Stáhnout - ANO spořitelní družstvo

Žádost o poskytnutí podnikatelského úv ru
I. Údaje o žadateli
Obchodní firma / jméno:
I :
Adresa sídla (ulice, .p./ .orienta ní, PS , obec):
Kontaktní adresa (liší-li se):
Telefon, mobil, email, www.stránky:
Hlavní p edm t innosti:
Základní kapitál (z toho splaceno):
Po et zam stnanc :
Auditor:
Statutární orgány oprávn né k jednání (jméno, p íjmení, titul, funkce, r. ., mobil, íslo ob anského pr kazu (OP), platnost OP do):
Struktura akcioná
/ spole ník (podíl v %):
Majetkové ú asti (jméno, název (podíl na kapitálu / podíl na hlasovacích právech / podíl v CZK)):
len ANO spo itelního družstva od:
II. Údaje o základních parametrech požadovaného obchodu v etn zajišt ní
A/ Úv rový obchod
Ú el úv ru*:
Požadovaná výše úv ru:
Kone ný termín splatnosti:
Požadované erpání (datum, ástky):
Zp sob splácení (po et splátek, datum / perioda splácení,
ástky (pouze úrok / jistina+úrok)):
Z jakých zdroj bude úv r splácený:
*v pDzípadǔ žádosti o projektové financování doložit popis projektu, viz. Ǐást IV.
B/ P edepsané zajišt ní
(p ípadné zm ny je nutno individuáln projednat s ANO spo itelním družstvem)
blanco sm nka vystavená žadatelem - notá ský zápis se svolením k p ímé vykonatelnosti
C/ Navrhované zajišt ní
Nemovitost dle LV:
Popis:
Vlastník (rozepsat jednotlivé vlastníky, od každého doložit kopii OP):
Ocen ní (cena, zp sob ocen ní / znalec, datum ocen ní):
"/0TQPDzJUFMOÓESVäTUWP3PIBOTLÏOÈCDzFäÓ1SBIB]UFM]FNBJMJOGP!BOPTED[]XXXBOPTED[]*Ǝ
4QPMFǏOPTUKF[BQTBOÈWPCDIPEOÓNSFKTUDzÓLVWFEFOÏN.ǔTUTLâNTPVEFNW1SB[FPEEÓM%SWMPäLB
1
Pojišt ní (pojiš ovna, íslo pojistné smlouvy, pojišt no na ástku):
Ru ení vkladem ve výši:
Banka / družstevní záložna:
Vlastník vkladu:
Ru ení t etí osobou do výše:*
Název, jméno ru itele:
Vztah k ru iteli, údaje
ekonomické a ostatní:
*v p ípad , že se nejedná o bankovní záruku, záruku družstevní záložny, regulované spole nosti nebo spole nosti, jejíž papíry jsou
obchodovány na ve ejných trzích, vypl ují se u ru itele rovn ž údaje podle ásti III. této žádosti.
Movitý majetek v cen :
Popis:
Vlastník:
Ocen ní (cena, zp sob ocen ní / znalec, datum ocen ní):
Pojišt ní (pojiš ovna, íslo pojistné smlouvy, pojišt no na ástku):
Pohledávky za odb rateli ve výši:
Název odb ratele:
III. Údaje ekonomické a ostatní
A/ P ehled b žných a depozitních ú t žadatele (ke dni podání žádosti) - banka / družstevní záložna (typ ú tu, m na, z statek):
B/ Úv ry - banka / družstevní záložna (datum poskytnutí, druh a ú el, zajišt ní, p vodní výše, z statek, splatnost, výše splátky):
C/ Další závazky žadatele (v itel, datum vzniku, popis, zajišt ní, p vodní výše, z statek, splatnost)
Závazky z leasingu:
Ru itelské závazky, p istoupení k dluhu, p ijaté záruky (bankovní / od družstevních záložen, avaly sm nek):
Vydané kreditní karty (název karty, výše povoleného debetního erpání):
Ostatní:
D/ P ehled hlavních aktivit žadatele – druh aktivity, objem tržeb, % na celkových tržbách:
"/0TQPDzJUFMOÓESVäTUWP3PIBOTLÏOÈCDzFäÓ1SBIB]UFM]FNBJMJOGP!BOPTED[]XXXBOPTED[]*Ǝ
4QPMFǏOPTUKF[BQTBOÈWPCDIPEOÓNSFKTUDzÓLVWFEFOÏN.ǔTUTLâNTPVEFNW1SB[FPEEÓM%SWMPäLB
2
E/ Konkuren ní prost edí - nejv tší konkurenti:
F/ Ostatní majetek žadatele – nemovitý i movitý (název, adresa umíst ní, cena po ízení, obecná cena, ro ní výnos, zástava*):
*pokud je majetek zatížen zástavním právem, uvést výši závazku.
IV. Údaje o projektu, na který je požadováno financování (doložit samostatnǔ)
a.
b.
c.
d.
e.
Obchodní a finan ní plán projektu
Výkaz cash flow
Zdroje financování, krom zdroj ANO spo itelního družstva
Podklady ke vstupním údaj m (zkušenosti s druhem innosti, analýza trhu, apod.)
Zdroje splácení úv ru
V. Prohlášení žadatele, souhlas s po ízením kopie ob anského pr kazu
Žadatel tímto prohlašuje, že nezaml el žádné podstatné informace pro vyhodnocení této žádosti a sou asn svým podpisem stvrzuje pravdivost a úplnost
všech údaj uvedených v žádosti a v p ílohách a je si v dom d sledk , které vyplynou z uvedení neúplných, nepravdivých a nesprávných údaj . Sou asn
ud luje souhlas spole nosti ANO spo itelní družstvo, I : 26137755 (dále jen ANOSD) k ov ení údaj uvedených v této žádosti.
Žadatel tímto prohlašuje, že není úpadce ani dlužník v insolven ním ízení (podle zákona . 182/2006 o úpadku a zp sobech jeho ešení (insolven ní
zákon), ve zn ní pozd jších p edpis ) a ani nebyl zamítnut insolven ní návrh pro nedostatek majetku dlužníka. Žadatel dále tímto prohlašuje, že proti n mu
není vedeno exeku ní ízení, nikdy nebyl trestán, ani proti n mu nebylo vedeno trestní ízení.
Žadatel prohlašuje, že neeviduje ani nemá v
které výslovn písemn upozornil.
i státním institucím, ú ad m, zdravotním a sociálním pojiš ovnám závazky po lh t splatnosti mimo t ch, na
Žadatel prohlašuje, že sou asn v souladu se Zákonem . 101/2000 Sb. o ochran osobních údaj souhlasí s uchováním poskytnutých osobních údaj v
evidenci ANOSD. Žadatel dále prohlašuje, že je lenem ANO spo itelního družstva, uhradil nebo nejpozd ji p ed prvním erpaní úv ru uhradí lenský vklad
v plné výši a není v prodlení s pln ním žádné lenské povinnosti.
Statutární zástupce/i žadatele tímto, dle ustanovení § 2 odst. 5 Zákona . 328/1999 o ob anských pr kazech v platném zn ní, ud luje/í souhlas s po ízením
kopie ob anského pr kazu . (uvedeno výše) pro ú ely innosti spole nosti ANOSD.
VI. P ílohy (doložit samostatnǔ)
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
Podrobný popis ú elu úv ru (podnikatelský zám r - business plan)
Oprávn ní k podnikatelské innosti (výpis z obchodního rejst íku, živnostenský list, apod.)
Kopie ob anských pr kaz statutárních zástupc spole nosti
Potvrzení o bezdlužnosti (z FÚ, SSZ, zdravotní pojiš ovny)
Oficiální ú etní výkazy v plném rozsahu (rozvaha + výkaz zisk a ztrát u podvojného ú etnictví; výkaz o majetku a závazcích + výkaz o p íjmech a
výdajích u jednoduchého ú etnictví; p iznání k dani z p íjm ) za dv poslední ú etní období s razítkem správce dan a za poslední období b žného
roku, podepsané statutárním zástupcem.
Informace o struktu e (saldu) pohledávek žadatele - dlouhodobé (nad 1 rok) - do splatnosti / po splatnosti; krátkodobé (v len ní - z obchodního styku /
poskytnuté zálohy / ostatní) - do splatnosti / po splatnosti (do 30 dn , od 31 do 90 dn , od 90 do 180 dn , nad 180 dn )
Informace o struktu e závazk žadatele - dlouhodobé (nad 1 rok) - do splatnosti / po splatnosti; krátkodobé (v len ní - z obchodního styku / poskytnuté
zálohy / ostatní) - do splatnosti / po splatnosti (do 30 dn , od 31 do 90 dn , od 90 do 180 dn , nad 180 dn )
Dokumentace dokládající v p íloze uvedený majetek (u nemovitostí výpis z Katastru nemovitostí)
Znalecký posudek k majetku, je-li k dispozici
Popis navrhovaného zajišt ní spolu s dokumentací (u nemovitostí výpis z KN, nabývací titul vlastnictví (nap . kupní smlouva), fotodokumentace
aktuálního stavu (exteriér i interiér), doložení práv t etích osob, pokud existují (smlouva o v cném b emeni, nájemní smlouva, aj.), OP vlastníka/
nemovitosti, liší-li se od žadatele); znalecký posudek, je-li k dispozici, doklad o pojišt ní zastavovaných nemovitostí (bude vinkulováno ve prosp ch
ANO spo itelní družstvo)
Výpis z bankovního (CBCB) a nebankovního (LLCB) registru dlužník , odkazy www.cbcb.cz a www.llcb.cz
Žadatel prohlašuje, že je lenem ANO spo itelní družstvo, uhradil základní lenský vklad v plné výši a není v prodlení s pln ním žádné lenské povinnosti.
V
dne
Podpis žadatele
"/0TQPDzJUFMOÓESVäTUWP3PIBOTLÏOÈCDzFäÓ1SBIB]UFM]FNBJMJOGP!BOPTED[]XXXBOPTED[]*Ǝ
4QPMFǏOPTUKF[BQTBOÈWPCDIPEOÓNSFKTUDzÓLVWFEFOÏN.ǔTUTLâNTPVEFNW1SB[FPEEÓM%SWMPäLB
3