Objemná, symptomatická duplikatorní cysta duodena
Transkript
Objemná symptomatická duplikatorní cysta duodena V. Nosek, M. Řehoř Odd. gastroenterologie Nemocnice Jablonec nad Nisou p.o. Kazuistika • Muž, 20 let • NO: břišní dyskomfort, tlaky po jídle intermitentně od dětství, poslední rok zhoršení, váhový pokles 2 kg, lab. norma, USG – cystoid 8 x 2,5 cm při hlavě pankeatu • OA: bez pozoruhodností • FA: 0 • RA: bez GI malignity, úzkostná rodina ( otec lékař ) CT břicha CT břicha CT břicha Gastroskopie EUS EUS EUS Endoskopická fenestrace – video Endoskopická fenestrace Endoskopická fenestrace Lumen cysty Histologický nález • intaktní struktura stěny tenkého střeva Kazuistika • po výkonu - bez analgetik • dimise – následující den • klinická, lab. a USG kontrola za 1 týden – norma. • kontakt s otcem – lékařem • plán: kontrolní gastroskopie za 3 měsíce Gastroskopie: 3 měsíce po výkonu Cystické duplikatury GIT • Vzácné kongenitální GI malformace – ileum, esophagus, colon, jejunum • Extrémně vzácně – duodenum ( cca 5%) • Cca 30% diagnostikováno až v dospělosti • Symptomy: - dyspepsie, zvracení, váhový pokles krvácení ( ulcerace – ektopická žaludeční sliznice ) pankreatitida, biliární obstrukce intususcepce infekce Cystická duplikatura duodena - diagnostika • USG, CT - lokalizace, velikost, struktura • MR, MRCP - vztah k choledochu, pankreatickému vývodu • EUS - stěna a obsah detailně - aspirace ( FNA ) ? NE - peristaltika Cystická duplikatura duodena - Dif. Dg. • Cystická dystrofie duodenální stěny Cystická duplikatura duodena - Dif. Dg. • Pseudocysta pankreatu Cystická duplikatura pankreatu - Dif. Dg. • Cystický TU pankreatu Cystická duplikatura duodena - Dif. Dg. • Cysta choledochu ( choledochocele, Todani type III ) • Mesenteriální cysta • Cystický lymfangiom • Prázdná cystická duplikatura x neoplastické a zánětlivé léze P. + D. Cystická duplikatura duodena - léčba • Chirurgická - excise pankreatikoduodenektomie cysto-jejunostomie fenestrace do lumen GIT • Endoskopická - parciální excise = fenestrace (1987) - EMR, ESD - EPT Cystická duplikatura duodena - biolog. povaha • Embrionální vývoj: Rychlá epiteliální proliferace nebo tvorba divertiklu primitivního střeva? • Intestinální epitel + svalovina • Ektopická žaludeční sliznice, pankreatická tkáň • Obecně benigní povahy, raritně malignita ! Cave! Cystická duplikatura duodena - přístup ? • Chirurgický • Endoskopický • Observace EUS – „vidíme kam jdeme“ Děkuji za pozornost.
Podobné dokumenty
AKUTNÍ OPERACE
SUBAKUTNÍ OPERACE: OA: M, 64let, HT, DM II na PAD, CHICHS, COM, HLP, BHP, CHCE, osteoporóza NO: 7 měsíční anam. DLBCL žaludku, stp CHT, nyní porucha pasáže horního typu, nauzea, obtíže s příjmem t...
VíceAplikace rázové vlny
Rovinnou nebo radiální akustickou vlnu generujeme kmity kovové membrány přiléhající k ploché nebo na válci umístěné cívce. Fokusaci zajišťujeme akustickou čočkou nebo parabolickým reflektorem. Ohni...
Víceodborných publikací - Centrum klinické oftalmologie
preparatom Visudyne (Vizudin) pri makuljarnoj degeneracii s preimusčestvenno klassičeskoj choroidaľnoj subfoveoljarnoj neovaskuljarizaciej. Rossija Eye World, 2002, vol. 2, no. 4, s. 34-37. 7. SOUČ...
VíceRectocele jako příčina obstipace (ODS syndrom)
Prodělala 4x endoskopií,1 x endosono 2 x C T a 1 x MR malé pánve Nyní je jí navrhována APR
VíceRotarix, INN: rotavirus vaccine, live
16. týdne věku dítěte a musejí být podány do věku 24 týdnů. Stejné očkovací schéma lze použít u dětí, které se narodily až o 13 týdnů dříve (od 27. týdne gestačního věku). Pokud se použije prášek ...
VíceKoliky a enterokolitidy u hříbat
rekta nebo kolonu. Digitální rektální palpací lze odhalit slepě končící vak bez přítomnosti trusu. Někdy je k definitivní diagnóze potřeba kontrastní klysma (baryum). Stejně jako u dospělých koní j...
Více