KLIDNOU NOC I SVÍTÁNÍ

život s diabetem
Váš život s diabetem
Děkujeme za všechny báječné dopisy, které nám
posíláte. Rozhodli jsme se uveřejnit dopis, který
nás zaujal a věříme, že bude inspirací i pro vás.
Dovolte mi, abych i já se připojil ke zkušenostem s diabetem následujícím článkem:
Můj sen patnáctiletého puberťáka jít co nejdříve do důchodu se naplnil a já jsem ve svých
dvaašedesáti letech a dvou měsících nastoupil na cestu začínajícího penzisty. Bylo to super,
mít před sebou představu, že konečně nastane čas zaslouženého odpočinku. Konečně budu osvobozen od ranního vstávání a spěchání na autobus a konečně si budu moci dělat to, co chci. Tento úžasný
pocit jsem zažíval v euforii, když jsem přitom odpočíval na
gauči a popíjel plzeňskou dvanáctku s pomyšlením na tlačenku,
kterou jsem měl v lednici.
S manželkou jsme hned další týden navštívili Globus, nakoupili zásoby masa a uzenin, abychom co nejméně courali po
obchodech a již jsem se těšil na šťavnatý guláš z hovězí kližky,
která byla zrovna v akci. K tomu pět knedlíčků, zatímco moje
manželka si dala pouze dobře dochucenou omáčku s jasmínovou rýži. Následující den byla zelňačka s klobásou a halušky
s uzeným – jóóó, zkrátka paráda. Bodejť by ne, když moje
žena je vyučená kuchařka a udělá mi vše, co mi uvidí na očích.
A tak jsem od října do prosince pěstoval „gaučink“. Vánoce byly s řízečkem a bramborovým salátem, potom kachnička s chlupatým knedlíkem a na Nový rok čočka s uzeným.
Postupně jsem přibýval na kilech bez pohybu a hlavně s dobrým pocitem nasyceného
člověka. Jenom to spaní jaksi nebylo to, co bývalo. V noci jsem se probouzel s pocitem
Na vaší
odezvě
záleží
Pomozte nám vytvořit
z bulletinu DIAlog účinný
nástroj k aktivnímu dialogu.
Ať již máte diabetes 1. typu
nebo 2. typu, rádi bychom
od vás všech slyšeli vaše
názory a příběhy spojené
s léčbou diabetu.
Prvních deset pisatelů od
nás obdrží hezkou knižní
publikaci.
Napište:
Editor – DIAlog
Novo Nordisk, s.r.o.
Evropská 33/c
160 00, Praha
[email protected]
Důležité upozornění
pro čtenáře
Víte, jsou lidé, kterým je všechno jedno, ale já mám trpkou zkušenost s tím, že mi starší
bratr zemřel v 36 letech a měl cukrovku. Proto jsem šel ihned do sebe. Na doporučení
jsem navštívil dietologa, super specialistu, který mě napřed řádně
vyšetřil a navrhl jídelní lístek na celý týden s tím, čeho se mám držet a co ze stravy vyloučit. Potom mi předepsal léky. Denně jsem
si odvažoval chléb a ostatní potraviny, až se mi to vžilo do krve.
Víte, nabrat se dá ihned, ale shodit kilo, nebo pět a nakonec
i deset jako já, to dá ohromné odříkání a ještě větší pevnou vůli.
Nakonec jsem to dokázal a dnes se mohu pochlubit s klidným svědomím, že se ovládám, když vidím pěkně vypečenou
krkovičku nebo smažený řízek a že mi to vlastně ani nic neříká.
Máme s manželkou svůj týdenní jídelní lístek, kde střídáme
zeleninová jídla s rybou a pouze v neděli si dopřejeme něco
dobrého a věřte mi, že nám to oběma velice vyhovuje.
KLIDNOU NOC I SVÍTÁNÍ
Milí pacienti, musím se
vám k něčemu přiznat.
Hrozně rád spím. Mnohem raději než, třeba…
vlastně cokoliv.
Schody již opět vyběhnu jako mladík a někdy je dokonce beru i po dvou a za svou
postavu se v sauně již nemusím stydět.
A něco vám řeknu, s takovýmto jídelníčkem se dá velice dobře ušetřit a ještě víte, že jíte
zdravou a pestrou stravu. Tak s chutí do toho!
Srdečně zdraví Jan Hájek, Karlovy Vary
Udržování
kondice
v zimě
Je zima a vlhko – to je
právě nejlepší počasí na
to, schoulit se na kanapi
a zapomenout na pohyb,
dokud zase nevysvitne
slunce. Abychom neupadli do takového pokušení,
máme pro vás několik
snadných metod, které
vám umožní cítit se
letošní zimu lépe.
Fyzická aktivita
je důležitá
Během studených zimních měsíců
je udržení zdravého krevního oběhu
obzvlášť významné. Když je venku zima,
pravděpodobně se dost nepohybujete,
a to může mít nepříznivý vliv na krevní
oběh. Špatný krevní oběh zas může mít
za následek různé potíže, jako např.
studené ruce a nohy. (Máte-li periferní
neuropatii, musíte se vyvarovat extrémních teplot.) V zimě máme větší sklony
upadnout do celkové apatie. Nedostatek aktivity je též jednou z nejčastějších
příčin zvýšení tělesné hmotnosti a ztráty
formy. Takže jestli si přejete tuto zimu
řesného
Záruka p inzulínu
1
ní
t
dávková
álně 5 le
im
in
m
na dobu
Jednoduché: rychlá
a jednoduchá obsluha,
a to hned od počátku 1,2
vypadat dobře a taky se dobře cítit, nabízíme vám několik jednoduchých rad, jak
podpořit své zdraví a tělesnou zdatnost.
Chůze
Tajemstvím chůze v zimě je nosit správné
oblečení a boty. Ideální je oblékat si tři
tenké vrstvy – prodyšné prádlo propouštějící pot, přes ně triko s dlouhými rukávy
a navrch vodotěsnou bundu, která chrání
též proti větru. Měli byste též investovat
do dobrých turistických bot, které nohy
chrání, tlumí nárazy a jejichž protiskluzové podrážky zajišťují pevné našlapování.
Choďte alespoň 15–20 minut denně – pokud možno tak svižnější chůzí. Pravidelná
chůze venku vás též uchrání před sezónní
afektivní poruchou, depresí vyvolanou
nedostatkem denního světla.
Udržování kondice doma
Jestli se opravdu nedáte vylákat ven, snaž-
Spolehlivé: přesné
dávkování inzulínu po
dobu nejméně pěti let 3
te se provádět cvičení doma, alespoň
20 minut denně. Pokud máte doma rotoped a v poslední době jste ho zanedbávali
a využívali pouze jako věšák na oblečení,
vraťte se k němu. Rotoped účinně podporuje spalování tuků a hubnutí, zvyšuje
kapacitu plic, upravuje krevní tlak a snižuje
klidový i zátěžový puls. Nezapomeňte se
před cvičením dobře protáhnout a zahřát
svalstvo.
Bezpečné: snadný
odečet velikosti dávky,
zvukové potvrzení
o ukončení dávky 1,4
Reference:
1. Kristensen CM, Abstract 80, Diabetes Technology
Meeting, 2005.
Jiné jednoduché aktivity,
které lze provádět
v interiéru
2. Asakura T, Seino H, Jensen KH. Patient acceptance
and issues of education of two durable insulin pen
devices. Diabetes Technol Ther 2008;10 (4): 299–304.
3. Kristensen CM and Donsmark M. Dose accuracy and
durability of the NovoPen® 4 insulin delivery device
before and after simulation of 5 years of use and
under various stress conditions. Clin Ther 2009; 31
(1 2): 2819–2823.
Hrajte s přáteli stolní tenis, provádějte
některá jednoduchá cvičení jógy (poohlédněte se po případných místních
kurzech začátečníků jógy), přidejte se
k nějakému tanečnímu kurzu, choďte
plavat do vyhřátého krytého bazénu. Tuto
zimu opět nemáte důvod, abyste pro své
zdraví a fyzickou kondici něco neudělali!
4. Sommavilla B. Comparative assessment of NovoPen® 4,
a new insulin pen system, among insulin naive users.
Diabetes 2006; 55 (suppl 1): A456.
DIA_260/11
Informace v DIAlogu jsou
uveřejněné za účelem pouze
informovat. Nenahrazují
odbornou lékařskou radu.
Jenom váš ošetřující lékař
by měl diagnostikovat
vaše zdravotní problémy
a předepsat vám vhodnou
léčbu.
sucha v ústech a pil jsem vodu jako duha. Takto to pokračovalo až do té doby, než si toho
všimla manželka, která vše komentovala slovy: „Hlavně, abys neměl cukrovku, vždyť víš, že
ve vaší rodině se tato nemoc vyskytovala.“ A pokračovala velmi vážným hlasem: „Měl bys
jít k doktorce a nechat se vyšetřit“. Co řekla, jsem učinil následující týden. Nechal jsem si
„nabrat cukr“, odevzdal moč a netrpělivě čekal na výsledek, který se ihned dostavil.
Paní doktorka se nadechla a řekla: „Glykémii máte 17, 8 mmol/l a jestliže s tím něco
neuděláme, tak si budete muset píchat inzulín…“ V tu ránu mě polil studený pot. No
a když jsem si stoupl na váhu, přidal jsem k tomu ještě skoro deset kilo. Jsi šílenec, proletělo mi hlavou, zahráváš si se svým zdravím, musíš s tím okamžitě něco udělat!
DIAlog_006_BU.indd 4-5
A bohudík, spánek mám obvykle klidný.
A jak je to u vás? Spíte dobře a beze strachu? Co vlastně může diabetikovi narušit
spánek? Nemám nyní na mysli výčitky svědomí z toho, že jsme před spaním snědli
neodolatelný dortík jen tak „náhodou“
objevený na poličce v lednici, nebo že
jsme nepolíbili na dobrou noc své nejbližší.
Jde mi spíše o rušitele z pohledu našeho
zdraví o něco závažnější. Spící člověk je
mnohem zranitelnější (obyvatelé Tróje by
mohli povídat), což platí dvojnásob pro
spícího diabetika, zvláště pokud je léčen
inzulínem. Mezi „trojské koně“ číhající
během spánku na pacienty s cukrovkou
patří jednak noční hypoglykémie, kde hladina cukru v krvi klesne příliš nízko, a na
opačném pólu stojící fenomén svítání, kde
naopak glykémie stoupá příliš vysoko.
Pokles glykémie během spánku je nebezpečný z několika důvodů. Naše smysly
nejsou během spánku v plné pohotovosti,
a tak nás nemusí včas upozornit na hrozící
nebezpečí. Na základě kontinuálního
měření glykémie pomocí senzoru zavedeného v podkoží se často zjišťují u pacientů
hypoglykémie, které proběhly bez toho,
aby to pacienta probudilo. V případě
závažnější, hlubší či déletrvající hypoglykémie sice dojde obvykle k narušení spánku
a k probuzení, což ale rozhodně není nijak
příjemné. Obvykle je tento stav provázen
výrazným opocením, třesem, zmateností
a dalšími příznaky. Uprostřed noci není
navíc příliš pohodlné vytahovat glukometr,
měřit se a utíkat do kuchyně pro sladký
nápoj nebo kostku cukru. Následkem
takové noční příhody obvykle bývá prudký
vzestup glykémie, který může „rozházet“
cukr v krvi během celého následujícího
dne. Mnohem horším následkem někdy
webové stránky pro diabetiky
www.diabetesmellitus.cz
i jediné noční hypoglykémie jsou ovšem
obavy a úzkost z opakování tohoto nepříjemného zážitku. Strach z další hypoglykémie poté může vést k obavám z usínání
a k nespavosti, případně dožene pacienta
k různým obranným strategiím, jako je např.
opakované pojídání před usnutím či dokonce v noci, časté neopodstatněné měření
glykémie – pro jistotu, případně samovolné
snižování doporučené dávky inzulínu na večer. Kromě špatné kontroly glykémie, která
z těchto aktivit vyplývá, si pacient může
vypěstovat špatné stravovací návyky, které se
jen velmi těžce mění a odstraňují.
Jak lze zabránit nočním hypoglykémiím
a následně i obavám z jejich výskytu?
Nejlepším řešením je obvykle vzájemná důvěra mezi pacientem a jeho lékařem. Lékař
by měl na riziko noční hypoglykémie myslet
při volbě druhu inzulínu a nastavení jeho
dávkování. Pacient by se na druhé straně
měl bez váhání lékaři svěřit v případě, že
u něj k noční hypoglykémii došlo nebo se
jí obává, aby mohli oba vzájemně rozebrat
možné příčiny, rizika a najít společně řešení.
Co obvykle může vyvolat noční hypoglykémii? Jsou to v prvé řadě faktory
plynoucí ze samotné léčby antidiabetiky,
především inzulínem. Při příliš vysoké dávce
(někdy i omylem aplikované pacientem!)
může během noci dojít k přílišnému poklesu
hladiny krevního cukru. Zvláštní opatrnosti
je v tomto ohledu třeba při aplikaci tzv. NPH
inzulínu (v lahvičce je mléčný, zkalený), který
nejsilněji působí právě mezi 2. a 3. hodinou
noční. Moderní dlouhodobá analoga tzv.
bazální inzulíny již tuto nevýhodu nemají,
protože je jejich účinek takřka rovnoměrně
rozložen do 24 hodin. Vydatnější fyzická
aktivita během odpoledne nebo k večeru
může rovněž vyvolat noční pokles glykémie,
protože svaly si doplňují chybějící energii
glukózou i několik hodin po skončení cvičení. Stejně tak nedostatečný příjem potravy
může být jednou z příčin, to však rozhodně
neznamená, že se máme před spaním
„nadlábnout“. Spolehlivým vodítkem pro
klidnou noc bez hypoglykémie je hodnota
glykémie ráno nalačno, podle které lze
i nastavit a dolaďovat dávku bazálního
inzulínu, který se nejčastěji aplikuje večer,
nebo před spaním. Optimální hodnota
krevního cukru ráno po probuzení je kolem 5,5 mmol/l. Pokud si naměříte takovou glykémii, s největší pravděpodobností
se nemusíte bát ani nočních hypoglykémií,
ale ani komplikací vyplývajících ze špatně
kontrolovaného diabetu.
Dobrá glykémie nalačno ale není pouze
vhodnou pomůckou pro dávkování dlouhodobého (bazálního) inzulínu. Je zároveň
ukazatelem, jak se organismus diabetika
vypořádal s dalším nezvaným nočním hostem, kterým je tzv. fenomén svítání (angl.
dawn fenomén). V tomto případě se
ovšem jedná o zvýšenou hladinu krevního
cukru – hyperglykémii, která je vyvolaná
klesající citlivostí těla na inzulín v časných
ranních hodinách v důsledku zvýšeného
vylučování růstového hormonu, glukagonu, kortizolu a dalších hormonů. Moji
pacienti často bývají frustrovaní z toho,
že když jdou večer spát, mají cukr krásný,
celou noc nic nesnědli a ráno nalačno mají
hodnoty blížící se často desítce. Bojovat
s fenoménem úsvitu se opět dá účinně
s pomocí dlouhodobých inzulínových analog, které tento vzestup glykémie, obvykle
vrcholící mezi 4–8 hodinou ranní, mohou
bezpečně zkrotit, a to bez zvýšení rizika již
zmiňované noční hypoglykémie.
Přestože v noci může cukrovka „vystrkovat
růžky“, lze u většiny pacientů dosáhnout
optimální hladiny krevního cukru i během
spánku. Domnívám se, že diabetik by měl
zkrátka v noci v klidu ležet a nerušeně odpočívat, aby nabral dostatek fyzických i psychických sil na další den se svoji cukrovkou.
Během dne se ovšem aktivitám (zejména
pohybovým) meze nekladou. Ke kvalitě
spánku totiž kromě normální glykémie
přispívá i adekvátní tělesná kondice a veselá
mysl. Tak dobrou noc i svítání vám všem.
MUDr. Tomáš Edelsberger
Krnov
Novo Nordisk s.r.o.
Evropská 33c, 160 00 Praha 6
[email protected]
www.novonordisk.cz
21.12.2011 12:39:11
život s diabetem
zdravá výživa
10 potravin, které vás během
zimního období postaví na nohy
Deset hlavních rad, jak se vyhnout
hypoglykémiím (hypoglykemickým záchvatům)
1. Nezapomínejte, že příliš nízká hladina krevního cukru
(hypoglykémie) je vedlejším účinkem některých způsobů
léčby cukrovky. Cukrovka sama o sobě tyto stavy
nevyvolává. Užíváte-li inzulín nebo tablety (například na
bázi sulfonylmočoviny), které stimulují slinivku břišní ke
zvýšení tvorby inzulínu, může dojít k hypoglykémii.
2. Pamatujte, že hypoglykémie jsou výsledkem nerovnováhy mezi prováděnou léčbou na straně jedné
a příjmem potravy a tělesnou aktivitou na straně
druhé, a proto jim lze předejít.
3. Příznaky hypoglykémie se objevují ve dvou fázích.
Při poklesu hladiny krevního cukru začnete pociťovat
známky jako u vzestupu hladiny adrenalinu: zrychlení
srdeční činnosti, pocení, třes, pocit hladu. Při dalším
poklesu hladiny glukózy v krvi se objevují známky
nedostatku cukru v mozku: dezorientace, zmatenost.
4. Rozpoznání hypoglykémie není těžké: většina lidí
zjišťuje, že již při prvním jejím výskytu vědí, o co se
jedná. Cítí se dobře a pak se naráz začnou cítit zcela
jinak. Vaše tělo tak spustí poplach, aby vás vyburcovalo k podniknutí potřebných opatření!
5. Nejúčinnějším lékem je podání cukru, protože v takovém
případě musíte rychle zvednout hladinu krevního cukru
na normální hodnoty. V tekutém stavu se cukr vstřebává
rychleji než v pevné podobě, proto jsou užitečné slazené
nápoje! Mějte na paměti, že čokoláda se kvůli obsahu
tuku vstřebává pomalu, takže asi neodstraní příznaky
hypoglykémie dost rychle. Mějte u sebe vždy hroznový
cukr nebo sladký nápoj!
6. Nezapomeňte, že po odstranění počátečních příznaků
může dojít k novému poklesu krevního cukru. Předejdete
tomu požitím sacharidů s dlouhodobějším působením
(jako houska, sušenka nebo ovoce-banán).
7. Někteří lidé, obvykle s cukrovkou 1. typu, mají sklon
k rozvoji hypoglykemických stavů, které si neuvědomují
– tedy ke vzniku příliš nízkých hladin krevního cukru bez
včasných varovných příznaků. Pokud sami tyto příznaky
nepociťujete, je nutné, aby vaše rodina věděla o nutnosti
poskytnout vám pomoc v případě, že upadnete do
bezvědomí. Poraďte se se svým lékařem o glukagonu, který
vám mohou vaši příbuzní vstříknout do svalu. Glukagon
je látka, která má opačný účinek než inzulín. Uvolňuje se
v těle, když je potřeba zvýšit hladinu krevního cukru.
Dobrá a špatná zpráva
o limitech u poplatků
Když před několika lety do českého zdravotnictví
vstoupily poplatky, představovaly výbušné téma,
které vyhrávalo (přesněji řečeno prohrávalo) volby.
Většina pacientů i zdravotníků si na ně po
čase zvykla – pro hospodaření ani jedné
strany nejde o rozhodující částky. U chronicky nemocných to ale platit nemusí
– pro jejich už tak dost napnuté rozpočty
mohou být tyto náklady velmi zatěžující.
Pacienti s diabetem o tom vědí své –
většina z nich dochází k několika
DIAlog_006_BU.indd 2-3
specialistům, platí u lékaře i v lékárně,
mnozí si ještě připlácejí na pomůcky, bez
kterých nelze jejich onemocnění udržet
pod kontrolou (mnohaletý boj o to, kolik
má pojišťovna proplácet proužků do
glukometru, je jedním z těch smutnějších
příběhů tuzemského zdravotnictví).
V součtu může jít o mnohatisícové výdaje.
Nadopují vás energií a vitamíny. Přinášíme vám přehled deseti potravin,
které by ve vašem zimním jídelníčku neměly chybět.
8. Je lépe hypoglykémii předejít, než ji léčit: vypozorujte,
ve kterých okamžicích k ní u vás nejspíše dochází.
Bude to obvykle mezi jídly, nebo v době, kdy jste
zvyklí jíst, pakliže jste se rozhodli jídlo odložit. Po
náročné fyzické námaze se vám rovněž může hladina
krevního cukru snížit. Vypozorujte, jak na vás účinkuje
inzulín nebo tablety – kritická doba nastává ve chvíli,
kdy je účinek těchto léků nejsilnější.
9. Při léčbě inzulínem se může nebezpečí vzniku
hypoglykémie zvýšit, jestliže množství anebo doba
podávání inzulínu neodpovídá vašim potřebám.
Existují novější typy inzulínu, u nichž je riziko vzniku
hypoglykémie menší – informujte se u svého lékaře.
10. Pamatujte, že pití alkoholických nápojů může zvýšit
nebezpečí vzniku hypoglykémie, protože zhoršuje uvolňování cukru z jater do krevního řečiště. Tím se sníží
hladina glukózy v krvi a vzniká riziko hypoglykémie.
Proto při větším příjmu alkoholu vždy také něco jezte!
Proto jsou pacienti chráněni určitým ročním limitem – u seniorů nad 65 let a dětí
do 18 let je touto hranicí 2500 korun,
u všech ostatních 5000 korun. Když za
rok zaplatí na poplatcích a doplatcích
více, tato částka nad limitem se jim vrací.
Všechny poplatky se načítají (nebo alespoň by se načítat měly) v počítačovém
systému pojišťovny. Případné přeplatky se
posílají poštovní poukázkou na adresu trvalého bydliště, je tedy v zájmu pacienta,
aby si ověřil, že pojišťovna má správně
jeho adresu. Pokud někdo preferuje
bezhotovostní platbu na účet, musí
pojišťovně dát bankovní spojení.
Ze zákona má každý právo jednou
ročně na bezplatný výpis toho, co za
něj pojišťovna uhradila – kromě toho,
že jde o zajímavé čtení, vidí zde také,
jaké poplatky platil. V zákoně také je, že
pojištěnec má nárok si za každý poplatek
vyžádat potvrzení – pokud to důsledně
dělá, snadno si může stvrzenky porovnat s údaji z pojišťovny. Sledování úhrad
regulačních poplatků, naplňování limitu
i vracení finančních prostředků při jeho
překročení zákon ukládá zdravotním pojišťovnám. Zdravotní pojišťovna, u které
je klient pojištěn, je povinna naplňování
limitu hlídat a po jeho překročení pacientovi započitatelné částky, o které byl
překročen, v zákonem stanoveném termínu (do 60 dnů po skončení příslušného
čtvrtletí) vrátit. Když pacient překročí
limit, neznamená to, že je do konce roku
od poplatků osvobozen. Platí je dále
a následně se mu vrací. Dobrou zprávou
je, že z pohledu pojištěnce toto vše běží
automaticky.
Špatnou zprávou však je to, že do limitu
se zdaleka nezapočítává vše, co pacient
zaplatí z vlastní kapsy. Například zde
nejsou zahrnuty poplatky 90 Kč za
návštěvu pohotovosti nebo 100 Kč (platí
od ledna 2012) za den pobytu v lůžkovém zařízení. Poněkud matoucí je
situace u doplatků za léky na předpis.
Pokud je na trhu více léků, obsahujících stejnou léčivou látku se stejným
způsobem podání, započítává se (až
na výjimky) jen výše doplatku na ten
nejlevnější.
Před čtyřmi lety proběhla u českých diabetologů studie, která mapovala náklady
na léčbu cukrovky. Průměrné roční výdaje
na jednoho diabetika byly 25 858 Kč.
Z výsledků jednoznačně vyplynulo, že
největší položku tvoří hospitalizace pro
diabetické komplikace – tento závěr jen
podtrhl důležitost hesla, že prevence
se vyplácí. Součástí výzkumu byla také
otázka pro pacienty na výši jejich měsíčních doplatků na předepsané léky.
Nemocní dopláceli v průměru 235 Kč
a dalších 97 Kč dávali za volně prodejné
léky. Od té doby se situace poněkud
změnila – vysoko nad tento průměr se
dnes může dostat řada pacientů, kteří si
doplácejí na nové – moderní léky, které
jim pomáhají lépe a účinněji kontrolovat
diabetes a zvyšovat kvalitu života. V takovém případě pak může být ochranný limit
naprosto zásadní. Chce to však vytrvat
a hlídat si vrácení přeplatků pojišťovnou.
Lucie Ondřichová
Zdroj: http://www.mzcr.cz/obsah/limity_1316_1.html
Mrkev
Svědčí zraku i pokožce. Abychom lépe využili blahodárné účinky karotenoidů (beta-karoten a spol.), tedy přírodních antioxidantů, vaříme mrkev jen krátce a hlavně
vždy společně s nějakým tukem.
Dobrá zpráva v rámci diabetické diety: Lepší je
nastrouhaná syrová s chlebem s máslem nebo sýrem.
Pokud jíme vařenou, musíme počítat se sacharidy:
100 g = 7–10 g sacharidů.
Zelené bylinky
Sáhneme po rozmarýnu, který má antiseptické účinky
a prospívá i játrům. Snítka čerstvého rozmarýnu příjemně
provoní pečené brambory a odvar z něj prospěje po jídle
zažívání. Při nachlazení si můžeme uvařit čaj z tymiánu; na
čerstvý už asi teď těžko narazíme, ale poslouží i sušený.
Dobrá zpráva v rámci diabetické diety: Nemůžeme
to přehnat – stačí špetka a ta nikomu neublíží. Rozmarýn je antibakteriální a antivirový.
Dýně
Této typické sezónní zelenině se zatím dost vyhýbáme,
protože si s ní mnohdy nevíme rady. Přitom její poměrně
neutrální chuti lze využít k tomu, že ji můžeme připravovat nasladko i naslano. Dobře stravitelná je v polévkách
i jako pyré, ale lze ji přidávat i do kuskusu, do rýže, zkrátka fantazii se meze nekladou. Díky vláknině dýně usnadňuje zažívání, ale také pomáhá odvádět z těla toxiny.
Dobrá zpráva v rámci diabetické diety: Je nízkokalorická ve 100 g je 14 kcal a 1,5 g sacharidů, hodně
vitamínů, minerálů a antioxidantů a vlákniny. Zdravější
už být nemůže.
Květový pyl
Je vynikajícím zdrojem energie hlavně díky antioxidantům.
Konzumujeme ho při snídani s kompotem nebo rozmixovaným ovocem, protože vláknina napomáhá tomu, že náš
organismus pyl dobře přijímá. Doporučuje se třítýdenní
kúra, jednu polévkovou lžíci pylu denně. Čerstvý pyl lze
skladovat až rok v absolutním suchu nebo v mrazničce,
případně ho namíchat do medu. Pozor na to, že snadno
vlhne a plesniví.
Dobrá zpráva v rámci diabetické diety: Jen nesmíme
být alergičtí, a pokud ho mícháme do medu počítáme, že
100 g = 80 g rychlých sacharidů.
Zázvor
Med
Od podzimu sladíme čaj medem. Nemusíme se bát kalorií,
má jich méně než cukr. Svými přednostmi ho mnohonásobně předčí. Celkově posiluje organismus, zvyšuje imunitu,
podporuje hojení zánětů, je vyhledávaným spojencem při
nachlazení. Navíc prospívá zažívání, nervové soustavě,
prostě je to všelék.
Dobrá zpráva v rámci diabetické diety: 1 lžička do čaje
= cca 10 g rychlých sacharidů, to je jako půlka rohlíku.
Červené hrozny
Jejich slupka je bohatá na polyfenoly, což jsou látky působící jako antioxidanty. Ze zeleniny je na ně nejbohatší brokolice, z ovoce černý rybíz, právě tmavé hrozny, ale třeba
i šípky a švestky. Antioxidanty jako zdatné bojovníky proti
volným radikálům, a tedy ochránce našich buněk, nelze
rozhodně přehlížet. Doporučená denní dávka je zhruba
200 g červených hroznů. Pozor, musíme je dobře umýt,
abychom je zbavili pesticidů.
Dobrá zpráva v rámci diabetické diety: Doporučená
dávka 200 g hroznů = cca 3 výměnným jednotkám, tj.
30 g sacharidů. Hlavně si je dopřejte, nebojte se jich.
Hrušky
Během zimního období jíme obvykle víc masa – tělo tedy
dostává pořádnou porci živočišných bílkovin. Je překyselené,
a proto náchylnější k zánětlivým procesům. Naštěstí lze tuto
nerovnováhu napravit tím, že jíme více ovoce, především
některých druhů. Favoritem jsou hrušky, které jsou povahy
zásadité. Pomáhají i jablka, banány, hrozny.
Dobrá zpráva v rámci diabetické diety: Ve 100 g
hrušky je 12–13 g sacharidů. Není pravda, že jsou v diabetické dietě zakázány – neměly by se pomlouvat…
rci:
Nutriční hodnoty na 1 po
2437 kJ/578 kcal,
27 g bílkovin,
90,7 g sacharidů,
iny
8,4 g tuků, 15,4 g vlákn
Čerstvý zázvor má především protivirové účinky. Zároveň
pomáhá proti únavě, proti zánětlivým procesům, takže
do podzimu a zimy je ideální. Pokud zrovna netoužíme
po zázvorovém čaji, můžeme si zázvor strouhat na
saláty. Když přidáme ještě česnek, je to pořádně
zdravá bomba. Zkuste třeba s mrkví.
Dobrá zpráva v rámci diabetické diety: Množství
se řídí pokynem cca 40 g /den, jinak co kdo vydrží.
Sacharidů se bát nemusíte – téměř nejsou.
Červené zelí a kedlubny
Jsou bohaté na vitamin C, kterého je nám v zimě třeba
ve zvýšené míře. Doporučujeme zajímavý podzimní
kedlubnový salát: nastrouháme kedlubny a jablka se
slupkou, přidáme ořechy, trochu nasekané řeřichy seté
a zakápneme zálivkou z olivového oleje, citrónové šťávy,
hořčice a zelené natě bylinek.
Dobrá zpráva v rámci diabetické diety: Takový salát
klidně denně. Spočítáme si v něm jen sacharidy v jablíčku, ty v kedlubně jako by nebyly.
Kysané zelí
Kysáním zelí se zvyšuje podíl vitaminu C a navíc přítomné
enzymy chrání naši střevní mikroflóru. Konzumujeme ho
syrové, jen okapané, neproplachujeme. Jako přílohu ho
můžeme také ohřát v páře. Pro snazší strávení ochucujeme drceným kmínem nebo zrnky koriandru.
Dobrá zpráva v rámci diabetické diety: Tak takové
zelí kysané je vhodné v množství dle chuti a co kdo
vydrží. Glykémii v syrové formě nezvyšuje.
Jaroslava Kreuzbergová
nutriční terapeutka, FN Plzeň
recepty
Celozrnné halušky se zelím a libovou šunkou
Přísady:
350 g špaldové mouky, 3 vejce, 300 g kysaného zelí, 120 g libové šunky, 6 brambor, 1 cibule, sůl, pepř
Příprava:
Nejdříve si na halušky nastrouháme brambory na jemnějším struhadle, osolíme je a přidáme vejce
a také špaldovou mouku. Vše dobře zamícháme a uděláme těsto na halušky. Těsto by mělo být
o něco řidší, ale tak akorát. Halušky vytváříme speciálním cedníkem, popřípadě lžičkou.
Halušky dáváme do osolené vařící vody a vaříme je v ní zhruba 5 minut – záleží na velikosti halušek.
Ještě si uvaříme domácí kysané zelí, případně dva balíčky kysaného zelí kupovaného. Zelí si dochutíme
podle potřeby na sladko-kyselo.
Nakrájíme si šunku na nudličky a orestujeme ji na pánvi. K tomu přidáme 2 vejce a cibulku, kterou rychle
orestujeme. Hotové přidáváme již na halušky. V závěru posypeme nakrájenou pažitkou nebo bylinkami.
Doba přípravy: 30 minut
21.12.2011 12:39:09