Teorie první pomoci a hygiena pro čekatele

Teorie první pomoci a hygiena pro čekatele

Teorie první pomoci a hygiena
pro čekatele
Rézinka – Tereza Matoušková
3.d.Bo, 12. Středisko
Co bychom měli umět aneb
kompetence čekatele
• Je si vědom základních limitů svěřených
dětí na akci (fyzických i psychických) a tyto
limity nepřekračuje.
• Je schopen poskytnout základní první
pomoc při úraze či onemocnění na akci
• Umí přivolat pomoc v případě nouze
(záchranka, hasiči, policie…)
Nejčastější zranění a zdravotní potíţe na
skautských akcích
•
•
•
•
•
•
Odřeniny
Přisáté klíště
Třísky a cizí tělesa všude moţně i nemoţně
Bodnutí hmyzem (komár, včela, vosa)
Řezné a sečné rány
Poranění pohybové soustavy (zvrtnutí,
vykloubení, namoţení svalů, zlomeniny)
• Popáleniny
• Úpal, úţeh
• Bolesti břicha (průjmy, zácpy) a hlavy
Co z našeho malého průzkumu vyplývá?
• Naštěstí nejčastější zranění při našich
oddílových činnostech nejsou váţná a dají
se docela jednoduše ošetřit.
• Nejvíce probíraná KPCR je sice ţivot
zachraňující úkon, ale (naštěstí) málokdo z
nás se s ní v ţivotě setká a proto bychom se
měli zaměřit na podstatnější věci (a učit to i
naše svěřence v oddílech).
Co musíme vědět o dětech v oddílu?
• Jméno, věk
• Alergie (pyl, prach, typy jídel,
zvířecí srst, traviny, léky…)
a asthma
• Pohybová a psychická omezení, s
čím se léčí (uţívání léků)
• Diabetes mellitus (cukrovka)
• Speciální diety – bezlepková, při
diabetu…
• Potíţe v noci (pomočování, stavy
úzkosti…)
• Zrak – brýle, čočky (dioptrie)
• Zdravotní pojišťovna, telefony na
rodiče
Co dělat, kdyţ nevíte co máte dělat?
• Při stavech neohroţujících ţivot se poradíme s
ostatními vedoucími případně voláme známého lékaře
nebo zdravotní sestru.
• Při akutních stavech ohroţujících na ţivotě (masivní
krvácení, šok…) nebo při podezření na těţký otřes
mozku, vnitřní krvácení apod. voláme rychlou
záchrannou pomoc = RZP! (ZDARMA – bez poplatků)
Je lepší volat, než to odkládat – v nejhorším Vám
řeknou co a jak dělat – např. „Bohužel nemůžeme
kvůli tomuto typu zranění poslat pomoc, máme
velkou nehodu na D1, použijte sterilní krytí a fixaci
a dopravte ho co nejrychleji do nejbližší
nemocnice.“
Důleţitá čísla
• 155 – výhoda - operátor je většinou vyškolený odborník,
zdravotník  poradí jak postupovat v první pomoci; ve
městech velmi rychlá pomoc; nevýhoda – dostupnost
signálu na mobilu, někdy situaci podcení (na skalách…)
• 112 – integrovaný systém – výhoda – napojení a
koordinace činnosti s hasiči a policisty, signál jde přes
vojenskou síť – dostupnost i z jeskyní, údolí; v zahraničí
jsou schopni přepojit na operátora v jiném jazyce;
nevýhoda - není tu specialista zdravotník (neporadí)
Volání pomoci - scénka
Komunikace s operátorem
 představit se
 snaţit se být co nejvíc klidný a konstruktivně uvaţovat
 popsat situaci
 vědět, kde jsme (častý problém rádců družin na Svojsíkově
závodu!)
 počet zraněných a co se jim stalo (nepřehánět, nezlehčovat)
 spolupracovat
Druţinová lékárnička
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Náplast (polštářková, bez polštářku)
Sterilní obvazy
Obinadla
Desinfekce (Jodisol, Septonex, peroxid vodíku)
Pinzeta
Mast (Indulona, Nivea, kalciová mast)
Léky (Paralen, Ibalgin, antihistaminika,
Kinedryl, Endiaron, carbo medicinalis…)
Oční kapky (Opthalmo-Septonex)
Trojcípý šátek
Nůţky, teploměr
Zapínací špendlík
Rouška pro dýchání z úst do úst
Gumové rukavice
Sterilní krytí, vata, alufolie…
Ukázka lékárničky
Odřenina
• Umýt čistou vodou (a
mýdlem)
• Desinfekce (peroxid
vodíku, Septonex,
Jodisol)
• Nechat zaschnout
nebo  polštářková
náplast, případně
sterilní převaz
Puchýř
• Vzniká třením vrstev
kůţe nebo jako
následek popálení
• Nepropichovat pokud
to není nutné  riziko
vstupu infekce
• Omytí vodou
• Desinfekce (Septonex)
• Přelepit náplastí s
polštářkem
Typy základních desinfekčních činidel
35 aţ 60,-
• Jodisol = ţlutý aţ okrový
(spray, pero)
• Septonex = červený
(spray)
• Peroxid vodíku =
průhledný (spray, v
láhvi)
• Novikov = zelený (tvoří
nesmáčivou vrstvu)
• Gencianová violeť =
fialová (na sliznice)
30,- Kč
60,- Kč
50,- Kč
Tříska a cizí tělesa
• Menší třísky 
desinfekce  vytáhnout
pinzetou, sterilní jehlou
• Větší třísky a tělesa 
nevytahovat!  sterilně
překrýt, případně i
zafixovat  k
odbornému ošetření
Anglické okénko:
Splinter through finger =
Tříska skrz prst
Cizí těleso v oku
• Drobná tělíska (prach, pyl) – vypláchnout čistou vodou,
kapky Ophthalmo-Septonex, přetaţení víčka, mast
Opthalmo-Azulen
• Zabodnutý předmět (střep, tříska) – NEVYTAHOVAT!
 při otevřeném poranění nevyplachovat, sterilně překrýt,
nutno zakrýt i druhé oko  znehybnění (souhra očních
pohybů)  oční oddělení nebo RZP!
• Riziko poškrábání a zanícení rohovky!  čisté ruce při
ošetřování
Krvácení
• Vlásečnicové
• Ţilní
• Tepenné
Které z nich je nejvíc ţivot
ohroţující?
• Zjistit hloubku rány
• Povrchové krvácení 
umýt pitnou vodou,
vydesinfikovat, zalepit
náplastí s polštářkem nebo
překrýt sterilní gázou a
převázat obvazem
• Hluboké krvácení  vymýt
vodou, mašličky,
desinfekce po okrajích,
překrýt gázou nebo
obvazem; (zasaţeny šlachy,
kost  zastavím krvácení
 nemocnice)
Krvácení
Rány:
 Řezné
 Sečné
 Bodné
 Střelné
 Trţné
Které rány
nejlépe srůstají?
Rány sečné a
řezné = s rovnými
okraji.
•
•
•
•
•
•
Zjistit hloubku rány
Umýt pitnou vodou
Polohování předloktí
Sterilní krytí (silná vrstva) - gáza
Převaz sterilním obvazem
 nemocnice
Stavění krvácení – tlakem a obvazem
POZOR na krvácení u osob s poruchou krevní sráţlivosti a
agregace krevních destiček! Nebezpečí vykrvácení!
Polohování končetiny a tlakové body
• Vyuţití gravitace – krev z míst
výše situovaných neţ srdce má
tendenci téci dolů vlivem
gravitace – hlavně ţilní krev!
• Tlakové body: místa, kde
se dají stlačit různé tepny
proti tvrdému podkladu
(kosti) a tím se omezí
prokrvení určité oblasti
• Tlakový bod spánkový,
paţní, stehenní, lícní,
loketní, za vnitřním
kotníkem, vřetenní…
Hledání tlakových bodů
Tlakové body
Tepenné krvácení
• Stlačení příslušného
tlakového bodu
(paţního nebo
loketního)
• Vyvinutí tlaku na ránu
(rukou, rukou s
látkovým kapesníkem,
gázou, obvazem; u
cizích osob rukou v
rukavici)
• Tlakový obvaz rány
• Polohování končetiny
• Převoz do nemocnice
nebo volání RZP
Tlakový obvaz
a) kompresivní vrstva
b) sterilní krytí
c) krvácející rána
d) končetina
Použijeme při
tepenném krvácení
a při masivním žilním
krvácení!
Použijeme tolik vrstev,
kolik je nutné
k zabránění krvácení!
Dobře stáhnout! U
amputací použít
škrtidlo!
Rány sečné a řezné
•
•
•
•
•
Vţdy zkontrolovat hloubku
Typ krvácení (zasáhlo to tepnu?)
Tlakové body
Tlak na ránu – stavění krvácení
Velmi hluboké  tlakový obvaz a hned do
nemocnice
• Povrchové  rána se rozvírá jako kniha 
mašličky + desinfekce okolí + sterilní krytí +
převaz sterilním obvazem
Příprava mašličky
Amputace (lat. amputare, odnímat)
• Traumatické (úrazové)
amputace jsou ţivot ohroţující!
 riziko vykrvácení, rozvoj
hypovolemického šoku, infekce
• Cíl: zastavit krvácení, omezit
rozvoj šoku  škrtidlo, sterilní
krytí, tlakový obvaz, polohování
• Jak co nejlépe naloţit s
amputátem?
Klíště (Ixodes ricinus)
• Nebezpečí přenosu klíšťové
encefalitidy a boreliózy
• 3 odlišné názory na vytaţení
• 1 společný cíl = co nejdřív vytáhnout 
1) Desinfekce (Jodisol)  mast (Indulona, Nivea)
nebo vazelína  vytočit  otřít mast 
desinfekce
2) Nedesinfikovat  vytáhnout speciální pinzetou
 desinfekce (Jodisol)
3) Desinfekce  vytáhnout speciální pinzetou 
desinfekce (Jodisol)
Přenášet choroby mohou i sotva viditelné nymfy
Zaznamenat místo a čas, kontrolovat příznaky!
Bodnutí/kousnutí hmyzem
• Znát alergie u členů oddílu na různé hmyzí jedy –
ANAFYLAKTICKÝ ŠOK  alergici musí na všechny
hry a výlety nosit svůj balíček první pomoci
• Zarudnutí, otok, svědění aţ pálení  chlazení vodou,
Fenistil gel (lokální antihistaminikum, tlumí lokálně
reakce na hmyzí antigeny)
• Komár
• Vosa x včela (zanechá ţihadlo – háčkovitý konec!) 
vytáhnout ţihadlo, u alergiků podat antihistaminika, v
akutním případě adrenalin; chladit vodou, cibule, ocet,
Fenistil  kontrolovat jak se postiţenému dýchá, otok
krku…
Antihistaminika
Uštknutí hadem
• Zaškrtit nad místem uštknutí –
omezení ţilního návratu
(ţádoucí) – neutahujeme jako u
stavění rány škrtidlem!
• Ranku nechat krvácet,
eventuelně podporovat krvácení
tlakem prstů nad ranou
• Studené obklady
• Rychle do nemocnice (podání
příslušného séra), postiţený - co
nejméně hýbat, přesun vleţe nebo
v polosedě, zrychlení krevního
oběhu je neţádoucí!
Úpal a úţeh
• Důleţitá prevence!
• V parném dni hlavně malé děti dostatečně pít, ve stínu,
nepříliš fyzicky náročné akce, čepice s kšiltem na hlavě
nebo mokrý šátek, opalovací krémy s UV faktorem pro
děti
• Úpal = celkové přehřátí organismu ( tělesná teplota), z
dlouhého pobytu v horkém prostředí (přetopená místnost,
nevětrané vytopené auto, o poledním klidu v parném dni
ve stanu…)
• Úţeh = z příliš dlouhého pobytu na sluníčku
• Klid (ve stínu, v lese, mírný vánek – čerstvý vzduch),
studené obklady, sundat přebytečné oblečení, hodně pít…
Popáleniny
Jaké známe stupně
popálenin?
• I. stupeň – zarudlá kůţe s
prosáknutím
• II. stupeň – zarudlá kůţe s
puchýři
• III. stupeň – koţní kryt porušen,
příškvary, mokvání, nekróza
Popáleniny
• I. stupeň – zarudlá kůţe s
prosáknutím
• II. stupeň – zarudlá kůţe s
puchýři
• III. stupeň – koţní kryt porušen,
příškvary, mokvání
• (IV. stupeň – zuhelnatění tkáně)
• Zabránění styku zdroje
popálení s kůţí  bezpečné
místo
• III. stupeň – puchýře a
nekrózy
• Zásadně nemaţeme
mastmi, nestrháváme
oblečení!
• Sterilní krytí  okamţitý
převoz do nemocnice nebo
voláme RZP
• Protišoková opatření (5T)
• Chlazení okolní tkáně (led)
Popáleniny
• I. stupeň – zarudlá kůţe, okamţité
chlazení  tekoucí chladná voda
(pozor na opaření!), alespoň 10
minut!, odstranit šperky
• Zklidňující masti s hojivým
účinkem: Panthenol (spray, pěna),
Fenistil gel, kalciová mast
• II. stupeň – zarudlá kůţe s puchýřky
 zezačátku vţdy chlazení, u
puchýřků vţdy pozor na protrţení!,
neaplikujeme masti, sterilní krytí 
u dětí vţdy k lékaři
Podchlazení
• Důleţitá prevence – na výletech v zimě dobré oblečení a
vybavení (čepice, rukavice, šála, kvalitní obuv, termoska s
čajem), přiměřený pobyt ve vodě, suché oblečení
• Technická pomoc: do závětří, teplá místnost, suchý oděv,
dostatečný počet vrstev, zvolna zahřívat
• Zdravotnická pomoc: pozvolné postupné zahřívání 
nahřáté přikrývky, suché vrstvy oblečení, podávání teplých
nápojů, energetických potravin, vodní lázně (40°C)  od
vlaţné po teplou
• Rozvoj šoku  odborné ošetření
Omrzliny
• Působení příliš nízkých telot
na povrch těla
• I. stupeň: zarudnutí 
výrazné zblednutí  bílá
barva kůţe
• II. stupeň: puchýře naplněné
ţlutavou tekutinou
• III. stupeň: porušení koţního
krytu, mokvající defekty
• Zahřívání postiţených částí těla
pod oděvem  vyuţití
zachráncova tepla
• Omrzliny zásadně netřeme
sněhem!
• I. stupeň: do tepla, teplé nápoje
a přikrývky, teplé obklady či
lázeň (od vlaţné po teplou)
• II. a III. stupeň: sterilní krytí,
podloţit, znehybnit, k lékaři
Bolesti břicha
• Nepodceňovat! (ani u věrných simulantů  )
• Anamnéza – předcházel bolesti úraz či ne?
ANO  tupý úder do břicha  natrţená
slezina, vnitřní krvácení! – příznaky?
• Stolice – průjem, zácpa
• Zvýšená teplota?
• Důvody: zánět slepého střeva, ţaludeční
nevolnost (často u holek – nervozita), střevní
potíţe – špatné stravování x střevní parazité,
u skautek – gynekologické obtíţe, vyčerpání...
Průjem (diarrhoea)
• Především dieta - hořký čaj,
později suché rohlíky, v dalších
dnech čerstvě vařené suché
brambory, rýţi... Ne cukr a
omastek.
• Ţivočišné uhlí Carbo
adsorbens (Carbo medicinalis)
2-4 tablety několikrát denně
• je nutno počítat s tím, ţe můţe
být infekční
• Dbát na přísnou hygienu, aby
se průjmové onemocnění
nerozšířilo!
• Při hromadných průjmech
nepodávat Endiaron!
Zácpa (obstipace)
• U dětí z 90% funkční
původ  psychické
příčiny  potlačení
defekačního reflexu
• Např. na táboře – nové
prostředí, stres bez
milované maminky, jiná
voda + málo fyzické
aktivity
• Bolest bříška, vynechání
stolice 48 hodin, tuhá
stolice…
• Meruňkový kompot,
laktulóza Duphalac…
Bolest hlavy
• Jedná se o příznak, ne o příčinu!
• Bolest hlavy neúrazová – dehydratace, vyčerpání, migréna…
• Bolest hlavy po úrazu – pomýšlet na otřes mozku (porucha
mozkové činnosti v důsledku úrazu. Můţe být způsoben úderem
do hlavy – dopravní nehody, úrazy při sportu a rvačkách
• Otřes mozku – krátké narušení vědomí, závrať, ztráta paměti,
bolest hlavy, zvracení…
• zjištění vědomí
• sledujeme vitální funkce
• kdyţ přijde postiţený k sobě, musí být pod
dohledem zodpovědné osoby  komunikace
• Pokud by začal znova upadat do bezvědomí –
• okamţitě RZP!
Úrazy pohybového ústrojí
• Důleţitá prevence – kvalitní obuv, hry
přiměřené síle a věku dětí, pomůcky…
• Luxace (vykloubení) – nevracíme zpět,
fixace, ledové obklady  nemocnice
• Subluxace (neúplné vykloubení)
• Zvrtnutí (do nefyziologického postavení,
ale vrací se zpět)  studené obklady,
stáhnutí obinadlem, případně masti (Veral
gel – proti zánětu a otoku)
• Fraktura (zlomenina kosti) uzavřená x
otevřená (sterilní krytí, nevracíme zpět)
 fixace dlahami  nemocnice / RZP
Dodrţujte zásady bezpečnosti
nebo…
Jak se nazývá tato dlaha?
Bonusová otázka
Jak se jmenuje a k čemu slouţí tato
pomůcka?
• Kramerova dlaha
• Improvizované –
hůlky, rovné klacky,
prkýnka…
• Moderní
• Vakuové fixační
Dlahy
Znehybnění
dolních
končetin
• Měkce podkládat
• Rovné dlahy s
hladkým povrchem
• Nejlépe měkký
povrch (převaz
šátky, obvazy…)
• Fixace nad a pod
kloubem
Šok
• Oběhový šok = selhání krevního oběhu s
poruchou mikrocirkulace (vlásečnice) a
nedostatečným prokrvením ţivotně důleţitých
orgánů
• Anafylaktický šok – alergie na potraviny, léky,
bodnutí hmyzem – vazoaktivní látky (histamin)
• Hypovolemický šok – nízký objem tekutin (krve)
v těle – příčiny?
krvácení (ztráta krve z oběhu)
silné zvracení, dlouhodobé průjmy (ztráta vody)
vnitřní krvácení
silné pocení bez přívodu tekutin
popáleniny
Oběhový šok
• Omezit rozvoj šoku =
zastavit krvácení, podání
antihistaminik, přísun
tekutin při pocení!
• Příznaky:
– Pokles tlaku krve
– Zrychlený tep
– Bledost
– Studený pot
– Silná ţízeň
 Teplo
 Ticho
 Tekutiny
 Tišení bolesti
 Transport
Úraz elektrickým proudem
Pokud se nevyhodily pojistky
samy  vypnout (přerušit
aktivní elektrický obvod)
Zjistit základní ţivotní funkce
Nahodit srdeční akci  masáţ
srdce (dospělý 30:2, frekvence
asi 100/min) a obnova dýchání
(asi 12/min) = KPCR
Základní vitální funkce
• Srdeční činnost (tep na krčních tepnách =
karotidách, na vřetenní tepně, na paţní tepně) –
fyziologicky 60-80 tepů/min
• Dýchání (pozorovat hrudník, břicho; na vlastním
uchu cítíme dech) – fyziologicky 16-20 dechů/min
• Stav vědomí – orientace v prostoru a čase, klást
otázky; plynulá řeč, zmatená řeč, reakce jen na
bolestivý podnět, jen pohyby očí, nereaguje
vůbec…
Srdeční ozvy a dýchání
fonendoskop
P
O
L
O
H
O
V
Á
N
Í
KPCR
aneb
kardiopulmocerebrální resuscitace
• Viz praktická část zdravovědy s Hakimem
Kdyţ najdete pod skálou jako
náhodný kolemjdoucí spadlého
horolozce a zjistíte, ţe ani
nedýchá ani mu nebije srdce,
co uděláte?
Malé vlče dostalo ránu do
zátylku, padlo k zemi a vy
zjistíte, ţe přestává dýchat a je
v bezvědomí.
Kdyţ jste jako zachránce sám a
okolo vás je jen druţinka 7
vlčat, co uděláte?
Hygiena
• Mytí rukou – přenos
roupů, ţloutenky…
• Péče o zevnějšek – česání
vlasů, čisté oblečení
(kontrolovat prádlo),
čištění zubů, umývání
obličeje…
• Prohlíţení kůţe při
koupání – klíšťata,
vyráţky, pohmoţděniny
Zákeřné otázky
• Který lék nesmíme
podávat malým
dětem?
– A) ţivočišné uhlí
– B) Acylpyrin
– C) Kinedryl
A proč?
• Čím lze při otravách
houbami vyvolat
zvracení?
– A) vypitím octové
vlaţné vody
– B) vypitím slané teplé
vody
– C) snědením půl kila
gumových medvídků
Je méně nebezpečné tonutí ve
sladké nebo slané vodě?
• Sladká, tj. hypotonická voda se vstřebá –
při první pomoci ji nelze “vylít” z
dýchacích cest.
• V krevním oběhu vede k hypervolemii, k hemolýze a
hyperkalemii. V buňkách vznikne acidóza. V plicích je
poškozen povrchově aktivní surfaktant
• Hrozí metabolický rozvrat
Co byste udělali v tomto případě?
Co byste udělali v tomto případě?
Malé vlče si pořezalo noţem předloktí
do hloubky asi 5 mm, jak zareaguješ?
Nejprve zavolám jeho rodičům a ohlásím jim to.
Nejprve zavolám lékaře a nebo lépe záchrannou sluţbu.
Ránu vymyji vodou, po okrajích vydesinfikuji
Septonexem nebo Jodisolem, okraje osuším a
aplikuji několik mašliček, nakonec obváţu sterilním
obvazem.
Nitro rány vydesinfikuji Septonexem, Jodisolem nebo
peroxidem vodíku a poté přelepím náplastí
s polštářkem.
I kdyţ není vůdce oddílu nablízku, nebudu nic dělat,
má to přeci na starosti on.
Stabilizovanou polohu můţeme
pouţít v případě, ţe:
postiţený nedýchá a nemá hmatný puls
postiţený má očividné známky masivního
postiţení páteře
postiţený je v bezvědomí, ale má zachovány
základní ţivotní funkce
máme podezření na poranění krční páteře
ani jedna z nabízených moţností A aţ D
Děkuji Vám za pozornost!
[email protected]
http://helianthus.wheee.cz/