Varibaculum cambriense - Oblastní nemocnice Příbram

Varibaculum cambrienseaktinomyceta izolovaná z
abscesu na tváři člověka
Petr Ježek 1,Josef Scharfen2
1Odd.klin
.mikrobiologie
Odd.klin.mikrobiologie
a parazitologie,Oblastní nemocnice Příbram, a.s.
2Národní referenční laboratoř pro patogenní aktinomycety,Oblastní nemocnice
Trutnov,a.s.
Praha 3.4.2012
Úvod
1.
2.
3.
4.
5.
Zvyšující se výskyt podmíněně patogenních nebo
nových druhů mikroorganismů
Zavedení molekulárně biologických metodtaxonomické změny
Zlepšující se diagnostika rutinních laboratoří
Pokroky v medicíně-vyšší přežívání pacientů
Zvyšující se výskyt imunosuprimovaných pacientů
Stále se zvyšující věk populace
Praha 3.4.2012
Příklady z praxe
Helcococcus kunzii
Campylobacter fetus ssp. fetus
Oligella urethralis
Mycobacterium marinum
Praha 3.4.2012
Varibaculum cambriense
Actinomyces-like organismus – do. r. 2003
Aktinomyceta – V.Hall et al. 2003
Názvosloví:L.adj. varus = zahnutý, L.neut.n.
baculum=malá tyčka;L.adj.cambriensis= Wales
Taxonomie: č.Actinomycetaceae, r.Varibaculum
Taxonomická příbuznost: r.Actinomyces,
r.Arcanobacterium,r.Actinobaculum,r.Mobiluncus
Nejbližší druhová příbuznost: A.neuii+M.curtisii
Taxonomicky = dobře odlišený druh
Praha 3.4.2012
Varibaculum cambriense
Gram pozitivní rovné nebo difteroidní tyčky
Rostoucí anaerobně
Kolonie drobné,konvexní,transparentní,nehemolytické
GLU,SAC,RIB - vždy +
FRU,MAN,XYL – nepravidelně
CAT,ARA,CEL,LAC,MNS,RAF,SAL,TRE – vždy negat.
ESC,ARG,PYR,URE = negat
Klinický materiál:
abscesy(prsu,mozku,tváře,ischiorektální…) a IUD
Praha 3.4.2012
Kazuistika
Muž,68 let s chron.zánětem víček při acne rosacea
Otok tváře a víček vpravo – po vymáčknutí furunklu
před 2 dny (ošetřeno H2O2)
Objektivně:otok pravého dolního víčka+tuhý zánětlivý
infiltrát na pravé tváři
Ostatní oftalmolog.vyš. Bez zánětlivých změn
Provedena incize-malé množství sanquinolentní
tekutiny +bělavá hmota (podobná obsahu
ateromu)=mikrobiolog.vyš.
Sutura+drén
Amoxicilin/kys.klavulanová 1g á 12 hodin
Praha 3.4.2012
Kazuistika
Za 24 hod. převaz + drén ex
Stehy 5 den ex
Rána zhojena per primam
Subjektivně i objektivně bez obtíží 1 měsíc po zákroku
Praha 3.4.2012
Mikrobiologie
Anaerobně 24 hodin slabý
nárůst
Za 48 hod.-drobné
konvexní,transparentní
kolonie bez hemolýzy
Mikroskopie:G+ krátké přímé
nebo zprohýbané difteroidní
tyčky,u některých kyjovité
zakončení
Z-N:bez známek
acidorezistence
Varibaculum cambriense
Barvení Gram,zvětšeno 1000x-foto P.Ježek
Praha 3.4.2012
Biochemické vlastnosti (Anaerotest23ErbaLachema)
test
CAT
IND
GLU
MLT
FRU
GAL
LAC
MLZ
výsledek
+
+/-
test
URE
NIT
SUC
SAL
TRE
MAN
RHA
NAG
výsledek
+
+
Praha 3.4.2012
test
bGL
ESL
MNS
RAF
CEL
XYL
ARA
SOR
výsledek
+/-
Identifikace (TNW 6.5)
Identifikační skore
Identifikovaný taxon
Actinomyces odontolyticus
Actinomyces meyeri
Clostridium botulinum biovar A
Atopobium minutum
Peptostreptococcus anaerobius
Prevotella disiens
Velmi dobrá identifikace
Praha 3.4.2012
99.53
0.35
0.04
0.03
0.02
0.01
T-index
0.75
0.33
0.16
0.19
0.05
0.00
Identifikace NRL Trutnov
Sekvenace genu
16Sr RNA
Varibaculum cambriense
Varibaculum
cambriense
Barvení Gram,zvětšeno 1000x – foto P.Ježek
Praha 3.4.2012
Diskuze
Narůstající klinický význam podmíněně patogenních
druhů
Častější výskyt nově objevených a nově popisovaných
druhů mikroorganismů
Větší bdělost mikrobiologů při identifikaci a při
kultivačních technikách
Databáze identifikačních souprav-nedostatečná
Využití NRL!
Praha 3.4.2012
Závěr
Izolovaný druh je pravděpodobně prvním
kmenem izolovaným z humánního
klinického materiálu v ČR
Ve světové databázi pouze 2 záznamy
(PubMed)
Praha 3.4.2012
Praha 3.4.2012