laboratorní příručka - Nemocnice Pelhřimov

Transkript

OHT Nemocnice Pelhřimov
LP OHTPE 2015-02-16
Laboratorní příručka
LABORATORNÍ PŘÍRUČKA
Nemocnice Pelhřimov
Oddělení hematologie a transfuziologie
2015
Výtisk č.1
Verze č.7
Datum vydání: 16.2.2015
Stránka 1/55
LP OHTPE 2015-02-16
Vypracoval:
RNDr. Mária Kušnierová (vedoucí laboratoře)
………………..
Ing. Alena Knížová (manažer kontroly jakosti)
……………….
Připomínkoval:
MUDr. Petr Kessler (primář OHT)
Schválil: MUDr. Petr Kessler
………………
………………
Datum platnosti: 16.2.2015
Rozdělovník:
Výtisk č.1
Verze č.7
manažer kontroly jakosti - výtisk č.1
………………
Stránka 2/55
LP OHTPE 2015-02-16
Obsah
1. Úvod
1.1. Účel laboratorní příručky………………….…………………………………..…. 5
1.2. Jak interpretovat laboratorní vyšetření ………………. …………………………5
2. Informace o oddělení hematologie a transfusiologie
2.1 Identifikace laboratoře a důležité údaje …………………………………………….7
2.2. Oddělení hematologie a transfusiologie ………….………………………………… 8
2.2.1. Základní informace ……………………………………………………….………. 8
2.2.2. Organizační členění oddělení …………………………………………………….. 8
2.2.3 Zaměření laboratoře ………………………………………………………………. 9
2.2.4 Úroveň a stav akreditace …………………………………….……….…………… 9
2.2.5. Spektrum nabízených služeb …………………………………………………..…. 9
2.2.5.1. Rutinní provoz …………………………………………………….…………… 10
2.2.5.2. Akutní provoz STATIM ………………………………….…………………… 12
2.2.5.3.Vyšetření dosažitelná mimo hlavní pracovní provoz …………………….……12
2.2.5.4. Speciální vyšetření ……………………………………………..……………..…12
2.2.5.5. Konzultační činnost…………………………………………………..…..…….. 14
3. Odběry primárních vzorků
3.1. Bezpečnostní aspekty ……………………………….…………….……………….. 14
3.2. Příprava pacienta před vyšetřením ………………………….…………………… 15
3.3 Odběry žilní krve ………………………………………………….………………. 15
3.3.1. Odběry za zvláštních podmínek ………………………………….…………….. 16
3.3.2. Možné chyby při odběru žilní krve ……………………………….…….……... 17
3.4. Odběry kapilární krve …………………………………………….…………..….. 17
3.4.1. Možné chyby při odběru kapilární krve ………………………….…………… 18
3.5. Speciální odběry krve a jiného biologického materiálu ……………………….... 18
3.6. Odběrová místnost laboratoří ……………………………………….…………… 19
3.7. Zacházení se vzorky …………………………………………….………………… 19
3.7.1. Bezpečnostní aspekty…………………………………………….……………… 19
3.7.2. Uložení vzorků …………………………………………………………….….…. 19
3.7.3. Transport vzorků ………………………………………………………….……. 19
3.7.4. Likvidace použitých odběrových materiálů ……………….…….………….. 20
Výtisk č.1
Verze č.7
Stránka 3/55
LP OHTPE 2015-02-16
4. Požadování vyšetření
4.1. Identifikace pacienta na žádance a označení vzorku ……………………………… 20
4.2. Požadavky na vyšetření urgentních vzorků …………………………………………21
4.3. Ústní a dodatečné požadavky ……………………………………………………….. 21
5. Příjem vzorků
5.1. Příjem žádanek a vzorků …………………………………………………………… 21
5.2. Kriteria pro přijetí primárních vzorků ……………………………………………. 22
5.3. Důvody k odmítnutí vadných primárních vzorků ………………………………… 22
5.4. Postup při chybné identifikaci pacienta na žádance ……………………………… 22
5.5. Postup při chybné identifikaci vzorku ………………………………………………22
5.6. Příjem vzorků pro spolupracující laboratoře .………..………………………….. 22
5.6.1. Seznam spolupracujících laboratoří ..………………………………………….. 23
6. Komunikace s laboratořemi
6.1. Schvalování a validace výsledků vyšetření …………………………………………25
6.1.1. Formy vydávaných výsledků ………………………………………………………25
6.2. Hlášení výsledků v kritických intervalech …………………………………………. 26
6.3. Vydávání výsledků pacientům ……………………………………………………… 27
6.4. Změny výsledků a nálezů ……………………………………………………………27
6.5. Vydávání odběrového materiálu …………………………………………………… 27
6.6. Svozy biologického materiálu ………………………………………………………. 28
6.7. Způsob řešení stížností ………………………………………………………………28
7. Nabídka jednotlivých služeb Oddělení hematologie a transfuziologie
7.1. Abecední seznam prováděných vyšetření a základní informace…..………………29
7.2. Typy používaných zkumavek VACUTAINER ……………....…….………….……51
8. Abecední přehled všech vyšetření prováděných na OHT Nemocnice
Pelhřimov ………………………………………………………………………….… 52
9. Orientační abecední přehled vyšetření zajištěných v externích
laboratořích ……………………………………………………….….……….……..54
Výtisk č.1
Verze č.7
Stránka 4/55
LP OHTPE 2015-02-16
1. Úvod
1.1.
Účel laboratorní příručky
Vážené kolegyně, vážení kolegové,
Dostáváte příručku, která Vás informuje o vyšetřeních, prováděných v laboratoři hematologie
a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov. Součástí této příručky jsou také další informace o
provozu a organizaci jednotlivých dílčích laboratoří, hematologické ambulance a o metodice
kontaktu mezi Vámi a laboratořemi.
Je naší snahou, poskytovat Vám maximálně kvalitní, dostupné a komplexní služby,
k čemuž určitě patří i dobrá informovanost. Věříme, že tato příručka přispěje k jejímu
zlepšení.
Prosíme, abyste věnovali zvláštní pozornost kapitolám, které obsahují zásady pro
odběry, identifikaci a příjem vzorků a vydávání výsledků. Tato pravidla byla vypracována
v souladu se současnou legislativou, doporučeními odborných společností a akreditačními
standardy, a jsou závazná pro všechny pracovníky laboratoře OHT Nemocnice Pelhřimov.
Jejich dodržování vede k zamezení výskytu chyb, ke zvýšení ochrany pacientů a kvality
prováděných vyšetření. Proto Vás prosíme, abyste nepožadovali na personálu laboratoří
úkony, které by mohly vést k porušování nebo obcházení těchto pravidel.
Protože vývoj v metodách i organizaci je rychlý, určitě bude postupně docházet ke
změnám, o kterých Vás budeme informovat formou dodatků k této příručce.
1.2.
Jak interpretovat laboratorní vyšetření
Laboratorní vyšetření mají značný význam při diagnostice, sledování účinků terapie a při
vyhledávání rizikových skupin pacientů. Jejich použití v praxi je však spojeno s řadou úskalí
a proto na některé poukazujeme.
Součástí laboratorní příručky jsou mimo jiné také referenční hodnoty jednotlivých
vyšetření. Tyto referenční hodnoty byly získány ve většině případů statistickými studiemi, to
znamená, že jejich význam je pouze orientační a nelze je používat jako dogma. Každá
laboratorní hodnota je dynamický prvek a v ideálním případě by měl být posuzován spíše
trend (vývoj v čase) této hodnoty, než statické srovnání s konkrétním, byť sebepřesněji
stanoveným, referenčním rozpětím. Navíc je nutno vždy brát v úvahu konkrétní klinický stav
konkrétního pacienta, event. stadium onemocnění.
Na výsledky laboratorních testů navíc působí řada faktorů, které ovlivňují jejich hodnoty.
Tyto faktory lze rozdělit na biologické, preanalytické, analytické a postanalytické.
Mezi biologické vlivy patří například inter- a intra-individuální variace jednotlivých
parametrů, biorytmy, pohlaví, věk, gravidita, nadmořská výška pobytu pacienta atd. Tyto
vlivy jsou jen těžko odstranitelné, ale je třeba s nimi při interpretaci výsledků počítat.
Preanalytickými vlivy jsou například příprava pacienta před odběrem (lačnění apod.),
doba a způsob odběru, použití správného odběrového materiálu, uložení a transport vzorků
atd. Působení těchto vlivů můžete do značné míry ovlivnit vy sami dodržením pokynů, které
jsou uvedeny v obecných částech této příručky i u jednotlivých vyšetření.
Výtisk č.1
Verze č.7
Stránka 5/55
LP OHTPE 2015-02-16
Analytické vlivy, jako je úroveň metody stanovení, její specificita a spolehlivost, může
ovlivnit laboratoř výběrem metod a jejich systematickou kontrolou. Veškeré metody
stanovení v laboratořích OHT Nemocnice Pelhřimov jsou vybírány s ohledem na to, aby
poskytovaly dostatečně spolehlivé výsledky a jsou systematicky kontrolovány jak interním,
tak externím systémem kontroly kvality.
Postanalytické vlivy jsou rozděleny na intralaboratorní a extralaboratorní.
Postanalytické vlivy ovlivňují samotný výsledek testu formou: Výpočtu výsledků, hodnocení
výsledků – správnost, akceptovatelnost, interpretaci výsledků a komentář, registrace
výsledků, zapsání, vydání, či odeslání výsledků a pak samotné použití výsledků klinickým
pracovištěm
Z výše uvedeného vyplývá, že interpretace laboratorních vyšetření je komplikovaný
proces a veškerá vyšetření musí být hodnocena velmi zodpovědně a vždy ve vztahu k danému
pacientovi v daném zdravotním a tělesném stavu.
Děkujeme za dosavadní spolupráci a věříme, že bude nadále pokračovat.
RNDr. Mária Kušnierová
Vedoucí laboratoře OHT
MUDr. Petr Kessler
Primář OHT
Výtisk č.1
Verze č.7
Stránka 6/55
LP OHTPE 2015-02-16
2. Informace o oddělení hematologie a transfusiologie Nemocnice
Pelhřimov
2.1 Identifikace laboratoře a důležité údaje
název organizace
identifikační údaje
typ organizace
statutární zástupce organizace
adresa
IČO – 00511951
příspěvková
Ing. Jan Mlčák, MBA
Slovanského bratrství 710, 393 38 Pelhřimov
název laboratoře
identifikační údaje
hematologie
Oddělení hematologie a transfusiologie
IČP – 35001109 – transfuzní oddělení
IČP - 35001190 - hematologie
IČP - 35001991 – hematologická laboratoř
budova OHT a dialýzy
pro akutní a neakutní lůžkovou péči
pro ambulantní zařízení
MUDr. Petr Kessler
MUDr. Hynek Poul
RNDr. Mária Kušnierová
MUDr. Michaela Harudová
Ing. Alena Knížová
MUDr. Hynek Poul
Věra Šilerová
565 355 465 MUDr. Petr Kessler
565 355 468 MUDr. Hynek Poul
565 355 461 MUDr. Michaela Harudová
565 355 489 RNDr. Mária Kušnierová
565 355 462 Věra Šilerová
565 355 460 Ing. Alena Knížová
565 355 469 hematologická ambulance
565 355 463 laboratoř imunohematologie, expedice
565 355 464 laboratoř krevních obrazů
565 355 472 laboratoř koagulací
565 355 467 odběrový box
565 355 466 evidence dárců
+420 565 355 462
[email protected]
[email protected]
[email protected]
mharudová@hospital-pe.cz
[email protected]
[email protected]
6:00 – 14:30
14,30 – 6:00
transfusiologie
adresa
umístění
okruh působnosti laboratoře
Primář oddělení
Zástupce primáře
Vedoucí laboratoře
Vedoucí výroby
Manažer kontroly jakosti
Garant odbornosti 818
Staniční sestra
Telefonní čísla
Fax
E - mailové adresy
Hlavní pracovní provoz
Ústavní pohotovostní služba 1 laborantka
Výtisk č.1
Verze č.7
Stránka 7/55
LP OHTPE 2015-02-16
2.2. Oddělení hematologie a transfusiologie.
2.2.1. Základní informace
Oddělení hematologie a transfusiologie nemocnice Pelhřimov je komplexním oddělením
zabezpečující ambulantní péči pro hematologické pacienty, hematologická vyšetření a
transfuzní službu.
2.2.2. Organizační členění oddělení
Hematologická ambulance – sestry, odběrová místnost
Umístění
Telefon
Provozní doba
Odběry
Budova onkologie č.5 v areálu Nemocnice Pelhřimov,
2. patro
565 355 469
06:00 – 14:30
06:00 – 11:00
Hematologická ambulance – MUDr. Kessler
Umístění
Adresa
Telefon
Provozní doba
2. patro
565 355 465, mobil 731 619 187
07:00 – 15:30
Hematologická ambulance – MUDr. Poul
Umístění
Adresa
Telefon
Provozní doba
2. patro
565 355 468
07:00 – 15:30
Hematologická ambulance – MUDr. Harudová
Umístění
Adresa
Telefon
Provozní doba
2. patro
565 355 461
07:00 – 15:30
Hematologická laboratoř
Umístění
Adresa
Telefon
Provozní doba
Výtisk č.1
Verze č.7
Budova OHT a hemodialýzy v areálu
Pelhřimov, 2. patro
565 355 464, 472
06:00 – 14:30 , 1 laborantka: 14:30 – 6:00
Nemocnice
Stránka 8/55
LP OHTPE 2015-02-16
Transfuzní stanice – odběrová část
Umístění
Adresa
Telefon
Provozní doba
Úterý- autotransfuze
Středa – odběry dárců
2. patro
565 355 461, 466
06:00 – 14:30
06:00 – 09:00
06:00 – 08:30
Transfuzní stanice – výrobní část a imunohematologická laboratoř
Umístění
Adresa
Telefon
Provozní doba
Úterý- autotransfuze
Středa – odběry dárců
Budova OHT a hemodialýzy v areálu
Pelhřimov, 2.patro
600, 463
06:00 – 14:30 , 1 laborantka: 14:30 – 6:00
06:00 – 09:00
06:00 – 08:30
Nemocnice
2.2.3 Zaměření laboratoře
OHT Nemocnice Pelhřimov provádí základní, specializovaná hematologická i
imunohematologická vyšetření z běžných biologických materiálů humánního a zvířecího
původu. Laboratorní vyšetření sloužící k včasnému záchytu objektivních známek nemoci,
zhodnocení zdravotního stavu, potvrzení/stanovení diagnózy, určení prognózy, sledování
účinnosti léčby apod.
Dále provádí odběry dárců, autotransfuzní odběry, separace krevních částic, léčebné aferézy
a poskytuje primární a léčebnou péči v oborech hematologie a transfuzní služby, včetně
služby konziliární.
2.2.4 Úroveň a stav akreditace
Laboratoř OHT je vedena v Registru klinických laboratoří NASKL. 3.12.2013 získala
„Osvědčení o splnění podmínek Auditu II“ pro registrovanou odbornost 818 – Laboratoř
hematologická a pro registrovanou odbornost 222 – Pracoviště transfuzní služby. Platnost
osvědčení je 2 roky od data vydání.
OHT má vypracován a provádí vlastní systém interní kontroly kvality, kterým soustavně
zlepšuje kvalitu poskytovaných vyšetření.
OHT je zapojeno do systému externí kontroly kvality (SEKK Pardubice, SZÚ Praha,
SUKL). Příslušné certifikáty pro jednotlivá vyšetření jsou na OHT k nahlédnutí.
2.2.5. Spektrum nabízených služeb
OHT zajišťuje ambulantní a laboratorní vyšetření v uvedeném rozsahu a frekvenci, provádí
konzultační činnost v oboru hematologie, provádí odběry biologického materiálu, transport
materiálu, poskytuje související logistické služby spojené s ambulantním a laboratorním
vyšetřováním. Svoz biologického materiálu, transport pacientů, transport materiálu na
Výtisk č.1
Verze č.7
Stránka 9/55
LP OHTPE 2015-02-16
smluvní specializovaná pracoviště, distribuci výsledků, na základě požadavků distribuci
odběrového materiálu spolupracujícím ambulantním pracovištím v regionu.
Nabídka vyšetření prováděných na oddělení hematologie a transfusiologie je průběžně
aktualizována, v souladu s rozvojem medicínských znalostí a formou nabídky laboratorních
vyšetření je dávána na vědomí klinickým partnerům (lůžkovým i ambulantním zařízením),
spolu s požadavky na způsob odběru biologického materiálu.
Jiná, než nabízená laboratorní vyšetření provede laboratoř pouze po předchozí dohodě,
popřípadě zprostředkuje jejich provedení na jiném specializovaném pracovišti.
OHT zajišťuje komplexní bezpečný a zajištěný přístup k datům pacienta prostřednictvím
Laboratorního informačního systému.
Podrobný seznam všech vyšetření viz.kapitola 8.
Vyšetření cizích státních příslušníků
Vyšetření se provádí na základě požadavku ordinujícího lékaře. Pro vyplnění žádanky a
odběru biologického materiálu platí standardní pravidla. Na žádance je nutno uvést, zda se
jedná o Euro pojištěnce nebo jiného cizince.
OHT fakturuje provedená vyšetření prostřednictvím fakturačního oddělení Nemocnice
Pelhřimov.
Vyšetření samoplátců
Vyšetření se provádí na základě požadavku samoplátce. Žádanka musí být jasně označena
„samoplátce“. Pacient uhradí požadovanou částku za vyšetření přímo na Oddělení
hematologie a transfusiologie Nemocnice Pelhřimov u vedoucí laboratoře nebo u staniční
sestry.
Vyšetření pro veterináře
Vyšetření pro veterinárního lékaře se provádí na základě smlouvy s Nemocnicí Pelhřimov
p.o. Ve smlouvě je uvedena identifikace veterinárního pracoviště, spektrum nabízených
vyšetření, zásady odesílání materiálu do laboratoře, zásady hlášení výsledků a zásady
fakturace.
OHT přijímá krev v označené, řádně uzavřené zkumavce s přiloženou vyplněnou
žádankou, s uvedením ordinujícího lékaře a požadovaným vyšetřením.
2.2.5.1. Rutinní provoz – základní vyšetření
Rutinní vyšetření nabízená laboratořemi Oddělení hematologie a transfusiologie Nemocnice
Pelhřimov jsou prováděna denně, případně speciální vyšetření dle potřeby :
Laboratoř krevních obrazů č. 2.12 – budova OHT a hemodialýzy 2.patro


Krevní obraz 25 parametrů (obsahuje kompletní hemogram a 5-ti pop. diferenciální
rozpočet leukocytů, tj. relativní a absolutní hodnoty neutrofilů, eozinofilů, bazofilů,
monocytů,lymfocytů, NRBC)
Retikulocyty %, absolutní počet, MRV a IRF
Výtisk č.1
Verze č.7
Stránka 10/55
LP OHTPE 2015-02-16
Laboratoř morfologie a cytochemie č.2.11 – budova OHT a hemodialýzy 2.patro
 Diferenciální rozpočet krvinek v periferní krvi
 Diferenciální rozpočet kostní dřeně
 Speciální cytochemické barvení a hodnocení nátěrů periferní krve a kostní dřeně
Laboratoř koagulace č.2.14 – budova OHT a hemodialýzy 2.patro

INR – tromboplastínový čas

APTT – aktivovaný parciální tromboplastínový čas

TT – trombínový čas

Fbg – fibrinogen

AT III – antitrombin

D-Dimery

Etanol gelifikační test

Euglobulinova lýza

anti Xa

Hemoclot thrombin inhibitors DTI

Rivaroxaban-stanovení přímých inhibitorů FXa
Laboratoř imunohematologie č.2.41, budova OHT a hemodialýzy 2.patro

Vyšetření krevní skupiny v AB0 systému
 Vyšetření Rh(D) antigenu
 PAT – Přímý antiglobulinový test
 Screening antierytrocytárních protilátek
 Typizace antierytrocytárních protilátek
 Vyšetření ostatních skupinových systémů
 Vyšetření kompatibility
 Fenotyp v Rh systému, Kell antigen
Hematologická ambulance, budova onkologie č.5 2.patro
o
Základní hematologická vyšetření
o
Speciální hematologická vyšetření
o
Odběry krve
o
Odběry kostní dřeně
o
Trepanobioptické odběry
o
Intravenósní infuse
o
Podávání injekcí i.m, i.v, s.c
o
Hemoterapie
o
Léčebné plazmaferézy
o
Léčebné separace
o
Konzultační činnost
Výtisk č.1
Verze č.7
Stránka 11/55
LP OHTPE 2015-02-16
2.2.5.2. Akutní provoz STATIM
Při zadávání požadavků STATIM vyšetření je nutno brát ohled na provozní kapacity našeho
oddělení. Níže uvedené časy dosažitelnosti výsledků STATIM vyšetření jsou orientační a
počítají se od dodání vzorků do laboratoře.
A) úsek hematologických vyšetření :
krevní obrazy bez diferenciálu : 30 min.
krevní obrazy s diferenciálem : 60 min.
B)úsek morfologie a cytochemie :
Morfologická vyšetření: 3 hodiny
C) úsek koagulačních vyšetření :
Protrombinový test,APTT, Fibrinogen, TT, D-Dimery, ATIII,etanol gelifikační test – 1 hod.
D) laboratoř křížových pokusů :
vyšetření krevní skupiny v ABO systému včetně Rh (D) faktoru: 30 min.
zkouška kompatibility transfusních přípravků + screening nepravidelných antierytrocytárních
protilátek: 60 min
2.2.5.3.Vyšetření dosažitelná mimo hlavní pracovní provoz
Vyšetření dosažitelná mimo hlavní pracovní provoz
s vyšetřeními v režimu STATIM.
jsou až na výjimky totožná
2.2.5.4. Speciální vyšetření
Laboratoř morfologie a cytochemie č. 2.11– budova OHT a hemodialýzy 2.patro
o Diferenciální rozpočet kostní dřeně
o Osmotická rezistence
o Barvení na železo
o Myeloperoxidáza
o Sudan Black B
o Kyselá fosfatáza
o Nespecifická esteráza
o Hamův test
o Hartmanův test
Cytoflowmetrická vyšetření
 Základní screening (CD3, CD4, CD8, CD19, CD56, IRI)

B-lymfoproliferace - základní screening
+ B-CLL (CD19, CD5, CD23, CD38) + kappa/lambda
při nejasném nebo negativním. nálezu automaticky
rozšířen o B-NHL (CD10, CD20, FMC7, CD103, CD11c,
CD25)
Výtisk č.1
Verze č.7
Stránka 12/55
LP OHTPE 2015-02-16



Monoklonální gamapatie – CD38, CD138, CD19, CD56, Kappa/Lambda
CD 34+ buňky
Paroxysmální noční hemoglobinurie – erytrocytární řada (CD55, CD59, CD 235a)
- leukocytární řada (FLAER, CD14, CD15,
CD64, CD24)
Laboratoř koagulace č.2.14 – budova OHT a hemodialýzy 2.patro
 APC rezistence – rezistence na aktivní PC
 F VIII (koagulačně, chromogenně)
 Protein S
 Protein C
 F II koagulačně
 F V koagulačně
 F VII koagulačně
 F IX koagulačně
 F X koagulačně
 F XI koagulačně
 F XII koagulačně
 Lupus antikoagulans 1,2
 vWF Ag
 vWF Act
 Agregace trombocytů po stimulaci ADP
 Agregace trombocytů po stimulaci kolagénem
 Agregace trombocytů po stimulaci ristocetinem
 Agregace trombocytů po stimulaci propylgalátem
 Agregace trombocytů po stimulaci epinefrínem
 Agregace trombocytů po stimulaci kys. arachidonovou
 Protaminsulfát
 APTT inhibitor
 Vyšetření primární hemostázy PFA
Laboratoř vyšetření infekčních markerů č.1.15 – budova OHT a hemodialýzy 1.patro
Serologické metody
 Vyšetření HBsAg
 Vyšetření anti – syfilis
 Vyšetření anti – HCV
 Vyšetření HIV Ag/Ab
 Vyšetření anti HBc
 Stanovení vWF CB
Laboratoř imunohematologie, expedice č.2.41, budova OHT a hemodialýzy 2.patro
 Vyšetření protilátek proti trombocytům
 Vyšetření protilátek HIT
 Organizace a distribuce transfuzních přípravků
Výtisk č.1
Verze č.7
Stránka 13/55
LP OHTPE 2015-02-16
Transfuzní stanice – odběrová část, budova onkologie č.5 2.patro

Vyšetření dárců

Odběry krve od dárců

Dárcovské separace krevních částic

Autotransfuze
Transfuzní stanice – výrobní část, budova OHT a hemodialýzy 1.patro

Výroba transfuzních přípravků

Zabezpečení transfuzních přípravků
Hematologická ambulance, budova onkologie č.5 2.patro
 Hematologická poradna
 Hemato – onkologická poradna
 Hemo – koagulační poradna
 Odběry krve
 Sternální punkce
 Trepanobiopsie
 Odběry pro speciální vyšetření mimo Nemocnici Pelhřimov
 Hemoterapie
 Léčebné aferézy
 Telefonické i osobní konzultace hematologa
2.2.5.5. Konzultační činnost
Je prováděna lékaři našeho oddělení přímo na pracovišti požadujícím konzilium
(v případě potřeby) a na následujících telefonních číslech :
primář MUDr. Petr Kessler
ambulance 565 355 465
mobil
731 619 187
zástupce MUDr. Hynek Poul
ambulance 565 355 468
lékař MUDr. Michaela Harudová ambulance 565 355 461
3. Odběry primárních vzorků
3.1. Bezpečnostní aspekty
1. Každý vzorek krve je nutné považovat za potencionálně infekční. Je nutné zabránit
zbytečným manipulacím s krví, které by mohly vést ke kontaminaci pokožky a sliznic
odebírající osoby, veškerých zařízení používaných při odběru nebo ke vzniku
infekčního aerosolu.
2. Je nutné zajistit dostupnost lékaře pro případ komplikací při odběru.
Výtisk č.1
Verze č.7
Stránka 14/55
LP OHTPE 2015-02-16
3. U nemocných s poruchami vědomí nebo u malých dětí je nutné zabránit případnému
poranění. Je třeba očekávat pohyby nebo reakce na vpich.
4. Prevence hematomu zahrnuje zejména: opatrnost při punkci, včasné odstranění
turniketu, používání jen velkých povrchových žil, aplikaci přiměřeně malého tlaku na
místo vpichu při ošetřování rány po odběru.
5. Veškeré manipulace s odběrovými jehlami a lancetami se musí provádět s maximální
opatrností. Bezprostředně po odběru je nutné jehly a lancety bezpečně zneškodnit
odložením do silnostěnné nádoby. S jehlami se nijak nemanipuluje, je zakázáno
zpětné nasazování krytky bez pomocního držáku.
6. Při poranění pracovníka kontaminovanou jehlou nebo lancetou postupujeme jako při
pracovním úraze.
3.2. Příprava pacienta před odběrem
Odběr venózní krve se provádí většinou ráno, obvykle nalačno, protože obsah řady látek v
krevní plazmě v průběhu dne kolísá. Pacient je poučen, že odpoledne a večer před odběrem
má vynechat tučná jídla a nepožívat alkohol. Ráno před odběrem nemá pacient trpět žízní. Je
vhodné, napije-li se před odběrem čaje. Pokud nejde o ležící pacienty, má pacient před
odběrem klidně sedět nejméně 15 (optimálně však 30) minut, krev je vhodné odebírat rovněž
vsedě, a to v křesle umožňujícím položit pacienta, dojde-li k náhodnému kolapsu. Těsně před
odběrem zjistí lékař, sestra nebo laborant, zda pacient dodržel podmínky odběru (nalačno,
není-li po námaze, neužíval-li léky).
3.3. Odběry žilní krve
1. Příprava materiálu, pomůcek a příslušné dokumentace, zejména s ohledem na prevenci
záměn vzorků.
2. Kontrola identifikace nemocného dostupným způsobem jak u nemocných schopných
spolupráce, tak u nemocných neschopných spolupráce, kde identifikaci verifikuje
zdravotnický personál, případně příbuzní pacienta.
3. Ověření dodržení potřebných dietních omezení před odběrem.
4. Seznámení pacienta s postupem odběru.
5. Zajištění vhodné polohy paže, tj. podložení paže opěrkou v natažené pozici bez
pokrčení v lokti, u ležících nemocných zajištění přiměřené polohy s vyloučením flexe
v lokti.
6. Kontrola identifikačních údajů na zkumavkách a shoda se žádankou.
7. Dezinfekce místa vpichu doporučeným dezinfekčním prostředkem. Po dezinfekci je
nutné kůži nechat oschnout jednak pro prevenci hemolýzy vzorku, jednak pro
odstranění pocitu pálení v místě odběru.
8. Po dezinfekci je další palpace místa odběru nepřijatelná.
9. Vlastní odběr: PLATÍ PRO UZAVŘENÝ ODBĚROVÝ SYSTÉM
VACUTAINER:
 podle potřeby přiložit škrtidlo
 do držáku (kloboučku) vložit vhodnou jehlu a provést venepunkci
 postupně nasazovat vhodné zkumavky
 turniket odstranit jakmile začne krev vtékat do zkumavky
 vytvořené vakuum zajistí dokonalé naplnění zkumavky při dosažení správného
mísícího poměru krve a protisrážlivého činidla.
Výtisk č.1
Verze č.7
Stránka 15/55
LP OHTPE 2015-02-16
 pořadí odběrů z jednoho vpichu - zkumavky pro hemokultury, ostatní
zkumavky s přísadami a zkumavky bez přísad.
 pokud se používají zkumavky s různými přísadami, je vhodné následující
pořadí: K3EDTA, citrát, heparin, oxalát a fluorid.

při odběru pouze na vyšetření koagulace se odebere nejprve 5ml
krve (ta se nepoužije), a teprve potom lze naplnit zkumavku na
hemokoagulační vyšetření Zabrání se tak kontaminaci vzorku tromboplastinem
z místa odběru.

jednotlivé zkumavky s přísadami je nutno bezprostředně po
odběru promíchat pětinásobným šetrným převracením.
 pokud se nepodaří odebrat dostatečné množství krve, může se použít některý
z následujících postupů: změní se pozice jehly, použije se jiná vakuovaná
zkumavka, uvolní se příliš zatažený turniket.

opakované sondování jehlou je nepřípustné.














PLATÍ PRO OTEVŘENÝ ODBĚROVÝ SYSTÉM:
Při použití jehly a stříkačky zajistit správnou pozici paže.
Provést venepunkci, turniket odstranit bezprostředně po objevení se krve
Do stříkačky opatrně nasát potřebné množství krve (rychlý tah za píst vede
k mechanické hemolýze a může znesnadnit odběr také tím, že přisaje protilehlou cévní
stěnu na ústí injekční jehly). Je-li třeba odebrat větší množství krve, použít další
stříkačku. V tomto případě je vhodné podložit jehlu kouskem suché gázy a zabránit
jejímu jakémukoliv pohybu v žíle.
Odebranou krev ze stříkačky volně vypustit v dostatečném množství do jednotlivých
odběrových nádobek podle potřebných druhů a počtu požadovaných odběrů
Jednotlivé zkumavky s přísadami je nutno bezprostředně po odběru promíchat
pětinásobným šetrným převrácením.
Lze použít také techniku, kdy venepunkci provedeme pouze jehlou a krev necháme
z jehly volně vytékat přímo do zkumavky podle požadovaných odběrů. V tomto
případě je třeba zachovat doporučené pořadí odběrů, jak je uvedeno v odstavci pro
uzavřený odběrový systém.
Pokud se nepodaří odebrat dostatečné množství krve, může se použít některý
z následujících postupů: změní se pozice jehly nebo uvolní se příliš zatažený turniket.
Opakované sondování jehlou je nepřípustné.
Po ukončení odběru místo vpichu i s jehlou zakrýt gázovým čtvercem.
Na gázový čtvereček jemně zatlačit a pomalým tahem odstranit jehlu ze žíly. Přitom
dbát, aby nedošlo k poranění pacientovy paže.
Na místo odběru aplikovat náplasťové nebo gázové krytí.
Pacientovi doporučit ponechat místo odběru zakryté nejméně 15minut.
Čas odběru krve zaznamenat na žádanky. Do laboratoří odeslat správně označené
zkumavky s příslušnými, správně vyplněnými žádankami.
Zkumavky s odebranými vzorky co nejdříve transportovat do laboratoře nebo uložit
do doby transportu tak, aby nedošlo k jejich poškození (viz. informace v kapitole
„Ukládání vzorků“ a poznámky u jednotlivých vyšetření).
3.3.1. Odběry za zvláštních podmínek
Doporučený postup odběru při současném podávání infuze: odběr v době
podávání infuze se provádí jen v nezbytném případě. Doporučený odstup odběru od ukončení
Výtisk č.1
Verze č.7
Stránka 16/55
LP OHTPE 2015-02-16
infuze je 1hod (při podávání tukových emulzí 8 hod.). Pokud je nutno odběr uskutečnit,
doporučuje se odběr provést z druhé paže, než do které je zavedena infuze.
Odběr z centrálního katétru: je-li prováděn odběr z centrálního katétru, je třeba
nejprve odpustit nejméně jeden- až dvojnásobek jeho objemu a teprve potom provést odběr.
Při odběru na koagulační vyšetření se odběr do citrátu provádí až po odběru do
heparinu.
3.3.2. Možné chyby při odběru žilní krve
Chyby při přípravě nemocného:
 Pacient nebyl nalačno. Požité tuky způsobí přítomnost chylomiker v séru nebo
plazmě, která mohou ovlivnit až znemožnit některá stanovení.
 Pacient nevysadil před odběrem léky, které mohou ovlivnit stanovení.
 Nebyla dodržena doporučená doba odběru nebo doporučená příprava pacienta před
odběrem.
 Odběr byl proveden po mimořádné fyzické zátěži.
 Nemocný před odběrem dlouho nepil, výsledky mohou být ovlivněny dehydratací.
Chyby způsobené nesprávným použitím turniketu při odběru:
 Nejvhodnější doba pro uvolnění turniketu je okamžik, kdy se ve zkumavce nebo
stříkačce objeví krev. Včasné uvolnění turniketu normalizuje krevní oběh a
zabrání krvácení po odběru. Pacient během odběru a po odběru uvolní svalové
napětí paže.
 Dlouhodobé stažení paže nebo nadměrné cvičení se zataženou paží před odběrem
vede ke změnám poměrů tělesných tekutin v zatažené paži
Chyby vedoucí k hemolýze vzorku:
Hemolýza vadí většině hematologických vyšetření zejména proto, že řada látek
přešla z erytrocytů do séra nebo plazmy nebo že zabarvení interferuje s vyšetřovacím
postupem.
Hemolýzu může způsobit:
 Znečištění jehly nebo pokožky stopami ještě tekutého dezinfekčního roztoku.
 Použití nevhodného typu (průměru) jehly, kterou se pak krev násilně aspiruje.
 Odběr je proveden z okolí hematomu, zánětu nebo otoku.
 Prudké vystřikování krve ze stříkačky do zkumavky.
 Prudké třepání krve ve zkumavce nebo nešetrný transport krve do laboratoře
 Zmrznutí vzorku krve.
 Prodloužení doby mezi odběrem a dodáním do laboratoře.
 Použití nesprávné koncentrace protisrážlivého činidla.
3.4. Odběry kapilární krve


Připravit materiál, pomůcky a příslušnou dokumentaci, zejména s ohledem na
prevenci záměn vzorku.
Zkontrolovat identifikace nemocného dostupným způsobem jak u nemocných
schopných spolupráce, tak u nemocných neschopných spolupráce, kde identifikaci
verifikuje zdravotnický personál, případně příbuzní pacienta.
Výtisk č.1
Verze č.7
Stránka 17/55
LP OHTPE 2015-02-16



Seznámit pacienta s postupem odběru.
Zkontrolovat identifikační údaje na zkumavkách.
Pro odběr zvolit dobře prokrvené místo vpichu (bříško prstu, ušní boltec, patička)



Při odběru z prstu vpich vést z boku bříška prstu, kde je nejlépe prokrven.
V případě špatného prokrvení místo vpichu ponořit do teplé vody.
Provést dezinfekci místa vpichu doporučeným prostředkem. Po dezinfekci je nutné
kůži nechat oschnout pro prevenci hemolýzy vzorku.
Provést vpich, první kapku otřít a provést vlastní odběr, krev musí samovolně vytékat
do kapiláry, příp. zvolených odběrových nádobek a nesmí se násilně vymačkávat
Po odběru provést dezinfekci místa vpichu a přelepit náplastí s polštářkem.
Bezprostředně po odběru je nutné bezpečně zneškodnit lancety. Ty umístit do
silnostěnné plastové láhve.
Čas odběru krve se zaznamená na žádanky. Do laboratoře se odešlou správně
označené zkumavky s příslušnými správně vyplněnými žádankami.




3.4.1. Možné chyby při odběru kapilární krve
Vznik hematomu při nadměrném krvácení a nevhodném zvolení místa vpichu.
Při neotření první kapky krve dochází k naředění vzorku a ovlivnění výsledků.
Při špatném prokrvení, krev samovolně nevytéká a nadměrným tlakem jsou
výsledky zkresleny (příměs tkáňového moku, změněné počty trombocytů a
leukocytů).
o
o
o
3.5. Speciální odběry krve a jiného biologického materiálu
Odběr kapilární krve na KO
 Vzorky odebrat do speciálních trubiček pro mikroodběr s protisrážlivým činidlem
(Heparin).

Aspirace kostní dřeně – sternální punkce
Popis vyšetření: V místním znecitlivění se provádí silnou jehlou odběr kostní dřeně.
Vhodnými místy k odběru jsou buď hrudní kost nebo kost kyčelní. Odběrem se získá tekutá
krvetvorná tkáň nebo váleček kostní dřeně. V určitých případech lze vyšetření provádět také
v celkové anestezii.
Důvod vyšetření: Zjištění funkce kostní dřeně. Vyloučení nebo potvrzení přítomnosti
nádorového onemocnění kostní dřeně (leukémie, lymfom) nebo v kostní dřeni (např. postižení
u nádorů plic, prsu, apod).
Délka trvání vyšetření: Několik minut.
Odběr provádí lékař OHT, který určí i následné zpracování vzorku.

Trepanobiopsie kostní dřeně
Popis vyšetření: V místním znecitlivení se provádí Yamshidiho jehlou z lopaty kosti kyčelní.
Odběrem se získá váleček části kosti k histologickému vyšetření.
Výtisk č.1
Verze č.7
Stránka 18/55
LP OHTPE 2015-02-16
Důvod vyšetření: Zjištění funkce kostní dřeně, případné infiltrace. Vyloučení nebo potvrzení
přítomnosti
nádorového
onemocnění
kostní
dřeně
(leukémie,
lymfom).
Délka vyšetření: Několik minut.
Odběr provádí lékař OHT, který určí následné zpracování vzorku.
3.6. Odběrová místnost OHT
K provedení odběru na některá speciální vyšetření, nebo v případě, že nelze splnit dobu
dodání vzorku do laboratoře, lze pacienty z externích pracovišť a ordinací odeslat k odběru do
hematologické ambulance. V tomto případě se pacient dostaví do hematologické ambulance
s řádně vyplněnou žádankou vystavenou požadujícím lékařem s vyznačením požadavku na
odběr.
Pracovníci hematologické ambulance provádí odběry kapilární i venózní krve bez
omezení věku. Odběry jsou prováděny v pracovní době, tj. v pracovních dnech v době od 6,00
do 11,00 hod, v ojedinělých případech po domluvě do 14,30 hod.
3.7. Zacházení se vzorky
3.7.1. Bezpečnostní aspekty
Obecné zásady strategie bezpečnosti práce jsou uvedeny ve směrnici OS ORG 015
Výchova a vzdělávání zaměstnanců k bezpečnosti a ochraně zdraví při práci.
3.7.2. Uložení vzorků
Zkumavky s biologickým materiálem musí být zaslány do laboratoře bezpečně
uzavřené co nejdříve po odběru.
Do doby transportu se vzorky ukládají tak, aby nedošlo k jejich poškození. Nesmí být
uloženy v teple a na přímém slunečním světle. Je nutno zamezit mechanickému poškození
např. prudkými pohyby (třepání apod.). Plná krev nesmí zmrznout.
U citlivých analýz je nutno dodržet maximální časy stability uvedené u jednotlivých
vyšetření (např. hemokoagulační vyšetření) , vzorky doručené po jejím uplynutí nebudou
analyzovány.
Při extrémních vnějších teplotách je nutné zajistit transport vzorku v boxech
zamezujících znehodnocení vzorku mrazem nebo horkem (chladící vložka v létě,
vytemperování boxu na laboratorní teplotu v zimě).
3.7.3. Transport vzorků
Transport primárních vzorků z lůžkových oddělení a ambulancí Nemocnice
Pelhřimov
Transport primárních vzorků z lůžkových oddělení a ambulancí nemocnice zajišťují
sanitáři jednotlivých oddělení, nebo vyčlenění pracovníci, kteří jsou určeni na transport
vzorků.
Odebraný biologický materiál je přenášen v boxech ve stojanech, dokumentace je
uložena zvlášť ve složkách.
Veškeré vzorky je nutno předat osobně pracovníkovi příjmu laboratoře.
Výtisk č.1
Verze č.7
Stránka 19/55
LP OHTPE 2015-02-16
Transport primárních vzorků z externích pracovišť (mimo areál Nemocnice Pelhřimov):
Transport vzorků z externích pracovišť je zajišťován svozovou službou.
Svoz biologického materiálu od externích lékařů je prováděn se snahou dodržet časové limity
pro stabilitu.
Biologický materiál je během transportu uložen v boxech ve stojanech, dokumentace je
uložena ve složkách pro dokumentaci.
Stabilita primárních vzorků při pokojové teplotě:
Krevní obraz, diferenciální počet leukocytů - 5 hodin
Protrombinový test – 6 hodin
APTT – 4 hodiny (bez heparinu)
1 hodinu (s heparinem)
Ostatní koagulační stanovení - 4 hodiny.
3.7.4. Likvidace použitých odběrových materiálů
Každý vzorek biologického materiálu je považován za potencionálně infekční.
Je nutné zamezit možnému kontaktu pacientů i veřejnosti s biologickým materiálem
po odběru.
Injekční jehly jsou shromažďovány v označených, pevných kontejnerech.
Spalitelný odpad ( např. obvazový materiál, biologicky kontaminované pomůcky, infúzní
nástroje, obaly transfúzní krve, kontaminované materiály z plastů, osobní ochranné pomůcky
personálu) je ukládán do označených kontejnerů a poté do PVC pytlů a je pravidelně odvážen
pracovníky Nemocnice Pelhřimov.
4. Požadování vyšetření
Požadavkové listy pro vyšetření prováděná na OHT Nemocnice Pelhřimov jsou přílohou
Laboratorní příručky.
4.1. Identifikace pacienta na žádance a označení vzorku
Žádanky vyplněné manuálně: použije se předtištěný formulář
Žádanka musí obsahovat povinně následující údaje:
 jméno a příjmení pacienta
 rodné číslo (datum narození a pohlaví vyšetřované osoby, které nebylo přiděleno
rodné číslo)
 kód zdravotní pojišťovny
 základní a další diagnózy pacienta
 datum a čas odběru
 identifikace objednavatele (podpis a razítko lékaře, které musí obsahovat jméno
lékaře, název a číselný kód zdravotnického zařízení)
 kontakt na objednavatele (adresa, telefon)
 identifikace osoby provádějící odběr
 požadovaná vyšetření
Výtisk č.1
Verze č.7
Stránka 20/55
LP OHTPE 2015-02-16
Označení vzorků pro imunohematologické vyšetření:
Identifikační údaje uvedené na vzorku se musí shodovat s údaji na žádance.
Vzorek musí být jednoznačně identifikován nejméně následujícími údaji:
Jméno a příjmení
Číslo pojištěnce (rodné číslo)
Případně štítkem, který obsahuje všechny náležitosti.
Označení ostatních vzorků:
Identifikační údaje uvedené na vzorku se musí shodovat s údaji na žádance.
Vzorek musí být jednoznačně identifikován nejméně následujícími údaji:
Jméno a příjmení
Rok narození
Případně štítkem, který obsahuje všechny náležitosti.
4.2. Požadavky na vyšetření urgentních vzorků
Urgentní (STATIM) provedení vyšetření lze požadovat na standardních žádankách.
Žádanky vyplněné manuálně: označí se výrazným (nejlépe červeným) nápisem
„STATIM“.
4.3. Ústní a dodatečné požadavky
V případě potřeby doplnění některého vyšetření z již dříve dodaného vzorku je možno
uplatnit požadavek na dodatečné vyšetření. Možnost doplnění vyšetření je závislá na
dostatečném množství vzorku pro provedení dodatečné analýzy a dále na časovém odstupu
od odběru vzorku. Dodatečná vyšetření lze provádět zásadně pouze ze vzorků odebraných
téhož dne, přičemž musí být dodržena stabilita vzorku pro jednotlivá vyšetření.
Provedení dodatečného vyšetření lze dohodnout i ústně nebo telefonicky. Na žádanku se
dopíše požadované dodatečné vyšetření a jméno pracovníka, který požaduje dodatečné
vyšetření.
5. Příjem vzorků
5.1. Příjem žádanek a vzorků
Příjem vzorků na veškerá laboratorní vyšetření se provádí v budově OHT a hemodialýzy
ve 2. patře nemocnice Pelhřimov, Slovanského bratrství 710.
Příjem vzorků je nepřetržitý .
Vzorky v pracovní době se předávají vždy osobně pracovníkovi příjmu laboratoří.
Mimo hlavní pracovní dobu je povinnost předat vzorek laborantce.
Pracovník OHT zkontroluje údaje a odsouhlasí shodu údajů na zkumavce a žádance, na
žádanku dá razítko se svým jménem a zadá údaje do LIS.
Výtisk č.1
Verze č.7
Stránka 21/55
LP OHTPE 2015-02-16
5.2. Kriteria pro přijetí primárních vzorků
Přijaty ke zpracování budou vždy jen správně odebrané, viditelně nepoškozené a řádně
označené vzorky, dodané se správně vyplněnou žádankou (viz: Požadování vyšetření kap. 4).
5.3. Důvody k odmítnutí vadných primárních vzorků
Odmítnuty k přijetí jsou vzorky chybně odebrané (např. nevhodný odběrový materiál,
nedostatečné množství vzorku), viditelně poškozené nebo potřísněné biologickým
materiálem. O odmítnutí vzorků se vede záznam a je neprodleně pracovníkem příjmu
oznámeno telefonicky odesílajícímu oddělení nebo lékaři.
Vzorky jinak poškozené (např. hemolytické, ikterické) jsou podle možnosti
zpracovány. Ze zpracování jsou vyloučeny metody, které mohou být stavem vzorku
významně ovlivněny. V komentáři nálezu je vždy uvedeno upozornění na možnost ovlivnění
výsledků stavem vzorku.
Ve zvlášť výjimečných případech (např. z důvodu vitální indikace) lze vzorky
potřísněné biologickým materiálem či vzorky s menším než doporučeným množstvím
materiálu vyšetřit.
Pracovník přejímající takové vzorky o tomto neprodleně informuje oddělení. Pouze na
výslovnou žádost lékaře, který vyšetření požaduje, jsou tyto vzorky vyšetřeny. Výše uvedené
skutečnosti jsou zaznamenány v komentáři k výsledkům.
5.4. Postup při chybné identifikaci pacienta na žádance
Je-li chybně identifikován pacient na žádance postupuje se následovně:
Je-li uvedeno chybné rodné číslo nebo pojišťovna, telefonicky se ověří správnost
uvedených údajů u sestry nebo lékaře, kteří vyšetření požadují a laboratoř provede opravu
chybného údaje.
Je-li chybně uvedeno jméno pacienta, pracovníkem příjmu je telefonicky upozorněno
odesílající oddělení nebo lékař a je vyžádána správná žádanka.
Za závazné se vždy považují údaje uvedené na štítku vzorku.
Všechny telefonicky řešené neshody při příjmu materiálu se zapisují do Knihy neshod
(materiál + žádanka). V knize musí být uvedeno jméno osoby, se kterou byla neshoda řešena.
5.5. Postup při chybné identifikaci vzorku
Při chybné identifikaci vzorku (nesouhlasí údaje uvedené na zkumavce s údaji na
žádance, nebo identifikace zcela chybí) je vzorek vždy odmítnut. O této skutečnosti je
v laboratoři veden záznam (viz. 5.4) a je neprodleně telefonicky oznámena pracovníkem
příjmu odesílajícímu oddělení nebo lékaři a zároveň je vyžádán nový odběr a nová, řádně
vyplněná žádanka.
5.6. Příjem vzorků pro spolupracující laboratoře
Laboratoř OHT Nemocnice Pelhřimov zajišťuje rovněž příjem vzorků ke zpracování
ve spolupracujících laboratořích. Pro příjem vzorků platí stejná kriteria jako pro vzorky
zpracovávané na OHT.
Přijaté vzorky jsou podle potřeby připraveny k vyšetření a odesílány do určených
laboratoří.
Výtisk č.1
Verze č.7
Stránka 22/55
LP OHTPE 2015-02-16
5.6.1. Seznam spolupracujících laboratoří
Nemocnice České Budějovice
Oddělení lékařské genetiky
B. Němcové 54, 370 87 České Budějovice
Příjem mat.: 387 873 535
Tel.laboratoř: 387 873 031
e-mail: [email protected]
Odvoz vzorků: každý druhý týden ve St nebo dle potřeby
Nemocnice Jihlava
MUDr. Šárka Vojáčková
Odd.lékařské mikrobiologie
Vrchlického 59, 586 33 Jihlava
Tel.: 567 157 617, 567 157 133
Odvoz vzorků: denně sanitou
Fakultní poliklinika VFN
Úsek průtokové cytometrie centrální hematologické laboratoře I. interní kliniky VFN
MUDr. Karban
Karlovo náměstí 32, 128 08 Praha
Telefon: 224 966 720
Odvoz vzorků: podle potřeby - sanitou
Ústav hematologie a krevní transfuze
Laboratoř kultivací kostní dřeně
U nemocnice 1, 128 21 Praha 2
Telefon: 221 977 238
Odvoz vzorků: poštou
Transfuzní oddělení
B. Němcové 54
České Budějovice
Odvoz vzorků: : každý druhý týden ve St nebo dle potřeby
VIAMEDA s.r.o.
RNDr. Veronika Vlčková
Elišky Krásnohorské 20
Brno-Černovice, 618 00
Výtisk č.1
Verze č.7
Stránka 23/55
LP OHTPE 2015-02-16
RNDr. C. Haškovec,Csc.
ÚHKT – laboratoř molek.biologie
U nemocnice 1, 128 20 Praha 2
Institut postgrad.vzdělávání ve zdravotnictví
Parazitologické pracoviště
Ruská 85, 100 05 Praha 10
Prof. MUDr.František Fakan, Csc
Šiklův patologický ústav
Dr.E. Beneše 13, 305 99 Plzeň
Transfuzní a tkáňové oddělení Fakultní nemocnice Brno
Laboratoř HLA
Jihlavská 20, 625 00 Brno
ÚHKT
NRL pro diagnostiku DNA
Ing. Eva Otáhalová
U nemocnice 1
128 20 Praha 2
Tel: 221977422 (350)
email: [email protected]
NRL pro AIDS, HEPATITIDY, SYFILIS
Šrobárova 48
100 42 Praha 10
AIDS tel: 267 313 075
Hepatitidy tel: 267 082 484
Syfilis tel: 267 082 795
GHC Genetics s.r.o.
Krakovská 8/581, 110 00 Praha 1
Výtisk č.1
Verze č.7
Stránka 24/55
LP OHTPE 2015-02-16
6. Komunikace s laboratořemi
6.1 Schvalování a validace výsledků vyšetření
Výsledky vyšetření se průběžně posílají na oddělení v elektronické podobě schválené
laborantkou, která je uvolní do NIS. Tyto výsledky nejsou schválené lékařem.
Schvalování a odsouhlasení výsledků v tištěné formě provádí 1x denně lékař OHT, případně
jiný vysokoškolský pracovník. Schvaluje a validuje výsledky daného dne a proběhlé ÚPS.
V pondělí validuje ještě výsledky vyšetření za uplynulý víkend.
Ambulantní pacienti, kteří si přijdou pro výsledek osobně, ho dostanou v tištěné formě
podepsaný lékařem nebo vysokoškolským pracovníkem OHT.
Validaci výsledků vyšetření a uvolňování do NIS mimo hlavní pracovní dobu provádí
laborantka.
Způsob validace výsledků:
 opakovaná kontrola materiálu a žádanky laborantkou příslušného úseku
 porovnání výsledku s výsledky v LISu (jsou-li takové)
 výsledek korespondující s předchozími nálezy pacienta je validován laborantkou
příslušného úseku bez další konzultace
 při pochybnostech je výsledek konzultován s lékařem OHT
 při nesmyslném výsledku je vyžádán nový vzorek
 po validaci laborantkou příslušného úseku je výsledek uvolněn do NIS. V případě
kritických mezí nahlášen laborantkou telefonicky sestře příslušného oddělení a
zaznamenán do Knihy hlášení výsledků v kritických intervalech.
6.1.1 Formy vydávaných výsledků
Výsledky laboratorních vyšetření se vydávají zásadně písemně ve formě vytvořené
informačním systémem. Tyto výsledky jsou distribuovány na příslušná oddělení nemocnice a
příslušným lékařům prostřednictvím pošty a svozové služby.
Na pracovištích Nemocnice Pelhřimov jsou výsledky vyšetření dále k dispozici v NIS.
Na vyžádání lze vydat kopii výsledku nebo vypracovat kumulativní nález pro vybraná
vyšetření za požadovanou dobu.
Telefonické sdělování výsledků:
Telefonicky se výsledky sdělují pouze v případě, že se výsledek vyskytne v kritickém
intervalu. Tento výsledek je oznámen lékaři nebo sestře požadujícího oddělení nebo
ambulance. Ostatní výsledky se telefonicky nesdělují.
Výtisk č.1
Verze č.7
Stránka 25/55
LP OHTPE 2015-02-16
6.2. Hlášení výsledků v kritických intervalech
Pokud se vyskytne výsledek v kritickém intervalu, laborantka je povinná tuto skutečnost
okamžitě telefonicky nahlásit objednavateli vyšetření a provést o této skutečnosti zápis do
Knihy hlášení výsledků v kritických intervalech.

Statimy – se nehlásí

Kritické intervaly – krevní obrazy
Leukocyty
< 2*109/l
Hemoglobin < 70 g/l
Trombocyty < 50* 109/l
> 20* 109 /l
> 500* 109/l – kromě novorozenců
Hlásí se při prvním záchytu v průběhu hospitalizace, u ambulantních pacientů vždy.
Při kritických hodnotách zjištěných poprvé za období 1 roku je proveden odečet
diferenciálu mikroskopicky při následujících kritických hodnotách:
Leukocyty
< 2* 109/l
> 20* 109 /l
Hemoglobin < 70 g/l
Trombocyty < 100* 109/l
Při trombocytopenii je zhodnocena přítomnost shluků trombocytů a schistocytů.
Odečet diferenciálního rozpočtu krevních buněk se provádí i mimo hlavní pracovní dobu a
výsledek je vydán nejpozději do 6 hodin od převzetí vzorku. O případném nálezu blastů,
nebo schistocytů laborantka neprodleně informuje lékaře OHT.
 Kritické intervaly - koagulace
PT
APTT
Fbg
AT III
INR nad 5
R nad 1.5
pod 1,5 a nad 6 g/l
pod 70%
Hlásí se vždy.
 Výsledky imunohematologických vyšetření
screening protilátek pozitivní
křížový pokus
pozitivní
PAT u novorozenců pozitivní
krevní skupina
při neshodě s údaji v LIS
HIT
Antitrombocytární protilátky
Hlásí se vždy.
Výtisk č.1
Verze č.7
Stránka 26/55
LP OHTPE 2015-02-16
6.3. Vydávání výsledků pacientům
Ve výjimečných a zdůvodněných případech lze písemné výsledky vydat pacientovi a
to pouze za splnění následujících podmínek:
Pacient musí věrohodně prokázat svou totožnost (OP, pas, ŘP apod.). Stejně musí prokázat
svoji totožnost také zákonný zástupce.
Telefonicky se výsledky pacientům zásadně nesdělují.
6.4. Změny výsledků a nálezů
Opravy výsledkových listů pořízených laboratorním informačním systémem lze
provádět pro:
• identifikační část
• výsledkovou část.
Oprava identifikační části
Opravou identifikace pacienta se rozumí oprava rodného čísla, změna pojišťovny a
změna nebo významná oprava příjmení a jména pacientů před odesláním výsledkového listu.
Oprava se také týká všech změn příjmení (vdané ženy apod.). Oprava identifikace (čísla
pojištěnce nebo příjmení a jména) se provádí buď při zadávání požadavků nebo v rámci oprav
databáze. Oprava pojišťovny se provádí po odmítnutí vyúčtování původně uvedenou
zdravotní pojišťovnou.
Oprava výsledkové části
V případě, že výsledek laboratorního vyšetření byl nesprávně odeslán na klinické
pracoviště, musí být o této skutečnosti neprodleně informována vedoucí laboratoře nebo její
zástupce a okamžitě po zjištění také klinické pracoviště. Chybný výsledek v LIS opraví
vysokoškolský pracovník. Nejprve vytiskne chybný výsledek. Poté provede opravu a do
komentáře k výsledku uvede „Chybně vydán výsledek“, doplní původní a opravenou
hodnotu, datum, čas, jméno pracovníka, který provedl opravu, případně uvede důvod změny.
Nový výsledek vytiskne a odešle jej do LIS.
Původní protokol a protokol po opravě se archivuje. Je nutné také tuto neshodu zapsat do
Knihy neshod a nápravných opatření a evidovat ve formuláři F001 – Evidence neshod a
nápravná opatření.
6.5. Vydávání odběrového materiálu
Odběrový materiál a žádanky na vyšetření pro potřeby externích pracovišť jsou vydávány
bezplatně na základě písemného nebo telefonického požadavku. Distribuce je prováděna
současně se svozem vzorků, nebo lze po dohodě vyzvednout osobně na příjmu Oddělení
hematologie a transfusiologie Nemocnice Pelhřimov.
Výtisk č.1
Verze č.7
Stránka 27/55
LP OHTPE 2015-02-16
6.6. Svozy biologického materiálu
Svoz biologického materiálu je zajišťován každý pracovní den. Svoz zajišťují vozy dopravní
služby Nemocnice Pelhřimov a je organizován tak, aby byly dodrženy parametry pro stabilitu
a transport primárních vzorků.
6.7. Způsob řešení stížností
Ústní, telefonická stížnost
Jde-li o drobnou připomínku k práci laboratoře a lze ji vyřešit okamžitě, učiní se tak a
následně je informován nadřízený. Tento typ stížnosti/připomínky se nezaznamenává.
V případě nejasností, nebo jedná-li se o stížnost na laboratorní vyšetření předává se k řešení
vedoucí laboratoře. Při poskytování informací dodržuje pracovník zásady mlčenlivosti a
důvěrnosti informací.
Závažnější stížnost, kterou lze vyřešit ihned, vyřeší pracovník, který stížnost přijal a ohlásí
stížnost a její řešení vedení laboratoře. Vedoucí pracovník zaznamená stížnost a její řešení do
Knihy stížností.
Není-li možné stížnost ústně vyřešit okamžitě, sdělí pracovník vyřizující stížnost stěžovateli
návrh řešení a minimálně mu sdělí předpokládaný termín vyřízení stížnosti. Pracovník
informuje vedoucí laboratoře a ta stížnost dále řeší. Po zjištění veškerých skutečností a jejich
analýze vedoucí laboratoře nebo pověřený pracovník formuluje řešení. Stěžovatel je pak
informován o vyřízení stížnosti.
Písemná stížnost
Písemná stížnost se předává vždy vedoucímu oddělení, ten ji postupuje k vyřízení na
sekretariát ředitele, kde se stížnost řeší podle platných směrnic Nemocnice Pelhřimov.
O vyřízení stížnosti je stěžovateli podána písemná zpráva.
Výtisk č.1
Verze č.7
Stránka 28/55
LP OHTPE 2015-02-16
7. Nabídka jednotlivých služeb Oddělení hematologie a
transfusiologie
7.1. Abecední seznam prováděných vyšetření a základní informace
AGREGACE DESTIČEK ADP – SPS, TROMBOCYTOPATIE
Materiál:
Odběr do:
Dostupnost:
Provádí:
Statim:
Doba odezvy:
Referenční meze:
Poznámka:
Krev
Plast, Citrát (Vacutainer - modrý uzávěr) – 5 zkumavek
Dle potřeby
Laboratoř koagulací
Ne
24 hodin
Individuální posouzení
Speciální odběr nutno provést v hematologické ambulanci. Pacienti jsou zváni
podle časového harmonogramu.
AGREGACE DESTIČEK COLAGENEM – TROMBOCYTOPATIE
Materiál:
Odběr do:
Dostupnost:
Provádí:
Statim:
Doba odezvy:
Referenční meze:
Poznámka:
Krev
Dle potřeby
Ne
24 hodin
AGREGACE DESTIČEK EPINEFRINEM – SPS, TROMBOCYTOPATIE
Materiál:
Odběr do:
Dostupnost:
Provádí:
Statim:
Doba odezvy:
Referenční meze:
Poznámka:
Výtisk č.1
Verze č.7
Krev
Dle potřeby
Ne
24 hodin
Stránka 29/55
LP OHTPE 2015-02-16
AGREGACE DESTIČEK KYSELINOU ARACHIDONOVOU TROMBOCYTOPATIE
Materiál:
Odběr do:
Dostupnost:
Provádí:
Statim:
Doba odezvy:
Referenční meze:
Poznámka:
Krev
Dle potřeby
Ne
24 hodin
AGREGACE DESTIČEK PROPYLGALÁTEM – TROMBOCYTOPATIE
Materiál:
Odběr do:
Dostupnost:
Provádí:
Statim:
Doba odezvy:
Referenční meze:
Poznámka:
Krev
Dle potřeby
Ne
24 hodin
AGREGACE DESTIČEK RISTOCETINEM – TROMBOCYTOPATIE
Materiál:
Odběr do:
Dostupnost:
Provádí:
Statim:
Doba odezvy:
Referenční meze:
Poznámka:
Výtisk č.1
Verze č.7
Krev
Dle potřeby
Ne
24 hodin
Stránka 30/55
LP OHTPE 2015-02-16
ANTI XA AKTIVITA
Materiál:
Odběr do:
Dostupnost:
Provádí:
Statim:
Doba odezvy:
Referenční meze:
Krev
Plast, Citrát (Vacutainer - modrý uzávěr)
Denně
Ano
24 hodin
Sex
M,Ž
Věk od-do
Profylaxe
Terapie
Refer. meze
0,20 – 0,40
0,50 – 1,00
Jednotka
U/ml
U/ml
Poznámka
Jednotka
Poznámka
Poznámka:
ANTITROMBIN III
Materiál:
Odběr do:
Dostupnost:
Provádí:
Statim:
Doba odezvy:
Referenční meze:
Krev
Denně
Ano
24 hodin
Sex
M,Ž
Věk od-do
18 -99let
Refer. meze
80 - 125
%
Poznámka:
ANTI – HIV 1,2 PROTILÁTKY ELISA METODA
Materiál:
Odběr do:
Dostupnost:
Provádí:
Statim:
Doba odezvy:
Referenční meze:
Sex
M,Ž
Krev
Plast, Citrát (Vacutainer - modrý uzávěr) - dárci
Srážlivá krev (Vacutainer – červený uzávěr) - ambulanti
Středa, čtvrtek
Laboratoř virologie
Ne
1 týden
Věk od-do
0 - 99let
Refer. meze
Negativní
Jednotka
Poznámka
Poznámka:
Výtisk č.1
Verze č.7
Stránka 31/55
LP OHTPE 2015-02-16
ANTI – HCV PROTILÁTKY – ELISA METODA
Materiál:
Odběr do:
Dostupnost:
Provádí:
Statim:
Doba odezvy:
Referenční meze:
Sex
M,Ž
Krev
Středa, čtvrtek
Ne
1 týden
Věk od-do
0dnů-99let
Refer. meze
Negativní
Jednotka
Poznámka
Poznámka:
ANTI – HBC PROTILÁTKY – ELISA METODA
Materiál:
Odběr do:
Dostupnost:
Provádí:
Statim:
Doba odezvy:
Krev
Podle množství vyšetření – po domluvě
Ne
Dle množství vyšetření v sérii (zkrácení doby odezvy - po domluvě)
Referenční meze:
Sex
M,Ž
Věk od-do
0dnů-99let
Refer. meze
Negativní
Jednotka
Poznámka
Poznámka:
ANTIBODY TREPONEMA PALLIDUM – ELISA + RPR
Materiál:
Odběr do:
Dostupnost:
Provádí:
Statim:
Doba odezvy:
Referenční meze:
Sex
M,Ž
Krev
Středa, čtvrtek
Ne
1 týden
Věk od-do
0dnů-99let
Refer. meze
Negativní
Jednotka
Poznámka
Poznámka:
Výtisk č.1
Verze č.7
Stránka 32/55
LP OHTPE 2015-02-16
APCV REZISTENCE
Materiál:
Odběr do:
Dostupnost:
Provádí:
Statim:
Doba odezvy:
Krev
Podle množství vyšetření – po domluvě
Ne
1 měsíc , případně déle dle množství vyšetření v sérii (zkrácení doby odezvy - po
domluvě)
Referenční meze:
Sex
M,Ž
Refer. meze
1,5 – 2,0
29 – 49
47 – 87
2,5 – 4,3
37 – 35
76 – 134
APC-V poměr
CaCl2
APC/ CaCl2
APC poměr
CaCl2
APC/CaCl2
Jednotka
Poznámka
(s)
(s)
(s)
(s)
Test slouží k přesnější klasifikaci Leidenské mutace u tromboembolické nemoci.
Tato modifikace metody umožňuje vyšetřit i ty nemocné, kteří jsou již na antikoagulační
léčbě.
Poznámka:
APTT
Materiál:
Odběr do:
Krev
) poměr - 3,8% natrium
citricum/krev 1:9
Dostupnost:
Provádí:
Statim:
Doba odezvy:
Referenční meze:
Sex
M,Ž
Denně
Koagulační laboratoř
Ano
24 hodin
Refer. meze
0,8 - 1,2
2,0 – 4,0
Jednotka
Poznámka
R
Neléčení: poměr
R
Léčení
heparinem
18 – 99 let
22,6 – 29,8
(s)
Poznámka: Standard = 26,2 s se mění v návaznosti na kalibraci
u silně hemolytických vzorků mohou být hodnoty zkresleny
Výtisk č.1
Verze č.7
Stránka 33/55
LP OHTPE 2015-02-16
APTT - INHIBITOR
Materiál:
Odběr do:
Dostupnost:
Provádí:
Statim:
Doba odezvy:
Referenční meze:
Poznámka:
Krev
Denně
Ne
24 hodin
nepřítomnost inhibitoru
COOMBSŮV TEST - PŘÍMÝ
Materiál:
Odběr do:
Dostupnost:
Provádí:
Statim:
Doba odezvy:
Referenční meze:
Krev
Srážlivá krev (Vacutainer –
Denně
Laboratoř křížových pokusů
Ano
24 hodin
Sex
M,Ž
Věk
0 - 99
červený uzávěr)
Refer. meze
negativní
Jednotka
Poznámka
Poznámka:
COOMBSŮV TEST - NEPŘÍMÝ
Materiál:
Odběr do:
Dostupnost:
Provádí:
Statim:
Doba odezvy:
Referenční meze:
Krev
Denně
Ano
24 hodin
Sex
M,Ž
Věk
0 - 99
červený uzávěr)
Refer. meze
negativní
Jednotka
Poznámka
Poznámka:
CYTOFLOWMETRICKÉ VYŠETŘENÍ
Materiál :
Krev, kostní dřeň, likvor
Nesrážlivá krev (Vacutainer – fialový) EDTA
Kostní dřeň (Vacutainer – fialový) EDTA
Likvor nativní zkumavka bez aditiv
Dostupnost : Po, Út, Čt, Pá do 12:00 hod. nebo po domluvě
Provádí:
Laboratoř cytoflowmetrie
Statim :
Ne
Doba odezvy: 42 hodin pro základní screening
72 hodin pro ostatní panely
Odběr do :
Výtisk č.1
Verze č.7
Stránka 34/55
LP OHTPE 2015-02-16
Referenční rozmezí :
Muži / ženy
do 2 měsíců
2-5 měsíců
5-9 měsíců
9-15 měsíců
15-24 měsíců
2-5 let
5-10 let
10-16 let
16-18 let
nad 18 let
Muži / ženy
do 2 měsíců
2-5 měsíců
5-9 měsíců
9-15 měsíců
15-24 měsíců
2-5 let
5-10 let
10-16 let
16-18 let
nad 18 let
T-lymfo
[%]
CD4
[%]
CD8
[%]
B-lymfo
[%]
NK
[%]
IRI
[%]
60 - 85
50 - 77
50 - 77
54 - 76
54 - 76
54 - 76
55 - 78
55- 78
55 - 83
60 - 84
41 - 68
33 - 58
33- 58
31 - 54
25 - 50
25 - 50
27 - 53
27 - 50
28 - 57
35 – 59
9 - 23
11 - 25
12 - 25
12 - 28
12 - 32
14 - 33
19 - 34
10 - 35
10 - 39
14 – 35
4 - 26
14 - 39
14 - 35
15 - 39
15 - 41
14 - 41
10 - 31
8 - 24
6 - 19
6 - 19
3 - 23
3 - 14
3 - 14
3 - 17
3 - 16
4 - 23
4 - 26
6 - 27
7 - 31
5 -20
1,3 – 6,3
1,7 – 3,9
1,6 – 3,8
1,3 – 3,9
0,9 – 3,7
0,9 – 2,9
0,9 – 2,6
0,9 – 3,4
1,0 – 3,6
1,1 – 3,7
T-lymfo
[103/µl]
CD4
[103/µl]
CD8
[103/µl]
2,3 - 7,0
2,3 - 6,5
2,4 - 6,9
1,6 - 6,7
1,4 - 8,0
0,9 - 4,5
0,7 - 4,2
0,7 - 3,5
0,7 - 2,1
0,7 - 2,0
1,7 - 5,3
1,5 - 5,0
1,5 - 5,0
1,0 - 4,6
0,9 - 5,0
0,5 - 2,4
0,3 - 2,0
0,3 - 2,0
0,3 - 1,4
0,4 - 1,4
0,4 - 1,7
0,5 - 1,6
0,5 - 2,1
0,4 - 2,1
0,4 - 2,1
0,3 - 1,8
0,3 - 1,8
0,2 - 1,2
0,2 - 0,9
0,2 - 0,9
B-lymfo
[103/µl]
NK
[103/µl]
0,6 - 1,9 0,2 - 1,4
0,6 - 3,0 0,1 - 1,3
0,6 -2,7 0,1 - 1,2
0,6 - 2,7 0,2 - 1,2
0,6 - 3,1 0,1 - 1,4
0,2 - 2,1 0,1 - 1,0
0,2 - 1,6 0,09 - 0,9
0,2 - 0,6 0,09 - 1,2
0,1 - 0,5 0,1 - 0,6
0,1 - 0,5 0,08 – 0,4
Poznámka:
D - DIMERY
Materiál:
Odběr do:
Krev
Nesrážlivá krev (Vacutainer –
Dostupnost:
Provádí:
Statim:
Doba odezvy:
Referenční meze:
Denně
Ano
24 hodin
modrý uzávěr) (citrátová plazma) poměr –
3,8% natrium citricum/krev 1:9
Věk
Sex
Refer. meze
Jednotka
M,Ž
mg/l FEU
15 - 99
0 – 0,68
Poznámka: u silně hemolytických vzorků mohou být hodnoty zkresleny
silně chylosní vzorky nelze vyšetřit
Výtisk č.1
Verze č.7
Poznámka
Stránka 35/55
LP OHTPE 2015-02-16
DIFERENCIÁLNÍ ROZPOČET LEUKOCYTŮ MIKROSKOPICKY
Materiál:
Odběr do:
Dostupnost:
Provádí:
Statim:
Doba odezvy:
Referenční meze:
Krev
Nesrážlivá krev (Vacutainer – fialový)
Denně
Laboratoř morfologie a cytologie
Ne
24 hodin
Analyt
Segment
Tyčka
Eosinofily
Basofily
Mnonocyty
Lymfocyty
Monocytoidní buňky
Metamyelocyt
Promyelocyt
Blasty
Leukocyty
EDTA
ref. meze kojenci
(%)
(Begemann,1975)
ref. meze děti
(%)
(Begemann,1975)
0,25 –0,65
0,00 – 0,10
0,01 – 0,07
0,00 – 0,02
0,07 – 0,20
0,20 – 0,70
0,25 –0,65
0,00 – 0,10
0,01 – 0,05
0,00 – 0,01
0,01 – 0,06
0,25 - 0,50
ref. meze kojenci
(x 109/l)
(Begemann,1975)
9,0 – 15,0
ref. meze děti (x109/l)
ref.meze dospělí
(%)
0,49 – 0.68
0,00 – 0,02
0,00 - 0,04
0,00 - 0,01
0,03 - 0,08
0,23 – 0,45
0,00 –0,00
0,00 – 0,00
0,00 – 0,00
0,00 – 0,00
(Begemann,1975)
8,0 – 12,0
Poznámka :-provedení nátěru do 2 hodin od odběru, je-li vzorek skladován při laboratorní
teplotě
-provedení nátěru do 24 hodin, je-li vzorek skladován při +4 až +8oC
Výtisk č.1
Verze č.7
Stránka 36/55
LP OHTPE 2015-02-16
DIFERENCIÁLNÍ ROZPOČET LEUKOCYTŮ Z ANALYZÁTORU
Materiál:
Odběr do:
Dostupnost:
Provádí:
Statim:
Doba odezvy:
Krev
Denně
Laboratoř krevních obrazů
Ano
24 hodin
fialový uzávěr) EDTA
Referenční meze pro diferenciál – relativní hodnoty, věk : 2 roky – 14 let
(Swaanenburg, 1987) :
Věk
referenční meze - relativně (%)
(roky) Neutrofily Eozinofily (Ž) Eozinofily (M) Bazofily
Lymfocyty
Monocyty
2–4
0,250 – 0,750 0,006 – 0,070 0,007 – 0,085
0,003 – 0,015 0,250 – 0,600
0,028 – 0,075
5–9
0,300 – 0,750 0,006 – 0,080 0,007 – 0,090
0,003 – 0,015 0,220 – 0,580
0,028 – 0,075
0,003 – 0,015 0,210 – 0.540
0,028 – 0,075
10–14 0,300 – 0,750 0,006 – 0,070
0,007 – 0,090
Referenční meze pro diferenciál - absolutní hodnoty, věk : 2 roky – 14 let
(Swaanenberg, 1987) :
Věk
referenční meze – absolutně (x109/l)
(roky) Leukocyty Neutrofily Eozinofily (Ž) Eozinofily(M) Bazofily Lymfocyty Monocyty
2–4
5,0 – 12,0
5–9
4,0 – 10,5
10–14 4,0 – 10,5
1,2 – 6,2
1,3 – 6,3
1,3 – 6,3
0,04 – 0,60
0,04 – 0,60
0,04 – 0,48
0,04 – 0,70
0,04 – 0,70
0,04 – 0,55
0,02 – 0,11 1,7 – 5,0 0,18 – 0,6
0,02 – 0,11 1,4 – 3,6 0,18 – 0,6
0,02 – 0,11 1,1 – 3,3 0,18 - 0,6
Referenční meze pro 5 populační diferenciál, věk 15let –99 let, sex : M,Ž :
Analyt
Neutrofily
Lymfocyty
Monocyty
Eosinofily
Basofily
referenční meze – relativně (%)
0,422 – 0,752
0,205 – 0,511
0,020 – 0,140
0,000 – 0,070
0,000 - 0,040
referenční meze –absolutně (x 109/l)
1,4 – 6,5
1,2 – 3,4
0,2 – 1,4
0,0 – 0,7
0,0 – 0,4
Referenční meze pro 3 populační diferenciál, věk 15let – 99 let, sex : M,Ž :
Analyt
referenční meze – relativně (%)
Lymfocyty
0,250 – 0,330
Mono+Eo+Baso
0,040 – 0,130
Neutrofily
0,540 – 0,690
Výtisk č.1
Verze č.7
referenční meze-absolutně (109/l)
1,5 – 3,5
0,2 – 1,2
2,5 – 7,5
Stránka 37/55
LP OHTPE 2015-02-16
ETHANOL GELIFIKAČNÍ TEST
Materiál:
Odběr do:
Dostupnost:
Provádí:
Statim:
Doba odezvy:
Referenční meze:
Krev
Denně
modrý3,8% natrium citricum/krev 1:9)
Ne
24 hodin
Věk
Sex
Refer. meze
Jednotka
Poznámka
M,Ž
15 - 99
negativní
Poznámka: pozitivní ethanol-gelifikační test svědčí pro přítomnost monomeru fibrinu
v plazmě a je důkazem aktivace koagulačního procesu intravaskulárně
FAKTOR II
Materiál:
Odběr do:
Dostupnost:
Provádí:
Statim:
Doba odezvy:
Krev
Podle potřeby
Ne
domluvě)
Referenční meze:
Sex
M,Ž
Poznámka:
Věk
15 - 99
Refer. meze
70 – 120
Jednotka
%
Poznámka
FAKTOR V
Materiál:
Odběr do:
Dostupnost:
Provádí:
Statim:
Doba odezvy:
Krev
Podle potřeby
Ne
domluvě)
Referenční meze:
Sex
M,Ž
Poznámka:
Výtisk č.1
Verze č.7
Věk
15 - 99
Refer. meze
70 – 120
Jednotka
%
Poznámka
Stránka 38/55
LP OHTPE 2015-02-16
FAKTOR VII
Materiál:
Odběr do:
Dostupnost:
Provádí:
Statim:
Doba odezvy:
Krev
Podle potřeby
Ne
domluvě)
Referenční meze:
Sex
M,Ž
Věk
15 - 99
Refer. meze
70 – 130
Jednotka
%
Poznámka
Poznámka:
FAKTOR VIII – KOAGULAČNÍ I CHROMOGENNÍ METODA
Materiál:
Odběr do:
Dostupnost:
Provádí:
Statim:
Doba odezvy:
Krev
Podle potřeby
Ne
domluvě)
Referenční meze:
Věk
Sex
Refer. meze
Jednotka
Poznámka
M,Ž
%
15 - 99
70 – 150
Poznámka: K diagnostice hemofilie A a von Willebrandovy nemoci. Minimální aktivita
FVIII v plazmě, která je schopna zabránit vzniku spontánního krvácení je nad 1 %, minimální
aktivita potřebná k zástavě krvácení při drobných poraněních a zákrocích je udávána cca
25 %.
FAKTOR IX
Materiál:
Odběr do:
Dostupnost:
Provádí:
Statim:
Doba odezvy:
Krev
Podle potřeby
Ne
domluvě)
Referenční meze:
Sex
M,Ž
Poznámka:
Výtisk č.1
Verze č.7
Věk
15 - 99
Refer. meze
60 – 150
Jednotka
%
Poznámka
Stránka 39/55
LP OHTPE 2015-02-16
FAKTOR X
Materiál:
Odběr do:
Dostupnost:
Provádí:
Statim:
Doba odezvy:
Krev
Podle potřeby
Ne
domluvě)
Referenční meze:
Sex
M,Ž
Poznámka:
Věk
15 - 99
Refer. meze
70 – 120
Jednotka
%
Poznámka
FAKTOR XI
Materiál:
Odběr do:
Dostupnost:
Provádí:
Statim:
Doba odezvy:
Krev
Podle potřeby
Ne
domluvě)
Referenční meze:
Sex
M,Ž
Poznámka:
Věk
15 - 99
Refer. meze
70 - 120
Jednotka
%
Poznámka
FAKTOR XII
Materiál:
Odběr do:
Dostupnost:
Provádí:
Statim:
Doba odezvy:
Krev
Podle potřeby
Ne
domluvě)
Referenční meze:
Sex
M,Ž
Poznámka: :
Výtisk č.1
Verze č.7
Věk
15 - 99
Refer. meze
70 - 150
Jednotka
%
Poznámka
Stránka 40/55
LP OHTPE 2015-02-16
FIBRINOGEN
Materiál:
Odběr do:
Dostupnost:
Provádí:
Statim:
Doba odezvy:
Referenční meze:
Sex
M,Ž
Krev
Denně
Ano
24 hodin
Věk
Refer. meze
Jednotka
1den
g/l
1,7 – 4,0
(Andrew,1990)
M,Ž
30 den
g/l
1,6 – 3,8
(Andrew,1990)
M,Ž
15let-99let
g/l
2,0 -4,0
Poznámka: u silně hemolytických vzorků mohou být hodnoty zkresleny
Poznámka
FIBRINOLYZA – LYZA SRAŽENINY EUGLOBULINŮ
Materiál:
Odběr do:
Dostupnost:
Provádí:
Statim:
Doba odezvy:
Referenční meze:
Krev
Denně
Ne
24 hodin
Sex
Věk
M,Ž
Refer. meze
120 - 240
Jednotka
Min.
Poznámka
15 - 99
Poznámka: Pod 120 min se hodnotí již jako známka zvýšené fibrinolýzy.
Zvýšení fibrinolytické aktivity (nacházíme časy kratší než 2 hodiny, někdy kratší než 0,5 hodiny)
nastává při trombolytické léčbě, u DIC, některých cirhóz, u aktivace primární fibrinolýzy, latentně při
některých duševních a tělesných zátěžích.
U hypofibrinogenémií nelze touto metodou sílu fibrinolytického potenciálu vůbec určit, neboť chybí
substrát ke sledování účinku plazminu. U těchto stavů je nutné dodat fibrinogen do systému. Delší
časy se nachází též u nemocných léčených dikumariny
FAKTOR VON WILLEBRAND ANTIGEN
Materiál:
Odběr do:
Dostupnost:
Provádí:
Statim:
Doba odezvy:
Krev
Nesrážlivá krev (Vacutainer – modrý3,8% natrium citricum/krev 1:9)
Podle potřeby
Ne
domluvě)
Referenční meze:
Sex
Krevní skupina
M,Ž
M,Ž
O
A+B+AB
Refer. meze
40,6 – 122,0
61,3 – 152,6
Jednotka
%
%
Poznámka
Poznámka:
Výtisk č.1
Verze č.7
Stránka 41/55
LP OHTPE 2015-02-16
FAKTOR VON WILLEBRAND AKTIVITA + CB ELISA
Materiál:
Odběr do:
Dostupnost:
Provádí:
Statim:
Doba odezvy:
Krev
Nesrážlivá krev (Vacutainer – modrý3,8% natrium citricum/krev 1:9)
Podle potřeby
Laboratoř koagulací, laboratoř virologie
Ne
domluvě)
Referenční meze:
Sex
Krevní skupina
M,Ž
O+A+B+AB
Ref. mez
50 – 160
Jednotka
%
Poznámka
Poznámka:
FENOTYP V RH SYSTÉMU, KELL SYSTÉMU
Materiál :
Krev
Odběr do : Srážlivá krev (Vacutainer – červený uzávěr),
Dostupnost : denně
Provádí:
Statim :
Ne
Mimo hlavní pracovní provoz: ano – po domluvě
Doba odezvy: 24 hodin až 72 hodin, podle závažnosti a nutnosti zaslat na další dovyšetření
Referenční rozmezí : negativní nález
Poznámka:
HAMŮV TEST
Materiál:
Odběr do:
Dostupnost:
Provádí:
Statim:
Doba odezvy:
Referenční meze:
Poznámka:
Krev
Srážlivá krev (Vacutainer – červený uzávěr)
Denně
Laboratoř morfologie a cytochemie
Ne
48 hodin
negativní
HARTMANŮV TEST
Materiál:
Odběr do:
Dostupnost:
Provádí:
Statim:
Doba odezvy:
Referenční meze:
Poznámka:
Výtisk č.1
Verze č.7
Krev
Denně
Ne
48 hodin
negativní
Stránka 42/55
LP OHTPE 2015-02-16
HBSAG (AUSTRALSKÝ ANTIGEN) – ELISA METODA
Materiál:
Odběr do:
Krev
Dostupnost:
Středa, čtvrtek
Provádí:
Statim:
Ne
Doba odezvy:
1 týden
Referenční meze: negativní
Poznámka:
HEMOCLOT trombin inhibitors - DTI
Materiál:
Odběr do:
Dostupnost:
Provádí:
Statim:
Doba odezvy:
Referenční meze:
Poznámka:
Krev
Denně
Ano
24 hodin
64 – 443 ng/ml
HEPARIN PF 4 PROTILÁTKY - HIT
Materiál:
Odběr do:
Dostupnost:
Provádí:
Statim:
Doba odezvy:
Referenční meze:
Poznámka:
Krev
Nativní krev (Vacutainer – červený)
Podle potřeby
Ano
24 hodin
negativní
KREVNÍ OBRAZ
Materiál:
Odběr do:
Dostupnost:
Provádí:
Statim:
Doba odezvy:
Krev
Nepřetržitě
Ano
24 hodin
fialový) EDTA
Krevní obraz z analyzátoru
Krevní obraz 18 parametrů obsahuje kompletní hemogram a 3 pop.diferenciální rozpočet
leukocytů, tj.absolutní a relativní hodnoty neutrofilů, lymfocytů a sumární počet eozinofilů +
bazofilů + monocytů.
Výtisk č.1
Verze č.7
Stránka 43/55
LP OHTPE 2015-02-16
Krevní obraz 21 parametrů obsahuje kompletní hemogram a 5-ti pop. diferenciální rozpočet
leukocytů, tj. relativní a absolutní hodnoty neutrofilů, eozinofilů, bazofilů, monocytů,
lymfocytů.
Referenční rozmezí pro červený krevní obraz a trombocyty , věk : 1 den - 14 let ( Gobel,
1979 , Nathan a Oski, 1987, Swaanenburg, 1987 ) :
Věk
PLT
(x109/l)
120 – 270
180 – 300
190 -320
200 - 380
RBC
(x1012/l)
4,6 – 6,6
3,6 – 6,2
2,7 – 4,9
3,1 – 4,5
175 – 500
4,0 – 5,2
5 – 9 let
10 – 14 let
(dívky)
10 – 14 let
(chlapci)
1–3dny
2 týdny
2 měsíce
3-6
měsíců
2 – 4 roky
HGB (g/l)
HCT
145 – 225
125 – 205
90 – 140
95 – 135
MCV
fl
0,450- 0,670 95,0 – 121,0
0,390 – 0,630 86,0 – 124,0
0,280 – 0,420 77,0 – 115,0
0,290 – 0,410 74,0 – 108,0
MCHC
g/l
290 – 370
280 – 380
290 – 370
300 – 360
111 – 145
0,350 – 0,450 80,0 - 90,0
306 – 338
175 – 420
4,2 - 5,3 114 – 148
0,360 – 0,470 82,0 – 92,0
306 – 338
175 – 375
4,5 – 5,7
124 – 145
0,380 – 0,470 85,0 – 95,0
306 – 338
175 – 375
4,5 – 5,7
124 – 158
0,380 - 0,490
85,0 – 95,0
306 – 338
Referenční rozmezí pro věk 15 let – 99 let :
referenční
Analyt
sex
rozmezí
Leukocyty (WBC)
M,Ž
4,0 – 10,0
Jednotka
x 109/l
Erytrocyty (RBC)
M
4,5 – 6,5
x1012/l
Erytrocyty (RBC)
Ž
3,90 – 5,60
x1012/l
M
135,0 – 175,0
g/l
Ž
115,0 – 155,0
g/l
M
Ž
0,400 – 0,520
0,360 – 0,480
M,Ž
80,0 –95,0
Fl
M,Ž
27,0 – 34,0
pg
M,Ž
330 - 370
g/l
Trombocyty (PLT)
M,Ž
150 - 400
x 109/l
RDW
PDW
MPV
M,Ž
M,Ž
M,Ž
11,0 – 15,2
10,4 - 14
9,5 – 11,3
%
fl
fl
Hemoglobin
(Hgb)
Hemoglobin
(Hgb)
Hematokrit (Hct)
Hematokrit (Hct)
Střední objem RBC
(MCV)
Množství Hgb v ery
(MCH)
Konc Hgb v ery
(MCHC)
Výtisk č.1
Verze č.7
poznámka
Stránka 44/55
LP OHTPE 2015-02-16
KREVNÍ SKUPINA ABO, RH SYSTÉM + VYŠETŘENÍ PODSKUPINY
Materiál:
Odběr do:
Dostupnost:
Provádí:
Statim:
Doba odezvy:
Poznámka:
Krev
Denně
Ano
24 hodin
červený uzávěr)
KYSELÁ FOSFATÁZA
Materiál:
Odběr do:
Dostupnost:
Provádí:
Statim:
Doba odezvy:
Referenční meze:
Poznámka:
Krev, kostní dřeň
Sklo, EDTA (Vacutainer - fialový uzávěr)
Podle potřeby
Ne
24 hodin
speciální hodnocení
LUPUS ANTIKOAGULANS
Materiál:
Odběr do:
Dostupnost:
Provádí:
Statim:
Doba odezvy:
Krev
Podle potřeby
Ne
domluvě)
Referenční meze: LA 1 menší nebo rovno 44s (mění se podle hodnoty normální kontrolní plasmy)
LA 2 menší nebo rovno 38s (mění se podle hodnoty normální kontrolní plasmy)
R menší nebo rovno 1,2
Poznámka:
NESPECIFICKÁ ESTERÁZA
Materiál:
Odběr do:
Sklo, EDTA (Vacutainer - fialový uzávěr)
Dostupnost:
Podle potřeby
Provádí:
Statim:
Ne
Doba odezvy:
24 hodin
Referenční meze: pozitivní reakce ve všech vývojových stadiích granulocytů i monocytů
Poznámka:
Výtisk č.1
Verze č.7
Stránka 45/55
LP OHTPE 2015-02-16
OSMOTICKÁ REZISTENCE ERYTROCYTŮ
Materiál:
Odběr do:
Dostupnost:
Provádí:
Statim:
Doba odezvy:
Referenční meze:
Sex
Krev
Nesrážlivá krev (Vacutainer – fialový)
Denně
Ne
48 hodin
Věk
Refer. meze
M,Ž
15 – 99 let
0,44 – 0,40
M,Ž
15 – 99 let
0,32 – 0,30
Poznámka: Výsledek k dispozici po 24 hodinách.
EDTA
Jednotka
% NaCl
% NaCl
Poznámka
Minim.osm.rezistence
Maxim.osm.rezistence
PAS REAKCE
Materiál:
Periferní krev, kostní dřeň - nátěr
Odběr do:
Plast, EDTA (Vacutainer - fialový uzávěr)
Dostupnost:
Denně
Provádí:
Statim:
Ne
Doba odezvy:
24 hodin
Referenční meze: Při PAS reakci se barví difúzně červeně granulocyty, asi 5% lymfocytů má
v cytoplazmě červené zrníčka. Neobarvené jsou eozinofily a erytroblasty
Poznámka: Slouží na odlišení CLL od reaktivních forem lymfocytů.
POČET RETIKULOCYTŮ Z ANALYZÁTORU + MIKROSKOPICKY
Materiál:
Odběr do:
Dostupnost:
Provádí:
Statim:
Doba odezvy:
Referenční meze:
Krev
Denně
Laboratoř morfologie a cytologie + Laboratoř krevních obrazů
Ano
24 hodin
Věk
Sex
Refer. meze
Jednotka
Poznámka
Ženy
15 – 99
0,5 – 2,4
%
Ženy
15 – 99
0,0212 – 0,1018 Absol.počet
Muži
15 – 99
0,7 – 1,56
%
Muži
15 – 99
0,0348 – 0,0796 Absol.počet
Poznámka: vyšetření provést do 2 hodin od odběru při skladování při laboratorní teplotě
Výtisk č.1
Verze č.7
Stránka 46/55
LP OHTPE 2015-02-16
POX REAKCE
Materiál:
Periferní krev, kostní dřeň - nátěr
Odběr do:
Dostupnost:
Denně
Provádí:
Statim:
Ne
Doba odezvy:
24 hodin
Poznámka: Slouží na odlišení původu blastů AML a ALL
PROTAMINSULFÁT
Materiál:
Odběr do:
Dostupnost:
Provádí:
Statim:
Doba odezvy:
Poznámka:
Krev
Denně
Ne
24 hodin
PROTEIN C
Materiál:
Odběr do:
Dostupnost:
Provádí:
Statim:
Doba odezvy:
Krev
Nesrážlivá krev - citrát (Vacutainer – modrý)
Podle potřeby
Ne
domluvě)
Referenční meze:
Sex
M,Ž
M,Ž
Věk
Refer. meze
Děti do 1 měsíce 20 - 60
15 – 99
70 - 140
Jednotka
%
%
Poznámka
Poznámka:
PROTEIN S
Materiál:
Odběr do:
Dostupnost:
Provádí:
Statim:
Doba odezvy:
Krev
Podle potřeby
Ne
domluvě)
Referenční meze:
Sex
M,Ž
Výtisk č.1
Verze č.7
Věk
15 – 99
Refer. meze
65 - 150
Jednotka
%
Poznámka
Stránka 47/55
LP OHTPE 2015-02-16
Poznámka: Snížení hodnot proteinu S v plazmě může vést ke zvýšení tromboembolického rizika,
proto vyšetřování jeho hladiny u trombotických a pretrombotických stavů je důležité.
PROTILÁTKY PROTI TROMBOCYTŮM
Materiál:
Odběr do:
Dostupnost:
Provádí:
Statim:
Doba odezvy:
Referenční meze:
Krev
Nesrážlivá krev - citrát (Vacutainer – modrý) 2 zkumavky
Srážlivá krev (Vacutainer – červený) 1 zkumavka
Podle potřeby
Ne
24 hodin
Sex
Věk
M,Ž
Poznámka:
15 – 99
Refer. meze
negativní
Jednotka
Poznámka
PROTROMBÍNOVÝ TEST
Materiál:
Odběr do:
Dostupnost:
Provádí:
Statim:
Doba odezvy:
Referenční meze:
Krev
Denně
Ano
24 hodin
Sex
Věk
M,Ž
15 – 99
Refer. meze
0,84 – 1,16
Jednotka
INR
Poznámka
Poznámka:Při terapii antagonisty K vitaminu jsou doporučena tato léčebná rozmezí:
Hluboká žilní trombóza, TEN,
2.0 - 3.5 INR
arteriální trombóza
Umělé srdeční chlopně, opakované
3.0 - 4.5 INR
TEN či jiné embolizace
Přímé inhibitory FXa – RIVAROXABAN (Direct Xa Inhibitors)
Materiál:
Odběr do:
Dostupnost:
Provádí:
Statim:
Doba odezvy:
Referenční meze:
Poznámka:
Výtisk č.1
Verze č.7
Krev
Denně
Ano
24 hodin
0,10 -0,20 μg/ml
Stránka 48/55
LP OHTPE 2015-02-16
SCREENING NEPRAVIDELNÝCH ANTIERYTROCYTÁRNÍCH
PROTILÁTEK
Materiál :
Odběr do :
Dostupnost :
Provádí:
Statim :
Krev
denně
Ano
Doba odezvy: 24 hodin
Referenční meze : negativní
Poznámka:
SUDAN BLACK B
Materiál :
Odběr do :
Dostupnost :
Provádí:
Statim :
Nesrážlivá krev (Vacutainer – fialový uzávěr)
denně
Laboratoř cytochemie a morfologie
Ne
Referenční meze : Pozitivní jsou všechny buňky granulocytové vývojové řady
Poznámka:
TROMBÍNOVÝ TEST
Materiál :
Odběr do :
Dostupnost :
Provádí:
Statim :
Krev
Nesrážlivá krev (Vacutainer – modrý uzávěr) citrát
denně
Laboratoř koagulace
Ano
Referenční meze :
Věk
Sex
Refer. meze
Jednotka
Ženy, Muži
15 – 99 let
15 – 21
s
Poznámka
Poznámka:
TYPIZACE ANTIERYTROCYTÁRNÍCH PROTILÁTEK
Materiál :
Krev
Odběr do : Srážlivá krev (Vacutainer – červený uzávěr), nesrážlivá krev (fialový uzávěr)
Dostupnost : denně
Provádí:
Mimo hlavní pracovní provoz: Ano – po domluvě
Poznámka:
Výtisk č.1
Verze č.7
Stránka 49/55
LP OHTPE 2015-02-16
TYPIZACE VZÁCNÝCH ANTIGENNÍCH SYSTÉMŮ ERYTROCYTŮ
(Fy(a), Fy(b),Jk(a), Jk(b),Le(a), Le(b),M,N,S,s)
Materiál :
Krev
Odběr do : Srážlivá krev (Vacutainer – červený uzávěr), nesrážlivá krev (fialový uzávěr)
Dostupnost : denně
Provádí:
Mimo hlavní pracovní provoz: Ano – po domluvě
Poznámka:
VYŠETŘENÍ KOMPATIBILITY TRANSFUZNÍCH PŘÍPRAVKŮ –
KŘÍŽOVÁ ZKOUŠKA
Materiál :
Odběr do :
Dostupnost :
Provádí:
Statim :
Krev
denně
Ano
Doba odezvy:
24 hodin
Poznámka:
VYŠETŘENÍ PRIMÁRNÍ HEMOSTÁZY - PFA
Materiál:
Odběr do:
Dostupnost:
Provádí:
Statim:
Doba odezvy:
Referenční meze:
Krev
Denně
Ne
24 hodin
Sex
Věk
M,Ž
M,Ž
M,Z
Poznámka:
15 – 99
15 – 99
15 – 99
Výtisk č.1
Verze č.7
Refer. meze
79 - 149
62 - 99
46 - 76
Jednotka
s
s
s
Poznámka
EPINEFRIN
ADP
P2Y
Stránka 50/55
LP OHTPE 2015-02-16
ŽELEZO V KOSTNÍ DŘENI
Materiál :
Odběr do :
Dostupnost :
Provádí:
Statim :
Nesrážlivá krev (Vacutainer – fialový uzávěr)EDTA
denně
Ne
Doba odezvy:
24 hodin
Referenční meze:
Věk
Sex
Ženy, Muži
siderocyty
Ženy, Muži
sideroblasty
Refer. meze
0,000 - 0,003
0,40 - 0,60
Jednotka
%
%
Poznámka
Poznámka:
7.2. Typy používaných zkumavek VACUTAINER
Krevní obraz:
367652 plast/K3EDTA, 3 ml, fialový uzávěr
Hemokoagulace:
367704 plast/Na-citrát, 4,5 ml, modrý uzávěr
367705 sklo/Na-citrát, 4,5 ml, modrý uzávěr
Cytoflowmetrie:
367652 plast/K3EDTA, 3 ml, fialový uzávěr
Krevní skupiny:
+křížový pokus
367615 sklo/ 7 ml, červený uzávěr
Analýza séra:
Speciální bioch.vyš.: 367748,sklo/Li-heparinát, 3 ml, šedý uzávěr
Prenat. Poradna:
(virologie)
367705 sklo/Na-citrát, 4,5 ml, modrý uzávěr
Pediatrie:
dle věku alternativa MICROTAINER – kapilární krev
Jehla:
360213 Vacutainer, 21G x 38 mm, zelená
360211 Vacutainer, 22G x 38 mm, černá
360215 Vacutainer, 20G x 38 mm, žlutá
Pronto – držák:
368872 (plastový držák jehly)
Výtisk č.1
Verze č.7
Stránka 51/55
LP OHTPE 2015-02-16
8. Abecední přehled všech vyšetření prováděných na OHT
Pro přehled uvádíme seznam všech vyšetření prováděných v laboratořích OHT
Nemocnice Pelhřimov se specifikací, která laboratoř dané stanovení provádí.
Přehled použitých zkratek
Laboratoř cytoflowmetrie
Hematologická ambulance
Laboratoř předodběrových vyš.dárců
Odběrový box
Odběrová místnost
LKO
LMC
LCF
LV
LKG
LKP
HA
LPV
OB
OM
Agregace destiček ADP
Agregace destiček colagenem
Agregace destiček epinefrinem
Agregace destiček kys. arachidonovou
Agregace destiček propylgalatem
Agregace destiček ristocetinem
AntiXa aktivita
Antitrombin III
Anti HIV 1,2 protilátky - ELISA
Anti HCV protilátky - ELISA
Anti HBc protilátky - ELISA
Antibody Treponema Pallium – ELISA, RPR
APCV rezistence
APTT
APTT - inhibitor
Coombsův test –přímý
Coombsův test – nepřímý
Cytoflowmetrické vyšetření
D-Dimery
Diferenciální rozpočet Le mikroskopicky
Diferenciální rozpočet Le z analyzátoru
Etanol gelifikační test
Faktor II
Faktor V
Faktor VII
Faktor VIII koagulačně, chromogenně
Faktor IX
Výtisk č.1
Verze č.7
LKG
LKG
LKG
LKG
LKG
LKG
LKG
LKG
LV
LV
LV
LV
LKG
LKG
LKG
LKP
LKP
LCF
LKG
LMC
LKO
LKG
LKG
LKG
LKG
LKG
LKG
Stránka 52/55
LP OHTPE 2015-02-16
Faktor X
Faktor XI
Faktor XII
Fibrinogen (podle Clause)
Fibrinolýza – lysa sraženiny euglobulinů
F vonWillebrand antigen
F von Willebrand aktivita + CB ELISA
Fenotyp v Rh systému, Kell systému
Hamův test
Hartmanův test
HBsAg - ELISA
Hemoclot trombin inhibitors
Heparin PFH protilátky - HIT
Krevní obraz (KO)
KO + 3 populační diferenciál z analyzátoru
KO + 5 populační diferenciál z analyzátoru
Krevní skupina ABO, Rh systém + vyšetření podskupin
Kyselá fosfatáza
Lupus Antikoagulans 1,2
Nespecifická esteráza
Osmotická rezistence erytrocytů
PAS reakce
Počet retikulocytů z analyzátoru + mikroskopicky
POX
Protein C
Protein S
Protilátky proti trombocytům
Protrombinový test
Přímé inhibitory FXa - Rivaroxaban (Direct Xa Inhibitors)
Screening nepravidelných antierytrocytárních protilátek
Sudan Black B – cytochemie
Trombínový test
Typizace antierytrocytárních protilátek
Typizace vzácných antigenních systémů erytrocytů
Vyšetření kompatibility TP - křížová zkouška
Vyšetření primární hemostázy - PFA
Železo v kostní dřeni - cytochemie
Výtisk č.1
Verze č.7
LKG
LKG
LKG
LKG
LKG
LKG
LKG +LV
LKP
LMC
LMC
LV
LKG
LKP
LKO
LKO
LKO
LKP
LMC
LKG
LMC
LMC
LMC
LKO
LMC
LKG
LKG
LKP
LKG
LKG
LKP
LMC
LKG
LKP
LKP
LKP
LKG
LMC
Stránka 53/55
LP OHTPE 2015-02-16
9. Orientační abecední přehled vyšetření zajištěných v externích
laboratořích
Speciální vyšetření:
 ACLA + anti beta – 2 glykoprotein
OLM Nemocnice Jihlava
 ADAMTS 13
ÚHKT – Praha, NRL pro diag. DNA
 Autoprotilátky
Brno – Černovice
 BCR – ABL, Multiplex RT - PCR
ÚHKT – Praha, laboratoř molekulární
biologie
 Cytoflowmetrické vyšetření – FACS
I.interní klinika VFN, úsek průtokové
cytometrie, Fakultní poliklinika, Praha
 Cytogenetika
Oddělení lékařské genetiky, Nemocnice
České Budějovice
 Elektroforéza hemoglobinu
ÚHKT – Praha
 EBV, CMV
Nemocnice Jihlava, OLM
 Faktor V. Leiden, Protrombinu 20210A, polymorfismus, MTHFR, Gilbertův
syndrom
P+R LAB s.r.o, Nový Jičín
 FISH
Nemocnice České Budějovice, OLG
 Herpetické viry, zoonózy
OLM Nemocnice České Budějovice
 HLA B 27
TO Nemocnice České Budějovice
 IgH Rearrangement
Hematologicko – onkologické oddělení,
FN Plzeň – Lochotín
 Kultivace progenitorových buněk
ÚHKT - Praha
 Larvální toxokaróza
Institut postgraduálního vzdělávaní ve
zdravotnictví, Praha 10
 Parvovirus B 19
P+R LAB s.r.o, Nový Jičín
 PVR – 1
FN Brno
 Translokace 11, 14
FN Brno
 Typizace HLA
TO Nemocnice České Budějovice
 Typizace protilátek proti erytrocytům TO Nemocnice České Budějovice
VYŠETŘENÍ
ODBĚRY
ŽÁDANKY
PŘÍPRAVA VZORKU
ACLA + anti beta-2glykoprotein
Modrá sterilní
zkumavka
Poukaz na vyšetření
Stočené sérum z 10 ml krve
ADAMTS 13
2x modrý Vacutainer
Točit jako trombofílie, plazmu
rozdělit do ependorfek -80°C
dopravit zamražené
Autoprotilátky
BCR - ABL
Modrá sterilní
Originál jejich
zkumavka
2 zkumavky 5ml s citrátovou
krví MODRÝ
Originál jejich
VACUTAINER
Cytoflowmetrické vyšetření –
2 zkumavky s EDTA
Poukaz na vyšetření +
FACS - periferní krev
FIALOVÝ VACUTAINER žádanka na KO+Diff.
Výtisk č.1
Verze č.7
Stránka 54/55
LP OHTPE 2015-02-16
Cytoflowmetrické vyšetření – 1 zkumavka s EDTA
FACS - dřeň
FIALOVÝ VACUTAINER
2 zelené zkumavky
Cytogenetika - krev
VACUTAINER
Cytogenetika – kostní dřeň Modrá zkumavka z mrazáku
2 zkumavky s EDTA
Elektroforéza hemoglobinu
FIALOVÝ VACUTAINER
2 fialový Vacutainer
FISH
KD- modrá z mrazáku
krev – 2 zelené Vacutainer
Faktor V. Leiden,
2 zkumavky 5ml s EDTA
Protrombinu 20210A,
krví FIALOVÝ
polymorfismus, MTHFR
VACUTAINER
Herpetické viry
HLAB 27
IgH Rearrangement
Kultivace progenitorových
buněk – dřeně
Larvální toxokaróza
Parvovirus B 19
PVR – 1
Translokace 11, 14
Typizace HLA
Typizace protilátek proti
erytrocytům
Zoonózy
Výtisk č.1
Verze č.7
Poukaz na vyšetření +
1 – 2 ml kostní dřeně
žádanka na KO+Diff
Originál jejich
Originál jejich
Originál jejich
Originál jejich
Modrá sterilní
zkumavka 2x
1 zelený Vacutainer
2 zkumavky s EDTA
FIALOVÝ VACUTAINER
Originál jejich +
souhlas pacienta
Speciální zkumavky
Poukaz na
vyšetření
1 zkumavka 5ml srážlivé
krve ČERVENÝ
VACUTAINER
Modrá sterilní
zkumavka
krví MODRÝ
VACUTAINER
krví MODRÝ
VACUTAINER
2 zkumavky Fialový
Vacutainer
1 zkumavka Červený
Vacutainer
1 zkumavka Zelený
Vacutainer
Modrá sterilní zkumavka
2 zkumavky Fialový
Vacutainer
Srážlivá krev ČERVENÝ
VACUTAINER
předehřátá termoska i zkumavka
Zkumavku s médiem z mrazáku
rozehřát na pokojovou teplotu +
0,5 – 1ml dřeně
Originál jejich +
souhlas pacienta
2x poukaz na vyšetření
+ souhlas pacienta
2x poukaz na vyšetření
Stránka 55/55
Příloha LP OHTPE 2014-11-14
Krevní obraz
Agregace
Č. žádanky (vyplní OHT)
Žádanka na speciální koagulační vyšetření
AGREGACE TROMBOCYTŮ
Pacient
Příjmení:
Jméno:
Rod.č.:
Dg.:
Pojišťovna:
Datum odběru:
Čas odběru:
Č.
1
SPS
ADP
2,5 uM/l
2
ADP
1,0 uM/l
3
ADP
0,5 uM/l
4
EPI
10 uM/l
5
EPI
1,0 uM/l
6
EPI
0,5 uM/l
POZNÁMKY:
Č.
13
14
Jiné
metody
AA
0,5 mg/ml
PG
9
/
Žadatel/Oddělění
IČZ garanta:
Odbornost:
Razítko:
Podpis:
A/S
Č.
7
Trombocytopatie
A/S
ADP
20 uM/l
8 ADP
10 uM/l
9 EPI
300 uM/l
10 EPI
30 uM/l
11 KG
5 uM/l
12 RISTO
1,5 uM/l
POZNÁMKY:
A/S
Č.
Jiné metody
A/S
Imunohematologické vyšetření
Nemocnice Pelhřimov, p.o.
Tel.: 565 355 462, fax: 565 355 462, email: [email protected]
ŽÁDANKA NA VYŠETŘENÍ PRŮTOKOVOU CYTOMETRIÍ
Osobní data pacienta
Jméno pacienta:
Vyšetření indikuje
Rodné číslo:
Odbornost:
Pojišťovna:
Zdravotnické zařízení
(IČZ, IČP, adresa, telefon):
Jméno a podpis lékaře:
Diagnóza:
Materiál k vyšetření
 Periferní krev  Likvor
 Kostní dřeň
Datum a čas odběru
 Jiný:
Požadované vyšetření
 Základní screening – CD3, CD4, CD8, CD19, CD56, IRI
 B-lymfoproliferace - základní screening
- při nejasném nebo neg. nálezu automaticky rozšířen
o B-NHL (CD10, CD20, FMC7, CD103, CD11c, CD25)
 Paroxysmální noční hemoglobinurie - erytrocytární řada (CD55,CD59,CD235a)
- leukocytární řada (FLAER, CD14, CD15, CD64, CD24)
 Monoklonální gamapatie – CD38, CD138, CD19, CD56, Kappa/Lambda
 CD34+
Poznámky
Doporučení k odběrům: Periferní krev cca 3ml do zkumavky EDTA; kostní dřeň cca 1-2ml do zkumavky s EDTA,
ostatní materiály nativní.
Materiál přijal a zkontroloval:
Nemocnice Pelhřimov, p.o.
Tel.: 565 355 462, fax: 565 355 462, email: [email protected]
ŽÁDANKA NA VYŠETŘENÍ PRŮTOKOVOU CYTOMETRIÍ
Osobní data pacienta
Jméno pacienta:
Vyšetření indikuje
Rodné číslo:
Odbornost:
Pojišťovna:
Zdravotnické zařízení
(IČZ, IČP, adresa, telefon):
Jméno a podpis lékaře:
Diagnóza:
Materiál k vyšetření
 Periferní krev  Likvor
 Kostní dřeň
Datum a čas odběru
 Jiný:
Požadované vyšetření
 Základní screening – CD3, CD4, CD8, CD19, CD56, IRI
 B-lymfoproliferace - základní screening
- při nejasném nebo neg. nálezu automaticky rozšířen
o B-NHL (CD10, CD20, FMC7, CD103, CD11c, CD25)
 Paroxysmální noční hemoglobinurie - erytrocytární řada (CD55,CD59,CD235a)
- leukocytární řada (FLAER, CD14, CD15, CD64, CD24)
 Monoklonální gamapatie – CD38, CD138, CD19, CD56, Kappa/Lambda
 CD34+
Poznámky
Doporučení k odběrům: Periferní krev cca 3ml do zkumavky EDTA; kostní dřeň cca 1-2ml do zkumavky s EDTA,
ostatní materiály nativní.
Materiál přijal a zkontroloval:
Č.žádanky (vyplní OHT)
Pacient
Žadatel/Oddělení
Příjmení:
IČZ garanta:
Jméno:
Odbornost:
RČ:
Razítko:
Dg.:
Pojišťovna:
Datum odběru:
Podpis:
Antikoagulancia p.os (Warfarin)
ANO
Nízkomolekulární heparin
ANO
Heparin
ANO
Č. Metoda
Kód
Výsledek
1 INR
P – INR
2 APTT
P – aPTT
3 Fibrinogen - aktivita
P – FB
4 Trombinový čas
P – TC
5 Antitrombin – aktivita
P – AT3
6 D-dimery
P – DD
7 Etanol gelifikační test
P – EGT
8 Euglobulinová fibrinolýza P – FL 1
9 aXa
P – aXa
Pacient
Žadatel/Oddělení
Příjmení:
IČZ garanta:
Jméno:
Odbornost:
RČ:
Razítko:
Dg.:
Pojišťovna:
Datum odběru:
Podpis:
ANO
ANO
Heparin
ANO
Č. Metoda
Kód
Výsledek
1 INR
P – INR
2 APTT
P – aPTT
P – FB
4 Trombinový čas
P – TC
P – AT3
6 D-dimery
P – DD
P – EGT
9 aXa
P – aXa
NE
NE
NE
NE
NE
NE
Pacient
Žadatel/Oddělení
Příjmení:
IČZ garanta:
Jméno:
Odbornost:
RČ:
Razítko:
Dg.:
Pojišťovna:
Datum odběru:
Podpis:
ANO
ANO
Heparin
ANO
Č. Metoda
Kód
Výsledek
1 INR
P – INR
2 APTT
P – aPTT
P – FB
4 Trombinový čas
P – TC
P – AT3
6 D-dimery
P – DD
P – EGT
9 aXa
P – aXa
Pacient
Žadatel/Oddělení
Příjmení:
IČZ garanta:
Jméno:
Odbornost:
RČ:
Razítko:
Dg.:
Pojišťovna:
Datum odběru:
Podpis:
ANO
ANO
Heparin
ANO
Č. Metoda
Kód
Výsledek
1 INR
P – INR
2 APTT
P – aPTT
P – FB
4 Trombinový čas
P – TC
P – AT3
6 D-dimery
P – DD
P – EGT
9 aXa
P – aXa
NE
NE
NE
NE
NE
NE
Pacient
Žadatel/Oddělení
Příjmení:
IČZ garanta:
Jméno:
Odbornost:
RČ:
/
Razítko:
Dg.:
Pojišťovna:
Datum odběru:
Podpis:
Heparin
Č. Metoda
Kód
1 INR
P – INR
2 APTT
P – aPTT
P – FB
4 Trombinový čas
P – TC
5 Antitrombin– aktivita
P – AT3
6 D-dimery
P – DD
P – EGT
9 aXa
P – aXa
BLOKY
1. Předoperační screening
č. 1, 2
2. Předoperační screening rozšířený
č. 1, 2, 3, 11
3. Krvácivé choroby
č. 1, 2, 3, 5, 11, 12
4. DIC - diagnóza při klinickém podezření
č. 1, 2, 3, 5, 6, 8, 9, 10
5. DIC - screening a monitorace léčby
č. 1, 2, 3, 6, 8,
Pacient
Žadatel/Oddělení
Příjmení:
IČZ garanta:
Jméno:
Odbornos
t:
RČ:
/
Razítko:
Dg
.:
Pojišťovna:
Datum odběru:
Podpis:
ANO
ANO
ANO
Heparin
Č. Metoda
Kód
1 INR
P – INR
2 APTT
P – aPTT
P – FB
4 Trombinový čas
P – TC
5 Antitrombin– aktivita
P – AT3
6 D-dimery
P – DD
P – EGT
8 Euglobulinová fibrinolýza
P – FL 1
9 aXa
P – aXa
BLOKY
1. Předoperační screening
č. 1, 2
2. Předoperační screening rozšířený
č. 1, 2, 3, 11
3. Krvácivé choroby
č. 1, 2, 3, 5, 11, 12
4. DIC - diagnóza při klinickém
č. 1, 2, 3, 5, 6, 8, 9, 10
5. DIC - screening a monitorace léčby
č. 1, 2, 3, 6, 8,
ANO
ANO
ANO
NE
NE
NE
NE
NE
NE

laboratorní příručka - Nemocnice Pelhřimov

Transkript

Podobné dokumenty

Aktuální nabídka

Vyrocni yprava 2003

HIT CEVA

Dispenzární skupiny a pravidla dispenzarizace hematologických

Hemofilický zpravodaj 19

Žádanka hematologie v 06

Časopis LABAG 1/2016

Trombofilní stavy - Spolek pro trombózu a hemostázu

Časopis - Beckman Coulter

Unikátní operace na Podlesí

NEFROLOGIE

Laboratorní příručka - Nemocnice Strakonice

XM-ONE® Křížová zkouška před transplantací – Návod k