První pomoc

Další vzdělávání pro pracovníky škol a
školských zařízení v OK v oblasti
Integrovaného záchranného systému.
Učební text
Dýchací obtíže
Dýchání
• Komplexní činnost organizmu
zajišťující tkáňovou dodávku kyslíku a
vyloučení vyprodukovaného oxidu
uhličitého
• Ventilace – výměna plynů mezi zevním
prostředím a difúzní plicní plochou
• Distribuce
• Perfúze průtok krve plicním řečištěm
• Difúze – alveoly x buňky
• Transport – přenos z plic do tkání
Dýchání
• Komplexní činnost organizmu zajišťující
tkáňovou dodávku kyslíku a vyloučení
vyprodukovaného oxidu uhličitého
• Ventilace – výměna plynů mezi zevním
prostředím a difúzní plicní plochou
• Distribuce
• Perfúze průtok krve plicním řečištěm
• Difúze – alveoly x buňky
• Transport – přenos z plic do tkání
Aspekty dýchání
•
-
Ventilace
Vznik vzruchu v nervovém centru
Vedení nervového vzruchu
Nervosvalový přenos
Hrudní stěna
Pleura
Průchodné dýchací cesty
Neporušená plicní tkáň
Aspekty dýchání
• Distribuce
- Rovnoměrné rozdělení dýchací směsi
v plicním parenchymu se zachováním
správného poměru mezi ventilací a perfúzí
- Průchodnost dýchacích cest
- Elasticita plicního parenchymu
- Konfigurace hrudní stěny
- Vyloučení útlaku plicního parenchymu
Aspekty dýchání
• Perfúze
- Srdeční výkon
- Průchodnost plicního řečiště
Aspekty dýchání
•
-
Difúze
Vhodné složení dýchací směsi
Funkční alveolokapilární membrána
Volná difúzní plocha
Dostatečný rozsahu difúzní plochy
Aspekty dýchání
• Transport
- Dostatečná vazebná kapacita pro
kyslík
Aspekty dýchání
• Buněčné dýchání
- Intaktní cytochromoxidázová kaskáda
Aspekty dýchání
• Perfúze
- Srdeční výkon
- Průchodnost plicního řečiště
Aspekty dýchání
•
-
Difúze
Vhodné složení dýchací směsi
Funkční alveolokapilární membrána
Volná difúzní plocha
Dostatečný rozsahu difúzní plochy
Aspekty dýchání
• Transport
- Dostatečná vazebná kapacita pro
kyslík
Aspekty dýchání
• Buněčné dýchání
- Intaktní cytochromoxidázová kaskáda
Dýchací obtíže
• Dušnost nepříjemně vnímaný pocit
nedostatku vzduchu. Je příznakem
mnoha stavů, které mohou mít za
následek objektivní závažnou
dechovou nedostatečnost. Na druhou
stranu tentýž příznak se může
vyskytnout u případů nezávažných
(hysterie apod.)
Příklady diagnóz
•
•
•
•
•
•
•
Aspirace
Asthma bronchiale
Inhalační trauma
Edém plic
Plicní embolie
Zápal plic
Pneumothorax
Vdechnutí cizího tělesa
• Částečná neprůchodnost:
- typický neklid, postižený má snahu
ukazovat na místo problému,
akusticky bohaté sípání, promodrání
až ztráta vědomí
• Úplná neprůchodnost:
- rychlý nástup cyanosy (promodrání) a
ztráty vědomí, obtížné prodechnutí při
umělém dýchání
Vdechnutí cizího tělesa
• První pomoc:
- výzva ke kašlání
- opakované údery mezi lopatky, u dětí tzv.drenážní
poloha (novorozenec ležící na předloktí zachránce na
bříšku hlavou dolů s fixovanou hlavičkou) + údery na
hrudníček
- Heimlichův manévr (stlačování dolní 1/3 hrudníku)
- při neúspěchu při nástupu bezvědomí KPR
- koniopunkce (prostor mezi chrupavkou štítnou
a prstenčitou)
- zahájení KPR
Průběžná kontrola dutiny ústní k případnému
vypuzení tělesa
Cizí těleso v DC–počáteční
příznak
Heimlichův manévr u sedícího,
nebo stojícího postiženého
Heimlichův manévr u ležícího v
bezvědomí
Pneumothorax
• Vniknutí vzduchu do dutiny
pohrudniční
- Otevřený
- Zavřený
- Ventilový x tenzní
Křečové stavy
Křečové stavy
• Příznaky pro etiologicky velmi
rozsáhlou a nesourodou skupinu
onemocnění
• Často provázeny poruchou vědomí,
která může přetrvávat i po odeznění
křečí
• Většinou velmi dramatický průběh,
zejména z pohledu laického okolí
Typy křečí
•
•
•
•
•
Generalizované
Fokální
Tonicko-klonické
Myoklonické záškuby
Tonická křeč
Příčiny křečových stavů
•
-
Intrakraniální ( nitrolební )
Embolie mozkové tepny
Nitrolební krvácení
Infekce ( meningitida, encefalitida )
Epilepsie
Úraz
Nádor
Horečka
Příčiny křečových stavů
•
-
Extrakraniální ( mimolební )
Selhání jater
Selhání ledvin
Metabolické příčiny
Intoxikace
Eklampsie
Tetanie
Neodkladná opatření
• Péče o vitální funkce
• Zabránit traumatizaci hlavy
• Minimalizovat nepříznivé okolní jevy (
hluk, světlo ….)
Epilepsie
• Nejčastější příčina křečových stavů
• Klinicky generalizované křeče, často
sekundární poranění ( hematomy,
odřeniny, pokousaný jazyk), často
sfinkterová porucha ( pomočení )
• Po záchvatu různá kvalita vědomí,
pokud při vědomí, tak amnézie na
událost, zmatenost, dezorientace
• Status epilepticus – nakupení
záchvatů
Ostatní příčiny
• Pro laickou edukaci nejdůležitější :
- Úrazy hlavy
- Tetanie
Odsun a polohování
•
•
•
•
Základní pravidla odsunu
Způsoby odsunu-přemisťování
Základní polohy postiženého
Speciální polohy postiženého
Základní pravidla odsunu
• Před odsunem zjistit stav, orientační
vyšetření ( hlava, břicho, páteř,
hrudník )
• Ujasnit si cíl odsunu
• Během stálé sledování zdravotního
stavu
• Šetrnost při transportu
Způsoby odsunu – přemisťování
– bez pomůcek
1
•
•
•
•
ZACHRÁNCE:
doprovod (podpora) chodícího nemocného - jednostranná
přenesení dítěte v náručí
odvlečení za předloktí ( Rautekův manévr)
Naložení postiženého na záda, držení za úhlopříčné končetiny
2
•
•
•
•
ZACHRÁNCI:
doprovod ( podpora) chodícího nemocného – oboustranná
přenesení na rukou – tzv. sedátko
přenesení pomocí popruhu
přenesení za sebou - pomocí Rautekova manévru ( nohama
dopředu )
Způsoby odsunu – přemisťování
– s pomůckami v PNP
• nosítka
• transportní židle EVAC CHAIR – tzv. schodolez
• scoop rám
Zásady:
• před přeložením na TP – složení HK postiž. na hrudník
• přiložení TP tak, aby zachránci s pacientem nemuseli
krokovat
• ukládání postiženého na TP nevalením, nebo
podsunutím
• při nakládání nikdy nebrat postiženého za ruce a nohy
Fowlerova poloha
Indikace :
• dušnost, hypertenze, AIM
Účel :
• Usnadnění dýchání
• Snížení tlaku v horní polovině těla
Provedení :
Autotransfuzní
(Trendeleburgova) poloha
Indikace :
• Kolapsy, krvácení – krevní ztráty
Účel :
• Zajistit prokrvení horní poloviny těla
( mozek, plíce, srdce )
Provedení :
Speciální polohy
•
•
•
•
•
•
Poranění obličeje ( v leže na neporaněné straně )
Poranění lebky a mozku ( zvýšení horní poloviny těla )
Úraz hrudníku (Fowlerova poloha )
Poranění páteře ( na zádech, imobilizace )
Poranění břicha ( na zádech, podložení DK pod koleny – pokrčení )
Poranění dolních končetin ( na zádech, imobilizace, popř.
Trendeleburgova poloha )
• Gynekologické krvácení ( Trendeleburgova poloha )
• Porod ( na zádech, zvýšení horní poloviny těla, přikrčení nohou v
kolenou]
Způsoby odsunu – přemisťování
SCOOP RÁM
• kovový rám s 6-ti lopatami
• délkově nastavitelný
• rozložitelný na 2 díly pomocí pojistek
• příslušenství: popruhy 3 ks
Postup:
• délkové nastavení rámu dle postiženého
• rozložení rámu uvolněním pojistek
• podélné naklonění postiženého a současné podsunutí
poloviny rámu pod uvolněnou stranu
• podélné naklonění postiženého a současné podsunutí
poloviny rámu pod uvolněnou stranu na opačné straně
• spojení rámu zajištěním obou pojistek
• připoutání postiženého popruhy – hrudník, pánev, DKK
Otravy ( intoxikace )
Intoxikace - definice
• Akutní intoxikace je náhle vzniklé
onemocnění způsobené exogenní
biologicky aktivní látkou různého
původu.
• Dělení z různých hledisek:
- Forenzní ( náhodné, profesionální,
kriminální, suicidiální)
- Způsob intoxikace ( inhalační,
perorální, parenterální )
Otravy
• Naprostá většina akutních intoxikací
dospělých je pokus o sebevraždu
(80-90%), následují intoxikace
náhodné a profesionální. Nejčastěji
použitou látkou jsou běžně dostupné
léky (hypnotika, sedativa,
psychofarmaka ) v kombinaci s
alkoholem
Intoxikace - diagnostika
• Diff.dg. náhle vzniklého onemocnění s
poruchou vědomí, vyloučení jiné
možné příčiny stavu. Důležitá jsou
anamnestická data získaná jak od
postiženého, tak hlavně od okolí.
Intoxikace - příznaky
• Centrální poruchy vědomí – somnolence,
sopor, kóma, křeče
• Psychické – zmatenost, euforie,
agitovanost, agresivita
• Neurologické – mydriáza, mióza
• Respirační – brady a tachypnoe, cyanosa
• Oběhové – tachykardie, hypotenze,
bradykardie, arytmie
• Jiné zevní projevy – zápach, kůže,
teplota
První pomoc
• Zajistit přerušení další expozice
toxické látky. Rozdílné postupy u
postiženého s poruchou vědomí.
• Vždy zajistit urychleně odbornou
pomoc
• Klinické projevy u intoxikovaného se
mohou dále prohlubovat
Příklad profesionální intoxikace
• Následovat bude kazuistika o
intoxikaci oxidem uhelnatým u
posádky ZZS
Srdeční záchvat
Nemoci srdce
• Různé klinické projevy
- Bolest na hrudníku, v krku, v
zádech….
- Dušnost
- Nepravidelný puls
- Pocení
- Zvracení
- Otoky
- Bezvědomí
Nemoci srdce
• Anamnéza – bolest na hrudníku,
dušnost či jiný popsaný symptom u
člověka léčeného „ na srdce“ může
znamenat kardiální příčinu, proto řešit
odbornou pomoc. Laická pomoc je
důležitá při nástupu bezvědomí.
Nemoci srdce
• Další v kapitole NZO
Záchvatovité stavy
Záchvat
• Jakákoliv náhle vzniklá porucha zdraví
projevující se rozličnými klinickými
obtížemi
- Dušnost
- Bolest na hrudi
- Bolest břicha
- Křeče
Záchvat
• Obtíže „srdečního původu“, dušnost a
křečové stavy probrány v
samostatných kapitolách
• Břišní kolika – prudká bolest v břišní
krajině buď lokalizovaná nebo difúzní
v souvislosti s etiologií
Příklady příčin břišní koliky
•
•
•
•
Biliární ( žlučníková ) kolika
Renální ( ledvinová ) kolika
Appendicitida ( zánět slepého střeva )
Divertikulitida ( zánět výchlipky
tlustého střeva )
• Pankretitida ( zánět slinivky břišní )
• Vředová nemoc žaludku nebo duodena
První pomoc
• Účinná laická první pomoc neexistuje.
Pokud se postižený „léčí“ sám, nelze
mu v tom bránit, nikdy by laik však
neměl léčit jiného člověka a lze
doporučit pouze vyhledání odborné
pomoci.
Zástava oběhu
Zástava oběhu ( NZO)
• Kritický stav na hranici života a smrti
při kterém včasně zahájená i laická
první pomoc může zvrátit primárně
nepříznivou prognózu k přežití až
úplnému uzdravení!
• Příčiny – multifaktoriální, nejčastěji
primárně kardiální ( srdeční ) –
maligní arytmie, akutní infarkt
myokardu, dále embolie,
mozkolebeční poranění, masivní
krvácení, úraz elektrickým proudem….
Diagnostika
• Bezvědomí
• Zástava dýchání
• Nehmatný puls
Podpůrné znaky – cyanosa ( modravé
zabarvení kůže ), mydriáza ( rozšířené
zornice) až mrtvolný vzhled.
Rozdělení a výskyt náhlých
srdečních příhod v Evropě
• Srdeční příčiny
84,5%
• Ostatní onemocněn - interní
•
- plicní onemocnění
•
- cévní příhody
6,5%
• Ostatní onemocnění - externí
•
- traumata
•
- asfyxie (udušení)
•
- intoxikace (předávkování)
•
- sebevraždy
9,0%
4,3%
2,2%
3,1%
2,2%
1,9%
0,9%
Význam okamžité
kardiopulmonální resuscitace
• Zvyšuje naději na přežití postižených
2-3x
• okamžitá KPR v kombinaci s AED,
může zvýšit přežití o 49-75%
• Každá 1 minuta bez zahájené KPR
snižuje pravděpodobnost přežití
postiženého o 10%
Neodkladná kardiopulmonální
resuscitace
Definice:
• Soubor úkonů, vedoucích k obnovení
základních životních funkcí s cílem zachránit
život a odvrátit tak hrozící smrt.
Základní životní funkce:
• Vědomí
• Dýchání
• Krevní oběh
Diagnostika stavu základních
životních funkcí
Vědomí:
• Hlasitým oslovením
• Zatřepáním
• Bolestivé podněty
Dýchání:
• Vizuální kontrola pohybu hrudníku
• Přiložením otevřené dlaně před ústa
• Přiložením ucha k ústům postiženého
Krevní oběh:
• Detekce srdeční akce (pokud postižený nedýchá,
vyhmatání jeho tepu je zbytečným zdržením)
• Vyhmátnutím hlavní tepny
• Poslechem na hrudník
Úkony resuscitace
• AIRWAYS - Zajištění průchodnosti
dýchacích cest
• CIRCULATIONS - Nepřímá srdeční
masáž
• BREATHING - Umělé dýchání
Neodkladná resuscitace –
její základní dělení:
Základní:
• Prováděná laiky v terénu, bez
pomůcek
Rozšířená:
• Prováděná zdravotníky s pomocí
pomůcek, přístrojů a léčiv
Poloha a polohování při KPR
• Vždy uložíme postiženého na záda na vodorovnou tvrdou
podložku
• Co nejmenší manipulace s postižným (pouze odsun z
nebezpečného prostředí)
• Těhotné ženy ve druhé polovině těhotenství položit na
záda s podložením pravé kyčle (hrozí utlačení břišní aorty
plodem proti páteři)
• U spontánně dýchajících v bezvědomí Zotavovací
poloha, raději však poloha na zádech + pečlivý dohled
pro případ zvracení
Zotavovací poloha
(stabilizovaná)
Průchodnost dýchacích cest
• Otevření úst
• Vyčištění dutiny ústní (úrazy s
možným poraněním krčním pateře!!!)
• Tahem za bradu + zatlačením na čelo
Umělé dýchání
• Z úst do úst (zacpání nosu !!!)
• Z úst do nosu a úst (novorozenci)
Hloubka vdechů:
Dospělí:
• Přirozené vdechy
• Děti:
• Neexistuje hmatatelný parametr – s citem
• Novorozenci:
• Obsah úst
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Pokud zachránce nechce, nebo nemůže provádět dýchání z plic
do plic, doporučuje se provádět srdeční masáž, jako
standardní postup bez umělého dýchání!!!!
Umělé dýchání
Nepřímá srdeční masáž
• Místo masírování – střed hrudníku,
spojnice prsních bradavek
• Hloubka stlačení: 1/3 hrudníku
(všechny věkové kategorie)
• Frekvence: téměř 2 stlačení/vteřinu
(100/minutu)
Nepřímá srdeční masáž
Poměry masáže a dýchání
• 1 i 2 zachránci
30:2
• Děti (od 1 roku do puberty)
15:2
• Novorozenci (do 1 roku)
3:1
Zahájení resuscitace
• Porucha vědomí +
• Zástava dechu (vč. lapavých
vdechů)+
• Zástava krevního oběhu (pokud
postižený nedýchá, vyhmatání tepu je
zdržením)
Nezahájení resuscitace
• Jisté známky smrti ( ztuhlost,
skvrny…)
• Poranění neslučitelná se životem
• Potencionální ohrožení života
zachránce
• Poslední stádium onkologického
onemocnění ( prokazatelné )
Ukončení prováděné
resuscitace
• Obnovení základních životních funkcí
• Příjezdem vozidla ZZS ( plynulý
přechod )
• Vyčerpáním zachránců
KREVNÍ OBĚH
• Zajišťován činností srdce, které vypuzuje krev
určitou frekvencí a pod velkým tlakem do tepen
• Náraz krve na stěnu vytváří hmatatelný vjem,
označovaný jako TEP, PULS
• Fyziologická hodnota:
děti - dle věku
dospělí - 70 až 80 tepů/min
DIAGNOSTIKA KREVNÍHO OBĚHU
• Hmatáme puls na velkých tepnách
( u novorozenců a kojenců v místě srdečního
hrotu // u dospělých na krční tepně – krkavici )
• Hodnotíme – hmatatelnost, rychlost ( frekvenci ),
pravidelnost
PŘÍČINY PORUCH KR. OBĚHU
• Onemocnění srdce – nezvládá jako pumpa
• ( INFARKT MYOKARDU,EMBOLIE,SELHÁVÁNÍ,
PORUCHY SRDEČNÍHO RYTMU )
• Onemocnění cévního systému
• Působení některých léků, omamných látek,
otravy
PŘÍZNAKY PORUCH KR. OBĚHU
• Obtížně hmatný nebo nehmatný puls na velkých
tepnách
• Lapavé dechy nebo bezdeší, zmodrání kůže a
rtů
• Bezvědomí, široké zornice bez reakce na osvit
PRVNÍ POMOC
•
•
Zjištění pulsace na velkých tepnách – hmatáme dvěma
až třemi prsty ruky
Pokud chybí zahájíme nepřímou srdeční masáž
BEZVĚDOMÍ
• VĚDOMÍ – aktivní stav lidské psychiky,
umožňující:
- orientovat se v čase, prostoru, v osobě
- vnímat podněty z okolí
- reagovat, komunikovat, spolupracovat
• BEZVĚDOMÍ – opačný stav bezprostředně
ohrožující život ( nekomunikuje, nereaguje,
nespolupracuje )
DIAGNOSTIKA PORUCH VĚDOMÍ
• Hodnotíme:
- slovní odpověď ( orientován, zmatený,
neadekvátní slova, nesrozumitelné zvuky,
neodpovídá )
- motorická odpověď ( adekvátní pohyby,
lokalizuje bolestivý podnět, reakce na bolest
- reakce očí ( spontánně otevřené, otevírá pouze
na oslovení, bolest…)
PŘÍČINY BEZVĚDOMÍ
• Poranění lebky, mozku, choroby mozku
( epilepsie, infekce, nádory )
• Poruchy krevního zásobení mozku
( krvácení, embolie, trombóza…)
• Selhání základních životních funkcí
• Otravy, metabolické poruchy, tepelné vlivy,
nedostatek kyslíku v okolí
PŘÍZNAKY PORUCH VĚDOMÍ
• Obluzené vědomí, dezorientace, neklid,
bezradnost, nesouvislá řeč, porucha reakcí na
podněty, pere se, bojuje s bludy, brání se…
• Zvýšená spavost, usíná v sedě, spánek se
prohlubuje, reakce na podněty jsou postupně
zmatené a zpomalené, až zůstávají pouze
reakce na bolestivé podněty
PŘÍZNAKY PORUCH VĚDOMÍ
• Chybí motorická, slovní odpověď
• Bezvládná poloha, nereaguje na běžné podněty,
na oslovení ani na bolestivé podněty
PRVNÍ POMOC
1) zjištění stavu vědomí, vyvolávající příčinu
bezvědomí
2a) - pokus o slovní zklidnění zraněného
- zajištění bezpečí okolí, sobě, zraněnému
- zajištění odborné pomoci
2b) - pokus o slovní navázání kontaktu
- neodpovídá-li, pokusíme se o navázání
fyzického kontaktu (lehké zatřepání za rameno)
PRVNÍ POMOC
- nereaguje-li zjišťujeme reakci na bolest
štípnutím do ušního lalůčku, tváře
- vyšetříme dýchání, tep a je-li třeba zahájíme
oživování ( resuscitaci )
- zajistíme odbornou lékařskou pomoc
KRVÁCENÍ
• Krev v těle obíhá v uzavřeném cévním systému,
který tvoří tepny ( arterie ), žíly ( veny ),
vlásečnice ( kapiláry )
• Poškození tohoto systému způsobí únik krve a
představuje oslabení až ohrožení organismu
• !! Zachránce by měl pokud možno používat při
ošetření gumové rukavice – prevence přenosných
chorob !!
DĚLENÍ KRVÁCENÍ
• Podle množství ztráty krve – malé, střední, velké
• Podle směru krvácení – zevní ( mimo tělo ),
vnitřní ( do dutin, do kůže, do svalů…)
• Podle poškození cévy ( tepenné, žilní,
vlásečnicové, smíšené )
PŘÍČINY KRVÁCENÍ
• Úrazy – tržné, sečné, bodné, řezné… rány,
amputace
• Interní příčiny – krvácení z jícnových varixů,
prasklého žaludečního vředu, z varixů žil dolních
končetin…
• Onemocnění krve – poruchy srážlivosti,
hemofilie
• Předávkování léky při antikoagulační terapii
PŘÍZNAKY KRVÁCENÍ
•
•
•
•
•
Krvácení se liší dle druhu, směru
a množství ztracené krve
Tepenné krvácení – krev z rány rytmicky
vystřikuje a je jasně červená
Žilní krvácení – krev z rány vytéká volně a je
tmavě červená
Vlásečnicové krvácení – nevýrazné, méně
závažné
Smíšené krvácení – časté, při ošetření se řídíme
výraznějším a nebezpečnějším typem krvácení
PŘÍZNAKY KRVÁCENÍ
• Bledost, slabost, únava, mdloba
• Zrychlené dýchání, zrychlený puls, obtížně
hmatný
• Pocit chladu, studený pot
• Rozvoj šoku, bezvědomí
PRVNÍ POMOC
• Řídí se druhem krvácení, ale vždy, když si
zachránce není jistý, o jaký druh krvácení jde,
provádí ošetření jako u tepenného krvácení, kde
používáme tyto způsoby:
1) stlačení cévy, přímo prsty v ráně
s pomocí např. kapesníku, kusu látky ( zejména
u krvácení z velkých tepen – krční, stehenní,
břišní aorty )
PRVNÍ POMOC
2) stlačení tepny v tlakovém bodě
( pro laickou PP poměrně obtížné, vyžaduje znalost jednotlivých
tlakových bodů )
3) přiložení pryžového zaškrcovadla nebo improvizovaného
zaškrcovadla z trojcípého šátku, posíleného tzv. roubíkem
zaškrcovadlo se používá výjimečně jen:
a) než přiložíme obvaz
b) při otevřené zlomenině s tep. krvácením,cizím tělese v ráně
s tepenným krvácením
c) při ztrátovém poranění ( amputaci )
PRVNÍ POMOC
4) přiložení tlakového obvazu – nejvhodnější způsob, ovšem
nepoužívá se v případě, když je v ráně cizí těleso.
Má tři vrstvy:
- krycí – přímo na ránu, nejčistější ( kapesník, kus látky
složený do čtverce )
- tlakovou – tvořena např. nerozbaleným obinadlem,
ručníkem, pouzdrem na brýle…
- fixační – tvořena složeným trojcípým šátkem, pruhem látky,
otáčkami obinadla…
PRVNÍ POMOC
• Ošetření doprovází:
- vhodná poloha raněného
- kontrola životních funkcí ( stav vědomí, dýchání,
puls )
- eventuální zahájení resuscitace ( oživování )
- přivolání ZZS
KRVÁCENÍ Z TĚLNÍCH DUTIN
•
•
Z nosu, ucha, úst, konečníku, rodidel, zvracení krve,
vykašlávání krve
PRVNÍ POMOC
!! Vždy zajistíme, aby zraněný krev nepolykal !!
- zjištění rozsahu poranění, zklidnění raněného
- zaujmutí vhodné polohy raněného
- kontrola zákl. životních funkcí ( puls, dýchání, vědomí )
- protišoková opatření
- přivolání ZZS
KRVÁCENÍ DO TĚLNÍCH DUTIN
• Lebeční, hrudní, měkkých tkání )
!! Zrádné, nebezpečné, neviditelné, může se
projevit až po několika hodinách !!
•
PŘÍZNAKY
- bledost, slabost, únava, bolest, hematom,
zrychlený puls, bubnovitě vzedmuté břicho,
rozvoj šokového stavu, bezvědomí
KRVÁCENÍ DO TĚLNÍCH
DUTIN
PRVNÍ POMOC
- zjištění rozsahu poranění, zklidnění raněného
- zaujmutí vhodné polohy raněného
- kontrola zákl. životních funkcí ( puls, dýchání,
vědomí )
- protišoková opatření
- přivolání ZZS
Poranění pohybového
aparátu,
zlomeniny
(+podvrtnutí, vykloubení)
ZLOMENINA
Co to je?
• Zlomenina je porušení celistvosti kostí
ZLOMENINY
Jak se to stane?
• Na zdravou kost působí velká síla =
úrazové zlomeniny
• Na oslabenou kost působila síla, nemusela
být velká, ale stačila k zlomení =
patologické zlomeniny
• Porušení kosti způsobené osteroporózou,
nádorem, cystou, atd.
Dělení zlomenin
•
•
•
•
zavřené
otevřené
s posunem (dislokované)
bez posunu
Dělení zlomenin
• úrazové
• patologické
• únavové
Dělení zlomenin - příklady
• rotace bérce - lyžaři
• zlomenina klíční kosti – náraz na
nataženou horní končetinu, přímý
náraz na klíční kost
• (pokles HK o několik cm)
• předloktí = Colessova zlomenina
(náledí)
Jak to vypadá?
•
•
•
•
•
•
bolest
otok
hematom (modřina)
porucha funkce (hybnosti)
krepitace úlomků
patologická pohyblivost
Co hrozí?
• Zavřené zlomeniny – rozvoj šoku
• Otevřené zlomeniny (závažnější) – hrozí
krvácení, infekce a rozvoj šoku
Co s tím?
Chováme se situačně
• (žádná zbytečná manipulace ani transport,
např. ze schodů, pokud máme naději na
brzký příjezd sanitky)
Co s tím?
• Pohodlná poloha
• Končetinu se zavřenou zlomeninou
znehybníme
• horní končetinu pomocí závěsu na trojcípý
šátek (+kravata)
• dolní končetiny svážeme k sobě
• (jako dlaha slouží zdravá končetina)
Co s tím?
• u otevřených zlomenin ošetříme krvácení dle
rozsahu (škrtidlo nad ránu u tepny, pouze
lehce překryjeme co nejčistším krytím a
zahájíme protišoková opatření (5T).
Co s tím?
• Protišoková opatření
• Teplo - zabalíme do deky, mikiny, svetru
• Ticho - (zmatek kolem, hořekování, výčitky
stupňují paniku!)
• Tišení bolesti - znehybnění končetin, případně
studený obklad
• Tekutiny - sladké – vytřít ústa, pokud nemáme
podezření na poranění břicha
• Transport ( dle situace)
Ošetření
• Otevřené zlomeniny se vždy definitivně řeší
operačně.
• Zavřené zlomeniny buď konzervativně
(dlaha, sádra, extenze) nebo operativně.
Šlo tomu předejít?
•
•
•
•
Prevence
Používání ochranných pomůcek
Trénink v přiměřeném terénu
Nepřeceňování sil a schopností (pohybový
aparát je zralý na lyže až kolem 4-5 let
dříve ne)
• Z dlouhodobého hlediska je prevencí úrazu
zdravý a silný pohybový aparát – (výživa
dostatek Ca, přiměřený pohyb,zátěž)
Tepelná poranění, popáleniny
Co to je?
• Popáleniny je porušení celistvosti kůže
vzniklé působením vysoké teploty.
Jak se to stane?
• popáleniny sluncem (1. a 2. st.)
• popáleniny dotykem kůže a horkého
povrchu (kamna, žehlička, sporák, trouba)
Tepelná poranění, popáleniny
•
•
•
Opařením – politím kůže (sliznice) horkou tekutinou
- vodou – hrnec, rychlovarná konvice, káva, čaj
- olejem, sádlem (řízky...)
„Syndrom nedělního odpoledne“
Stykem s přímým ohněm (táborák, žháři, domácí
zabíjačky)
Poranění elektrickým proudem
Jak to vypadá?
Popáleniny dělíme do 4. stupňů
• První stupeň – zarudnutí (velice bolestivé)
• Druhý stupeň – puchýř
• Třetí stupeň – příškvar (vypadá podobně
jako 1. st., ale při stisku nebledne)
• Čtvrtý stupeň - zuhelnatění
Co s tím?
• 1. stupeň – chladíme ( jen malý rozsah)
• od 2.stupně – rychlý převoz do
zdravotnického zařízení při větším rozsahu,
jinak překryjeme sterilně,nepřilnavě a
znehybníme ( nemazat,nesypat )
• protišoková opatření
Šlo tomu předejít?
• pozor na koberečky v kuchyni
• pozor na batolata
• opatrná manipulace s poklicemi při vaření,
pekáčem s omastkem,voda ve vaně,
• opalování kojenců
Omrzliny
Dělíme na :
• 1.stupeň – bledá,málo citlivá kůže
• 2.stupeň - necitlivá kůže s puchýři
• 3.stupeň - nenávratná odúmrť tkáněrozpad,odpadávání
Omrzliny – ošetření:
• lehké omrzliny:netřít
- uvolnit oděv,aktivní pohyb,chránit před
větrem,vodou
• těžké omrzliny:nutné rychlé rozehřátí
- aktivní pohyb opatrně,opakovaně do
vody 40-42 stupňů celsia na 15-20 minut
Omrzliny – prevence:
nepoužívat hydratační krémy v zimě
správné oblečení a obuv (diabetici)
vždy mít náhradní kusy oblečení
nepodceňovat extrémní počasí
a nepřeceňovat síly
• teplé tekutiny
•
•
•
•
Chemická poranění
•
•
•
poleptání – na kůži
- kyselina (odnímá vodu,příškvary,hnědá barva)
- louh – rána je rozbředlá,spíše zelená,více do
hloubky
požití - houby,alkohol – etanol,metanol – nemrznoucí
směs
vdechnutí - záměrné – drogy,rozpouštědla
nezáměrné - plyny – CO2
Chemická poranění
• PP - důkladné vypláchnutí proudem vody,
pokus o neutralizaci – kyseliny – jedlá soda,
mýdlový roztok – zásady – ocet,citron,
• nepotřísnit okolí ! oči pouze vodou!
• při požití kyseliny nebo louhu – rychle alespoň
půl litru vody vypít
• nevyvolávat zvracení
Chemická poranění
• při požití jedovatých hub a
rostlin,kontaminovaných konzerv –
BOLEST HLAVY, ZVRACENÍ, PRŮJEM,
PORUCHY DECHU, CHOVÁNÍ, KŘEČE –
rychle 155
• zajistit zbytky hub nebo zvratky
• NEPODÁVAT MLÉKO , ALKOHOL
Chemická poranění
• vdechnutí – čerstvý vzduch, větrání
• pozor na stékání plynů – vana, studny,
bazény,sklepy,komíny
• TOXIKOLOGICKÉ STŘEDISKO
NONSTOP
•
22409190293
•
22409150402
Cizí tělesa
Cizí tělesa
•
•
•
•
volně v ráně
zabodnutá
zapíchnutá
zatlačená
- po vzniku rány dojde zpravidla ke krvácení,
tvorbě krevní sraženiny,otoku,později k
zvýšení tělesné teploty,u velkých ran se rozvíjí
šok
Cizí tělesa
• volná – opatrně
vytáhneme,
vyplavíme – oko
• ostatní
nevytahujeme –
ponecháme je jako
tamponádu ,
zabráníme jejich
pohybu,ošetříme
Cizí tělesa
• při uzavření tělesa v ráně, nebo
nedostatečném ošetření může dojít po 2 -4
dnech k místním známkám zánětu:
• zarudnutí
• zvýšená kožní teplota, později celková
• bolest
• zduření
• porucha funkce
Cizí tělesa
• Prevence – očkování proti tetanu
• Používání ochranných pracovních
pomůcek
• Brýle na kole
• Opatrná manipulace s předměty
• Ochranná obuv ve vodě
Co závěrem?
• Snažte se zachovat chladnou hlavu vždyť
jste zvládli kurz!
• Chraňte sebe při poskytování první pomoci
• 155
• 158
• 150
• 112
Použitá literatura:
•
•
Bydžovský,J.První pomoc 2 přepracované vydání,Praha,Grada
publishing,a.s.,2010
Štěpánek,K.,Pleskot,R.a kol.,Praha,Computer Press,2009