Objednací list Permobil K450 MX

Dětský elektrický vozík PERMOBIL, typ
Permobil K450 MX
verze 1/2016
CODE: ………….
Zákazník:
Jméno: …………………………… Bydliště: ………………………………………. Telefon: …………………………..
Seznamte se prosím se skladbou základního provedení vozíku. Náš technik pak po dohodě s Vámi označí zaškrtnutím
zvolené alternativy jednotlivých konstrukčních prvků. Pokud zvolíte alternativu, u níž v pravém sloupci není uvedena cena,
bude tato varianta dodána v rámci základní ceny. Cena uvedená napravo od zvolené alternativy znamená nárůst základní
ceny vozíku o uvedenou částku. Vozík bude dodán na základě Vaší objednávky v níže vyplněné skladbě.
El. vozík určený pro děti ve věku 3 - 15 let a dospělé menšího vzrůstu s
unikátním sedacím systémem MX, který umožňuje položení sedačky na zem,
rozsah výšky sedu od země je 10-65,5 cm. Nosnost vozíku 60 kg, max.rychlost
8,5 km/h, dojezd max.30 km, v základním provedení jsou dvě gelové
bezúdržbové baterie 60Ah. Zadní 13" i přední 9" kola jsou odpružena pro lepší
jízdu a bezpečnost. Výška zádové opěrky a hloubka sedu je částečně
nastavitelná. Stupačky s možností nastavení výšky, hloubky a sklonu
nášlapných ploch. Vozík je doplněn integrovaným osvětlením a stavitelnými
područkami. Součástí dodávky je též nabíječka a český návod k obsluze.
Volitelné varianty základního provedení vozíku jsou standardně dodávány v
provedení označeném v objednacím listu.
V případě, že nezvolíte jinou
variantu, bude vozík dodán v tomto provedení.
Barva kapotáže
vozíku
(rám vozíku je vždy
stříbrošedý)
černá
standardní
modrá
žlutá
růžová
293.200,- Kč
červená
Standardně je vozík vybaven řídící elektronikou a ovladačem
R-net.
pravé
Ovládání
stříbrná
kód / cena
levé
středové (ve stolku)
nožní proporční
bradou, mechan. odklop.
minijoystickem
bradou, el. odklopné
tlačítky bez joysticku
dechem
bezdotykové (prstem)
speciální
cena
………………
…………
(Označte zvolený typ a z katalogu doplňte kód a cenu.)
Všechny typy jsou plně hrazeny zdravotními pojišťovnami.
pro doprovodnou osobu
1.250,- Kč
délkově a výškově nastavitelný
Držák ovládače
délkově a výškově nastavitelný, paralelně odklopitelný
4.902,- Kč
Šíře sedačky je daná šíří sedákového polštáře. Hloubka sedačky je nastavitelná
posunutím zádové opěrky (lze prodloužit až o 7 cm vůči sedacímu polštáři).
Níže jsou uvedeny rozměry sedákového polštáře.
šířka sedačky v cm
25
30
35
40
25
Sedačka
MX
30
hloubka v cm
35
40
Potah zádové opěrky:
koženka
perforovaná textilie
Zvedací sedačka. El. zdvih sedačky v rozmezí 10 - 65,5 cm.
Inkontinentní potah sedačky
1.893,- Kč
šířka zádové opěrky v cm
25
Zádová opěrka
MX
výška zádové
opěrky
30
35
32,5
37,5
42,5
Potah zádové opěrky:
Opěrka hlavy
koženka
perforovaná textilie
Opěrka hlavy s držákem na zádové opěrce s možností nastavení polohy a sklonu
pravá
20 cm
30 cm
levá
20 cm
30 cm
9.006,- Kč
Korýtková loketní opěrka umožňuje stabilizovat
předloktí ruky. Zvolte prosím požadovanou stranu a
délku.
Područky
délka 30 cm
délka 40 cm
na pravou stranu
na levou stranu
1.650,- Kč
ks
….
Polstrovaná opěrka zabrání sesunutí předloktí z
loketní opěrky. Je určená k instalaci na vnější stranu
područky. Zvolte prosím požadovanou stranu, na které
má být zábrana instalována.
pravá
levá
1.650,- Kč
ks
….
vzdušnicová, hladký dezén
přední
plná kola, hladný dezén
1.390,- Kč
Kola
vzdušnicová, terénní dezén
zadní
plná kola, terénní dezén
Relax poloha
Poloha relax: současný záklon sedačky a zádové opěrky až o
45° při zachování úhlu mezi sedačkou a zádovou opěrkou.
Doporučujeme doplnit o opěrku hlavy.
2.462,- Kč
39.589,- Kč
Jednodílná nášlapná plocha stupačky s možností nastavení
délky a s možností nastavení hloubky a sklonu nášlapné
plochy. Nášlapnou plochu stupačky lze sklopit nahoru a celou
konzoli přiklopit k sedačce tak, že vpředu nepřečnívá přes
obrys vozíku.
Stupačky
malá (29 x 20 cm)
velká (36 x 24 cm)
kovová
s protiskluznou úpravou
nártové fixační pásky nohou (jed pár)
Fixační opěrky lze použít k fixaci trupu (podpažní fixace), k fixaci v oblasti kyčlí,
stehen nebo jako lýtkové opěrky. Fixační opěrky jsou vybaveny držákem, který
umožňuje jejich nastavení ve všech směrech. Do příslušného obdélníku
označujícího přibližnou polohu opěrky napište písmeno označující Vámi zvolený
tvar fixační opěrky. Fixační opěrky jsou vždy v páru pro danou oblast.
Požadujete-li více párů, napište počet párů do kolonky vpravo.
páry
A
…..
9.203,- Kč
páry
A
…..
8.060,- Kč
páry
A
…..
6.270,- Kč
Fixační opěrky
Odnímatelné plexi postranice
bezpečnostní pás
1.530,- Kč
bezpečnostní pás s automatickým nastavením délky
2.616,- Kč
bezpečnostní pás čtyřbodový
2.974,- Kč
remote stop (možnost dálkového zastavení vozíku)
7.300,- Kč
Příslušenství
chránič ovládací skříňky
797,- Kč
přední gumový nárazník
4.500,- Kč
terapeutická (pracovní) deska plexi, odklopná
5.410,- Kč
abdukční klín odnímatelný, s nastavitelnou polohou
4.834,- Kč
zpětné zrcátko
napravo
nalevo
držák berlí (plastová miska a poutko na suchý zip)
938,- Kč
717,- Kč
držák berlí (zacvakávací)
3.662,- Kč
batoh PERMOBIL vhodný k pověšení na zádovou opěrku
2.358,- Kč
držák na nápoje nebo mobil (bez možnosti nabíjení)
tachometr
570,- Kč
994,- Kč
Důležité biometrické údaje:
Přibližná výška ve stoje
……………
A) Výška od sedačky na vrch ramen
……………
B) Hloubka hrudníku při plném nádechu
……………
C) Šířka Hrudníku
……………
D) Hloubka sedu až pod koleno
……………
E) Výška od sedačky po vrch hlavy
……………
F) Délka předloktí po úchopový prvek
……………
G) Výška od sedačky po loket (výška područky od sedačky)
……………
H) šířka kyčlí
……………
I) Výška od stupačky pod koleno (meřte včetně obuvi)
……………
( údaj I musí být v rozsahu 265 - 535 mm)
Hmotnost uživatele
……………
Požadované úpravy:
Při objednání vozíku je objednávka považována za závaznou písemným uvedením slova „objednávám“ ve spodní
části objednacího listu, nebo zasláním písemné (e-mailové) objednávky. Vozík je zadán do výroby až po úhradě 30 procent
ceny hrazené zákazníkem.
Ceny uvedené v objednacím listu mají platnost minimálně 90 dnů. Dodání, servis a záruční podmínky se řídí
Všeobecnými obchodními podmínkami a reklamačním řádem společnosti Ortoservis s.r.o. Odpovědnost za vady a jakost je
24 měsíců, pokud není stanoveno jinak.
Zpracoval: ………………………….
Datum: ……………………………..
Jako budoucí uživatel vozíku souhlasím s výše uvedenou skladbou.
Podpis uživatele ……………………………………….