Název dokumentu - Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov, as

Laboratorní příručka
Laboratorní příručky vydané
číslo
:
OKB-LP001
verze
:
06
exemplář :
elektronická verze
strana
:
1 z 36
platí od
:
14.03.2013
přílohy
:
0
datum tisku :
14.03.2013
Název dokumentu
Laboratorní příručka OKB Benešov
Abstrakt
Laboratorní příručka je základní dokument, který popisuje provoz OKB, nabídku služeb a komunikaci s klienty.
Rozdělovník
Internet, www stránky OKB
Intranet Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov, a.s.
Tento dokument je duchovním majetkem OKB Nemocnice Benešov. Podléhá všem náležitostem, které se týkají řízení
dokumentace. Kopírování tohoto dokumentu je přípustné pouze se souhlasem Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov,
a.s.
Zpracoval
Schválil
RNDr. Jan Civín
RNDr. Jana Kalousová
Kontroloval
RNDr. Jana Kalousová
Dne 14.03.2013
Revize
Dne 13.03.2013
ročně
Laboratorní příručka
Laboratorní příručky vydané
číslo
:
OKB-LP001
verze
:
06
exemplář :
elektronická verze
strana
:
2 z 36
platí od
:
14.03.2013
přílohy
:
0
datum tisku :
14.03.2013
A – Úvod
A-1 Předmluva
Vážené kolegyně, vážení kolegové,
tato laboratorní příručka je věnována všem, kteří potřebují informace o našem oddělení, o naší práci a
našich pracovnících. Je určena lékařům, zdravotním sestrám, obsahuje i pokyny k správnému odběru
biologického materiálu, zásady správné přípravy před odběrem krve a sběrem moče pro pacienty i pro
provádějící oddělení.
Její obsah byl koncipován v souladu s nejnovějšími požadavky na podobné dokumenty, je navržen na
podkladě požadavků normy ČSN EN ISO 15189:2007, datového standardu MZ ČR, požadavků VZP, nároků
používaného LIS (Laboratorní informační systém) a dle zvyklostí zavedené praxe.
Laboratorní příručka bude postupně doplňována a minimálně 1x ročně aktualizována. O všech podstatných
změnách budete včas informováni.
Doufáme, že v ní naleznete vše, co potřebujete pro naši vzájemnou spolupráci.
vydalo:
Oddělení klinické biochemie
nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov, a.s.
nemocnice Středočeského kraje
Benešov, Máchova 400
vydání:
šesté
datum vydání: 28. ledna 2013
zpracoval: RNDr. Jan Civín
Jana Polesná
recenze:
RNDr. Jana Kalousová
Laboratorní příručka
Laboratorní příručky vydané
číslo
:
OKB-LP001
verze
:
06
exemplář :
elektronická verze
strana
:
3 z 36
platí od
:
14.03.2013
přílohy
:
0
datum tisku :
14.03.2013
A-2 Obsah
A - Úvod
LP A-1 Předmluva
LP A-2 Obsah
B - Informace o laboratoři
LP B-1 Identifikace laboratoře a důležité údaje
LP B-2 Základní informace o laboratoři
LP B-3 Zaměření laboratoře
LP B-4 Úroveň a stav akreditace
LP B-5 Organizace laboratoře, členění, vybavení, obsazení, režim vstupu
LP B-6 Spektrum nabízených služeb
LP B-7 Popis nabízených služeb
C - Manuál pro odběry primárních vzorků
LP C-1 Základní informace
LP C-2 Požadavkové listy (žádanky)
LP C-3 Požadavky na urgentní vyšetření
LP C-4 Ústní (telefonické) požadavky na vyšetření
LP C-5 Používaný odběrový systém
LP C-6 Příprava pacienta před vyšetřením
LP C-7 Identifikace pacienta na žádance a označení vzorku
LP C-8 Odběr vzorku
LP C-9 Množství vzorku
LP C-10 Nezbytné operace se vzorkem, stabilita
LP C-11 Základní informace k bezpečnosti při práci s biologickým materiálem
LP C-12 Informace k dopravě vzorků
LP C-13 Informace o zajišťovaném svozu biologického materiálu
D - Preanalytické procesy v laboratoři
LP D-1 Příjem žádanek a vzorků
LP D-2 Kriteria přijetí nebo odmítnutí vzorku
LP D-3 Postupy při nesprávné identifikaci vzorku nebo žádanky
LP D-4 Vyšetřování spolupracujícími laboratořemi
E - Vydávání výsledků a komunikace s laboratoří
LP E-1 Uvolňování výsledků do LIS
LP E-2 Hlášení výsledků v kritických intervalech
LP E-3 Vydávání a archivace výsledků
LP E-4 Typy nálezů a laboratorních zpráv
LP E-5 Vydávání výsledků přímo pacientům
LP E-6 Opakovaná a dodatečná vyšetření
LP E-7 Změny výsledků a nálezů
LP E-8 Intervaly od dodání vzorku k vydání výsledku
LP E-9 Konzultační činnost laboratoře
LP E-10 Způsob řešení stížností
LP E-11 Vydávání potřeb laboratoří
Laboratorní příručka
Laboratorní příručky vydané
číslo
:
OKB-LP001
verze
:
06
exemplář :
elektronická verze
strana
:
4 z 36
platí od
:
14.03.2013
přílohy
:
0
datum tisku :
14.03.2013
F - Množina laboratorních vyšetření poskytovaných laboratoří
LP F-1 Seznam základních vyšetření
LP F-2 Výpočty analýz
LP F-3 Seznam speciálních vyšetření a screeningů
LP F-4 Seznam funkčních testů
LP F-5 Seznam kódů pro pojišťovnu
Laboratorní příručka
Laboratorní příručky vydané
číslo
:
OKB-LP001
verze
:
06
exemplář :
elektronická verze
strana
:
5 z 36
platí od
:
14.03.2013
přílohy
:
0
datum tisku :
14.03.2013
B – Informace o laboratoři
B-1 Identifikace laboratoře a důležité údaje
název organizace
identifikační údaje
typ organizace
statutární zástupce organizace
adresa
název laboratoře
identifikační údaje
adresa
umístění
okruh působnosti laboratoře
vedoucí klinické laboratoře
lékařský garant odbornosti 801
analytický garant odbornosti 801
Nemocnice RaS Benešov, a.s.
nemocnice Středočeského kraje
IČO – 27253236, DIC – CZ27253236
akciová společnost
předseda představenstva MUDr.Michal Oščipovský
Máchova 400, 256 30 Benešov
Oddělení klinické biochemie
IČO – 20101952, DIC – CZ20101952
Máchova 400, 256 30 Benešov
budova D, přízemí a 1.patro
pro akutní a neakutní lůžkovou péči
pro ambulantní zařízení
RNDr. Jana Kalousová
MUDr. Eva Jarolímková
RNDr. Jana Kalousová
B-2 Základní informace o laboratoři
Telefonní linky, kontakty
Oddělení klinické biochemie
přednosta oddělení
prim. RNDr. Jana Kalousová
vedoucí laborantka
Jana Polesná
317756234
[email protected]
317756283
[email protected]
fax
317727821
laboratoř, pohotovost, výsledky
příjem materiálu
odběrový box
317756222
317756286
317756273
Laboratorní příručka
Laboratorní příručky vydané
číslo
:
OKB-LP001
verze
:
06
exemplář :
elektronická verze
strana
:
6 z 36
platí od
:
14.03.2013
přílohy
:
0
datum tisku :
14.03.2013
B-3 Zaměření laboratoře
Oddělení klinické biochemie je součástí laboratorního komplementu zdravotnického zařízení Nemocnice
Rudolfa a Stefanie Benešov, a.s., nemocnice Středočeského kraje.
OKB se zabývá biochemickým vyšetřením biologických materiálů humánního i animálního původu. Jedná se
o základní a specializovaná biochemická a imunologická vyšetření, zajištění odběrů biologického materiálu a
konzultační služby
B-4 Úroveň a stav akreditace
OKB je v Registru klinických laboratoří NASKL a plní požadavky spojené s Auditem II.
B-5 Organizace laboratoře, členění, vybavení, obsazení, režim vstupu
OKB zajišťuje nepřetržitý provoz s přesně definovaným spektrem akutních, rutinních a specializovaných
vyšetření.
Spádová oblast laboratoře a rozsah vyšetření jsou dány požadavky spolupracujících zdravotnických zařízení
- kromě nemocnice Benešov, která poskytuje akutní lůžkovou, neakutní lůžkovou i ambulantní péči, jejích
služeb využívají i praktičtí a odborní lékaři Benešovska, Vlašimska a Voticka. Svoz biologického materiálu je
zajištěn ve spolupráci s odborem dopravy nemocnice.
Laboratoř je vybavena nejmodernějšími přístroji a analyzátory. Většinu biochemických vyšetření zajišťuje
špičkový automatický analyzátor Advia 1650 firmy BAYER. Imunochemické metody jsou prováděny na
nejnovějších analyzátorech Immulite 2000 a Access 2, dále je zde acidobazický analyzátor ABL 800 firmy
RADIOMETER, glukometry, mikroskopy, osmometr a další přístroje. Nepostradatelná je i výpočetní technika
- LIS (Laboratorní informační systém), která zabezpečuje vlastní provoz, distribuci výsledků do nemocniční
sítě a do terénu, kontrolní systém, statistiku, vykazování výkonů pro pojišťovny, archiv výsledků atd.
Součástí laboratoře je i odběrová místnost pro odběry ambulantních pacientů nemocnice a okolí.
Na oddělení pracují 4 vysokoškoláci, 9 laborantek, 2 odběrové sestry a 2 pomocnice.
Laboratoř je zabezpečena proti vstupu nepovolaných osob. Vstupní dveře příjmu materiálu jsou uzamčeny a
komunikace s pacienty a zdravotnickým personálem probíhá prostřednictvím okénka.
V případě, že není pracovník OKB přítomen v místnosti příjmu materiálu, lze ho přivolat zvonkem.
Zdravotničtí pracovníci mohou vstupovat do místnosti příjmu materiálu pouze v přítomnosti pracovníka OKB.
V průběhu pohotovostní služby pacienti ani zdravotničtí pracovníci do budovy nevstupují, biologický materiál
je ukládán do sběrného boxu, který je umístěn u vstupních dveří do budovy. Dodání materiálu je laborantce
ohlášeno zvonkem, popř. telefonicky.
Laboratorní příručka
Laboratorní příručky vydané
číslo
:
OKB-LP001
verze
:
06
exemplář :
elektronická verze
strana
:
7 z 36
platí od
:
14.03.2013
přílohy
:
0
datum tisku :
14.03.2013
Pracovní režim OKB
(nepřetržitý provoz)
po, út, čt, pá
06:15 – 15:00 odběry biologického materiálu u ambulantů (poslední pacient k odběru je přijímán
st
ve 14:30 hod.)
06:15 – 16:30
06:00 – 15:00
vydávání odběrových potřeb pro oddělení
příjem statimových a rutinních odběrů z lůžkových oddělení, z odběrových středisek a ze
svozů biologického materiálu, zpracování materiálu, provedení analýz, kompletace, výtisk a
06:00 – 15:00
výdej výsledkových listů, elektronické odesílání výsledků
příjem a zpracování materiálu, kompletace a elektronické odesílání výsledků během
15:00 – 06:00
pohotovostní služby
Detašované pracoviště:
OKBH Vlašim, J.Masaryka, 3.patro bývalé nemocnice.
Laboratoř provádí hematologická vyšetření pro region Vlašimska, z biochemických vyšetření stanovení
glykemie pro diabetickou poradnu a základní vyšetření moče.
V laboratoři pracuje 1 laborantka v době od 7:00 do 15:30 hod. a další na DPČ.
Součástí laboratoře je i odběrová místnost pro odběry ambulantních pacientů, provoz
zdravotní sestra denně od 7:00 do 11:00 hod.
zajišťuje jedna
B-6 Spektrum nabízených služeb
OKB nemocnice Benešov poskytuje:







základní biochemická vyšetření běžně získávaných biologických materiálů (krev, moč, mozkomíšní
mok, další tělesné tekutiny a biologické materiály)
specializovaná biochemická a imunologická vyšetření (nádorové markery, prenatální diagnostika,
ELFO proteinů, metabolity drog v moči a další vyšetření v různých biologických materiálech)
konzultační služby v oblasti klinické biochemie
odběry biologického materiálu
vyšetření pro veterinární účely
související logistické služby spojené s laboratorním vyšetřováním (odběry materiálu, transport
materiálu)
komplexní bezpečný a zajištěný přístup k datům,
jejich vhodné zpracování v laboratorním
informačním systému a elektronické odesílání výsledků
B-7 Popis nabízených služeb
Viz body F-1 až F4.
Laboratorní příručka
Laboratorní příručky vydané
číslo
:
OKB-LP001
verze
:
06
exemplář :
elektronická verze
strana
:
8 z 36
platí od
:
14.03.2013
přílohy
:
0
datum tisku :
14.03.2013
Přehled akutních (statimových) vyšetření
BIOCHEMICKÁ VYŠETŘENÍ DOSTUPNÁ STATIM
MATERIÁL
Krev (sérum, plazma)
+
+
-
+
+
-
Na , K , Cl , Ca, P, Mg, urea, kreatinin, osmolalita, BNP, bilirubin,
AST, ALT, ALP, GMT, amyláza, kyselina močová, CK, troponin I,
myoglobin, cholesterol, triglyceridy, albumin, celková bílkovina,
glukóza, CRP, laktát, HCG, prokalcitonin
Moč
Na , K , Cl , urea, osmolalita, amyláza, chemické a morfologické
vyšetření moče, screening drog
Mok
protein, glukóza, Cl spektrofometrická křivka
Plná krev
pH, pCO2, pO2, Ca2+, oxymetrie
-,
Příjem materiálu na urgentní statimová vyšetření probíhá 24 hodin denně. Materiál na všechna statimová
vyšetření v době pohotovostních služeb je ukládán do uzamykatelného boxu ve vstupní hale pavilonu D. Je
nutno zazvonit na zvonek a zatelefonovat do laboratoře.
Akutní vyšetření jsou dostupná po celých 24 hodin, mají přednost při vyšetřování ostatních materiálů a jejich
výsledky se elektronicky odesílají na oddělení. Jsou určena pro závažné stavy a akutní změny stavu
nemocných, kdy výsledky mohou rozhodujícím způsobem ovlivnit péči o nemocné. Na žádankách musí být
zřetelně vyznačen požadavek STATIM, žádanky musí splňovat všechny běžné požadavky (identifikace
nemocného, datum, razítko oddělení, diagnóza, pojišťovna, korektně zaškrtnuté jednotlivé požadavky).
Akutní požadavky nesplňující dohodnutá pravidla spolupráce se evidují a řeší s příslušným ordinujícím
lékařem.
Kromě akutně prováděných statimových vyšetření lze požadovat také další vyšetření, která se ve
statimovém režimu neprovádějí. Tato vyšetření budou stanovena z téhož vzorku v následujících dnech
rutinního provozu.
Laboratorní příručka
Laboratorní příručky vydané
číslo
:
OKB-LP001
verze
:
06
exemplář :
elektronická verze
strana
:
9 z 36
platí od
:
14.03.2013
přílohy
:
0
datum tisku :
14.03.2013
C – Manuál pro odběry primárních vzorků
C-1 Základní informace
Základní informace o odběrech primárních vzorků na jednotlivá vyšetření viz Seznamy vyšetření.
Vyplnění požadavkového listu viz Identifikace pacienta na žádance a označení vzorku.
Identifikace primárního vzorku viz Identifikace pacienta na žádance a označení vzorku.
Popis odběrových nádobek pro primární vzorky (včetně přísad) viz Používaný odběrový systém.
Typ primárního vzorku a množství, které se má odebrat viz Množství vzorku.
Instrukce týkající se časových limitů pro požadování dodatečných analýz viz Opakovaná a dodatečná
vyšetření.
C-2 Požadavkové listy (žádanky)
Základním požadavkovým listem je formulář žádanky s nabídkou metod a je určen pro současné
dodání všech typů materiálu.
Základní typ žádanek:
 elektronická
 klasická tištěná forma
Speciální typ žádanek:
 pro vyšetření v rámci prenatální diagnostiky
 hromadná pro vyšetření glykemií
Základní identifikační znaky požadované a povinně uváděné na požadavkovém listu (žádance):










kód pojišťovny pojištěnce (pacienta)
číslo pojištěnce - pacienta (rodné číslo, číslo pojistky u cizinců)
příjmení, jméno a tituly pacienta
základní a další diagnózy pacienta
věk v rocích a pohlaví pacienta v situacích, kdy nejsou jednoznačně určena číslem pojištěnce
datum a čas odběru (datum a čas přijetí vzorku laboratoří je automaticky evidován laboratorním
informačním systémem po přijetí žádanky)
identifikace objednavatele (podpis a razítko, které musí obsahovat údaje - ústav, oddělení, jméno lékaře,
IČP, IČZ, odbornost) nejsou-li tyto údaje vyplněny v horní části žádanky
kontakt na objednavatele - adresa, telefon nebo jiné spojení
urgentnost dodání (statim, rutina)
požadovaná vyšetření (viz Seznamy vyšetření)
Laboratorní příručka
Laboratorní příručky vydané
číslo
:
OKB-LP001
verze
:
06
exemplář :
elektronická verze
strana
:
10 z 36
platí od
:
14.03.2013
přílohy
:
0
datum tisku :
14.03.2013
Identifikace novorozence
Vyšetření krve novorozence včetně pupečníkové krve se nesmí požadovat na žádance s identifikačními údaji
matky! Na žádance pro novorozence musí být uvedeno jeho rodné číslo, pokud není známo, pak maximální
množství známých údajů, nejméně však datum narození a příjmení, případně označení A, B u dvojčat. Pro
náhradní rodné číslo lze použít v lomítku pořadové číslo porodu. Po získání platného rodného čísla budou
výsledky uložené pod náhradním rodným číslem navázány na platné rodné číslo.
Nepovinné, fakultativní údaje:
Na žádance lze uvést doplňující klinické informace týkající se pacienta a vyšetření, popis typu primárního
vzorku, anatomickou specifikaci místa odběru, váhu a výšku pacienta, respektive podmínek, za kterých byl
odběr realizován (např. s manžetou - bez manžety, vleže - vsedě, se zátěží, komplikovaný odběr atd., u
moče diurézu a dobu sběru), datum transportu vzorku do laboratoře a další informace. V případě potřeby je
nutné tyto informace sdělit separátně.
Na vyšetření, která se neprovádějí v naší laboratoři, je třeba použít žádanku určenou k odeslání do Prahy
(viz D-4 Vyšetřování spolupracujícími laboratořemi).
Laboratoř:



nesmí přijmout žádanku ambulantního pacienta s razítkem lůžkového oddělení (odbornost H) nebo
jednotek intenzivní péče (odbornost I). Tyto odbornosti se zvláštním způsobem evidují, stejně jako
agregované výkony. Současně upozorňujeme, že není přípustné užívat pro hospitalizované pacienty
žádanky s razítkem ambulance.
nesmí přijmout žádanku s razítkem lékaře odbornosti 002 (pracoviště praktického lékaře pro děti a
dorost) nebo 301 (pracoviště pediatrie) u pacientů ve věku 19 let a starších. Opačně – tedy požadavek
na vyšetření dítěte od lékaře nepediatra - může být přijat pouze tehdy, když je věk dítěte nad 10 let.
nesmí přijmout žádanku pro muže s razítkem odbornosti 603 a 604 (gynekologie).
Za dodržování těchto požadavků jsou odpovědni ordinující lékaři.
C-3 Požadavky na urgentní vyšetření
Obecné pokyny
1. Indikace akutních vyšetření je omezena jen na určité případy.
V lůžkových zařízeních u nemocných
 právě přijatých v těžkém stavu
 u hospitalizovaných při náhlé změně zdravotního stavu nebo při radikální změně léčebného
postupu
 napojených na přístrojovou techniku nebo řízení fyziologických funkcí (kupř. na jednotkách
intenzívní péče)
 před naléhavým operačním výkonem, kdy anestézie nebo samotný výkon vyžadují neodkladné
biochemické vyšetření
Laboratorní příručka
Laboratorní příručky vydané
číslo
:
OKB-LP001
verze
:
06
exemplář :
elektronická verze
strana
:
11 z 36
platí od
:
14.03.2013
přílohy
:
0
datum tisku :
14.03.2013
V ambulantní složce u nemocných v závažném nebo akutně zhoršeném stavu, kteří se právě dostavili k
vyšetření do ordinace nebo při lékařské návštěvní službě, a to tehdy, když by výsledek akutního vyšetření
mohl bezprostředně ovlivnit péči o nemocného. Pokud ošetřující lékař zjistí závažný biochemický nález, je
povinen zajistit jeho předání při hospitalizaci nebo překladu na jiné oddělení.
2. Biologický materiál na akutní vyšetření musí být dodán s příslušnou dokumentací na oddělení klinické
biochemie neprodleně po odběru.
3. Po přejímce materiálu a žádanky pověřený pracovník oddělení klinické biochemie neprodleně provede
analýzu. Výsledky urgentních vyšetření se okamžitě po analýze odesílají nemocničním informačním
systémem na příslušné oddělení. U ordinací nenapojených na tento systém se výsledky statimových
vyšetření sdělují telefonicky.
Aplikace na OKB
OKB bude za statim vyšetření v době rutinního provozu (6,00 – 15,00) považovat pouze ordinace splňující
výše uvedené klinické a administrativní požadavky. Všechny vzorky doručené v době pohotovostní služby,
v sobotu a v neděli, jsou vzhledem ke statimovému režimu laboratoře automaticky považovány za statim.
Rozsah akutních vyšetření je uveden v bodu B-7 Popis nabízených služeb - statimová vyšetření, případné
změny OKB včas oznamuje. Přístup k urgentním vyšetřením není nijak omezen, ale vzhledem ke kapacitním
možnostem laboratoře i vzhledem ke kontrolám ze strany plátců zdravotní péče se požadování vyšetření
statim nesmí zneužívat.
C-4 Ústní (telefonické) požadavky na vyšetření
Ze vzorků dodaných do laboratoře lze dodatečně, např. na základě telefonického doobjednání lékařem,
provádět vyšetření za dodržení těchto pravidel:

dodatečná vyšetření požadovaná akutně (STATIM) budou provedena neprodleně po telefonickém
doobjednání, žádanka na vyšetření musí být dodána do konce pracovního dne

dodatečná vyšetření nepožadovaná akutně budou provedena po doručení žádanky

dodatečná vyšetření lze u některých analytů provést s určitým omezením, které je dané
Analýzy lze doobjednat do 72 hodin od odběru (tj. po dobu, kdy OKB skladuje vzorky pro dodatečné
analýzy).
Prosíme lékaře o využívání této možnosti jen výjimečně. Důvody jsou časové (zatěžování pohotovostní
služby), ekonomické (nové startování analytického systému) a vzhledem k časové prodlevě i v
nespolehlivosti některých vyšetření.
Laboratorní příručka
Laboratorní příručky vydané
číslo
:
OKB-LP001
verze
:
06
exemplář :
elektronická verze
strana
:
12 z 36
platí od
:
14.03.2013
přílohy
:
0
datum tisku :
14.03.2013
C-5 Používaný odběrový systém (BD-Vacutainer)
Srážlivá žilní krev
Nesrážlivá žilní krev
(EDTA)
Nesrážlivá žilní krev
(lithium heparin)
Nesrážlivá žilní krev
(citrát 1 : 5)
Nesrážlivá žilní krev
(EDTA, fluorid)
Nesrážlivá kapilární
krev (heparin lithný)
Kapilární krev
(hemolyzát)
Odběr likvoru
Odběr moče
Sběr moče
Odběr stolice
TYP ODBĚROVÉHO
MATERIÁLU
plastová s bezbarvým
uzávěrem s gelem
TYP ODBĚROVÉHO
MATERIÁLU
plastová zkumavka s fialovým
uzávěrem
plastová zkumavka s gelem
s hráškově zeleným
uzávěrem
plastová zkumavka
s černým uzávěrem
plastová zkumavka se
šedým uzávěrem
TYP ODBĚROVÉHO
MATERIÁLU
kapilára s heparinem lithným
kalibrovaná kapilára a
mikrozkumavka Eppendorf
s hemolyzačním činidlem
TYP ODBĚROVÉHO
MATERIÁLU
jednorázová plastová
zkumavka bez úpravy
s uzávěrem
TYP ODBĚROVÉHO
MATERIÁLU
plastová zkumavka
s uzávěrem
plastová zkumavka nebo
sběrná láhev, bez konzervace
papírová odběrová souprava
odběrová zkumavka s
extrakčním roztokem
PŘÍKLAD POUŽITÍ
běžná biochemická vyšetření prováděná ze séra
PŘÍKLAD POUŽITÍ
troponin I, glykovaný Hb, homocystein, BNP
homocystein
sedimentace
glykémie, laktát
PŘÍKLAD POUŽITÍ
acidobazická rovnováha
glykemie
PŘÍKLAD POUŽITÍ
základní biochemická analýza likvoru
PŘÍKLAD POUŽITÍ
vyšetření močového sedimentu
odpady minerálů, clearance kreatininu,
proteinurie, Hamburgerův sediment
okultní krvácení
okultní krvácení kvantitativně
Laboratorní příručka
Laboratorní příručky vydané
číslo
:
OKB-LP001
verze
:
06
exemplář :
elektronická verze
strana
:
13 z 36
platí od
:
14.03.2013
přílohy
:
0
datum tisku :
14.03.2013
C-6 Příprava pacienta před vyšetřením
Základní pokyny pro pacienty
Odběr nalačno
Ranní moč
Sběr moče
Stolice na okultní
krvácení
Stolice na okultní
krvácení
kvantitativně
Odběr venózní krve se provádí většinou ráno, obvykle nalačno.
Pacient je poučen, že odpoledne a večer před odběrem má vynechat tučná jídla.
Pokud lze vynechat léky, má je pacient vynechat 3 dny před odběrem. Jinak nutno
uvést podávané léky na průvodce. Ráno před odběrem nemá trpět žízní. Je vhodné,
napije-li se pacient před odběrem 1/4 l neslazeného čaje (vody). Pokud nebude
vyšetřována glykémie a pacient nemá diabetes, může si čaj i velmi slabě osladit.
Střední proud moče po omytí zevního genitálu.
Pacient musí být seznámen s technickým postupem při sběru moče.
Během sběru moče je nutné dosáhnout dostatečného objemu moče vhodným a
rovnoměrným příjmem tekutin. Za vhodný se považuje takový příjem tekutin, aby se
dosáhlo 1500 - 2000 ml moče u dospělého za 24 hodin. To znamená, že na každých
6 hodin sběru moče (kromě noci) vypije pacient asi 3/4 litru tekutin (voda nebo
minerální voda).
3 dny dieta bez masa, bez krevních výrobků, zeleniny a ovoce (křen, květák,
brokolice, fazole, banány, jablka, grepy, pomeranče, červená řepa, houby, ředkve),
bez preparátů s obsahem vitamínu C, léků (zejména s obsahem železa a nesteroidní
antirevmatika, acetylsalicylová kyselina zejména v kombinaci s alkoholem). Je nutné
vyloučit krvácení z nosu, po extrakci zubu, z dásní, hemoroidů, nevyšetřuje se během
a těsně po menzes. Odběr vzorků stolice jednorázový nebo po 3 následující dny.
Není třeba dodržovat žádnou dietu.
C-7 Identifikace pacienta na žádance a označení vzorku
Vzorky pacientů určené k analýze bez pozitivní identifikace pacienta se v laboratoři nesmějí vyskytovat.
Po kontrole přijatého materiálu a požadavkového listu jsou identifikační znaky pacienta z požadavkového
listu zadány do laboratorního informačního systému, zadanému vzorku je automaticky přiřazen čarový kód
s laboratorním číslem, pod kterým je dále vzorek zpracováván. Přiřazené laboratorní číslo je pak vytištěno
na výsledkovém listu.
Laboratorní příručka
Laboratorní příručky vydané
číslo
:
OKB-LP001
verze
:
06
exemplář :
elektronická verze
strana
:
14 z 36
platí od
:
14.03.2013
přílohy
:
0
datum tisku :
14.03.2013
C-8 Odběr vzorku
Stručné pokyny k odběru vzorků
Odběr
žilní krve
Odběr
kapilární krve
Odběr ranního
vzorku moče
Sběr moče
obecně
Odběr venózní krve provádíme většinou ráno, obvykle nalačno. Při použití vakuových
systémů se vloží vhodná jehla do držáku, palcem ve vzdálenosti 2 až 5 cm pod místem
odběru se stabilizuje poloha žíly, provede se venepunkce a teprve potom se postupně
nasazují vhodné zkumavky. Vakuová zkumavka se nesmí nasadit na vnitřní jehlu držáku
před venepunkcí, protože by se vakuum ve zkumavce zrušilo. Jakmile krev začne pomocí
vakua vtékat do zkumavky, lze odstranit turniket. Je-li ve vakuované zkumavce
protisrážlivé nebo stabilizační činidlo, musí se zabránit styku tohoto činidla s víčkem
zkumavky nebo případnému zpětnému nasátí krve s činidlem do žilního systému. Vakuum
ve zkumavce zajistí jak přiměřené naplnění zkumavky, tak správný poměr krve a
protisrážlivého činidla. Jednotlivé zkumavky s přídatnými činidly je nutno bezprostředně po
odběru promíchat pěti až desetinásobným šetrným převrácením.
Doporučené pořadí odběrů z jednoho vpichu:
- zkumavky bez přísad
- zkumavky pro hemokoagulaci
- ostatní zkumavky s přísadami
Pro stanovení glykémie provádějí odběr kapilární nebo venózní krve sestry příslušného
oddělení. Odběry na stanovení ranní glykémie se odebírají zásadně na lačno, odběry na
stanovení glykémie určené k vyšetření glykemického profilu se provádějí rovněž ráno na
lačno.
Pro stanovení krevních plynů je potřeba dodržovat tyto zásady:
První kapka krve se setře. Lehkým tlakem v okolí místa vpichu se vytvoří další kapka. Ke
kapce se přiloží kapilára, do které se při vhodném sklonu krev sama nasává. Krev z vpichu
musí volně odtékat, kapiláru nasazujeme těsně k rance. Krev v kapiláře musí být zcela bez
bublin. Po naplnění kapiláry se do ní vloží drátek, kapilára se uzavře na obou koncích
zátkami a pomocí magnetu se krev důkladně promíchá. Drátek se v kapiláře ponechá. Krev
odebraná na acidobazickou rovnováhu musí být vyšetřena přednostně před ostatním
vyšetřením. Ve výjimečných případech lze kapiláry se vzorkem uchovat v lednici nebo
v pouzdře s tajícím ledem.
Provádí se pouze po poučení pacienta, je nutné zabránit kontaminaci moče.
Provádí se pouze u důkladně poučeného pacienta.
Při celodenním sběru se pacient ráno (obvykle v 6:00 hodin) vymočí mimo sběrnou nádobu
do záchodu, NIKOLI do sběrné nádoby !) a teprve od této doby bude veškerou další moč
(i při stolici) sbírat do lahve. Po uplynutí doby sběru se do sběrné láhve vymočí naposledy
(tj. následující den opět v 6:00 hodin).
Pokud má být sběr rozdělen na kratší intervaly (12, 8, 6, 3 hodiny) postupuje se analogicky
a na každé sběrné nádobě musí být označení doby sběru s přesností na minuty.
Uzavřenou sběrnou nádobu označit jménem a celým rodným číslem. Do laboratoře se
dodává celý objem moče nebo řádně promíchaný vzorek ve zkumavce s udáním diurézy.
Stolice na
Odběr malého vzorku stolice (velikosti přibližně třešňové pecky) se provádí do speciálního
okultní krvácení odběrového kontejneru (vydává OKB).
Otevřete zkumavku ve svislé poloze zeleným uzávěrem směrem nahoru. Pomocí
odběrového hrotu odeberte ze tří různých míst vzorek stolice a jemně otřete její přebytek o
Stolice na
papírový ubrousek. Vložte uzávěr s hrotem obsahujícím odebraný vzorek do otvoru ve
okultní krvácení
zkumavce a co nejpevněji uzávěr utáhněte. Umístěte zkumavku s odebraným vzorkem do
kvantitativně
igelitového sáčku určeného pro její uchování a uskladněte v ledničce. Doručte do 2 dnů
do laboratoře. Nikdy neotevírejte bílý uzávěr na opačné straně zkumavky!
Laboratorní příručka
Laboratorní příručky vydané
číslo
:
OKB-LP001
verze
:
06
exemplář :
elektronická verze
strana
:
15 z 36
platí od
:
14.03.2013
přílohy
:
0
datum tisku :
14.03.2013
C-9 Množství vzorku
Doporučené množství plné krve nebo moče při primárním odběru
Klinická biochemie (pro 20 až 25 rutinních analytů)
Krevní plyny (arteriální či venózní krev)
Likvor
Moč (chemické a morfologické vyšetření)
5 ml krve
1 ml krve
min. 2 ml
10 ml (u malých dětí 5 ml)
Množství krve pro metody prováděné z nesrážlivé krve se řídí nutností dodržení poměru krve a
protisrážlivého činidla. Při použití vakuových systémů je správný objem zajištěn. Při odběru pístovým
způsobem je nutné dodržet pokyn výrobce o množství vzorku - na zkumavce ryska, po kterou má být
naplněna.
C-10 Nezbytné operace se vzorkem, stabilita
Transport primárních vzorků do laboratoře svozem biologického materiálu
Svoz biologického materiálu od ambulantních lékařů je prováděn tak, aby byly dodrženy časové limity pro
stabilitu analytů. Odebraný biologický materiál je uložen společně s dokumentací v plastových nádobách.
Materiál pro biochemická vyšetření je postupně přijímán, označen a tříděn pro další předanalytické úpravy
(centrifugace krve, registrace v LIS atd.) nebo analýzy.
Transport primárních vzorků do laboratoře z lůžkových oddělení
Transport primárních vzorků z lůžkových oddělení nemocnice si zajišťují oddělení sama, pro přenos
odebraného materiálu používají omyvatelné kontejnery, stojánky nebo jednorázové plastové sáčky.
Biologický materiál je předán pracovníkům OKB v místnosti příjmu materiálu. V době pohotovostní služby
jednotlivá oddělení oznámí telefonicky službu konající laborantce dodání nového biologického materiálu
k analýze, tento materiál uloží do uzamykatelného boxu u vchodových dveří pavilonu D a zazvoní na zvonek
u přijímacího okénka. Veškeré nesrovnalosti týkající se odebraného materiálu nebo dokumentace řeší
pracovník laboratoře telefonicky ihned se zdravotnickým personálem příslušného oddělení, nikoliv
s pomocným zdravotnickým personálem provádějícím transport vzorku do laboratoře (sanitárky).
V naší laboratoři jsou po dobu pracovní doby uchávána séra při laboratorní teplotě, posléze jsou ukládána
do lednice a uchovávána po dobu 3 dnů.
V následující tabulce je uvedena stabilita analytů v rozličném biologickém materiálu skladovaných při teplotě
laboratoře (+20 až +25°C), v lednici (+2 až + 8°C) nebo v mrazicím boxu (-20°C). Dále jsou uvedeny i
interference, které ruší při analýze (podle publikace Preanalytická fáze, vydané Českou společností klinické
biochemie ČLS JEP a SEKK s.r.o. v r. 2005).
Laboratorní příručka
Laboratorní příručky vydané
číslo
:
OKB-LP001
verze
:
06
exemplář :
elektronická verze
strana
:
16 z 36
platí od
:
14.03.2013
přílohy
:
0
datum tisku :
14.03.2013
Stabilita analytů v séru
analyt
urea
bilirubin
AST
ALT
ALP
cholesterol
HDL chol.
TG
amyláza
albumin
CB
CK
GMT
LD
kreatinin
KM
glykémie
Na
K
Cl
Ca
Mg
Fe
P
osmolalita
transferin
myoglobin
laktát
PSA
fPSA
IgA
IgG
IgM
IgE
mikroglob.
CEA
AFP
antitrypsin
C3 kompl.
C4 kompl.
CRP
+20 až +25°C +2 až +8°C
1 týden
3 dny
2 dny
4 hodiny
1 den
1 den
3 dny
1 týden
1 týden
1 týden
2 dny
3 dny
1 týden
3 dny
3 dny
1 den
8 hodin
8 hodin
8 hodin
8 hodin
1 týden
6 hodin
4 dny
4 hodiny
1 den
8 hodin
2 hodiny
1 den
1 den
1 den
1 den
1 den
1 den
1 den
1 den
1 den
2 týdny
3 dny
1 týden
5 dnů
3 dny
1 týden
1 týden
10 dnů
2 měsíce
1 měsíc
1 měsíc
1 týden
1 týden
3 dny
1 týden
1 týden
1 týden
2 týdny
2 týdny
2 týdny
1 den
1 týden
3 dny
1 týden
2 dny
1 týden
1 týden
1 den
5 dnů
1 den
1 týden
1 týden
1 týden
1 týden
3 dny
1 týden
1 týden
1 týden
1 týden
1 týden
1 týden
-20°C
2 roky
3 měsíce
1 měsíc
nestabilní
1 měsíc
3 měsíce
3 měsíce
2 roky
30 týdnů
10 let
1 rok
1 měsíc
1 rok
1 měsíc
1 rok
1 rok
1 den
1 rok
1 rok
1 rok
30 týdnů
1 rok
1 rok
1 rok
nelze
3 měsíce
1 měsíc
2 měsíce
24 týdnů
3 měsíce
3 měsíce
3 měsíce
3 měsíce
3 měsíce
3 měsíce
24 týdnů
6 měsíců
3 měsíce
3 měsíce
3 měsíce
3 měsíce
poznámka
interference
chránit před světlem
haemo
haemo
haemo
odběr na lačno
odběr na lačno
odběr na lačno
haemo
haemo,lipem
haemo
haemo
haemo
haemo
centrifug.do 1 hod.
haemo
centrifug.do 30 min.
haemo
haemo
urychleně centrifug.
nemrazit
nemrazit opakovaně
nemrazit opakovaně
haemo,chyloz
nemrazit opakovaně
Laboratorní příručka
Laboratorní příručky vydané
číslo
:
OKB-LP001
verze
:
06
exemplář :
elektronická verze
strana
:
17 z 36
platí od
:
14.03.2013
přílohy
:
0
datum tisku :
14.03.2013
prealbumin
prokalcitonin
HCG
estriol
Ca 19-9
Ca 15-3
Ca 125
1 den
4 hodiny
1 den
1 týden
3 dny
1 týden
1 týden
5 dnů
5 dnů
3 měsíce
1 měsíc
1 rok
1 měsíc
3 měsíce
3 měsíce
3 měsíce
po 4 hod.zamrazit
nemrazit opakovaně
haemo,ikter,chyloz
Stabilita analytů v plazmě
analyt
BNP
troponin
homocystein
glykémie
+20 až +25°C +4 až +8°C
6 hodin
6 hodin
1 den
6 hodin
4 dny
1 měsíc
1 týden
-20°C
poznámka
1 rok
2 měsíce
2 roky
1 rok
centrifug.do 1 hod.
interference
haemo
urychleně centrifug.
s antiglykol.přísadou
Stabilita analytů v plné krvi
analyt
+20 až +25°C +4 až +8°C
glyk.Hb
2 dny
5 dnů
pH
15 minut
2 hodiny
pCO2
15 minut
2 hodiny
pO2
15 minut
2 hodiny
-20°C
poznámka
nelze
krev nemrazit
kapilární odběr s
heparinem
kapilární odběr s
heparinem
kapilární odběr s
heparinem
interference
Stabilita analytů v likvoru
analyt
bílkovina
glukoza
+20 až +25°C +4 až +8°C
1 den
5 hodin
1 týden
3 dny
-20°C
poznámka
1 rok
3 měsíce
centrifug.do 1 hod.
interference
Laboratorní příručka
Laboratorní příručky vydané
číslo
:
OKB-LP001
verze
:
06
exemplář :
elektronická verze
strana
:
18 z 36
platí od
:
14.03.2013
přílohy
:
0
datum tisku :
14.03.2013
Stabilita analytů v moči
analyt
+20 až +25°C +4 až +8°C
-20°C
poznámka
sbíraná moč bez
konzerv.
pH
bílkovina
glukoza
ketolátky
urobilinogen
bilirubin
erytrocyty
leukocyty
válce
bakterie
2 hodiny
2 hodiny
2 hodiny
2 hodiny
2 hodiny
2 hodiny
2 hodiny
2 hodiny
2 hodiny
2 hodiny
KM
3 dny
1 týden
1 měsíc
amyláza
kreatinin
1 týden
2 dny
6 měsíců
6 dnů
24 týdnů
urea
2 dny
10 dnů
3 měsíce
Na
1 den
K
1 den
Cl
1 týden
Ca
2 týdny
1 rok
1 den
P
2 dny
3 dny
3 měsíce
Mg
3 dny
5 dnů
1 rok
osmolalita
albumin
1 týden
1 týden
1 měsíc
1 měsíc
nelze
24 týdnů
bílkovina
1 den
2 dny
1 rok
mikroglob.
1 den
sbíraná moč bez
konzerv.
sbíraná moč bez
konzerv.
sbíraná moč bez
konzerv.
sbíraná moč bez
konzerv.
sbíraná moč bez
konzerv.
sbíraná moč bez
konzerv.
sbíraná moč bez
konzerv.
nemrazit
sbíraná moč bez
konzerv.
interference
Laboratorní příručka
Laboratorní příručky vydané
číslo
:
OKB-LP001
verze
:
06
exemplář :
elektronická verze
strana
:
19 z 36
platí od
:
14.03.2013
přílohy
:
0
datum tisku :
14.03.2013
C-11 Základní informace k bezpečnosti při práci s biologickým materiálem
Obecné zásady strategie bezpečnosti práce s biologickým materiálem upravuje vyhláška 306/2012 Sb. o
předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění.
Na základě této vyhlášky byly stanoveny tyto zásady pro bezpečnost práce s biologickým materiálem:
 Každý vzorek biologického materiálu je nutné považovat za potencionálně infekční.
 Žádanky ani vnější strana zkumavky nesmí být kontaminovány biologickým materiálem – toto je
důvodem k odmítnutí vzorku.
 Vzorky od pacientů s přenosným virovým onemocněním či multirezistentní nosokomiální nákazou
mají být viditelně označeny.
 Vzorky jsou přepravovány v uzavřených zkumavkách, které jsou vloženy do stojánku, plastového
sáčku nebo přepravního kontejneru tak, aby během přepravy vzorku do laboratoře nemohlo dojít
k rozlití, potřísnění biologickým materiálem nebo jinému znehodnocení vzorku.
OKB a všechny spolupracující subjekty jsou povinny tyto pokyny aplikovat v plném rozsahu.
C-12 Informace k dopravě vzorků
Zkumavky s materiálem musí být zasílány uzavřené a co nejdříve po odběru. Vzorek po odběru nesmí být
bez předchozí úpravy (centrifugace) skladován do druhého dne v lednici. U citlivých analýz je nutné dodržet
maximální časy stability. Při extrémních vnějších teplotách je nutné zajistit transport vzorku v boxech
zamezujících znehodnocení vzorku mrazem nebo horkem (chladicí vložka v létě, vytemperování boxu za
laboratorní teploty v zimě).
C-13 Informace o zajišťovaném svozu biologického materiálu
Svoz biologického materiálu je zajišťován pro ordinace lékařů v Benešově a okolí, dále pro Vlašim a
příslušné obvody, Votice a Sedlec-Prčice. Na centrální pracoviště OKB je dopraven biologický materiál
předaný v těchto ordinacích svozové službě. Materiál je roztříděn podle typu (materiál pro biochemickou,
hematologickou, mikrobiologickou laboratoř a izotopové oddělení). Veškerý materiál přijatý na OKB je
zpracován tentýž den, výjimkou jsou některé speciální metody. Výsledky biochemických vyšetření jsou
distribuovány lékařům buď elektronickou cestou tentýž den nebo prostřednictvím svozu následující svozový
den. Svozová služba zajišťuje i dodání požadovaných odběrových potřeb a požadavkových listů.
Svoz z odběrových pracovišť
Odběrové pracoviště nemocnice Benešov
Materiál je po odebrání na odběrovém boxu vložen do omyvatelné plastové dózy a transportován na
jednotlivá pracoviště.
Transport odebraného materiálu zajišťuje odběrová sestra dle pracovního režimu odběrového boxu.
Laboratorní příručka
Laboratorní příručky vydané
číslo
:
OKB-LP001
verze
:
06
exemplář :
elektronická verze
strana
:
20 z 36
platí od
:
14.03.2013
přílohy
:
0
datum tisku :
14.03.2013
D – Preanalytické procesy v laboratoři
D-1 Příjem žádanek a vzorků
Identifikace pacienta na biologickém materiálu
Nezbytnou identifikaci biologického materiálu před přidělením laboratorního čísla (kódu) tvoří
příjmení pacienta a číslo pojištěnce (rodné číslo), jinak je nutné materiál odmítnout (viz dále).
nejméně
Pokud je nádoba s biologickým materiálem označena z uvedených povinných identifikačních znaků pouze
jménem pacienta, laboratoř jí může přijmout za předpokladu, že je jednoznačně připojená k žádance s
kompletní identifikací pacienta (přilepením, v uzavřeném obalu apod.).
Výjimku tvoří nemocní, u nichž není kompletní identifikace k dispozici (neznámé osoby nebo osoby, u nichž
jsou k dispozici povinné identifikační znaky jen v částečném rozsahu). Odesílající oddělení je povinno
srozumitelně o této skutečnosti informovat laboratoř a zajistit nezaměnitelnost biologického materiálu a
dokumentace.
Jiný způsob označení biologického materiálu se nepřipouští, resp. je důvodem pro odmítnutí.
D-2 Kriteria pro přijetí nebo odmítnutí vzorku
Důvody pro odmítnutí biologického materiálu a požadavkového listu v laboratoři
Odmítnout lze

žádanku s biologickým materiálem, na které chybí nebo jsou nečitelné základní údaje pro styk se
zdravotní pojišťovnou (číslo pojištěnce, příjmení a jméno, typ zdravotní pojišťovny, IČZ odesílajícího
lékaře nebo pracoviště, základní diagnóza) a není možné je doplnit na základě dotazu

žádanku nebo odběrovou nádobu znečištěnou biologickým materiálem,

nádobu s biologickým materiálem, kde zjevně došlo k porušení doporučení o preanalytické fázi

neoznačenou nádobu s biologickým materiálem

biologický materiál bez žádanky
D-3 Postupy při nesprávné identifikaci vzorku nebo žádanky
Postup laboratoře při nesprávné identifikaci na biologickém materiálu – rutinní požadavky
Při nedostatečné identifikaci pacienta na biologickém materiálu nebo při jeho znehodnocení se analýza
neprovádí. Žádanka s popisem nedostatečné identifikace nebo znehodnocení biologického materiálu se
archivuje trvale v systému LIS a je k dispozici v archivu žádanek, dále je zaznamenána v knize odmítnutých
vzorků. Odesílající lékař obdrží telefonicky i písemně informaci o odmítnutí nesprávně identifikovaného či
znehodnoceného biologického materiálu.
Laboratorní příručka
Laboratorní příručky vydané
číslo
:
OKB-LP001
verze
:
06
exemplář :
elektronická verze
strana
:
21 z 36
platí od
:
14.03.2013
přílohy
:
0
datum tisku :
14.03.2013
Postup laboratoře při nesprávné nebo neúplné identifikaci na žádance – rutinní požadavky
Při nedostatečné identifikaci pacienta na žádance se materiál na OKB upraví pro skladování (centrifugace
krve) a uskladní nejdéle 72 hod. hodin s ohledem na požadované typy vyšetření – je-li to z hlediska typu
materiálu a požadavku možné. Pokud je k dispozici údaj o odesílajícím oddělení a alespoň základní
identifikace nemocného, je možné telefonicky vyžádat kompletní žádanku nebo doplňující údaje. Není-li k
dispozici údaj o odesílajícím oddělení a alespoň základní identifikace nemocného, materiál se neanalyzuje a
likviduje, žádanka se trvale archivuje v systému LIS a je k dispozici v archivu žádanek.
Postup při nesprávné identifikaci pacienta na žádance nebo na biologickém materiálu v laboratoři akutní (statimové) požadavky
Při nedostatečné identifikaci na žádance, při nedostatečné identifikaci biologického materiálu nebo při
rozporu identifikace na žádance a biologickém materiálu se požadované vyšetření provede a do LIS zadá
pod identifikací uvedenou na biologickém materiálu (případně pod generovaným rodným číslem, případně
s označením "Neznámý" a podobně). Laboratoř informuje na výsledkovém listu odesílající subjekt, že akutní
nebo pohotovostní vyšetření bylo provedeno při nedostatečné identifikaci nemocného. Uschovává se
originální zkumavka, a to po dobu 72 hod. Po zjištění kompletních identifikačních údajů se tyto doplní do LIS.
D-4 Vyšetření spolupracujícími laboratořemi
Všechna vyšetření, která OKB neprovádí, jsou odesílána do spolupracující laboratoře SYNLAB Praha.
Materiál určený pro transport na speciální vyšetření do Prahy je ukládán do speciálních obalů k tomu
určených a popsán místem doručení. Tento materiál je shromažďován v průběhu celého dne v laboratoři
klinické biochemie v místnosti příjmu materiálu a ukládán do lednice. Odtud je každý všední den v 8 hodin
transportován do laboratoří SYNLAB. Transport vzorků z lůžkových oddělení na statim během pracovního
dne zajistí správa nemocnice na l. 435. Po 15. hodině, v noci, o víkendech a svátcích nutno kontaktovat
smluvního přepravce, eventuálně taxislužbu a následující pracovní den nahlásit na správu nemocnice.
Žádanky a odběrový materiál jsou k dispozici na OKB.
Laboratorní příručka
Laboratorní příručky vydané
číslo
:
OKB-LP001
verze
:
06
exemplář :
elektronická verze
strana
:
22 z 36
platí od
:
14.03.2013
přílohy
:
0
datum tisku :
14.03.2013
E – Vydávání výsledků a komunikace s laboratoří
E-1 Uvolňování výsledků do LIS
Po provedení analýz laborantka provede laboratorní kontrolu a uvolní předběžné výsledky do LIS. V tomto
okamžiku má ošetřující lékař možnost nahlédnout do předběžných výsledků. Následně jsou schvalovány
lékařskou kontrolou, při které vedoucí laboratoře, lékař nebo chemik analytik uvolní definitivní výsledky pro
tisk a archivaci.
Laboratorní příručka
Laboratorní příručky vydané
číslo
:
OKB-LP001
verze
:
06
exemplář :
elektronická verze
strana
:
23 z 36
platí od
:
14.03.2013
přílohy
:
0
datum tisku :
14.03.2013
E-2 Hlášení výsledků v kritických intervalech
Výrazně patologické výsledky se telefonují podle následujícího seznamu. Platí pouze pro nově zachycené
případy, neplatí pro statimy a výsledky z pohotovostní služby, které se ihned odesílají elektronicky na
oddělení. Do sešitu se zapisuje příjmení, rodné číslo pacienta, datum, čas a komu byl patologický výsledek
ohlášen a kdo výsledek nahlásil. Současně se provede záznam do LIS (do komentáře).
VYŠETŘENÍ
Na
K
Cl
Ca
Mg
P
urea
kreatinin
glukóza
bilirubin
VÝSLEDEK
JEDNOTKA
pod
nad
120
2,5
80
1,5
0,5
0,5
160
7,0
130
3,5
mmol/l
mmol/l
mmol/l
mmol/l
mmol/l
mmol/l
mmol/l
µmol/l
ALT
AMS v séru
AMS v moči
CK
5,0
25
500
25
200
300
10,0
10,0
20,0
10,0
troponin I
1,5
ng/ml
myoglobin
150
ng/ml
2,0
pH
7,20
7,60
pCO2
2,5
8,0
pO2
5,0
osmolalita séra
250
CRP
albumin
CB
µmol/l
µmol/l
µkat/l
µkat/l
µkat/l
µkat/l
kPa
kPa
350
mmol/kg
300
15
mg/l
g/l
30
g/l
Schválil: MUDr. Eva Jarolímková (lékařský garant)
POZNÁMKA
dospělí
novorozenci
neplatí pro
novorozence
neplatí pro
novorozence
neplatí pro
novorozence
Laboratorní příručka
Laboratorní příručky vydané
číslo
:
OKB-LP001
verze
:
06
exemplář :
elektronická verze
strana
:
24 z 36
platí od
:
14.03.2013
přílohy
:
0
datum tisku :
14.03.2013
E-3 Vydávání a archivace výsledků
Všechny výsledky jsou elektronickou formou odesílány na jednotlivá oddělení nemocnice, případně
jednotlivým ambulantním lékařům a lékařům specialistům, kteří mají potřebné technické vybavení a projeví o
tuto formu vydávání výsledků zájem. Dále jsou všechny výsledky vydávány v tištěné podobě, rozděleny
podle oddělení do přihrádek na příjmové místnosti, kde si je mohou vyzvednout sestry nebo sanitáři
průběžně během pracovního dne nebo na konci pracovní směny. Ambulantním specialistům a praktickým
lékařům jsou výsledky odesílány svozem. Jakékoliv výsledky vyšetření, které prošly biochemickou laboratoří,
se ukládají do archívu a lze je kdykoliv (např. při ztrátě) vytisknout a zaslat ošetřujícímu lékaři dodatečně.
Archivované výsledky jsou zabezpečeny automatickým ukládáním na serveru na oddělení IT.
E-4 Typy nálezů a laboratorních zpráv
Laboratorní výsledky se vydávají v papírové podobě.
Výstup z LIS v podobě výsledkového listu obsahuje:
 název laboratoře, která výsledek vydala, adresu a telefonní kontakt
 jednoznačnou identifikaci pacienta (jméno, rodné číslo, pojišťovna, diagnóza)
 název oddělení, IČP, odbornost a jméno lékaře požadujícího vyšetření
 datum a čas přijetí primárního vzorku laboratoří
 datum a čas tisku nálezu
 nezaměnitelnou identifikaci vyšetření s kódem zdravotnického výkonu
 výsledek vyšetření včetně jednotek tam, kde je to možné
 biologické referenční intervaly
 grafické interpretace výsledků
 jiné poznámky (označení vzorku v LIS, texty ke kvalitě nebo dostatečnosti primárního vzorku, které
mohou nežádoucím způsobem ovlivnit výsledek, atd.)
 datum, čas a identifikaci osoby, která autorizovala uvolnění nálezu
 informaci o dosud nezpracovaných analýzách
E-5 Vydávání výsledků přímo pacientům
Pacientům se jejich výsledkové listy předávají, pokud jsou splněny tyto podmínky:
 výsledkový list si osobně vyzvedne pacient, který se prokáže průkazem totožnosti
 pokud si výsledek vyzvedává zákonný zástupce nebo rodinný příslušník, musí se prokázat průkazem
totožnosti a provede se záznam do knihy osobně vydaných výsledků
 telefonicky sdělujeme výsledky pouze výjimečně a jsou o tom vedeny záznamy v knize telefonicky
hlášených výsledků
Laboratorní příručka
Laboratorní příručky vydané
číslo
:
OKB-LP001
verze
:
06
exemplář :
elektronická verze
strana
:
25 z 36
platí od
:
14.03.2013
přílohy
:
0
datum tisku :
14.03.2013
E-6 Opakovaná a dodatečná vyšetření
Dodatečná nebo opakovaná vyšetření ze vzorků dodaných do laboratoře se provádí za splnění podmínek
uvedených v části LP C-4 Ústní požadavky na vyšetření.
E-7 Změny výsledků a nálezů
Opravy protokolů (výsledkových listů) pořízených laboratorním informačním systémem se provádí:
 v identifikaci pacienta,
 ve výsledkové části
A. Oprava identifikace pacienta
Opravou identifikace pacienta se rozumí oprava rodného čísla a změna nebo významná oprava
příjmení a jména pacientů, příp.pojišťovny
Vzhledem k tomu, že laboratorní informační systém (LIS) nepořizuje údaj o rodném příjmení, týká se oprava
také všech změn příjmení (vdané ženy, osvojené děti, změna příjmení po rozvodu a podobně).
Oprava identifikace (rodného čísla nebo příjmení a jména) se provádí buď při zadávání požadavků, nebo v
rámci oprav databáze. Opravu v archivu provádí pouze pracovník laboratoře, který má k tomu oprávnění.
B. Oprava výsledkové části
Opravou výsledkového listu se rozumí oprava (změna údajů) číselné nebo textové informace
výsledkové části u těchto listů, které byly odeslány.
Oprava výsledků v archivu se neprovádí, v případě nejasností se analýzy provedou z dalšího odběru. Důvod
opakovaného vyšetření je zaznamenán v komentáři u nového odběru.
E-8 Intervaly od dodání vzorku k vydání výsledku
Dostupností se rozumí časový interval od registrace biologického materiálu laboratoří v LIS do zveřejnění
výsledku.
Prostřednictvím laboratorního informačního systému laboratoř eviduje čas přijetí každého vzorku, čas
lékařské kontroly výsledků a čas tisku (je vytištěn na každém výsledkovém listu).
Pro drtivou většinu rutinních vyšetření je dostupnost výsledků ještě téhož dne, pouze neurgentní vzorky,
které přijdou po normální pracovní době (po 15:00 hod.) mohou být zcentrifugovány a ponechány k analýze
na druhý den. Rovněž výsledky z ambulancí lékařů z terénu, kteří nevyužívají elektronické rozesílání
výsledků, mohou být k dispozici vinou rozvozu nebo zasílání poštou až druhý den.
Akutní vyšetření STATIM v situaci, kdy výsledek vyšetření může zásadním způsobem ovlivnit rozhodování o
další péči o nemocného, má přednost před ostatními vzorky. Vyšetřuje se v souborech přednostně a po
Laboratorní příručka
Laboratorní příručky vydané
číslo
:
OKB-LP001
verze
:
06
exemplář :
elektronická verze
strana
:
26 z 36
platí od
:
14.03.2013
přílohy
:
0
datum tisku :
14.03.2013
analýze se ihned odesílá na oddělení, případně telefonicky oznamuje do terénu. Dostupnost takového
vyšetření je cca 60 minut od registrace v LIS.
V případě vitální indikace, tj. v situaci spojené s ohrožením života, kdy výsledek vyšetření má vliv na přežití
pacienta, mají tyto vzorky absolutní přednost a je možné zastavit analýzy jiných vyšetření. Předpokladem je
výrazné označení vzorku, že jde o vitální indikaci, a telefonické nebo jiné upozornění ošetřujícím personálem
na přednostní vyšetření. Dostupnost takovéhoto vyšetření je cca 30 minut.
E-9 Konzultační činnost laboratoře
Individuální konzultace jsou umožněny kontaktem s odbornými pracovníky:
RNDr. Jana Kalousová
klinická biochemie - chemik
317756234
MUDr. Eva Jarolímková
Klinická biochemie - lékař
317756222
RNDr. Jan Civín
klinická biochemie - chemik
317756283
Mgr. Libor Kubošek
klinická biochemie – chemik
317756283
Jana Polesná
provozní záležitosti
317756283
E-10 Způsob řešení stížností
Kromě drobných připomínek k práci laboratoře, které přijímá, okamžitě řeší a následně informuje svého
nadřízeného kterýkoli pracovník laboratoře, je vyřizování stížností věcí vedoucího laboratoře nebo vedoucího
laboranta. Oba pracovníci se o vyřizování stížností vzájemně informují.
Přijmutí stížnosti
Není-li stížnost přímo určena nebo adresována vedení laboratoře, přijímá ji kterýkoli pracovník laboratoře.
Vždy je nutné postupovat s dostatečnou mírou vstřícnosti.
Drobnou připomínku k práci laboratoře řeší okamžitě pracovník, který stížnost přijal, je-li to v jeho
kompetenci. Jinak předává stížnost vedení laboratoře.
Při zjevně neoprávněné stížnosti pracovník předává stížnost k řešení vedení laboratoře.
Vyřízení stížnosti
Ústní stížnost
Jde-li o drobnou připomínku k práci laboratoře a lze ji vyřešit okamžitě, učiní se tak. Tento typ stížnosti se
nezaznamenává.
Závažnější stížnost, kterou lze vyřešit okamžitě, vyřeší pracovník, který stížnost přijal a ohlásí stížnost a její
řešení vedoucímu laborantovi. Vedoucí laborant do knihy stížností zaznamená datum obdržení stížnosti,
komu je stížnost adresována, kdo si stěžuje (případně ostatní zainteresované strany), předmět stížnosti,
způsob řešení stížnosti, navržená opatření, kdo je (byl) pověřen realizací těchto opatření a kdo zkontroluje
efektivitu zavedených opatření.
Laboratorní příručka
Laboratorní příručky vydané
číslo
:
OKB-LP001
verze
:
06
exemplář :
elektronická verze
strana
:
27 z 36
platí od
:
14.03.2013
přílohy
:
0
datum tisku :
14.03.2013
Není-li možné stížnost ústně vyřešit okamžitě, sdělí se návrh řešení a způsob odpovědi. Pracovník, který
stížnost přijal, informuje vedoucího laboranta. Vedoucí laborant provede registraci stížnosti do knihy
stížností. Registruje se datum obdržení stížnosti, komu je stížnost adresována, kdo si stěžuje (případně
ostatní zainteresované strany), předmět stížnosti, sdělený návrh řešení a dohodnutý způsob odpovědi. Po
zjištění veškerých skutečností a jejich analýze vedoucí laborant nebo vedoucí laboratoře formuluje řešení.
Do knihy stížností se uvede způsob řešení stížnosti, navržená opatření, kdo je pověřen realizací těchto
opatření a kdo zkontroluje efektivitu zavedených opatření. Toto řešení je přiměřeným způsobem sděleno
stěžující si osobě (případně ostatním zainteresovaným stranám).
Pokud si stěžující osoba přála písemnou odpověď, přiměřeným způsobem ji vypracuje a zajistí její předání
vedoucí laborant, primář OKB nebo některý z jeho zástupců. Kopie se přiloží do knihy stížností.
Písemná stížnost
Písemnou stížnost řeší vždy vedoucí laboratoře nebo vedoucí laborant.
Stížnost se registruje do knihy stížností. Registruje se datum obdržení stížnosti, komu je stížnost
adresována, kdo si stěžuje (případně ostatní zainteresované strany), předmět stížnosti. Přiloží se originál
stížnosti.
Je-li možné stížnost vyřídit ihned, učiní se tak písemně.
Není-li možné stížnost vyřídit ihned, do knihy stížností se navrhne postup řešení (získání dalších informací,
jejich analýza, odhad časového intervalu pro definitivní vyřešení apod.). Stěžující si osobě (případně
ostatním zainteresovaným stranám) je ihned písemně odesláno oznámení o registraci stížnosti se stručným
vyjádřením o dalším postupu vyřizování stížnosti. Kopie tohoto sdělení se přiloží do knihy stížností.
Po vyřešení stížnosti se do knihy stížností uvede způsob řešení stížnosti, navržená opatření, kdo je pověřen
realizací těchto opatření a kdo zkontroluje efektivitu zavedených opatření. Toto řešení je přiměřeným
způsobem sděleno stěžující si osobě (případně ostatním zainteresovaným stranám), do knihy stížností se
přiloží kopie písemného vyjádření.
E-11 Vydávání potřeb laboratoří
OKB používá pro odběry krve jednotný odběrový systém typu VACUTAINER-BD.
Lůžková oddělení a ambulance nemocnice si vyzvedávají na OKB kapiláry, uzávěry ke kapilárám,
mikrozkumavky typu Eppendorf na glykemie, soupravy na odběr stolice na OK, v určených hodinách (od
06:00 do 15:00 hod.). Ostatní odběrové potřeby, požadavkové listy, odběrové zkumavky nebo nádoby si
oddělení vyzvedávají v příslušném skladu nemocnice.
Ambulantním pracovištím vydává OKB na základě jejich písemného požadavku zdarma:
 odběrový materiál typu Vacutainer (jehla a stříkačka sloužící jako zkumavka) pro biochemická
vyšetření
 zkumavky na moč
 žádanky
Požadavek je nutné odeslat na OKB. Na základě tohoto požadavku je požadovaný materiál odeslán v rámci
svozu biologického materiálu nejbližší všední den.
Laboratorní příručka
Laboratorní příručky vydané
číslo
:
OKB-LP001
verze
:
06
exemplář :
elektronická verze
strana
:
28 z 36
platí od
:
14.03.2013
přílohy
:
0
datum tisku :
14.03.2013
F – Množina laboratorních vyšetření poskytovaných laboratoří
F - 1 Seznam základních vyšetření
Vysvětlivky:
číslo
metody
1
2
3
4
5
6
S - sérum
P - plazma
B - plná krev
U - moč
Sp - mozkomíšní mok
metoda
jednotka
S-urea
S-bilirubin
S-bilirubin- přímý
S-AST
S-ALT
S-alkal.fosfatasa
mmol/l
umol/l
umol/l
ukat/l
ukat/l
ukat/l
S-cholesterol
S-HDL cholesterol
mmol/l
mmol/l
mmol/l
mmol/l
ukat/l
g/l
g/l
13
S-LDL cholesterol
S-triacylglyceroly
S-amyláza
S-albumin
S-celk.bílkovina
ELFO bílkovin séra
S-albumin
S-alfa 1-globulin
S-alfa-2-globulin
S-beta-globuliny
S-gama-globuliny
S-poměr A/G
S-CK
14
15
16
S-GMT
S-LD
P-homocystein
ukat/l
ukat/l
umol/l
7
8
9
10
11
%
%
%
%
%
%
ukat/l
referenční
rozmezí
1,7
8,3
0
17,1
0
7,1
0,1
0,85
0,1
0,8
0,7
2,5
0,85
7,4
3,4
5,2
0,91
2,05
1,09
2,28
0,2
4,1
0,2
2,2
0
1,58
35
53
60
80
60
1,4
7
8
9
1,5
0
0
0
1,7
4
71
2,9
11
13
16
2,45
3,5
2,5
0,84
3,7
14,4
poznámka
děti
muži
ženy
muži
ženy
materiál
krev
krev
krev
krev
krev
krev
krev
krev
krev
krev
krev
krev
krev
krev
krev
krev
krev
krev
krev
krev
krev
krev
krev
krev
krev
krev
nesrážlivá krev
Laboratorní příručka
Laboratorní příručky vydané
číslo
:
OKB-LP001
verze
:
06
exemplář :
elektronická verze
strana
:
29 z 36
platí od
:
14.03.2013
přílohy
:
0
datum tisku :
14.03.2013
17
18
19
20
S-kreatinin
umol/l
clearence kreatininu
S-kreatinin
umol/l
U-kreatinin
mmol/24 hod
filtrace glomerulární
ml/s
resorpce tubulární
%
S-kys.močová
umol/l
17,7
17,7
17,7
17,7
26,5
17,7
17,7
26,5
26,5
26,5
26,5
26,5
26,5
44,2
44
44
88,4
53
44,2
61,9
53
70,7
61,9
79,6
70,7
88,4
79,6
106,1
97,2
115
97
80
3
99,7
340
420
5,6
B-glykémie
mmol/l
1,33
98,8
140
200
3,8
S-glykémie
mmol/l
1,7
4,2
2,8
3,8
3,8
130
133
132
4
4
3,6
3,8
95
97
97
2,05
0,7
0
5,4
5,6
5,6
145
145
149
7,7
6,2
5,9
5,5
115
110
108
2,9
1,07
100
21
P-glykémie
S-natrium
mmol/l
mmol/l
22
S-kalium
mmol/l
23
S-chloridy
mmol/l
24
25
26
S-vápník
S-hořčík
P-BNP
mmol/l
mmol/l
pg/ml
děti do 3 dnů
muži do 1 roku
ženy do 1 roku
muži 1-3 roky
ženy 1-3 roky
muži 3-7 let
ženy 3-7 let
muži 7-10 let
ženy 7-10 let
muži 10-12 let
ženy 10-12 let
muži 12-17 let
ženy 12-20 let
muži 17-20 let
muži nad 20 let
ženy nad 20 let
ženy, děti
muži
do 2 měsíců
2 měsíce -15 let
dospělí
do 1 měsíce
1 měsíc - 15 let
dospělí
do 1 měsíce
1 měsíc - 1 rok
1 rok – 15 let
dospělí
do 1 roku
1 rok – 15 let
dospělí
krev
krev
krev
krev
krev
krev
krev
krev
krev
krev
krev
krev
krev
krev
krev
krev
krev
krev
moč
krev
krev
krev
krev
kapilární krev
krev
krev
krev
nesrážlivá krev
krev
krev
krev
krev
krev
krev
krev
krev
krev
krev
krev
krev
nesrážlivá krev
Laboratorní příručka
Laboratorní příručky vydané
číslo
:
OKB-LP001
verze
:
06
exemplář :
elektronická verze
strana
:
30 z 36
platí od
:
14.03.2013
přílohy
:
0
datum tisku :
14.03.2013
28
S-železo
umol/l
29
30
31
32
S-transferin
S-fosfor
S-osmolalita
S-PSA
S-fPSA
S-frakce volného PSA
S-myoglobin
g/l
mmol/l
mmol/kg
ng/ml
ng/ml
%
ng/ml
P-laktát
P-troponin
imunoglobuliny v séru
S-IgA
S-IgG
S-IgM
S-beta-2mikroglobulin
S-CEA
S-IgE
S-AFP
S-C3-komplement
S-C4-komplement
S-alfa-1-antitrypsin
S-CRP
S-prealbumin
S-prokalcitonin
P-HbA1c
Astrup
B-pH
B-pCO2
ng/ml
g/l
g/l
g/l
mg/l
g/l
ng/ml
mmol/mol
b-pO2
B-akt.HCO3-
kPa
mmol/l
B-akt.BE
mmol/l
35
36
37
38
39
41
42
43
46
47
48
49
50
58
70
99
B-saturace Hb.
ženy
muži
mmol/l
ng/ml
8
10,6
1,6
0,65
280
0
0
20
17,4
14,3
0,63
0
26
28,3
3,6
1,62
300
4
0,45
100
105,7
65,8
2,44
0,5
g/l
g/l
g/l
0,7
7
0,4
4
17
2,3
krev
krev
krev
krev
krev
krev
krev
krev
krev
krev
nesrážlivá krev
nesrážlivá krev
krev
krev
krev
krev
mg/l
0,8
1,8
krev
ng/ml
IU/ml
0
0
0
0
0
0
0
0
0,7
0,1
1
0
0,2
0
20
5
15
20
25
70
160
100
5
1,6
0,4
3
5
0,4
0,5
42
7,34
4,66
4,26
9,98
22
20
-2,4
-3,3
0,95
7,44
5,98
5,59
13,3
26
24
2,3
1,2
0,98
krev
krev
krev
krev
krev
krev
krev
krev
krev
krev
krev
krev
krev
krev
nesrážlivá krev
kapilární krev
kapilární krev
kapilární krev
kapilární krev
kapilární krev
kapilární krev
kapilární krev
kapilární krev
kapilární krev
kapilární krev
kPa
muži
ženy
do 1 roku
1-2 roky
2-3 roky
3-9 let
9-15 let
dospělí
muži
ženy
muži
ženy
muži
ženy
Laboratorní příručka
Laboratorní příručky vydané
číslo
:
OKB-LP001
verze
:
06
exemplář :
elektronická verze
strana
:
31 z 36
platí od
:
14.03.2013
přílohy
:
0
datum tisku :
14.03.2013
IU/l
IU/l
IU/l
6,7
13,6
0
0
0
0
0
10,3
16,8
2,67
2,9
33
51
30
g/l
mmol/l
mmol/l
0,08
2,4
115
0,4
4
132
100
146
B-konc.O2
S-AG-index
S-total beta-hCG
mmol/l
mmol/l
IU/l
148
149
150
S-CA 19-9
S-CA 15-3
S-CA 125
80
Mozkomíšní mok
Sp-celk.bílkovina
Sp-glukoza
Sp-chloridy
1
3
5
6
10
11
12
14
15
16
Základní
chem.vyšetření
U-pH
U-bílkovina
U-glukoza
U-ketolátky
U-urobilinogen
U-bilirubin
Sediment kvalitativně
U-erytrocyty
U-leukocyty
U-epitelie
U-válce
U-bakterie
U-kvasinky
U-krystaly
U-drť
U-hlen
Sediment dle
Hamburgera
U-erytrocyty
U-leukocyty
U-válce
U-kys.močová
U-Bence-Jones bílk.
U-amylasa
U-kreatinin
U-urea
U-natrium
U-kalium
muži
netěhotné ženy
kapilární krev
krev
krev
krev
krev
krev
krev
mozkomíšní mok
mozkomíšní mok
mozkomíšní mok
mozkomíšní mok
moč
mmol/l
5
0
0
0
0
0
6,5
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4
4
4
0
0
0
0
0
0
děti, muži
ženy
moč
moč
moč
moč
moč
moč
moč
moč
moč
moč
moč
moč
moč
moč
moč
moč
moč
moč
počet/min
počet/min
počet/min
mmol/24 hod.
ukat/l
mmol/24 hod.
mmol/24 hod.
mmol/24 hod.
mmol/24 hod.
0
0
0
1,5
0
0
5
320
120
45
2000
4000
60
4,5
0
7,3
18
570
240
90
moč
moč
moč
moč
moč
moč
moč
moč
moč
moč
Laboratorní příručka
Laboratorní příručky vydané
číslo
:
OKB-LP001
verze
:
06
exemplář :
elektronická verze
strana
:
32 z 36
platí od
:
14.03.2013
přílohy
:
0
datum tisku :
14.03.2013
17
18
19
20
27
28
30
40
mmol/24 hod. 120
mmol/24 hod. 3,75
mmol/24 hod. 10
400
mmol/kg
0
mmol/24 hod.
0
0
0
U-mikroalbumin
mg/l
0
U-mikroalbuminurie mgA/mmolK
0
0
U-proteinurie
g/24 hod
0
U-beta2-mikroglobulin
mg/l
U-chloridy
U-vápník
U-fosfor
U-osmolalita
U-hořčík
stolice na OK
stolice na OK kvant.
ng/ml
0
0
240
6,5
32
900
21
17,6
9,5
0
2,5
3,5
0,14
0,2
0
75
muži
ženy
děti
muži
ženy
moč
moč
moč
moč
moč
moč
moč
moč
moč
moč
moč
stolice
stolice
F-2 Výpočty analýz
Výsledky analýz, které jsou prováděny pomocí matematických vzorců a výpočtů se přepočítávají
automaticky v LIS. Seznam vzorců a výpočtů je součástí programu LIS a lze jej kdykoliv vytisknout.
F-3 Seznam speciálních vyšetření a screeningů
Stanovení tumormarkerů
Tumormarkery nejsou až na výjimečné případy určeny pro diagnostiku, ale pro monitorování verifikovaného
nádorového onemocnění. Laboratoř provede vyšetření pouze jmenovitě uvedených tumormarkerů, paušální
ordinace jsou nepřípustné.
Screening vrozených vývojových vad
Provádíme screening vrozených vývojových vad v I. a II.trimestru těhotenství.
Přesné určení gestačního věku ultrazvukem, váha a věk pacientky jsou nepostradatelnou podmínkou validity
odhadu rizika. K tomuto účelu jsou na OKB k dispozici speciální žádanky (Kombinovaný screening v I. a
II.trimestru). Žádanku je třeba vyplnit pravdivě ve všech jejich kolonkách, aby mohl být proveden výpočet.
Drogové testy v moči
Vysoce citlivé jednokrokové imunotesty pro rychlé stanovení některých drog v lidské moči s vnitřní kontrolou
testu. V současnosti provádíme testy na amfetamin, metamfetamin, opiáty, kanabinol (marihuana),
barbituráty, benzodiazepiny, buprenorfin a kokain. Stačí zaslat několik ml moči se žádankou, vyšetření se
provádí statimově i o pohotovostních službách.
Laboratorní příručka
Laboratorní příručky vydané
číslo
:
OKB-LP001
verze
:
06
exemplář :
elektronická verze
strana
:
33 z 36
platí od
:
14.03.2013
přílohy
:
0
datum tisku :
14.03.2013
F-4 Seznam funkčních testů
Po perorální aplikaci 75 g glukózy (u dětí nebo osob do 43 kg hmotnosti 1,75 g/kg) se sleduje koncentrace
glukózy v krvi. Odběr krve se provádí výhradně ze žíly nalačno a 120 minut po zátěži (u těhotných žen se
provádí navíc i odběr 60 minut po zátěži). Před testem je nutný dietní režim s definovaným obsahem
sacharidů. Roztok glukózy (75 g ve 300 ml vody, příp. hořkého čaje) se musí vypít během 10 minut.
Vyšetření je nutno objednat na telefonním čísle 317756273.
F-5 Seznam kódů pro pojišťovnu
metoda
rutina kód
statim kód
analyzátor
urea
bilirubin celkový
bilirubin přímý
AST
ALT
ALP
cholesterol
TG
HDL cholesterol
LDL cholesterol
amyláza
kreatinin
clearance kreatininu
kys.močová
albumin
celk.bílkovina
ELFO bílkovin
glykemie
81621
81361
81363
81357
81337
81421
81471
81611
81473
81527
81345
81499
81511
81523
81329
81365
81397
81439
81137
81121
81123
81113
81111
81147
glukoza moč kvalit.
glyk. křivka (nápoj)
glyk. křivka (aceton)
CK
LD
GMT
Na
K
Cl
Ca
Mg
P
Fe
osmolalita
Astrup
laktát
IgA
81211
81443
81211
81495
81383
81435
81593
81393
81469
81625
81465
81427
81641
81563
81585
81521
91131
ADVIA 1650
„
„
„
„
„
„
„
„
výpočet
ADVIA 1650
„
výpočet
ADVIA 1650
„
„
SEBIA HYDRASYS
BIOSEN S_line, BIOSEN 5040,
ADVIA 1650
testovací proužek
81117
81169
81115
81125
81155
81165
81143
81153
81135
81145
81157
81139
81149
81171
testovací proužek
ADVIA 1650
„
„
„
„
„
„
„
„
„
ADVANCED INSTRUMENTS 2020
ABL 800 BASIC
ADVIA 1650
„
Laboratorní příručka
Laboratorní příručky vydané
číslo
:
OKB-LP001
verze
:
06
exemplář :
elektronická verze
strana
:
34 z 36
platí od
:
14.03.2013
přílohy
:
0
datum tisku :
14.03.2013
IgG
IgM
IgE
CRP
troponin
myoglobin
prokalcitonin
transferin
alfa-1-antitrypsin
C3 komplement
C4 komplement
beta-2-mikroglobulin
prealbumin
CEA
Ca 19-9
Ca 15-3
Ca 125
PSA
fPSA
PAPP-A
free-bHCG
HCG
AFP
estriol
BNP
homocystein
glyk. Hb
sedimentace ery
odběr dítě (žíla)
odběr dospělý
odběr kapilární
separace séra
moč.+sed.
Hamburgerův sed.
proteinurie
mikroalbuminurie
Bence-Jones bílkovina
opiáty
amfetamin
metamfetamin
kanabinol
barbituráty
benzodiazepiny
buprenorfin
kokain
mozkomíšní mok
spektrofotometrie moku
registrační spektrofoto.
stolice na OK
stolice na OK kvant.
91129
91133
91189
91153
81237
93135
91481
91137
91149
91159
91161
91193
91143
81249
81235
81235
81235
93225
81227
81729
81707
93159
93215
93127
81731
81461
81449
09133
09117
09119
09111
97111
81347
81325
81369
81675
81359
92135
92135
92135
92135
92135
92135
92135
92135
81313
81223
81315
81561
81733
„
„
IMMULITE 2000
ADVIA 1650
ACCESS 2
„
testovací proužek
ADVIA 1650
„
„
„
„
„
IMMULITE 2000
„
„
„
„
„
„
„
ACCESS 2
„
„
„
ADVIA 1650
BIORAD D10
URISCAN PRO+, OLYMPUS CX40
OLYMPUS CX40
ADVIA 1650
„
92133
92133
92133
92133
92133
92133
92133
92133
testovací proužek
„
„
„
„
„
„
„
ADVIA 1650
SPEKOL 11
ADVIA 1650
Laboratorní příručka
Laboratorní příručky vydané
číslo
:
OKB-LP001
verze
:
06
exemplář :
elektronická verze
strana
:
35 z 36
platí od
:
14.03.2013
přílohy
:
0
datum tisku :
14.03.2013
Protokol o seznámení s dokumentem
Podpisem potvrzuje zaměstnanec seznámení s dokumentem v plné šíři.
JMÉNO
DATUM
PODPIS
Laboratorní příručka
Laboratorní příručky vydané
číslo
:
OKB-LP001
verze
:
06
exemplář :
elektronická verze
strana
:
36 z 36
platí od
:
14.03.2013
přílohy
:
0
datum tisku :
14.03.2013
Protokol o seznámení s dokumentem
Podpisem potvrzuje zaměstnanec seznámení s dokumentem v plné šíři.
JMÉNO
DATUM
PODPIS