Cvičení, sport a bolest kloubů
Transkript
• FACT SHEET No. 6 Cvičení, sport a bolest kloubů Yves Henrotin, PT, MT, PhD Osteoartritida (OA) je komplexní onemocnění kloubů, které vede u starších osob k závažnému postižení a invaliditě. Postižení způsobuje bolesti při pohybu a ztrátu funkčnosti kloubů. U některých subfenotypů nemoci může být mechanická bolest spojena se zánětlivou a/nebo neuropatickou bolestí.[1] V současné době je již velice dobře známo, že OA je víc než jen onemocnění kloubů. Souvisí s obezitou, metabolickým syndromem a kardiovaskulárními nemocemi. [2] Spojnici mezi těmito stavy tvoří systémové mediátory, tj. adipokiny, myokiny a cytokiny, které jsou uvolňovány do krve kloubní tkání, ale také svalovou a tukovou tkání. [3] OA je víc než jen onemocnění chrupavek Osteoartritická bolest bývá klasicky připisována strukturním změnám jednoho či více kloubů. Při onemocnění OA dochází k progresivnímu rozpadu chrupavky, ve které probíhají strukturní změny, jako je fibrilace, vznik fisur a eroze. Tento proces rozpadu chrupavčité tkáně vede k tomu, že se do kloubní dutiny uvolňují produkty rozpadu – osteochondrální fragmenty a mikrokrystaly - a způsobují zánět synoviální membrány.[4] Zánět synovia je přímo spojen s chondrolýzou a zánětlivou bolestí. Rozpad a úbytek chrupavky je dále spojen se změnami subchondrální kosti, tj. sklerózou a mikrofrakturami, a obojí přispívá k mechanické bolesti. Nepoměr mezi závažností strukturního poškození a závažností symptomů však naznačuje, že na bolesti se podílejí i jiné faktory než jen patologie kloubů sama o sobě. Za základní mechanismy přispívající ke vzniku OA bolesti jsou považovány periferní a centrální senzitizace. K senzitizaci periferních noniceptorů může dojít např. vlivem zánětu kloubního mazu a poškození subchondrální kosti. Nepřetržité a intenzivní noniceptivní signály z kolenního kloubu _____________________________________________________________________________________________ © Copyright 2016 Mezinárodní asociace pro studium bolesti . Všechna práva vyhrazena. IASP sdružuje vědci, kliničtí lékaři , poskytovatelů zdravotní péče , a politikům má podněcovat a podporovat studium bolesti a překládat tyto znalosti do lepší úlevu od bolesti po celém světě. postiženého OA mohou vyvolat centrální senzitizaci a následnou modifikaci centrálních neuronů vedoucích bolestivé impulzy a mohou být klinicky spojeny s neuropatickou bolestí.[1] Nutnost využití nejmodernějších metod managementu OA Léčba a management osteoartritidy představuje pro odbornou vědeckou komunitu velkou výzvu. V poslední době byly zjištěny a popsány různé fenotypy OA, mimo jiné OA související s obezitou, OA vyvolaná mechanickým působením a OA související se stárnutím. Z toho vyplývá, že léčba OA by mohla být rozdělena do kategorií a ušita na míru příslušnému fenotypu. Klíčovým problémem zůstává identifikovat jednotlivé fenotypy pro konkrétní léčbu. Management OA dosud zahrnoval především management symptomů, tj. snížení bolesti a zlepšení funkce kloubů, a vycházel z kombinace nefarmakologických a farmakologických přístupů. I když zmírnění symptomů je důležité, není jediným cílem, kterého je potřeba u pacientů s OA dosáhnout. Skutečná léčba OA by měla v ideálním případě zachovat kloubní struktury a brát v úvahu také bezpečnost a zlepšení kvality života pacientů. Mezinárodní společnost pro výzkum osteoartritidy (OARSI) nedávno zveřejnila pokyny a doporučení k nechirurgickému managementu OA kolene.[5] Originalita těchto pokynů a doporučení spočívá v tom, že obsahují zvláštní doporučení pro každý ze čtyř klinických subfenotypů OA: OA pouze kolene bez komorbidit, OA pouze kolene s komorbiditami, OA několika kloubů bez morbidit a multikloubní OA s komorbiditami. K základní léčbě vhodné pro všechny pacienty patří cvičení na zemi, management zátěže, posilování, cvičení ve vodě, selfmanagement a vzdělávání. Reference 1. 2. 3. 4. 5. Fingleton, C., et al., Pain sensitization in people with knee osteoarthritis: a systematic review and metaanalysis. Osteoarthritis Cartilage, 2015. Hu, Y., et al., [Non-fusion expression and purification of cowpea typsine inhibitor]. Wei Sheng Yan Jiu, 2012. 41(3): p. 374-8, 384. Berenbaum, F., F. Eymard, and X. Houard, Osteoarthritis, inflammation and obesity. Curr Opin Rheumatol, 2013. 25(1): p. 114-8. Henrotin, Y., C. Lambert, and P. Richette, Importance of synovitis in osteoarthritis: evidence for the use of glycosaminoglycans against synovial inflammation. Semin Arthritis Rheum, 2014. 43(5): p. 579-87. McAlindon, T.E., et al., OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2014. 22(3): p. 363-88. O Mezinárodní asociace pro studium bolesti ® _____________________________________________________________________________________________ IASP je přední profesionální fórum pro vědu , praxi a vzdělání v oblasti bolesti. Členství je otevřené pro všechny profesionály zapojené do výzkumu, diagnostiky , nebo léčbu bolesti . IASP více než 7000 členů ve 133 zemích , 90 národních kapitol a 20 zájmových skupin. © Copyright 2016 Mezinárodní asociace pro studium bolesti . Všechna práva vyhrazena. V plánu spojit své kolegy na 16. Světovém kongresu o bolesti , září 26IASP sdružuje vědci, 30 kliničtí lékaři , poskytovatelů zdravotní péče , a politikům má podněcovat a podporovat , 2016 , v Jokohamě , Japonsko. studium bolesti a překládat tyto znalosti do lepší úlevu od bolesti po celém světě. V rámci Global roku boje proti bolesti kloubů , IASP nabízí řadu 20 listů, které pokrývají konkrétní témata vztahující se k bolesti kloubů . Tyto dokumenty byly přeloženy do mnoha jazyků a jsou k dispozici ke stažení zdarma. Navštivte www.iasp-pain.org/globalyear pro více informací. _____________________________________________________________________________________________ © Copyright 2016 Mezinárodní asociace pro studium bolesti . Všechna práva vyhrazena. IASP sdružuje vědci, kliničtí lékaři , poskytovatelů zdravotní péče , a politikům má podněcovat a podporovat studium bolesti a překládat tyto znalosti do lepší úlevu od bolesti po celém světě.
Podobné dokumenty
Translation into CZECH: A) Recommendations for
1. People with symptomatic osteoarthritis should have access to a clinician able to make a differential diagnosis Lidé se symptomatickou (bolestivou) artrózou by měli mít přístup k odbornému lékaři...
VíceOsteoartritida a bolest: Patofyziologie, diagnóza a management
bolesti. Členství je otevřené pro všechny profesionály zapojené do výzkumu, diagnostiky , nebo léčbu bolesti . IASP více než 7000 členů ve 133 zemích , 90 národních kapitol a 20 zájmových skupin. V...
VíceNeuropatické mechanismy a symptomy bolesti kloubů: Vliv na
bolesti. Členství je otevřené pro všechny profesionály zapojené do výzkumu, diagnostiky , nebo léčbu bolesti . IASP více než 7000 členů ve 133 zemích , 90 národních kapitol a 20 zájmových skupin. V...
VíceŽebříček analgetik WHO: Je vhodný pro bolest kloubů? Od NSAID k
bolesti. Členství je otevřené pro všechny profesionály zapojené do výzkumu, diagnostiky , nebo léčbu bolesti . IASP více než 7000 členů ve 133 zemích , 90 národních kapitol a 20 zájmových skupin. V...
Vícefakta a důkazy týkající se glukosaminů a chondroitinu
bolesti. Členství je otevřené pro všechny profesionály zapojené do výzkumu, diagnostiky , nebo léčbu bolesti . IASP více než 7000 členů ve 133 zemích , 90 národních kapitol a 20 zájmových skupin. V...
VícePredispozice a další důležité faktory týkající se bolesti kloubů
bolesti. Členství je otevřené pro všechny profesionály zapojené do výzkumu, diagnostiky , nebo léčbu bolesti . IASP více než 7000 členů ve 133 zemích , 90 národních kapitol a 20 zájmových skupin. V...
VíceExperimentální hodnocení bolesti kloubů u člověka
výzkumu, diagnostiky , nebo léčbu bolesti . IASP více než 7000 členů ve 133 zemích , 90 národních kapitol a 20 zájmových skupin. V plánu spojit své kolegy na 16. Světovém kongresu o bolesti , září ...
VíceZobrazovací metody při vyšetření kloubů
bolesti. Členství je otevřené pro všechny profesionály zapojené do výzkumu, diagnostiky , nebo léčbu bolesti . IASP více než 7000 členů ve 133 zemích , 90 národních kapitol a 20 zájmových skupin. V...
Více