Předseda ČCHS ~?

v
Ceská chirurgické
společnost J.E.Purkyně
Sokolská 31 , 12026 Praha 2
pfedseda: Prof. MUDr . Miroslav Ryska, CSc .
Prof. MUDr Vladislav T ře ška, DrSc.
Doc. Jan Dostallk, CSc.
vědecký sekretář: Doc . MUDr. Jan Šváb, CSc.
místop ředsedov é:
Ředitelům oddělení smluvních vztahů Zdravotních pojišt'oven
České republiky.
V Praze dne 12 . 10 . 2007
Věc:
Seznam ambulantních výkonů doporučených pro smlouvy se ZP.
Váženi,
Výbor České chirurgické společnosti JEP se na svých zasedáních opakovaně
zabýval náplní práce v ambulancích mimoústavních j nemocničních . Na základě
rozboru pověřené komise schválil seznam ambulantních výkonů , které může chirurg
na tomto pracovišti provádět, které je schopen odborně zvládnout a zaručit
požadované podmínky výkonu . Výbor vycházel především ze skutečnosti, že
chirurgie jako základní obor je na všech úrovních poskytování zdravotní péče
nucena zasáhnout akutně i do oblastí jiných odborností, které v daném místě
mohou chybět. Z tohoto důvodu bylo již před lety bez jakýchkoliv sporů přijato sdílení
prováděných výkonů mezi všemi operativními obory. Dovolujeme si předložit znovu
seznam prověřených výkonů jako podklad pro nasmlouvání typu ambulantní
chirurgické péče a doporučit je jako předmět smlouvy.
Jsme přesvědčeni, že seznam obsahuje nejširší spektrum ambulantní chirurqické
činnosti a že se obě smluvní strany snadno dohodnou na výkonech, které je
příslušné zdravotnické zařízení schopno provádět.
S díky za pochopení a vstřícnou spolupráci
Prof. MUDr. Miroslav Ryska CSc.
Předseda ČCHS JEP
~?
Kódy
výkonů
chirurgické ordinace
105
Gastroenterologie
Kód
15135
15402
15403
15440
15920
15950
15980
15982
15408
Výkon
Diagnostika a nechirurg . terapie plštéll abdominální
oblasti
Rektoskopie
Kolonoskopie neúplná (sigmoideoskopie)
Odběr bioptického materiálu při endoskopii , přičti
Endoskopické stavěni krváceni
Polypectomie endoskopická
Endoskopická ligace hemoroidů
Sklerotizace haemorrhoidů přičti
Anoskopie,
Dopplerovské
vyšetřen!
periternlch tepen nebo žil
Dennatovenerologie
44221
44223
44225
44229
44231
44239
44245
44219
51417
51423
51425
51511
51811
51817
51821
51825
51515
Kategorie
44
25
P
71
493
324
276
982
167
35
120
20
30
10
30
20
20
20
P
P
P
P
P
P
P
79
15
Q
Další sklerotizace
13
5
P
89
95
63
321
20
15
20
35
P
P
P
P
176
20
P
310
1253
30
20
10
30
15
40
60
P
P
P
P
P
P
P
117
20
P
38
395
1498
108
62
420
292
2032
10
40
60
10
10
30
20
P
P
P
P
404
metličkových varixů
a retikul.
varixů, či haemangiomů
Skleroterapie žilnlch spojek a recid. varixů
Sklerotizace metliček a retikul. Varixů
Jnfiltrace kožn Ich leszt 11-51
Autotransplantace kožním štěpem do 2 cm 2
Ošetřen! a převaz bércového vředu l ékařem
11 bérecl
Sneseni molusek
Odstranění lezl elektrokauterem
Komplexní vyšeřenl chirurgem 2
Cflené vyšet ření chirurgem 2
Kontrolnf vy šetření chirurgem 2
Operacew cysty hemangiomu, lipomu
Biopsie mammy jehlou, jedna i vice
Excise tumoru mammy
Parciálnf resekce mammy
Malý chirurg. Výkon v oblasti rekta , anu,
ligace hemoroidů
Divulse anu
Hemoroidektomie
Operace kýly inguinálnf, řemorálnl
Incise drenáž abscesu hematomu
Ošetřen í nehtu.řenestrace.aolace
Chirurgické odstraněni cizího
Sekundám! sultura rány
Operace pupeční kýly
100
49
501
Chirurgie
51021
51022
51023
51111
51231
52133
51235
Čas
102
Angiologie
12220
Body
tělesa
146
106
53
835
77
včetně
W
P
P
Dětská
502
chirurgie
33
15
P
33
15
P
22
10
P
33
15
P
33
15
P
66
30
P
66
15
Q
repozice zlomeniny bérce nitrokl. V oblasti
kolena, hlezna, nohy, aluxacf hlezna a nohy
33
15
P
53415
Zavřená
33
15
P
53515
Sutura šlachy extensoru ruky a
520
45
P
53517
Sultura nebo reinzetce šlachy flexoru ruky , zápěstí
546
60
P
1305
60
P
596
60
P
52117
Repozice bolestivé pronace děti
503
Úrazová chirurgie
53111
53112
53115
53117
53119
53411
53413
Zavřená
repozice zlomeniny, luxace jedné falangy,
Irietakarpu, Benett. Zlomeniny
Zavřená repozice zlomeniny , luxace jedné
falangy,metakarpu, každá dalšl stejnostranná
Zavřená repozice luxace karpu nebo intraartikulámr
zlomeniny ruky aq z ápěstí
Zavřená repozice luxace loketnfho kloubu nebo
hlavičky radia
Zavřená repozice zlomenin p ředloktí lokte,
pažepletence pažního a luxace glenohumerálnr
Náplasťová fixace prstů nohy
Zavřená
repozice luxace koíenlho kloubu
Chirurgie cévní
54930
patelly
zápěstf
504
Vysoká ligace v.saph.magnae striping,subfasc.
ligatury vv, perforantes
Neurochirurgie
56321
či
506
Dekomprese n. mediani (Karpálnl tunel)
Chrirugie plastická
601
61111
Primární ošetření traumatické toto váže á 20 min.
195
20
P
61113
RES poranění kůže a podkoží, p řlp . fascie 5-10 cm
389
20
Q
61115
RESA poranění kůže - podko žl, přlp, fascie nad
10cm
460
30
P
61117
Sutura digitálnlho, nebo komunál. Digitálního nervu
945
60
P
61123
Excize konžnf leze 2-10 cm 2 bez uzavřen í defektu
316
~O
Q
61125
Excize kožní leze nad1 O cm 2 bez uzavření defektu
423
30
Q
61129
Excuse kožn í leze - sutura od 2-10 cm
450
30
Q
61131
61135
61147
61149
61209
61211
61219
61225
61227
61233
61245
61247
61253
61255
416411
Excize ko žní leze - sutura vice než 10 cm
Autotransplantace kožn ím š t ě pe m v plné tlouštce
do 20 cm
2
Uzavřen!
defektu kožnfm lalokem mlstnlm do 10
cm
2
Uzavření
defektu kožním lalokem místním od 10 do
2
20 cm
Tenolyza flexoru
Rekonstrukce šlachového poutka
Tenolyza extenzoru
Neurolyza
Chirurgické ošetření neuromu
Kapsulotomie MP či IP kloubu
Fenestrace šlachové pochvy
Discise lig. Carpi votare
Palmáml aponeurectomie U dlaňové formy
Dupuytrenovy kontraktury
Rozšířená aponeurectomie Dupuytrenovy
kontraktury s kontrakturou prstu
Xanthelasma-xantomy vička, excise
Popálenínová medicina
Převaz popáleniny do 10%
Popálen iny . o š et ř e n I, převaz] nos ,tvář, ret, ucho.skalp, k
62120
rk.víčko)
62131
6ZJ40
62141
62150
62160
62310
62320
62410
62421
62440
62510
62520
62610
Popáleniny, ošetřeni , převaz prvn ího prstu ruky,
nebo nohy
Popáleniny, ošetření a převaz prstu ruky a nohy
každého dalšiho přičti
Popáleniny, ošetřeni a převaz prvního dorza ruky,
2
nohy nad 10 cm do 1% povrchu
Popáleniny, ošetřeni , převaz dalšl dorza ruky, nebo
nohy
Popáleniny, ošetřen í , převaz, ostatn í do 5%
Popáleniny, ošetření, převaz, ostatní 5-10% povrchu
Nekrektomie do 1% povrchu těla
Nekrektomie do 5% povrchu těla
$těp při popáleni a ostat. kožních defektech do 1%
povrchu těla
Štěp při popáleni a ostatních kožních ztrátách - krk
nebo skalp
Štěp při popáleni a ostat.ko žnlch ztrátách prstu ruky
a nohy
Xenotransplantace do 1% povrchu
Xenotransplantace 1-5% povrch
Odběr dermoepidermáln fho štěpu do 1% plochy
povrchu těla
Ortopedie
66113
Přiložení zinkoklihového
45
P
567
30
P
690
45
P
1260
70
P
576
771
556
870
503
476
417
575
90
60
60
90
45
45
40 P
60
P
P
P
P
P
P
P
778
70
P
1911
150
P
264
20
P
594
35
P
501
30
P
79
5
P
80
5
P
285
15
P
197
10
P
521
20
P
1509
30
P
248
953
30
60
P
P
460
30
P
454
70
P
392
35
P
222
531
15
30
P
P
367
25
P
72
10
P
602
62110
62130
772
606
obvazu na dolní končetině
66115
66127
66129
66211
66213
66215
66217
66219
66221
66222
66223
66225
Složitý měkký fixačnl obvaz Desault apod.
Manipulace v celkové či lokálnl anestezii
Fixace zlomeniny kllčnf kostí Delbetovými kruhy
Sádrová fixace prstu.ruka.z ápéstl
Sádrová fixace li!edloktí, paže
Fixačnf sádrová dlaha celé hornl končetiny
Spika rarnene.jsbdukčn! sádrová fixace
Fixačnl sádrová dlaha, ruka, předloktl
Sádrová fixace noha,bérec, koleno
Fixační sádrová dlaha celě dolnl končetiny
Vysoká sádrová fixace dolnl končetiny
Fixační sádrová dlaha nohy, bérce
P řisádrován í poplatku k sádrovému obvazu dolnl
66227
66231
66233
66239
66411
končetiny
66413
66421
66423
66439
66441
66695
66697
66713
66721
66731
66735
66737
66811
66813
66821
66833
66835
66837
66839
66849
66853
66855
66867
66871
66881
66897
66927
66949
Schanzův IImec, sádrová fixace
Minerva , sádrová fixace
Sejmuti sádrového korzetu nebo spiky
Amputace prstu ruky , nebo článku za prvnf prst
Amputace prstu ruky, nebo článku za každý oalšt
Biopsie, incize a drenáž na ruce či zápěstí
Odstranění exostozy dorsa ruky
Rekonstrukce jednoduché šlachy, ruka , zápěstí ,
první šlacha
Rekonstrukce jednoduché šlachy, ruka , zápéstl,
dalšl šlacha
Excise (exstirpace) falangy nohy
Excise (exstirpace) hlavičky metatarzu-jedna
Excise (exstirpace) ostruhy patnf kosti
Excise (exstirpace) aponeurozy v oblasti nohy
Rekonstrukce kladlvkového prstu nohy
Rekonstrukce halluces valgi výkon na kosti
Rekonstrukce halluces valgi výkon na měkkých
tkán lch
Injekce do burzy , ganglia, pochvy šlachové
Odstranění osteosyntetického mat
Perkutálnl fixace K-drátem
Odstranění cizfho tělesa z rány
Incize a drenáž šlachové pochvy
Exstirpace burzy nebo ganglia povrchová
Extirpace nádoru měkkých tkán i povrchově
uloženého
Operace epikondylitidy
otevřena biopsie měkkých tkání
Incize a drenáž měkkých tkání v ortopedii
Excise a exstirpace svalová jednoduchá
Exstirpace bursy hluboká
Excize,exstirpace exostozy
Exstirpace Bakerovy cysty
Revize šlachových pochev
Punkce kloubnl s aplif<act té'tiva"
-
259
33
60
99
177
210
571
117
271
283
384
206
20
15
15
20
20
20
45
15
25
30
45
20
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
112
10
P
241
562
33
577
30
60
30
60
P
P
P
P
100
45
P
720
327
45
45
P
P
1243
90
P
1163
90
P
550
526
470
699
276
699
30
35
45
60
30
60
P
P
P
P
P
P
622
45
P
28
854
103
530
296
272
10
60
30
60
30
30 P
P
P
P
P
P
572
60
P
401
466
590
995
1000
1526
1279
615
45
40
45
45
45
90
60
30
77
15
P
P
P
P
P
P
P
P
P
701
ORL
71211
71511
71523
71611
71653
Biopsie z nosu
Vyjmuti cizího tělesa ze zvukovodu
136
14
10
5
Q
Q
Incize a drenáž bolce pro porichondritis, či hematom
95
20
P
27
157
10
30
Q
P
77
10
P
53
5
P
222
20
P
220
61
15
15
P
P
41
15
P
41
15
P
343
20
P
132
477
40
P
36
15
P
38
52
15
52
Q
P
18
10
Q
24
10
Q
11
5
Q
Vynětí
cizího tělesa z nosu
repozice nosu
Zavřená
70S
Oftalmologie
Ošetření
75227
popálení a poleptání oka
706
Urologie
76211
76213
76253
76329
76425
76427
76449
76233
76317
Katetrizace
lékař
- stomatolog
Dětská
29510
29520
202
Punkce uzliny tenkou jehlou
neurologie
Obstřik
Odběr
09119
210
periferního nervu
Kořenovy obstřik
Univerzální meziooborové výkony
09115
09117
169
263
014
Sutura rány sliznice do 5 cm
Zevn í incize v obličeji
Hematologie
22110
permanentní cévkou
Katetrizace močového měchýře permanentní cévkou
dlouhodobá
Biopsie z penisu
Snesení perigenitálních kondylomat
Repozice parafimozy, nebo uvotnění prepucia od
3 let a dospěli
Cirkumcize, děti od 3 let a dospěli
Incize a drenáž abscesu skrota, varlete i nadvarlete
jednostranná
Aspirace hydrokély
Výměna epicystostomie
Praktický
4830
4801
močového měchýře
999
biologického materiálu jiného než krev na
kvant. bakt . vyšetření
Odběr krve ze žily d ítěte do 10 let
Odběr krve ze žily dospělého nebo dlt éte nad
10 let
Neodkladná
péče
v terénu poskytovaná
lékařem
á
09211
10 min.
09213
09215
Neodkladná kardiopulmonální resuscitace základnl
á 15 min.
Injekce I.m., s.c., i.d.
09216
09217
09219
09220
09221
09223
09227
09233
09235
09237
09239
09241
09243
09249
09251
09253
09507
09509
09511
09513
09519
09521
096)3
09?J5
09527
09532
měkkých
injekce do
tkání nebo intradermálnl pupeny
Intravenozní injekce u kojence nebo
dltěte
do 10 let
Intravenoznl injekce u dospělého nebo d ítěte nad 10
let
Kanylace perifernr žíly, infuze
Infuze u kojence nebo dítěte do 10 let
Intravenozní infuze u dospělého , dltěte nad 10 let
i.v. aplikace krve nebo krevních derivátů
Injekční okrsková anestezie
Odstraněni malých lezí kůže
Ošetřen í a převaz rány 1-10 cm 2
Sutura malé rány do 5 cm
Ošetření a převaz rány 10-20 cm 2
Ošetření a převaz rány nad 30 cm 2
Katetrizace močového měch ýře u muže jednorázová
Punkce trachey se zavedenlrn kanyly
Uvolnění prepucia včetně neoperační repozice
parafimozy
Psychoterapie podpůrná prováděná lékařem
Ošetřeni hendicapovaného pacienta
Minimálnl kontakt lékaře s pacientem
Telefonická konzultace ošetřupctho léK~re
pacientem
Konzilium specialistou, návštěva ,pecialisw
Čas lékaře strávený dopravou za pacientem
(návštěva)
10 min.
-.
Edukační pohovor l ékaře s nemocným či rodinou
Rozhovor lékaře s rodinou
Ohledáni mrtvého - mimo lůžkové odděleni
Prohlídka osoby dispensarizované
22
10
P
34
15
P
5
5
P
10
27
P
38
15
P
22
10
P
55
587
38
73
30
59
45
134
122
212
300
30
30
30
10
20
10
15
15
20
P
P
P
P
P
P
Q
Q
O
P
30
5
P
832
20
P
46
15
P
66
30
55
O
11
5
W
P
P
2~
10
PI
Ha
4~
w
22
10
P
66
66
179
10??
30
30
45
W
W
P
á