Průvodce antikoncepcí A guide to contraception

Průvodce antikoncepcí
A guide to contraception
Čeština
Czech
V dnešní době existuje hned několik druhů antikoncepce. Tento
letáček nabízí některé základní informace ke všem druhům a
pomůže vám rozhodnout, o kterou metodu se zajímat. Vybrané
možnosti pak budete muset probrat s lékařem nebo zdravotní
sestrou, specializující se na antikoncepci a pohlavní zdraví.
Většina typů antikoncepce může být poskytnuta bezplatně obvodním
lékařem (GP) nebo komunitní poradnou zaměřenou na pohlavní zdraví.
Budou Vám položeny otázky ohledně Vašeho zdraví a zdravotní historie
Vaší rodiny. Lékaři nebo zdravotní sestře to pomůže Vám poradit, která
metoda antikoncepce pro Vás bude nejlepší.
Hormonální antikoncepce
Hormonal contraceptives
Tyto metody zahrnují kombinované antikoncepční tablety; antikoncepční náplast; kombinovaný
vaginální kroužek; tablety čistého progestogenu; injekce čistého progestogenu; implantát s čistým
progestogenem a nitroděložní systém s čistým progestogenem. Všechny uvedené metody jsou
založeny na bázi vylučování ženského hormonu, který zabraňuje otěhotnění tím, že:
l zastaví ovulaci.
l zhustí děložní hlen a tím zabrání tomu, aby se spermie setkala s vajíčkem.
l ředí výstelku dělohy a zabraňuje tak implantaci vejce.
Je možné, že v začátku používání hormonální antikoncepce se setkáte s některými menšími dočasnými
vedlejšími účinky. Tyto vedlejší účinky se mohou projevit v podobě: bolesti hlavy, nevolnosti a citlivosti
prsů. Nicméně, tyto příznaky obvykle opadnou, až se tělo přizpůsobí antikoncepci. Některé ženy
zjišťují, že u nich roste chuť k jídlu, což přivozuje pocit hladu a větší pravděpodobnost častějšího jezení.
Nicméně, pokud máte zdravou a vyváženou stravu a jste aktivní, je nepravděpodobné, že u Vás dojde
k významnému zvýšení tělesné hmotnosti.
Kombinované antikoncepční tablety
Combined oral contraceptive pill
Kombinovaná tableta se bere jednou denně po dobu 21 dnů, pak
následuje 7-denní přestávka. Potom budete znovu brát tablety dalších
21 dnů, s následnou 7-denní přestávkou. Tato rutina se opakuje každý
měsíc. Pokud se rozhodnete pro tuto metodu, lékař nebo zdravotní
sestra Vám podrobněji vysvětlí, jak ji používat pravidelně a jak se
zachovat, jestliže se opozdíte nebo si tabletu zapomenete vzít úplně.
Aby se předešlo těhotenství, je důležité
brát tablety správným způsobem.
Výhody
3 J de o velice efektivní způsob antikoncepce, pokud se užívá
správným způsobem.
3M
ůže snížit krvácení, menstruační bolesti a předmenstruační napětí.
3 Může chránit před rakovinou vaječníků a dělohy.
3V
aše přirozená plodnost se obvykle vrátí do normálu brzy po
ukončení antikoncepce, ale může dojíte i ke zpoždění.
Nevýhody
8 Výrobek není vhodný pro kuřačky nad 35 let – riziko srdečního
onemocnění je výrazně zvýšené.
8 Nemusí vyhovovat, pokud máte nadváhu.
8 Nemusí vyhovovat, pokud trpíte dalšími zdravotními potížemi, např. srdeční nebo oběhovou
chorobou, zvýšeným krevním tlakem, těžkou migrénou. Takové problémy musíte sdělit svému lékaři
nebo zdravotní sestře.
8 Účinnost může poklesnout, dojde-li během prvních dvou hodin od požití tablety ke zvracení, nebo
kdykoliv při silném průjmu.
8 Některé léky snižují účinnost tablety.
2
Antikoncepční náplast
Contraceptive patch
Funguje na stejné bázi jako kombinovaná tableta, s tím rozdílem, že
hormony se absorbují přes kůži. Jde o malou, tenkou náplast (asi
5 x 5 cm), obvykle přilepenou v horní části paže, na hýždích nebo
spodní části břicha. Náplast se vždy po 7 dnech vymění za novou
a po třech týdnech nošení následuje jeden týden přestávky. Rutina
nošení náplastí se opakuje po tři týdny, následovaná jednotýdenní
přestávkou.
Výhody
3S
tačí pamatovat na výměnu náplasti pouze jednou týdně – pro některé osoby je to snadnější, než
myslet na braní tablety každý den.
3N
a rozdíl od tablet není výsledek ovlivněn zvracením nebo průjmem.
Nevýhody
8 Stejné jako u kombinovaných tablet (viz str. 4).
Vaginální kroužek
Vaginal ring
Funguje stejně jako kombinovaná antikoncepční tableta, pouze
s tím rozdílem, že hormony se absorbují do pochvy. Je ve formě
malého, pružného kroužku, který se naučíte vložit do pochvy.
Kroužek se umístí a zůstává v pochvě 3 týdny a čtvrtý týden se
vytáhne. Tato rutina se pak pravidelně opakuje.
Výhody
3S
tačí si pamatovat vyměnit kroužek pouze jednou za
tři týdny.
3N
a rozdíl od tablet není výsledek ovlivněn zvracením
nebo průjmem.
Nevýhody
8 Výrobek není vhodný pro kuřačky nad 35 let – riziko srdečního onemocnění je výrazně zvýšené.
8 Nemusí vyhovovat, pokud máte nadváhu.
8 Nemusí vyhovovat, pokud trpíte dalšími zdravotními potížemi, např. srdeční nebo oběhovou
chorobou, zvýšeným krevním tlakem, těžkou migrénou. Takové problémy musíte sdělit svému lékaři
nebo zdravotní sestře.
8 Některé léky snižují účinnost.
3
Tablety čistého progestogenu
Progestogen-only pill
Tableta čistého progestogenu (občas známá jako mini pilulka) je
antikoncepční tableta, která se bere každý den, pokud možno ve
stejný čas. U této tablety se nedělá 7-denní přestávka – jakmile ji
začnete brát, tak ji budete brát každý den. Tato tableta obsahuje
pouze jeden hormon, a to progestogen.
Pokud se rozhodnete pro tuto metodu, lékař nebo zdravotní sestra
Vám podrobněji vysvětlí, jak ji používat pravidelně a jak se zachovat,
jestliže se opozdíte nebo si zapomenete tabletu vzít úplně. Aby se předešlo těhotenství, je důležité brát
tablety správným způsobem.
Výhody
3M
éně vážných vedlejších účinků.
3 Tablety mohou užívat ženy, které nemohou brát kombinovanou antikoncepční tabletu kvůli
zdravotním problémům.
3 Hodí se pro kuřačky ve věku nad 35 let.
3 Vaše přirozená plodnost se obvykle vrátí do normálu brzy po ukončení antikoncepce, ale může dojíte
i ke zpoždění.
3 Je to vhodná metoda antikoncepce, pokud kojíte.
Nevýhody
8 Můžete mít nepravidelné menstruační krvácení nebo se menstruace při této metodě může zastavit
úplně.
8 Účinnost tablet se sníží, pokud se berou se zpožděním.
8Účinnost může poklesnout, dojde-li během prvních dvou hodin od požití tablety ke zvracení, nebo
kdykoliv při silném průjmu.
Antikoncepční injekce
Contraceptive injection
Jde o injekci čistého hormonu progestogen.
Přípravek, který používáme ve Spojeném
království (UK) se nazývá Depo-Provera.
Vpravuje se injekcí hluboko do hýžďového
svalu, horní části paže nebo stehna a obvykle se
aplikuje jednou za 12 týdnů.
Existuje i další typ injekce - Noristerat, která
se aplikuje jednou za 8 týdnů. Ve Spojeném
království se ale běžně nepoužívá. Pokud jste
tento přípravek používali v zahraničí, bude Vám doporučen Depo-Provera.
Výhody
3 Poskytuje
spolehlivou, dlouhodobou antikoncepci, za předpokladu, že se injekce opakují pravidelně a
včas.
Nevýhody
8 Můžete mít nepravidelné menstruační krvácení nebo se menstruace při této metodě může zastavit
úplně.
8 Může to trvat několik měsíců, než se Vám po zastavení injekcí vrátí plodnost.
8 Některé průzkumy naznačují, že dlouhodobé používání injekcí může zvýšit riziko vzniku osteoporózy
(řídnutí kostí) v pozdějším věku. Důkazy jsou rozporuplné. Lékař nebo zdravotní sestra s Vámi
proberou jakékoliv Vaše obavy.
4
Implantát
Implant
Implantát je malá ohebná trubice (asi 4 cm
dlouhá), kterou pod kůži paže aplikuje řádně
vyškolený lékař nebo zdravotní sestra.
Výhody
3 Účinnost
má až 3 roky, ale může ho kdykoli
vyjmout Váš lékař nebo zdravotní sestra.
3 Vaše přirozená plodnost se po vyjmutí
implantátu rychle vrátí do normálu.
Nevýhody
8 Můžete mít nepravidelné menstruační krvácení nebo se menstruace při této metodě může zastavit
úplně.
Nitroděložní systém (IUS)
Intrauterine systems (IUS)
IUS je malý, nitroděložní předmět, který umísťuje do dělohy řádně vyškolený lékař
nebo zdravotní sestra. Postup umístění Vám bude plně vysvětlen Vaším lékařem
nebo zdravotní sestrou.
Riziko pánevní infekce, spojené s touto
metodou, přímo souvisí s rizikem
vystavení se některé pohlavně přenosné
chorobě (STI). Jakékoli obavy v tomto
směru s Vámi budou projednány a
pokud to uznáte za nutné, budete se
moci rozhodnout, zda projít testy na
vyloučení pohlavně
přenosných chorob.
Výhody
3 Systém
je účinný po dobu pěti let, ale může ho kdykoliv vyjmout lékař nebo zdravotní sestra.
3 Menstruace mohou být mnohem slabší, kratší a obvykle méně bolestivé.
3 Pokud máte správně zavedený IUS, nemusíte se starat o antikoncepci.
Nevýhody
8 Může dojít k nepravidelnému krvácení nebo špinění v prvních třech až šesti měsících od aplikace
zařízení.
5
Nehormonální antikoncepce
Non-hormonal types of contraceptive
Nitroděložní zařízení (IUD)
Intrauterine device (IUD)
Jedná se o malé plastové a měděné zařízení, které umístí do dělohy
řádně vyškolený lékař nebo zdravotní sestra. Při dlouhodobém použití
IUD funguje tak, že brání spermiím přežít v pochvě, děloze nebo
vejcovodech, čímž se zabraňuje styku spermie s vajíčkem.
Riziko pánevní infekce, spojené s touto metodou, přímo souvisí s
rizikem vystavení se některé pohlavně přenosné chorobě (STI).
Jakékoli obavy v tomto směru s Vámi budou projednány
a pokud to uznáte za nutné, budete se moci rozhodnout,
zda projít testy na vyloučení pohlavně přenosných chorob.
Výhody
3 J e účinný hned po aplikaci.
3M
ůže zůstat na místě 5 až 10 let, ale může ho kdykoliv odstranit
lékař či zdravotní sestra.
3P
okud k zavedení dojde po 40. roce života, může zůstat na místě
až do přechodu.
Nevýhody
8 Může dojít k posílení, prodloužení nebo větší bolestivosti
menstruace – většina žen však nemá žádné problémy.
Membrány a kloboučky se spermicidem
Diaphragms and caps with spermicide
Membrány a kloboučky jsou bariérové metody antikoncepce,
které sedí uvnitř pochvy, pokrývají děložní čípek a fungují tak,
že znemožňují vnik spermií do dělohy, přičemž spermicid zahubí
jakoukoliv spermii. Membrány jsou tvaru kopule a jsou vyrobeny z
tenké gumy s pružným okrajem. Jak membrány, tak kloboučky musí
být používány se spermicidem.
Výhody
3S
tačí je použít pouze při pohlavním styku.
3N
epřivodí žádná vážná zdravotní rizika.
Nevýhody
8 Může to trvat delší dobu, než se naučíte správné použití.
8 Je třeba pravidelně kontrolovat, že membrána není poškozena.
8 Také je nutná kontrola, pokud jste zhubli nebo měli dítě.
6
Pánský kondom
Male condom
Pánský kondom je bariérová metoda antikoncepce, je vyrobený z
tenké pryže nebo plastu. Pokud je kondom řádně nasazený, zabrání
spermiím ve vniknutí do pochvy. Nasazuje se na ztopořený penis a to
před jakýmkoliv pohlavním stykem. Lékař nebo zdravotní sestra Vás
může naučit, jak kondom správně používat.
Výhody
3E
xistuje řada různých typů, z nichž si lze vybrat. Je možné je
zakoupit v mnoha maloobchodech a také je zdarma poskytují
kliniky, zaměřené na antikoncepci a pohlavní zdraví.
3Č
ástečně ochrání před sexuálně přenosnými infekcemi včetně HIV.
3 J sou jednoduchou metodou antikoncepce, za kterou mohou nést
zodpovědnost muži.
Nevýhody
8 Je možné ho nasadit pouze na ztopořený penis, takže může dojít k přerušení sexuálního styku.
8 Mohou sklouznout nebo se protrhnout.
8 Aby se předešlo jakémukoli výtoku semena, penis by měl být vytažen z pochvy brzy po vyvrcholení.
Pozn.: Pokud máte obavy o možné selhání kondomu, pamatujte na nouzovou antikoncepci
(viz. strana 8).
Ženský kondom
Female condom
Jde o měkký plastový plášť, který pokryje stěny pochvy a její vnější
část a funguje tak, že zabrání vniku spermií do pochvy.
Výhody
3Č
ástečně ochrání před sexuálně přenosnými infekcemi včetně HIV.
Nevýhody
8 Aplikace může způsobit přerušení pohlavního styku.
8 Je nutné se ujistit, že mužský penis je vsunut do kondomu.
8 Může být zatlačen moc daleko do pochvy.
8 U některých typů je nutné doplnit spermicid, pokud dojde k dalšímu pohlavnímu styku.
Pozn.: Pokud máte obavy o možné selhání kondomu, pamatujte na nouzovou antikoncepci
(viz. strana 8).
7
Sterilizace žen a mužů
Female and male sterilisation
Sterilizace, spočívající v chirurgickém zákroku, by měla být považovaná za trvalou formu antikoncepce,
a měla by připadat v úvahu pouze tehdy, pokud jste si jisti, že nechcete mít žádné další děti a že jste
plně zvážili všechny ostatní metody antikoncepce.
Ačkoli jde o velmi efektivní metodu, možnost selhání stále existuje jak u mužské, tak u ženské
sterilizace. Riziko je nižší u mužské sterilizace. Obě metody jsou vratné, ale úspěšnost není příliš
vysoká a není žádná záruka, že dojde k otěhotnění. Účinná, ale vratná metoda antikoncepce může být
vhodnější.
lU
mužů: chámovody, kterými proudí spermie z varlat do penisu, se odstraní, uzavřou nebo zablokují.
lU
žen: vejcovody, kterými proudí vajíčka z vaječníků do dělohy, se odstraní, uzavřou nebo zablokují.
Výhody
3U
mužů je taková operace jednoduchá a rychlá a obvykle se provádí s použitím lokální anestezie.
3N
eexistují žádné důkazy o případných dlouhodobých nepříznivých zdravotních účincích.
Nevýhody
8 U mužů to trvá několik měsíců, než se metoda stane účinnou a do té doby by měla být použita
alternativní metoda antikoncepce.
8 Po sterilizaci se může na nějaký čas objevit pocit nepohodlí a bolesti.
8 Ženská sterilizace vyžaduje použití celkové anestesie a jde o invazivní chirurgický zákrok.
Nouzová antikoncepce
Emergency contraception
Pokud jste měli pohlavní styk bez použití jakékoli antikoncepce a obáváte se rizika otěhotnění, měli
byste zvážit použití nouzové antikoncepce. V současné době jsou k dispozici dvě metody nouzové
antikoncepce:
lH
ormonální: Existují nyní dva typy nouzové antikoncepce. U obou typů se jedná o tabletu, která
se musí spolknout co nejdříve po nechráněném pohlavním styku. Nicméně, jeden typ (Levonelle
1500®) se může požít do 72 hodin od vzniku rizika, zatímco druhý typ (ellaOne®) se může požít do
120 hodin od vzniku rizika. Lékař nebo zdravotní sestra Vám vysvětlí a pomůže rozhodnout, který z
nich bude pro Vás v dané situaci vhodnější. Nouzová antikoncepce je k dispozici zdarma u Vašeho
lékaře, na klinikách pro antikoncepci a pohlavní zdraví, na klinikách urogenitálního lékařství nebo
na kterémkoli oddělení pohotovosti. Je možné si ji zakoupit ve většině lékáren, ale pouze pokud jste
starší 16 let. V omezeném počtu lékáren mohou poskytnout jeden nebo druhý typ tablety bezplatně
ženám jakéhokoli věku.
l Měděné
nitroděložní tělísko (IUD) : Tato metoda je nejúčinnější nouzovou antikoncepcí, ale
vyžaduje vložení malého tělíska do dělohy.
Tato příručka je dostupná i v jiných formátech, např. velkým písmem, a to v následujících jazycích:
arabština, angličtina, perština, lotyština a mandarínština.
Alternativní jazykové verze jsou k dispozici ke stažení na:
www.liverpoolhps.nhs.uk/resource-centre/alternative-language-health-information.aspx
Jiné formáty jsou k dispozici na vyžádání. Obraťte se prosím na Equality and Diversity Team na
0151 295 3041 nebo [email protected]
Datum vydání: říjen 2012
Datum aktualizace: říjen 2014
8
© 2012 Liverpool Health Promotion Service • www.lhps.org.uk