Stáhněte si brožurku

Rodičům
nedonošeného miminka
Jak zvládnout těžkou životní zkoušku
1. Co můžete udělat pro to,
aby náročná psychická
situace během hospitalizace
Vašeho miminka byla pro Vás
snesitelnější, a abyste mohli
být svému dítěti oporou?
Psycholog - Mgr. Ladislav Müller,
www.letokruh.cz
Situace, do které jste se dostali, není
konec, ale začátek nového soužití. Představy
o budoucnosti byly rozbity a teď se není
čeho chytit. Je obtížné si něco do budoucnosti představovat, když situace je tak nejistá. Přesto si nějakou rámcovou představu
budoucnosti utvořte, abyste měli kam napřímit své síly. Přes všechny obtíže vám život
stále dává dosti pravděpodobnou možnost,
že vše dobře dopadne.
Už tak dost obtížná situace bývá dále
zatěžována pocity strachu, zklamání, viny,
selhání apod. Tyto pocity jsou pochopitelné,
nicméně užírají energii, kterou potřebujete.
Je proto vhodné neodkládat vlastní nastřádané stresy a další negativní emoce k ledu, ale
aktivně se je pokoušet strávit - ať už sdílením
s blízkými anebo konzultacemi s psychologem. Budete-li uvolněnější, bude se vám
lépe dařit nabrat dech a vyladit se na potřeby
dítěte. Rezignaci a beznaděj nevyhánějte,
jen si všimněte, že po nich může přijít něco
jiného. Také vnitřní hledání vztahu s dítětem
- drobečkem v inkubátoru - není jednoduché.
Neděste
se proto, je-li
Váš prožitek mateřství otřesen.
Vnímat sebe jako
matku mnohdy není
samozřejmé a chce
to notnou dávku odvahy. Berte, prosím, své rozpoložení vážně - je to důsledek problematické situace a ne jen vaše nedostatečnost
či selhání. Doporučuji proto hledat oporu
v blízkých a osmělit se ke sdílení svých pocitů s psychologem.
Mgr. Karolína Friedlová, vysokoškolský pedagog, certifikovaný lektor kurzů
Ba-zální stimulace, matka nedonošeného
dítěte, www.bazalni-stimulace.cz
Těžkou životní situaci, kterou prožíváte, Vám může stěžovat pocit bezmocnosti.
Chtěli byste svému děťátku pomoci, ale
nevíte jak. Díváte se na něj přes stěnu inkubátoru, mateřský cit Vás naplňuje a nutí dítě
pochovat, pohladit. Jste zoufalé, že Vás od
Vašeho miminka odděluje plastová stěna,
navíc má Vaše dítě možná spoustu hadiček
a možná je také napojeno na ventilátor (přístroj, který za něj dýchá). Všechny ty hadičky a přístroje ale momentálně potřebuje
k zvládnutí dané situace. Koncept Bazální
3
K
stimulace dává možnost podpořit Vaše
miminko v jeho psychomotorickém vývoji
a Vám vkládá do ruky nástroj, umožňující
Vám na základě aktivní práce (stimulace)
s Vašim miminkem učinit Vás opět „mocnými“. Máte možnost být aktivní, spoluúčastnit
se s týmem zdravotníků na péči a tak provést Vaše dítě touto těžkou situací.
a mohou se s Vámi o své zkušenosti rozdělit.
V této náročné situaci byste se neměli před
okolním světem uzavírat. Proto se snažte
odreagovat. I v takto náročné situaci může
rodič prožít pěkný den a smích. Jen tak
z vás bude miminko při vaší návštěvě cítit klid
a bezpečí.
Ingrid Šimková, Studio regenerace, Brno
Ľubica Kaiserová Bc.,
kontakt: lubica [email protected],
1. matka nedonoseného dieťaťa
2. staničná sestra oddelenia JIS na Novorodeneckej klinike M. Rusnáka
Kontaktujte sa s matkami, ktoré už prešli podobnou náročnou situáciou. Hovorte
s priateľmi, ktorí chápu vašu situáciu
a dokážu s Vami aj o Vašej traume otvorene
hovoriť. V žiadnom prípade nezostávajte so
svojím smútkom a pocitom zlosti, osamelosti, smútku samé! Pokúste sa odreagovať
prechádzkami, návštevou známych, divadla, nezabudnite, že smiať sa je normálne
a skúste sa tešiť z každého zvládnutého dňa.
Len vyrovnaná s realitou budete bábätku
oporou i keď ste od seba teraz odlúčení.
Neobviňujte sa! Nemáte žiadnu vinu, nezlyhali ste. Ak svoju úzkosť neviete zvládnuť,
určite vyhľadajte pomoc odborníkov! Často
hovorte s lekármi a sestrami o bábätku, nebojte sa pýtať na všetko, čo Vás napadne, trápi, či
povzbudzuje. Určite v nich nájdete oporu!
Marta Štruncová, sestra na novorozenecké JIP, Ústav péče o matku a dítě, Praha
Na všechno, čeho se bojíte, co potřebujete vědět, co vás trápí, se vyptejte. Nebojte se
zeptat na cokoliv, i když se Vám to může zdát
malicherné. Ptejte se i opakovaně, je-li to pro
vás hůře vstřebatelné. Jen když víte o svém
miminku maximum, můžete se s danou situací poprat. Sestry i lékaři Vám rádi a ochotně
odpoví na vaše otázky. O svých pocitech se
nebojte mluvit s personálem, s přáteli nebo
ostatními maminkami. Strach, obavy, smutek, zmatek, někdy i zklamání či zloba, jsou
v této situaci pochopitelné a rozhodně ne
neočekávané.
Zkontaktujte se s maminkami, které
podobnou stresovou situaci již překonaly,
4
Každý porod je obrovským zážitkem
pro dítě i matku. I když vše prochází tzv. normálním průběhem, stejně dochází k různým
„blokům“, se kterými se člověk potýká celý
život. Těhotenství, příchod na svět a následná adaptace nás všechny ovlivňuje víc, než
si uvědomujeme. O to víc bývá tato situace
komplikovanější pro děti a rodiče, pokud
došlo buď k předčasnému porodu, nebo
k nějakým traumatizujícím zážitkům v průběhu porodu. V oblasti regenerace, masáží
a různých terapií pracuji už od roku 1990 - za
tuto dobu mi prošlo pod rukama dost případů
tzv. nedonošených dětí, nebo dětí, u kterých
byl porod nějakým způsobem zkomplikován. Sama mám rovněž osobní zkušenost
s komplikovaným porodem a následnou péčí
různými rehabilitačními metodami se svou
nejmladší dcerou, které je nyní 13 let.
Pokud dojde k případu předčasného
porodu, je to obrovská psychická zátěž pro
maminku a traumatizující zážitek pro ni
a děťátko obzvlášť. Zjistila jsem, že nejen věk
dítěte, ale i šestinedělí, je potřeba počítat
od předpokládaného termínu porodu, protože celý hormonální systém ženy je nastaven tak, aby těhotenství probíhalo normálně.
Pokud dojde k nějaké události, která průběh
těhotenství ukončí předčasným porodem,
nastávají situace, na které nejsme připraveni.
Maminku může provázet zvýšený pocit viny,
zmatku, smutku, chaosu a strachu, nemá
si o tom s kým promluvit a někdy dochází
i k obtížné komunikaci mezi ní, partnerem
a případně zbytkem rodiny. Děťátko, které
se takto narodilo, bývá umístěno na JIP, což
je také situace, která poznamenává jeho
další vývoj a adaptaci na prostředí. Mně se
v takovýchto kritických situacích osvědčilo
co nejdříve začít podávat Bachovu terapii
- krizové kapky pro maminku a případně
použít krizové kapky ve spreji pro děťátko,
které můžeme aplikovat i když je v inkubátoru. Každý kontakt maminky s děťátkem
i přes inkubátor by měl být plný důvěry a lásky
a jistoty v sílu a regenerační schopnost
dítěte.
2. Co můžete pro svoje
miminko udělat během
pobytu na JIP?
Ľubica Kaiserová Bc.,
kontakt: lubica [email protected],
1. matka nedonoseného dieťaťa
2. staničná sestra oddelenia JIS na Novorodeneckej klinike M. Rusnáka
Vaše dieťatko na JIS podporíte najviac
tak, ak počas pobytu pri ňom budete pokojní,
vyrovnaní. Dieťa to bude cítiť z vášho hlasu,
dotykov, z hovoru medzi Vami rodičmi.
Pozerajte sa na svoje dieťa, pozorujte
ho. Budete tak citlivejšia voči jeho prejavom,
lepšie mu porozumiete a teda môžete mu
poskytnúť viacej stimulácie. Častý kontakt
medzi Vami a dieťatkom ovplyvní Vaše správanie i správanie Vášho dieťatka.
Pri každej návšteve (ak to dovolí zdravotní
stav) sa postupne učte od sestier manipulovať
s dieťatkom, prebaľovať ho, kŕmiť, podávať
lieky, rehabilitovať. Od sestier získate postupne veľa ďalších zručností a informácií, ktoré
Vám pomôžu doma zvládnuť starostlivosť o
nedonosené dieťa. Netreba sa báť vlastného
dieťatka. Je predsa Vaše, a Vy to s ním postupne zvládnete tak, ako tie sestry v nemocnici. Každé takéto špecializované pracovisko
má aj lôžka pre matky. Využite možnosť byť
s Vašim dieťatkom čo najskôr v stálom kontakte, a spoznávať ho. Domov pôjdete istejšia
a pripravená zvládnuť každodennú náročnú
starostlivosť. Nezabudnite si ešte pred prepústením domov overiť, či viete spôsob podávania
a dávkovania liekov, vitamínov. Či viete ako
a dokedy obohacovať materské mlieko, ako si
pripraviť formulové mlieko, dávkovanie stravy.
Je pre Vás dobré, ak si s ošetrujúcou sestrou
urobíte denný plán podávania liekov, rehabilitácie. Nezabudnite si zobrať telefonický kontakt na oddelenie, brožúrku, či iný informačný
leták pracoviska!
Psycholog - Mgr.Ladislav Müller
Dopřát sobě i jemu co nejvíce bezprostředního, spontánního kontaktu, skrze který
se nejlépe projevuje Vaše mateřství. To není
snadné, neboť se mezi Vás a Vaše dítě vtírá
jakýsi „filtr“ tvořený úzkostí, katastrofickými
scénáři, ustaraností, zklamáním, nejistotou.
Ve velmi vypjaté situaci je potom obtížné vnímat vaši vzájemnou důvěrnost, zdá se to být
až nepatřičné. Je ale možné pokusit se oslabit či na chvíli odsunout tíži starostí anebo
si jen prostě připomínat, že jste maminka
a miminku nejbližší člověk, navzdory všem
fyzickým překážkám.
Bc. Kameníková Miloslava
laktační poradce, porodní asistentka
FN Brno
Nedonošená, malá nebo
nemocná miminka jsou hned
po porodu od maminky
oddělena a umístěna do
inkubátoru. I tyto děti
mohou být kojeny, ale
chce to čas.
Pokud se dítě narodí
hodně brzy (26. týden gravidity), trvá až 8 týdnů, než
je možné dítě poprvé přiložit
k prsu. I prsní žláza potřebuje
čas, než začne mléko produkovat.
Je třeba, aby maminka už 1.den
po porodu začala odstříkávat.
K tomu je třeba velké trpělivosti a dostatek času. I když
je to ze začátku jen 1 kapka
nebo pár mililitrů v nádobce,
nevzdávejte se. Řekněte si,
že začínáte stejně pomalu jako vaše miminko, že
jste na tom stejně a miminko
bojuje tak, jako vy. A předčasně narozený novorozenec velké
množství mléka ze začátku také
moc nevypije. Je důležité vědět, že
nutriční a imunologická hodnota vašeho
mateřského mléka je pro předčasně narozené miminko nevyčíslitelná.
Při hospitalizaci za pomoci personálu je
třeba naučit se techniku odstříkávání.
5
K
Mléko se začne tvořit na základě poptávky. Ve vašem případě poptávkou ze začátku
nebude sání miminka, ale časté dráždění
bradavky pomocí elektrické odsávačky.
• Ptejte se brzy po porodu o možnosti
využití elektrické odsávačky (každé 3 hodiny odsávat po dobu 20 - 30 minut střídavě obě prsa)
• Využijte kontaktu s laktačním poradcem (přímo v nemocnici nebo kontakt
telefonický z www.kojeni.cz, kde je seznam
laktačních poradců)
• Při propuštění se zajímejte o možnosti
půjčení elektrické odsávačky domů (www.
dnformed.cz)
Někdy i přes odstříkávání a veškerou péči,
kterou jste tomu věnovala, může postupně
tvorba mléka vyhasnout. Ale pak znovu, při
častém a dostatečně dlouhém přikládání
dítěte, jde tvorba mléka obnovit.
PaedDr. Eva Matejičková,
Terapeut - Orofaciální regulační terapie,
speciální pedagog
V situaci, ve které se nalézáte Vy i Vaše
miminko, je jeden klíčový moment: schopnost
rodičů neztratit kontakt se svým děťátkem.
Pozorování vašeho děťátka a navázání
kontaktu jak s ním, tak s okolím v nemocnici a v rodině, je základní pilíř, na kterém
můžete začít stavět. Další pilíř tvoří prostudování literatury na dané téma, které může
vnést světlo do této mnohdy spletité situace.
Rovněž i získávání informací o terapiích,
které by eventuelně přicházely v úvahu při
možné následné rehabilitaci. Jednou z nich je
i Orofaciální regulační terapie od Prof. Rodolfo
Castillo Moralese, která podává informace
(mimo jiné) o možnostech matky, jak nasytit
své dítě i v období předčasného narození.
Uvedená technika zdůrazňuje funkci rodiny,
upozorňuje na fungování rodiny jako sociálního systému. Vyzdvihuje úlohu nejen matky,
ale i otce, při vytváření co nejranějších kontaktů, jak po stránce psychické, tak fyzické
se svým dítětem. Právě nejranější základní
tělesná zkušenost miminka pomocí různých
forem dotyků spojená s vibracemi, ukládání
miminka do různých poloh, dává prostor
k procítění jeho těla a okolí. Právě s vibrace-
6
mi má každé dítě, i dítě předčasně narozené,
největší zkušenost. Vibrace plodové vody
a dotyky děťátka o stěnu dělohy formovaly
jeho zkušenost ještě v lůně matky. Dá se
říct, že se jedná o nejrannější formu komunikace mezi dítětem a jeho matkou. Navíc
je komunikace mezi matkou a jejím dítětem
po narození podpořena přirozeným instinktem. Proto by maminky a tatínkové měli co
nejdříve po narození pokračovat v již započaté
komunikaci, a to dalším navazováním kontaktů dotykem, zrakem, úsměvem, pohyby spojenými s hlasy obou rodičů. Tato situace umožní rodičům uchopit své dítě do náručí beze
strachu, který je mnohdy přepadá při pohledu
na jejich drobounkého potomka. Dále umožní rodičům začít si se svým děťátkem hrát
a vychutnávat si radosti z rodičovství. A tak
se, uchopením děťátka do náruče matky bez
zbytečných obav z ublížení, vytvoří prostor
pro širší kontakty mezi matkou a dítětem,
prostor pro doplňování informací a posléze
vhodný prostor pro nácvik příjmu potravy.
Mgr. Karolína Friedlová, vysokoškolský pedagog, certifikovaný lektor kurzů
Bazální stimulace, matka nedonošeného
dítěte, www.bazalni-stimulace.cz
Již během pobytu na JIP se můžete aktivně zúčastnit péče stimulující psychomotorický vývoj Vašeho dítěte. Zároveň tak pomůžete
samy sobě zvládnou stavy úzkosti, zklamání
a bezmocnosti. Personál JIP Vás rád integruje do péče o Vaše miminko a jistě Vám umožní co nejvíce kontaktů s ním. Vaše miminko
se mělo nacházet ještě v děloze a ta mu
měla poskytovat spoustu podnětů potřebných
k jeho psychomotorickému vývoji. Především
stálá somatická, vibrační, vestibulární stimulace podporuje vývoj a upevnění vnímání tzv.
tělesného schématu, které je důležité pro
psychomotorický vývoj. Také mu poskytuje
pocit jistoty a bezpečí. Somatickou (tělesnou)
stimulaci mu po celou dobu v děloze poskytovala Vaše děložní stěna, která na něj tlačila.
Pokud Vaše děťátko natáhlo ruku nebo nohu,
vždy na ni narazilo a cítilo zřetelný tlak. Tento
stálý tlak stimuloval vnímání jeho tělesného
schématu, a také mu poskytoval pocit jistoty
a bezpečí. Matčino tělo během těhotenství
vytváří stále vibrační stimuly (chvění).
Vibrace podmiňuje žaludeční a střevní
peristaltika (pohyb a práce žaludku a střev)
matky, tlukot matčina srdce a také údery její
hrudní a břišní aorty (tepny). Pokud matka
hovoří, dítě vnímá svým tělem také její hlas
jako jemné vibrace (hlas je zvuk a zvuk
se šíří vlněním). Všechny vibrační podněty poskytují zároveň Vašemu dítěti stálou
zvukovou kulisu o síle 60 - 65 dB. Zvuky
okolního světa jsou redukovány matčiným
tělem a jejich hlasitost je o síle 30 - 35 dB.
Vaše dítě má během Vašeho pohybu rovněž
neustále stimulován svůj vestibulární aparát
(smyslově rovnovážné ústrojí). Tato trilogie
stimulů (somatické, vibrační, vestibulární)
je pro vývoj dítěte velmi důležitá a koncept
Bazální stimulace má vypracované techniky,
kterými lze tuto trilogii stimulů zprostředkovat
dítěti i mimo dělohu. Miminko v inkubátoru
nemusí ležet jen ve volném prostoru, ale
v tzv. „pelíšku“, který ohraničuje hranice jeho
těla jako předtím děloha. Pelíšky mohou být
vytvořeny z kulatých polštářů plněných PVC
kuličkami nebo ze srolovaných ručníků či
plen, jimiž se po obvodu moduluje tělíčko
miminka. Pokud můžete dítě v inkubátoru
hladit, čiňte tak. Vaše hlazení je pro ně
i pro Vás důležité, podporuje somatickou
stimulaci a také citové pouto mezi Vámi
a jím. Fyzický kontakt je nejdůležitější. Na
některých JIP jsou sestřičky proškolené v
konceptu Bazální stimulace a rády Vás do
péče o Vaše miminko integrují. Hlavním předpokladem pro práci s konceptem BS je
integrace maminky do péče. Personál Vám
jistě umožní (pokud to dovolí zdravotní stav
dětátka) mít také velmi úzký fyzický kontakt s
dítětem, kdy si dítě položíte na svůj hrudník.
Během této „kangaroo“ techniky (klokánkování) je dítě permanentně stimulováno výše
zmíněnou trilogií. Tlak Vašeho těla mu umožňuje somatickou stimulaci, pohyb Vašeho
hrudníku při dýchání stimuluje jeho vestibulární aparát a pokud na ně hovoříte, vnímá
také vibrace (chvění Vašeho hrudníku). Také
koupání v tvz. „koupacích kyblíčcích“ poskytuje dítěti podněty podobné děložním, často
se stane, že miminko zaujme v kyblíku
polohu jako v děloze a usne. Předčasně
narozené děti jsou také často vyživovány
infuzní výživou a žaludeční sondou. Pro Vaše
dítě je v této situaci důležité, aby nedošlo
k vymizení sacího reflexu. Proto je potřeba, aby v pravidelných intervalech (nejlépe
před každou aplikací výživy do sondy) byla
Vašemu dítěti vkápnuto alespoň pár kapek
mléka (umělého nebo mateřského) nebo glukózy do úst. Pokud si pomocí pravidelného
odsávání mléka udržíte laktaci, lze Vaše dítě
později naučit sát z prsu. Erudovaný personál
JIP Vám ochotně poradí i v této problematice. Sama jsem nemohla mít své dítě u prsu
4 týdny, přesto se nám podařilo přejit na plné
kojení a kojila jsem své dítě několik měsíců.
A to i přesto, že mi někteří zdravotníci tehdy
tvrdili, že kojení u mého dítěte nebude možné.
Marta Štruncová, sestra na novorozenecké
JIP, Ústav péče o matku a dítě, Praha
Jak Vám řád a chod oddělení dovolí, navštěvujte svoje miminko, buďte s ním, jak je to
jen možné. Dotýkejte se miminka, hlaďte
jej, nebo na na ně jen položte ruce, aby
cítilo vaši přítomnost a bezpečí. Je důležité
si s miminkem povídat, i když třeba jen
přes zavřený inkubátor. Miminko Váš hlas
vnímá a rozhodně je uklidňuje. Proto je velmi
důležité, i když těžké, zachovat při kontaktu
s miminkem klid a tím mu dodávat jistotu.
Někdy může být miminku příjemné slyšet
Váš hlas z přehrávače, nemůžete-li s ním
být.
Po domluvě se sestrami můžete začít
o své miminko, i když ještě maličké, postupně
pečovat.
Dodá Vám to vzájemnou důvěru a pocit,
že jste jeden tým.
3. Co můžete pro svoje
miminko udělat po propuštění
z nemocnice domů?
psycholog - Mgr. Ladislav Müller
Uvědomte si, že je možné a v mnoha případech obvyklé, že všechno dopadne dobře.
Vedle strachů z budoucnosti a dalších
negativních pocitů v sobě proto udržujte
možnost dobrého konce jako něco, co je
představitelné a může být navzdory okolnostem zcela samozřejmé. Nezapomínejte
7
K
na sebeúzdravný potenciál dítěte. Učte se
s ním počítat a důvěřovat jeho schopnostem.
Stejně jako se vy učíte důvěřovat dítěti, také
ono se učí důvěřovat Vám. Nezapomínejme,
že stresováno (či traumatizováno) bylo
i dítě a že i ono se musí s proběhlou situací vyrovnávat. Místo přetěžování a nároků na
to, aby už ukázalo, že je v pořádku, je proto
vhodné poskytnout mu, o co bylo připraveno
a po čem vzhledem k prožitým dramatickým
zážitkům touží: bezpečí, jistota, klid, stálost
- prostředí jako v děloze. Prodělané stresy
se projevují také skrze svalové napětí, pročež je vhodné využívat masáže. Při stopování
potřeb dítěte (někdy mohou být opravdu paradoxní), se nebojte využívat vlastní intuici, někdy
i navzdory dobře míněným radám přátel. I zde je
konzultace psychologa spíše výhodou.
Mgr. Karolína Friedlová, vysokoškolský
pedagog, certifikovaný lektor kurzů Bazální
stimulace, matka nedonošeného dítěte,
www.bazalni-stimulace.cz
Po propuštění můžete v domácím prostředí
pokračovat dále v stimulaci trilogie zmíněné
v otázce č. 2. Doma můžete somatickou stimulaci umocnit balením Vašeho miminka do
zavinovaček tak, aby mělo možnost stále vnímat
své tělesné schéma. Zavinovačka mu poskytne
pocit bezpečí jako děloha. Také baby masáže
mu umožní intenzivní somatickou sitmulaci a prohloubí Vaše citové pouto. Vestibulární
a vibrační stimulaci si děti někdy vyžadují samy
a zklidní se během nich (nošení, houpání, jemné
poklepávání, atd.).
PaedDr. Eva Matějičková
Terapeut - Orofaciální regulační terapie, speciální pedagog
Po propuštění z nemocnice pokračujte ve všech aktivitách, kterými jste začali
v nemocnici. Navíc je v domácím prostředí člověk daleko víc jistější, klidnější. Každá rodina
připravuje prostředí pro další zdárný vývoj svého
dítěte „od postýlky až k dudlíku“. Pokračuje
se tak ve vývoji, který začal již velmi brzy
v graviditě. Tehdy jsou smyslové orgány jako oči,
uši, dotykové orgány, orgány rovnováhy a orgány
pro pohyb založeny a dosahují také u extrémně
nedonošeného dítěte (předčasně narozeného)
8
již podivuhodně rozlišovacího stupně. Zajišťuje
se tím přežití dítěte, jak je tomu například při
hledání, sání, polykání. Nikoliv vyzkoušena je
však spontánní aktivita a kontrola držení těla
v gravitačním poli vně dělohy.
Osvědčilo se umístnění postýlky tak, aby byl
umožněn přístup z obou jejích stran. V bytech,
kde to není možné, a postýlka je umístněna ke
zdi, doporučujeme alespoň překládat miminko
ze strany na stranu. Konkrétně: dopoledne bude
hlavičkou na jednom konci postýlky, odpoledne
na druhém. Dále doporučujeme nenechávat dítě
volně položené ve velkém prostoru postýlky, ale
kolem celého tělíčka ovinout rolku z molitanu. Proč
tohle ovinutí doporučujeme? V mateřském lůně
u dítěte do posledních týdnů gravidity přibývá
spontánních pohybů orientovaných do skrčení a stabilizujícího omezení. Tedy, i nedozrálý
a předčasně narozený jedinec pokouší se tuto
tělesnou orientaci a držení nalézt. Vytvořením
jakéhosi „náhradního lůna matky“ v gravitačním poli vně dělohy u předčasně narozeného
dítěte vytváříme motorickou stabilitu, na kterou bylo zvyklé. Tak si dítě snadněji vštěpuje první senzomotorické zkušenosti. Motorická
stabilita a dovednost jsou důležité předpoklady
pro navození pozornosti při naslouchání, čichu,
při navození koncentrace při pozorování - očním
kontaktu, při pití, při motorickém učení, a při
komunikaci. Uvedeným přístupem zabezpečíme nejen stabilitu, ale i možnost reagovat na
podněty ze strany. A konečně, nejbezpečnější
pocit dítě opakovaně zažívá, když je bráno
do náruče. Uvedené situace napomáhají dítěti
zvykat si na stálost prostředí s jeho postupnou,
stále se však opakující změnou. Tento přirozený
způsob zacházení s dítětem je přirozenou stimulací, která dává možnost dítěti jednak dozrávat,
jednak přizpůsobovat se postupným změnám,
které mají klíčový význam jak pro miminko, tak
pro jeho rodiče.
Ľubica Kaiserová Bc.,
kontakt: lubica [email protected],
1.matka nedonoseného dieťaťa
2. staničná sestra oddelenia JIS na Novorodeneckej klinike M. Rusnáka
Ak už budete všetci spolu doma, myslite
na to, že nedonosené dieťatko má oslabenú
imunitu, preto návštevy za bábätkom púšťajte
do domu opatrne, overte si či nie sú chorí.
V postieľke by nemal chýbať pod matracom monitor na kontrolu dýchania, pretože
u nedonosených detí sa zvyšuje riziko náhleho úmrtia. Postieľku by si mamička mala
umiestniť blízko seba, tak aby na dieťa videla
a to aby cítilo prítomnosť matky.
Nedonosené dieťa má zníženú schopnosť odozvy na naše podnety, preto vytvoriť
si vzťah s nedonoseným dieťatkom nám trvá
dlhšie. Krik dieťaťa a jeho nepokojné správanie nutne priťahuje pozornosť toho, kto sa má
o dieťa starať a podporuje jeho zamerané
správanie. Z tohto hľadiska kladú nedonosené deti na svojich rodičov zvýšené nároky. Ak sa pri starostlivosti o nedonosené dieťa
dostanete do fáze „vyčerpanosti“, trpezlivo sa snažte porozumieť signálom, ktoré
k Vám dieťa vysiela. Ak sa to naučíte, problémy,
na ktoré ste sa sťažovali, postupne vymiznú.
Ingrid Šimková, Studio regenerace, Brno
Pokud přicházíte s děťátkem domů, nastávají různé situace - někdy už je doma starší sourozenec, který může být zaskočen
zvýšenou péčí o malé děťátko, a dochází
k další „napjaté“ situaci v rodině. Předčasně
narozené děti potřebují naši zvýšenou péči,
lásku a starostlivost i speciální druh cvičení, abychom docílili jejich dobrý psychomotorický vývoj. Mimo už známé Vojtovy metody,
Kraniosakrální terapie, mohu doporučit rovněž
Bowenovu masáž a metodu Osteo-compact, což je ucelená holistická metoda, která
jemnými hmaty dokáže uvolnit svalové napětí
v celém těle a ovlivní nejen centrální nervový systém, ale zároveň pracuje na odblokování napětí a srovnání mezi postavením
prvního až čtvrtého žebra. Tato metoda má
krásné výsledky i v případě, že nastávají
u dětiček problémy s astmatem, alergií, ekzémem
a atopickým ekzémem. Rovněž je velice dobrá
v případě různých úzkostí a neklidu. Mně se
osvědčilo pracovat nejen s dítětem, ale zároveň
s maminkou, protože víme, že spojení mezi nimi
je velice intenzivní minimálně do tří let.
Pokud je v rodině starší sourozenec, snažím se pracovat aspoň minimálně
i s ním, protože i u něho vznikají různé druhy
obav a často bere zvýšenou péči o miminko jako
rivalitu. Celá situace kolem předčasných porodů
je velice náročná pro celou rodinu, které se tato
událost udála. Je velice dobré a chvályhodné, že
už dnes existuje spousta dobrých terapií, kterými
můžeme takovýmto dětem pomoci.
Rovněž bych chtěla vyzdvihnout význam
práce s ladičkami, kdy dokážeme velice
jemnou metodou zharmonizovat psychiku
a následně uvolnit svalové napětí v těle. Další
metoda, kterou využívám, je aplikace AuraSomy, doporučila bych před každou masáží
aplikovat lahvičku Éterická první pomoc oranžová na oranžové. Pro maminky, které jsou
vystaveny velkému stresu a psychické zátěži,
se mi osvědčilo použití Breussovy masáže
a Dornovy metody, která dokáže srovnat
i „rozhozený“ pohybový aparát po porodu, a po
každém takovém srovnání dochází i k velké
psychické úlevě. Musíme myslet na to, že takováto situace může přinášet s sebou beznaděj
a strach z budoucnosti, proto je dobré tyto pocity
nepotlačovat, ale přijmout je jako výzvu a vědět,
že už máme možnost absolvovat různé terapie
a konzultace, které dokáží hodně pomoci. Já
osobně věřím nejvíce v léčivý efekt masáží
a sílu doteku.
Mgr. Blanka Kolářová Sudíková, zakladatelka Baby clubu Plaváček, www.plavacekdeti.cz, matka dvou dětí, které ji naučily
používat i jiné nežli zavedené postupy
v pomoci dětem i rodičům.
Gratuluji Vám. Dokázali jste dát děťátku život
a zvládnout i jeho velmi náročnou cestu z bříška
na svět. Jste doma a tak si lízejte rány. Zkuste
úplně vypnout a věnovat se jen sobě a Vašemu
malému děťátku. Nepodceňujte tento čas, mohl
by vám potom chybět. Prožijte si ještě jedno
regulérní šestinedělí a to se vším všudy. Vaše
rodina to zajisté pochopí a Vy budete mít poté
další síly v péči o děťátko.
Až budete připraveni, doporučuji začít
s miminkem plavat. Instruktorka přijde za Vámi
domů, a ve vašem domácím prostředí Vám ukáže
úchopy ve vaně, v kyblíku, seznámí s baby masáží,
přírodní kosmetikou, psychomotorickým vývojem
a nošením dětí ve vaku či šátku. Máme zkušenosti
i s malinkými miminky, a tak se vůbec nebojte na
nás obrátit. Miminka jsou po pobytu v nemocnici
velmi citlivá na jakýkoliv dotek a manipulaci.
Voda a citlivé vedení jsou ale pro ně velkými
pomocníky. Naučí se používat svalíky bříška
a zádíček bez dráždění a tenze. Teď pár základ-
9
K
ních rad:
• Vaše děťátko nemusíte koupat denně,
stačí tak 2x za týden. Není špinavé! Pokakaný
zadeček doporučuji umývat pod tekoucí vodou,
a to pokud možno vlažnou. Zadeček bude odolný vůči opruzení a Vy se naučíte lépe manipulovat s miminkem. Dítě držte za hrudníček, palec
a ukazováček kolem jeho ramínka, hlavička
děťátku visí dolů, vše je ok. Není také třeba
děťátko stále umývat mýdlem.
• Teplota vody na koupání by měla být maximálně 38 °C a jak bude děťátko sílit, ubírejte
stupně. Ideální je 32 °C. Pozor na rybičky teploměry, raději používejte klasický teploměr.
• Velký prostor je obrovský a děsivý. Když
budete ve vaně s miminkem Vy, rodiče, a dítě
Vás bude fyzicky vnímat, krásně se uvolní
a pak si můžete společně užívat.
• Je-li miminko uvolněné, nebojte se plavat. Výborný je úchop za hlavičku v poloze na
zádech. Nezapomeňte mu jistit bradičku, aby
se zbytečně neleklo, když se mu pusinka zanoří
do vody. Výborné je použít plínku přes bříško
pro zimomřivější děti. Pro odpočinek je důležité
klubíčko, nebojte se ho, i když děťátko vypadá
hodně skrčeně. Je mu moc dobře.
• Čas koupání sami odhadnete, vše je trénink, nezapomeňte.
• Když se Vám
miminko při vaší
manipulaci nechtěně
potopí, nezmatkujte
a buďte v klidu. Já
potápím děti hned po
narození, i opravdová
drobítka, děti to zvládají super, jsou na to
připravené a vybavené, jen
rodiče to těžce nesou. A tak
si vašeho miláčka v klidu stočte
do klubíčka a kdyby náhodou kuckal, nebouchejte mu do zádíček. Je to jako když si lokne mlíčka
a zaskočí mu. Zvládne to. Krásné plaváníčko.
Zdeněk Ryzý - masér, specializace na děti
s pohybovými poruchami
Svojí dobrou náladou, povídáním, čtením
a pozitivním přístupem motivujeme děti k tomu,
aby se rozvíjely ve zdravé jedince.
Kvalitní dýchání (a tím okysličení mozku)
10
zajístíme tím, když bude miminko od ramínek
do pasu pevně zavinuto v zavinovačce,
s ručkami dole.
4. Jak můžete pomoci svému
miminku, pokud se začne
opožďovat v psychomotorickém vývoji?
Markéta Bezůšková - Kraniosakrální terapie
osteopatie
Jestliže se Vaše dítě začne zpožďovat
v psychomotorickém vývoji, tak vám odborníci
začnou doporučovat rehabilitaci na podporu
vývoje. První metoda, která bude na menu,
je rehabilitační cvičení dle Dr. Vojty. Ne každé
dítě tuto metodu dobře snáší. Další možností
je metoda Kranio sakrální terapie osteopatie.
Je to jeden z novějších jemných rehabilitačních
přístupů, které jsou nabízeny dětem s opožděným psychomotorickým vývojem. Terapeut velmi
jemnými doteky pracuje s centrálním nervovým
systémem. Stimuluje ho a optimalizuje systémy
jako je pohybově-opěrný, imunitní, lymfatický a
další. Více informací najdete na našich webových stránkách www.csosteopatie.cz
Tato metoda je celostní a proto bych ji doporučila i maminkám nedonošených dětí, které trpí
velkým stresem a psychickou zátěží.
Marie Dočekalová, fyzioterapeutka,
Dětská neurologie nemocnice Nové Město
na Moravě
Pokud máte předčasně narozené miminko, s největší pravděpodobností jste již
v porodnici byli instruováni v léčebné reflexní
terapii dle MUDr. Vojty. Jedná se o metodu,
která pracuje s podvědomím, využívá přesně
daných poloh a reflexních zón k probuzení a povzbuzení vzpřimovacích mechanismů. Právě včasnost zařazení této stimulace
dle MUDr. Vojty je pro děti s koordinačními nedostatky, případně ještě závažnějšími poruchami, zásadní (dětská mozková
obrna, myopatie, atd.). Neboť je známo, že
i poškozený centrální nervový systém dokáže
častou stimulací nahradit poškozené spoje
jinými - říká se tomu plasticita CNS.
Každá maminka by měla být kvalitně instruována a informována o reflexních odpovědích při
stimulaci v té dané konkrétní poloze. Dítě by mělo
být před stimulací v dobré náladě, nemělo by být
hladové a nemělo by ho nic trápit. Potom se dá
i docílit toho, že většinu stimulačních poloh dítě
dobře snáší. Doma je třeba provádět cvičení
nejméně čtyřikrát denně, případně dle domluvy
s fyzioterapeutem. Při dodržení této frekvence
stimulací je patrná i za týden změna v kvalitě
postury dítěte.
Ľubica Kaiserová Bc.,
kontakt: lubica [email protected],
1.matka nedonoseného dieťaťa
2. staničná sestra oddelenia JIS na Novorodeneckej klinike M. Rusnáka
Abyste svojmu dieťaťu správne a v správnom
čase pomohli, musíte prispôsobiť svoje úsilie
vývinovému štádiu dieťaťa. Uvedomte si, že vek
nedonoseného dieťatka musíte začať rátať od
času, kedy sa malo narodiť a podľa toho hodnotiť psychomotorický vývin. Nedonosené dieťa
musí mať v bdelom stave okolo seba stále nové
podnety, ktoré pomáhajú rozvíjať jeho myslenie
a motoriku. Dieťa držte blízko tela, klokankujte
(dávajte dieťatko na srdiečko), jemne sa ho
dotýkajte, masírujte a veľa rozprávajte. Veľmi
dôležitý je kontakt z očí do očí. Nezabudnite,
že treba naďalej rehabilitovať a stimulovať dieťa,
tak ako ste sa to naučili pod dohľadom sestier.
Vyhľadajte odborníkov, ktorý Vám Vás pomôžu
naučiť sa nové stimulačné techniky.
PaedDr. Eva Matejičková:
Terapeut - Orofaciální regulační terapie,
speciální pedagog
Další terapií, kterou můžeme začít hned po
narození dítěte, je orofaciální regulační terapie.
Je vhodná u všech dětí, které se nějakým způsobem liší od běžného vývoje. Dále je určena dětem
se sníženým nebo zvýšeným tělesným napětím,
s Trizonií 21 (Downovým syndromem), atd. Je
vhodná i pro ty děti, u kterých převládá problém
při příjmu potravy, či odlišnosti spojené s rozvojem řeči a komunikace. Terapie vychází
z neurofyziologického vývoje a respektuje vývojovou posloupnost. Malé děti jsou ošetřová-
ny v náručí matky. Každá maminka a tatínek
jsou instruováni, jak realizovat terapii, učí se
ji vzájemně prociťovat na svém těle a obličeji.
Není v rozporu s Vojtovou aktivační terapií,
právě naopak, propojením terapií pod odborným
vedením zkušených terapeutů se vývoj dítěte
může usnadnit. Je jiná, co se týče provedení, protože většinou se pracuje s vibracemi
a různými formami doteku. Ale ze zkušeností
můžeme potvrdit, že rodiče se ji naučí, ba dokonce si jisté prvky při cvičení rozdělí.
Pro informaci dodáváme, že v nakladatelství Portál vyšla publikace Orofaciální regulační
terapie v českém jazyce (viz seznam na konci
brožurky - Literatura).
Mgr. Karolína Friedlová, vysokoškolský pedagog, certifikovaný lektor kurzů Bazální stimulace, matka nedonošeného dítěte,
www.bazalni-stimulace.cz
Koncept Bazální stimulace umožňuje
speciálními technikami podporu předčasně
narozených dětí v jejich psychomotorickém
vývoji. Koncept disponuje různými speciálními technikami, které se aplikují dle stavu
a potřeb dítěte a učí se v odborných kurzech Bazální stimulace. Např. u dětí s hypotonií (snížené svalové napětí) se aplikují techniky povzbuzujících somatických stimulací.
U dětí velmi předčasně narozených se užívá
technika tzv. rozvíjející somatické stimulace.
U dětí dráždivých, neklidných se užívá technika
zklidňující a u dětí s dětskou mozkovou obrnou
(DMO) technika neurofyziologické somatické
stimulace. Bazální stimulaci, především techniku
zklidňující somatické stimulace, lze s úspěchem
využít jako přípravu a také zakončení cvičení dle
Vojtovy metody.Tento koncept lze kombinovat také
s jinými koncepty.
Mgr. Blanka Kolářová Sudíková, zakladatelka Baby clubu Plaváček www.plavacekdeti.cz, matka dvou dětí, které jí naučily
používat i jiné nežli zavedené postupy
v pomoci dětem i rodičům.
Každé děťátko je jiné, stejně jako my,
dospěláci. A dnes existuje velké množství
technik pomoci, zaplať pánbůh. Vy rodiče máte možnost zvolit tu, která vyhovuje
Vaší povaze a kterou přijmete a uvěříte
11
K
v její pomoc. Já osobně pomáhám dětem
s jejich psychomotorikou vodními technikami
a lítáním. Tyto techniky jsou ale velmi individuální, emoční a citlivé a týkají se nejen dětí,
ale hlavně rodičů. Jsou to spojené nádoby a
tyto techniky vypadají velmi drsně. Pocházejí
z Ruska, ale jsou upravené pro nás. Nelze je
popisovat, který rodič cítí, že by mu mohly
pomoci, ten mě kontaktuje a spolu postupujeme krůček po krůčku.
Každý potřebujeme jiný kabát a já myslím,
že je třeba neustávat v hledání toho, který
nám padne jako ulitý. Hodně štěstí v hledání
a nacházení, s příchodem dětí do našich
životů dostáváme šanci pomoci jim i sobě.
• deti s myopatiou,
• deti so zmyslovými postihnutiami,
• deti s rôznymi poruchami rečového vývinu,
• deti s vývinovými poruchami učenia a správania,
• deti s rôznymi formami nadania,
• deti zo sociálne znevýhodneného prostredia,
• deti s rôznymi kombináciami týchto problémov (multihedikepované deti, ale napríklad aj
nadané deti s postihnutím, postihnuté deti zo
znevýhodneného prostredia atď.),
• rodinní príslušníci a rodiny týchto detí.
Zariadenie má v svojich priestoroch aj
integrovanú škôlku
Kontakt: [email protected]
5. Na koho se můžete obrátit
o pomoc, pokud předčasný
porod u Vašeho miminka
zanechal následky?
Ľubica Kaiserová Bc.,
kontakt: lubica [email protected],
1.matka nedonoseného dieťaťa
2. staničná sestra oddelenia JIS na Novorodeneckej klinike M. Rusnáka
Pri každom špecializovanom neonatologickom pracovisku, kde bolo Vaše dieťa hospitalizované, funguje ambulancia pre rizikové a nedonosené deti, kde Vám poradia
a nasmerujú na ďalších odborníkov. Obrátiť
sa o pomoc môžete aj priamo na oddelenie,
s ktorého ste boli prepustení.
www.fnsp.ba (nemocnica sv. Cyrila a
Me-toda, Bratislava - Perinatologické centrum),
www.nspnz.sk ( Perinatologické centrum
Nové Zámky),
www.novorodenec.sk (Perinatologické
centrum Košice), www.babetko.sk
V Bratislave funguje multidisciplinárne
zariadenie - Detské centrum, v ktorom
nachádzájú pomoc:
• deti s centrálnou koordinačnou poruchou
a DMO,
• deti s psychomotorickou retardáciou,
• deti s mentálnou retardáciou rôznej etiológie,
12
Bc. Vanda Casková
fyzioterapeutka s dlouholetou praxí
v hipoterapii, pracoviště: privátní rehabilitace Brno a občanské sdružení pro hipoterapii Epona Brno
Proces aktivizace handicapovaného jedince se nazývá rehabilitace. Jedná se o obor,
který zahrnuje všechny prostředky směřující ke zmírnění tíže postižení. Cílem rehabilitace je dosažení nejvyššího možného
stupně soběstačnosti a nezávislosti jedince
v domácím, pracovním a sociálním prostředí,
a tím i zvýšení kvality života.
Jednou z možných terapií je i hipoterapie
- léčba pomocí koně. Hipoterapie představuje terapii korigující především pohybové
postižení, jedná se o relativně nový obor
rehabilitace, který využívá zvíře jako spoluterapeuta.
Hipoterapie je metoda léčby založená
na neurofyziologickém principu, kde kůň je
zdrojem třídimenzionálního pohybu, na který
se dítě adaptuje a neustále přizpůsobuje
tak, aby pohyb jezdce a koně byl v dynamické rovnováze. Klient na koni je z hlediska
ovládaní koně pasivní, podstatou léčebného
působení je využití přirozeného pohybu zvířete s jeho typickým mechanismem chůze
jako motorického vzoru, kterému se klient
přizpůsobuje. Přesto, že kůň je kvadruped,
výsledná mechanika pohybu jeho hřbetu se
velmi podobá chůzi člověka, a proto se může
využít k edukaci a reedukaci hybnosti jako
celku. Pohyb koně vpřed spolu s aktivitou
jeho hřbetu vytváří složitou biomechaniku
podmíněnou anatomickými odlišnostmi jednotlivých koní, rytmem jeho chůze, rychlostí
a směrem pohybu. Aby se dítě udrželo na
koni, musí se neustále přizpůsobovat pohybu
v rytmu koně, jedná se tedy o přenos pohybu
v rytmu.
Než se dítě poprvé seznámí s koněm,
je třeba se dobře seznámit s možnostmi
dítěte, se stupněm jeho motorického vývoje.
Po zhodnocení úrovně dosaženého vzpřímení lze volit polohu pro hipoterapii tak,
abychom respektovali reálnou fyziologickou
úroveň motoriky dítěte. Poloha, kterou pro
terapii zvolíme, hraje významnou roli v celkovém efektu terapie. Na volbě polohy je závislá
opěrná báze pro pohyb, který bude klient
zpracovávat a se kterým by se měl ztotožnit.
Pokud úroveň primárního vzpřímení dosahuje vzorce prvního trimenonu, je možné
zahájit hipoterapii a tuto vývojovou fázi hybnosti je třeba respektovat i při volbě výchozí
polohy pro hipoterapii. Proto volíme polohu
v lehu na břiše. Dítě je na koňský hřbet
uloženo proti směru jízdy tak, že dolní
končetiny volně visí podle plecí koně, trup
spočívá na podložce na koňském hřbetu
a pro horní končetiny zbyl ideální prostor pro
oporu na koňské zádi. Při pohybu koně za
polohy dítěte na břiše dochází k stimulaci
vzoru bipedální lokomoce v horizontále. Praxe
ukazuje výrazný efekt této stimulace, který
se u klienta projeví minimálně formou zlepšení kontroly držení hlavy, popřípadě trupu
v rámci sedu, u prognosticky příznivějších
poruch a při časně zahájené léčbě pak
dochází k „nastartování“ vzpřimování. Pokud
dojde k aktivizaci vzpřimování v leže, je
možné přikročit ke změně polohy a to do
sedu s oporou - buď tzv. asistovaného, kdy si
za dítě sedá zkušený terapeut nebo oporou
uchycením za madla.
Při zařazení klienta do cyklu hipoterapie
je nutno zohlednit, že metoda hipoterapie
je pouze součástí komplexní léčby. Přes její
rozsáhlé komplexní účinky nelze spoléhat
v léčebných postupech pouze na ni. Ani
praktické podmínky většinou nedovolují tak
častou návštěvu střediska hipoterapie, aby
touto metodou mohly být nahrazeny ostatní
terapeutické postupy. Přesto jedinečnost spo-
jení koně a dítěte vytváří atmosféru se silným
pozitivním emočním nábojem. To se projeví
zlepšením koncentrace, schopnosti adaptace, korekce a pohyb těla v prostoru
Mgr. Karolína Friedlová, vysokoškolský pedagog, certifikovaný lektor kurzů
Bazální stimulace, matka nedonošeného
dítěte, www.bazalni-stimulace.cz
Umožňujeme vstup a účast v odborných
kurzech také maminkách s postiženými dětmi.
Obrátit se můžete na INSTITUT Bazální stimulace, e-mail: [email protected],
www.bazalni-stimulace.cz .
Mgr. Dita Janderková, Ph.D., soukromá
klinika Logo
Rodiče, kterým se narodí nedonošené
dítě, musí čelit velkému stresu, nejistotě a
obavám. Těšili se na dítě, ale zároveň cítí,
že není všechno tak, jak má být. A to také
od nich mnohdy vyžaduje přehodnotit své
postoje a přístupy.
Jenže jak na to?
Určitě nemají zůstávat sami. Vždyť takových miminek má mnoho lidí a také si
připomeňme, že z takových miminek vyrostla spousta bezproblémových, úspěšných
a šťastných lidí.
Na druhou stranu musíme být připraveni, že dítě bude mít určité problémy. Může
se opozdit jeho psychomotorický, kognitivní vývoj. Nebude tak rychle přibývat na
váze. Může mít problémy s krmením. Později
k tomu přistupují i potíže s rozvojem řeči.
Nedonošené děti jsou tedy ohroženy ve
svém vývoji v mnoha oblastech. K tomu,
abychom jim mohli pomáhat, je nutná včasná, komplexní diagnostika, kterou bychom
ale měli chápat ne jako jednorázový akt,
ale naopak jako stále probíhající proces.
Diagnóza musí být neustále zpřesňována
a doplňována. Neméně důležité je, aby rodiče
měli k odborníkům, kteří o jejich dítě pečují,
dobrý vztah, postavený na důvěře a vzájemném respektování.
Tyto služby nabízí Soukromá klinika
LOGO s.r.o. - Centrum pro diagnostiku
a léčbu poruch komunikace pod vedením
13
K
PaedDr. Ilony Kejklíčkové, PhD. Jedná se
o vysoce specializované zdravotnické zařízení, které pomáhá pacientům a klientům už
více než 15 let. Díky kvalitnímu technickému
vybavení jsme schopni poskytovat služby
na té nejvyšší úrovni. Zároveň ale klademe
důraz na pohodu a příjemnou atmosféru.
Jsme si totiž vědomi toho, že problémy, které
s námi chtějí rodiče řešit, jsou velmi citlivé.
Pracujeme s dětmi od nejútlějšího
věku. Nabízíme kvalitní a co nejpřesnější
diagnostiku, na které se podílí:
• klinický logoped
• foniatr
• ORL specialista
• psycholog
• neurolog
• rehabilitační lékař
• internista
• psychiatr
Dále nabízíme:
• EEG biofeedback
• Kyslíková terapie
• Rehabilitace
Na diagnostiku pak navazuje systematická, pravidelná terapie.
Pro děti se závažnějšími poruchami komunikace také nabízíme možnost návštěvy
denního stacionáře, kde pracují každý den
s logopedem.
Pokud si to stav vyžádá, je možné absolvovat na klinice diagnostický a reedukační
pobyt, většinou v délce jednoho týdne. Pro
tyto účely byla vybudována moderní lůžková část, která ale nepřipomíná chladné a
od-osobněné nemocniční prostředí, ale spíše
příjemnou domácí pohodu.
Pro zajištění pravidelné péče mohou děti
docházet do kroužků, které probíhají každý
týden. Jsou zaměřeny na jednotlivé problémy s komunikací. Jedná se o kroužek
arteterapie, muzikoterapie, kroužek pro děti
s koktavostí, příprava na školu, předcházení
specifických poruch učení apod.
Klinika poskytuje služby na základě smluvních vztahů se všemi zdravotními pojišťovnami.
Sídlo kliniky je v Brně. Máme také pobočky v Židlochovicích, Blansku a v nejbližší
době i v Praze.
Bližší informace o našich službách nalez-
14
nete na našich internetových stránkách:
www.logoped.cz, www.oslogo.cz.
Těšíme se na všechny případné zájemce
o naše služby. Rádi zodpovíme jakékoli dotazy.
A na závěr velmi krátké a stručné
odpovědi od MUDr. Kleplové, autorky originální rehabilitační metody (viz kontakt
v internetových odkazech):
1. myslet pozitivně
2. věnovat mu svůj cit
3. věnovat mu svoji lásku a rozum
4. zajistit mu celostní péči
5. na odborníka
Nedonošené dítě a kojení
Autor: MUDr. Magdalena Weberová,
neonatolog
Porod nedonošeného dítěte (zvláště dítěte těžce nedonošeného) vede k nesmírné
stresové zátěži rodičů.
Matky prožívají množství i nevyslovených
pocitů. Dominují obavy o život dítěte, strach
z negativního vývoje, obavy z další náročné
péče a nedůvěra ve schopnost se o „nezralečka“ postarat. Maminky si často vyčítají, že
za předčasný porod a následné komplikace
mohou ony samy a všudypřítomné „kdybych … udělala - neudělala to a to, tak …“
prohlubuje pocit viny a neschopnosti. Vše
komplikuje nemožnost blízkého kontaktu
s dítětem v době nestability dítěte a při akutních zhoršeních stavu.
Tělo matky je přitom prostřednictvím hormonů „nastaveno“ na těsný a stálý kontakt s miminkem. Touha matky chránit své
dítě zůstává nenaplněná a matka prožívá
množství těžko řešitelných frustrujících pocitů.
Většina maminek, a to i dětí nedonošených, je odhodlaná své dítě kojit. Velká část z
nich se pro kojení rozhoduje již v době gravidity
a jednou z velikých starostí tedy je „jak kojit?“
• Nedonošené dítě je schopné dostatečně sát z matčina prsu od 33. - 34. týdne. Před
tímto týdnem je sací reflex přítomen, ale dítě
neumí zkoordinovat sání a polykání. Sání bývá
málo účinné a nevede k získání dostatečného
množství mléka. Přesto je přikládání k prsu
a do náruče maximálně důležité.
• Zvláště těžce nezralé dítě potřebuje
důležité látky obsažené v kolostru a mléce matky. I po předčasném porodu je matka schopná vyprodukovat aspoň několik
kapek kolostra. I v několika kapičkách je
však obsaženo mnoho protilátek nutných
k ochraně dítěte.
• Velmi nezralá a nemocná miminka jsou
zpočátku živena roztoky parenterálně (do
žíly) a dostávají jen několik kapek mlíčka.
Postupně podle stavu dítěte jsou převedena
na celkovou výživu pusinkou. Ideálem pro
výživu nezralého dítěte je mateřské mléko.
• Někdy je nutné k mateřskému mléku
přidat další látky tak, aby se rychle rostoucímu dítěti nabídlo větší množství živin
a stavebních látek pro tělíčko. Toto se nazývá
fortifikace mateřského mléka.
• Těžce nedonošené a nemocné děti se
několik týdnů krmí sondou do žaludku.
• Po předčasném porodu trvá prsu matky
několik dnů než dozraje k plné funkci.
Matka, která chce kojit, může tento proces
tvorby mléka úspěšně startovat.
• Je vhodné, aby žena nejpozději od 2.
dne pravidelně 7 - 8 x denně (vždy cca 15 20 minut z obou prsů) odstříkávala.
• Nejvhodnější je elektrická odsávačka,
která se zároveň přikládá na obě prsa - velká
centra by jí měla býti vybavena a je dobré si
ji zapůjčit.
• Maminky bývají nešťastné „z počátečních několika kapiček“. Ale i tyto kapičky mají
velikou cenu pro malého nezralečka. Pokud
maminka trpělivě, denně a nejlépe i 1x
v noci takto odstříkává, začne se do několika dní množství mléka zvětšovat. Pokud
je maminka zatím ve stejném zařízení jako
dítě, většinou nosí mlíčko přímo na JIP za
miminkem.
• Pokud je maminka propuštěna je dobré
mléko zmrazit ve sterilní (vyvařené) lahvičce.
Mléko lze navrstvit (na zmrzlou část přilít
čerstvé). Při každé návštěvě mléko vezměte
s sebou.
mléka přímo z bradavky nebo u inkubátoru
miminku nastříkat na další krmení - záleží na
stavu dítka a domluvě s personálem JIPu.
• Tak, jak miminko „stárne“, je schopné se
aspoň někdy k prsu přisát.
• Je vaším právem žádat, aby dítě nebylo
krmeno savičkou a nebyl mu dán dudlík.
Dudlík a savička téměř stoprocentně
na-rušují další průběh kojení. Dítě je matené
rozdílným způsobem sání z prsu a z dudlíku,
neboť na tak rozdílných způsobech sání se podílí rozdílným způsobem jiné partie dutiny ústní
a obličeje.
• Tzv. klobouček by měl být až poslední
volbou. Při kojení přes klobouček odpadá
velice důležitý kontakt úst dítěte a bradavky
matky. Přes bradavku totiž matku miminko
informuje o spektru virů a bacilů, které má
v ústech a matčino tělo následně „posílá
protilátky“ dítěti do mlíčka. Přes klobouček
je obvykle prs méně odpíjen a to může mít
dopad na délku kojení.
• Chce-li matka kojit, je vhodné (kromě
sondování do žaludku), krmit dítě alternativním způsobem, tak, aby dítě nebylo mateno
různými způsoby sání.
• Pokud už dítě saje od matky, je běžné, že
z důvodu únavy, spavosti miminka bývá dokrmeno sondičkou do žaludku i dítě „odrostlejší“.
• Nácvik kojení vyžaduje veliké množství
trpělivosti maminky i ošetřujícího personálu. Vyžaduje také zkušenosti s výživou
nezralých dětí a obrovské množství empatie..
Důležité je respektovat individualitu každé
dvojice matka a dítě vzhledem k jedinečné zatím krátké životní dráze dítěte.
• Nácvik kojení se může mnoha maminkám zdát zdlouhavý, zvláště když „nahání
gramy", aby dítě co nejrychleji prospívalo a
ony mohly jít domů.
• Mnoho maminek si podvědomě nevěří,
zvláště, mají-li předchozí zkušenost s kojením minimální nebo špatnou.
• Celosvětově je uváděno, že může kojit
(chce-li a má podporu) 96% žen.
• Minimálně 50% nedonošených dětí
může býti plně kojeno v termínu porodu,
pokud při nácviku kojení matka a personál
neudělají zásadní chyby.
• Při každé návštěvě je dobré nechat stabilizované miminko olíznout několik kapiček
15
K
Alternativní způsob krmení
Sondou do žaludku
Kádinkou
Lžičkou
Stříkačkou do úst
Stříkačkou po prstu
Suplementorem
Nebo stříkačkou a sondičkou u prsu
Homeopatie pro vaše dítě
Autor: MUDr. Eliška Bartlová,
[email protected]
Homeopatické léky jsou vyrobeny z přírodních substancí, které jsou dynamizovány
a ředěny tak, aby měly optimální vliv na co
nejlepší rozvoj Vašeho dítěte, a to i vzhledem
k jeho nelehkému startu do života. Mnohé
z Vás provázela homeopatie po celou dobu
těhotenství a víte, že je to vhodná metoda
i pro Vaše narozené dítě.
Podávání léků u novorozenců
a kojenců:
Stříkačkou po prstu
Lék rozpustíte v malém množství vody (5
granulí na 20 ml. kojenecké převařené vody
- granulky léku se nadávkují pomocí dávkovacího víčka bez doteku prstů) , s podáváním po lžičkách do úst dítěte (dávka), mimo
jídlo, v doporučených intervalech. Každý
den připravíte nový roztok. Léky koupíte
v lékárnách - pokud bude vyžadován recept,
může Vám pomoci obvodní dětský lékař,
nebo nejbližší homeopat. Homeopatické léky
lze užívat i s léky klasickými.
Reakce na porod:
Stříkačkou a sondičkou u prsu
Dítě porozené císařským řezem.
Opium 9CH - možný lék pro dítě, které
špatně pije, je spavé a zpomaleně reaguje,
má dlouhé apnoické pauzy, lék asfyxie novorozenců.
Aconitum napelus 15CH - lék reaguje na
stav, kdy dítě nebylo připraveno přijít na svět,
pomáhá řešit stav náhlé intenzivní hrozby
zvenčí.
Dávkování: 2x denně čajová lžička roztoku, podávat 1 týden
Dítě v inkubátoru:
Suplementorem
16
Causticum 9CH - lék obtížného porodu,
reakce na odloučení od matky, strach ze
samoty a tmy.
Magnesia muriatica 15CH- když dítě obtížně tráví mléko - lék řeší stavy opuštěnosti.
Dávkování: 3x denně dávka - podávat
1 - 2 týdny.
Klíčovým homeopatickým lékem pro
vaše předčasně narozené dítě bude lék
Silicea 9CH (děti s nízkou porodní váhou,
které neprospívají).
Dávkování: 3x denně dávka, podávat
14 dnů až 1 měsíc.
Velkým homeopatickým lékem, který reaguje na opožděný psychomotorický vývoj,
je lék Baryta carbonica 15CH - 2x denně
dávka, užívat cca 14 dnů až 1 měsíc.
Potíže s kojením:
Carbo vegetabilis 9CH - dítě je spavé,
usíná u prsu - lék „ umí“ reagovat i na nižší
Apgar score po porodu u vašeho dítěte
-používáme v ředění 15 CH - dítěti 3x denně
dávku do zlepšení stavu.
China 9CH - lék vhodný pro vyčerpané
dítě s trávicími potížemi a novorozeneckou
žloutenkou (lék je vhodný i pro unavenou
matku - matka užívá 5 granulí 2x denně při
kojení).
Budete-li mít málo mléka, doporučuji lék
Ricinus communis 5CH - rozpustit v ústech
mimo jídlo 5 granulí 2xdenně, k úpravě
dochází velmi rychle, pak lék vysaďte.
To je jen malá ukázka možností užití
homeopatie pro Vás a Vaše dítě. Homeopatie
dovede reagovat na celou řadu stavů
a situací, které vás mohou čekat. Vzhledem
ke zkušenostem, které s touto metodou
jsou, lze očekávat, že vám bude vítanou
podpůrnou metodou.
Baby masáže
Autor: Ing. Eva Kopasová
Masáž je jedním z nejstarších způsobů
uzdravování. Člověk měl a má přirozenou
potřebu být milován, dotýkán a hlazen. Ale
také i naopak milovat, dotýkat se a hladit, aby
se mohl zdravě vyvíjet po tělesné, duševní
a citové stránce.
Tato masážní technika se skládá ze tří
druhů masáží. První je indická masáž (uvolňuje napětí), druhá je švédská masáž (stimuluje krevní a lymfatický oběh) a třetí je
masáž chodidla, vyvinutá z reflexních technik (zajišťuje energetickou rovnováhu orgánů
a soustav). Masáž je doplněná jednoduchou
sestavou z jógy
pro
zlepšení
stavů spojených s dětskou kolikou,
vznikající
z fyziologických nebo
psychických
příčin.
Masáží se
dětí
navozuje pocit pohody, klidu, bezpečí
a radosti. Prohlubuje
se vazba mezi rodiči a dětmi, navazuje se neverbální komunikace, vyjadřování
a projevování lásky. Maminčina
láska a její hřejivé pohlazení má velkou citovou i léčebnou sílu. Uvolňují se potlačované
pocity a jejich vyjádření. Masáž podněcuje
a prohlubuje schopnost empatie. Má vynikající účinky na trávení a posílení peristaltiky
střev. Děti si uvědomují své tělo, poznávají
ho a přijímají. Zlepšuje se spánkový rytmus
a zvyšuje se odolnost proti nemocem. Díky stimulaci krevního oběhu se správně okysličuje
celý organizmus. Rozvíjí se svalstvo hrudníku
a tím se zajišťuje správné držení těla. Masáž
má významný vliv na svalstvo (jeho zpevnění
i uvolnění spasmů), zlepšuje se koordinace
pohybů. Je rozvíjena vazba mezi mozkem
a periferními nervy, stimuluje též vazbu mezi
nervy v mozku (mnohé nervy jinak zůstávají
bez vytvoření vazeb a tím se snižuje kapacita
informací vědomě se ukládajících v mozku).
Masáží vyvoláváme i kloubní změny - při
doteku v blízkosti kloubů dochází k uvolnění
hormonů do organismu, je uvolňován pohybový aparát. Při dlouhodobém provádění
masáží se dítě stává klidnější a vyrovnanější
osobností.
Dětská masáž odstraňuje poporodní trauma, pomáhá dětem s dyslexií, dysgrafií,
dyskalkulií, s projevy lehké mozkové dysfunkce a při Downovu syndromu a autizmu.
I předčasně narozená miminka se vyvíjejí
rychleji, pokud se jich pravidelně dotýkáme
a masírujeme je. Můžeme pozitivně ovlivnit stavy ekzematiků, astmatiků a alergiků.
17
K
Masáž obnovuje rovnováhu životní energie,
působí preventivně, léčebně i regeneračně.
Významnou roli hraje i působení dotekové
relaxace na citovou, mentální a vzpomínkovou strukturu. Zejména u dětí s vážnějšími
zraněními pomáhá dotek k sebeuvědomování a k sebepřijetí, a to i u rodiče, který masáž
provádí. Při dlouhodobé terapii nastává proces rozpouštění pocitů viny, což je nesmírně
důležité pro uvolnění napětí, přijetí a posléze
hojení hlubokých citových zranění, pro uzdravení duše i pro nalezení lásky.
Na masáž je velmi důležité používat přírodní rostlinné oleje a silice (éterické oleje).
Oleje se vstřebávají pokožkou, přecházejí do
krevního oběhu a následně do všech částí
našeho těla. Do půl roku dítěte masírujeme
pouze velmi jemně vonícím rostlinným olejem
(mandlový - je lehce vstřebatelný, výživný
a vhodný i pro citlivou dětskou pokožku).
U starších miminek můžeme přidat do rostlinného oleje (makový olej je velmi vhodný pro své uklidňující účinky a uvolňování
spasmů - obsahuje přírodní hořčík a vápník) i některé esenciální oleje (1 kapku do
1 roku, 1 - 3 kapky do 3 let, 3 - 6 kapek
do 15 let): mandarinku - děti ji milují (je vhodná pro uvolnění napětí a smutku, osvěžuje a
působí proti svalovým křečím) a neroli (patří
k nejúčinnějším uklidňujícím éterickým olejům, napomáhá koncentraci, je to antispazmatikum).
Vydejme se společně se svými dětmi na
cestu porozumění a lásky. Nechejme své děti
vyrůst ve vyrovnané a sebevědomé osobnosti. Milujme je, hlaďme je, dotýkejme se jich,
kdykoliv je to možné. Vnímejme jejich pocity
a potřeby. Naučme se znát, kdo jsou oni a
kdo jsme my.
Lektoři BABY masáží:
Radmila Dorazilová, porodní asistentka, Zlín,
mob: 604 256 266
Marta Štruncová, dětská sestra na novorozenecké JIP, Podolí, Praha, mob: 724 910 415
Kamila Skoutajanová, porodní asistentka,
Ostrava, mob: 605 171 782
Lubka Kaiserova, dětská sestra na novorod.
JISke Bratislava, mob: 0903 264 784
Klárka Šťastná, Havlíčkův Brod,
18
mob: 777 582 791
Vendula Trpáková, Tábor, mob: 608 153 030
Eva Kopasová, Brno, mob: 774 156 547
Raná péče
Autor: MUDr. Magdalena Weberová,
neonatolog
První tušení přicházejícího dítěte, první
jemné pohnutí v hloubi bříška, první stahy
dělohy a porodní bolesti, první křik, první
pohled do očí přicházejícího člověka … početí a narození člověka je veliký zázrak. Od
početí trvá radost smíšená obavou o zdraví
miminka v bříšku i po porodu.
Strach o dítě bude trvale provázet první
kroky mimo náruč mámy, první odchody
a návraty do náruče domova. Obavy o zdraví
a správný vývoj jsou rubem veliké radosti
z přítomnosti dítěte… Někdy se stane, že
se narodí člověk o moc dříve, než měl přijít
jeho čas, narodí se malinký, sotva dýchající,
zcela odkázaný na pomoc přístrojů, někdy
se o křehký člověčí život svádí boj ihned
po narození.
Důvodů pro obtížný start dítěte do života může být mnoho - od nemocí maminky
v těhotenství, předčasný porod, nemoc dítěte
v děloze, vrozenou vadu, nutnost resuscitace na porodním sále, infekce a jiné obtíže
novorozeňátek. Pobyt v nemocnici v inkubátoru a pod dohledem přístrojů a za pomoci
léků se prodlužuje. I přes veškerou snahu,
těch, kdo o dítě pečují, se stává, že odchází miminko, které je již na samém počátku
svého života zatížené svou vadou, průběhem přestálé nemoci, nebo komplikacemi
léčby. Na samém začátku společného života
s dítětem musí rodiče přijmout neměnný fakt,
že jejich představy nebyly naplněny. V náruči
mají dítě nemocné, drobounké, nedonošené
nebo dítě, o němž je jasné, že bude mít
handicap. Mysl rodičů se brání přijmout tuto
skutečnost, ale jak čas běží, ukazuje se, že
prognózy byly pravdivé a rodina stojí před
úkolem uvést do života dítě s handicapem
v některé z oblastí vývoje.
Než rodiče přijmou nezvratnost diagnosy,
nemoci nebo se smíří s faktem reálného
ohrožení dítěte ve vývoji, mohou uplynout
velice vzácné první týdny a měsíce života.
Tyto první měsíce mají veliký význam pro
další co nejoptimálnější vývoj dítěte.
Schopnosti dítěte kompenzovat svá omezení je největší v nejranějším období života
zhruba do 2 - 3 let. Bývá to v době, kdy
miminko jen leží v postýlce a zdánlivě se
mnoho neliší od jiných ležících miminek. Jak
čas plyne, ukazuje se, že nastávají problémy.
Pokud se maminka chce dítěti co nejvíce
věnovat, měla by vědět jak. Protože některá
omezení schovaná v hloubi jejího dítěte
nedovolí i při veškeré snaze další očekávaný
pokrok ve vývoji. Přitom by stačilo, aby odborník (psycholog, speciální pedagog) rodičům
vysvětlil, že k schopnostem jejich dítěte
vede jiná cesta, možná oklikou, ale cesta
je tu vždy. Tuto cestu je třeba s rodiči hledat
a naučit je, jak s dítětem cvičit, hrát si a jaké
hračky a způsoby komunikace zvolit.
Tím, že se rodiče kvalifikovaně od samého
počátku snaží s dítětem pracovat, tak mu
vytvářejí základ pro co největší soběstačnost
v dalším životě. Někdy se handicap vykompenzuje tak, že na dítěti není na první pohled
vidět nic mimořádného. Pokud si dítko nese
do života obtíž, může to být i jakákoliv choroba pozdějšího věku (astma, následky úrazu,
cukrovka, atd.) tak stále zůstává největším
úkolem rodičů postavit dítě na vlastní nohy
i s omezením, které mu život nadělil. Někdy
je to cesta trnitá, ale na té cestě nemusí rodina zůstat sama.
Z tohoto důvodu je v naší republice nabízena tzv. raná péče. Postupně přibývá míst,
kde rodiče mohou najít pomoc. Některá střediska poskytují péči jen vybraným typům handicapu, třeba smyslovým vadám, jiná střediska se snaží pokrýt celou šíři potřebných dětí
a děti se speciálním postižením pak posílají
střediskům specializovaným.
Pracovníci středisek RP přijíždějí do
rodin a v době optimální kondice dítěte si
s maminkou povídají o starostech, na základě
individuálního plánu se spolu s rodiči snaží
hledat tu nejsprávnější cestu ve vývoji dítěte.
Život rodiny , kde je dítě s handicapem, může
být obtížnější i po stránce finanční - mamin-
ka zůstává doma a tak pomoc směřuje
i k potřebám sociálních dávek a zjišťování
a prosazení toho, nač
má rodina ze zákona
nárok.
Již 5. rok pracuje v rámci
Oblastní charity Havlíčkův
Brod Středisko komplexní
rané péče.
Tým složený ze speciálních pedagogů, sociálního
pracovníka, psychologa
a pediatra se během 5
let staral téměř o 90 rodin
s handicapovaným dítětem
v okruhu téměř 80 km kolem
Havlíčkova Brodu.
Co je raná péče:
• Pomoc rodičům orientovat se v nové
situaci a pomoc při rozvoji všech schopností
dítěte.
• Je formou pomoci rodině handicapovaného dítěte od narození nebo raného věku
do 5 - 7 let.
• Je „doprovázením“ rodiny dítěte, projeví-li o tuto formu pomoci rodiče zájem.
• Je komplex služeb poskytovaný ve spolupráci s rehabilitačními pracovníky, pediatry,
dětskými neurology, speciálními pedagogy
a dalšími odborníky v oblasti zdravotnictví
i sociální práce.
• Raná péče je poskytována na základě zásad: bezplatnosti, diskrétnosti, kvalifikovaného, individuálního přístupu k dítěti
a jeho rodině
• Hlavní formou pomoci je návštěvní
služba v rodině dítěte. Spočívá v odborném vedení a pomoci rodičům při výchově
a správné stimulaci jejich dítěte v zájmu
zajištění co nejintenzivnějšího rozvoje a optimalizace daných individuálních schopností
dítěte.
Jak probíhá služba rané péče:
Je určena těmto dětem:
• S postižením tělesným, smyslovým, mentálním či kombinovaným.
• Ohroženým předčasným porodem, nízkou
19
K
porodní hmotností nebo okolnostmi těhotenství, porodu a novorozeneckého období.
• Dlouhodobě nemocným.
Služby jsou poskytovány v domácím prostředí.
Podle potřeb rodiny a dítěte se uskuteční
návštěva v domácím prostředí, v době, kdy
bývá dítě odpočaté, spokojené a nejvíce
aktivní. Četnost návštěv je obvykle 1 - 2x za
měsíc.
Součástí nabídky je toto:
• Kvalifikované poradenství v oblasti
sociálně-právní a oblasti zákonných práv
a nároků rodin s handicapovaným dítětem.
• Psychologická pomoc rodině dítěte.
• Nedílnou součástí služeb střediska rané
péče je půjčovna rehabilitačních pomůcek,
speciálních hraček a literatury.
• Nejrůznější způsoby terapie pomáhají
dítěti obejít daný handicap - canisterapie,
hipoterapie.
• Setkávání rodin s handicapovanými
dětmi.
• Služba je určena dětem od narození do
20
5 - 7 let. Začíná zjištěním ohrožení dítěte
nebo stanovením diagnosy.
• Končí začleněním vašeho dítěte do
školního nebo předškolního zařízení.
Dítě v raném věku potřebuje především
láskyplné bezpečí domova a jen v tomto
prostředí je schopno plně rozvíjet individuální schopnosti a dovednosti a nejspíše skrze
rodiče přijímat nové zkušenosti.
Celé další vzdělávání handicapovaného
člověka a úroveň pozdější soběstačnosti je
postavena a přímo souvisí s kvalitou komplexní rehabilitace v nejranějším období
života dítěte.
Dítě je dar - život člověka má velikou
cenu.
A pokud od počátku cesta jedinečného
človíčka vede jinak a oklikou, je dobré, abychom byli citlivými, kvalifikovanými průvodci
a těmi, kdo podávají pomocnou ruku podle
potřeby dítěte a rodičů.
Praktické tipy a rady
od rodičů nedonošených
miminek:
Každé miminko je originál, a tak každému pomůže něco jiného. Při hledání zkuste
použít svoji intuici a srdce. Velká část tipů,
které rodiče poskytli, je založena na imitaci
podmínek, které mělo miminko v děloze.
Určitě sami přijdete i na další, které nemusí
nutně vyžadovat velké finanční investice.
Udržování tělesné teploty
Po příchodu z nemocnice oceníte třešňové pecičky v sáčku. Po zahřátí pomohou
udržovat tělesnou teplotu malému miminku,
protože dlouho akumulují teplo. Později je
využijete jako obklad na bříško při problémech s větříky (dají se koupit např. v DM
drogerii).
Inhalace
Pokud po příchodu domů musíte inhalovat kortikoidy, a miminka Vám u toho hodně
pláčí, zkuste jednou rukou držet inhalátor
a druhou rukou s miminkem houpat. Miminka
se zklidní a budou snášet inhalaci lépe.
Pokud Vás trápí moučnivka, která se častěji vyskytuje po inhalacích kortikoidy, můžete
zkusit vytírat pusinku vatovou tyčinkou namočenou v rozpuštěném celaskonu (vitamín C),
nebo v lékárně koupit Pagavit. Oboje je kyselé, a značně omezuje růst bílých povlaků.
Léky
V lékárně je k dostání dělička tabletek
- usnadní Vám půlení tabletek, které se obtížně dělí, např. kyselina listová (dělička stojí
mezi 25 - 30 Kč).
Pokud máte problém s léky, které se
podávají lžičkou, zkuste dudlík s dávkovačem
léků- třeba na www.andys.cz.
Monitory dechu
Některé lékárny půjčují monitory dechu
- nemusíte je (alespoň pro začátek) kupovat.
Za měsíční výpůjčků účtují 200 - 400 Kč. Pro
delší použití - více jak 7 - 8 měsíců, se však
vyplatí je koupit.
Oblečení
Malá body velikosti 44 koupíte v těchto
obchodech: Mothercare, CA.
Vybírejte zavinovací body, pro časté svlékání při cvičení Vojty jsou praktičtější. Mají je
např.v H&M.
Hypertonus
U miminek s hypertonusem (zvýšeným
svalovým napětím) lékaři doporučují miminko
přes den nechávat v poloze klubíčko. Zkuste
stočit kojící mamince polštář a přes něj dát
deku, vytvoříte pelíšek. Nebo si kupte přímo
pelíšek od Pechů - www.babyvak.cz.
Zkuste baby masáže - budou miminku
dělat dobře na tělu i na duši.
Větříky - bolení bříška
Zkuste na bříško přikládat výše zmíněné
nahřáte třešňové pecičky
Můžete zkusit masírovat bříško krouživým pohybem po směru hodinových ručiček.
Použijte u toho rostlinný olej, gel Pupík
(k dostání v lékárně) nebo oleje na větříčky
(masážní olej na bříško od Ellinor).
Zatvrdlá prsa
Vyzkoušejte „recept našich babiček“, který
funguje, půlku netučného tvarohu zabalte do
textilní plenky a přiložte na prso. Zatvrdlinky
rychle ustoupí, a můžete tím zabránit bolestivému zánětu. Prsa co nejčastěji odsávejte.
Nebo zkuste masážní olej na zatvrdlá prsa
od Ellinor.
Udržení mléka
Někdy je pro maminku obtížné udržet produkci mléka po celou dobu pobytu miminka
v nemocnici. Zkuste eletkrickou odsávačku, některé nemocnice ji mají k zapůjčení.
Dá se také za poplatek půjčit - např.
www.dnformed.cz (půjčují el. odsávačku
Medela - Symphony.) Určitě požádejte o pomoc
s udržením kojení laktačního poradce - viz.
www.kojeni.cz.
Zkuste také Čaj pro kojící matky, nebo
olejíček pro podporu laktace od Ellinor.
Alternativní způsoby krmení miminka
Pokud nemůžete kojit, protože má
miminko problémy s přisátím k prsu, nebo
z jiného důvodu, lze použít kelímek ke krmení,
21
K
nebo lahvičku s dudlíkem od firmy Medela
Další možností je suplementor (dn formed).
Můžete ho nahradit větší injekční stříkačkou
a plastovou hadičkou - sondičkou (k dostání
v lékárně, zdravotnických potřebách).
Zkuste kojící kloboučky - v lékárnách,
zdravotnických potřebách nebo na www.
slunecnizena.cz
Nepřestávající pláč miminka
Zkuste miminko pevně zabalit do bavlněné
zavinovačky, včetně ručiček, a jemně pohupovat. Nebo si s miminkem sedněte na velký
cvičební míč, a pohupujte se nahoru a dolu.
Tento pohyb miminka často velmi zklidní.
Stejný houpavý pohyb dosáhnete také v
Hacce. Je to houpačka - pelíšek, který vykonává pohyb ze strany na stranu a shora dolů,
tak jak to miminka znají z dělohy. Viz. www.
babyvak.cz
Baby masáže také mohou přispět ke zklidnění miminek. Miminko se díky nim naučí
relaxovat.
Neklidné spaní
Zkuste miminko pevně zabalit do bavlněné zavinovačky, včetně ručiček.
Nebo zkuste vak pro miminka. Vak natáhnete přímo přes plenku až pod ramena.
Dítě v něm cítí své nožičky a putuje tak
z matčina bříška do “bříška” vaku. Miminkům
pomáhá uvědomit si hranice jejich tělíčka
a podvědomě je vrací do velmi důvěrného
světa matčina lůna, které jim bylo vlastní
v prenatálním životě. Volný pohyb v omezeném prostoru viz www.slunecnizena.cz.
22
Strach z doteku u miminka
Zkuste baby masáže. Zpočátku bude miminko velmi plakat, postupně si ale na masáž
zvykne a bude dávat najevo radost z doteku.
Rýma, nachlazení
Podle druhu rýmy zkuste aromaterapii - eukalyptus, levanduli, tymián. Více
v knížkách.
Zkuste zvlhčovač vzduchu, uvolní
a zvlhčí kašel a hleny. Některé se prodávají
i s nádobkou pro aromaterapii. Nebo dejte
vlhkou plenu nebo ručník na radiátor.
V lékárně se dá koupit ruční odsávačka
hlenů - dvě hadičky s nádobkou. Podle
našich zkušeností je tento typ nejúčinnější.
Malé plenky pro nedonošené děti
Dají se sehnat značka Pampers č.1
(např. v Droxi drogerie), Happy č.1 (např.
v Hypernově) nebo na www.ekoplenky.cz.
Také je mívají v prodejnách, které jsou
v areálu porodnic (např. Anita v Brně),
a v některých lékárnách atd.
Látkové plenky pro nedonošené děti
Velikost určená pro nedonošeňátka v rozmezí 1 - 2 kg a 2 - 4 kg.
Největší výhodou látkových plenek je kontakt pokožky s přírodním materiálem.
Lze je prát v pračce a sušit v sušičce viz
www.slunecnizena.cz.
Užitečné odkazy:
www.nobilis.cz - přírodní kosmetika nejen
pro děti
www.weleda.cz - přírodní kosmetika
www.vedomerodicovstvi.cz - masáže dětí
a kojenců
www.kojeni.cz - vše o kojení, seznam laktačních poradců
www.aperio.cz - stránky o rodičovství, také
zde najdete právní poradnu - nároky
na dávky, rodičovský příspěvek atd.
www.rodina.cz - stránky o rodičovství
a mateřství
www.babyweb.cz - pěkný seznam odkazů
na internetové obchody s kojeneckými
potřebami, mateřské školky, hlídání, mateřská centra atd.
www.plavacek-deti.cz - nejen o plavání
miminek a batolat
www.materskacentra.cz - síť mateřských
center
www.novorodenec.sk - moc hezké stránky
slovenských nedonošených miminek
www.slunecnizena.cz - přírodní péče
o miminka a jejich maminky (autorka je
maminka nedonošeného dítěte)
www.dvojcata.cz - webové stránky
pro rodiče dvojčat, je zde pěkné diskuzní
fórum Nedonošená dvojčata
www.upmd.cz - novorozenecké kurzy
v Ústavu pro péči o matku a dítě
www.studio-motylek.cz - plavání miminek
www.csosteopatie.cz - stránky o kraniosakrální terapii
www.hipoterapie.cz - hiporehabilitace
www.piafa.cz - hiporehabilitace
www.chs.unas.cz - česká hiporehabilitační
společnost, odkazy
www.psi-kocky.cz/zdravi/delfinoterapie něco málo o terapii s delfíny- vhodné
pro děti s DMO
www.psiprozivot.cz - občanské sdružení
zaměřené na canisterapii
www.rehaland.cz - centrum rehabilitace
www.rl-corpus.cz - centrum rehabilitace
www.cadbt.cz - asociace dětských bobath
terapeutů
www.dcarpida.cz - dětské centrum
pro rehabilitaci
eva-therapy.sk - léčebné pobyty v Egyptě
www.usti-info.cz/kleplova - bodová cvičební
metoda dle MUDr. Kleplové
www.medema.sk - centrum rehabilitace
poruch pohybové soustavy
www.reha.orema.szm.sk - soukromé rehabilitační centrum
www.biofeedback.cz - biofeedback
- metoda pro stimulaci mozku pomocí PC
www.klinickalogopedie.cz
Oblečení, textil:
Různé formy postižení:
www.babyvak.cz - vaky a pelíšky pro děti,
hacka
www.matysek-matys.cz - české bavlněné
oblečení na miminka
www.capacky.cz - kožené capáčky
www.csoostrava.cz - pelíšky
pro nedonošené děti do inkubátorů
www.ikovlna.cz - výrobky z ovčí vlny
www.vbavlnce.cz - šátky, fusaky, pleny
www.mamaja.cz - dětský e-shop
www.plinky.cz - bavlněné plenky
www.ekoplenky.cz - bavlněné plenky
www.popolini.cz - bavlněné plenky
www.imsevimse.cz - látkové pleny, plenkové kalhotky, potřeby pro miminka
Kosmetika:
www.ellinor.cz - přírodní kosmetika nejen
pro děti
Rehabilitace:
www.ranapece.cz - stránky Rané péče
www.neurocentrum.cz/DMO_info.htm
-informace o dmo
www.dmoinfo.cz - sdružení pro komplexní
péči při dětské mozkové obrně
www.dobromysl.cz - pro rodiče dětí nejen
s mentálním postižením
www.alfabet.cz - informační servis
pro rodiče dětí se zdravotním postižením,
spousta odkazů
www.infoposel.cz - informační systém
pro zdravotně postižené
www.ranapece.cz - společnost pro ranou
péči
www.ligavozic.cz - liga za práva vozíčkářů
www.krizovatka.cz - vyhledávač nejen
pro postižené
www.muzes.cz - e-noviny pro postižené
23
K
www.bariery.cz - portál pro postižené
www.nrzp.cz - národní rada zdravotně postižených
Abecední adresář:
Pomůcky pro postižené děti:
B
www.tactus.wz.cz - knihy pro nevidomé děti
www.rousek.eu - lehátka pro Vojtovu metodu
www.volny.cz/rehatech - rehabilitační
pomůcky
www.prvnikrok.cz - databáze rehabilitačních pomůcek
www.patron-bohemia.cz - vozíky, pomůcky
k chůzi atd.
Bazální stimulace
Institut bazální stimulace,
e-mail: [email protected]
www.bazalni-stimulace.cz
Bobathovo centrum
Ukrajinská 1534, Ostrava Poruba
Tel.: 596 965 645
F
Foniatrie
MUDr. Lavička
Dětská nemocnice Brno-Černé pole
Tel: 532 238 111 úst.
K
Kraniosakrální terapie
Markéta Bezůšková
Smolkova 567/2
Praha 4-Modřany
Tel: 724 315426
e-mail: [email protected]
Bohumil Švec
Obůrka 16/1410
Velké Meziříčí
Tel: 566 523 613
Kojení
Laktační liga
Areál FTN Krč
Vídeňská 800
147 00 Praha 4
Tel: 261 082424,2485
e-mail: [email protected]
Národní linka kojení
261 082424
Všední dny 10 - 13 hod
Horká linka pomoci kojícím - nemocnice
Havlíčkův Brod
24
Tel: 569 472 422 /24 hod/
Tel: 602 374 062 /7-18/
Tel: 605 483 581/7-18/
Poradna pro kojící maminky:
5.patro nemocnice Havlíčkův Brod
- dětské odd.
Každé úterý 13 - 15 hod.
Tel:569 472 422
e-mail: [email protected]
L
Logopedie
Sdružení pro augmentativní a alternativní
komunikaci
Tyršova 13
Praha 2
Tel: 222 519 926,222 518 280
Volat mezi 8 - 9, 12 - 13 hod
www.alternativnikomunikace.cz
Soukromá klinika Logo s.r.o.
- centrum pro poruchy komunikace
- logopedie, foniatrie, rehabilitace
Vsetínská 20
639 00 Brno
Tel: 543 420 666, 543 232 323
www.logoped.cz
e-mail: [email protected]
M
Masáže
Zdeněk Ryzý
Podivín
Újezd 964/2
Tel: 723 448 297, 775 628 000
- zaměření na děti s DMO, s výbornými
výsledky
N
Neurologie
MUDr. Ladislav Janiš,
súkromná ambulancia detskej neurológie
a akupunktúry
02/ 64 288 559
O
Oční
MUDr. Anna Zobanová
Krškova 807, Praha 45 Barandov
tel. 251 810 044, 251 086 249
(soukromá oční ambulance)
Ortopedie
Ortopedická klinika UK2.LF a FN Motol
V úvalu 84
150 06 Praha 5
Orofaciální regulační terapie
PaedDr. Eva Matějičková
Kontakt: [email protected]
Tel.: 606 217 174
Klub rodičů a přátel dětí s Downovým
syndromem Praha
Tel.: 731 173 384
Úsměvy
Občanské sdružení pro pomoc lidem
s Downovým syndromem a jejich rodičům.
Foltýnova 35, Brno, s.č. 635 00
Kontakt: Mgr. Mikuláštiková
tel. 549 01 16 26 (večer)
P
Psycholog
Ingrid Šimková
Studio regenerace,
Příkop 4, Brno
e-mail: [email protected]
tel.: 545176135
mobil - prosím sms : 606377843
PhDr. Hana Ščibrányová,
súkromná psychologická praxe
+421 905787217, 02/44 649 432
25
K
Mgr. Ladislav Müller
Tel: 776 14 40 80.
[email protected]
www.letokruh.cz
Brno
- psycholog pro dospělé
PhDr. Juraj Barbarič
Tel: 607 130 841
[email protected]
psychoterapeut pro jednotlivce,
páry i rodinu
PhDr. Daniela Sobotková, CSc.
Ústav pro péči o matku a dítě Praha
Tel: 420 296 511 526
e-mail: [email protected]
- dětská psycholožka
Plavání miminek
Mgr. Blanka Kolářová Sudíková
tel.: 608 113 359
[email protected]
www.plavacek-deti.cz
- stránky o plavání miminek
- také seznam instruktorek plavání
Literatura:
1. Našemu sluníčku - buď fit od narození
po školu
Autor: MUDr. Kleplová
www.anag.cz
- MUDr. Kleplová je autorkou rehabilitační
metody pro dětí s problémovým psychomotorickým vývojem
2. Orofaciální regulační terapie
Autor: Prof. Rodolfo Castillo Morales
www.portal.cz
3. Masáže dětí a kojenců
Autor: Hašplová Jana
www.portal.cz
4. Chování dítěte raného věku
a rodičovská péče
Autor: PhDr. J. Dittrichová a kol.
www.grada.cz
5. Hra ve vývoji dětí v prvním roce života
Autor: D. Sobotková, J. Ditrichová
www.grada.cz
6. Když se zlé věci stávají dobrým lidem
Autor: Harold S. Kushner
www.portal.cz
26
Příběh maminky
nedonošeného miminka
Vendula Trpáková
dyž se mi před pěti lety (9. 12. 2001) narodil můj první syn, nemyslela jsem si,
že se budu utkávat každý den s problémy, které maminky donošených dětí vůbec
neznají. Při narození druhého syna, který byl donošený až přenošený, jsem byla
velmi překvapená, jak je vše kolem miminka „bez práce“ a bez speciální péče.
Mé první těhotenství bylo normální, s běžnými problémy,
které zažívají všechny ženy. Pojídala jsem snad úplně vše,
co je zdravé a stravu jsem doplňovala o vitamínový preparát Materna a dvakrát denně jsem popíjela Gravimilk.
Moje bříško se kulatilo a kulatilo a miminko přibíralo
možná více než je běžné. Pro svůj porod a péči před
porodem, jsem si vybrala ÚPMD – Podolí. Nejen
s ohledem na miminko, ale i kvůli sobě. Jsem totiž těžká
alergička, která nesmí dostat skoro žádnou anestezii,
a o porodnici v Podolí vím, že upřednostňují přirozené
porody, takže anestezii se snaží vyhnout.
Na poslední ultrazvukové kontrole zhruba deset týdnů
před netermínovaným porodem/ však lékaři shledali, že miminko je zdravé, ale opravdu velmi velké. Sebastien vážil odhadem 2100 g. v 30 tt., takže když se narodí na termín, tak by mohl vážit
přes 5 kilogramů.
Test těhotenské cukrovky dopadl negativně a snad jediné, co mi bylo
divné, bylo to, že se mi v pátek, dva dny před porodem, udělalo ráno nevolno
a já zvracela. Pak jsem již nemohla nic jíst z důvodu žaludeční nevolnosti.
V noci ze soboty na neděli mi praskla plodová voda, a to jsem už tušila,
že moje miminko se narodí o dva měsíce dříve, než by mělo přijít na svět.
Nechala jsem se odvézt do porodnice v Podolí, která je od místa mého bydliště
vzdálená asi 120 km. Tam mě hned zavedli na rizikové oddělení. Moje kontrakce nesílily
a ani jsem se neotvírala, nicméně miminko si našlo samo sílu a mě se po osmé večer
narodil můj syn.
K
Bastínek byl celý chlupatý, bez řas a kulil na mě své velké modré oči. Vůbec neplakal.
Měřil 45 cm a vážil neuvěřitelných 2,50 kg v 31 tt.. Na malinkou chvilku mi ho položili
na prsa, ale pak ho rychle odnesli do inkubátoru, protože začal mít problémy s dechem
27
K
a klesala mu tělesná teplota. Nikdo nemohl uvěřit, že je to nedonošené dítě, které má tak
velkou porodní váhu! Měl by prý mít o jeden kilogram méně. Nicméně jeho porodní váha
mu určitě usnadnila počáteční boj na tomto světě.
Po pěti dnech ho lékaři zkusili vyndat z inkubátoru, jestli si udrží stabilní teplotu. Byl
zabalený v péřové zavinovačce a dostavila se novorozenecká žloutenka, a tak putoval na
dalších pět dnů do fialově osvíceného inkubátoru. Sestřičky ho krmily z kádinky, což mu
asi vyhovovalo, protože když mohl opustit vyhřívaný pelíšek, tak neměl sací reflex. I přes
velkou snahu se mi nepodařilo syna kojit, a tak jsme skončili na umělém mléce, které se
mu špatně trávilo. V nemocnici jsme já a Bastínek strávili celý měsíc.
Byla krutá zima, a tak doma jsme vytápěli na 26 °C, zatím co venku přes den bylo
-25 °C a noční mrazy klesaly až k -30 °C.
Miminko stále jen spalo a spalo, a když se napapalo, tak plakalo, protože ho bolelo
bříško po umělém mléce. To se mu v žaludku srazilo, a tak do třicetiti minut bylo
všechno venku. Začala jsem jen nakupovat a zkoušet mléka různých typů a výrobců.
Jediné, které nedělalo mému malému synovi problémy, byl Nutrilon Pepti.
Když jsme vyřešili stravu, tak přišlo na řadu bříško, a i běžná tříměsíční kolika
trvala u nás skoro šest měsíců. Vše bylo doprovázeno žalostným pláčem.
Myslela jsem si, že malé děti vyluzují libé zvuky, ale můj synáček
mě vyvedl z omylu. Místo broukání chrčel a vrčel a o úsměvu
jsem nevěděla až do nějakého třetího měsíce. Nakoupila jsem
mu proto spoustu motivačních barevných dotekových hraček.
Posadil se v deseti měsících. Ale první krůčky udělala
v patnácti měsících. Jeho řeč – to byl jen shluk zvuků a jeho
vlastních slov.
Neuroložka mi v jeho osmnácti měsících sdělila, že
Bastínek je zaostalý. Když mu bylo 23 měsíců, tak přečetl
celou abecedu malých i velkých písmen. Ve dvou letech
poznal deset barev. Ve třech letech se učil sám anglicky
s kazetou od Miroslava Žbirky. Když se měl narodit jeho
bráška, tak věděl o všem, co se děje v bříšku, ale i to, jak se
vlastně miminko rodí. A tak bych mohla pokračovat dál. Jeho
nerovnoměrný vývoj je ale vidět v nechuti oblékat se sám, jíst sám
a jeho pohybový projev budí úsměv. Plenky měl do tří let a na noc skoro
do čtyř let. Nemluvím o jídle, které je malý horor ještě dnes.
Ale ten nejhorší problém bylo dýchání. Samovolné výpadky dechu
bez příčiny trvaly do více jak dvou let s frekvencí 27 výpadků dechu
měsíčně.
Dnes je mému synovi 5 let, měří 119 cm a váží 20 kg , a to nejhorší
máme doufám už za sebou. V porovnání s druhým synem s ním bylo velmi
mnoho práce. Kdybych tenkrát měla před ním normální donošené dítě, tak
28
jsem si jistá, že jsem skončila v péči psychologa. Jelikož jsem ale vůbec nevěděla, co mě
čeká, a já se rozhodla, že zvládnu vše sama (nejsem vdaná), brala jsem vše jako možnost
utkat se sama se sebou.
Do jeho tří let bylo ale mnoho momentů, kdy jsem se cítila jako špatná matka, která
selhala. Myslím ale, že tyto pocity převládaly hlavně po jeho porodu, kdy byl v inkubátoru
a já byla sama na pokoji. A potom, když jsme přišli domů a venku byla krutá zima a já
byla na vše sama.
Dnes vím, že to nejdůležitější, co můžeme pro naše děťátko udělat, je to, že ho budeme
milovat a budeme na něho myslet v momentech, kdy nemůžeme být s ním a nemůžeme
ho hladit a objímat. Láska a naše myšlenky jsou velmi silné a dokáží i zdánlivě nemožné
a děťátko to instinktivně cítí a ví. Cítí přítomnost své maminky a cítí i sílu, kterou mu tím
dodává.
Přeji všem maminkám, které potká něco podobného, aby vydržely! Aby byly silné
a připravené ustát a přijmout vše, co se stane. A aby milovaly své děti a nikdy nezahořkly,
ať už jsou jejich děti jakékoliv.Také aby své děti nikdy nepoměřovaly s jinými dětmi,
protože v těchto případech více než v jiných platí pravidlo individualismu. Neočekávejte
mnoho a dostanete více, než si teď myslíte.
Ještě jednou přeji všem hodně síly a krásné úsměvy na rtech vašich milovaných
ratolestí.
Vendula Trpáková,
maminka jednoho nedonošeňátka, které už odrostlo plenkám.
29
K
Věděli jste?
Aby bábätká neprestali dýchať
Vôňou vanilky sa dá u predčasne narodených detí predísť samovoľnej zástave dýchania.
Podľa vedcov z Univerzitnej nemocnice v Štrasburgu a parížskeho Národného strediska
pre vedecký výskum sa dýchanie bábätiek môže zlepšiť alebo zhoršiť v závislosti od podnetov. Nepríjemné pachy v inkubátore môžu spomaliť dýchanie a, naopak, vôňa vanilky
dych drobčekov zrýchľuje. Počet prípadov, keď spolu so zastavením dýchania dochádza aj
k spomaleniu srdcového rytmu, sa vďaka príjemnej vôni vanilky znížil o 46%.
Zdroj: E. Kopasová
30