Žádost o přijetí paci
Transkript
Geriatrické a rehabilitační centrum s.r.o. 272 01, Kladno, Fr. Kloze 37, Tel. 312 256 500,546 fax:312 256 503 Žádost o přijetí pacienta Příjmení a jméno pacienta : ____________________________________________________ Adresa a telefon : ______________________________________________________________ Rodné číslo : ____________________________ Rodinný stav : ______________________ Pacientův současný pobyt a jméno praktického lékaře :__________________________ ________________________________________________________________________________ Zdravotní pojišťovna : ________________________________________________________________________________ Hlavní dg: Další dg: * * * * ICHS na terapii * Diabetes mel. na inzulinu – na dietě- na PAD Stp. embolizaci ………………… * Hypertenze Střední nebo těžká demence * Demyelinizační onemocnění Maligní onemocnění ………………………………………………………….. Medikace : Co očekávám od pobytu pacienta v zařízení: Datum: Podpis a razítko ošetřujícího lékaře: Upozornění: Lékař, který vypisuje žádost je odpovědný za správnost a úplnost údajů. Přepravu nemocného zajišťuje odesílající. O délce pobytu v zařízení rozhoduje lékař GaRC dle zdravotního stavu pacienta. Informujte laskavě pacienta, aby si vzal s sebou: občanský průkaz, průkaz zdravotní pojišťovny, léky předepsané specialistou v originálním balení a rehabilitační pomůcky včetně invalidního vozíku. Dotazník ošetřovatelské náročnosti : * Orientovaný částečná dezorientace * Inkontinence moč * Výživa * Stravování samostatně s pomocí nezvládá * Hygiena samostatně s pomocí nezvládá * Pohyb samostatně s pomocí sedí v křesle ležící * Pomůcky hůl chodítko fr. hole in. vozík * Kožní defekty ……………………………………………………………….. * Kolostomie * Tracheostomie * Abusus norma dezorientovaný klidný – neklidný stolice obezita kachexie permanentní katetr výživová sonda,PEG * nutná podpora kyslíkem alkohol nikotin ………………………….. Sociální zázemí : * * * * * * pracující – PN vystavena nevystavena invalidní důchod přiznán v řízení starobní důchodce příspěvek na péči přiznán v řízení - stupeň I II III IV jiné …………………………………………………………………………………………. nemá žádné Nejbližší příbuzní pacienta (jejich adresa a telefon), e- mail : 1. ____________________________________________________________________________ 2. _____________________________________________________________________________ Pacient bude propuštěn : Domů …………………………………………………………………………………………. Na jinou adresu ……………………………………………………………………………. Do domova pro seniory ………………………… (žádost podána byla – nebyla)
Podobné dokumenty
Výsledky XXIII.Celostátní výstavy andulek
Nejlepší pár kategorie C: Uhlíř Vojtěch - 1.1 tmavě zelená opalínová Nejlepší kolekce kategorie C: Nevystavena Věnované poháry a ceny Kategorie A: Nejlepší skořicová samice - věnoval př.Čech Vladim...
VícePALO VERDE HIGH SCHOOL
COLJ - COR COS - CR CS - DAR DAS - DEK DEL - DIA DIB - DUM DUN - EDD EDE - EP EQ - FAL FAM - FER FES - FOO FOP - FUD FUE - GARB GARC - GEN GEO - GOM GON - GRA GRB - GUS GUT - HAL HAM - HARO HARP - ...
VíceKolostomie - Stomici.cz
v souvislosti s příliš velkým vystřiženým otvorem na ochranné podložce nebo v důsledku úniku výměšků pod ochrannou podložku. Co je nutné udělat? Informujte svého ošetřujícího lékaře nebo stomickou ...
VíceKolostomie
a kontinenci. Ti se zabývají poskytováním péče pacientům v nemocnicích a obcích, zajišťováním dodávek lékařských prostředků do domácností a pomocí při jejich objednávání. Ne všechny produkty uveden...
VíceIII.Vyšetření plic Perfúzní plicní scintigrafie Ventilační plicní scintigrafie
III.Vyšetření plic Perfúzní plicní scintigrafie Princip: i.v.aplikace značených makroagregátů albuminu, které se dočasně zachytí v kapilárním řečišti plicního parenchymu, následně provedeno snímání...
Více