Kontaktologické listy 1/2012

Kontaktologické
listy
České kontaktologické společnosti
1|2012
Česká
Kontaktologická
Společnost
VYDÁVÁ:
Česká kontaktologická společnost, o.s.
Libocká 2, 162 00 Praha 6,
tel.: 296 809 220, fax: 296 809 414
www.cks.cz
SEKRETARIÁT
Ing. Taťána Fenclová
[email protected]
RADA ČKS
Ing. Jiří Michálek, CSc.
[email protected]
MUDr. Anna Topinková
[email protected]
Bc. Daniel Szarvas
[email protected]
MUDr. Pavel Dvořák
[email protected]
prezident
viceprezident
pro oftalmologii
fotosoutěž 2010 – autor Ivana Repaňová
viceprezident
pro optometrii
OBSAH
Bc. Alice Pešinová
[email protected]
03
MUDr. Antonín Pitaš
[email protected]
07
Ohlédnutí za XVIII. výročním sjezdem ČKS
Jiří Michálek
Zpráva o činnosti ČKS a její rady za rok 2011
Jiří Michálek
Mgr. Lenka Stárková
[email protected]
09
Abstrakta přednášek Nymburk 2011
J. Michálek, T. Fenclová
REVIZNÍ KOMISE
Bc. Jitka Runčíková
[email protected]
MUDr. Jiří Cendelín, CSc.
[email protected]
Svatopluk Graca
[email protected]
14
předsedkyně
Aplikace kontaktních čoček ve světě v roce 2011
Alice Pešinová
17
Členské příspěvky
SPONZOŘI
ČKS | CooperVision | Wixi
Johnson & Johnson Vision Care | Meoph | Alcon divize Novartis
Bausch a Lomb | Wilens
Ohlédnutí za XVIII. výročním sjezdem ČKS
1.
2.
3.
5.
4.
6.
Popisky k fotografiím:
1. před valnou hromadou
2. plavecká štafeta
3. slavnostní večer
4. vyhlášení vítěze fotosoutěže
5. uvedení prof. B.Brůnové do Síně slávy
6. rozdávaní cen za sportovní výkony
7. sobotní raut
7.
Kontaktologické listy
Ohlédnutí za XVIII. výročním sjezdem ČKS
OHLÉDNUTÍ ZA XVIII. VÝROČNÍM SJEZDEM ČKS
Ing. Jiří Michálek, CSc.1,2
1) Česká kontaktologická společnost, o.s., Praha
2) Ústav makromolekulární chemie AV ČR, v.v.i., Praha
Již po osmnácté se sjeli oční lékaři, optometristé, odborníci zabývající se vývojem,
výrobou, distribucí a aplikací kontaktních čoček, výrobci a další občané mající vztah
k oboru do Sportovního centra Nymburk, aby věnovali druhý listopadový víkend
odbornému programu, sportovnímu vyžití i večerní společenské zábavě
při hudbě a tanci.
Přípravný štáb v plné sestavě zaujal své pozice již
ve čtvrtek večer, aby rozvinul registrační pracoviště,
rozmístil informační šipky a připravil kinosál a jeho
předsálí pro vystavovatelské účely. Sjezdový program
tvořila řada zajímavých odborných přednášek, které
„táhly“ už svým názvem. Díky jeho včasné a pečlivé
přípravě získal maximální možný počet kreditů
pro celoživotní vzdělávání jak pro optometristy
(12 kreditů SČOO) tak pro oftalmology (12 kreditů
ČLK).
Počet vystavovatelských firem byl zhruba stejný jako
v předchozích letech, což dlouhodobě svědčí o tom,
že si jejich zástupci uvědomují důležitost tohoto
mítinku a možnost intenzivního působení na své
klienty v průběhu celého víkendu, jak při odborném
programu, tak u svých stánků, při sportu nebo při
společenských aktivitách.
a hladce vklouznout do sjezdové atmosféry.
Vystavovatelské firmy dovezly a zbudovaly své stánky,
kongresový sál a přilehlé chodby zaplnily plakáty,
reklamní stojany, skupinky diskutujících a vůbec čilý
kongresový ruch.
V pravé poledne začala tradiční schůzka rady ČKS
s prvododavatelskými firmami.
Ve čtrnáct hodin, za účasti představitelů
spřátelených odborných organizací, Sportcentra,
hlavního sponzora kongresu, sponzora úvodního
přípitku a v neposlední řadě starostky Městské
části Prahy 6, sídla spolupořadatele kongresu,
Ústavu makromolekulární chemie AV ČR, v.v.i.,
Snad proto trochu zarazila menší účast odborné
kontaktologické veřejnosti, a to i při sobotní valné
hromadě společnosti. Rada ČKS tyto skutečnosti
vnímá jako závažný signál o nízké aktivitě členské
základny, respektive malém zájmu o dění své
odborné společnosti. Právě na valné hromadě mají
všichni možnost spolurozhodovat o jejím dalším
osudu, o směřování jejích činností. Rada na to musí
reagovat svou zvýšenou aktivitou nejen v oblasti
propagace výročního sjezdu, ale zejména v oblasti
zajištění toho, co jednotliví členové od společnosti
a její rady opravdu očekávají. To však vyžaduje
obousměrnou komunikaci. Bohužel, podnětů od
členské základny přichází poskrovnu, pokud vůbec
nějaké.
O to více potěšily nové mladé tváře studentů
VŠ optiky a optometrie, kteří na sjezd přijeli ve vyšším
počtu než obvykle, a kterým rada společnosti nabídla
možnost účasti za sníženou cenu.
(((
Páteční ráno zastihlo přípravný štáb připravený
a první účastníci se mohli registrovat, ubytovat
MUDr. Š. Marko při přednášce
Ing. Marie Kousalíkové, která navíc před lety stála
u zrodu společnosti, byl XVIII. sjezd ČKS slavnostně
zahájen zmíněným přípitkem, a to na zdraví všech
(a některých, kteří z důvodu nemoci nemohli do
Nymburku dorazit, obzvlášť).
02|03
Ohlédnutí za XVIII. výročním sjezdem ČKS
Páteční odpoledne pak pokračovalo odborným
programem.
Nejprve se Filipec zabýval dnešními možnostmi
refrakční chirurgie, načež navázala
Klemensová přednáškou Biotika – řešení vysoké
ametropie. Mahelková v příspěvku autorského
kolektivu z oční kliniky FN Motol diskutovala výsledky
konfokální mikroskopie rohovky po refrakčních
zákrocích. Cendelín se rozhovořil o dynamickém
astigmatismu, který někdy škodí, někdy pomáhá.
A ještě před přestávkou probrala Mlynářová právní
aspekty aplikace kontaktních čoček.
Zatímco první blok přednášek byl zaměřen
především na oftalmologická témata, optometrii
a kontaktologii, druhý přednáškový blok nám
nechal nahlédnout nejprve do zobrazovacích
technik, po té do struktury a vlastností materiálů.
Brus popsal možnosti NMR spektroskopie ve
farmaceutickém výzkumu a medicíně, Dušková
(M.) nám přiblížila hydrogely v laboratoři
i v přírodě, doma i u lékaře, pozastavila se nad tím,
co všechno hydrogely dokáží. Dušek pak ukázal,
že hydrogel je schopen vykonávat práci, a vysvětlil,
jak to dělá.
Páteční odborný program vyvrcholil panelovou
diskusí (J. Michálek, J. Cendelín, T. Dobřenský),
která si kladla za cíl vymýtit některé oblíbené mýty
v kontaktologii. Publikum citlivě vnímalo rozbor
nadhozených problematik diskutovaných z různých
úhlů pohledu: chemika-technologa, oftalmologa
a optometristy. Účastníci diskuse na pódiu
i v auditoriu se shodli na užitečnosti takové výměny
názorů, nalezli další zajímavá témata, která by měla
přijít na přetřes zase v příštím roce, při odborném
programu nadcházejícího XIX. sjezdu.
Díky mírnému časovému skluzu se už všichni v sále
s ubíhajícími minutami a rostoucím hladem těšili na
další bod pátečního programu, a to večeři.
Po jídle a krátkém oddechu se někteří účastníci
věnovali sportu, jiní si vyšli na procházku, další
zavítali do centra města nebo do hotelu Ostrov,
většina se ale nakonec sešla na základně, a to
v prvním patře Sportcentra – na baru. K tanci
a poslechu tu hrál DJ Aquaman, a to k potěše
zejména mladší generace, přestože nad parketem
zněly hlavně staré dobré „fláky“. Párty pokračovala
kombinací reprodukované a živé hudby, tanečníci
a hlavně tanečnice pak se postupně přeměnili
v pěvecký kroužek v tradičním duchu a s tradičním
kytarovým doprovodem. Všude
v prostorách Sportbaru kolotala
živá zábava do sobotních
ranních hodin.
(((
V sobotu ráno pokračoval
i odborný program. Nejprve
Novák (J.) probral optické
principy pro korekci presbyopie
kontaktními čočkami, Sendler
navázal několika kazuistikami
pod názvem
Výstava firem
V další části už byly přednášky orientovány opět
na kontaktologii. Před první z nich byl přednášející,
MUDr. A. Zobanové, udělen Čestný kachel ČKS
za její dlouholeté zásluhy o rozvoj kontaktologie
u nás. Autorka se s námi pak podělila o zkušenosti
s nošením kontaktních čoček u dětí s vícečetným
postižením. Topinková pak diskutovala
problematiku kontaktních čoček
u dětí na Plzeňsku.
Variace na téma „piggyback“.
Háčiková diskutovala faktory
ovlivňující aplikaci měkkých
torických čoček. Hadrávek
uvedl jedno z možných řešení
korekce presbyopie pomocí
světlem nastavitelných
nitroočních čoček. Marko se
zabýval methicilin rezistentním
stafylokokem aureem (MRSA)
z hlediska kontaktologie. Vrba hovořil o syndromu
suchého oka ve vztahu ke kontaktním čočkám
a věnoval se zejména praktickým aspektům. Vido
diskutoval problematiku astigmatismu z pohledu
očního praktika a z pohledu pacienta.
Pak přišli ke slovu zahraniční hosté, jejichž
vystoupením sobotní odborný program gradoval.
Zatímco Nick Dash pohlédl do budoucnosti
Kontaktologické listy
Ohlédnutí za XVIII. výročním sjezdem ČKS
Za předsednickým stolem
přednesením příspěvku High Definition Optics,
the future of Contact Lenses, Tim Bowden se
vrátil do historie kontaktních čoček precizně
dokumentovaným příspěvkem Soft Contact Lenses;
The Other Wichterle Effect. Pan Bowden byl před
svou přednáškou dekorován Wichterlovou medailí
za své zásluhy a přínos světové kontaktologii. Po
vyjádření poděkování za tuto poctu věnoval radě ČKS
výtisk své knihy Contact Lenses, the Story.
Anglicky pronesené přednášky byly kabinově
tlumočeny.
Po sobotním obědě se tradičně konala valná
hromada společnosti. Její jednání proběhlo hladce,
bez zbytečných prodlev a jedinou její negativní
stránkou byla relativně nízká účast členské základny,
která odpovídala počtu účastníků sjezdu, zatímco
v dřívějších dobách se na její jednání scházel
významně vyšší počet delegátů, než byl pro vlastní
sjezd registrován. Materiály projednávané valnou
hromadou byly uvedeny v předchozím čísle
Kontaktologických listů, takže se jimi v tomto článku
nebudu podrobněji zabývat.
Po valné hromadě začaly probíhat oblíbené
sportovní turnaje, pro jejichž aktéry byly připraveny
zajímavé ceny dodané sponzorskými firmami.
Vyhlášení výsledků proběhlo v rámci slavnostního
večera s tradičním rautem a hudební produkcí
skupiny Aplaus, která vhodně volenými písněmi
hrála nejprve k povzbuzení chuti, posléze k tanci,
ale vždy k navození dobré atmosféry. V rámci
večera bylo poděkováno sponzorům, přípravnému
štábu, byla vyhodnocena fotosoutěž. Nymburské
Sportovní centrum se rozrostlo o Dvoranu slávy ČKS,
do níž byla uvedena Prof. B. Brůnová. Slavnostní
večer překonal půlnoc a noc, ač ještě stále mladá,
spěchala k ránu. Decibely taneční hudby zaplnily
parket spolu s tanečníky, kteří, ať už v párech nebo
větších skupinách, se zcela poddali různým rytmům.
Pestré taneční kreace, večerní róby a make-up dam
a postupně se uvolňující sevření pánských košilí a sak
dokreslovaly plesový ráz večera. Při závěrečných
písních už tančící zpívali spolu s kapelou anebo se
nechali unášet tklivými tóny ploužáků v těsném obětí.
Večer, jenž končí k ránu se opět vydařil.
(((
Když jsme ráno v koupelně opláchli z očí sny,
prohlédli jsme do posledního sjezdového dnu, na
jehož prahu nás nejprve čekala vydatná snídaně
a hned po té odborný program, který pokračoval
příspěvky čerstvých absolventů vysokoškolského
studia Optiky a optometrie v Brně a v Olomouci.
Kotrncová se věnovala akomodaci a refrakci,
Vaverka diskutoval průběh repopulace keratocytů
u keratokonických rohovek po CXL a Rubášová
posuzovala vliv kontaktních čoček na aberace
optického systému oka.
Historií kontaktních čoček, zhodnocením jejich
vývoje za posledních padesát let a připomenutím
právě probíhajících nebo blížících se výročí, která se
opírají zejména o českou kontaktologii, se zabýval
Michálek a s pódiem se hned tak nerozloučil.
V dalším příspěvku totiž sekundoval Stárkové,
aby společně, po několika letech, opět uvedli
aktualizovaný přehled kontaktních čoček na našem
04|05
Ohlédnutí za XVIII. výročním sjezdem ČKS
trhu. A pak ještě spolu s Runčíkovou podporoval
Szarvase (D) při jeho analýze možností preskripce
kontaktních čoček v České republice. Tento příspěvek
se setkal s pozitivními ohlasy a vyvolal diskusi jak
v sále, tak v kuloárech. Pitaš se zaobíral otázkou,
zda je těžké udržet si nositele kontaktních čoček
a tématiku dokumentoval osobními zkušenostmi
z Broumovského výběžku. Cukrová ve své přednášce
„Zlomeniny očnice a ZM komplexu“ představila
jednotlivé typy zlomenin, jejich obraz, diagnostiku
a možné způsoby řešení.
Na závěr se ujal retrospektivy, zhodnocení
a ukončení sjezdu prezident ČKS, Ing. Jiří Michálek.
(((
Sjezd byl úspěšný, odborný program pestrý,
vyvážený a kvalitní. Nabídka teoretických vědomostí
i praktických zkušeností a poznatků široká. Možnost
diskusí a osobních kontaktů k nezaplacení. V průběhu
sjezdu proběhlo i několik workshopů CooperVision,
Wilens. Samozřejmě, co člověk, to názor, a není na
světě ten, co by dokázal vyhovět všem. Snažíme se
vždy připravit co nejlepší sjezd a vítáme všechny
připomínky, které k němu dostaneme, žádáme Vás
o Vaše příspěvky do odborného programu, neboť
právě výměna zkušeností z praxe je velmi užitečná.
Pokud měl někdo pocit, že se sjelo méně účastníků
než jindy, je třeba si říci, že účast byla srovnatelná
s některými z předchozích let, kapacitu Sportcentra
jsme naplnili, ale opticky se zdála menší ve srovnání
s uplynulými třemi, čtyřmi roky, kdy na ubytovacích
260 míst jsme měli při sobotním programu až 360
účastníků. Nechci diskutovat, zda letošní rok ovlivnil
fakt, že potřeba kreditů do systému celoživotního
vzdělávání již není tak nutkavá, či to, že ve stejném
termínu probíhaly dvě akce oftalmologického
kalendáře. Jsem si jist, že nymburský kongres si své
účastníky najde. Má své dlouholeté stoupence, kteří
jezdí pravidelně, má své zahraniční hosty, objevuje se
mladá generace a hlavně má svůj ráz, kouzlo, tradici
a ústřední myšlenku: setkat se osobně s odborníky
a kolegy z oboru, strávit společný víkend pod jednou
střechou, v dobré atmosféře a s kvalitním odborným
programem v dnešní odosobněné a přetechnizované
době. Jako všemu, můžeme i nymburskému sjezdu
vytýkat nějaké nedostatky, ale bude jen takový, jaký
si ho společně uděláme. Záleží na každém z Vás, na
Vašich podnětech.
Kdo na XVIII. výroční sjezd nemohl přijet,
může si udělat určitý obrázek z výše uvedených
řádků, z abstrakt jednotlivých přednášek, které
vždy uveřejňujeme v Kontaktologických listech,
z fotodokumentace, která rovněž v listech vychází,
nebo z vyprávění přímých účastníků. Ale to všechno
jsou pouze přenesené informace, které mohou
být i zavádějící. Nejlépe je přijet a na vlastní kůži
vyzkoušet, na vlastní oči vidět a na vlastní uši slyšet.
(((
Příští, XIX. výroční sjezd ČKS, aby se vyhnul
kolizi s jinými akcemi nabitého oftalmologického
kalendáře, se bude konat již prvních listopadových
dnech, a to od 2. do 4. 11. 2012, opět ve Sportovním
centru Nymburk. Prosím, poznamenejte si toto
datum raději už teď. Veškeré informace o sjezdu
budou včas uveřejněny v Kontaktologických
listech a zároveň na webovských stránkách České
kontaktologické společnosti, o.s.: www.cks.cz.
Přednáška N. Dashe
Kontaktologické listy
Zpráva o činnosti ČKS a její rady za rok 2011
ZPRÁVA O ČINNOSTI ČKS A JEJÍ RADY ZA ROK 2011
Ing. Jiří Michálek, CSc., prezident ČKS
Na konci roku 2010 byla zvolena nová rada ČKS, která se ujala svých povinností
a od počátku roku 2011 již pracovala ve složení Ing. Jiří Michálek, CSc. – prezident
ČKS, MUDr. Anna Topinková – viceprezident pro oftalmologii, Bc. Daniel Szarvas –
viceprezident pro otometrii, MUDr. Pavel Dvořák, MUDr. Antonín Pitaš,
Bc. Alice Pešinová a Mgr. Lenka Stárková, přičemž revizní komisi, složené
z MUDr. Jiřího Cendelína, CSc. a Svatopluka Graci předsedala Bc J. Runčíková.
Činnost rady, jako výkonného orgánu společnosti,
nebudu popisovat chronologicky, ale po jednotlivých
tématech.
některých záležitostí, (např. zcela bezproblémové
bylo jednání o přidělení kreditů pro sjezd ČKS
v Nymburce), ČKS se aktivně zapojila do akcí
spojených s OPTou 2011 a stala se spolu s SČOO
partnerem BVV při pořádání OPTy 2012.
Spolupráce s vysokými školami, které mají
akreditovaný obor Optika a optometrie
Spolupráce s firmami
Rada opětovně zařadila do programu vý ročního
sjezdu absolventské příspěvky studentů vysokých
škol oborů Optika a optometrie, řádným studentům
všech těchto škol (Olomouc, Brno, Kladno) nabídla
slevu ze základní výše účastnického poplatku.
Knihovně příslušné katedry FBMI ČVUT pak byla
darována skripta, která ČKS vydávala při svých
školeních v devadesátých letech.
Spolupráce s ECLSO
Spolupráce s evropskou organizací oftalmologů
pro kontaktní čočky (ECLSO), která nás integruje
do mezinárodních kontaktologických struktur,
byla navázána již v předchozích letech a úspěšně
pokračuje. Náš návrh, aby se MUDr. Pavel Rezek,
CSc., oficiální zástupce ČR v ECLSO, stal členem
výboru této organizace sice neprošel, ale dosud
se jedná o možnosti uspořádat v roce 2013 kongres
ECLSO v České republice, a to u příležitosti stého
výročí narození prof. Otto Wichterleho.
Rada ČKS pokračuje ve spolupráci s výrobci
a dodavateli kontaktních čoček a prostředků péče
o ně, pořádá s nimi pravidelná setkání, na jedné
z dřívějších schůzek byl jako kontaktní osoba pro
přenos informací mezi firmami a radou ČKS vybrán
pan Roman Veselý. V uplynulém roce však došlo
u většiny významných firem ke změnám ve struktuře
a/nebo managementu (spojení Alcon – CibaVision,
samostatné zastoupení CooperVision apod.), takže
jsme se nedočkali konkrétních výsledků.
Mezinárodní průzkum aplikace kontaktních čoček
V současné době ČR v ECLSO zastupuje
13 oftalmologů. Rada ČKS vyslala 6 zástupců
na 41. kongres ECLSO, který se konal v září 2011
v tureckém Istanbulu.
Spolupráce s SČOO
Rada ČKS okamžitě po svém zvolení navázala na
dobré tradice ve spolupráci s SČOO. Tato spolupráce
byla v průběhu roku několikrát deklarována,
vyjádřena i v tištěné formě (Kontaktologické listy)
a nabyla i konkrétní podoby při projednávání
Naše republika se díky aktivitě rady ČKS ( jmenovitě
Bc. Alice Pešinové) každoročně zapojuje do
mezinárodního průzkumu aplikace kontaktních čoček
organizovaného panem P. Morganem z University
of Manchester v rámci výzkumu Eurolens.* Rada
ČKS považuje tento průzkum za velmi přínosný,
zejména po zpracování získaných informací jak na
republikové tak na světové úrovni. Výsledky jsou
prezentovány v Kontaktologických listech a vždy
přinášejí srozumitelný a užitečný přehled o vývoji
kontaktologie v jednotlivých zemích i ve světovém
měřítku. Proto rada ČKS apeluje na všechny členy
společnosti, aby průzkumu věnovali dostatečnou
pozornost a svůj čas, nebáli a neostýchali se ho
vyplnit, ať už zcela nebo částečně a hlavně ho včas
odeslali některým z možných způsobů (elektronicky,
poštou, prostřednictvím firemních zástupců) do
sekretariátu společnosti. V roce 2011 bylo odesláno
cca 50 dotazníků. To je sice statisticky zpracovatelný
počet, ale v zemi s takovou kontaktologickou tradicí,
jako má naše republika, bych očekával významně
06|07
Zpráva o činnosti ČKS a její rady za rok 2011
vyšší podíl návratnosti dotazníků. Rada ČKS
děkuje všem, kteří se ať vyplněním dotazníků, jejich
distribucí a zpracováním zabývali, ať už z řad členů
společnosti, firem nebo přímo z rady ČKS.
čističky navázat kontakt a po důrazném vysvětlení
situace a upozornění na možné následky, společnost
zmíněný inzerát stáhla, respektive závadnou pasáž
upravila příslušným způsobem.
Partnerství a sponzorování výstavy Otto Wichterle
Jednání s CZECHMEDem
ČKS se stala jedním z partnerů a sponzorů výstavy
Otto Wichterle, kterou ve spolupráci s Ústavem
makromolekulární chemie AV ČR, v.v.i. připravila
Česká centra. Výstava měla svou předpremiéru
v rámci Týdne vědy AV ČR a v prosinci 2011 bude
k shlédnutí v prostorách Českých center v pražské
Rytířské ulici. Výstava bude zároveň součástí
optického veletrhu OPTA Brno 2012 a příspěvkem
ČKS k jeho programu. V průběhu roku 2012 se
předpokládá i její mezinárodní prezentace.
Rada ČKS vstoupila do dalších jednání s touto
organizací o možnosti zavedení preskripce
kontaktních čoček v České republice. Rada
o tomto tématu, jako o jednom z možných řešení
potenciálních zdravotních, profesních a již zřejmých
finančních důsledků internetového prodeje
kontaktních čoček, jedná i s prvododavatelskými
firmami i s některými zástupci větších internetových
prodejců. Rada připravuje návrh na zavedení
preskripce, který po konzultaci s SČOO
a významnými subjekty na trhu s kontaktními
čočkami, chce postoupit (např. prostřednictvím
CZECHMEDu) do legislativního řízení. Této tématice
byla věnována i část zasedání rady ČKS s firmami
a bude se jí zabývat i jedna z přednášek nedělního
programu tohoto sjezdu.
Kontaktologické listy
Kontaktologické listy, které pravidelně dostáváte,
vycházejí sice stále jako občasník, ale vycházejí již
4-5 krát do roka, mají novou grafiku, nové logo
a přinášejí aktuální informace z české i mezinárodní
kontaktologie, přestože zůstávají hlavním
informačním kanálem mezi radou společnosti a její
členskou základnou. Rádi v nich uveřejníme i Vaše
příspěvky, komentáře nebo i inzerci.
Podněty ze společnosti
Podnětů ze společnosti, od jednotlivých členů,
přichází pramálo. Za každý jsme vděčni a rádi
budeme podle nich směrovat další činnost
společnosti.
Jeden zajímavý podnět přišel v loňském roce kvůli
inzerátu společnosti A-diamond umístěný na Aukro,
který nabízel ultrazvukovou čističku pro kontaktní
čočky, a v návodu uváděl: ...“k čištění lze používat
i destilovanou vodu, namísto k tomu určených
drahých roztoků.“ Podařilo se nám s prodejcem této
Vzájemná komunikace
Na závěr své zprávy chci apelovat na všechny
členy společnosti, aby nepodceňovali význam
a důležitost vzájemné komunikace. Pokud má naše
společnost být svým členům užitečná, je nezbytné,
aby se o její činnost aktivně zajímali a přenášeli
podstatné informace a požadavky jejich řešení na
své centrum, radu ČKS. Je třeba nezapomínat i na
zdánlivé „drobnosti“, jako je třeba oznámení změny
adresy, jména, titulu apod. Vzájemná komunikace je
potřebná jak s jednotlivci, tak s firmami.
Věřím, že rok 2012 bude pro Vás všechny úspěšný
a že si společně povedeme lépe než v roce
předchozím.
Děkuji Vám za pozornost.
* Poznámka redakce: Protože se blížíme době, kdy má být dotazník zpracován, je vlastnímu průzkumu v tomto
čísle věnován samostatný prostor a zpráva o činnosti je o potenciálně duplicitní pasáže zkrácena.
Kontaktologické listy
Abstrakta přednášek Nymburk 2011
ABSTRAKTA PŘEDNÁŠEK NYMBURK 2011
Redakce: J. Michálek, T. Fenclová
Minulost a současnost refrakční chirurgie
M. Filipec, Evropská Oční klinika Lexum
Moderní refrakční chirurgie prodělala od svých počátků v 90. letech minulého století obrovský vývoj a zaznamenala několik revolučních předělů v diagnostických
i chirurgických technikách, které ji od základu změnily.
Subjektivní diagnostika refrakční vady byla doplněna
aberometrií, která umožňuje diagnostikovat a korigovat aberace vyššího řádu. Scheimpflugova kamera
a optická koherentní tomografie se staly nezastupitelnou součástí refrakční a anatomické analýzy rohovky.
Díky těmto vyšetřovacím metodám můžeme zjistit
aberace vyšších řádů rohovky, keratometrii a elevaci
přední i zadní plochy a pachymetrii celé rohovky.
Refrakční chirurgie má dnes k dispozici kromě laserové korekce zraku další metody jako je implantace
fakických čoček a refrakční výměna čočky s implantací multifokálních a akomodačních nitroočních čoček.
Zavedení laserového paprsku flying spot, aktivního
trackingu oka, iris registrace a možnosti aberrometry
a topography guided ablace znamená, že se dnes po
laserové korekci zraku již nesetkáváme s decentrací
optické zony, glare a hallo efekty jako tomu bylo v minulosti. Nástup femtosekundové laserové technologie
a nahrazení mikrokeratomu při stále nejčastěji používané metodě korekce LASIK znamená přesnost v řádu
jednotek mikronů a dokonalý tvar lamely rohovky podle potřeby.
Použití těchto moderních metod nebo jejich kombinace nám dnes umožňuje korigovat s bezprecedentní bezpečností a přesností téměř jakoukoliv refrakční
vadu. Výběr metody/metod a typu korekce je přísně
individuální podle charakteru refrakční vady, anatomických charakteristik oka a individuálních potřeb
pacienta.
Bioptika-řešení vysokých ametropií
R. Klemensová, Evropská Oční klinika Lexum
Vysoké ametropie jsou z mnoha úhlů pohledu limitujícím faktorem v životě mnoha mladých lidí a stejně tak
jejich korekce pomocí brýlí nebo kontaktních čoček je
otázkou kompromisu. Mnohdy pacientům nepřináší
ani maximální zrakovou ostrost ani komfort ve vidění
a životě a závislost na těchto pomůckách je obrovská.
Současné možnosti moderní refrakční chirurgie
umožňují těmto pacientům plně korigovat jejich dioptrickou vadu a tím značně zlepšit kvalitu života.
Bioptika, tedy implantace fakické nitrooční čočky
kombinovaná s následnou laserovou korekcí, je velmi efektivní a bezpečná refrakční operace u pacientů
s extrémní ametropií.
Vysoká spokojenost pacientů je spojená se zvýšením
nekorigované zrakové ostrosti nad úroveň BCVA před
operací se zachováním široké efektivní optické zóny
a maximální pooperační kvalitou vidění. Zraková
ostrost je lépe korigovatelná po snížení vysoké krátkozrakosti implantací fakické čočky a umožňuje tak
přesnější dokorigování laserem. U většiny pacientů
ponechává bioptika do budoucnosti možnost další
korekce laserem v případě progrese vady.
Konfokální mikroskopie rohovky po refrakčních
zákrocích
G. Mahelková, J. Cendelín, A. Filouš, M. Odehnal,
Oční klinika dětí a dospělých FN Motol
Soudobá oftalmologie zažívá bouřlivý rozvoj v oblasti
metod refrakční chirurgie. Nejčastěji využívanými zákroky zůstávají refrakční zákroky na rohovce. Změny
vyvolané těmito zákroky ve tkáni rohovky jsou intenzivně studovány. Rohovková konfokální mikroskopie
představuje důležitý nástroj při jejich studiu. Tato
rychle se rozvíjející metoda umožňuje vyšetření rohovkové tkáně na mikroskopické úrovni u pacientů in
vivo. Po refrakčních zákrocích byly prokázány změny
ve všech vrstvách rohovky. Významné změny se nacházejí především v oblasti stromatu. Některé z nich
přetrvávají měsíce a roky a jejich význam dosud není
zcela objasněn. K výrazným změnám dochází též na
úrovni nervového zásobení rohovky. V některých případech mohou mít poruchy regenerace nervových
vláken zásadní vliv na změny v citlivosti a metabolismu rohovky. V přednášce budou prezentovány typické
změny v struktuře rohovky po refrakčních zákrocích
pozorovatelné pomocí rohovkového konfokálního mikroskopu.
Podpořeno MZO FNM 2005 a CZ.2.16/3.1.00/24022.
Dynamický astigmatismus: někdy škodí,
někdy pomáhá
J. Cendelín, Ofta Pzeň
Akomodace je zjednodušeně popisována jako změna
„sférických dioptrií“. Často jsou citovány starší práce založené na subjektivních měřeních, u kterých je
zdánlivá akomodace zachována do pozdního věku.
Na schopnosti „zaostřit“ na různé vzdálenosti se však
mohou podílet aberace vyšších řádů a další pseudoakomodační mechanismy, které se navíc mohou dynamicky měnit. Zvláštní kapitolou je tzv. dynamický
astigmatismus (akomodační astigmatismus, indukovaný meridionální astigmatismus apod.), u kterého
dojde při akomodaci ke změně velikosti nebo k rota-
08|09
Abstrakta přednášek Nymburk 2011
ci osy „cylindru“. Tato změna může na jedné straně
přispívat k subjektivní akomodaci, na druhou stranu
může přinášet astenopické potíže.
Polymorfismus farmaceutických substancí a jejich
bio-dostupnost: když „jedno a to samé“ není „jedno
a to samé“
J. Brus, Ústav makromolekulární chemie AV ČR, v.v.i.,
Praha 6
Již v 16. století Paracelsus pravil: „To, co je ve velkém
množství jed, je v malém množství lék“. Je otázkou, zda
toto rčení platí univerzálně, ale zvláště v dnes je lidský
organismus vystaven celé řadě více či méně škodlivých vlivů, které mohou mít fatální důsledky na jeho
zdraví. Jedním z nejvýznamnějších faktorů, který délku
lidského života ovlivňuje je kvalita potravin, potravinových doplňků (vitamínů, stimulantů) a v neposlední
řadě také kvalita farmaceutických produktů tedy léčiv
a léků. Není proto náhodou, že výrobu a kvalitu všech
těchto produktů velice přísně sledují státní instituce
jako je např. americký úřad Food and Drug Administration (FDA), Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL),
Státní zemědělská a potravinářská inspekce (SZPI)
nebo Evropská agentura pro léčivé přípravky (EMEA).
S rostoucími požadavky na kvalitu je tak potravinářský a farmaceutický průmysl nucen hledat efektivní
postupy kontroly kvality jak vstupních surovin tak i výsledných produktů. Při posuzování nového přípravku
je pak kladen velký důraz na bezpečnost spotřebitele
a kvalitu daného produktu.
V současné době reprezentují pevné farmaceutické
produkty (tablety, kapsle, prášky) asi 80-90% trhu s léčivy. Aktivní farmaceutické ingredience (API) v nich
obsažené se vyskytují v různých pevných formách:
jsou látky krystalické a jsou látky amorfní. V případě
krystalických látek se pak daná molekula API obvykle vyskytuje v řadě různých krystalových modifikací.
Tento jev zvaný polymorfismus, je vlastní téměř všem
organickým sloučeninám a je většinou pouze otázkou
času a finančních prostředků věnovaných výzkumu,
kolik krystalových modifikací dané látky je nakonec
nalezeno.
Tento dobře popsaný, ale obtížně předpověditelný
polymorfismus značně komplikuje vývoj a výrobu léčiv. Biologická dostupnost léčiva je totiž silně závislá na kinetice rozpouštění léčiva a tím tedy i na jeho
krystalové struktuře. Tento fakt je snadno pochopitelný, když si uvědomíme, že diamant a grafit jsou dvě
krystalové (alotropické) modifikace jednoho a téhož,
tedy čistého uhlíku. Vlastnosti obou modifikací jsou
však zcela rozdílné. Podobně je tomu i u léčiv a jejich
různých krystalových modifikací a amorfních fází. Je
nutné si uvědomit, že základní podmínkou úspěšné
léčby je rozpuštění pevné lékové formy a přestup molekul aktivní substance do krevní plazmy. Tam navíc
musí koncentrace API dosáhnout tzv. terapeutického
okna. Ačkoli vlastní terapeutickou aktivitu dané mole-
kuly je nutno hledat ve složitých biochemických cyklech, první krok vedoucí k účinné terapii je řízen tak
triviální vlastností, jakou je rozpustnost. Máme-li na
paměti značně rozdílné vlastnosti dvou krystalových
forem uhlíku asi nikoho nepřekvapí, že i rozpustnost
aktivních substancí se značně liší pro různé krystalové
modifikace, resp. krystalické a amorfní látky Příčinu
tohoto chování pak musíme hledat právě v uspořádání molekul léčiva v krystalové mřížce.
A o metodách zkoumání struktury léčiv bude tato
přednáška.
Hydrogel koná práci – jak to dělá?
K. Dušek, Ústav makromolekulární chemie AV ČR,
v.v.i., Praha 6
Při botnání mohou polymerní gely měnit mnohonásobně svůj objem a mohou také vyvíjet tlaky až několik
set MPa, když se jim zabrání, aby volně botnaly. Polymerní gely tedy mohou konat práci, podobně jako
parní stroj, s tím rozdílem, že gel je pevná látka s tvarovou pamětí. Hnací silou botnání je míšení a interakce polymerních segmentů s rozpouštědlem (vodou)
a působení tlaků je usměrňováno síťováním. Botnací
tlaky jílů štípají skály a jsou hlavním faktorem eroze
zemského povrchu. Od pravěku používali zemědělci
botnací sílu suchého hrášku ke štípání pařezů. Na světové výstavě v Bruselu v roce 1957 demonstroval Prof.
W. Kuhn z Basileje svým pH-svalem pracovní stroj založený na změnách objemu a tlaku hydrogelu vyvolaných změnou pH pracovního prostředí.
Jevy spojené s pracovní schopností gelů se využívají při aplikaci hydrogelů, zejména v medicíně, a to
v nanoměřítku i makroměřítku. Jako příklad působení v nanorozměrech může sloužit hybridní gel,
v němž jsou imunoglobulinové (IG) jednotky zabudované do polyakrylamidové matrice a působí v ní
jako příčné vazby. Když polyakrylamidová síť expanduje nějakým vnějším podnětem, působí na konce
IG jednotky stále větší síla a při překročení kritické
hodnoty dojde k rozbalení sbalené IG jednotky, což
vyvolá lavinové rozbalení všech jednotek, a dojde
ke skokovému botnacímu přechodu. Botnací tlaky
působí v mnoha polymerních konstruktech, kde je
botnání síťovaných gelů nějakým způsobem omezeno nebo naopak podpořeno (gel je nucen botnat
víc, než by chtěl ve volném stavu). Je tomu tak např.
v “core-shell” gelových částicích, nebo interpenetrujících sítích. Např. u “core-shell” částic nutí více
nebo méně botnající slupka jádro k většímu nebo
menšímu botnání než ve volném stavu. Navíc existuje ve slupce gradient stupně nabotnání. Struktura
a chování polymerních gelů, které jsou nuceny botnat víc, než ve volném stavu jsou zatím neprobádanou oblastí slibující zajímavé výsledky. Přes několik
stovek prací věnovaných ročně např. “coreshell” gelům, schází kvantitativní charakterizace omezeného
botnání v gelových konstruktech. A přece je to prá-
Kontaktologické listy
Abstrakta přednášek Nymburk 2011
vě rovnost botnacích prací složek, která určuje stupně nabotnání složek konstruktu a gradient stupně
nabotnání. Máme dnes k dispozici několik dobře
fungujících teoretických modelů jak pro botnání,
tak pro elasticitu gelů. A tak se navrhování gelových
konstruktů “na míru” jeví jako reálné.
Co dokáží hydrogely (v laboratoři i v přírodě, doma
i u lékaře)
M. Dušková, K. Dušek, Ústav makromolekulární chemie AV ČR, v.v.i., Praha 6
V gelu, potažmo hydrogelu příroda vyvinula zajímavou hmotu: z fyzikálního hlediska jevící zároveň
vlastnosti kapaliny a zároveň pevné látky. Makromolekulární struktura gelu, přírodního či syntetického
tvoří prostorovou síť, která ve své struktuře zadržuje
významný podíl rozpouštědla, či vody (často obsahující ionty) – neboli vykazuje schopnost vysokého
stupně nabotnání. Hydrogelový stav hmoty v přírodě je zcela jedinečný a tímto „objevem“ řeší příroda
různé problémy. Jsou to například přenos síly měkkou
tkání organizmů pomocí délkových změn svalových
vláken nebo ochrana před vyschnutím tkání a sliznic
– kapalina v gelu „drží“ díky interakcím, či možnost difúze živin a odpadních produktů organismem včetně
průniku kyslíku přes nabotnalý gel. Pozoruhodným
příkladem přírodního funkčního gelu je obal žabího
vajíčka (u některých druhů žab), který kromě zmíněných funkcí nejprve poskytuje zárodkům dočasnou
mechanickou ochranu a následně, ve fázi ukončení
vývoje uvolní pulce tím, že náhle zkapalní – chemickou cestou jsou rozrušeny vazby, které dosud držely
gel pohromadě.
Výzkum syntetických polymerů na bázi methakrylátů, schoných zbotnat ve vodě, zahájili Wichterle
a Lím v polovině 20. století. Pozdější úspěšná aplikace 2-hydroxyethyl methakrylátu v kontaktních čočkách a zjištění, že tento monomer poskytuje zcela
biokompatibilní polymery, vedly k zájmu badatelů
o podobné monomery a jejich polymery. A aplikací
syntetických či hybridních gelů (obsahující plniva
nebo přírodní molekuly) přibývá. Pro řadu aplikací
má význam mechanická pevnost zbotnalých gelů:
dostatečná tažnost a zároveň dostatečná průlinčitost. Za určitých podmínek vedení syntézy dojde
v systému k odloučení fází a vznikají heterogenní
gely složené ze zbotnalé gelové fáze a pórů, komunikujících či nekomunikujících, vyplněných vodou.
Např. pro obsazování gelových substrátů buňkami
je typ porozity zásadním faktorem. Přímá metoda na
zjištění existence a kvantifikaci komunikujících pórů
ve zbotnalé měkké hmotě nám není známa. Ukazuje se, že námi aplikovaná mechanická spektroskopie
(cyklické namáhání za různých frekvencí a teplot) je
citlivá vůči morfologii měřeného vzorku a lze ji využít
pro relativně rychlé určení struktury gelu studovaného takto v jeho nezměněném stavu.
Různé typy kontaktních čoček u dětského pacienta –
„Lentilky“ dětské kontaktologie
A. Zobanová, Soukromá oční ordinace, Praha
Korekce refrakčních vad kontaktními čočkami (KČ)
začíná vždy prostou logickou úvahou : Proč, Kdy,
Komu a Kdo? Musíme mít jasnou představu, z jakého důvodu je dítěti doporučujeme. Aplikujeme je pro
zlepšení zrakové ostrosti a dítě nemá jiné potíže nebo
z léčebných důvodů u anisometropie, u poruch akomodace, u afakie či artefakie, v léčbě strabismu a amblyopie nebo pro lepší rozvoj binokulárního vidění. Je
zřejmé, že nejkritičtějším obdobím pro vývoj vidění je
první rok života dítěte, zejména jeho první polovina.
Léčba má naději na úspěch pouze tehdy, je-li zahájena
v příslušné vývojové fázi. Čas, který ztratíme v 1. roce
života dítěte pozdním nebo nedokonalým stanovením
diagnózy a nefunkčním léčebným plánem, je pro vývoj
vidění kritický a nenahraditelný.
Je nutné vědět, že ve skupině dětí s DMO byl nalezen
signifikantně vyšší výskyt významných refrakčních vad
ve srovnání s kontrolní skupinou. Jedná se jak o vady
sférické, tak i o vysoký astigmatismus. Ve srovnání
s neurologicky normálními vrstevníky lze prokázat
u dětí s DMO významné snížení nebo zpoždění akomodační odpovědi. U některých z nich akomodace
chybí úplně.
Tyto důvody nás vedly k použití různých typů KČ, tj.
nejen sférických, ale hlavně i multifokálních (bifokálních) a torických. Funkční výhody a zisk z aplikace
KČ jsou nezastupitelné (trvalá sensorická stimulace
sítnice, lepší možnosti rozvoje binokulárních funkcí,
prevence vzniku amblyopie v adici na základní onemocnění).
KČ jsme aplikovali dle přesného postupu, následoval zácvik rodičů či dětského pacienta v jejich aplikaci
a odborná pečlivá instruktáž, jak pečovat o KČ. Prevence vzniku komplikací spočívá v přesném dodržování zásad nošení KČ u dětského pacienta.
Panelová diskuse: Mýty v kontaktologii
J. Michálek – Ústav makromolekulární chemie AV ČR,
v.v.i., Praha 6, J. Cendelín – Ofta Pzeň, T. Dobřenský
– Cooper Vision Limited
Česká republika je kolébkou měkkých kontaktních
čoček. Jejich vývoj z hlediska materiálů, respektive výrobních technologií, byl významně ovlivněn prof. Otto
Wichterlem a jeho spolupracovníky. Krok se světovou
špičkou jsme udrželi i díky výrazným osobnostem
prvních kontaktologů, kteří čočky aplikovali, přinášeli zpětnou vazbou cenné zkušenosti do vývoje čoček
včetně režimů jejich nošení, aplikačních technik, i pravidel péče o čočky.
Když se po roce 1989 otevřely hranice a opět začala
fungovat tržní ekonomika, dostalo se obchodu s kontaktními čočkami u nás silné marketingové podpory
od hlavních světových prvododavatelských firem, přičemž bylo možné navázat na tuzemskou dobrou dlou-
10|11
Abstrakta přednášek Nymburk 2011
holetou tradici. Na trhu byly záhy k dispozici čočky
různých typů, ve špičkové kvalitě. Rozvinul se systém
vzdělávacích a školících akcí tak intenzivně, že v současné době nabídka často převyšuje poptávku po nich.
Uvádění dalších a dalších novinek na světový i náš trh
pak představuje další tok informací směrem k široké
kontaktologické veřejnosti. Mezi řadou užitečných dat
jsou však tu a tam, často v zájmu zdůraznění některé
nově dosažené kvality jednotlivých produktů, vnášeny
do povědomí kontaktologické veřejnosti, ať už zkratkovitou nebo neúplnou interpretací vědeckých dat doprovodných studií, omyly, které častým opakováním
zakoření a dají vzniknout určitým mýtům. Některé
z nich bychom chtěli diskutovat z různých úhlů pohledu a uvést je na pravou míru. Pro svá tvrzení jsme
připravili srozumitelnou dokumentaci a budeme rádi,
pokud se v co nejvyšší míře do diskuse zapojíte i Vy.
Variace na téma „piggyback“
A. Sendler, Kontaktela s. r. o. Brno
V příspěvku popisuje autor známou techniku, která
zpříjemňuje nošení tvrdých čoček lidem, kteří je nezbytně potřebují. Piggyback aplikace znamená obvykle podkládání tvrdé čočky čočkou měkkou, která
chrání citlivou rohovku před mechanickým účinkem
nepoddajného materiálu čočky tvrdé. S léty používání
vznikla různá vylepšení: nové materiály zvyšují propustnost pro kyslík a vyspělejší technologie umožňuje
tvarově lépe přizpůsobit měkkou čočku a kombinovat
dříve nekombinovatelné. Přehled možností piggyback
aplikace prokládá autor kasuistikami a pokusy.
Faktory ovlivňující aplikaci měkkých torických čoček
S. Háčiková, ORC-Optika s .r. o. Praha
V posledních letech výrazně vzrostl počet pacientů
s astigmatismem, kterým jsou aplikovány měkké torické čočky. Pro kvalitní vidění je rozhodujícím faktorem
rotační stabilita čočky na oku. Stabilizační systémy torických čoček prošly řadou inovací. Velká pozornost
byla věnována i pochopení interakce mezi čočkou
a víčky při mrkání, změnám vidění při různých pohledových směrech a změnách polohy těla. Silikonhydrogelové materiály umožnily i u torických čoček dlouhou
dobu nošení bez obav ze vzniku rohovkové vaskularizace. K dispozici jsou disposable čočky s různým režimem výměny. Zkušební i prodejní čočky jsou většinou
dodávány distributorskými firmami velice rychle. Rozšířila se optická mohutnost čoček ve sférických i cylindrických dioptriích. Velice důležitou roli při aplikaci
torických čoček hraje komunikace s klientem.
MRSA v kontaktologii (Methicilin rezistentní stafilococus aureus)
Š. Marko, Optimum Distribution
Přenáška je zaměřená pro optometristy a oční lékaře
aplikující kontaktní čočky. V poslední době se v médiích věnovalo hodně pozornosti MRSA (Methicillinu
Rezistentní Staphylococcus Aureus). Jak se MRSA
vztahuje k očním lékařům, optometrické praxi a pacientům? To zodpoví přednáška MUDr. Marka.
- S. aureus a oko
- vývoj bakteriální rezistence na antibiotika
- druhy MRSA
- kontrola a prevence MRSA v praxi
- MRSA v kontaktologii
Astigmatismus z pohledu očního praktika a z pohledu pacienta
T. Vido, Johnson & Johnson, TVCI
Dle nejnovějších výzkumů se potvrzuje vysoká incidence astigmatismu zejména u myopických pacientů,
což kontrastuje se stále nízkou mírou aplikace torických kontaktních čoček (TKČ).
Převážná většina pacientů s cylindrickou vadou je stále korigována sférickým ekvivalentem. Může za to nízká informovanost pacientů a často neopodstatněné
obavy z cylindrické korekce.
Dřívější design stabilizace zejména prismatickým balastem není zcela vyhovující pro dnešní dynamický
způsob života a nevykazuje stabilitu ani ve stavu klidu
na boku při sledování televize.
Osa cylindru mění svoji polohu ve směru gravitace
a následuje rozostřené vidění.
Nový typ stabilizace ASD – Accelerated Stabilisation
Design – Systém Dynamické Stabilizace – přináší zcela nový a stabilní princip stabilizace TKČ u dvou typů
kontaktních čoček 1Day Acuvue Moist for Astigmatism
a Acuvue Oasys for Astigmatism. Tyto čočky znamenají nový typ pohodlí a bezpečí pro cylindrické pacienty.
High Definition Optics, the future of Contact Lenses
Nick Dash, United Kingdom
Delegates will develop an understanding of visual needs of contact lens patients and how this relates to
modern designs of contact lenses offering improvement in real world vision. New technologies such as
Wavefront Science has allowed us to improve visual
qualify and comfort for our contact lens patients.The
presentation will look at practical methods of improving visual quality with new „High Definition“ contact
lenses. This represents a „new generation“ of Contact
Lenses.
Soft Lenses; The Other Wichterle Effect
Tim Bowden, United Kingdom
This paper will follow the development of HEMA in
1952, the first soft lens patent in 1953, the first attempts
at making contact lenses from this new water swella-
Kontaktologické listy
Abstrakta přednášek Nymburk 2011
ble gel in 1957 through to the first wearable soft lenses
in 1961. It will also track the many developments by
Otto Wichterle, Bausch + Lomb and many others leading us to the multi billion dollar world market that
they are today. In the early 1940s, Otto Wichterle experimented with transformations of halides of vinyl
type into ketones which became known as the “Wichterle Effect.” I propose that soft lenses are the “other”
Wichterle effect.
Biography
Tim Bowden is a contact lens optician in partnership
with his optometrist wife Elisabeth in Gillingham, UK.
He taught contact lens practice for over 10 years at
the City and Islington College in London and still provides individual tuition to contact lens students. He
is an ABDO contact lens examiner, GOC FTP panel
member and treasurer of the International Society of
Contact Lens Specialists. In 2009 he published the first
and only complete history of the development of contact lenses Contact Lenses; The Story (Bower House
Publications ISBN 978-9558981-0-5), a book detailing
the development of contact lenses from the early
theorists, through the practical artificial eye makers,
scleral lenses, corneal lenses, soft lenses, hybrids and
silicone hydrogels. See www.contactlensesthestory.
com for further details.
Průběh repopulace keratocytů u keratokonických
rohovek po CXL
Mgr. Jan Vaverka
V keratokonické rohovce se objevuje excesivní apoptóza keratocytů, jejímž výsledkem je pokles hustoty
keratocytů v porovnání se zdravou rohovkou. Corneal
collagen cross-linking je léčebná metoda, která slouží
ke stabilizaci progrese keratokonu, avšak způsobuje
smrt keratocytů. Dosud se předpokládalo, že se předoperační hustota keratocytů objevuje již šest měsíců
po operaci. Výsledky studie provedené na Oční klinice FN Brno takový předpoklad vyvracejí a ukazují, že
předoperační kvantita keratocytů se neobjevuje ani
dva roky po operaci.
Historie kontaktních čoček
J. Michálek, Ústav makromolekulární chemie AV ČR,
v.v.i., Praha 6
Kontaktní čočky představují jednu z neinvazivních
možností korekce pacientovy refrakční vady. Vývoj nových tvarů, nových materiálů a nových režimů nošení
otevírá pro uživatele nové možnosti, zvyšuje pohodlí
při nošení čoček, přispívá k zlepšení kvality života.
Prezentace začíná definicí kontaktních čoček a historickým přehledem jejich vývoje od představ Leonarda
da Vinci až po moderní silikonhydrogely.
Podrobněji se zabývá vznikem hydrogelových čoček
a přínosem prof. Wichterleho pro světovou kontakto-
logii. Zdůrazňuje 50 let od vyrobení prvních hydrogelových čoček metodou rotačního odlévání a diskutuje
někdy rozporná data nedávné historie.
Vývoj materiálů je dokumentován jejich chemickými
strukturami a přehledem z nich vyráběných čoček,
vývoj kontaktních čoček historickými obrázky a fotografiemi.
Možnosti preskripce kontaktních čoček v České republice
J. Runčíková, D. Szarvas, Optik Spektrum Praha 2
V přednášce bude diskutována problematika prodeje
kontaktních čoček v kamenných optikách a po internetu. Zejména z úhlu pohledu existujících možností,
jak zajistit v ČR vhodné legislativní podmínky, aby prodej kontaktních čoček byl vázán na předpis.
Kontaktní čočky vždy patřily svou povahou mezi zdravotnické prostředky. Od doby jejich vzniku se prodejem
a aplikací kontaktních čoček zabývala vždy pouze specializovaná pracoviště vybavená nejmodernějšími přístroji. Personálně pak chod těchto pracovišť zajišťoval
zpravidla optometrista ve spolupráci s oftalmologem.
Po r. 1990 a po rozšíření sítě očních optik a aplikačních
středisek se prodej a aplikace kontaktních čoček také
poměrně rychle rozšířily. Přestože v tomto období nebyl jasný legislativní podklad pro nakládání s kontaktními čočkami, je třeba konstatovat, že díky tomu, že
kontaktní čočky byly prostředkem zdravotnické techniky, byl jejich volný prodej omezen, ve valné většině
případů prošly kontaktní čočky rukama odborníků
a jejich nositelé řádným poučením a systémem pravidelných kontrol. Tato situace se však zásadně změnila
po roce 2005, kdy se kontaktní čočky staly volně prodejnými.
Zavedení preskripce, tedy vytvoření takových podmínek, aby k nákupu kontaktních čoček bylo potřeba
potvrzení o prvotní aplikaci, případně o absolvování
povinné kontroly, je současná snaha rady České kontaktologické společnosti, na jejíž realizaci hodlá spolupracovat jak s profesními organizacemi, tak s dodavatelskými firmami. V přednášce budou zmíněny
důvody (zdravotní, profesní, ekonomické) pro zavedení preskripce, modelové možnosti jejího fungování,
dostupné informace ze zahraničí.
Zlomeniny očnice a ZM komplexu
B. Cukrová, Nemocnice Kolín, oční oddělení
Zlomeniny očnice jsou poraněním se závažnými důsledky, které mohou pacienta poškodit funkčně ve
smyslu obtížného trvalého dvojitého vidění nebo deformit obličeje či poruch skusu. K těmto zlomeninám
může dojít i při poměrně malém násilí, a je proto třeba, abychom uměli tento stav včas rozpoznat a předešli tak potenciálním trvalým následkům.
V našem sdělení představíme jednotlivé typy zlomenin, jejich obraz, diagnostiku a možné způsoby řešení.
12|13
Aplikace kontaktních čoček ve světě v roce 2011
APLIKACE KONTAKTNÍCH ČOČEK VE SVĚTĚ V ROCE 2011
Bc. Alice Pešinová
Již desátým rokem se členové České kontaktologické společnosti podílí na
mezinárodním projektu Contact Lens Prescribing. Tato studie analyzuje
kontaktologickou praxi v různých zemích světa. V loňském roce se zapojilo již 29
zemí a studie celkem zahrnovala data od 22 362 nositelů. Tradičně se na ní podílela
i Česká republika, díky laskavé pomoci členů ČKS. Proto zde můžeme uvést stručný
výtah ze shrnujícího článku International Contact Lens Prescribing in 2011 [1], [2].
Ženy stále tvoří většinu nositelů kontaktních čoček
– 67 % (viz Tabulka 1.). Od 56 % ve Slovinsku do
77 % na Taiwanu. Průměrný věk při aplikaci byl
31,2 roku, od 23 let v Nepálu do 37 let ve Švédsku.
Průměrný věk nositelů se ve většině vyspělých trhů
blíží 40-ti letům. Příkladem jsou Velká Británie, Nový
Zéland, Švédsko, Austrálie a Dánsko; průměrný
věk je zde vyšší než 35 let. Nejstarší pacient, který
byl v letošním roce zahrnut do průzkumu, je
stoletý muž, kterému byly aplikovány měkké čočky
s prodlouženým nošením.
TABULKA 1. – DEMOGRAFICKÉ INFORMACE PRO 29 ZKOUMANÝCH ZEMÍ
Celkem
Průměrný (±SD)*
věk
Žen
Nové
aplikace
Příležitostné
nošení**
Austrálie (AU)
574
35.2 ± 14.7
70 %
34 %
21 %
Bulharsko (BG)
674
28.0 ± 9.2
70 %
49 %
8%
Kanada (CA)
1 185
34.9 ± 15.2
71 %
31 %
13 %
Čína (CN)
243
25.6 ± 6.1
76 %
21 %
14 %
Česká republika (CZ)
442
30.2 ± 12.3
64 %
59 %
19 %
Dánsko (DK)
413
36.0 ± 14.5
59 %
44 %
0%
Španělsko (ES)
833
30.4 ± 13.9
59 %
46 %
9%
1 867
34.3 ± 15.7
66 %
42 %
5%
Maďarsko (HU)
142
29.0 ± 11.9
58 %
42 %
5%
Izrael (IL)
376
27.6 ± 9.2
70 %
37 %
0%
Indie (IN)
80
30.2 ± 11.5
70 %
36 %
7%
Island (IS)
50
26.2 ± 13.0
57 %
69 %
16 %
Itálie (IT)
721
30.1 ± 12.2
60 %
59 %
1%
Francie (FR)
Japonsko (JP)
4 803
29.0 ± 13.5
67 %
41 %
11 %
Jižní Korea (KR)
417
26.1 ± 7.6
74 %
21 %
9%
Litva (LT)
728
26.3 ± 9.1
68 %
29 %
11 %
Holandsko (NL)
1 182
34.9 ± 16.4
65 %
38 %
3%
Norsko (NO)
715
34.2 ± 15.1
61 %
38 %
8%
Nepál (NP)
44
23.3 ± 4.9
64 %
61 %
0%
Nový Zéland (NZ)
114
36.5 ± 15.7
61 %
55 %
18 %
Puerto Rico (PR)
489
34.0 ± 13.9
67 %
39 %
3%
Portugalsko (PT)
276
31.5 ± 12.5
73 %
47 %
9%
Rumunsko (RO)
220
26.4 ± 8.9
76 %
58 %
19 %
Rusko (RU)
737
27.5 ± 9.7
66 %
32 %
7%
Švédsko (SE)
775
36.5 ± 14.9
63 %
31 %
10 %
Kontaktologické listy
»
Aplikace kontaktních čoček ve světě v roce 2011
Slovinsko (SI)
189
29.8 ± 13.2
56 %
57 %
10 %
Taiwan (TW)
1 934
26.7 ± 9.8
77 %
20 %
•
Velká Británie (UK)
690
36.2 ± 15.6
64 %
50 %
18 %
Spojené státy americké (US)
423
32.4 ± 15.5
66 %
22 %
5%
22 362
31.2 ± 13.9
67 %
36 %
7%
Celkem
* směrodatná odchylka, ** maximálně 3 dny v týdnu, + velmi malý počet respondentů
Antimyopické čočky
Letos jsme poprvé do průzkumu zahrnuli tzv.
“antimyopické” čočky (viz Tabulka 3). Jedná
se o kategorii která zastřešuje čočky navržené
specificky k pozastavení progrese myopie.
Jejich rozšíření je doposud velmi malé, a to i na
rozvinutých trzích. V každém případě budeme
sledovat jejich další vývoj.
TABULKA 2. – ZÁKLADNÍ KATEGORIE KONTAKTNÍCH ČOČEK
Tvrdé
čočky
Ortho-k
Jednodenní
čočky
Ostatní
měkké čočky
denní nošení
SiH
denní
nošení
Měkké čočky
prodloužené
nošení
4%
5%
24 %
9%
49 %
10 %
Bulharsko (BG)
3%
0%
2%
25 %
56 %
15 %
Kanada (CA)
4%
2%
16 %
17 %
58 %
3%
Čína (CN)
3%
0%
14 %
47 %
12 %
24 %
Česká republika (CZ)
0%
0%
20 %
12 %
51 %
17 %
Dánsko (DK)
6%
0%
40 %
15 %
17 %
22 %
Španělsko (ES)
4%
1%
18 %
34 %
38 %
6%
Francie (FR)
16 %
1%
12 %
11 %
57 %
2%
Maďarsko (HU)
10 %
1%
20 %
16 %
47 %
6%
Izrael (IL)
15 %
1%
23 %
27 %
30 %
4%
Indie (IN)
8%
0%
5%
47 %
23 %
17 %
Island (IS)
0%
0%
3%
40 %
56 %
1%
Itálie (IT)
6%
7%
44 %
24 %
20 %
0%
Japonsko (JP)
19 %
0%
31 %
25 %
25 %
0%
Jižní Korea (KR)
9%
0%
21 %
64 %
4%
2%
Litva (LT)
0%
0%
12 %
15 %
47 %
25 %
Holandsko (NL)
20 %
6%
6%
22 %
44 %
2%
Norsko (NO)
3%
0%
44 %
9%
26 %
19 %
Nepál (NP)
14 %
0%
10 %
64 %
12 %
0%
Nový Zéland (NZ)
17 %
1%
21 %
10 %
45 %
5%
Puerto Rico (PR)
4%
1%
9%
31 %
43 %
13 %
Portugalsko (PT)
7%
0%
17 %
20 %
55 %
1%
Rumunsko (RO)
8%
1%
14 %
11 %
59 %
6%
Rusko (RU)
2%
0%
11 %
27 %
59 %
•
Švédsko (SE)
2%
0%
23 %
17 %
39 %
18 %
Slovinsko (SI)
28 %
0%
19 %
4%
45 %
4%
Taiwan (TW)
0%
9%
34 %
55 %
1%
0%
Velká Británie (UK)
6%
0%
38 %
10 %
40 %
6%
Spojené státy americké (US)
2%
0%
16 %
17 %
51 %
14 %
Celkem
8%
2%
21 %
26 %
34 %
9%
Austrálie (AU)
14|15
»
Aplikace kontaktních čoček ve světě v roce 2011
Měkké čočky
TABULKA 3. – MĚKKÉ ČOČKY – DETAILNÍ INFORMACE
Aplikace měkkých čoček
se podílí devadesáti
procenty na objemu všech
aplikací (viz Tabulka 3).
Silikon hydrogely jsou stále
populárnější, dosahují
sedmdesáti procent a více
v zemích jako je Austrálie,
Kanada, Česká Republika,
Francie, Maďarsko,
Rumunsko a Slovinsko.
Celosvětový průměr je
47 procent.
Stále můžeme pozorovat
velký rozdíl ve frekvenci
výměny v jednotlivých
zemích. Příkladem jsou
jednodenní čočky, které
představují 56 % aplikací
v Norsku, ale jen dvě
procenta v Bulharsku.
Obecně lze říci že kolem
90 % aplikovaných
měkkých čoček je s měsíční,
či častější výměnou.
o
Reference
[1] Morgan, Philip et al.
International Contact Lens
Prescribing in 2011” Contact
Lens Spectrum Jan. 2011,
26-31.
[2] Morgan, Philip et al.
“International Contact
Lens Prescribing in 2011”,
http://www.clspectrum.
com/articleViewer.
aspx?articleID=106551
Kontaktologické listy
Členské příspěvky
ČLENSKÉ PŘÍSPĚVKY
Členské příspěvky za rok 2012 ve výši 400 Kč můžete platit převodem
na číslo účtu 162173369/0800. Jako variabilní symbol uveďte Vaše rodné
číslo. Bez toho nelze přiřadit platbu ke jménu u příslušného člena ČKS,
o.s.
Kdo obdržel upomínku o nezaplacených členských příspěvcích za rok
2011 (ze dne 23. 1. 2012) a za rok 2010 a 2011 (ze dne 20. 1. 2012) nechť
zaplatí dlužné příspěvky společně s příspěvky za rok 2012.
Kdo má členské příspěvky za letošní rok (2012) již zaplacené, považujte
tuto informaci za bezpředmětnou.
VELKOOBCHOD S KONTAKTNÍMI
ČOČKAMI A PŘÍSLUŠENSTVÍM,
KDE VÍME CO ZÁKAZNÍCI CHTĚJÍ
ZNAČKOVÉ SLUNEČNÍ BRÝLE
POUZDRA
KONTAKTNÍ ČOČKY ČIRÉ
ROZTOKY NA KONT. ČOČKY
CRAZY ČOČKY DIOPTRICKÉ
BAREVNÉ ČOČKY DIOPTRICKÉ
CRAZY ČOČKY
NEZAPOMEŇTE!
TERMÍN
XIX. VÝROČNÍHO
SJEZDU ČKS, o.s.
je
2.–4. 11. 2012
DOPLŇKY
Chcete zaslat naše katalogy, ceníky, letáky,
plakáty, banery nebo stojany? Materiály
máme k dispozici i v elektronické podobě.
Velké skladové zásoby. Objednávky do 16.
hodiny expedujeme ještě téhož dne.
Jsme připraveni poskytnout naše zboží a
vešker
veš
kerou
ou pod
podpor
poru
u k ně
němu!
mu! St
Stačí
ačí se na ná
nás
s
veškerou
podporu
obrátit:
obráti
obr
átit:
t:
Wixi s.r.o.
Revoluční 1017, 290 01 Poděbrady
e-mail: [email protected], tel.: 325 513 052
www.
.cz
Aplikace kontaktních čoček v roce 2012
APLIKACE KONTAKTNÍCH ČOČEK V ROCE 2012
Bc. Alice Pešinová
Vážení přátelé,
Ráda bych tímto poděkovala všem respondentům
loňského průzkumu aplikace kontaktních čoček. Výsledky vaší práce byly shrnuty v minulém roce v Kontaktologických listech a nyní vám nabízíme souhrn výsledků kompletního průzkumu, který byl publikován
v lednovém čísle časopisu Contact Lens Spektrum.
Součástí těchto Listů je i dotazník pro rok 2012. Rádi
bychom, abyste se, jako každoročně, podíleli na tomto mezinárodním projektu. Výsledky průzkumu budou prezentovány v Kontaktologických listech a samozřejmě také v odborném časopisu Contact Lens
Spektrum. Předpokládaný termín publikace je leden
2013.
Stejně jako loni, i letos máte možnost vyplnit formulář
přímo v počítači, bez nutnosti tisku a následného skenování. Budete upozorněni e-mailem, že formuláře
jsou distribuovány a posléze, že se blíží uzávěrka, že
je potřeba formulář odeslat.
Pokud s vyplněným formulářem odešlete i vyplněný slosovatelný kupón a usměje se na vás štěstěna
při následném losování, získáte slevu na platbě za
XIX. výroční sjezd v Nymburce v hodnotě 1.200 Kč.
Opět bude odměněno 10 respondentů. Losování
proběhne začátkem dubna na pravidelné schůzi rady
ČKS a výherci budou následně kontaktováni.
Vše ostatní zůstává stejné jako v minulých letech.
Vyplněný formulář můžete odeslat poštou na adresu
ČKS, tj. Česká kontaktologická společnost, Libocká 2,
162 00 Praha 6, nebo e-mailem na alice.pesinova@
cks.cz. Termín uzávěrky je 31. 3. 2012 a opět platí, že
lze odeslat i jen částečně vyplněný formulář. Výsledky
projektu budou prezentovány v Kontaktologických
listech a samozřejmě také v odborném časopise Contact Lens Spektrum.
V případě jakýchkoliv dotazů je Vám k dispozici opět
e-mailová adresa [email protected] nebo telefon
sektretarátu ČKS: +420 296 809 220.
o
oooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooo
APLIKACE KONTAKTNÍCH ČOČEK V ROCE 2012
SLOSOVATELNÝ KUPON
Jméno:
Adresa:
Kontaktní telefon:
Vzkazy /nápady /náměty k průzkumu:
Kontaktologické listy
Přehled měkkých kontaktních čoček na českém trhu
SvĈží perspektiva
Ĉešení pro vás i vaše klienty
SpoleĈnost Coopervision je jedním
z pĎedních svĊtových výrobcĒ mĊkkých
kontaktních ĈoĈek. Velké úsilí vĊnujeme
tomu, pĎinášet nový svĊží pohled na
oblast kontaktních ĈoĈek jak oĈním
specialistĒm, tak jejich klientĒm. Proto
vyrábíme celou Ďadu nejrĒznĊjších
kontaktních ĈoĈek na jednodenní
i plánovanou výmĊnu z nejmodernĊjších
materiálĒ a s využitím nejnovĊjších
poznatkĒ v oblasti optiky a optického
designu. ZamĊĎujeme se na partnerství
a spolupráci s vámi, abychom vyhovĊli
potĎebám vašich klientĒ.
Pro vás, oĈní specialisty, máme také Ďadu
výhod. Jednodušší objednávkový systém,
kvalitnĊjší dodávky zboží a rychlejší
pĎístup k nejnovĊjším produktĒm.
SamozĎejmostí je udržení trvale vysoké
úrovnĊ služeb, které od nás jistĊ
oĈekáváte.
14|15
Pokud se chcete dozvădăt
více o možnostech, které vám
spoleānost Coopervision nabízí,
obrat’te se na svého Area
Managera.
Objednávky on-line jsou tak
snadné - podívejte se na
www.coopervision.cz
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
Poř.
Číslo
Věk
Polaví
Nový
Pouze jedna možnost
2
Změna
aplikace Scleral
PMMA
RGP
Dk
<40
RGP
Dk
40-90
RGP
Dk
>90
Design čoček
Jiné
Denní
1-2
týdny
1
měsíc
3-6
12
nepláno
měsíců měsíců vaná
Frekvence výměny
Počet
dní
použití
v 4
týdnu
regionální
(10 – 49 praktiků)
NS
5
Jiné
Žádný
systém péče
Víceúče Peroxid
Denní Prodlou
žený
lový
Režim
Pouze jedna Pouze jedna možnost
národní
(50 a více praktiků)
Druh Vašeho aplikačního střediska:
Pouze jedna možnost
soukromé
(1 – 9 praktiků)
Tolik možností, jaká je skutečnost
3
Kolik let provádíte
aplikace:
Hydroge Hydroge Hydroge
Orthoker
Silicone
Multofok Mono- Kosmeti atologic Antimyo
l
l
l
hydrogel Sférické Torické
ální
vision
cké
pické (6)
<40%
40-60 >60%
ké
RGP/tvrdé čočky Měkké čočky
Pouze jedna možnost
Kolik let jste v
oboru Kvlifikován/a:
Vzdělání a praxe
LE
RES
Vysvětlivky
1. Nové a změnové aplikace. Novým uživatelem myslíme toho, kdo nemá žádné předchozí zkušenosti s kontaktními čočkami, nebo kdo nenosil čočky po mnoho let. Změnou aplikace
máme na mysli případ, kdy uživatelé přicházejí kvůli změně v nošení čoček a chtějí zkusit nový typ čočky jako řešení nějakého problému při nošení apod.
2. Měkké čočky. Jsou rozdělené na silikon-hydrogely a konvenční hydrogely. Konvenční hydrogely jsou rozděleny podle obsahu vody.
3. Design čoček. Pokud byste mohli zaškrtnout více položek (např. sférické a barevné), zaškrtněte základní důvod aplikace. Tzn., zaškrtněte pouze jedno políčko v této kategorii.
4. Počet dní použití v týdnu. V případě denního nošení prosím zapište počet dnů v týdnu v čočkách; v případě prodlouženého nošení zapište počet nocí v čočkách. Hodnoty 1-7.
5. Režim. Pacienta který chce spát v čočkách, byť jen příležitostně, uveďte v kolonce “prodloužené nošení”.
6. Antimyopické kontaktní čočky. Kontaktní čočky ovlivňující progresivní myopii. V ČR zatím neregistrovány.
Po vyplnění zašlete tento dotazník na adresu České kontaktologické společnosti: Libocká 2, 162 00 Praha 6. Elektronicky na: [email protected] Při nejasnostech se obraťte na ČKS.
Průzkum je organizován ve spolupráci s Eurolens Research, University of Manchester. Výsledky budou po zpracování Č KS předány organizátorovi Philipu Morganovi.
D otazník zašlete nejpozději do 31. 3. 2012
2 , a to i v případě, že nebudete mít vyplněno všech 10 pacientů.
Datum
Základní informace
1
optometrista
oftalmolog
Vaše pracovní náplň:
Odpovězte, prosím, na níže uvedené otázky, a pak zaznamenejte údaje prvních deseti pacientů, kterým budete aplikovat kontaktní čočky.
Kdy jste dostali tento
dotazník?
O
R
Pokud kontaktní čočky neaplikujete, předejte tento dotazník kolegům, kteří je aplikují.
Průzkum aplikace kontaktních čoček 2012
EA
CH
R
EU