První pomoc 1

PRVNÍ POMOC
Úvod:
-
vyvarovat se všech úkonů, které neovládám (pokud nejde o dálkové pokyny Záchranné služby
(ZS)), vyvarovat se vlastního úrazu
neposkytnutí PP podléhá trestnímu zákonu
vycházet pouze z publikací schválených lékařskou komorou
www.zachranari.cz, www.prvnipomoc.cz
Základní rozdělení první pomoci:
a) laická
b) lékařská přednemocniční
c) technická (hasiči)
Základní kritéria:
a) ochranné pomůcky: resuscitační rouška, chirurgické rukavice
b) účelnost, rychlost, rozhodnost
c) zajištění podmínek pro práci (odehnat přihlížející, volat ZS + chtít od nich pokyny, max.
opatrnost zvl. na silnici)
Základní postup:
a) rychlé vyšetření, základní ohledání (do 20 s): dech, tep, vědomí, poranění, krvácení (při
kombinaci požádat o pomoc kolemjdoucí)
b) volání ZS (do 20 min. musí dorazit): hlásit co, kde, počet postižených + zdravotní stav
- nikdy neukončovat hovor jako první
- v nepřehledném terénu určit polohu podle orientačního bodu (čísla na sloupech)
c) základní životní funkce
- vědomí (zjistit jako první) + aktuální stav psychiky
- dýchání (zjistit pohledem), sledovat rytmus, počet a objem
- tep (zjistit hmatem na krku)
ad vědomí
poruchy:
- kvalitativní (delirium, dezorientace, neklid)
- kvantitativní (somnolence – spavost, přítomna reakce na jemné podněty; sopor – přítomna
reakce na bolest; kóma – bezhlasná reakce, max. grimasa)
-
hodnocení:
postižený je a) bdělý; b) oslovitelný; c) reaguje na... (viz výše)
-
bezvědomí: zcela povolený svalový tonus, jazyk uzavírá dýchací cesty
ad dýchání
- měříme na minutu
- dospělý: 14–18 dechů za minutu
- dítě: 35–40
- kojenec: 50–60
- pokud není zakloněná hlava, je zapadlý jazyk – neplatí u kojenců – bradu je třeba pořád držet
-
příčiny absence dechu:
omezení průchodnosti dýchacích cest
znemožnění dýchacích pohybů (cyanóza - zmodrání, zfialovění úst a konečků prstů)
poranění/stlačení plic
poškození CNS
hemotorax (krvácení do dutiny hrudní)
pneumotorax (vzduch uniká do dutiny hrudní)
-
při zástavě dechu dochází po 2 min k zástavě srdce
ad tep
- zjistit hmatem na krk (2 prsty vedle ohryzku, u kojenců pod levou prsní bradavkou)
- dospělý: 70–80 pulsů za minutu
-
příčiny zástavy oběhu:
infarkt
zásah elektrickým proudem
hypoxie (bez kyslíku; zástava oběhu začíná po 0,5 min)
intoxikace (např. po tlumících lécích)
alergická reakce (šok nastává po 1 min)
člověk kolabuje okamžitě po zástavě srdce (vosková bledost, bezvědomí, rozšířené zornice);
2/3 zástav srdce má příčinu přímo v srdci
Smrt:
- červenavé až černé plošné modřiny na straně, na které osoba leží¨
- ztuhlost
- rozkladné procesy
Smrt je oprávněn konstatovat pouze lékař.
PRAXE
Resuscitace:
- poměr komprese (dekomprese) a vdechů do ůst: 30:2 (laik); 15:2 (profesionál)
- BLS (basic life support): udržet průchodnost dýchacích cest + podpora dýchání a krevního
oběhu
-
vyndat protézu
rozepnout šaty, odhalit hrudník
-
2 iniciální vdechy (5 u topených, uškrcených, oběšených a dětí)
napnutýma rukama stlačovat hrudník přibližně uprostřed, poklek v předklonu
dospělý: stlačovat 4–5 cm do hloubky (nad 120 kg víc)
dítě: 2–3
rychle, důrazně, kvalitně
nádech + výdech do postiženého
u dítěte dýchat do nosu i úst zároveň
po 2 minutách kontrolovat, zda se neobnovil dech
nejdéle se resuscitují děti (1–15 let), mladí a podchlazení
-
u kojence:
nejdříve resuscitace, pak volat ZS; položit 2 prsty pod spojnici bradavek a stlačocat
vdechnout pouze objem úst (nikoli plic)
3:1 (stlačení:vdech)
-
do stabilizované (Rautekovy) polohy ukládáme jen člověka, který dýchá a tepe
AKUTNÍ STAVY VZNIKLÉ Z NEÚRAZOVÝCH PŘÍČIN
Zaskočení:
- priorita: obnovit dýchání
- 5 úderů do zad, vyvolat kašel
- předklon
- Heimlichův hmat (= tlačit pěst na rozhraní žaludku a hrudníku (zezadu), kontrolovat ústní
dutinu; neprovádět u dětí – jen položit na předloktí a udeřit do zad)
Synkopa:
- mdloba, max. minutová ztráta vědomí, ochabnutí svalového tonu
- příčina: náhlá nedokrvenost mozku
- zvednout nohy kolmo k tělu, uvolnit límec, pásek apod., pokud se postižený do 5 minut
neprobere, uložit do SP a volat ZP
Astmatický záchvat:
- stah svaloviny po délce hrtanu, otok sliznice
- výdechová dušnost, štěkavý kašel, hvízdavý dech, brunátně či fialově zbarvený obličej,
naběhlé krční žíly, zděšení
- příčina: porucha průchodnosti dolních cest dýchacích
- úlevová poloha, rozepnout límec, hledat inhalátor, uklidňovat
Infarkt:
- bolest na hrudi (za hrudní kostí), vystřeluje do zubů, levé ruky, pod lopatku, bledost, pot,
dušnost, arytmie
- příčina: ucpání tepny
- 30% úmrtnost
-
podat nitroglycerin (tabletku pod jazyk, sprej do vnitřní strany tváře), otevřít okno,
postiženého posadit, při arytmii resuscitovat
Mrtvice/iktus/cévní mozková příhoda:
- porucha krevního zásobení mozku
a) ucpaná céva (v 80 % případů)
b) prasklá céva (20 %)
ad a)
- porucha hybnosti končetin, ochrnutí obličeje, hlavových nervů (pokles víčka, koutku úst),
porucha řeči, polykání a paměti, často vzniká ráno
ad b)
- pulzující bolest hlavy, krátkodobé bezvědomí, křeče v končetinách
-
podložit horní polovinu těla, volat ZS
Cukrovka:
a) diabetes (nemocný je závislý na inzulínu)
b) získaná cukrovka (nezávislý na inzulínu, vyskytuje se u seniorů a lidí s nadváhou)
-
hyperglykemie
dehydratace (žízeň, močení, červená horká kůže), zápach acetonu z úst, zvracení,
dezorientace, spavost
příčina: nadbytek cukru v moči
-
hypoglykemie
příčina: nedostatek cukru
neklid, studený pot, nervozita, pocit hladu, poruchy řeči, spavost
-
u obou stavů podat cukr, pokud je postižený při vědomí
-
Náhlá příhoda břišní:
- bolest trvající déle než hodinu, zvracení, zácpa, pot, horečka
a) zánětlivá
b) nezánětlivá
c) krvácení do zažívacího traktu
ad a)
zánět slinivky (pankreatitida)
- nesnesitelná bolest, zvracení
- příčina: enzymy začnou trávit slinivku a vznikne zánět
- úlevová poloha na všech čtyřech
ad b)
neprůchodnost střev
- příčiny: ucpání uvnitř, zaškrcení, odumřelost nervů (část střeva přestane pracovat)
ad c)
krvácení do zažívacího traktu
- příčiny: prasklý žaludeční vřed, hemeroidy (čerstvá krev ve stolici), perforace (tmavá krev)
- úlevová poloha vleže na boku (nebo jak postižený chce), popř. na zádech s podloženými
koleny, ptát se na žlučníkové záchvaty, záněty, ledvinové kameny v minulosti, nepodávat
jídlo, pití ani léky proti bolesti
Epilepsie:
- příčina: část mozku převezme vládu nad tělem a začne vysílat elektrické impulzy (= záchvat)
- záchvat může spustit horečka, menstruace, fotozáblesky (TV), léky, míhání (v dopravních
prostředcích)
- velký záchvat: tonická křeč (stažení všech svalů), pak křeče, slinění, rychlé mrkání, oči v sloup,
doba trvání 1–2 min.; po záchvatu: dezorientace, agresivita/otupělost
- vyklidit prostor kolem postiženého, zabránit poranění, nic nevkládat do úst, volat ZS
- po záchvatu přetočit to R polohy, otřít ústa
Akutní intoxikace:
a) náhodná (jed v jiné lahvi)
b) profesionální (při výkonu povolání)
c) kriminální (detektivky)
d) sebevražedná
-
ztráta vědomí, zmatení/euforie/agresivita, zornice rozšířené (stimulacium – např. kokain)
nebo zúžené (sedativum – např. heroin, morfin), zrychlený/zpomalený dech, zápach dechu
po tabáku/mandlích, zápach oděvu po těkavých látkách, promodralá kůže, bledost (u CO2
červená kůže), křeče
-
uvolnit dýchací cesty, sledovat vitální funkce, vynést postiženého ze zamořeného prostředí,
zjistit co jedl, pil, zajistit zvratky, zbytky jídla, plata od léků, pokud je při vědomí udržovat
rozhovor
Úpal/přehřátí
- podávat chladné, ale ne ledové nápoje
Omrzliny/chladové trauma
- příčina: organizmus obětuje část těla, aby zamezil podchlazení trupu s životně důležitými
orgány
a) suchý chlad (mrzne)
b) vlhký chlad (voda) = hluboké podchlazení
- záleží nejen na stupni teploty, ale i na délce působení chladu
- apatie, únava, ospalost
- zahřívat (přikrýt), sundat vlhké oblečení, podat cukr (nikdy ne alkohol)