Prezentace - Diagnostika a terapie onemocnění dutiny ústní u

Diagnostika a terapie
onemocnění dutiny ústní u
drobných savců
MVDr. Vladimír Jekl, Ph.D., DipECZM (Small Mammal)
MVDr. Karel Hauptman, Ph.D.
Klinika chorob ptáků, plazů a drobných savců, FVL VFU Brno
Diagnostika a terapie onemocnění
dutiny ústní u drobných savců
•
•
•
•
•
•
•
Úvod
Anatomie
Etiologie onemocnění
Klinické symptomy
Klinické vyšetření
Diagnostika
Terapie
Diagnostika a terapie onemocnění
dutiny ústní u drobných savců
• Morče domácí
• Činčila vlnatá
• Osmák degu
• Striktně herbivorní
• Rodentia
• Hystricomorpha
ANATOMIE A FYZIOLOGIE
• Kompletní elodontní dentice
aradikulární hypsodontní
ŘEZÁKY
ŠPIČÁKY
PREMOLÁRY MOLÁRY
MAXILA
1
0
1
3
MANDIBULA
1
0
1
3
ANATOMIE A FYZIOLOGIE
• Kontinuální erupce
řezáky
P+M
2-4 mm/týden
2-4 mm/měsíc
ANATOMIE A FYZIOLOGIE
• Kontinuální atrice
zub-zub
zub - sousto -zub
ANATOMIE A FYZIOLOGIE
ANATOMIE A FYZIOLOGIE
• Činčila, osmák - horizontální okluze P+M
• Morče
- šikmá okluze P+M
ANATOMIE A FYZIOLOGIE
• Okluzní plocha premolárů a molárů
jednotná žvýkací plocha
v jedné rovině
ANATOMIE A FYZIOLOGIE
• Okluzní plocha premolárů a molárů
jednotná žvýkací plocha
v jedné rovině
ANATOMIE A FYZIOLOGIE
Jekl et al. 2011 Veterinary Dentistry
ANATOMIE A FYZIOLOGIE
• Okluzní plocha premolárů a molárů
jednotná žvýkací plocha
v jedné rovině
• Řezáky
dlátovitá okluze
ANATOMIE A FYZIOLOGIE
• Žvýkací cyklus
ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE
•
•
•
•
•
•
•
Neoplazie
Infekce
Trauma
Osteodystrofie
Hypovitaminóza C
Iatrogenní postižení
Syndrom onemocnění dentice
ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE
• Osteodystrofie saténových morčat
kongenitální onemocnění
projeví se v různém věku
dekalcifikace skeletu/čelistí
ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE
• Iatrogenní postižení (30%)
způsobené majitelem
způsobené veterinárním lékařem
ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE
• Iatrogenní postižení
nepoužívat nůžky, kleště, atd.
ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE
• Syndrom onemocnění dentice
multifaktoriální onemocnění
- Snížená atrice zubů
- Metabolické onemocnění skeletu
ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE
• „Odlišný typ krmiva“
Směsi
Složky s odlišným nutričním složením
ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE
• „Odlišný typ krmiva“
Směsi - složky s odlišným nutričním složením
vojtěška
slunečnice
pšenice
banán
seno
Ca:P
Ca:P
Ca:P
Ca:P
Ca:P
5:1
1:3
1:7
1:36
2:1 - 1:3
ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE
Odlišný typ krmiva než v přírodě
Selektivní výběr určitých složek
↓ Počtu žvýkacích cyklů
↓ Abrazivita krmiva
ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE
Odlišný typ krmiva než v přírodě
Selektivní výběr určitých složek
Sek. nutriční hyperparatyreóza
(Hypovitaminóza D)
(Hypokalcémie)
ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE
• Selektivní výběr krmiva
Ztráta podpory alveolární kosti
Prodlužování korunky zubu
koronárně
apikálně
ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE
ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE
ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE
ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE
• Selektivní výběr krmiva
Ztráta podpory alveolární kosti
Prodlužování korunky zubu
koronárně + apikálně
Bolest
Tvorba hrotů a zraňování měkkých tkání
ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE
• Selektivní výběr krmiva
Ztráta podpory alveolární kosti
Prodlužování korunky zubu
koronárně + apikálně
Bolest
Tvorba hrotů a zraňování měkkých tkání
Abnormální žvýkací pohyby
Preference měkkého krmiva
ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE
ANOREXIE
BOLESTIVOST
ABDOMENU
DYSBIÓZA
OMEZENÍ POHYBU
PARALYTICKÝ
ILEUS
METEORISMUS
NEPŘÍTOMNOST
CÉKOTROFŮ
ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE
ANOREXIE
BOLESTIVOST
ABDOMENU
DYSBIÓZA
OMEZENÍ POHYBU
PARALYTICKÝ
ILEUS
METEORISMUS
NEPŘÍTOMNOST
CÉKOTROFŮ
ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE
• Dysplastické změny zárodečné tkáně zubu
Depigmentace skloviny
Jekl et al. 2011 Bone
ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE
• Dysplastické změny zárodečné tkáně zubu
Depigmentace skloviny
Hypoplazie skloviny
Jekl et al. 2011 Bone
ETIOLOGIE A PATOFYZIOLOGIE
• Dysplastické změny zárodečné tkáně zubu
Depigmentace skloviny
Hypoplazie skloviny
Demineralizace dentinu
Elodontomy
KLINICKÉ PŘÍZNAKY
•
•
•
•
•
•
Anorexie
Preference měkkého krmiva
Snížení produkce trusu
Řidší trus
Snížená kvalita srsti
Hubnutí
KLINICKÉ PŘÍZNAKY
• Zvýšená salivace
• Halitóza
• Epifora/Exoftalmus
KLINICKÉ PŘÍZNAKY
•
•
•
•
•
•
Zvýšená salivace
Halitóza
Epifora/Exoftalmus
Depigmentace skloviny řezáků
Změna kvalita skloviny řezáků
Malokluze řezáků
KLINICKÉ PŘÍZNAKY
DIAGNOSTIKA
• Klinické vyšetření
• Zobrazovací metody
• Další vyšetření pro zhodnocení prognózy
Vyšetření krve
Vyšetření moči
KLINICKÉ VYŠETŘENÍ
• Obdobný postup jako u psa nebo kočky
KLINICKÉ VYŠETŘENÍ
• Faciální symetrie
• Palpace čelistí
KLINICKÉ VYŠETŘENÍ
• Vyšetření dutiny ústní
KLINICKÉ VYŠETŘENÍ
• Vyšetření dutiny ústní
VYŠETŘENÍ V ANESTÉZII - ENDOSKOPIE
VYŠETŘENÍ V ANESTÉZII - ENDOSKOPIE
VYŠETŘENÍ V ANESTÉZII - ENDOSKOPIE
VYŠETŘENÍ V ANESTÉZII - ENDOSKOPIE
VYŠETŘENÍ V ANESTÉZII - ENDOSKOPIE
RENTGENOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ
• Extraorální
5 projekcí - DV, LL, LL-šikmé, RC
• Intraorální
E
DX
RENTGENOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ
RENTGENOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ
RENTGENOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ
POČÍTAČOVÁ TOMOGRAFIE
TERAPIE
• Cíl - navození optimální okluze
Většinou paliativní
TERAPIE
• Korekce velikosti řezáků
• Korekce velikosti P+M
• Korekce okluzní plochy
TERAPIE
TERAPIE
TERAPIE
• Cíl - navození optimální okluze
• Stabilizace pacienta
Analgetika – NSAID + opioidy
Rehydratace
Prokinetika
Asistované krmení
TERAPIE
• Úprava výživy
kompletní peletované krmivo
seno
tráva
ovoce, zelenina
větvičky na okus
ZÁVĚR
• Správná diagnostika onemocnění
• Optimální terapie
- nepoužívat nůžky, kleště – hrubá chyba!
• Diagnostika přidružených onemocnění
• Dlouhodobá prognóza – špatná
ZÁVĚR
DĚKUJI ZA POZORNOST