EHK č. 748

Externí hodnocení kvality - série č. 748
MIKROSKOPICKÁ DIAGNOSTIKA STŘEVNÍCH PARAZITÓZ
AP OML SZÚ
NRL pro diagnostiku střevních parazitóz
KONEČNÉ
HODNOCENÍ
Maximální dosažitelný počet bodů: stolice:..4.. roztěry:..14
Způsob hodnocení výsledků: /vypracovala RNDr.V.Tolarová CSc., NRL pro diagnostiku
stř.parazitóz/
Stolice: rozesílány dva vzorky
A. vajíčka Hymenolepis diminuta četnost C
maximální počet bodů za správný výsledek = 2 body
odečítají se: -2 body za nenalezený druh, -2 body za každý falešně pozitivní nález,
-1 bod za uvedení vajíček H. nana místo H. diminuta
B. vajíčka Fasciola hepatica (Fasciolopsis buski) četnost B
maximální počet bodů za správný výsledek = 2 body
odečítají se: -2 body za nenalezený druh, -2 body za každý falešně pozitivní nález
Roztěry: rozesílány tři preparáty barvené trichromem a hematoxylinem
A. cysty Iodamoeba bütschlii četnost A, cysty Entamoeba histolytica/dispar četnost B, cysty
Chilomastix mesnili četnost B, cysty Entamoeba coli četnost C, barveno trichromem
maximální počet bodů za správný výsledek = 8 bodů
odečítají se: -2 body za nenalezený druh, -2 body za každý falešně pozitivní nález, -1 bod
za uvedení dalšího druhu „cysty Entamoeba hartmanni „
B. cysty Endolimax nana četnost C, cysty Giardia intestinalis, četnost A, cysty Entamoeba
coli ojediněle (nehodnoceno), barveno hematoxylinem
maximální počet bodů za správný výsledek = 4 body
odečítají se: -2 body za nenalezený druh, -2 body za každý falešně pozitivní nález
C. cysty Endolimax nana četnost C, cysty Giardia intestinalis, četnost A, cysty Entamoeba
coli ojediněle (nehodnoceno), barveno trichromem
maximální počet bodů za správný výsledek = 4 body
odečítají se: -2 body za nenalezený druh, -2 body za každý falešně pozitivní nález
D. cysty Entamoeba histolytica/dispar četnost A - B, barveno hematoxylinem
maximální počet bodů za správný výsledek = 2 body
odečítají se: -2 body za nenalezený druh, -2 body za každý falešně pozitivní nález,
-1 bod za uvedení dalšího druhu „cysty Entamoeba hartmanni“
E. cysty Entamoeba histolytica/dispar četnost A - B, barveno trichromem,
maximální počet bodů za správný výsledek = 2 body
odečítají se: -2 body za nenalezený druh, -2 body za každý falešně pozitivní nález
-1 bod za uvedení dalšího druhu „cysty Entamoeba hartmanni“
1
Tabulka správných výsledků
Druh materiálu
Kód
vzorku
stolice
roztěry
Druh (rod) parazita
stádium
rozměry v m
četnost
A
Hymenolepis diminuta
A
60 - 90
C
B
Fasciola hepatica
(Fasciolopsis busci)
A
130 -150x80 - 90
B
A
Iodamoeba bütschlii
E
5 – 15
A
Entamoeba
histolytica/dispar
E
10 - 15
B
E
7 – 10 x 5 – 7
B
15 - 20
C
8 - 12
B
Chilomastix mesnili
Entamoeba coli
trichrom
B,C
Endolimax nana
E
Giardia intestinalis
E
Entamoeba coli
E
8 - 14 x 7 - 10
15 - 20
Entamoeba
histolytica/dispar
E
10 - 15
hematoxylin, trichrom
KONEČNÉ VÝSLEDKY HODNOCENÍ 68 ZÚČASTNĚNÝCH LABORATOŘÍ
limit 
Stolice
Počet bodů
1
2
3
4
Počet
laboratoří
1
2
2
63
Průměr = 3,87 bodu, směrodatná odchylka = 0,52
průměr minus 2x sm. odchylka = limit 2,83
V této části uspěly všechny laboratoře, které získaly minimálně 3 body
limit 
Roztěry
Počet bodů
4
6
8
9
10
11
12
13
14
Počet
laboratoří
1
1
1
2
4
2
14
5
38
Průměr = 12,63 bodu, směrodatná odchylka = 2,03
průměr minus 2x sm. odchylka = limit 8,63
V této části uspěly všechny laboratoře, které získaly minimálně 9 bodů
2
ojediněle
nehodnoceno
hematoxylin, trichrom
D,E
A
A-B
STOLICE
hodnoceno 68
laboratoří
body
1
2
3
4
Celkem:
suma
průměr
směrod.odch.
limit
frekv.
1
2
2
63
68
%
1,47%
2,94%
2,94%
92,65%
100,00%
kumul.
1,47%
4,41%
7,35%
100,00%
263
3,87
0,52
2,83 (průměr - 2x směrodatná odchylka)
průměr
limit
Počet
laboratoří
100
50
0
1
2
3
4
Počet bodů
Počet bodů
Procento laboratoří
1 2
1% 3%
3
3%
4
93%
3
ROZTĚRY
hodnoceno 68
laboratoří
body
4
6
8
9
10
11
12
13
14
Celkem:
frekv.
1
1
1
2
4
2
14
5
38
68
suma
průměr
směrod.odch.
limit
%
1,47%
1,47%
1,47%
2,94%
5,88%
2,94%
20,59%
7,35%
55,88%
100,00%
kumul.
1,47%
2,94%
4,41%
7,35%
13,24%
16,18%
36,76%
44,12%
100,00%
863
12,69
2,03
8,63 (průměr - 2x směrodatná odchylka)
průměr
limit
40
Počet
laboratoří
30
20
10
0
4
6
8
9
10
11
12
13
Počet bodů
Počet bodů
Procento laboratoří
4 6 8 9
1%1% 1% 3% 10
6%
11
3%
12
21%
14
57%
13
7%
4
14
KOMENTÁŘ K VÝSLEDKÛM
Fixované vzorky stolic:
VZOREK A: vajíčka Hymenolepis diminuta četnost C
63 (92,7 %) pracovišť uvedlo výsledek správně, čtyři laboratoře ztratily 1 bod, když uvedly
místo Hymenolepis diminuta nález vajíček Hymenolepis nana.
VZOREK B: vajíčka Fasciola hepatica (Fasciolopsis buski) četnost B
Plný počet bodů získalo 65 (95,6 %) laboratoří. Vajíčka Fasciola hepatica a Fasciolopsis buski
od sebe nelze odlišit, takže uvedení jednoho, nebo druhého druhu bylo správné. Pokud však
někdo uvedl přítomnost obou druhů najednou, pak by měl uvést, na základě jakých znaků oba
druhy odlišil.. K získání plného počtu bodů také nestačilo uvedení pouze obecného názvu
„motolice“.
Vajíčko Fasciola/Fasciolopsis
ZÁVĚR:
V této části testu 63 (92,7 %) laboratoře odpověděly správně a získaly plný počet 4 body. Pod
limit tří bodů se dostaly 3 (4,4 %) laboratoře.
Barvené roztěry:
VZOREK A: cysty Iodamoeba bütschlii četnost A, cysty Entamoeba histolytica/dispar četnost
B, cysty Chilomastix mesnili četnost B, cysty Entamoeba coli četnost C, barveno trichromem
Ze 68 laboratoří, které tento vzorek hodnotilo, ho správně určilo pouze 50 (73,5 %) pracovišť.
11 laboratoří (16,2 %) uvedlo navíc falešně pozitivní nález cyst Entamoeba hartmanni. Devět
laboratoří (13,2 %) se však dopustilo závažnější chyby tím, že přehlédly cysty Entamoeba
histolytica/dispar. Čtyři laboratoře (5,8 %) přehlédly cysty Chilomastix mesnili, některá
pracoviště uváděla navíc ještě cysty Endolimax nana, které však ve vzorku nebyly.
VZOREK B: cysty Endolimax nana četnost C, cysty Giardia intestinalis, četnost A, cysty
Entamoeba coli ojediněle (nehodnoceno), barveno hematoxylinem
Tento vzorek obdrželo 33 laboratoří a správně ho určilo 29 (87,9 %) pracovišť. Čtyři laboratoře
přehlédlo cysty Endolimax nana. Nález cyst Entamoeba coli nebyl hodnocen, protože nízká
četnost nezaručovala výskyt ve všech vzorcích.
VZOREK C: cysty Endolimax nana četnost C, cysty Giardia intestinalis, četnost A, cysty
Entamoeba coli ojediněle (nehodnoceno), barveno trichromem
Ze 35 laboratoří ho správně určilo 29 (82,9 %). Šest laboratoří chybně neuvedlo cysty
Endolimax nana.. Nález cyst Entamoeba coli ani v tomto vzorku nebyl hodnocen.
VZOREK D: cysty Entamoeba histolytica/dispar četnost A - B, barveno hematoxylinem
5
Tento vzorek obdrželo 33 laboratoří a správně ho určilo 25 (75,8 %) pracovišť. Cysty
Entamoeba histolytica/dispar poznala všechna pracoviště, ale některé laboratoře si k tomu
ještě nějaké výsledky přidaly. Pětkrát se objevil falešně pozitivní nález cyst Iodamoeba
bütschlii, čtyřikrát Entamoeba hartmanni
VZOREK E: cysty Entamoeba histolytica/dispar četnost A - B, barveno trichromem
Ze 35 laboratoří ho správně určilo 29 (82,9 %). Pouze jedna laboratoř cysty Entamoeba
histolytica/dispar neurčila, ale opět se objevily některé nadbytečné nálezy. Ve třech případech
se jednalo o cysty Iodamoeba bütschlii, dvakrát cysty Endolimax nana.
ZÁVĚR:
K maximálnímu zisku 14 bodů se dopracovalo tentokrát pouze 38 (55,9 %) pracovišť.
Mnohým laboratořím pokazilo zisk bodů uvádění falešných nálezů zejména Iodamoeba
bütschlii.a Entamoeba hartmanni ve vzorku D a E a naopak přehlédnutí cyst Endolimax
nana ve vzorku B a C. Některé laboratoře také s oblibou uvádějí nálezy trofozoitů améb ve
vzorcích. Vzhledem k tomu, že vzorky jsou převážně připravovány ze stolic, které nejsou
dodávány do laboratoře čerstvé, je výskyt trofozoitů prakticky vyloučen. Testem neprošly tři
laboratoře, které získaly méně než 9 bodů.
RNDr. Věra Tolarová, CSc.
Vypracoval: 12.7.2012
NRL pro diagnostiku střevních parazitóz
6