Einschreibung Stand 26.10.2015.xlsx

TTCD
Truck Trial Club Deutschland e.V. in DMV
Přihláška
Všechny údaje jsou povinné
Účast v následujících kolech mezinárodního mistrovství v truck trialu 2016
1. kolo:
2. kolo:
3. kolo:
4. kolo:
5. kolo:
S 2:
S 3:
S 4:
S 5:
6. kolo:
Počet kol není zaručený
Kategorie
S 1:
P 1:
P 2:
Tým
Jméno týmu
www
Státní příslušnost
E‐Mail
Údaje o autě
Výrobce
Rozchod kol
Délka
Model
Rozvor
Šířka
Rok výroby
Váha
Výkon
Údaje o řidiči a spolujezdci
Řidič
2. řidič nebo
1. spolujezdec
2. spolujezdec
3. spolujezdec
Jméno
Příjmení
Ulice
Směrovací číslo
Město
Státní příslušnost
Datum narození
Číslo řidičského průkazu
Telefon
Telefax
Mobil
E‐Mail
Předvolba
Kontaktní osoba
Údaje o zdravotním pojištění
Zdravotní pojišťovna
Číslo pojištění
TTCD
Truck Trial Club Deutschland e.V. im DMV
Einsteintraße 27/29
06785 Oranienbaum
Telefon:
Telefax:
E‐Mail:
Internet:
Seite 1 von 4
+49 (0) 34 90 4 / 30 94 90
+49 (0) 34 90 4 / 30 94 98
[email protected]
www.ttcd.de
Einschreibung 2016 Stand 13.02.2016.xlsx
TTCD
Truck Trial Club Deutschland e.V. in DMV
Jednotlivá kola 2016
Termín
Místo
Země
21. + 22.05.2016
25. + 26.06.2016
09. + 10.07.2016
27. + 28.08.2016
17. + 18.09.2016
24. + 25.09.2016
Coswig/Klieken
Stráž pod Ralskem
Steinbruch Kahleite Tegau
Neustadt ‐ Oberottendorf
Elbingerode
St. Symphorien de Marmagne
Německo
Česká republika
Německo
Německo
Německo
Francie
Zápisné
Zápisné na každý závod činí € 70. Zápisné je splatné nejpozději 2 týdny před konáním závodu. Další
poplatky za proud a pojištění jsou uvedeny v přiloženém ceníku. Když host přejezdy jsou
neregistrovaným z TTCD, vstupních poplatků příslušného operátora. Členové TTCD jsou od zápisného
osvobozeni. Členové TTCD platí € 70 na výdaje. Zápisné nebo příspěvek na výdaje musí být zaplaceny v
hotovosti při podání přihlášky na závod. Přihláška podepsaná na všech čtyřech stranách musí být zaslána nejméně 14 dní před konáním závodu
na Fax +49(0)371 30680474 nebo na e‐mail [email protected]. Za pozdní přihlášení bude účtována
pokuta ve výši € 20.
Ostatní smluvní podmínky
Řidič a spolujezdec prohlašují, že
technický stav přihlášeného vozidla odpovídá požadavkům ITTM,
vozidlo bude dáno ke kontrole technickému komisaři závodu,
všechny údaje uvedené v této přihlášce jsou pravdivé,
si prostudovali ceník ostatních poplatků.
Pravidla závodu
Řidič i spolujezdec podstupují na vlastní riziko všechna nebezpečí, která jsou spojena s konáním závodu.
Řidič i spolujezdec berou na vědomí, že každou sekci nebo branku projíždí na vlastní riziko.
Řidič i spolujezdec přebírají osobní i právní zodpovědnost za škody způsobené svým vozidlem
a vzdávají se jakéhokoliv nároku na odškodnění vůči pořadateli za škodu způsobenou na svém vozidle nebo na zdraví.
V případě zranění či jiného poškození zdraví přítomný lékař nemusí dodržovat lékařské tajemství
a může informace týkající se osob zainteresovaných do konkrétního závodu sdělovat pořadatelům akce.
Řidič nebo spolujedec prohlašuje, že je vlastníkem vozidla použitého k závodu, pokud vlastníkem není,
musí vlastník vozidla vyplnit a podepsat přiložené prohlášení.
Tímto potvrzujeme, že jsme srozuměni s tím, že naše osobní údaje budou použity v rámci soutěže a budou dále
předána sportovním komisařům soutěže.
Jsme srozuměni s tím, že naše adresy budou v rámci soutěže zveřejňovány a dále poskytovány.
Tímto potvrzujeme, že nám jsou známa všechna pravidla, požadavky a předpisy. Tímto potvrzujeme, že výše uvedená pravidla uznáváme a budeme se jimi řídit.
Seite 2 von 4
Einschreibung 2016 Stand 13.02.2016.xlsx
TTCD
Truck Trial Club Deutschland e.V. in DMV
Prohlašujeme, a souhlasí s tím, že naše osobní údaje jsou uloženy a pod
Soutěže předán k odpovědným sportovním komisařům.
Shodli jsme se, že naše data adres jsou hlášeny a publikovány jako součást soutěží.
My prohlašujeme, že náš podpis, který my všechny termíny a ustanoveními
Předpisy jsou známy a budeme uznávat autentický a následovat.
1. řidič
2. řidič nebo
1. spolujezdec
Datum
2. spolujezdec
Za osoby mladší 16 let
podepisuje zákonný zástupce
Prohlášení majitele vozidla
požadováno pouze v případě, že řidič nebo spolujzdec není majitelem vozidla
Jméno:
Příjmení:
Ulice:
PSČ a město
Jsem srozuměn s účastí vozidla blíže označeného v přihlášce v soutěži a prohlašuji, že se vzdávám
jakýchkoliv nároků na odškodnění za škody způsobené při akci.
Neodvolatelně se zříkám jakýchkoliv nároků vůči:
pořadateli, personálu a sportovním komisařům,
úřadům a organizacím, které jsou s akcí spojeni,
osobám, které poskytují cesty nebo areály,
řidičům a spolujezdcům, držitelům, vlastníkům ostatních nasazených vozidel,
řidiči a spolujezdci (případně další odsoby daného týmu) jezdící na zapůjčeném vozidle mohou mít mezi sebou dohody o odpovědnosti, uzavřeny, ale tyto dohody se nikterak netýkají jiných osob účastnících se závodu
…….…………...
Datum
……………………………
místo
……………………………………….
Podpis vlastníka vozidla
Seite 3 von 4
Einschreibung 2016 Stand 13.02.2016.xlsx
TTCD
Truck Trial Club Deutschland e.V. in DMV
Příloha ‐ ceník
Všechna data obsahují zákonné DPH
Ceník pro nečleny TTCD
Zápisné
70,00 €
Denní členství v TTCD (každý jezdec a spolujezdec)
10,00 €
Pozdní registrace
20,00 €
platí, pokud zápisné nebylo složeno minimálně 2 týdny před soutěží
Pojištění odpovědnosti za škodu
20,00 €
Elektřina
10,00 €
(vlastní centrála není z důvodu hlučnosti žádoucí)
Ceník pro členy TTCD
Výdaje
70,00 €
Pojištění odpovědnosti za škodu
20,00 €
Denní členství včetně havarijního pojištění
10,00 €
platí pro jezdce a spolujezdce, kteří nejsou členy TTCT, ale startují pod nahlšeným týmovým jménem)
Elektřina
10,00 €
(vlastní centrála není z důvodu hlučnosti žádoucí)
Další dokumenty, které se musí při pozdní registraci předložit
Doklad o zdravotním pojištění pro všechny jezdce a spolujezdce soutěžního vozu
Kontaktní informace blízské osoby (Jméno, příjmení, číslo telefonu)
Doklad o vlastnictví soutěžního vozidla
Pozdní registrace bude akceptována pouze při osobním jednání jezdce a spolujezdce v kanceláři
pořadatele, vyplnění přihlášky a zaplacení stnoveného poplatku. Toto zabrání pozdějším dotazům a zaručí včasný podpis přihlášky
TTCD
Telefon:
+49 (0) 34 90 4 / 30 94 90
Truck Trial Club Deutschland e.V. im DMV
Telefax:
+49 (0) 34 90 4 / 30 94 98
Einsteintraße 27/29
E‐Mail:
[email protected]
06785 Oranienbaum
Internet:
www.ttcd.de
Seite 4 von 4
Einschreibung 2016 Stand 13.02.2016.xlsx