Akutní otrava metylalkoholem

Zdravotnická záchranná služba Plzeňského kraje
Edvarda Beneše 19, 301 00 Plzeň
Informace vedení ZZS Pk: 3/ září 2012
Akutní otrava metanolem
K akutní otravě metanolem může dojít při konzumaci lihovin, při jejichž výrobě byl použit
nesprávný postup. Nejčastější jsou perorální otravy. Metanol je sám o sobě netoxický.
Alkoholdehydrogenázou je však metabolizován na formaldehyd a posléze oxidován na kyselinu
mravenčí. Obě tyto látky jsou extrémně jedovaté.
Klinické příznaky
Centrálně nervové účinky mohou nastoupit s latencí 12 – 36 (48) hodin po požití, kdy se rozvíjí
nauzea, zvracení, bolesti břicha, ataxie, křeče, kóma, edém mozku. Častou známkou je těžká
metabolická acidóza s pH pod 7,2 a zvýšeným sérovým laktátem nad 3,5 mmol/l. Těžká MAC je
podmíněna přítomnou kyselinou mravenčí, často je současně Kussmaulovo dýchání. Při závažné
otravě se u nemocného rozvíjí akutní papilitida optického nervu s rozmazaným viděním, která
progreduje do slepoty, mydriázy a edému papily. Metanol těžce poškozuje bazální ganglia a slinivku
břišní.
Laboratorní diagnostika v přednemocniční neodkladné péči u ZZSPk
Alalyzátor krve IRMA TRUPOINT ke stanovení acidobazické rovnováhy s hodnotou pH k dispozici na
VS PM- Bory.
Laktátmetr ke stanovení hodnoty sérového laktátu k dispozici ve všech sanitních vozidlech RV, RLP a
též ve vybraných sanitních vozidlech RZP celé ZZSPk.
Terapie v přednemocniční neodkladné péči u ZZSPk
1. V průběhu prvních 4 hodin je nutné provést odsátí a výplach žaludku s podáním adsorpčního
uhlí.
2. Objemovou depleci hradíme infúzemi krystaloidů (např.: fyziologický roztok).
3. Metabolickou acidózu korigujeme hydrogenuhličitanem.
4. Pro kompetitivní inhibici alkoholdehydrogenázy podáváme etanol. U ZZSPk ve všech sanitních
vozech (RV, RLP, RZP) k dispozici etanol v koncentraci 96% po 100 ml.
Úvodní dávka etanolu 96 % nitrožilně = 0,8 ml/kg. Tuto dávku podat ve 400 ml glukózy 5 %
nebo ve 400 ml fyziologického roztoku.
Úvodní dávka etanolu 96 % u nemocných při vědomí perorálně = 0,5 ml/kg. Tuto dávku podat
ve 400 ml glukózy 5 % nebo ve 400 ml fyziologického roztoku.
5. Křeče tlumíme pomalým intravenózním podáním diazepamu.
6. U těžkých intoxikací je nutné zajistit průchodnost dýchacích cest s dostatečnou ventilací,
případně i nasazením umělé plicní ventilace.
Děkuji všem za dodržování uvedeného doporučeného postupu u nemocných s akutní otravou
metanolem.
Zdravotnická záchranná služba Plzeňského kraje,
ředitel MUDr. Roman Sviták
Zdravotnická záchranná služba Plzeňského kraje, Edvarda Beneše 19, 301 00 Plzeň, IČO: 45 333 009