1_Srdecni noviny 2014 cz

CZ 1/2014
Periodikum medicínských aktualit
Srdeční noviny
2-3
Arytmologie
4-5
Intervence
6
Kardiochirurgie
7
Ostatní
8-9
Chirurgie
Arytmologie
Subkutánní ICD nadále ukazuje pozitivní výstupy
v celosvětovém měřítku
1.1.2014, www.cxvascular.com
Nové výstupy z registru EFORTLESS-ICD ukazují, že S-ICD efektivně konverzují uměle vyvolané
a ambulantní komorové tachykardie nebo fibrilace (VT/VF) v porovnání se standardními
výkony ICD a nízkou mírou komplikací.
93%
uměle vyvolaných VT/VF příhod bylo efektivně řešených v
intervalu menším než 21 vteřin.
Výsledky z registru prezentoval Dr. Pier Lambiase z Heart Hospital v Londýně,
během kongresu Heart Rhythm. Podle Dr. Lambiase do registru bylo
zahrnuto celkem 538 pacientů, přičemž 255 je sledováno retrospektivně a
283 z nich prospektivně.
Podle výsledků prezentovaných Dr. Lambiasem, 63% pecientů bylo
zahrnutých do studie v rámci primární prevence. 29% má městnané srdeční
selhání, 24% hypertenzi, 36% překonaný infarkt myokardu, 12% diabetes, 9%
onemocnění ledvin, 17% fibrilaci síní a 15% mělo předtím trasvenózně
implantovaný ICD. Efektivní konverze uměle vyvolaná VT/VF pomocí S-ICD je
98,2%, přičemž 93% příhod bylo efektivně řešeno v intervalu menším než 21
vteřin od vyvolané VF. V registru bylo zaznamenaných 317 spontánních
epizod u 85 pacientů. 53% (n=169) z těchto epizod dostali terapii, 93 z nich
bylo kvůli VT/VF. více >>
Pier Lambiase
Nová klasifikace firbace síní na základě EKG pomůže
všeobecným lékařům v poskytování individuální léčby
20.12.2013, www.cxvascular.com
Nová klasifikace fibrace síní (AF) pomocí EKG je v současnosti připravovaná evropskými experty s
cílem pomoci individualizovanému manažmentu stavu pacienta.
Rozhodnutí o zřízení klasifikace přišlo po první evropské konferenci standardizace EKG anylýz AF, která
se konala v prosinci v městě Lugano. Navzdory dostupnosti kardioverze, ablační léčby a
medikamentózní terapii léčby AF, výstupy z léčby jsou často slabé, jelikož není zřejmé, který pacient
bude z které léčby profitovat nejvíce. Personalizovaný manažment pacientů byl navrhnutý jako jediný
způsob snížení morbidity a mortality u pacientů s AF.
"Naším cílem je správně identifikovat, která léčba je vhodná, pro kterého pacienta. Nahrávání EKG
může být používané na analýzu komplexnosti AF, která indikuje příčinu AF, a to by nám mělo říci, či daná
léčba bude úspěšná pro daného pacienta," vyjádřil se Ulrich Schotten (Holandsko), spoluorganizátor
setkání. více >>
2
Arytmologie
FDA panel hlasoval v prospěch Watchman - zdravotnickou
pomůcku pro uzávěr ouška předsíně
11.12.2013, www.cxvascular.com
11. 12. FDA panel hlasoval většinově (Ano: 13, Ne: 1) ve
prospěch používání Watchman, natolik jeho výhody převyšují
rizika spojená s používáním. Díky tomuto hlasování
společnost očekává obdržení FDA v první polovině roku 2014.
13
1
ANO
NE
Hlasování bylo provázené přehledem klinických dat ze dvou
randomizovaných studií, PROTECT AF a PREVAIL, dále také dat
z CAP (Continued access protocol) registru. Watchman
obdržel CE Mark již v roce 2005 a v nejbližší době obdrží také
FDA. více >>
Watchman
Implantace kardiostimulátoru po TAVI nezvyšuje mortalitu
15.1.2014, www.cxvascular.com
Ačkoli předcházející studie hovoří o tom, že implantace trvalého kardiostimulátoru (KS) je spojená
se zvýšeným rizikem mortality a srdečního selhání, nová studie publikována v periodiku
Circulation, neukázala žádné souvislosti s implantací KS a komplikacemi po TAVI.
Cílem studie bylo zjistit dopad implantace KS na funkci levé komory a změny ve funkčnosti u pacientů,
kteří podstoupili TAVI. Primárním cílem bylo zjistit míru mortality a hospitalizací v důsledku srdečního
selhání. Celkem bylo konsekutivně vyšetřeno 1811 pacientů, kteří podstoupili TAVI v období mezi
lednem 2005 a únorem 2013. 239 pacientům z nich, byl implantovaný KS po 30-ti dnech od TAVI .
Autoři studie poukazují na fakt, že není statisticky významný rozdíl v 30-ti denní mortalitě či
závažných komplikacích po TAVI (p>0.20,) mezi pacienty, kterým byl implantovaný KS a kterým ne. více >>
Stereotaxis ukončil klinickou studii Vdrive s V-Loop
systémem
7.1.2014, www.cxvascular.com
Robotická navigace
určená pro léčbu
srdečních arytmií
Stereotaxis oznámil ukončení studie, která byla potřebná
zejména kvůli obdržení FDA a týkala se Vdive robotického
navigačního systému s V-Loop Cilkulární manipulátor
katetru.
Na některých evropských elektrofyziologických
pracovištích se používání Vdrive s V-loop systémem stalo už
běžnou praxí a je indikovaný na dálkovou kontrolu postupu,
retrakce, rotace, odchylku špičky, či velikost smyčky
kompatibilního katetru. více >>
3
Intervenční
radiologie
Studie porovnává Bypass vs Angioplastiku a Stenting v SFA
7.1.2014, www.evtoday.com
vs.
49% úspěšnost
67% úspěšnost
V periodiku Journal of Vasculary Surgery, autor Mahmoud B. Malas, MD, a kol. zveřejnili výsledky
studie, která porovnávala výstupy chirurgického femoropopliterálního bypassu s léčbou pomocí
angioplastiky a stenting u pacientů se symptomatickým periferním arteriálním onemocněním z
hlediska míry reintervencií (2014;59:129-135).
Vyšší míra reintervencí byla zaznamenána u bypassu. Jako důvod autoři uvědějí fakt, že pacienti,
kteří podstupují bypass mají závažnější stádium onemocnění. Primární výstup po 24 měsících byl
lepší ve skupině stentovaných pacientů (67%; 95% CI, 0.52 do 0.78) vs skupina pacientů s bypassem
(49%; 95% CI, 0.32 do 0.64; P = .05). Míra reintervencí v 2 letém sledování byla vyšší ve skupině
pacientů s bypassem v porovnání se skupinou po stentingu (54% vs 31%; P = .02). více >>
Šesti měsíční výstupy Esprit BVS byly odprezentované
během ISET
22.1.2014, www.evtoday.com
Šesti měsíční výstupy studie ESPRIT I ukazují, že léčivem potahovaná Esprit
bioresorbovatelná cévní výstuž (BVS; Abbott Vascular, Santa Clara, CA) je
efektivní v řešení uzavřených cév v nohách a pánve.
“
BVS
kombinuje to
nejlepší ze
současných
možností
léčby.
V tiskové zprávě z kongresu ISET, hlavní investigátor ESPRIT I studie, Johannes
Lammer, MD, zhodnotil: "6-ti měsíční výstupy vypadají velmi slibně - u pacientů
s implantovaným BVS v periferních arteriích, máme zatím nulovou restenózu.
Drtivá většina pacientů pociťovala bolest při chůzi před zákrokem, přičemž po
zákroku bolest ustoupila. BVS kombinuje to nejlepší ze současných možností
léčby. Otevře uzavřenou artérii a slouží jako prevence restenózy, následně se
resorbuje a v cévě nezůstává žádný stent, který by se potenciálně mohl lámat,
prolongovat či způsobovat pozdní in-stent restenózu, navíc pacient nemá
žádné omezení z hlediska magnetické rezonance či chirurgie.
Do studie Esprit BVS se zapojilo 35 pacientů s postiženou cévou délky 3,5 cm.
Čtyři pacienti měli blokádu v pánevních-iliaca arteriích a 31 pacientů mělo
blokádu v superficiálních femorálních arteriích. Po 6-ti měsících, arterie u 34
pacientů zůstali otevřené. více >>
4
Leden 2014, www.pcronline.com
Intervenční
kardiologie
Klinické výstupy k Mitra Clip na léčbu funkční mitrální
regurgutace
více >>
ZAPOJIT SE
více >>
5
Kardiochirurgie
ON-X získal certifikát CE
pro sníženou antikoagulační léčbu
NOVINKA V ANTIKOAGULAČNÍ LÉČBĚ PACIENTŮ
CE značka pro On-X LTI potvrzuje, že
pacienti s On-X aortání chlopní budou moci
dostávat nižší dávku antikoaguační léčby
15.1.2014, On-X LTI
Dnem 15. ledna 2014 byl společnosti ON-X LTI udělený certifikát CE,
díky kterému je s okamžitou platností možná snížená antikoaguační
léčba u pacientů s implantovanou mechanickou aortální chlopní ON-X.
Na základě studie PROACT může být pacientům s implantovanou ON-X
mechanickou aortální chlopní udržována hodnota INR v rozmezí 1,5 2,0.
Tato zpráva má okamžitou platnost a ode dneška může každý pacient,
kterému byla implantována ON-X aortální chlopeň podstupovat léčbu
se sníženou dávkou warfarínu. více >>
Francouzi implantovali první umělé srdce
20.12.2013, www.reuters.com
Ve Francii bylo implantované první umělé srdce od
společnosti Carmat. Umělé srdce je schopné sloužit
pacientovi až pět let. Operace byla vykonaná ve středu
(18. 12.) v Evropské nemocnici Georges Pompidou v Paříži
a měla hladký průběh. Pacient byl mužského pohlaví , po
probuzení byl v pořádku a komunikoval. Po celou dobu byl
monitorovaný na jednotce intenzivní péče.
Francouzský transplantační specialista Alain Carpentier
prezentuje prototyp celosvětově prvního implantabilního
umělého srdce.
"Jsme nadšeni první implantací, i když je ještě příliš brzy
dělat závěry po jedné jediné vykonané implantaci a krátce
po zákroku", vyjádřil se generální ředitel společnosti
Carmat, Marcello Conviti.
Podpůrné srdeční systémy se používaly desetiletí, avšak poskytovaly jen dočasné řešení pro paciety
čekající na transplantaci. Bioprotéza od společnosti Carmat má za cíl plně nahradit reálné srdce a být
dlouhodobým řešením. Tato protéza by mohla pomoci tisícům pacientů, kteří každoročně umírají při
čekání na dárce. Carmat odhaduje, že se jedná o přibližně 100 000 pacientů v USA a Evropě. více >>
6
Ostatní
Doc. Urbanová a Prof. Šamánek vydali
publikaci Dětské kardiologie
Mladá Fronta
Tato publikace by měla sloužit jako první základní pomůcka
praktických lékařů pro děti a dorost v diferenciální diagnostice a
odhalení vrozených srdečních onemocnění, ale také v jiných
kardiologických onemocnění.
Mimo jiné obsahuje přehled možných vyšetřovacích metod,
diferenciální diagnostiku příznaků, které by mohly způsobovat
srdeční onemocnění, základní farmakologické a chirurgické
onemocnění, doporučení péče o děti po operacích vrozených
srdečních onemocnění a souhrn nejčastějších komplikací, které by
mohli očekávat.
Je jedinečnou publikací, která v malém formátu podává co nejvíce
informací k zlepšení primární péče o děti se srdečním
onemocněním.
7
Chirurgie
Bariatrická chirurgie je prospěšná
u pacientů s cukrovkou typu 1
20.2.2014, www.medpagetoday.com
Z analýzy jednotlivých případů studie vyplynulo, že těžcí
pacienti s těžko kontrolovatelnou cukrovkou typu 1 měli
významné snížení v HbA1c (10% to 8.9% p = 0.039) a také
ve vyžadované denní dávce inzulínu (0.74 vs 0.40
U/kg/day,P = 0.004).
Vědci věří, že publikace výstupů ze studie přispěje ke
zvýšení povědomí o tom, že cukrovka typu 1 není
kontraindikace k bariatrické chirurgii, a to i přesto, že
mnozí z těchto pacientů už mají za sebou srdeční
příhodu. více >>
Tipy a triky aplikace CO-delivery produktu Vivostat
Vzduchový
ventil
Rádi by jsme Vám poskytli pár rad jak si ulehčit
přípravu a dospět k úspěšné aplikaci produktu
Vivostat Co-Delivery Aplikátora.
?
Používejte sprejový mod "Nízký/Low"
?
Nenaplňujte Co-Delivry stříkačku větším objemem
Dutina
Ilustrace zakládacího
prostoru APL404
(ml) než je ve Fibrin/PRF stříkačce
?
Fibrin/PRF by měl být náležitě rozmrazený
?
Není možné aplikovat méně než 1 ml Fibrin/PRF
(chyba/Error6)
Substance:
?
Nemůže být příliš viskózní
?
Neměla by obsahovat hrudky
?
Nesmí vzniknout sraženina
Čištění:
?
Udržujte zakládací prostor čistý, vyhnete se tak
problémům během plnění sprejového pera.
?
Vyčistěte vzduchový ventil jemným ubrouskem a
dezinfekčním prostředkem, aby se zamezilo
vytékání ("vzduchový tlak je příliš nízký) / air
pressure too low").
?
Odstraňte ochranu a podporu stříkačky, aby jste
mohli dobře vyčistit dutinu. více >>
8
Chirurgie
Nové velikosti unikátní endotracheální kanyly
s videovizualizací: VivaSight-DL jsou již dostupné
Nyní dostupná ve velikostech: 35F, 37F, 39F a 41F.
VivaSigh-DL je jediná platforma, která umožňuje kontinuální
manažment dýchacích cest v reálném čase.
35F - Nejčastěji indikováno u nízkých a malých pacientů.
Nejpoužívanější velikost v Asii a u žen.
39F - Běžná velikost podobná 37F.
41F -Indikováno pro vysoké a veliké pacienty.
Kat.č.
Popis
Efektivní ID
vnit. průměr (mm)
Bronchiální OD
venk. průměr (mm)
DLVT35L
35 Fr VivaSight-DL
4
10.5
DLVT37L
37 Fr VivaSight-DL
4.2
11.5
DLVT39L
39 Fr VivaSight-DL
4.8
11.5
DLVT41L
41 Fr VivaSight-DL
5
12
9
Lifestyle
Je JARO, čas vyrazit na kolo......
Cyklistika je stejně přirozená jako chůze, a proto je velmi zdravá.
7x plus cyklistice
?
Posiluje kosti a zvyšuje jejich hustotu, také díky
svalovému napětí, které stimuluje růst kostních
buněk.
?
Je šetrná na klouby. Cyklistika podobně jako
plavání, je šetrnější ke kloubům než běh, hlavně
pokud máte pár kil navíc.
?
Stimuluje srdečně - cévní systém. Pravidelná
jízda na kole zvyšuje počet červených krvinek a
zvětšuje srdce, čím se zvyšuje tělesná zdatnost.
?
Udržuje žíly v kondici. Stahování svalů pomáhá
vytvářet zpětný návrat krve v žilách a předcházet
tak varixům.
?
Odbourává cholesterol.
?
Z cyklistiky jsou pěkné nohy.
?
Díky jízdě na kole si můžeme vytvarovat také
pěkné ruce a paže.
KOLO SI SPRÁVNĚ NASTAVTE
Sedadlo by mělo být pro rekreačního cyklistu ve
výšce řídítek, a nebo výše. Neměli by jste na něm
spočívat celou váhou, ale zátěž rozložit také na
ruce. Nenaklánějte ho ani dopředu, ani dozadu.
Výjimku tvoří lidé s osteroporózou, kteří potřebují
řídítka výše. Když si sednete a položíte chodidlo na
pedál, noha by měla být téměř narovnaná.
Šlapejte, samozřejmě přes špičky, tak je koleno
ideálně mírně pokrčené.
KUPUJEME KOLO...
1. Zamyslíme se jak intenzivně a na jaké účely
budeme kolo používat (jízda v terénu mimo
zpevněné cesty, výlety, lehčí cesty většinou
cyklotrasy, městská jízda a pod.).
2.Vybereme si materiál rámu pro nás
nejvhodnější. Materiály rámu se liší hmotností,
pevností a cenou.
Hliník - hliník je měkký a lehký materiál, což jsou
jeho hlavní výhody. Nevýhodou je však jeho
minimální pružnost. V dnešní době patří k
nejrozšířenějším materiálům.
Karbon - momentálně nejlepší a nejdražší
materiál, z kterého se rámy vyrábějí. Je velmi
pevný a lehký. Má vysokou pružnost a přitom i
pevnost.
Ocel - výhodou těchto rámů je velká pružnost a
zároveň nízká cena. Nevýhdou je potom vyšší
hmotnost. Dnes tento materiál najdete jen na
levnějších a dětských kolech, anebo na kolech
BMX a Freestyle.
3. Vybereme si typ vidlice.
Odpružená vidlice je vhodná pouze na kolech, u
kterých se počítá s používáním v terénu. V případě
cestovních kol je odpružení samozřejmě
nežádoucí. Dnešním standardem je odpružená
přední vidlice, která dokáže příjemně vypružit
nerovnosti terénu. Většina lepších odpružených
předních vidlic má možnost odpružení uzamknout
(lock out). Tato možnost se hodí v případě, že
často střídáte cestu s terénem.
4. Nezapomínáme na příslušenství: přilba
(povinná pro 18+ během jízdy mimo obce,
rukavice, reflexní prvky, zámek na kolo, lahev a
držák na lahev, kapsu na drobnosti (klíče,
ubrousky), případně sedačku.
Přejeme mnoho
šťastných kilometrů
10
4-5.4.
Malaga Valve 2014
Malaga, Španielsko
www.malagavalve.com
5-8.4.
Charing Cross
Londýn, UK
www.cxvascular.com/
cxsymposium
10-11.4.
Workshop Pracovní skupiny
Intervenční kardiologie ČKS
Praha, IKEM
www.kardio-cz.cz
17.4.
Rokitánskeho den
Hradec Králové
http://www.fnhk.cz/int-1
17-18.4.
Petřivalského-Rapantuv den,
org. prof.Neoral (chir.klinika)
Olomouc
http://chirkongres.wz.cz/
4-7.5.
XXII. výroční sjezd ČKS
Brno
www.kardio-cz.cz
16.5.
Hirschův den - FN Olomouc
Olomouc
http://www.fnol.cz/ii--hirschuvden-akce-902.html
16-21.5.
ATS 2014
San Diego, USA
http://conference.thoracic.org/
2014/
17-20.5.
Heart Failure Congress 2014
Atény, Řecko
http://www.escardio.org/congres
ses/heart-failure-2014
20-23.5.
EURO PCR 2014
Paříž, Francie
www.europcr.com
Redakční rada MEDITRADE:
Autor: Ing. Jana Orokocká, [email protected]
Editor: Mgr. Veronika Vanochová, kliničtí specialisté MEDITRADE
www.meditrade.cz
Nejbližší vzdělávací
aktivity