nákladů, které dohromady tvoří 27 % nákladů celkových. Patří sem zejména náklady na
ostatní spotřební materiál, energie a služby, daně, poplatky a odpisy dlouhodobého majetku.
Nezanedbatelnou položku celkových nákladů tvoří rovněž náklady na SZM (spotřební
zdravotnický materiál) — 10% podíl (tj. 39 mil. Kč za rok) a na léky — 5% (tj. 20 mil. Kč za rok).
Výnosy
Důležitým aspektem a rozdílem oproti hodnocení hospodářských výsledků v jiných odvětvích (průmysl, služby) je skutečnost, že veškeré výnosy zdravotnického zařízení jsou „řízeny“
ze strany zdravotních pojišťoven. Zdravotnická zařízení jsou odkázána na podmínky dané
úhradovou vyhláškou Ministerstva zdravotnictví. Zdravotnická zařízení nemohou zvýšit své
výnosy tím, že budou poskytovat jen služby, které jsou dobře oceněny. Již z podstaty těchto
zařízení vyplývá, že musí vykonávat zdravotnickou činnost směřující k ochraně, navrácení
a upevnění zdraví pacientů, to znamená, že se nemohou zaměřit pouze na ziskové případy.
Dalším úskalím provozu nemocnic je omezování růstu výkonnosti z důvodu regulačních
opatření ze strany zdravotních pojišťoven.
Nárůst nákladů, ke kterému v průběhu roku došlo, se částečně podařilo kompenzovat
růstem výnosů. Celkové výnosy se oproti roku 2010 zvýšily o 7 %. Největší podíl na tomto
růstu mělo vyúčtování od zdravotních pojišťoven za vykázanou zdravotní péči v předcházejících letech. Dále došlo ke kompenzaci osobních nákladů ze strany pojišťoven (z titulu
akce „Děkujeme, odcházíme“), bohužel se jedná o částečnou kompenzaci, protože od všech
zdravotních pojišťoven k těmto platbám nedochází.
NEMOCNICE BOSKOVICE VÝROČNÍ ZPRÁVA 2011
47
Vývoj jednotlivých druhů výnosů (v tis. Kč)
Rok
VÝNOSY
Vývoj 2010/2009
Vývoj 2011/2010
2009
2010
2011
v%
v tis. Kč
v%
v tis. Kč
Tržby z prodeje výrobků a služeb
312 061
321 738
349 973
103
9 677
109
28 235
Aktivace
18 811
20 600
18 531
110
1 790
90
-2 069
Tržby z prodeje materiálu
5 945
6 741
7 276
113
797
108
535
Ostatní výnosy
Celkové výnosy
2 956
2 872
1 980
97
-84
69
-892
339 773
351 951
377 760
104
12 179
107
25 809
Podíl vybraných výnosů na celkových výnosech roku 2011 (v tis. Kč)
Zdravotní služby hrazené
z veřejného zdravotního pojištění
Zdravotní služby nehrazené
z veřejného zdravotního pojištění
Regulační poplatky
Ostatní výnosy
87 %
1%
2%
10 %
Ostatní výnosy jsou tvořeny zejména aktivací materiálu a služeb, výnosy za nezdravotnické služby, tržbami z prodeje materiálu a služeb.
Procento nákladů z celkových výnosů
NÁKLADY
Spotřeba materiálu
48
Procento z celkových výnosů (v %)
2009
2010
2011
24,22
23,75
24,37
Energie
5,39
5,55
3,86
Služby
9,88
9,59
10,26
Osobní náklady
51,10
53,34
55,04
Odpisy majetku
2,55
2,20
1,59
Prodaný materiál
1,38
1,51
1,53
Ostatní náklady
1,94
2,08
2,11
Daně z příjmu
0,00
0,04
0,30
Náklady celkem
96,47
98,05
99,06
NEMOCNICE BOSKOVICE VÝROČNÍ ZPRÁVA 2011
Vývoj závazků a pohledávek k 31. prosinci 2011
Dobrá ekonomická situace umožnila společnosti dostát svým závazkům. Výše neuhrazených pohledávek byla k 31. 12. 2011 o 7 % vyšší než výše neuhrazených závazků.
35 000
30 000
tis. Kč
25 000
20 000
15 000
10 000
5 000
0
2008
2009
2010
2011
Rok
Neuhrazené závazky
Neuhrazené pohledávky
Doba obratu pohledávek = obchodní pohledávky / denní tržby
Výsledkem je průměrný počet dnů, po něž naši odběratelé zůstávají dlužní. Doba obratu
pohledávek by měla být co nejnižší.
2009: DOP = 25.600 / (312.061 / 365) = 29,94
2010: DOP = 26.536 / (321.738 / 365) = 30,10
2011: DOP = 30.487 / (349.973 / 365) = 31,79
Doba obratu pohledávek vzrostla, což je způsobeno uzavřením platebního kalendáře na
platby za zdravotní výkony s hlavním odběratelem — Všeobecnou zdravotní pojišťovnou.
Doba obratu závazků = obchodní závazky / denní nákupy
Výsledkem je doba, která v průměru uplyne mezi nákupem zásob a jejich úhradou.
2009: DOZ = 22.633 / (134.200 / 365) = 61,5
2010: DOZ = 24.068 / (136.864 / 365) = 64,2
2011: DOZ = 27.082 / (145.410 / 365) = 67,9
Průměrná doba splatnosti závazků se díky zvýšení objemu závazků prodloužila o 3,7 dnů.
Dobu obratu závazků dále navyšují sjednané splatnosti s některými společnostmi až na
90 dnů.
NEMOCNICE BOSKOVICE VÝROČNÍ ZPRÁVA 2011
49
Celková zadluženost = cizí kapitál (zdroje) / celková aktiva
2009: Celková zadluženost = 102.702 / 120.626 = 0,85 = 85 %
2010: Celková zadluženost = 57.537 / 79.811 = 0,72 = 72 %
2011: Celková zadluženost = 51.452 / 77.408 = 0,66 = 66 %
Doporučovaná hodnota celkové zadluženosti je 50%. Míra celkové zadluženosti společnosti
je sice vysoká díky poskytnutým dlouhodobým úvěrům, ale postupně klesá.
50
NEMOCNICE BOSKOVICE VÝROČNÍ ZPRÁVA 2011
INVESTIČNÍ ROZVOJ V ROCE 2011
V investiční činnosti byla v roce 2011 hlavní pozornost zaměřena do dvou oblastí. První
představovala zajištění kontinuity nezbytné modernizace přístrojového a technického
vybavení pracovišť nemocnice a druhá oblast zahrnovala investice do rekonstrukčních
prací.
Zásadní potřebou byl nákup nové zdravotnické techniky, která nahradila přístroje
v již technicky nebo jinak nevyhovujícím stavu, případně doplnila stávající vybavení oddělení nemocnice tak, aby bylo rozšířeno spektrum jimi poskytovaných služeb, nebo aby bylo
dosaženo zvýšení kvality již poskytované péče. Kromě nákupu řady přístrojů, které svou
cenovou výší nespadají do kategorie investic, byla pořízena zdravotnická technika, která
je uvedena v následující tabulce.
Název
POČET
Cena
Termostat Incucell 111
2
111 120,00
Intubační fibroskop LF-TP WA 93630A
1
218 680,00
Ergometr Ergoselect 100K, big display E
1
158 180,00
Mikrotom sáňkový Leica SM2010 R
1
178 951,34
Antidekubitní matrace SLK III
2
135 980,00
Radiofrek.přístr.na operaci varixiů EVRF
1
219 813,00
Termoregulační přístroj Blanketrol lII
1
324 280,00
Mikrotom sáňkový Lecia SM2010 R
1
178 951,34
Elektrochirurgický generátor MEGA Power
1
162 800,00
Odběrové zařízení BS 1000.3
4
234 360,00
Oscilační pilový nádstavec
1
69 624,50
EKG dvanáctikanálové BTL-08 LC
1
97 900,00
EKG dvanáctikanálové BTL-08 LC
1
97 900,00
Odsávačka Victoria Versa
1
41 838,00
Lůžko el.polohovací Trend ICU
1
111 662,00
Myčka podložních mís Steelco BP 100HE
4
435 600,00
EMG/EP dvoukanálový Keypoint Portabla
1
465 145,00
Hemokultivační analyzátor BacT/AlerT 3D
1
219 890,00
Lednice pro laboratorní účely FKv 5412
4
161 440,00
Lednice pro laboratorní účely ADS SM 142
1
49 000,00
Inkubátor Isolette C2000
1
176 000,00
Přístroj ultrazvukový ACUSON X300
1
548 900,00
Software k ulrazvukov.přístroji ACUSON
1
64 460,00
Artroskopická věž
1
1 160 500,00
Vedení nemocnice do budoucna počítá i nadále s pokračováním trendu modernizace
zdravotnického vybavení, k čemuž ho vede nejen snaha o trvalé zvyšování kvality poskytovaných služeb, ale i skutečnost, že některá pracoviště nemocnice používají vybavení na
hranici jeho životnosti.
NEMOCNICE BOSKOVICE VÝROČNÍ ZPRÁVA 2011
51
Aktuální stav objektů a technického zázemí nemocnice si vynutil provedení řady
stavebních rekonstrukčních a opravných zásahů, které nemocnice ve smyslu nájemní
smlouvy, uzavřené s Městem Boskovice, může hradit až do výše 250 000 Kč v jednotlivých
případech.
K nejvýznamnějším akcím stavebně investičního charakteru v roce 2011 patřily:
• provedení zateplení obvodového pláště východního bloku lůžkové části s výměnou
oken a dveří, které finančně a organizačně zajišťovalo Město Boskovice v úzké součinnosti se zaměstnanci technického oddělení nemocnice,
• zajištění vypracování podkladu pro technickou specifikaci podmínek výběrového řízení na výměnu výtahů v nemocnici, kterým v roce 2012 končí životnost,
• modernizace dispozičního uspořádání a vybavení rehabilitačního oddělení,
• v návaznosti na zakoupení nového elektromyografu zpracování projektu a příprava
prostorů na vybudování nové neurologické ambulance,
• provedení generální opravy trafostanice vysokého napětí,
• rozsáhlá oprava zastaralého systému řízení klimatizačního zařízení na oddělení
ARO,
• instalace protiprůvanových vzduchových clon do hlavního vchodu a do vstupních
dveří komplementu, která výrazně přispěla ke zvýšení tepelného komfortu v těchto
prostorech,
• vybudování systému klimatizace čekárny transfuzního oddělení,
• úprava bývalého skladu civilní obrany pro potřeby archívní služby nemocnice a zahájení jeho používání,
• rekonstrukce vstupní haly hlavního vchodu nemocnice včetně vybudování nové recepce.
Pro udržení bezpečnostního režimu vstupů do objektů nemocnice bylo rovněž provedeno rozšíření kamerového systému u vjezdové brány u budovy ZZS JmK. Nezanedbatelná část nákladů byla rovněž investována do modernizace datové sítě počítačového vybavení nemocnice.
52
NEMOCNICE BOSKOVICE VÝROČNÍ ZPRÁVA 2011
HOSPODÁŘSKO-TECHNICKÁ OBLAST
Technickou správu Nemocnice Boskovice s.r.o. zajišťovali v roce 2011 zaměstnanci technického úseku, který je organizačně členěn na technické oddělení a oddělení informačních
technologií. Cílem činnosti těchto oddělení je komplexní zajištění servisu, správy a údržby
všech provozů naší nemocnice s prioritní potřebou vytvářet podmínky pro nepřetržité zvyšování kvality léčebných a ošetřovatelských služeb, poskytovaných našim pacientům.
Technické oddělení
Zabezpečovalo provozuschopný stav budov, strojního zařízení, spolehlivý chod jednotlivých
technologií, servis, doplňování a modernizaci zdravotnické techniky. Nemocnice Boskovice
s.r.o. je držitelem licence na výrobu a prodej elektrické energie a zásobuje i ostatními energiemi externí odběratele. S tím související náročné úlohy rovněž patřily do sféry, zajišťované
technickým oddělením, stejně jako provoz prádelny nemocnice, likvidace odpadů, zabezpečování provozu dopravní a speciální techniky, zajišťování školení zaměstnanců a realizace
opatření v oblasti bezpečnosti práce a požární ochrany, zabezpečování provozu ubytovny
a telefonní ústředny nemocnice, provádění úklidu celého objektu nemocnice včetně zahradnické údržby venkovní části jejího areálu. Do března byl zajišťován i provoz vlastní čistírny
odpadních vod, která však byla k 1. 4. 2011 zrušena a odpadní vody nemocnice byly po realizaci příslušných opatření svedeny do kanalizační sítě města Boskovice.
V roce 2011 došlo k dokončení komplexní rekonstrukce interních oddělení A a B, která
byla naprosto nezbytná a kterou Nemocnice Boskovice s.r.o. plně financovala ze svých
provozních prostředků. Na odděleních byly mj. vybudovány nové nadstandardní pokoje,
rozšířen rozvod medicinálních plynů, do vstupů na oddělení byly instalovány dveře s požární odolností a byl zprovozněn moderní bezdrátový signalizační systém pro spojení
mezi pacientem a sestrou.
Kromě uvedeného museli ještě pracovníci technického oddělení zajistit plnění úloh,
souvisejících se zajištěním přechodu na nového GSM operátora, vzešlého z výběrového
řízení, organizovaného Městem Boskovice. Dále byl opraven kamerový monitorovací systém u vjezdu do nemocnice, vybudován kamerový systém v prostoru hlavní vstupní haly
a opraven televizní rozvod na ubytovně. Na nadstandardních pokojích gynekologického
oddělení, která nebudou dotčena realizací projektu zateplování, byla vyměněna okna.
Úsek zdravotní techniky a metrologie zajišťoval opravy a servis zdravotnické techniky,
a to včetně metrologie. Metrologie byla zajišťována ve smyslu metrologického řádu komplexně, což představovalo poskytování metrologické podpory jak zdravotnímu tak technickému úseku nemocnice. Podařilo se dodržet všechny stanovené lhůty prováděných kontrol.
Rovněž výsledky hloubkové kontroly, provedené v roce 2011 zaměstnanci Státního úřadu
pro kontrolu léčiv, potvrdily dodržování všech pravidel pro servis a udržování zdravotnické
techniky. Hlavní investiční akce, realizované při nákupu nových zdravotnických přístrojů,
případně obměně zastaralé techniky jsou uvedeny v části Investiční rozvoj 2011.
Úsek energetiky, ekologie a vodního hospodářství zajišťoval hospodárný provoz energetických zařízení, řízení a vyhodnocování procesu výroby, nákupu a prodeje energií a do
1. 4. 2011 i provoz čistírny odpadních vod nemocnice.
NEMOCNICE BOSKOVICE VÝROČNÍ ZPRÁVA 2011
53
Prádelna nemocnice Boskovice s.r.o. po celý rok 2011 zajišťovala praní veškerého používaného prádla a jejím zaměstnankyním se dařilo trvale udržovat výstupní kvalitu prádla ve stanovených hodnotách.
Oddělení informačních technologií
Oddělení informačních technologií zajišťovalo komplexní správu nemocniční počítačové a datové sítě. Vedle správy serverů a uživatelských stanic tradičně patřila do jeho
sféry působnosti i správa síťové struktury a aktivních prvků sítě. Nejaktuálnějším a současně nepřetržitým úkolem je vedle průběžné modernizace všech prvků i zajišťování aktualizace veškerého používaného software, který je pro chod nemocnice naprosto nezbytný.
Kromě uvedeného poskytují zaměstnanci tohoto oddělení i komplexní uživatelskou
podporu včetně zaškolování uživatelů.
Další, velmi významnou oblastí činnosti oddělení je udržování provozu a interoperability informačních systémů, využívaných nejen v rámci nemocnice samotné, ale i systémů,
zajišťujících výměnu dat mezi nemocnicí a externími spolupracujícími subjekty. K nim patří nejen další zdravotnická, laboratorní a lékárenská zařízení, ale mimo jiné i zdravotní
pojišťovny, Ústav hematologie a krevní transfuze a další subjekty. K dalším systémům,
které jsou v oblasti IT v naší nemocnici využívány, patří program CareCenter (zvláště pak
modul Ošetřovatelská dokumentace a modul JIP), systém zaměstnaneckého stravování
PROSTRAS, systém stravování pacientů SASP, modul HEMO pro potřeby transfúzní stanice a jiné. Samozřejmostí je využívání pestré skladby modulů nemocničního informačního systému (NIS). V důsledku komplexní digitalizace radiologického oddělení došlo k výraznému zvýšení efektivity manipulace s pořízenými záznamy díky využívání digitální sítě
PACS (Picture Archiving & Communication Systems), která mimo jiné umožňuje okamžitý
přenos záznamů v digitální kvalitě mezi lékařskými pracovišti.
V rámci rozšiřování spektra poskytovaných služeb realizovala Nemocnice Boskovice s.r.o. v roce 2011 opatření pro zajištění přenosu dat mezi oddělením klinických laboratoří a transfuzním oddělením a ambulancemi praktických lékařů. Tento systém a nabídka
druhu přenášených dat se postupně rozšiřuje.
Za nejrozsáhlejší projekt roku 2011 v oblasti IT lze bezesporu považovat zahájení implementace objednávacího systému pacientů, který po dokončení mj. zkrátí čekací doby
v čekárnách ambulancí a umožní i objednání k lékaři s využitím internetu.
Na ubytovně nemocnice byla vybudována bezdrátová síť, umožňující jejím obyvatelům
bezdrátové připojení k internetu.
V loňském roce byly rovněž zahájeny práce k virtualizaci serverů, jejíž potřeba je vyvolána prudkým nárůstem objemu zpracovávaných dat, digitalizací diagnostických technologií a nároky na rychlost informačních toků mezi jednotlivými zdravotnickými pracovišti.
Zaměstnanci oddělení IT i v roce 2011 pravidelně z jednotlivých systémů generovali databáze, které jsou naprosto nezbytné pro vyhodnocování činnosti jednotlivých oddělení
a pro ekonomické řízení nemocnice. Vedle toho operativně reagovali na požadavky členů
54
NEMOCNICE BOSKOVICE VÝROČNÍ ZPRÁVA 2011
managementu i jiných oprávněných zaměstnanců nemocnice a předkládali jim databáze
nezbytné pro přijetí efektivních rozhodnutí.
I při minimálním počtu zaměstnanců se díky jejich mimořádnému pracovnímu nasazení dařilo oddělení IT plnit požadované úkoly na velmi dobré úrovni.
Můžeme konstatovat, že se v Nemocnici Boskovice s.r.o. v roce 2011 podařilo modernizovat oblast informačních technologií, a to jak z hlediska interoperability jednotlivých segmentů, tak z hlediska technického vybavení. Postupně provádíme ve vlastní režii obměnu
zastaralé hardwarové techniky za novou. Pracujeme na zefektivnění procesů, které přispívají k rozvoji komunikace mezi participujícími subjekty, předávání pacientských dat a tím
i k úspoře nákladů. Zaměřujeme se na budování bezpečných a spolehlivých datových úložišť, která musí zvládat prudce se zvyšující objem obhospodařovaných dat.
NEMOCNICE BOSKOVICE VÝROČNÍ ZPRÁVA 2011
55
PODĚKOVÁNÍ SPONZORŮM
Během roku 2011 jsme obdrželi finanční a věcné dary v celkové hodnotě 647 tis. Kč od
těchto sponzorů:
Hugo Mensdorff-Pouilly
Nadace Křižovatka
Letovické strojírny
Petr Fráňa
Karel Katolický
Hero Czech s.r.o.
BIOPHYS, spol. s r.o.
Dina-Hitex, spol. s r.o.
Královopolská RIA, a.s.
KUDU s.r.o.
Unomed spol. s r.o.
Novo Nordisk s.r.o.
Batist Medical a.s.
Mediform, spol. s r.o.
Roman Bartoň
Upřímně děkujeme sponzorům za všechny příspěvky, které byly použity k nákupu moderního vybavení naší nemocnice, což přispělo k dalšímu zkvalitnění služeb a péče poskytované našim pacientům.
PODĚKOVÁNÍ PACIENTŮM
Odměnou za dobře odvedenou práci zdravotníků jsou písemné pochvaly od našich pacientů,
kteří tak ocení jejich přístup a práci.
Těmto pacientům děkujeme za jejich čas, který věnují poděkování a vyjádří tak spokojenost se zdravotní péčí, jež jim byla poskytnuta v naší nemocnici.
V roce 2011 jsme obdrželi od spokojených pacientů a jejich rodinných příslušníků 49 písemných pochval.
56
NEMOCNICE BOSKOVICE VÝROČNÍ ZPRÁVA 2011
SEZNAM POUŽITÝCH ZKRATEK
Aplikace CO2 injekcí INDAP
Podkožní aplikace oxidu uhličitého pomocí dávkovače
ARDS
Syndrom dechové tísně dospělých
ARO
Anesteziologicko-resuscitační oddělení
CO2
Oxid uhličitý
COM
Cévní onemocnění mozku
COS
Centrální operační sály
CT
Computerová tomografie
DIP
Dlouhodobá intenzivní péče
DOP
Doba obratu pohledávek
DOZ
Doba obratu závazků
DRG
Diagnosis Related Group = skupiny vztažené k diagnóze (klasifikační systém)
ERCP
Endoskopická retrográdní cholangio-pankreatografie (vyšetřovací a zároveň léčebná
metoda u onemocnění žlučových cest a slinivky břišní)
FN U sv. Anny v Brně
Fakultní nemocnice U svaté Anny v Brně
FN Brno
Fakultní nemocnice Brno
HTS
Hospodářsko-technická správa
HV
Hospodářský výsledek
JIP
Jednotka intenzivní péče
KDCHOT Brno
Klinika dětské chirurgie, ortopedie a traumatologie
LEK-15
Medicinální vzduch pro použití s rozvody medicinálních plynů
LSPP
Lékařská služba první pomoci
MKN 10
Mezinárodní klasifikace nemocí 10. vydání
MOSF
Multiorgánové selhání
MZ ČR
Ministerstvo zdravotnictví České republiky
NCO NZO
Národní centrum ošetřovatelství a nelékařských zdravotnických oborů
NIS
Nemocniční informační systém
NLZP
Nelékařský zdravotnický personál
NMB Letovice
Nemocnice Milosrdných bratří Letovice, p.o.
NN
Nozokomiální nákaza
OLÚ Jevíčko
Odborný léčebný ústav Jevíčko
OPG
Ortopantomogram = rentgenový snímek k přesnému určení stavu pacientova chrupu
PP
Pracovní poměr
PPEPZ
Přepočtený evidenční stav zaměstnanců
RDG oddělení
Radiologické oddělení
Rtg
Rentgen
SZM
Spotřební zdravotnický materiál
SÚKL
Státní ústav pro kontrolu léčiv
TEP
Totální endoprotéza
TISS bod
Skórovací systém k určení závažnosti onemocnění
ÚN Brno
Úrazová nemocnice Brno
ÚPS
Ústřední pohotovostní služba
UZ
Ultrazvuk
NEMOCNICE BOSKOVICE VÝROČNÍ ZPRÁVA 2011
57
58
ZP
Zdravotní pojišťovna
ZUM+ZULP
Zvlášť zdravotními pojišťovnami účtovaný materiál, lék či zdravotní pomůcka
ZZS
Zdravotnická záchranná služba
NEMOCNICE BOSKOVICE VÝROČNÍ ZPRÁVA 2011
Nemocnice Boskovice s.r.o.
Otakara Kubína 179, 680 21 Boskovice
www.nembce.cz