Výroční zpráva 2012 - Hospic sv. Alžběty v Brně

Výroční zpráva 2012 - Hospic sv. Alžběty v Brně

Obláčky
P. Josef Veselý
Jak modrobílý motýl
poletuje ze květu na květ
z bodláku na bodlák
lidských těl
Jak pilná včela
z úlů pokojů
odstraňuje špínu
a vše co odumřelo
Co na tom
že na znamení přítomnosti
zanechá někdy žihadlo
Jak brouček svatojánský
za nocí svítí
očima laskavýma
do tváří pobledlých
Když počítá tep
a převazuje rány
nezapře že dostala lásku
jak žena do věna
A ve svém sesterství
den co den vstupuje
do lidské bídy
stejně jak do radosti
z království bezmocných
k životu novému
znovu otevírá
Texty • Gabriela, o. s., 2012
Fotografie • Jaroslav Florian a zaměstnanci Gabriela o.s.
DTP • Marek Demela | Tisk • Arch – polygrafické práce, spol. s r.o.
výroční zpráva za rok 2012
občanské sdružení
Obsah
Úvodní slovo
02
Občanské sdružení Gabriela o.s.
03
Hospic sv. Alžběty
06
Domácí hospic Tabita
08
Terénní odlehčovací služba
10
Hospicová poradna a půjčovna pomůcek
11
Zpráva auditora, účetní výkazy za rok 2012
12
Sponzoři a dárci
15
Kontakty
16
Úvodní slovo
Milí přátelé,
obracím se k vám v době, kdy odcházím do důchodu. A tato skutečnost, že mám před sebou „poslední úsek života“, mě nutí k zamyšlení. Posledních 14 roků jsem pracovala jako
zdravotní sestra na onkologii a v hospici. Co mně dala tato doba, kdy jsem téměř denně
viděla lidské utrpení, bolest, smrt? Pokud fungují vztahy v rodině, vždy je toto utrpení pro
nemocného snesitelnější. Naštěstí poměrně často jsem viděla, s jak velkou láskou a obětavostí příbuzní pečují o své nemocné. Někdy dokonce toto těžké období rodinu ještě
více stmelilo. Co je pro mě však velkým povzbuzením? Navzdory své zkušenosti, že jsem
to neviděla ve většině případů, vím, že to lze – Žít plnohodnotně svůj život, třeba i s těžkou nemocí až do konce. Pokorně nemoc přijmout, uvědomit si, že život má stále smysl,
i když ležím upoután na lůžku. Paulo Coelho se čtenářům v jednom fejetonu svěřuje, jak
se ho novinář ptá, jaký by byl jeho pohřeb, kdyby zemřel dnes a jaký by chtěl na náhrobek epitaf. A jeho odpověď zní: „Nebudu mít náhrobek s nápisem. Kdybych si však měl
zvolit nějakou větu, požádal bych, aby tam vytesali: „Zemřel, když byl ještě živ.“ Může to
vypadat jako protimluv, ale znám hodně lidí, kteří už přestali žít, ačkoli dál pracují, jedí,
vyvíjejí obvyklou společenskou činnost. Dělají všecko automaticky a nechápou magický
okamžik každého dne, nezastaví se, aby přemýšleli o zázraku života, neuvědomují si, že
příští minuta může být na této planetě jejich poslední. A smrt je možná ta nejdůležitější:
kráčíme k ní, nikdy nevíme, kdy na nás sáhne, a proto je naší povinností dívat se kolem
sebe, děkovat za každou minutu, ale děkovat také za to, že smrt nás nutí uvažovat o významu každého postoje, který zaujmeme nebo nezaujmeme. A od té doby neudělat nic, co by
nás udržovalo ve stavu „mrtvých živých“ a vsadit vše, riskovat vše kvůli tomu, co jsme kdy
toužili uskutečnit.“ A v jiném fejetonu, který nazval Prožít svůj příběh do samého konce,
výše zmíněný brazilský spisovatel píše: „Lidé na smrt příliš nemyslí. Zabývají se v životě
skutečnými nesmysly, různé věci odkládají, důležitých okamžiků si nevšímají. Neriskují,
protože se domnívají, že je to nebezpečné. Často si stěžují, ale když mají něco napravit,
tak ze strachu couvnou. Chtějí, aby se všecko změnilo, ale sami se změnit odmítají. Kdyby
na smrt mysleli o něco víc, nikdy by neodkládali nutný telefonát. Byli by trochu bláznivější.
Nebáli by se, že tohle vtělení skončí – protože se nelze obávat něčeho, co se rozhodně stane.“ Žít naplno, plnohodnotně, však neznamená, urvat ze života co se dá a za každou cenu.
A že to není problém jenom dnešní uspěchané doby, nám dokládá tato perská pověst.
Vypravuje: „Jakýsi muž kráčel navečer po břehu mořském a tu našel sáček plný drobných
kamínků. Probíral se prsty v kamíncích a přitom pozoroval hejno bílých racků, kteří halekali na vlnách. Z dlouhé chvíle a ze zábavy bral ze sáčku kamínky, o nichž si myslel, že je tam
nějaké děti nechaly zapomenuté a házel je po ptácích. Jen jeden jediný si ponechal v ruce
a donesl domů. Jak veliké bylo jeho překvapení, když při světle domácího krbu poznal
nádherně se třpytící diamant ohromné ceny, a když si uvědomil, jaký poklad tak lehkomyslně ztratil a promarnil. Spěchal zpět na mořský břeh, ale ani lítost, ani sebeobviňování
nemohly mu vrátit ztracený poklad. Ten ležel na dně mořském a byl mu navždy ztracen.“
Proto se snažme, aby každý náš den, který prožíváme, byl dobře prožitý. Možná můžu
právě teď obdarovat svého partnera, děti, souseda, spolupracovníka upřímným úsměvem,
vlídným slovem, třebaže mě zrovna něco hrozně naštvalo. Kromě trochy sebeovládání mě
to nic nestojí. Co když mám tuto příležitost naposled...?
Marie Kubková,
vrchní sestra Domácího hospice Tabita
a zakládající členka občanského sdružení Gabriela o.s.
2
Občanské sdružení
Gabriela o.s.
Občanské sdružení Gabriela o.s., se sídlem Kamenná 36, 639 00 Brno, IČ: 26604582, bylo
registrováno Ministerstvem vnitra ČR dne 30. 10. 2002 pod č.j. VS1-1/51 574/02-R. Vzniklo
za účelem podpory péče o nevyléčitelně nemocné zejména s onkologickým onemocněním
formou komplexní hospicové péče a to především na území města Brna. Cílem činnosti je
zajištění co nejvyšší kvality života nevyléčitelně nemocných a umírajících a podpora pečujících o tyto nemocné.
Občanské sdružení Gabriela o.s. mělo k 31. 12. 2012 celkem 24 členů. Rada sdružení je
pětičlenná a tvoří ji tito členové sdružení:
JUDr. Jitka Smejkalová – předsedkyně Rady sdružení
Bc. Lucie Rybáková – místopředsedkyně Rady sdružení
MUDr. Regina Slámová – členka Rady sdružení
Mgr. Ludmila Plátová – členka Rady sdružení
Bohumil Bradáč – člen Rady sdružení.
| V roce 2012 proběhly tyto osvětové a benefiční akce, jejichž cílem je seznamování
veřejnosti s problematikou hospicové péče a činností hospice:
8. 1. 2012
30. 1. 2012
16. 2. 2012
28. 3. 2012
6. 5. 2012
14. 5. 2012
4. 12. 2012
7. – 16. 12. 2012
benefiční koncert Sboru věčně mladých v kostele sv. Vavřince
v Řečkovicích ve prospěch Hospice sv. Alžběty
benefiční koncert Kytarového dua PF Petra Punčochářová
a František Nečas ve prospěch Hospice sv. Alžběty
přednáška MUDr. Violy Svobodové na téma
„Zkušenosti s paliativní medicínou“
celorepubliková konference Fórum mobilních hospiců
v Hospici sv. Alžběty
Květnové hudební nešpory v Červeném kostele, jejichž výtěžek
byl věnován ve prospěch občanského sdružení Gabriela o.s.
(Táňa Janošová – zpěv, Kateřina Prudilová – housle,
Martin Jakubíček – varhany)
setkání k 8. výročí založení Hospice sv. Alžběty, pro účastníky byla
připravena ekumenická bohoslužba a promítání filmu Life before Death
benefiční koncert souboru BRNO GOSPEL CHOIR
v kostele sv. Augustina v Brně na nám. Míru
prodejní a informační stánek na Vánočních trzích na Výstavišti
| Akce konané v rámci Světového dne hospicové a paliativní péče:
12. 10. 2012 8. – 14. 10. 2012 8. 10. 2012
promítání filmu Život na konci života pro veřejnost, následovala tematická
diskuse
prodejní a informační stánek v rámci Slavností regionů pořádaných
Městskou částí Brno-střed na náměstí Svobody
Den otevřených dveří v Hospici sv. Alžběty
3
| Práce dobrovolníků
V roce 2012 pravidelně spolupracovalo s občanským sdružením Gabriela o.s. 58 dobrovolníků (odpracovali celkem 4.797 hodin), jejich činnost byla různorodá - pomáhali nemocným v naplňování volného času při individuálních setkáních (rozhovory, předčítání, hraní
stolních her apod.) nebo skupinových setkáních - odpolední setkání u kávy a čaje, výtvarné
činnosti, společný čas na zahradě. Nabízené aktivity se vždy přizpůsobovaly zdravotnímu
stavu a přáním nemocných. Dobrovolníci se podíleli také na pomocných pracích v rámci provozu - pomoc v půjčovně pomůcek, pomoc na zahradě, pomoc při organizaci různých akcí (osvětových, kulturních), velmi cenná byla pomoc se zajištěním provozu recepce
a dobročinného bazaru.
Kromě pravidelné pomoci individuálních dobrovolníků jsme v roce 2012 využili jednorázovou pomoc skupin „firemních“ dobrovolníků z GE Money Bank, ČSOB Pojišťovny a dobrovolíků-studentů organizovaných humanitární organizací ADRA. Tito dobrovolníci nám
významným způsobem pomohli se zahradními pracemi.
Činnost dobrovolníků je koordinována a usměrňována koordinátorem dobrovolníků. Dobrovolníci procházejí školeními, konají se pravidelná setkání s psychologem.
Moje svědectví o službě dobrovolníka v Hospici sv. Alžběty v Brně
Když jsem přijela do Brna z Ameriky minulý rok, měla jsem trochu volného času
během týdne a tak jsem hledala něco dělat. Jako cizinka jsem chtěla dělat něco
pomáhat a komunikovat s společenství, tak že jsem se mohla lépe učit o české
kultuře a lidech.
Pak jsem zkusila pracovat jako dobrovolnice v hospici Svaté Alžběty. Ačkoli jsem
tehdy uměla velmi málo česky, ještě jsem mohla pomáhat: pracovala jsem na zahradě, čistila jsem vypůjčené vybavení, a zalila jsem květiny pro pacienty. Časem
jsem začila pracovat na domácí hospic, jela jsem s pečouvatelkou k pacientům, kteří potřebujou péče v jejich domech. Tam jsem pomáhala dělat různé, prosté věci,
jako uklízet pokoje, umýt pacienty v postelech, a dělat komfortní prostředí v domech klientů. Moje úkoly nebyli těšké, ale nicméně byli pro pacienty velká pomoc
a pro mě moc hodnotná zkušenost. S pacienty jsem měla velmi krásné konverzace,
a opravdu jsem se díky nim učila mluvit česky. Seznámila jsem s mnoha hodnými
lidmi, a nakonec jsem moc užila můj čas s hospicem a s brněnským společenství.
Bylo pro mě pěkné, že jsem mohla přijet do jiného státu a vidět a pomáhat hodným
lidem. Nicméně věřím, že člověk nemusí být cizinec tak že může užívat svoje společenství. Dělat prosté věci pro ostatní vytvoří speciální momenty, které umožní
člověku oceňovat život a návštěvy s lidmi. Nakonec si myslím, že být dobrovolník
v hospici Svaté Alžběty je skvělý způsob to dělat.
autentický text Courtney M.,
která po deset měsíců svého pobytu v České republice
pracovala jako dobrovolnice v Hospici sv. Alžběty a v Domácím hospici Tabita
A jak dobrovolnickou pomoc Courtney hodnotili klienti? Například jeden z klientů
odlehčovací služby, když se s Courtney loučil, řekl pečovatelce: „Mám teď o jednu
vnučku víc. Je to vnučka, která je v Americe.“
4
| Podařilo se nám…
Začátkem roku 2012 byly dokončeny úpravy vlhkého zdiva v přízemí objektu hospice, byly
v plném rozsahu financovány z darů soukromých osob. | Za finanční podpory Nadace
Taťány Kuchařové – Krása pomoci byl pořízen náhradní zdroj elektrického proudu k výtahu a skříňky do šaten zaměstnanců. | Zúčastnili jsme se projektu Asociace poskytovatelů
hospicové a paliativní péče a v rámci spolupráce společnosti Linet spol. s r.o. a Nadace KB
Jistota jsme pořídili 5 ks polohovacích lůžek a 4 ks polohovacích křesel, zbývající částka
ceny vybavení byla uhrazena z daru firmy Henkel ČR, spol. s r.o. | Z daru Nadace Zdraví pro
Moravu jsme pořídili defibrilátor, který se podle nové právní úpravy stal povinným vybavením všech lůžkových zdravotnických zařízení. | Z darů byl v roce 2012 pořízen rovněž vozík
pro ošetřovatele, audioport pro špatně slyšící pacienty, sedací a jídelní nábytek na chodby
hospice, myčka na nádobí, vanička na mytí hlavy pro použití v domácnosti nemocného,
počítačová technika.
V roce 2012 pokračoval pod vedením paní Zuzany Kotrlé v činnosti Dobročinný bazar
v pronajatých prostorách na ul. Cihlářská 1. Bazar získává finanční prostředky prodejem
darovaných věcí, ke koupi jsou také brožury a publikace s hospicovou tématikou. S provozem bazaru nám pomáhají dobrovolnice, za což jim patří velký dík. Děkujeme také všem,
kteří přispěli darováním nepotřebných, ale prodejných věcí všeho druhu a také těm, kteří
si v bazaru něco zakoupili. Po uhrazení nákladů nezbytných k provozu bazaru zbývá ještě
část příjmů bazaru k podpoře hospicových služeb poskytovaných občanským sdružením
Gabriela o.s. V roce 2012 přispěl dobročinný bazar na činnost hospice přibližně částkou
90 tis. Kč.
V rámci farní pouti uspořádali členové farnosti při kostele sv. Augustina jarmark ve prospěch Hospice sv. Alžběty. Jarmark proběhl v dopoledních hodinách v neděli 2. 9. 2012
na prostranství před kostelem sv. Augustina v Brně na nám. Míru. Na jarmarku se prodávaly rozmanité výrobky farníků (potravinářské, textilní, keramika, bižuterie, dekorace apod.).
Výrobky k prodeji byly ze strany farníků darovány, další náklady s akcí nevznikly, veškerý
výtěžek byl předán zástupcům občanského sdružení Gabriela o.s. Celkový příjem z jarmarku byl 54.109 Kč, po zdvojnásobení ze strany Nadace Divoké husy na částku 108.218 Kč
získalo naše občanské sdružení prostředky na nákup vybavení lůžkového a domácího hospice, konkrétně se jednalo o pořízení 3 ks vysokých chodítek, jednoho polohovacího lůžka
a 8 ks televizí na pokoje pacientů na odd. A hospice. V rámci farní pouti, resp. jarmarku,
se spojila zábava a možnost nákupu zajímavých věcí pro farníky s jejich ochotou přispět
na dobročinný účel. Přínosem pro nás byla možnost informovat o hospicových službách
poskytovaných našim občanským sdružením. Ochota farníků od sv. Augustina nezištně
věnovat své síly pro organizaci této dobročinné akce byla pro nás velkým povzbuzením.
V roce 2012 pokračovala spolupráce se Základní školou Jasanová, Brno. Děti pod vedením
paní učitelky Wojtkové navštívily během roku celkem 10x hospic v pravidelných měsíčních intervalech. Přicházely pacientům zazpívat, zahrát divadlo, nebo si s nimi jen popovídat. V předvánočním období přinesly do hospice malé vlastnoručně vyrobené dárečky
a „Darovací dekret“ na částku 617 Kč, které utržily prodejem perníčků ve prospěch
Hospice sv. Alžběty na školním jarmarku.
5
Hospic sv. Alžběty
V Hospici sv. Alžběty poskytujeme paliativní péči a léčbu. Péče se zaměřuje na úlevu od bolesti a dalších tělesných potíží ve chvíli, kdy se nemoc stává nevyléčitelnou, tj. neexistuje
účinná léčba, která by nemocného uzdravila. Cílem paliativní péče a léčby je minimalizovat
nepříjemné potíže, které onemocnění může způsobovat – např. bolest, dušnost, zažívací potíže, depresi, nespavost, kožní rány apod. Lékař v hospici nabízí společné stanovení
léčebného a ošetřovatelského plánu a jeho změny dle aktuálního průběhu nemoci. Péče
a léčba, stejně jako nabízená vyšetření se orientují na udržení co nejvyšší kvality života
nemocného. | To, že nemocný trpí nevyléčitelnou nemocí, nezměníme, ale můžeme mu
umožnit žít až do konce, najít radost i ve dnech, kdy ho trápí projevy nemoci. Je dobré,
když je nemocnému nabídnuta paliativní péče (též hospicová, je-li poskytována v hospici)
co nejdříve, když se objeví tělesné či psychické potíže, které je možné ovlivnit podpůrnou
a úlevnou léčbou. Nemocný nemusí být okamžitě hospitalizován, může využít služeb domácí hospicové péče, při nutnosti hospitalizace služeb lůžkové hospicové péče. | Hospic
sv. Alžběty poskytuje lůžkovou péči od 1. 4. 2004; v současné době disponuje celkem
22 lůžky. Jednolůžkové a dvoulůžkové pokoje jsou rozmístěny na dvou odděleních ve dvou
patrech objektu kláštera Konventu sester alžbětinek. | Lůžková hospicová péče je určena
pro nemocné, kteří mají takové tělesné a duševní potíže, jež vyžadují pobyt na zdravotnickém lůžku. Samozřejmostí je 24hodinová ošetřovatelská péče, každodenní lékařská vizita.
Do pečujícího týmu, který nabízí radu, podporu či úlevu od potíží, patří lékař, zdravotní
sestra, psycholog, sociální pracovnice, pastorační asistentka, duchovní, zdravotní sestra
věnující se pohybové aktivitě nemocných a ergoterapii. Návštěvy v hospici jsou možné
nepřetržitě, je možné pro ně zajistit stravu a přenocování.
| Mimo zdravotní péči hospic nabízí:
• nepřetržitý pobyt blízkých a příbuzných s nemocným
• sestavení individuálního plánu denního režimu,
• možnost rozhovoru se zdravotní sestrou kdykoli, i v noci,
• rehabilitační pomůcky (kolečková křesla, chodítka… ),
• využití společenské místnosti s knihovnou, prostor na zahradě
(kam je přístup možný i s lůžkem), procházky do okolí, příp. i na invalidním vozíku,
• účast na koncertech, promítání filmů a na dalších akcích konaných v hospici,
• možnost pořádat rodinné oslavy,
• účast na pravidelné bohoslužbě každé pondělí,
• trávení volného času s dobrovolníky,
• zajištění drobných nákupů a služeb jako např. pedikúra, kadeřník atd.,
• pomoc při řešení sociálních či právních otázek (zprostředkování návštěvy notáře atd.).
Lůžková péče v číslech 2010
2011
2012
počet
%
počet
%
počet
%
Počet pacientů lůžkového hospice
238
100 %
314
100 %
286
100 %
Počet pacientů s trvalým bydlištěm v Brně
180
76 %
207
66 %
209
73 %
Počet pacientů s trvalým bydlištěm mimo Brno
58
24 %
107
34 %
77
27 %
195
82 %
263
84 %
237
83 %
Počet pacientů přeložených do jiného zařízení
12
5 %
12
4 %
47
17 %
Průměrná délka hospitalizace ve dnech
28
x
21,2
x
24,7
x
x
90 %
x
82 %
x
88 %
Počet pacientů, kteří zemřeli v hospici
Využití lůžek
6
2010
Délka pobytu pacientů
v lůžkovém hospici
2011
2012
počet
%
počet
%
počet
%
do 7 dnů
96
40 %
118
38 %
106
37 %
8–14 dnů
34
14 %
67
21 %
46
16 %
15–21 dnů
40
17 %
40
13 %
29
10 %
22–28 dnů
16
7 %
18
6 %
29
10 %
29–35 dnů
8
3 %
17
5 %
22
8 %
36–42 dnů
5
2 %
8
3 %
11
4 %
43 a více dnů
39
16 %
46
15 %
42
15 %
Celkem pacientů
238
100 %
314
100 %
285
100 %
Délka pobytu pacientů
37,19 %
16,14 %
14,74 %
10,18 %
10,18 %
7,72 %
3,86 %
do 7 dnů
8–14 dnů
15–21 dnů
22–28 dnů
29–35 dnů
2010
Věková struktura pacientů
v lůžkovém hospici
do 40 let
36–42 dnů
43 a více dnů
2011
2012
počet
%
počet
%
počet
%
6
3 %
3
1 %
7
2 %
41–50 let
9
4 %
11
4 %
10
3 %
51–60 let
27
11 %
39
12 %
36
13 %
61–70 let
60
25 %
90
29 %
84
29 %
71–80 let
69
29 %
92
29 %
87
30 %
81–90 let
59
25 %
71
23 %
51
18 %
nad 90 let
8
3 %
8
3 %
11
4 %
238
100 %
314
100 %
238
100 %
Celkem pacientů
Věková struktura pacientů
29 %
30 %
18 %
13 %
2 %
3 %
do 40 let
41–50 let
4 %
51–60 let
61–70 let
71–80 let
81–90 let
nad 90 let
Jak vyplývá z uvedených statistických údajů, věková struktura a délka pobytu pacientů
v hospici se neliší od předchozích let. Oproti roku 2011 byla v roce 2012 lépe využívaná
lůžková kapacita (88 %). Podobně jako v předchozích letech platí, že jsou pacienti do lůžkového hospice odesíláni později, než by bylo pro ně užitečné. Více než polovina
(53,33 %) pacientů umírá během 14 dnů od přijetí a více než třetina pacientů (37,19 %)
umírá během prvního týdne po přijetí. Podobně jako v předchozích letech, byli pacienti
přijímání do lůžkového hospice v převážně většině pro onkologické onemocnění.
7
Domácí hospic Tabita
Již pět let nabízí Domácí hospic Tabita domácí specializovanou paliativní péči v Brně a jeho
blízkém okolí. Jedná se o komplexní specializovanou péči o nemocné s nevyléčitelným
onemocněním v progredující fázi nebo o nemocné v terminální fázi onemocnění v domácím prostředí. | Péče je zaměřena na potřeby tělesné a zároveň také na potřeby sociální,
psychologické a duchovní. Domácí hospicová péče je však přesto hlavně aktivní zdravotní
péčí zaměřenou na zmírnění obtíží spojených s těžkou nemocí, jako je bolest, dušnost,
nevolnost apod. Cílem této péče je kvalita života nemocného, proto součástí zdravotní
péče Domácího hospice Tabita jsou léčebné zákroky a postupy, které mohou kvalitu života
zlepšit a udržet. Komplexní podpora je poskytována samotným nemocným, ale také jejich
blízkým. Součástí péče je odborné konzilium lékaře Ambulance paliativní medicíny při
Domácím hospici Tabita. V týmu domácího hospice jsou všeobecné sestry, sociální pracovník, psycholog, případně duchovní.
Všeobecná sestra je nemocným a rodinám k dispozici 24 hodin denně a 7 dní v týdnu,
mohou ji kdykoliv kontaktovat při změně stavu nemocného, či v jiných situacích a ona
přijíždí do domácnosti. Délka a frekvence návštěv jsou individuální podle potřeb jednotlivých nemocných a jejich pečujících. I přístup k jednotlivým nemocným a jejich rodinám
je přísně individuální, protože každý člověk má jiné potřeby, jiný pohled na problémy, jiné
potíže. V tomto ohledu je práce sestry opravdu náročná, protože je třeba každou individualitu respektovat. Kromě ošetřovatelských výkonů se snažíme také o lidský a osobní
přístup ke každému nemocnému, abychom mu mohli poskytnout dostatek času a prostoru
k tomu, aby se mohl otevřít, mluvit o svých problémech, obavách, o tom, jaké má starosti,
z čeho má strach, ale také o tom, co by mu mohlo udělat radost, co by chtěl ještě zvládnout,
zařídit apod. Takový přístup je samozřejmě náročný na čas a rozhodně se nevejdeme jen
do času jednotlivých výkonů, které hradí zdravotní pojišťovny. | Pečující osoba nebo osoby
na sebe berou těžký úkol a odpovědnost za péči o svého blízkého. Proto také oni potřebují
naši péči a podporu a proto i jim nabízíme sdílení v těžké životní situaci. | Po smrti pacienta většinou ještě zůstáváme v kontaktu s pozůstalými. Snažíme se jim vyjádřit soustrast,
pozůstalí mají možnost přijít za námi do hospice, kde se jim věnujeme. Dvakrát do roka
pořádáme v hospici setkání pozůstalých, při kterém je připraven kratičký program, drobné
pohoštění a možnost nějakých aktivit a rozhovorů.
Během tohoto roku jsme měli možnost spolupracovat při poskytování domácí hospicové
péče s mnoha lékaři z odborných pracovišť i s praktickými lékaři; všem těmto lékařům
děkujeme za spolupráci a také za zprostředkování informací o domácí hospicové péči.
Domácí hospic Tabita v průběhu roku 2012 pečoval o 203 pacientů, v převážné většině se
jednalo o nemocné se zhoubným novotvarem. Celkem vykonaly sestry a lékařky domácího
hospice 2.787 návštěv v domácnostech nemocných, pacienti byli v péči domácího hospice
průměrně 40 dní. Srovnání s předchozími lety je uvedeno v níže uvedené tabulce:
Ukazatel
2010
2011
2012
Počet pacientů
160
180
203
Počet návštěv
1 690
2 624
2 787
26
38
40
Průměrná délka péče
8
Následující graf ukazuje délku péče o klienta Domácího hospice Tabita v roce 2012:
23,2 %
20,2 %
18,7 %
10,8 %
1–7 dnů
8–14 dnů
17,7 %
9,4 %
15–21 dnů
22 dnů až měsíc
1–2 měsíce
více než 2 měsíce
Další graf zobrazuje věkovou strukturu klientů Domácího hospice Tabita v roce 2012:
24,9
25,9
18,4
14,9
7
0
< 20 let
1,5
5
2,5
0
21–29 let 30–39 let 40–49 let 50–59 let 60–69 let 70–79 let 80–89 let 90–99 let 100 let a <
Prosinec
Listopad
Říjen
Září
Srpen
Červenec
Červen
Květen
Duben
Březen
Únor
Počet
Leden
Počet klientů a návštěv v průběhu roku 2012
Klientů
29
41
37
36
42
34
27
30
37
39
44
31
Návštěv
248
243
239
187
227
277
254
217
222
253
229
191
Poslední graf zobrazuje rozložení pacientů domácího hospice dle místa jejich trvalého
bydliště:
č.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
Brno – městská část
Bohunice
Bosonohy
Bystrc
Černovice
Chrlice
Ivanovice
Jehnice
jih
Jundrov
Kníničky
Kohoutovice
Komín
Královo Pole
Líšeň
Maloměřice a Obřany
Medlánky
Nový Lískovec
Ořešín
Řečkovice a Mokrá Hora
sever
Slatina
Starý Lískovec
střed
10
3
12
4
3
2
1
3
3
0
5
5
7
9
1
1
5
1
7
18
3
7
32
24
25
26
27
28
29
Tuřany
Utěchov
Vinohrady
Žabovřesky
Žebětín
Židenice
7
0
2
13
2
13
Brno – venkov
ostatní
17
7
9
Terénní odlehčovací
služba
Terénní odlehčovací služba je určena lidem, kteří trpí nevyléčitelným onemocněním
v pokročilé fázi, klientům v závěru života. Jejím cílem je „odlehčit“ pečujícím a poskytnout
profesionální pečovatelskou pomoc uživateli služby v domácnosti. Služba je specifická
tím, že pro cílovou skupinu umírajících ji v Brně neposkytuje jiný poskytovatel.
V rámci terénní odlehčovací služby poskytujeme všechny činnosti podle zákona o sociálních službách, nejvíce žádané jsou:
• pomoc při zvládání běžných úkonů péče o vlastní osobu (pomoc a podpora při podávání jídla a pití, oblékání, pomoc při přesunu na lůžko nebo vozík, pomoc při prostorové orientaci, samostatném pohybu ve vnitřním i vnějším prostoru)
• pomoc při osobní hygieně nebo poskytnutí podmínek pro osobní hygienu (pomoc
při úkonech osobní hygieny, při základní péči o vlasy a nehty, pomoc při použití WC
• pomoc při přípravě stravy přiměřené době poskytování služby
• pomoc při obnovení nebo upevnění kontaktu s rodinou, pomoc a podpora při dalších
aktivitách podporujících sociální začleňování osob, nácvik a upevňování motorických,
psychických a sociálních schopností a dovedností.
Jako fakultativní činnost je poskytován dohled nad uživatelem služby, úklid v domácnosti
uživatele, péče o tělo zemřelého a dovoz pomůcek.
Terénní odlehčovací službu v roce 2012 poskytovali 4 pečovatelé/pečovatelky v pracovním poměru na částečný úvazek a několik pečovatelek spolupracujících na základě dohody
o provedení práce a dohody o pracovní činnosti; koordinaci poskytování služby zajišťovala
sociální pracovnice.
V roce 2012 byla terénní odlehčovací služba poskytnuta celkem 62 uživatelům. Z toho
31 mužům a 31 ženám. 51 klientů bylo zcela upoutáno na lůžko, 4 uživatelé s dopomocí
mohli sedět, 7 bylo schopných s dopomocí chůze. V průběhu roku 2012 zemřelo v domácnosti 41 uživatelů služby (z toho 26 klientů zemřelo v domácím prostředí, 8 klientů bylo
hospitalizováno v hospici a 7 klientů zemřelo v nemocnici). U 4 uživatelů byla ukončena
služba z důvodu jejich umístění v pobytovém zařízení sociálních služeb a u 2 klientů byla
služba ukončena z důvodu stabilizace jejich stavu.
10
Hospicová poradna
a půjčovna pomůcek
Nejčastěji požadovanými službami či informacemi v rámci Hospicové poradny je pomoc
s orientací v sociálním a zdravotnickém systému, informace z oblasti sociálně právní, edukace v praktické péči o nemocné i v komunikaci s nemocným. V roce 2012 jsme poskytli
péči 2.753 klientům. Často byl náš kontakt s nimi opakovaný. Jednalo se především o příbuzné a blízké osoby umírajících, které pečují o své blízké v domácím prostředí anebo
o osoby doprovázející své blízké ve zdravotnických zařízeních.
Díky službě odborného sociálního poradenství se prodloužila se doba pobytu nevyléčitelně nemocných v jejich domácím prostředí. Nemocní takto zůstali ve své vztahové síti.
Zlepšila se péče pečujících o nemocného, tím se zlepšil komfort nemocných i pečujících
v domácnosti a pečující získali větší jistotu, že pečují o nemocné správně. Část uživatelů
služby se rozhodla pečovat o své nemocné až do konce života a toto své přání také
realizovali. U další skupiny uživatelů byla díky poskytnuté péči a informacím snížena obava
z nástupu nemocného do hospice.
Zaznamenáváme také stálý zájem o půjčovnu pomůcek – bylo uzavřeno 420 smluv
o výpůjčce. Nejčastěji půjčovanými pomůckami jsou polohovací lůžka, toaletní křesla,
chodítka, mechanické vozíky a koncentrátory kyslíku. Meziroční srovnání počtu vypůjčených pomůcek nabízí níže uvedená tabulka:
Počty vypůjčených pomůcek
2010
2011
2012
Polohovací lůžko
77
104
92
Toaletní křeslo
92
125
108
Chodítko
76
97
75
Mechanický vozík
54
64
57
Koncentrátor kyslíku
30
41
39
Antidekubitní matrace aktivní
19
41
37
Sedačka do vany
14
17
15
Stoleček do lůžka
17
8
7
Další pomůcky
43
56
30
Celkem
422
553
460
V průběhu roku došlo ke snížení počtu sociálních pracovnic poskytujících službu
(o 0,7 úvazku). K tomuto kroku jsme museli přistoupit z důvodu nedostatku finančních prostředků na krytí nákladů této služby, která je (s výjimkou pronájmu kompenzačních pomůcek) v souladu se zákonem o sociálních službách poskytována zcela zdarma. Ze stejného
důvodu jsme přistoupili také k mírnému zvýšení cen za pronájem pomůcek. Přestože jich
bylo vypůjčeno celkově méně, výnos z půjčovného byl v porovnání s rokem 2011 mírně
vyšší, což přispělo k zajištění provozu Hospicové poradny.
Supervize pracovníků Hospicové poradny byla zajištěna psycholožkou Mgr. Petrou Bučkovou.
11
| Hospicová péče myslí na rodinu
Jednou z důležitých součástí práce hospicového týmu je péče o příbuzné hospitalizovaných pacientů v době, kdy doprovázejí svého blízkého. V této době je příbuzným nabídnuta možnost se spolupodílet na péči o nemocného člena rodiny a současně podpora
zvládání náročného životního období. Dále je příbuzným nabídnuta pomoc formou terapeutických rozhovorů, jejichž cílem je přijetí skutečnosti a hledání smyslu i v utrpení. | Tato
péče pokračuje i ve chvíli úmrtí nemocného. Bezprostředně po úmrtí je příbuzným poskytnut prostor pro rozhovory, spolusdílení těžkých okamžiků, fyzická i psychická přítomnost
a nabídnuta pomoc při zařizování pohřbu a ostatních formálních záležitostí. | Započatá
práce s pozůstalými pokračuje individuální formou ještě přibližně jeden rok po úmrtí jejich příbuzného. Sociální pracovníci zůstávají v písemném či telefonickém kontaktu s těmi,
kteří jsou úmrtím člena rodiny nejvíce postiženi a mají o kontakt zájem. Během prvního
roku od úmrtí je pozůstalým nabídnuta možnost individuální návštěvy Hospice sv. Alžběty.
Setkání jsou nazvána „Přijďte nám dovyprávět svůj příběh“ a jsou pro příbuzné otevřena
kdykoli během roku. | V době asi jednoho měsíce od úmrtí je za zemřelé sloužena zádušní
mše. Přibližně po uplynutí jednoho roku se koná slavnostní setkání pozůstalých, spojené
s kulturním programem a malým občerstvením. Cílem je završit období truchlení setkáním
s těmi, kteří o umírajícího před rokem pečovali.
Zpráva auditora a účetní
výkazy za rok 2012
12
Hospicová péče je financována z více zdrojů; největší část příjmů pochází z veřejného zdravotního pojištění, dále se na financování podílejí svými dotacemi Jihomoravský kraj, Město
Brno a Ministerstvo práce a sociálních věcí. Klienti hospice přispívají na úhradu sociálních
nákladů hospicové péče, hradí regulační poplatek a hospic je příjemcem příspěvku na péči
v souladu se zákonem o sociálních službách. Činnost sdružení podpořila řada soukromých
dárců i právnických osob.
Ztráta -1.339 tis. Kč byla vykázána v souvislosti se snížením vyplaceného příspěvku na péči
(přechod agendy z obcí na úřady práce, které vedlo k výraznému zpomalení vyřizování
příspěvků a v případě Hospice sv. Alžběty ke snížení celkového objemu vyplacených
příspěvků na péči oproti roku 2011 o 1.632 tis. Kč).
V souvislosti se sníženými příjmy přistoupilo občanské sdružení k opatřením vedoucím
k vyrovnanému hospodaření – v nákladové oblasti bylo přistoupeno ke snížení úvazku
sociálních pracovnic o 0,7 úvazku a pečovatelů o 0,8 úvazku, snížení nároku na dovolenou
všech zaměstnanců sdružení o jeden týden. Ve výnosové oblasti byla v pololetí roku zvýšena úhrada pacientů Hospice sv. Alžběty z částky 220 Kč na částku 250 Kč na den
(vč. regulačního poplatku). Intenzivně jsme se v loňském roce věnovali získávání finančních
darů a dotací s tím, že z běžných provozních prostředků nebyly prováděny žádné nákupy
vybavení hospice (na každý tento nákup byly získány účelově určené finanční prostředky).
V této souvislosti upřímně děkujeme všem dárcům za podporu, díky dárcům jsme mohli
poskytovat hospicové služby ve stejné kvalitě jako v předchozích letech.
Struktura výnosů
%
Kč
Příjmy od zdravotních pojišťoven
44,78%
9 882 285
Přijaté dotace
16,16%
3 567 000
Příspěvek na péči
Příjmy od pacientů
8,01%
1 768 413
10,75%
2 372 505
Snížení vlastního jmění o účetní odpisy
8,24%
1 817 568
Přijaté dary
9,83%
2 170 402
Ostatní příjmy
Celkem
2,23%
492 454
100,00%
22 070 627
13
Přijaté dary 10 %
Struktura výnosů
Ostatní příjmy 2 %
Příjmy od zdravotních
pojišťoven 42 %
Snížení vlastního jmění
o účetní odpisy 8 %
Příjmy od pacientů /
uživatelů služby 9 %
Příspěvek na péči 8 %
Přijaté dotace 16 %
Největší část nákladů tvoří osobní náklady, občanské sdružení v roce 2012 zaměstnávalo
43,62 osob (průměrný přepočtený stav) v tomto složení:
Kategorie zaměstnanců
Pracovní úvazek
Lékaři
2,30
Psycholog
0,50
Sociální pracovnice
3,75
Všeobecné sestry
16,47
Ošetřovatelé, sanitáři, pečovatelé
16,05
THP (ekonom, asistent, bazar)
2,15
Uklízečky, údržbář
2,40
Celkem
43,62
Další osoby spolupracovaly na základě dohod o provedení práce a dohod o pracovní
činnosti (zejména lékaři sloužící pohotovosti, všeobecné sestry, ošetřovatelé zastupující
v době dovolených apod.).
Kromě osobních nákladů je větší nákladovou položkou spotřeba materiálu (např. léky,
speciální zdravotnický materiál, strava pacientů a zaměstnanců, drobný hmotný majetek,
kancelářské potřeby, čisticí prostředky, PHM). Služby v sobě zahrnují náklady na činnosti
zajišťované dodavatelsky – např. praní a žehlení prádla, likvidace odpadu, zpracování účetnictví, telefony, poštovné, nájemné.
Struktura nákladů
%
Kč
Osobní náklady vč. pojištění
67,05%
15 696 530
Spotřeba materiálu
12,47%
2 920 066
Odpisy
9,06%
2 121 163
Služby
7,00%
1 639 464
Náklady na energie
2,83%
662 554
Opravy a udržování
0,97%
227 542
Ostatní náklady
Celkem
0,61%
142 863
100,00%
23 410 182
Struktura nákladů
Náklady na energie 2,69 %
Služby 7,59 %
Opravy a udržování 1,10 %
Ostatní náklady 0,92 %
Odpisy 9,18 %
Spotřeba materiálu 12,01 %
14
Osobní náklady vč. pojištění 67 %
Sponzoři a dárci
Činnost občanského sdružení Gabriela o.s. v roce 2012 podpořili:
Jihomoravský kraj
Statutární město Brno
Ministerstvo práce a sociálních věcí
MČ Brno-Komárov
MČ Brno-Komín
MČ Brno-Bystrc
MČ Brno-Sever
MČ Brno-Černovice
Československá církev evangelická
Chrámový sbor Brno-Řečkovice
Nadace Divoké husy
Nadace Komerční banky Jistota
Občanské sdružení STILLA
Římsko-katolická farnost u sv. Augustina
ZŠ Jasanová
AIFE, spol. s r.o.
AJ Technology, s.r.o.
Armos, spol. s r.o.
Arttex, k.s.
AUDIS AZ s.r.o.
Aveko Energie s.r.o.
Banador s.r.o.
Česká revitalizační s.r.o.
ČSOB a.s.
Data Software Brno, s.r.o.
Datel Plus s.r.o.
ECTES, spol. s r.o.
HARDO, s.r.o.
ILLKO, s.r.o.
Horský hotel KOHÚTKA s.r.o.
Krajská energetická agentura
MS Alza s.r.o.
OSC, a.s.
PROMO PLANET, s.r.o.
Transkontakt Medical s.r.o.
Individuální dárci – soukromé osoby, jejichž jména nezveřejňujeme.
Děkujeme všem poskytovatelům dotací a všem dárcům, kteří v roce 2012 finančně
podpořili občanské sdružení Gabriela o.s. Bez jejich finanční pomoci by hospic nemohl poskytovat své služby a pomáhat potřebným. Všechny dary jsou velkým povzbuzením
v naší činnosti.
Děkujeme také všem, kteří pomáhali dobrovolnickou prací a nezištně věnovali svůj čas
pro nemocné.
Sestrám alžbětinkám, v jejichž objektu naše služby poskytujeme, děkujeme za vstřícnost,
spolupráci a pochopení.
Děkujeme v neposlední řadě také všem zaměstnancům za jejich práci, obětavost a zájem,
s jakými k péči o nemocné přistupovali. Děkujeme za iniciativu a práci nad rámec jejich
pracovních povinností, jako je péče o zahradu, květiny v hospici, rybičky, kanárky,
šneky výzdoba interiérů apod. Tyto aktivity přinesly a přinášejí radost mnoha lidem, kteří
se v hospici pohybují, hlavně našim pacientům.
15
Kontakty
se sídlem: Kamenná 36, 639 00 Brno
IČ: 266 045 82
Bankovní spojení: 27-9340720267/0100 u KB a. s.
www.hospicbrno.cz
Recepce:
tel.: 543 214 761
Předsedkyně Rady sdružení: JUDr. Jitka Smejkalová,
tel.: 543 421 484
e-mail: [email protected]
Vedoucí lékařka: MUDr. Regina Slámová
tel.: 543 421 475
e-mail: [email protected]
Vrchní sestra lůžkového hospice: Bc. Michaela Kaňová
tel.: 543 421 481
e-mail: [email protected]
Sociální pracovnice lůžkového hospice: Mgr. Hana Margoldová
tel.: 543 421 493, 777 883 639
e-mail: [email protected]
Vedoucí Domácího hospice Tabita: Jana Tesařová
tel.: 543 421 491
e-mail: [email protected]
Hospicová poradna a Terénní odlehčovací služba: Mgr. Ludmila Plátová
tel.: 543 421 491, 773 499 943
e-mail: [email protected]
Ekonomická ředitelka: Ing. Zita Nováková
tel.: 543 211 092, 728 374 901
e-mail: [email protected]
Obláčky
P. Josef Veselý
Jak modrobílý motýl
poletuje ze květu na květ
z bodláku na bodlák
lidských těl
Jak pilná včela
z úlů pokojů
odstraňuje špínu
a vše co odumřelo
Co na tom
že na znamení přítomnosti
zanechá někdy žihadlo
Jak brouček svatojánský
za nocí svítí
očima laskavýma
do tváří pobledlých
Když počítá tep
a převazuje rány
nezapře že dostala lásku
jak žena do věna
A ve svém sesterství
den co den vstupuje
do lidské bídy
stejně jak do radosti
z království bezmocných
k životu novému
znovu otevírá
Texty • Gabriela, o. s., 2012
Fotografie • Jaroslav Florian a zaměstnanci Gabriela o.s.
DTP • Marek Demela | Tisk • Arch – polygrafické práce, spol. s r.o.
výroční zpráva za rok 2012
občanské sdružení