R - myomektomie

Kód zm. říz.:633-2012-14
Číslo výkonu:
ROBOTICKY ASISTOVANÁ LAPAROSKOPICKÁ MYOMECTOMIE
Tento registrační list (RL) předložen jako:
x návrh nového výkonu
návrh změny údajů u výkonu číslo
návrh na vyřazení výkonu číslo
Navrhovaný kód výkonu:
Autorská odbornost:
(633) gynekologie a porodnictví - skupina 3
Popis:
Indikace: 1.alternativa laparoskopického miniinvazivního výkonu 2.odejmutí myomu u žen s perspektivou zachování
reprodukční funkce.
Navazuje na operační výkon "Zavedení portů pro robotickou operaci" 1x, dále se vykazuje výkon 76801 (a 10 min.) ,případně
další výkony přičti
Čím výkon začíná:
Navazuje na operační výkon“Zavedení portů pro robotickou operaci“, který se vykazuje 1x.
Obsah a rozsah výkonu:
Vytvoření kapnoperitonea, napojení robotických ramen na operační porty, zjednání přístupu k patologicky změněné děloze
s rozrušením případných srůstů. Otevření pouzdra myomu, enukleace myomatosního uzlu, extrakce myomu z břišní dutiny,
sutura lůžka nádoru, sutura děložní stěny, drenáž malé pánve Redonovým drénem. Zavedení katetru do močového měchýře.
Výkon prováděn v celkové anestezii.
Čím výkon končí:
Uzávěrem laparopunkcí a následnými kroky, tak, jak jsou popsány v obsahu výkonu “Zavedení portů pro robotickou operaci.
Poznámka:
Nutno doplnit :
0046055 endo bag 7x5cm
00801602 lepení Cosmopor 10x8 a 0080159 7,2x5
Přístroje ujasnit :
robotické laparo - použit kod M0008
Chirur.síto - velká chrirugie použit kod A001059,
gynekol. onkolog.síto použit kod A001060
Robotické ZUM nelze zadávat v nutném množství a cenou /dán požadavek/ jedná se o :
0151180 1x 17 510,88 Kč, 0151183 1x 14 744,44Kč, 0151189 2x 12 038,50Kč, 0151193 1x 12 038,50, 0151190 1x 13
132,94Kč, 01512203 1x 13 132,80Kč, 0151210 1x 1 094,44
Laparoskopické ZUM : A000384 1x, A000387 1x, A000388 1x, A000389 1x, A001338 1x
posouzení medicínské efektivity:
Leiomyom je mezenchymový benigní nádor vznikající proliferací hladké svaloviny děložního těla. Lze jej diagnostikovat
nejčastěji u žen ve věku mezi 30-50 lety, nicméně postihuje i mladší ženy, kdy je překážkou pro plánované těhotenství.
Řešením pak je pouze provedení myomectomie se zachováním zdravé dělohy.
porovnání:
V této indikaci lze myomektomii provést otevřeně, laparoskopicky a roboticky. Dosud není k dispozici prospektivní
randomizovaná studie porovnávající robotickou myomektomii s otevřeným a laparoskopickým výkonem. Klasická otevřená
operace je ověřená, ale má dlouhou dobu hospitalizace a rekonvalescence, větší krevní ztráty, větší procento komplikací.
Laparoskopická operace je technicky obtížná a vyžaduje k dosažení dobrých výsledků dlouhý výcvik a má své limitace určené
velikostí operovaného myomu. Tento limit u přístupu robotického prakticky odpadá mimo jiné i z důvodu snadné a jakkoliv
rozsáhlé sutury děložní stěny, což je u přístupu laparoskopického prakticky neřešitelný problém. Výsledky zákroku jsou
srovnatelné s výkonem provedeným otevřeně.
Robotická operace je jednodušší, má všechny výhody minimálně invazivní operace. I po dvaceti letech využití pokročilé
laparoskopie v praxi je tento minimálně invazivní přístup z důvodu technické obtížnosti a indikačních omezení aplikován
pouze u malé části pacientek s myomem děložním. Díky robotické technice je minimálně invazivní chirurgie přístupná téměř
pro všechny indikované pacientky s myomem děložním k myomektomii, jakožto k šetrnému výkonu fertilitu zachovávajícímu.
očekávaný ekonomický dopad:
způsob úhrady v dalších zemích:
V zemích EU, pokud je robotická operativa hrazena z prostředků ZP je proplácena centrům, která se robotické operativě
věnují historicky od začátku a koncentrují dostatečné počty pacientek umožňující efektivní využití této technologie.
zpracovatel:
MUDr. Vladimír Dvořák , Prim. MUDr. Vladimír Folauf
email:
Vladimí[email protected]
telefon:
datum:
13.5.2012
Datum tisku:
23.01.2013 13:34
-1-
Autor tisku:
MUDr. Jan Votoček, Česká chirurgická společnost
Kód zm. říz.:633-2012-14
Číslo výkonu:
V případě schválení návrhu RL Pracovní skupinou k Seznamu zdravotních výkonů je nutné zaslat originál (1x) schváleného
registračního listu (podepsaného a orazítkovaného) na adresu: Ministerstvo zdravotnictví ČR, Odbor dohledu nad zdravotním
pojištěním, Palackého nám. 4, 128 01 Praha 2.
Kategorie: P - hrazen plně
Omezení místem: SH - pouze na spec. prac. při hospitalizaci
Omezení frekvencí: 1xdenně
Obvyklá doba trvání celého výkonu v minutách: 120.0
Sazba režie: 10.33
Body: 12815
Nositelé:
Pořadí Kategorie Funkce
10.0
L3
operatér
20.0
L2
asistent
Praxe Čas
Poznámka
120.0
120.0
Přímo spotřebované léčivé přípravky - PLP:
Kód
0084494
ATC
B05BB01
0062319
D08AG02
Název
INFUSIO NATRII CHLORATI
ISOTONIKA MEDIEKOS
BETADINE (CHIRURG.)
Jedn.Cena
56.54
Množství
2.0
Body
113,08
LIQ CHIR 1X1000ML
195.3
1.0
195,30
308,38
Jedn.cena
200.55
90.77
87.98
146.63
65.64
121.0
45.5
63.6
115.91
14.5
84.8
171.0
496.0
46.2
86.63
68.43
50.8
332.37
6.81
1.2
2.7
3.9
137.0
40.0
40.0
12.94
585.0
Množství
1.0
1.0
1.0
1.0
1.0
0.02
2.0
0.03
2.0
1.0
1.0
1.0
1.0
1.0
0.02
1.0
2.0
1.0
4.0
4.0
2.0
1.0
1.0
1.0
1.0
1.0
1.0
Body
200,55
90,77
87,98
146,63
65,64
2,42
91,00
1,91
231,82
14,50
84,80
171,00
496,00
46,20
1,73
68,43
101,60
332,37
27,24
4,80
5,40
3,90
137,00
40,00
40,00
12,94
585,00
3 091,63
Název
Hadice spojovací k odsávaní hladká
COATED VICRYL+NEEDL. 40MM(W9368)
COATED VICRYL+NEEDL. 40MM(W9321)
COATED VICRYL(W9016)
COATED VICRYL+NEEDL. 35MM(W9140)
Stříkačka 10 ml
rukavice nítěné
JEHLA INJEKČNÍ LUER ŽLUTÁ
PDS II+NEEDLE 26MM(W9625T)
redonův drén PVC
Redovac 400 ml drenážní systém se spoj. had
katetr foley
Tampón šitý s kroužkem na tkanici 40 x 46 c
Tampón stáčený 30/30 cm, nesterilní
Stříkačka 5 ml
COATED VICRYL+NEEDL. 30MM(W9130)
ETHILON+NEEDLE 26MM(W320)
PDS II+NEEDLE 8MM(W9080T)
rukavice chirurgické sterilní
rouška ústní
čepelka jednorázová
Stříkačka trojdílná s gumovým pístem
Katetr močový - uzavřený systém
GÁZA HYDROFILNÍ SKLÁDANÁ STERILNÍ
Elektroda neutrální
SÁČEK URINÁLNÍ SU 20 V1
PROSTŘEDEK HEMOSTATICKÝ SURGICEL 1901GB, 1901EE 5X35CM
ZUM:
Kód
A000387
A000384
A000389
A000388
0151203
0151190
0151189
0151180
0151183
0151210
Body
930,72
478,68
1 409,40
Doplněk
infsol1x2000mlvakpp
Přímo spotřebované materiály - PMAT:
Kód
27248
A000111
A000110
A000075
A000103
A000002
A000008
0085181
A000199
A000024
A000025
A000030
A000020
A000018
A000001
A000099
A000152
A000205
A000006
A000309
A000041
A000291
M5745
0000337
A000059
0087164
0048651
Název
Kleště (ProGrasp Forceps)
Držák trokarů
Monopolární kleště na pálení
Kleště na střeva (Bowel Grasper)
RETRAKTOR - 8MM
JEHELEC - 8MM - SE STŘIHEM
JEHELEC - 8MM - VELKÝ
KAUTER MONOPOLÁRNÍ - 8MM - ZAHNUTÉ NŮŽKY
KAUTER BIPOLÁRNÍ - 8MM - KLEŠTĚ MARYLAND
PŘÍSLUŠENSTVÍ - KRYTKA NA MONOPOLÁRNÍ NŮŽKY (PRO TIP
COVER ACCESSORY 400180 PRO MONOPOLAR PZT KÓD 0
Popis použití
Přístroje:
Datum tisku:
23.01.2013 13:34
-2-
Autor tisku:
MUDr. Jan Votoček, Česká chirurgická společnost
Kód zm. říz.:633-2012-14
Číslo výkonu:
Kód
Název
Cena
Dob.živ
Nákl.údr
Dob.použ
P0190
A000855
Odsávačka
70000.0
elektrokauter v oper výkonech chir
200000.0
oborů
Robotický operační systém
4.2271989E7
Laparoskop s kompl. příslušenstvím
325000.0
operační síto laparoskopické
292070.0
síto gynekologické abdominální
280460.0
Pumpa aspirační + proplach
125000.0
10.0
10.0
7000.0
10000.0
4.0
4.0
Podíl z
č.výk.
1.0
1.0
6.0 3587850.0
5.0
9750.0
5.0
8762.0
5.0
8414.0
3.0
6250.0
12.0
4.0
4.0
4.0
4.0
1.0
1.0
1.0
1.0
1.0
P0408
M0008
A001059
A001060
M1514
Body
29,17
62,50
7 384,15
155,73
139,95
134,39
99,83
8 005,72
Body celkem
náklady přímé: 12 815,13
náklady přímé po zaokrouhlení:
12815
Datum tisku:
23.01.2013 13:34
-3-
Autor tisku:
MUDr. Jan Votoček, Česká chirurgická společnost