MUDr. Pavol Holéczy, CSc., Mudr. Martin Bolek

Dopady bariatrických / metabolických
intervencí na trávicím traktu
Holéczy P., Bolek,M.
Chirurgické oddělení, Vítkovická nemocnice a.s.
X. Ostravské dny léčebné výživy, Horní Bečva, 10-11.9.2015
Zrod bariatrické chirurgie
Victor Hendriksson, Götteborg, Švédsko:
1952 resekce tenkého střeva
Vývoj
- ≥ 50 typů operací
- 6 stěžejných operací
- není ideální operace
Mezníky
- 1993 - laparoskopie
- 2002 - metabolická chirurgie
Jejunoileální bypass 1957 ,USA
Gastrický bypass 1966
Edward Mason,USA
Biliopankreatická diverze
Nicola Scopinaro,
1976, Janov, Itálie
Bandáž žaludku
- 1978 - Wilkinson
- 1986 neadjustabilní bandáž žaludku Pešková,M.
- 1993 LNAGB, Fried,M.
Bandáž žaludku -adjustabilní
Lubomyr Kuzmak,1986, USA
1993
Mitiku Belachew
Huy, Belgie
Gastrický balon
• Wilkinson ,1979
E.Machytka, FNO
VBG
Vertikálně bandážovaná gastroplastika
• Mason, E. 1982
• Pešková,M. 1983
Biliopankreatická diverze
duodenal switch
- Douglas W. Hess, 1988 BPD
DS
-
Gastrický bypass
150-210 cm
Alan Wittgrove, USA
1993 - laparoskopie
50-100 cm
Rukávová resekce žaludku
Ghrelin
Michael Gagner
≥ r.2000
-
Minigastrický bypass
• Robert Rutledge,
2000
210 cm
Karcinom ??
Plikace žaludku
LGCP
Talebpour,M.
Amoli, B.S., 2007
LGCP
Endoskopický obraz
LGCP
1 – 2 řady pokračující steh
SADIS
A.Sanches-Pernaute
single anastomosis duodenoileal
with sleeve gastrectomy
250 cm
A.Torres
Bariatrická chirugie
2002
Metabolická chirugie
Metabolic surgery.
Henry Buchwald and Richard L. Varco.
New York: Grune & Stratton, 1978, 317s
Není ideální operace 2013
Bariatrická – metabolická chirurgie
restrikční
malabsorpční
smíšené
metabolické
bariatrické
Bariatrická – metabolická chirurgie
redukce hmotnosti
úprava inzulinosenzitivity
hormony GIT, tuková tkáň
zlepšení dalších komorbidit –
HTN, SSA,HLP, VAS, klouby etc.
-
standard:
adjustabilní gastrická bandáž
sleeve resekce žaludku
gastrický bypass ( Roux –Y)
biliopankreatická diverze ( + DS)
nejsou dlouhodobé výsledky
-
LGCP
minigastrický bypass
jen v rámci studií
-
SADIS
experimentální
-
střevní transpozice
jiné
Budoucnost ?
• Endobarrier ( DJB )
Budoucnost ?
Aspirační terapie
Budoucnost ?
Závěr
•
•
•
•
•
bariatrická = metabolická
ovlivnění komorbidity !!!
multidisciplinární spolupráce
centralizace
aplikace nových poznatků