Léčba inkontinence léky - EAU Patient Information

Informace pro pacienty
4
3
Čeština
Léčba inkontinence léky
Podtržená slova jsou vysvětlena ve slovníčku pojmů.
Léčba inkontinence moči závisí na typu úniku moči,
její intenzitě, závažnosti a příčinách. Často se kombinují režimová opatření s užíváním léků. Spolu s Vaším lékařem musíte najít nejvhodnější léčbu pro Vás.
AMR využíváme i k potlačení tzv. nočního močení,
nykturie.
Tyto léky nejsou účinné v léčbě stresové inkontinence, protože tento typ inkontinence není způsoben hyperaktivitou detruzoru močového měchýře.
Existuje mnoho druhů AMR:
Hlavní typy léků v léčbě úniků moči jsou antagonisté
muskarinových receptorů (AMR), mirabegron a estrogen. Dále se používá desmopresin a duloxetine.
Antagonisté muskarinových
receptorů (AMR)
Antagonisté muskarinových receptorů (AMR) je skupina léků, které se nejčastěji používají v léčbě urgentní inkontinence. AMR pomáhají snížit úniky moči
tím, že uvolňují svaly stěny močového měchýře. Tyto
léky blokují nedobrovolné nervové signály, které vedou ke kontrakci svaloviny močového měchýře a jeho
urgentnímu vyprázdění. Snížením kontraktility močového měchýře nedochází k jeho nedobrovolnému
vyprazdňovaní tak často, současně se zvýší kapacita
močového měchýře a sníží se pocit nucení na močení.
•
•
•
•
•
•
•
Oxybutynin
Tolterodine
Darifenacin
Solifenacin
Trospium chloride
Fesoterodine
Propiverine
Většina těchto léků se užívá v tabletové formě, užívají se jedenkrát nebo i několikrát denně. Oxybutynin je
k dispozici také ve formě krému nebo náplasti.
AMR můžeme rozdělit na krátkodobě a dlouhodobě
působící. Krátkodobě působící léky s rychlým nástupem účinku jsou vhodné v případě, kdy k inkontinenci
dochází zejména v určitou dobu, například při nočních únicích moči. Jejich užití je možno i před určitou
situací, například před cestováním. Krátkodobě pů-
Informace pro pacienty - Léčba inkontinence léky
stránka 1 / 3
sobící léky s rychlým nástupem účinku mají obecně
více nežádoucích účinků něž dlouhodobě působící
varianty.
Aplikační cestou jsou tablety nebo sprej do nosu.
Tento lék se užívá před spaním a účinkuje přibližne
4 hodiny.
Vedlejší účinky těchto léků jsou mírné, zahrnují suchost v ústech a očích, zácpu, zhoršení vyprazdňování měchýře, nebo zamlžené vidění. U starších
pacientů mohou zhoršovat paměť, nebo způsobit
zmatenost, především pak oxybutynin.
Desmopresin způsobuje pokles hladiny sodíku v krvi
zadržováním tekutin, vody, v těle. Proto je důležité
kontrolovat hladinu iontů v krvi před i v průběhu léčby
desmopresinem. Méně časté nežádoucí účinky zahrnují bolesti hlavy, nevolnost a průjmy. Při aplikaci
desmopresinu ve formě nosního spreje může dojít ke
krvácení z nosu nebo pocitu ucpaného nos.
Mirabegron
Mirabegron je selektivní agonista Beta-3 adrenoreceptorů. Tento lék uvolňuje svaly močového měchýře a napomáhají tak zvýšení kapacity měchýře, což
se projeví snížením frekvence nucení na močení.
Mirabegron je lékem volby při nedostatečném efektu AMR nebo jejich nežádoucích účincích. Vedlejší
účinky jsou mírné.
Duloxetin
Estrogen
Efekt duloxetinu je pouze dočasný. Mezi nežádoucí
účinky toho léku patří nevolnost, zvracení, suchost v
ústech, zácpa, únava a problémy se spánkem.
Hormon estrogen má důležitou roli v ženské kontinence. Zlepšuje prokrvení a funkci nervů, udržuje
flexibilitu a sílu tkaní močové trubice a pochvy. V
menopauze dochází ke snížení produkce estrogenu,
což způsobuje sucho v pochvě a má negativní vliv na
močovou trubici a močový měchýř, což přispívá k rozvoji inkontinence. Lokální léčba estrogenem je proto
vhodná zejména u postmenopauzálních žen trpících
inkontinencí.
Duloxetin může zmírnit střední až závažnou inkontinenci, ale nevyléčí ji. Tento lék posiluje svěrač (sfinkter) a snižuje nedobrovolné nervové signály, které vedou k únikům moči. Svěrač je tím odolnější vůči tlaku
z naplněného močového měchýře.
Aplikační cestou je vaginální krém, pesar nebo vaginální kroužek.
Estrogen zlepšuje nebo léčí příznaky urgentní inkontinence, může se použít i v kombinaci s dalšími léky
na inkontinenci. Pokud je vaginální krém správně
aplikován, nemá nežádoucí účinky.
Desmopresin
Desmopresin snižuje tvorbu moči v ledvinách, ovlivňuje noční močení, může zmírňovat urgence či frekvenci močení, ale neléčí inkontinenci. Dlouhodobé
užívání toho léku není se nedoporučuje.
Informace pro pacienty - Léčba inkontinence léky
stránka 2 / 3
Tyto informace byly aktualizovány v listopadu 2014.
Tento leták je součástí EAU Informací pro pacienty o močové
inkontinenci. Zahrnuje všeobecné informace o diagnostice a
zhodnocení stavu a o dostupných léčebných možnostech. Máte-li
jakékoli dotazy o Vašem zdravotním stavu, můžete jej konzultovat se
svým lékařem nebo jiným poskytovatelem zdravotních služeb. Žádný
leták nenahradí osobní konverzaci s Vaším lékařem.
Tyto informace byly vytvořeny Evropskou urologickou asociací
(EAU) ve spolupráci s EAU Sekcí pro ženskou a funkční urologii
(ESFFU) a Evropskou asociací urologických sester (EAUN).
Další informace o urologických onemocněních můžete najít
na našich webových stránkách: http://patients.uroweb.org
Autoři příspěvků:
Prof. Dr. Frank van der Aa
Dr. Jean-Nicolas Cornu
Ms. Sharon Holroyd
Prof. Dr. José Enrique Robles
Ms. Eva Wallace
Obsah tohoto letáku je v souladu s doporučenými postupy EAU.
Informace pro pacienty - Léčba inkontinence léky
Leuven, Belgium
Paris, France
Leeds, United Kingdom
Navarra, Spain
Dublin, Ireland
Tento překlad byl vypracován pod záštitou
České urologické společnosti.
stránka 3 / 3