Dermosonic

DERMOSONIC
POPIS PŘÍSTROJE
DERMOSONIC je přístroj navrţený k provedení různých kosmetických ošetření těla,
jako je obezita, remodelační ošetření, drenáţ atd. Je kombinací ultrazvuku (US-6000)
a neinvazivní subdermální terapie (DERMOSONIC). Jednotka ultrazvuku vyuţívá
hlavice s různými volitelnými frekvencemi (3 MHz a 1 MHz). Jednotka subdermální
neinvazivní terapie (N.I.S.T.) pouţívá k ošetření nasávací otvory či hlavice o různé
velikosti k ošetření různých částí těla.
Kaţdá z těchto dvou jednotek, které jsou součástí přístroje (Ultrazvuk a N.I.S.T.)
funguje nezávisle a má zároveň svůj vlastní provozní monitor, coţ usnadňuje
manipulaci s přístrojem ze strany uţivatele, jasně podává informace, které přístroj
přenáší prostřednictvím dvou oddělených obrazovek LCD.
U jednotky ultrazvuku US-6000 je moţné měnit následující parametry: výstupní
rezonanční kapacita, způsob fungování a doba ošetření. U jednotky DERMOSONIC
patří mezi měnitelné parametry: způsob fungování, doba nasátí vzduchu-aspirace,
doba uvolnění, maximální sníţení tlaku a doba ošetření.
ČÁSTI PŘÍSTROJE
Na dalších stránkách jsou vyobrazeny jednotlivé části přístroje: všeobecný pohled,
desky a hlavice ultrazvuku a jejich nejdůleţitější části. Všechna čísla označená
v závorkách v této příručce se týkají obrázků 1, 2, 3 a 4.
540mm
500mm
4
3
2
2
OBR. 1
3
OBR. 1
CELKOVÝ POHLED
1. Síťová báze s pojistkami
2. Fixační páka vakuové hadice
3. Vstupní otvor vakuové hadice
4. Kovový úchyt/drţadlo k přemisťování přístroje.
5. Deska jednotky ultrazvuku „US-6000“
6. Deska jednotky vakuové terapie „Dermosonic“
7, 8, 9. Prostor pro uloţení hlavic vakuové terapie
10. Prostor na uloţení GELU na ultrazvuk
11. Prostor na uloţení aplikačních hlavic ultrazvuku
12. Náhradní otvor vzduchového filtru.
13. Hlavní spínač sítě
14. Obrazovka LCD
15. Klávesa na výměnu programu (na stop) a fázová (na start)
16. Klávesa na výměnu programu (na stop) a fázová (na start)
17. Klávesa na výměnu způsobu fungování: souvislé nebo přerušované
18. Klávesa na výměnu způsobu fungování: souvislé nebo přerušované
19. Klávesa na prodlouţení doby uvolnění (přerušovaným způsobem)
20. Klávesa na zkrácení doby uvolnění (přerušovaným způsobem).
21. Klávesa na prodlouţení doby nasátí/aspirace (přerušovaným způsobem).
22. Klávesa na zkrácení doby nasátí/aspirace (přerušovaným způsobem)
23. Klávesa na maximální zvýšení tlaku.
24. Klávesa na maximální sníţení tlaku.
25. Klávesa na prodlouţení doby ošetření.
26. Klávesa na zkrácení doby ošetření.
27. Klávesa na zahájení nebo zastavení ošetření START/STOP
28. Světelný ukazatel stavu (START nebo STOP)
29. Řada světelných ukazatelů na zvýšení nebo sníţení tlaku.
14
15
17
19
21
23
25
28
16
18
20
22
24
26
27
13
4
29
31 33 35 37 39 41 42
44
46
30
32 34 36 38
40
43
45
47
30. Hlavní spínač.
31. Klávesa vzestupné výměny ošetřujícího programu
32. Klávesa sestupné výměny ošetřujícího programu
33. Klávesa zvýšení cyklu práce (u přerušovaného vysílání)
34. Klávesa sníţení cyklu práce (u přerušovaného vysílání)
35. Klávesa zvýšení stupně výkonu/kapacity
36. Klávesa sníţení stupně výkonu/kapacity
37. Klávesa prodlouţení doby ošetření.
38. Klávesa zkrácení doby ošetření
39., 41. Obrazovka k zobrazení parametrů
40. Klávesa START/STOP.
42. Ukazatel START/STOP
43. Vodič, kabel k zapojení hlavice
44. Ukazatel kapacitní emise.
45. (*) Kabel k připojení zpětné elektrody (pouze ke stimulaci s vnějším přístrojem)
46. Ukazatel o zapojení/zasazení hlavice
47. (*) Konektor vnější stimulaci.
(*) Tento kabel se pouţívá pouze v případě realizace elektrozvukového ošetření
s vnějším stimulátorem.
5
48. Nasávací/aspirační rukojeť.
49. Aspirační hlavice s velkým nasávacím povrchem.
50. Aspirační hlavice se středním nasávacím povrchem.
51. Aspirační hlavice s malým nasávacím povrchem.
52. Kontrolka emise umístěná na hlavici.
53. Kontrolka zapojení umístěná na hlavici.
54. Povrch vysílající ultrazvuk.
6
PARAMETRY FUNKČNOSTI
Parametry kontrolované přístrojem u jednotky DERMOSONIC se mohou lišit v rámci
pouţívaného programu. Pokud pouţíváme jakýkoliv jiný program neţ program 0,
veškeré parametry, kromě maximálního sníţení tlaku, jsou zaznamenány. Parametr
maximálního sníţení tlaku lze měnit pouze v průběhu ošetření.
Parametry, které se mohou měnit jsou:
-
Způsob (MODE): můţe být souvislý nebo přerušovaný
Doba uvolnění (TREL): 0,36, 0,72, 1,08 nebo 1,44 sekund.
Doba nasávání (TPULS): 0,36, 0,72, 1,08, 1,44, 1,80, 2,16, 2,52, 2,88 nebo 3,24
sekund
Maximální tlak (PMAX): 55, 80, 105, 125, 145, 160, 185, 210, 240, 260, 280, 310,
330, 365, 440, 510, 615, 715 nebo 820 mbar.
Doba ošetření (TIME): 1 aţ 99 minut.
Dále jsou vyjmenovány různé funkční parametry jednotky ultrazvuku US-6000, které
byly výrobcem zadány do paměti přístroje podle různých typových programů.
Jakýkoliv typový program je moţné pozměnit přeměnou poţadovaných parametrů
prostřednictvím kláves.
Při kaţdém stisknutí tlačítka odpovídajícího novému programu, přechází přístroj
automaticky na parametry vybraného programu.
Parametry, které lze měnit jsou:
-
Cyklus práce: moţnosti jsou: ZPŮSOB 0,5 – 10, ZPŮSOB 1 – 10, ZPŮSOB 2 –
10, ZPŮSOB SOUVISLÝ.
-
Výstupní výkon/kapacita: k dispozici jsou dvě maximální hustoty výstupní
kapacity: 3W/cm3 ….
- Doba ošetření: můţe se pohybovat od 1 do 30 minut.
POZNÁMKA: Doba ošetření se automaticky sama sniţuje pouze, pokud je hlavice
zapojená a kontrolky (16) a (21) jsou rozsvíceny.
INSTRUKCE PRO SPUŠTĚNÍ PŘÍSTROJE
VELMI DŮLĚŢITÉ!
Před začátkem jakéhokoliv typu operace s tímto přístrojem je třeba vytáhnout šroub,
který se nachází pod přístrojem. Pro jeho vytaţení stačí přístroj poloţit horní částí
nahoru ale nikdy ne přímo na podlahu, nebo jakýkoliv jiný povrch, který by mohl
přístroj poškodit. Tento proces bychom měli provést s maximální opatrností,
abychom zabránili nechtěným nárazům, které by mohly poškodit funkčnost přístroje.
7
tornillo a extraer – šroub na vytáhnutí
Na horním nákresu je zmíněny šroubek zakreslen. Veškeré zbývající viditelné
šroubky mohou být vytaţeny pouze v případě výměny některé vnitřní části přístroje a
to pouze odpovědnou osobou.
Dále jsou podrobně popsány kroky, kterých bychom se měli drţet při spouštění
jakékoliv ze dvou jednotek tvořících přístroj, jejichţ fungování a pouţití je na sobě
nezávislé.
DERMOSONIC
K zahájení ošetření s vakuovou jednotkou DERMOSONIC je třeba se drţet
následujících instrukcí:
1) Ověřit, zda je hlavní spínač přístroje (13) v nulové pozici.
2) Zapojit síťový kabel do přístrojové báze (1) a zastrčit do zástrčky standardní báze
s uzemněním. PŘED ZASTRČENÍM OVĚŘIT, ŢE NAPĚTÍ SÍTĚ SE SHODUJE
S NAPĚTÍM UVEDENÝM NA VÝROBNÍ ETIKETĚ PŘÍSTROJE!!!
8
3) Nastavit hlavní spínač (13) do pozice „I“, v této pozici se rozsvítí. Zazní zvukové
znamení a na sekundu se rozsvítí všechny spínače/indikátory. Na tři sekundy se
na obrazovce LCD objeví následující zpráva:
DERMOSONIC
SORMEDIC
Následně přístroj zobrazí na obrazovce výběr jazyka:
ESPAŇA
ENGL. DEUTSH ITAL. FRANC.
PORT.
4) Jazyk zvolíme stisknutím klávesy umístěné pod šipkou odpovídající
poţadovanému jazyku. Zprávy se pak budou zobrazovat v jazyce, který si sami
zvolíte (ovšem kromě zpráv týkajících se jednotlivých výběrových parametrů, ty
zůstanou v angličtině).
Po nastavení jazyka se na obrazovce objeví následující výběr parametrů:
PROG MODE
0
CONT
TREL
TPULS
PMAX
TIME
55
30
5) Měnit parametry ošetření je moţné stisknutím tlačítka nacházejícího se pod
příslušným údajem, který chceme změnit. Program 0 je jediný program
odpovídající volnému ošetření, coţ znamená, ţe uţivatel můţe u tohoto programu
měnit parametry ošetření dle libosti. Programy 1 aţ 7 jsou předem stanovené, coţ
znamená, ţe uţivatel nemůţe volně měnit ţádný parametr ošetření, kromě
nasávací kapacity před a během ošetření. Po správném výběru konkrétního
programu se v horní části obrazovky ukáţe na pět sekund navrţený cíl pro
zmíněný program. Takto se, například, pokud zvolíme program 1, objeví na
obrazovce v horní části následující zpráva:
OŠETŘENÍ MÍRNÉ CELULITIDY
(TRATAMIENTO DE CELULITIS BLANDA)
1 F0
CONT
55
14
Potom:
PROG
1F0
MODE
TREL
CONT
TPULS PMAX TIME
55
14
6) Do nasávací hadice vloţíme aplikační rukojeť (48) a hlavici (49, 50 nebo 51)
odpovídající ošetření, které budeme provádět.
7) V této chvíli můţeme zahájit ošetření stisknutím tlačítka START/STOP (27).
Pokud tak učiníme rozsvítí se světelná kontrolka START/STOP (28) a spustí se
nasávací pumpa. V horní části obrazovky se objeví zpráva o zahájení testu
citlivosti. Tento test, který tvoří nulovou fázi kaţdého pouţívaného programu (u
programu 0 se neobjevuje ţádná zpráva tohoto typu), slouţí k naměření co
nejvhodnějšího nasávacího tlaku tak, aby co nejvíce vyhovoval klientovi. Uţivatel
9
naprogramuje tlak a vyzkouší na pacientovi nejvhodnější stupeň nasávání. Po
ukončení testu stiskne tlačítko navýšení programu/fáze.
TEST CITLIVOST
(TEST DE SENSIBILIDAD)
1F0 CONT
55
14
V této chvíli přístroj zapsal do své paměti navolený stupeň tlaku, od něhoţ se budou
následně odvíjet další fáze ošetření. Po stisknutí tohoto tlačítka začne první fáze
programu. V horním řádku se objeví zpráva, týkající se typu manipulace, kterou
bychom měli provést na pacientovi. Zároveň se objeví pod parametrem TIME
doporučená doba pro právě probíhající fázi ošetření (programy 1 aţ 7) označená
blikajícím kursorem před šipkou + předem naprogramovaná doba, jak je níţe
uvedeno. U programu 0 čas, který se objeví před šipkou, je zbývající doba k
dokončení ošetření.
1 F1
VELKÉ OSMIČKY
(8 GRANDE)
CONT
55
2 – 14
Pokud se přístroj při běţném pouţití zablokuje nebo začne pískat, jde o známku
určité vnitřní poruchy, kterou odhalil kontrolní mikrosystém. V tomto případě je třeba
přístroj odnést na technickou revizi do servisu.
DERMOSONIC disponuje 7 předem danými programy tvořenými různými fázemi, u
nichţ se parametry postupně mění: souvislý nebo přerušovaný způsob, doba
aspirace a uvolnění, atd. Jde o následujících 7 programů:
-
Ošetření lehké celulitidy
Ošetření otokové celulitidy
Ošetření kompaktní celulitidy
Ošetření lokální obezity
Ošetření jizev a strií.
Drenáţ
Remodelační ošetření těla.
US-6000
Pro zahájení práce s jednotkou ultrazvuku US-6000 je třeba provést následující
kroky:
1) Zapojit přístroj do sítě. Zapojit aplikační hlavici ultrazvuku (*) odpovídající
ošetření.
(*) Viz. „Proces měření parametrů u neměřené hlavice“
2) Nastavit síťový spínač do pozice „I“ stisknutím tlačítka (30), spínač se rozsvítí.
2) Stisknutím (31) a (32) zvolit funkční program.
10
Předem dané programy jsou:
() HUSTOTA
DOBA OŠETŘENÍ
PŘÍKONU
1
SOUVISLÝ
1,5 W/cm2
8 minut
2
SOUVISLÝ
1 W/cm2
5 minut
3
SOUVISLÝ
0,5 W/cm2
5 minut
4
2-10
2,5 W/cm2
5 minut
5
2-10
1,2 W/cm2
7 minut
6
2-10
0,5 W/cm2
8 minut
7
1-10
2,5 W/cm2
6 minut
8
1-10
1,2 W/cm2
6 minut
9
1-10
0,5 W/cm2
6 minut
(*) Průměrnou zvukovou kapacitu přístroje je moţné zjistit pomocí následujícího
vzoru:
PROGRAM
ZPŮSOB
P acustica media
= D. S. T
[1]
D: hustota naprogramované kapacity
S: emisní/vysílací povrch hlavice
T: vztah mezi naprogramovanou dobou emise a odpočinku (0,5/10, 1/10, 2/10,
10/10).
Pokud program neodpovídá potřebám klienta, je moţné zpětně upravit některý
parametr.
Parametry ošetření, které lze měnit jsou:
Program ošetření:
Přístroj disponuje 6 předem danými programy.
Cyklus práce:
0,5-10, 1-10, 2-10, souvislý.
Hustota výstupní rezonanční kapacity:
Od 0,1 W/cm2 u souvislého způsobu a od 0,1 W/cm2 do 3 W/cm2 u přerušovaného
způsobu.
4) Stisknout tlačítko START/STOP (40), ukazatel START/STOP (42) a emisní
ukazatele (44) a (52) nacházející se na hlavici se rozsvítí.
5) Aplikovat hlavici na ošetřovanou část – ukazatel zapojení hlavice do desky
přístroje (46) a ukazatel umístěný na hlavici (53) se rozsvítí. Pokud se při aplikaci
hlavice indikátor jejího správného zapojení nerozsvítí, znamená to, ţe se hlavice
nenachází ve správném spojení s ošetřovaným povrchem. Ke zlepšení
mechanického spojení je vhodné přidat mezi ošetřovaný povrch a aplikační hlavici
GEL, který je součástí vybavení přístroje.
11
6) Po ukončení aplikace hlavice na ošetřované části by indikátory spojení (46) a (53)
měly zhasnout. Pokud nezhasnou, je třeba odstranit zbytek gelu, který zůstal na
hlavici. Hlavice by se po ukončení aplikace neměla nechávat zapojená, jelikoţ se
postupně neustále zvyšuje její teplota. V případě zvýšení její teploty můţe dojít
k nechtěnému předčasnému opotřebování elektrické keramiky nebo k její celkové
depolarizaci.
7) Po ukončení naprogramované doby ošetření zvukové znamení oznámí ukončení
emise ultrazvuku. Aby se předem nastavená doba ošetření automaticky odečítala,
je třeba, aby hlavice byla správně zapojena a světelné kontrolky (46) a (53) byly
neustále rozsvícené.
ZAPOJENÍ HLAVIC DO ASPIRAČNÍ RUKOJETI
Hlavice DERMOSONIC lze zasadit do aspirační rukojeti velice snadno a rychle.
Křidélka drţadla musí zapadnout do horní části hlavic. Jedna z pozičních značek
nacházející se na sondě se shoduje s pozičním číslem „0“ OFF na rukojeti.
Pootočením hlavice by se tato značka měla dostat na úroveň pozičního čísla „I“ ON.
Mělo by být slyšet jemné kliknutí. Po správném zapojení sondy, můţeme zahájit
ošetření. Více informací viz. (obrázek 2).
O
I
1
O
I
2
ON
O
I
3
OFF
12
CHARAKTERISTIKA HLAVIC
Z konstrukčních důvodů má kaţdá z hlavic různé funkční vlastnosti. Ultrazvuk US6000 je opatřen programem na kalibraci/měření hlavic, při němţ jsou tyto vlastnosti
měřeny a ukládány do vnitřní paměti EEPROM. Pokud k přístroji připojíme hlavici
s danou frekvencí a povrchem, přístroj přečte vlastnosti odpovídající této hlavici,
které má uloţené ve své vnitřní paměti. Tyto údaje pak pouţije pro úpravu některých
vnitřních funkčních parametrů, které mu umoţní vysílat naprogramovanou kapacitu.
Do vnitřní paměti přístroje jsou ukládány vlastnosti hlavic jiţ během procesu jeho
výroby, proto není nutné od začátku hlavice měřit.
V případě, ţe pouţijeme hlavici z jiného přístroje, nikdy bychom neměli opomenout
následující upozornění: NEDOPORUČUJE SE ZAPOJIT HLAVICI Z JINÉHO
PŘÍSTROJE BEZ PŘEDCHOZÍHO OVĚŘENÍ JEJICH VLASTNOSTÍ NA ZÁKLADĚ
PROCESU MĚŘENÍ U TOHOTO PŘÍSTROJE, jelikoţ úroveň výstupní kapacity
nemusí být správná.
Měření funkčních parametrů je rovněţ uţitečné provádět k tzv. periodické kontrole
hlavic. Z důvodu postupného opotřebování keramického povrchu hlavic se
rezonanční kapacita hlavice během její ţivotnosti postupně sniţuje. Právě ke
zmírnění tohoto procesu je vyuţíván zmíněný systém měření vlastností hlavic, který
by se měl provádět minimálně jednou za rok.
Kaţdé měření hlavice by mělo být provedeno se stejným přístrojem, k němuţ bude
hlavice připojena, jelikoţ si naměřené vlastnosti hlavice přístroj automaticky ukládá
do své vnitřní paměti.
Do systému kalibrace/měření hlavic je moţné vstoupit dvěma způsoby: nezávisle na
základě níţe popsaného postupu, nebo automaticky, kdy je k přístroji připojen určitý
typ hlavice, jejíţ vlastnosti nebyly tímto přístrojem ověřeny. Přístroj pak tuto
skutečnost oznámí zprávou: V PAMĚTI SE NENACHÁZEJÍ PARAMETRY TÉTO
HLAVICE, PŘEČTĚTE SI PŘÍRUČKU PRO UŢIVATELE“. Po zobrazení této zprávy
se automaticky přepojí na níţe popsaný systém měření:
Pro měření hlavice je třeba mít k dispozici:
- Přístroj US-6000, k němuţ bude hlavice připojena
- Hlavici k měření
- Misku hlubokou zhruba 15 cm a 10 cm plnou neperlivé vody.
Proces kalibrace se provádí následujícím způsobem:
1) Odpojíme jakoukoliv hlavici připojenou k přístroji. Zapojíme přístroj k síti.
2) Nastavíme spínač sítě do pozice „I“ se spínačem (30), současně stiskneme
tlačítko (32), necháme stisknuté aţ do zvukového znamení, které oznámí, ţe
skončil počáteční test. Po nastavení jazyka přístroj automaticky přepojí program
na proces měření.
13
3) Stisknutím odpovídajícího tlačítka zvolíme jazyk, v němţ se budou objevovat
zprávy.
4) Na obrazovce se objeví zpráva: „ZAPOJIT HLAVICI KE STANOVENÍ JEJÍCH
PARAMETRŮ, VIZ PŘÍRUČKA PRO UŢIVATELE“. Po zapojení hlavice se objeví
další zpráva: „PONOŘIT HLAVICI DO VODY A STISKNOUT TLAČÍTKO START“.
Jedním prstem, nebo namočeným hadříkem třeme emisní povrch (54) hlavice,
poté ponoříme hlavici do vody v misce, jak je ukázáno na obrázku na konci tohoto
odstavce. Je velice důleţité udrţovat hlavici v kontaktu s vodou po celou dobu
měření, coţ je zhruba 20 sekund.
5) Po zapojení hlavice přístroj zobrazí na obrazovce (39) funkční frekvence a povrch
hlavice. Stiskneme START/STOP (40) a přístroj začne měřit. Indikátory emise
(41), (44) a (52) se rozsvítí.
6) Pokud se hlavice nachází v dobrém stavu, přístroj automaticky přejde ke
STARTU s parametry programu 1 – souvislý způsob a 1,5W/cm2. Pokud je
k dispozici měřící zařízení na kapacitu, lze upravit výstupní úroveň stisknutím
tlačítka úroveň kapacity, dokud se její hodnota nebude shodovat
s naprogramovanou. Po provedení této úpravy stiskneme START/STOP k
ukončení.
7) Pokud přístroj ukončil měření vlastností hlavice, uloţí si údaje do své vnitřní
paměti, poté zobrazí na obrazovce (39) parametry programu 1. Od této chvíle se
přístroj nachází ve funkčních podmínkách s hlavicí.
14
ZPRÁVA O ŠPATNÉM FUNGOVÁNÍ NEBO PORUŠE
Po zapojení přístroj provede řadu měření k vlastnímu ověření správné funkčnosti.
Pokud přístroj zaznamená jakoukoliv funkční anomálii, přeruší ošetření a na
obrazovce se objeví, co je důvodem přerušení.
JEDNOTKA DERMOSONIC
Zprávy o poruše spojené s vnitřním napětím napájení:
„TENSIÓN DE ALIMENTACIÓN INCORRECTA“
„NESPRÁVNÉ NAPÁJECÍ NAPĚTÍ: -5V“. Přístroj zaznamenal , ţe toto napětí nemá
svou běţnou úroveň.
„MEDIDA DE ALIMENTACIÓN INCORRECTA“
„NESPRÁVNÉ NAPÁJECÍ NAPĚTÍ: + 24 V“. Přístroj zaznamenal, ţe toto napětí
nemá svou běţnou úroveň.
Zprávy o poruše spojené s měřením tlaku
„MEDIDA DEL OFFSET DE PRESIÓN INCORRECTA“
„MĚŘENÍ OFFSETU NESPRÁVNÉHO TLAKU“. Počáteční měření tlaku je
nesprávné, můţe být způsobeno poruchou měřícího nebo pneumatického obvodu.
„MEDIDA DE PRESIÓN FUERA DE RANGO“
„MĚŘENÍ TLAKU MIMO STUPEŇ“. Míry, hodnoty ověření přístroje nejsou správné.
Jiné zprávy o poruše
„ CONVERSORES A/D NO FUNCIONAN“
„NEFUKČNÍ KONVERSORY A/D“. Mikro je poškozené.
V jakémkoliv z předchozích příkladu by se přístroj měl odvést na technickou kontrolu
k opravě.
JEDNOTKA US-6000
Zpráva o poruše hlavice
„ EL CABEZAL ESTÁ DESCONECTADO. CONECTARLO“
„HLAVICE JE ODPOJENA. ZAPOJIT“. Ověřit, zda je hlavice dobře zapojena.
„ CABEZAL INCORRECTO CONECTAR OTRO CABEZAL“
„NESPRÁVNÁ HLAVICE, ZAPOJIT JINOU“. Z některého důvodu nemá hlavice
normální funkční vlastnosti.
„ NO HAY LOS PARÁMETROS DE ESTE CABEZAL EN MEMORIA“
„PARAMETRY TÉTO HLAVICE NEJSOU ULOŢENY V PAMĚTI“. Zapojená hlavice
neprošla procesem měření u tohoto přístroje, provést proces měření.
Pokud se objeví některá z výše uvedených zpráv, zapojíme hlavici znovu nebo
zapojíme jinou hlavici, pokud to je moţné. Jestliţe i po výměně zpráva nezmizí,
odneseme přístroj na technickou revizi do servisu.
15
Zprávy o poruše týkající se vnitřního tlaku napájení:
„LA TENSIÓN DE 5V NO TIENE SU NIVEL ADECUADO“
„TLAK –5V NEMÁ SVOU VHODNOU ÚROVEŇ“. Přístroj zaznamenal, ţe toto napětí
nemá svou normální úroveň.
„LA TENSIÓN DE 12V NO TIENE SU NIVEL ADECUADO“
„NAPĚTÍ + 12 V NEMÁ SVOU VHODNOU ÚROVEŇ“.
„LA TENSIÓN DE 25V NO TIENE SU NIVEL ADECUADO“
„NAPĚTÍ + 25 V NEMÁ SVOU VHODNOU ÚROVEŇ“.
„ NO HAY TENSIÓN DE SALIDA FUNCIONAMENTO INCORRECTO“
„NENÍ SPRÁVNÉ VÝSTUPNÍ FUNKČNÍ NAPĚTÍ“. Přístroj oznámí, ţe na výstupu
není napětí, proto nemůţe dojít k vysílání ultrazvuku.
Pokud se objeví některé ze zmíněných zpráv o vnitřním napětí, nikdy bychom
ošetření neměli začínat. Můţe totiţ jít o poruchu, která by mohla mít negativní
následky. Okamţitě odneseme přístroj na jeho technickou revizi.
Další zprávy o poruše:
„ ERROR DEL EQUIPO AL LEER UNA TECLA“
„ PORUCHA PŘÍSTOJE PŘI ČETBĚ ÚKONU“. Přečtená funkce přístrojem
neodpovídá ţádnému parametru, který má přístroj k dispozici.
Pokud se někdy objeví tato zpráva, můţe jít o chvilkový nedostatek (nějakou
interferenci) – přístroj vypneme a opět zapojíme, ověříme, zda je jeho fungování
správné. Jestliţe se stejná zpráva objeví podruhé odneseme přístroj na technickou
revizi.
16
VÝZNAM ZNAČEK A SYMBOLŮ
Symbol upozornění !!!Pozor, přečíst přiloţené dokumenty!!!
Symbol týkající se přístroje typu BF
Symbol tlačítka START/STOP
Symbol tlačítek zvýšení parametrů
Symbol tlačítek sníţení parametrů
Symbol týkající se nasávací kapacity
Symbol připojení hlavice
Symbol připojení zpětné elektrody
Symbol připojení s jiným přístrojem pro zvukovou iontoforézu
17
POŢADAVKY PRO ZARUČENÉ POUŢITÍ PŘÍSTROJE
Podnik SOR INTERNACIONAL S.A., jakoţto výrobce tohoto přístroje, je odpovědný
za jeho záruku a správné fungování, pokud:
-
elektrická instalace pouţívaného obvodu bude splňovat odpovídající normy CEI
(UNE)
-
se tento přístroj pouţije pouze podle instrukcí uvedených v instrukčním manuálu.
-
Přípravky pouţívané při ošetření jako: hlavice, elektrody nebo gely, budou
dodávány výhradně podnikem SOR INTERNACIONAL S.A. Tato podmínka zaručí
účinnost ošetření, biokompatibilitu materiálů a splnění norem.
-
Údrţba, opravy a měření tohoto přístroje budou prováděny výhradně personálem
zmocněným SOR INTERNACIONAL S.A. Uţivatel bude mít na starosti kontrolu
pravidelnosti údrţby a měření přístroje, přičemţ doba mezi dvěma technickými
revizemi nesmí překročit 1 rok.
-
Očekávaná ţivotnost aspirační/nasávací pumpy je přibliţně 3000 hodin
fungování, po jejich vyčerpání by měla být pumpa zkontrolována odpovědným
personálem.
UPOZORNĚNÍ: Elektro-statický výboj na přední části jednotky DERMOSONIC můţe
způsobit zpětné zahájení programu, přičemţ uţivatel by měl znovu naprogramovat
parametry nebo ošetření, které byly pouţívány před výbojem.
UPOZORNĚNÍ: Jednotka vakuové terapie DERMOSONIC můţe vytvořit negativní
tlak s velkou mechanickou kapacitou, který by mohl poškodit tkáně. Tlak by měl být
proto pouţíván s velkou opatrností s tím, ţe uţivatel přístroje vţdy ověří práh citlivosti
klienta pomocí tzv. TESTU CITLIVOSTI. V případě náhlého zvýšení tlaku nebo
stíţnosti klienta na bolest pouţijeme POJISTNÝ VENTIL umístěný na rukojeti.
POZNÁMKA: Podnik SOR INTERNATIONAL S.A., jakoţto výrobce tohoto přístroje,
je připraven poskytnout na základě písemného poţadavku schémata obvodů,
seznamy součástek, technické popisy a zároveň veškeré informace potřebné
k opravě přístroje technickým personálem uţivatele, dostatečně instruovaný a
specializovaný manuál ke správné opravě těch částí přístroje, které jsou
klasifikovány výrobcem jako opravitelné.
UPOZORNĚNÍ: Nasávání tekutin můţe zkrátit ţivotnost aspirační/nasávací pumpy.
ÚDRŢBA ZE STRANY UŢIVATELE
Přístroj má k dispozici dva vzduchové filtry, které chrání aspirační pumpu a
všeobecný pneumatický obvod. Jeden filtr se zasouvá do aspirační rukojeti podle
přiloţených instrukcí. Aby splňoval svou filtrační funkci, měl by se měnit při kaţdém
znečištění. Kaţdý z těchto filtrů má omezenou ţivotnost, která závisí na frekvenci
pouţívání přístroje, na podmínkách umístění přístroje při jeho pouţití, na typu
18
ošetřovaného klienta, na pouţití kosmetických přípravků, atd. Druhý filtr nacházející
se v zadní části přístroje má delší ţivotnost neţ první filtr. Měl by se měnit vţdy při
nadměrném sníţení nasávací kapacity a to i v případě, ţe by byl první filtr zcela
nový.
Poruchy, které můţe uţivatel odstranit sám: výměna všeobecných pojistek a náhrada
síťového kabelu.
Jestliţe je přístroj uveden do chodu zapojením síťového spínače a nerozsvítí se pilot
umístěný uvnitř, je velmi pravděpodobné, ţe některá z pojistek nacházejících se
v zadní části přístroje je vypálená. Výměnu provádíme na základě následujícího
postupu:
1/ Odpojíme síťový kabel.
2/ Odšroubujeme horní desku uzavírající pojistky.
3/ Ověříme, zda některá z pojistek není spálená (drátek uvnitř je přetrţený,
uvolněný).
4/ Nahradíme spálené pojistky novými, ovšem se stejnými vlastnostmi, jako měly
pojistky původní.
-
pro 230V – pojistky od 2,5 A typ T.
pro 120V – pojistky od 5 A typ T.
5/ Přišroubujeme desku uzavírající pojistky.
6/ Znovu připojíme síťový kabel a spustíme spínač. Ověříme správnou funkci
přístroje.
POZNÁMKA: Vyhození/spálení pojistek můţe mít různé důvody: jedním můţe být
porucha přístroje. Pokud i po výměně pojistek nebude funkce přístroje správná,
odneseme přístroj na technickou revizi do servisu.
V případě poškození síťového kabelu jej uţivatel můţe vyměnit za jiný. Ovšem nový
kabel musí mít stejné vlastnosti jako kabel původní a musí se shodovat s normami
přístroje.
NÁHRADA VZDUCHOVÝCH FILTRŮ PŘÍSTROJE DERMOSONIC
Ke správné údrţbě funkčnosti přístroje je bezpodmínečně nutné pravidelně měnit
vzduchové filtry. Přístroj je vybaven dvěma filtračními systémy: první je umístěn v
aspirační/nasávací rukojeti a měl by se měnit po kaţdém sezení trvajícím déle jak
jednu hodinu (viz. obrázek 1).
19
1.
2.
3.
4.
5.
– Aspirační rukojeť
– Filtr
– Podpůrné zařízení filtru.
– Vývod hadice.
– Závitový spoj.
Druhý filtr je umístěn v zadní části přístroje. Při výměně odšroubujeme horní
průhlednou desku, nahradíme filtr novým tak, ţe jeho otvor směřuje dovnitř přístroje.
Ochrannou desku opět přišroubujeme na zpět (viz. obrázek 2).
Tento filtr měníme vţdy, pokud dojde ke sníţení aspirační/nasávací kapacity přístroje
a to i přesto, ţe jsme nahradili filtr umístěný v aspirační rukojeti.
20
NÁHRADA VZDUCHOVÉHO FILTRU U OBLIČEJOVÉ SONDY
1. Odšroubujeme špičku hlavice.
2. Pomocí vhodného nástroje vytáhneme zanesený vzduchový filtr.
3. Vloţíme nový filtr.
4. Zašroubujeme nazpět špičku hlavice.
21
PŘÍSLUŠENSTVÍ
Jakékoliv příslušenství k přístroji je moţné vyţádat na odpovědném zástupci od
výrobce a to na základě objednávky obsahující odpovídající kód a číslo poţadované
součástky.
Některé součástky z následujícího seznamu nejsou dodávány spolu s přístrojem: je
tedy třeba je vyţádat zvlášť. Objednané součástky jsou pak zákazníkovi zaslány
dodatečně.
Do příslušenství přístroje patří:
KÓD
NÁZEV
MNOŢSTVÍ
60.107
32.007
102.001
60.701
60.702
61.451
61.453
61.452
7.631
7.080
7.082
Hlavice 3Mhz 5cm2
Gel proti celulitidě
Síťový kabel
Vakuová rukojeť/hadice
Vakuová rukojeť na obličej
Vakuová hlavice velká
Vakuová hlavice malá
Vakuová hlavice střední
filtry sada
O-krouţky sada 3ks
Vzduchový filtr
TECHNICKÉ VLASTNOSTI PŘÍSTROJE
Všeobecné
Výrobce:
Model:
Klasifikace:
SOR INTERNACIONAL S.A.
DERMOSONIC
Třída I, typ BF (podle normy UNE 60601-1)
Mechanické
Rozměry:
Váha:
délka 500 mm, šířka 540 mm, výška 1000 mm
39 kg bez příslušenství
Vstupní elektrické údaje
Tlak napájení:
Maximální spotřeba:
Napájecí pojistky:
230 V – 50/60 Hz nebo 120 V – 50/60 Hz
550 VA
2,5 A T (230 V ), 5 A T (120 V ).
22
1
1
1
1
1
1
1
1
10
1
3
Výstupní vlastnosti
DERMOSONIC
Výstupní tlak:
Zásoba:
0 aţ 820 mbar
3500 l/hodinu
US-6000
Maximální provozní napětí:
Výstupní frekvence
(podle zapojené hlavice):
Maximální výstupní kapacita:
50 Vp
1000 kHz + 3% a 3000 kHz + 3%
10 W zvukové + 30%
Podmínky prostředí
Provozní teplota:
Skladovací teplota:
10 C aţ 40 C
-20 C aţ 60 C
ÚVOD
METODA DERMOSONIC je metoda určená k ošetření takových poruch, které
zásadně narušují dermis a subdermis. Je zaloţena na kombinaci dvou konkrétních
metod: ultrazvuku (U.S.) a neinvazivní subdermální terapie (N.I.S.T.).
Jde o metodu, která působí do hloubky na oběhové, funkční a mechanické problémy,
jeţ jsou odpovědné za hlavní kosmetické poruchy:
-
celulitida
obezita
remodelace těla
strie a jizvy
poruchy periferního oběhu.
Ultrazvuk US se jiţ více neţ 40 let pouţívá na poli medicíny a fyzioterapie a více neţ
5 let v kosmetice, kde byly s touto metodou prokázány výrazné pokroky při ošetření
celulitidy a fibrózních procesů.
Pouţití N.I.S.T. je zaloţeno na vakuové terapii za pomoci kontrolovaného tlaku. První
zmínky se o této terapii objevují v dávné historii orientu. Na západě je tato metoda
spíše nedávnou záleţitostí. Byla vyuţívána zvláště v lidovém lékařství a do širšího
povědomí, konkrétně do lékařství a kosmetiky začíná pronikat aţ v období
eklektismu, kdy se právě tyto vědy otevírají ortodoxnějším technikám.
Obě techniky s prokázanými výsledky jsou nejúčinnější, pokud se při jednom ošetření
kombinují. Navzájem se tak doplňují a posilují svůj účinek.
23
ULTRAZVUK – US-6000
Ultrazvuk (US) je zaloţen na mechanické vibraci, která má stejné vlastnosti jako
vibrace zvuková, má ovšem mnohem vyšší frekvenci.
Zvuk vzniká mechanickými vibracemi elastického prostředí (pravidelné stlačeníkomprese a uvolnění-dekomprese), v němţ se šíří v podobě vln.
Jestliţe má vibrace frekvenci 18 aţ 18000 Herců (1Hz =
18000 Hz = 18000 vibr./sek.) lidský sluch ji vnímá jako
samozřejmě u kaţdého člověka odlišný, záleţí také na
frekvence vibrací za sekundu nebo v Hercích vyšší a
vnímatelná, nazývá se ultrazvuk.
1 vibrace za sekundu,
zvuk (tento interval je
věku atd.). Pokud je
není lidským sluchem
Ne všechny vibrace mají terapeutické účinky. Aby tomu tak bylo, musí být frekvence
vyšší neţ 500.000 Hz. V praxi se terapeutická aplikace ultrazvuku provádí
s frekvencemi pohybujícími se od 800.000 Hz do 3 MHz (1 MHz = 1.000.000 Hz).
Šíření vln ultrazvuku
Kaţdá z částic tvořících prostředí, přes které je vysílán ultrazvuk, provádí oscilační
pohyb ve stejném rytmu jako vlny ultrazvuku.
V některých typech prostředí se vlny přemisťují snadněji neţ v jiných podle moţnosti
a rychlosti deformace materiálu, z něhoţ je prostředí tvořeno (zvuková vlnová
impedance). Vlny procházejí snadněji prostředím se zvýšenou zvukovou vlnovou
impedancí, jako je například ocel, přes kterou se šíří mnohem snadněji neţ přes
vodu či vzduch, jelikoţ speciálně u vzduchu je zvuková vlnová impedance velmi
nízká.
Pokud se určitá vlna setká při svém přenosu s odlišným prostředím, neţ které
pouţívala ke svému přenosu, můţe nastat některý z následujících jevů:reflexe/odraz,
divergence/odchýlení, vstřebání nebo přenesení.
Odraz
Vlna se vrací na zpět přes povrch nového prostředí, přičemţ úhel odrazu je stejný
jako úhel dopadu. Prostředí, která mají sklon odráţet paprsky, mají většinou nízkou
impedanci. Čím větší je rozdíl impedance, tím více paprsků je odraţeno.
Měkké tkáně nebo spojovací gely, které se při ošetření pouţívají, mají stejné zvukové
impedance, proto je odraz minimální (menší neţ 1%).
Ve velmi jemných oblastech mohou vzniknout bublinky, které následně způsobují
odchýlení a odraz vln.
Kost má zvukovou impedanci mnohem větší neţ měkké tkáně, z čehoţ vyplývá, ţe
odraz na této úrovni je velmi důleţitý, především pokud se aplikační hlavice
24
nepohybuje souvisle. Tento jev můţe změnit zvukové pole a způsobit výrazné
zvýšení lokální teploty, coţ má za následek tzv. periostickou bolest.
Odchýlení:
Od aplikačního bodu sledují vlny různé směry a rozevírají se do jakéhosi vějířku.
Působí tak na mnohem větší oblast, ovšem s menší intenzitou. Se zvyšováním
frekvence se odchýlení vln sniţuje a vlny s frekvencí 1 MHz sledují prakticky tentýţ
směr.
Vstřebání:
Při přenosu je část energie z ultrazvuku US vstřebána prostředím, čímţ se sniţuje
intenzita impulsu, který se dále přesouvá do hlubších vrstev.
Koeficient vstřebání kaţdého materiálu určuje stupeň přeměny energie a závisí
hlavně na proteinovém a kolagenovém obsahu materiálu. Proto je koeficient
vstřebání u svalů třikrát vyšší neţ u tukové vrstvy a u kostí, u plic je aţ 40 krát vyšší
neţ u měkkých tkání.
Přenesení:
Nevstřebaná vlna můţe dále pokračovat na své cestě do nového prostředí. Během
přenosu impuls ztrácí energii (divergencí, odrazem a vstřebáním). Sníţení energie
závisí jak na frekvenci ultrazvuku US, tak na typu tkání, kterými prochází.
Impuls během svého přenosu sníţí svou intenzitu na rozdíl od počáteční aţ na
polovinu a to po přechodu určité vzdálenosti nazývané průnik nebo průměrná
hloubka či vrstva poloredukce. U lidského těla pronikají vlny průměrně do hloubky 1,5
cm.
Hloubkou průniku je nazývána vzdálenost, při které se intenzita ultrazvukového
impulsu sníţí o 10% od počáteční intenzity. Tato hloubka je rovněţ povaţována za
terapeutickou hranici, za níţ uţ nejsou očekávány ţádné významné účinky (u
frekvence 3 MHz to je zhruba 4-5 cm).
Fyziologické účinky
S ultrazvukem US lze dosáhnout tří základních účinků: mechanického, tepelného a
chemického.
Mechanické účinky:
Ultrazvuk působí komprese a dekomprese na způsob mikromasáţe, při nichţ
dochází k oscilačnímu pohybu částic uvnitř a vně buňky. Částice jsou tak donuceny
k prudkému zrychlení, zastavení a dalšímu zrychlení v opačném směru a ačkoliv je
přemístění minimální, dochází ke značným výkyvům tlaku.
25
S vysokou kapacitou je moţné dosáhnout tzv. kavitace: tvorba prohlubní, otvorů u
tekutin a ţivých tkání podrobených intenzivním silám trakce-tahání. Při ukončení
trakce tyto prohlubně mizí. Ovšem pokud mají delší trvání, mohou se v jejich blízkosti
objevit velmi vysoké koncentrace energie, které se mohou vzájemně přitahovat a
způsobit tak poškození podbuněčných struktur. Ke kavitaci dochází s dávkami
vyššími jak 1 W/cm2.
Tento mechanický faktor způsobuje zvýšení prostupnosti buněčných membrán
s následným urychlením výměny tekutin. Celkově je podpořen buněčný
metabolismus. Mechanický faktor je schopný rozptýlit shluky buněk a makromolekuly
oddělením kolagenových vláken a změkčením mezibuněčného tmelu.
Tepelné účinky:
Vstřebanou mechanickou energii tkáně přeměňují v energii tepelnou a to na základě
odolnosti organismu vůči mechanickému pohybu. Výsledkem této rezistence je
tvorba tepla.
Tento faktor přispívá ke stimulaci buněčného metabolismu a krevního oběhu,
podporuje prokrvení oblasti.
Na základě odrazu a tvorby stacionárních vln na úrovni tkáňových interfází, ultrazvuk
US zahřívá tyto oblasti. Tento jev ovšem představuje potenciální nebezpečí vytvoření
teplých bodů se zvýšenou intenzitou., čemuţ lze zabránit souvislým pohybem
aplikační hlavice po ošetřovaném povrchu během celého ošetření.
U přerušovaného přenosu ultrazvuku se vlny rozptýlí v údobí mezi jednotlivými pulsy,
tepelný účinek, který vlny přenášejí je minimální. Tímto způsobem lze dosáhnout
mechanických účinků, které nejsou nijak přerušovaným způsobem přenosu
narušeny, a minimalizovat tak nepříjemný pocit klienta.
Chemické účinky:
Na základě mechanického a tepelného faktoru dojde k chemickým reakcím, jako je
uvolnění substancí rozšiřujících cévy, rozptýlení komplexních molekul nebo koloidochemický a tixotropní účinek (US mohou přeměnit gelové substance v tekuté).
Terapeutické účinky
-
Prokrvení. – Tepelným účinkem a uvolněním substancí rozšiřujících cévy dojde
v ošetřované části ke zvýšení krevního oběhu, coţ zároveň podporuje lokální
metabolismus.
-
Zvýšení prostupnosti buněčných membrán. – Spolu se stimulací krevní cirkulace
podporuje tento účinek mezibuněčné výměny a zpětné vstřebání tekutin a zplodin
metabolismu, coţ celkově posiluje protizánětlivý účinek a zpětné vstřebání otoků.
-
Změna koloidních struktur. – Dojde k depolymerizaci nebo roztříštění velkých
molekul, čímţ se sniţuje viskozita prostředí.
26
-
Mechanický účinek mikromasáţe je uţitečný pro: fibrózu, sklerodermózu,
zatvrdnutí tkáně.
-
Zklidňují a relaxační účinek na svaly. – částečně ovlivňovaný tepelným účinkem,
částečně přímým účinkem ultrazvuku US na mechanické kontrakce a nervová
vlákna.
-
U povrchových tkání dochází ke zvýšení prostupnosti a pruţnosti, coţ podporuje
průnik aktivních sloţek.
-
Výţivný stimul urychlující regeneraci a zahojení vřídků, poranění atd.
-
Nervový systém.- Na základě selektivního vstřebání ultrazvuku US ovlivňuje
rychlost vedení ozářeného nervu: u vysokých terapeutických dávek (více neţ 2
W/cm2) se rychlost vedení zvyšuje, u nízkých dávek se sniţuje.
-
Zvyšuje se práh bolesti na úrovni volných nervových zakončení.
-
V oblastech ohraničených strukturami s odlišnou zvukovou hustotou jako je
periost ohraničující kost a měkké tkáně se přímá a odraţená energie spojují,
následkem čehoţ je přehřátí, které můţe způsobit bolest. Bolest je nejlepší
klinickou indikací předávkování.
Indikace ultrazvuku US
Ultrazvuk má široké vyuţití jak na poli fyzioterapie, tak i v oblasti rehabilitace, ačkoliv
zde je spíše vyuţíván ultrazvuk o 1 MHz, jelikoţ cílem je vyvolat účinek hlavně na
úrovni kostně-kloubní, šlachovité a v hlubších strukturách. US-6000 je zkonstruován
tak, aby k němu bylo moţné kdykoliv připojit hlavici o 1 MHz.
U kosmetických poruch se spíše vyuţívají aplikace s frekvencí 3 MHz, které jsou
vstřebávány spíše povrchovými tkáněmi.
Je třeba zdůraznit obrovský zájem o ultrazvuk US v oblasti ošetření celulitidy, zvláště
pak v případě pokročilého stádia kompaktní celulitidy, zároveň u řady dalších
kosmetických poruch, kde se fibróza projevuje jako histologická porucha: přilnavost,
zataţitelné jizvy, prsní implantáty, post-chirugické jizvy, atd.
Kontraindikace
-
Ultrazvuk US by neměl být pouţíván na určité specifické tkáně, jako jsou oči,
sluch, vaječníky, či střeva.
-
Neměly bychom ultrazvukem ošetřovat břicho v těhotenství.
-
Pokud ultrazvuk pouţijeme k ošetření poruchy krevní cirkulace, měli bychom
zvolit nízkou intenzitu a přerušovaný způsob aplikace.
-
Nepouţívat na nádory, ani na oblasti s aktivní infekcí.
27
-
Neošetřovat v případě poruch citlivosti, pouze pod lékařským dohledem.
-
Osoby se srdečním stimulátorem by rovněţ tuto terapii měly vypustit.
-
U čistých kovových implantátů je vhodné vyuţívat spíše nízké dávky, vysoké
dávky mohou způsobit přetíţení při odraze vln v jejich blízkosti. Vhodné je pouţít
přerušovaný způsob aplikace.
-
U vysoké sráţlivosti krve nebo naopak u silného krvácení se doporučuje vyhnout
souvislému způsobu aplikace.
Parametry emise ultrazvuku
Terapeutická kvantifikace a aplikace ultrazvuku US se zakládá na: frekvenci,
způsobu emise, dávce (intenzitě nebo hustotě kapacity) a době aplikace.
Frekvence:
Frekvence, které se vyuţívají při ultrazvukové terapii se pohybují mezi 800 KHz aţ 3
MHz. US-6000 má k dispozici emisní hlavici o 3 MHz, speciálně určenou na
kosmetické aplikace, ačkoliv je rovněţ moţné připojit hlavici o 1 MHz k ošetření
hlubších struktur.
Způsob emise:
Vlny ultrazvuku mohou být šířeny buď souvisle nebo periodicky ve formě impulsů
s omezenou délkou trvání.
U přerušované emise se délka nebo doba impulsu pohybuje mezi 0,5 ms, 1 ms nebo
2 ms. Z toho důvodu existují 4 moţné způsoby emise:
1.
2.
3.
4.
– CONT – emise souvislá
– 0,5/10 – 0,5 ms impulsu: 9,5 ms pauzy
– 1/10 – 1 ms impulsu: 9 ms pauzy
– 2/10 – 2 ms: 8 ms pauzy.
Znázornění US souvislé
Znázornění US přerušované:
0,5/10
1/10
2/10
Souvislá/kontinuální emise se vyuţívá k vyvolání chemických, mechanických a
tepelných účinků.
Přerušovaná emise je určena k vyvolání protizánětlivého, proti-otokového a
zklidňujícího účinku s tím, ţe se snaţí vyhnout tepelnému efektu. Protoţe nedochází
k produkci tepla, je tento způsob zvláště vhodný na zánětlivé a váţné traumatické
procesy.
28
Dávka (intenzita nebo hustota kapacity)
Účinná aplikační dávka závisí na kapacitě emise a na účinném povrchu záření. Proto
je dávka vyjádřena ve Watech/cm2.
Riziko předávkování je pouze výjimečné, jelikoţ klienta vţdy upozorní bolest, která
předchází poranění tkáně.
Všeobecně se doporučuje začít ošetření s malými dávkami (0,5 W/cm2) a postupně
je zvyšovat podle reakce klienta a ošetřované části. Při ošetření většího povrchu je
dávka vyšší, zatímco u citlivější pokoţky nebo závaţnější poruchy se dávka sniţuje.
US-6000 má omezenou kapacitu aplikace na 2 W/cm2, pokud pracujeme se
souvislým způsobem aplikace, u přerušovaného způsobu aplikace je kapacita 3
W/cm2. Takto je omezeno riziko negativních příhod, jelikoţ vyšší hustoty jsou při
terapeutických aplikacích nebezpečné.
Doba ošetření:
Průměrná délka sezení při ošetření ultrazvukem je 5 aţ 10 minut, maximálně je
moţné provádět ošetření 20 minut, a to jen v případě, ţe jsou ošetřovány rozsáhlejší
nebo odlišné oblasti při stejném sezení.
Techniky aplikace
Při aplikaci nesmí být mezi aplikační hlavicí a ošetřovaným povrchem ţádný vzduch,
jelikoţ vzduch by mohl způsobit odraz ultrazvuku a tím i sníţení účinnosti ošetření.
Proto je bezpodmínečně nutné vyplnit tento prostor spojovací substancí s dobrou
zvukovou vodivostí, jejíţ impedance je shodná s impedancí měkkých tkání
organismu.
K dosaţení tohoto dokonalého spojení je moţné vyuţít různých metod:
-
spojení pod vodou (nepřímé)
spojení přímé
spojení smíšené.
Spojení pod vodou: ošetřovanou část a aplikační hlavici ponoříme do vody. Hlavicí
pohybujeme po ošetřovaném povrchu tak, ţe udrţujeme vzdálenost 2 aţ 3 cm. Tato
metoda je povaţována za nejlepší, zvláště při ošetření malých částí těla či kloubních
spojení jako jsou prsty atd. Ovšem u větších částí těla je tento způsob spojení
nepraktický.
Přímé spojení: Mezi aplikační hlavici a pokoţku rozetřeme spojovací substanci,
vrstvu gelu, jehoţ impedance a zvukový přenos je stejný jako u pokoţky a u měkkých
tkání organismu. Hlavicí pohybujeme souvisle, nepřerušovaně po ošetřovaném
povrchu natřeném gelem.
Ultrazvuk US můţe podpořit průnik aktivních látek přes pokoţku: SONOFORÉZA, při
pouţití léčivého (aktivního) gelu na místo gelu obvyklého, inertního. V tomto případě
29
se k účinkům ultrazvuku přidávají účinky nanesené aktivní substance, která by měla
mít nejlépe gelovou konzistenci přenositelnou ultrazvukem US. Pomády a olejové
krémy nejsou vhodné, jelikoţ tlumí vlny ultrazvuku.
Ke kaţdému přístroji US-6000 je přiloţena lahvička spojovacího gelu s aktivními
sloţkami proti celulitidě, protoţe jedním z nejvýznamnějších pouţití metody
DERMOSONIC je právě ošetření celulitidy a obezity.
Smíšené spojení: pouţívá se v komplikovaných oblastech, kde se hlavice velmi
těţko přizpůsobuje povrchu, jako je podpaţí. V tomto případě se pouţívá koule
naplněná vodou a natřená gelem.
Předem dané programy US-6000
Kromě celulitidy se ultrazvuk velmi vyuţívá u fibrózních procesů, u chronické bolesti,
u fyzioterapie a při regeneraci nebo zmírnění kosmetických poruch, jako jsou jizvy
rectátiles, prsní implantáty, keloidy a u fibrózních procesů všeobecně.
V této části jsou uvedeny předem dané programy ošetření modulu US spolu
s poruchami, pro které jsou určeny.
PROG 1: Souvislá emise – 1,5 W/cm2 – 8 min.
Indikace: Pokročilá ošetření celulitidy, otoky velkých kloubů, strnulost šíje, svalová
atrofie, jizvy rectactiles a claudicaciones intermitentes v pokročilém stádiu.
PROG 2: souvislá emise – 1 W/cm2 – 5 min.
Indikace: První ošetření celulitidy, otoky u malých kloubů, bolest v kříţi, ischias,
pokročilá ošetření keloidů, křeče a claudicaciones intermitentes.
PROG 3: souvislá emise – 0,5 W/cm2 – 5 min.
Indikace: Počáteční ošetření keloidů, počáteční stadium křečí, claudicación
intermitente, neuralgie a ischias.
PROG 4: přerušovaná emise (2-10) – 2,5 W/cm2 – 5 min.
Indikace: otoková celulitida, pokročilé stádium dupitren, pokročilejší ošetření celulitidy
s křečovými ţilami nebo jinými kontraindikacemi vůči tepelné terapii.
PROG 5: Přerušovaná emise (2-10) – 1,2 W/cm2 – 7 min.
Indikace: počáteční ošetření celulitidy s křečovými ţilami nebo oběhovými problémy
lehkými, Dupuytren, torticolis……
PROG 6: Přerušovaná emise (2-10) – 0,5 W/cm2 – 8 min
Indikace: Reflexní algosdistrofie Sudeck
PROG 7: Přerušovaná emise (1-10) – 2,5 W/cm2 – 6 min.
Indikace: Ošetření přímé celulitidy s lehkými problémy oběhovými a s vyskytující se
blízko protézy.
PROG 8: Přerušovaná emise (1-10) – 1,2 W/cm2 – 6 min.
Indikace: Vředy, počáteční fáze Dupuytren, neurom z důvodu amputace.
30
PROG 9: Přerušovaná emise (1-10) – 0,5 W/cm2 – 6 min.
Indikace: Traumatická poranění měkkých částí, neurom z důvodu amputace
(počáteční fáze), neuropatie z důvodu přiskřípnutí nervu.
Popsané kroky nejsou striktně dané, kaţdý terapeut by měl ošetření vţdy
individualizovat.
NEINVAZIVNÍ SUBDERMÁLNÍ TERAPIE (N.I.S.T.) – DERMOSONIC
Vakuová terapie zaloţená na kontrolovaném tlaku je technika, která působí na
základě nasátí pokoţky na hypodermální úrovni. Způsobuje tzv. atraumatickou
masáţ za pouţití negativního tlaku. Tradiční masáţe zatlačují tkáně dovnitř těla,
zatímco vakuum provádí masáţ zevnitř ven.
Fyziologické a terapeutické účinky
Jestliţe jsou manipulace prováděny ve směru lymfatických cest, dochází k dokonalé
lymfatické drenáţi, coţ je základ pro správný vývoj jakéhokoliv ošetření proti
celulitidě. Je zcela normální, pokud při jednom sezení DERMOSONIC bude mít
klient potřebu jít na toaletu více neţ jedenkrát.
Na povrchové úrovni tato terapie udrţuje stav pokoţky, zlepšuje její pruţnost,
obnovuje její jemnost a svěţest. Způsobuje exfoliační účinek, otvírá mazové váčky a
póry, takţe pokoţka je jemnější, pruţnější, zářivější a napnutější. Tato metoda je
proto velmi vhodná pro zpevňující ošetření pokoţky, především po jakémkoliv
zeštíhlujícím ošetření.
Usnadňuje rozpohybování pokoţky, přitom uvolňuje ztvrdlé a hypersenzitivní oblasti,
coţ jsou jevy typické u fibrózní, kompaktní celulitidy bolestivé na dotek, které
znesnadňují aplikaci jakéhokoliv ošetření. Rozšířením pórů dochází ke zvýšené
sekreci potu, je udrţována stála teplota těla a správná tepelná regulace.
Na cévní úrovni stimuluje cévy procesem podobným stahování a roztahování cév
(vasokonstrikce – vasodilatace), posiluje cévy a zmírňuje jejich stárnutí (skleróza).
Toto vaskulární cvičení přispívá k odblokování krevního oběhu - krev a kyslík
masivně protékají k špatně prokrveným buněčným tkáním a tukovým buňkám –
adipocytům. Zlepšuje se tím výţiva buněk, je podpořena a urychlena drenáţ toxinů
nahromaděných v problematických oblastech. Tato metoda nepůsobí pouze na
úrovni velkých cév, nýbrţ také na úrovni mikrocirkulace.
Na svalové úrovni podporuje elongaci a aponeurózu, má uvolňující účinek.
Rozpohybování a zklidnění tkání působí příznivě na proces stárnutí tkání, který
zmírňuje.
U strií, které jsou normálně špatně prokrveny, vakuová terapie zlepšuje jejich vzhled.
Rozpohybováním tkání předchází tvorbě jizvovité fibrózy. Přispívá k
okysličení a regeneraci popálenin, zlepšuje kvalitu pokoţky.
31
lepšímu
Pouţití N.I.S.T. na obličej má stejnou indikaci jako u ošetření těla: odstranění
odumřelých buněk z rohové vrstvy, působí na mikrocirkulaci, čímţ zlepšuje výţivu
buněk. Lymfatická drenáţ, která je velice důleţitá jak při ošetření váčků pod očima,
tak po chirurgickém zákroku, zlepšuje pruţnost pokoţky, napomáhá vyhlazování
vrásek na obličeji, a to jak vějířkovitých vrásek u očí (kohoutích stop), tak vrásek
kolem úst a nosoretní rýhu.
Co se týká jeho perichirurgického pouţití:
-
Napomáhá zpětnému vstřebání hematomů (důsledek liposukce).
-
Sjednocuje, srovnává tkáně po provedeni operačních technik typu: liposkultura,
liposukce a lipolýza.
-
Před chirurgickým zákrokem napomáhá změkčit fibrózní vrstvu hypodermis a
usnadňuje tak průnik rourky při technikách jako je liposkultura nebo liposukce.
-
Po chirurgickém zákroku a za pouţití ultrazvuku US napomáhá rozbití
přetrvávající fibrózy.
U akupunktury ultrazvuk i N.I.S.T. pozitivně stimulují akupunkturní body.
Masáţ z této metody můţe být zařazena do ošetření proti stresu, a to pro své
uvolňující vlastnosti, které se neomezují pouze na oblast fyzickou, nýbrţ také působí
na úrovni psychologické. Jde o ošetření, které poskytuje příjemný pocit pohodlí a
uvolnění.
Indikace
Metoda N.I.S.T. je určena především na ošetření proti celulitidě. Podporuje rozbití
fibrózy, odblokuje tkáně, stimuluje krevní oběh, mobilizuje tuk a aktivuje
metabolismus tukových buněk - adipocitů.
U všeobecné obezity se vyuţívá k modelaci postavy. Stejně jako u celulitidy, tak i u
obezity tonizuje a obnovuje pruţnost pokoţky, obnovuje její původní vzhled.
U lokální obezity se vyuţívá jako alternativa místo liposukce, liposkultury a lipolýza,
pokud klient nechce přistoupit na chirurgický zákrok.
Rovněţ na poruchy pojivové tkáně, jako jsou jizvy, strie, atd.
Jako doplněk k liposukci, liposkultuře a lipolýze, buď před chirurgickým zákrokem
(připravuje pokoţku na operaci), nebo po něm, kdy zlepšuje do značné míry výsledky
těchto technik. Po operaci se vyuţívá ke zmírnění otoků, zlepšuje vzhled jizev a
odstraňuje nepravidelnosti.
U remodelačního ošetření těla se tato metoda pouţívá buď jako hlavní prvek nebo
jako doplněk pasivní gymnastiky, izometrických kontrakcí, termoterapie, mezoterapie,
termolipolýzy, lipoclasie, mikroproudů, kapacitní diatermie atd.
32
U ošetření bolesti, povrchových symptomů kolagenózy (revmatická artritida,
sklerodermie, atd.), u mialgie (svalová bolest) a u kontrakce svalů. Jako doplněk při
ischiasu a radikulárních kompresí (bolesti v kříţi, atd.).
U kaţdého stavu estáze (otoku) jak cévního tak lymfatického, na unavené nohy,
oteklé nebo těţké, nebo k provedení všeobecné masáţe.
Jako doplněk při ošetření proti stresu.
Kontraindikace
-
křehkost cév
nádory
neaplikovat na oči ani uši
zvýšený nekontrolovaný srdeční tlak (při drenáţi lymfatického systému můţe dojít
k přechodnému zvýšení krevního tlaku).
při těhotenství neošetřovat břicho ani přilehlé oblasti.
ošetření s antikoagulanty
flebitida a trombóza
poruchy pokoţky (erupce, infekce, záněty, hematomy, nespecifická změna barvy,
poranění), vyhnout se problémové oblasti
U kýly a křečových ţil se vyhnout problémové oblasti
Pseudodistrofie - případ kotizónní infekce, důleţitá je předběţná diagnóza, aby si
klient nemyslel, ţe jde o výsledek ošetření metodou DERMOSONIC
Opatrně s diabetiky
V oblasti třísel a pupeční oblasti (poţít nízké tlaky).
Relativní kontraindikace
-
u osob, které někdy trpěly trombózou, je třeba pouţít niţší tlak
vyhnout se oblasti štítné ţlázy u osob, které s ní mají problémy
vyhnout se oblasti břicha během menstruace
Mechanika aspirace/nasátí
Tlak u přístroje DERMOSONIC je kontrolovaný a je důvěryhodný. Posun a stupeň
aspirace tkání závisí na třech faktorech:
a) Výkon motoru
DERMOSONIC má maximální výkon aspirace 820 mbar.
b) Moţné ztráty vzduchu mezi motorem a ošetřovaným povrchem pokoţky.
Aspirační hadice a hlavice z vakuové terapie DERMOSONIC byly speciálně
vymyšleny, aby nedocházelo k prakticky ţádnému úniku vzduchu, proto se pracuje
s celou naprogramovanou aspirační kapacitou, takţe naprogramovatelné parametry
jsou maximálně přesné.
33
c) Průměr nebo úsek kontaktu aspirační hlavice.
Měli bychom mít na paměti, ţe čím větší bude průměr aplikační hlavice, tím větší
bude posun tkání při stejném nasávacím tlaku. Během ošetření bychom měli tlak
vţdy přizpůsobit tak, aby nasávací kapacita při výměně hlavice za jinou s větším
průměrem byla stále stejná. Proto je vhodné provést při začátku ošetření a po kaţdé
výměně hlavice nebo přechodu na jinou ošetřovanou část TEST CITLIVOSTI.
Nasávací kapacita DERMOSONIC je velmi silná a pokud nevezmeme v úvahu
popsaná upozornění, můţe způsobit petechie (skvrny na kůţi), hematomy, atd., které
ačkoliv jsou přechodné mohou být povaţovány za sekundární neţádoucí účinek. A
právě tomuto neţádoucímu účinku je moţné se vyhnout právě provedením TESTU
CITLIVOSTI.
Způsoby aspirace
DERMOSONIC má k dispozici dva způsoby aspirace, souvislý a přerušovaný. Při
souvislém způsobu dochází k nepřerušovanému nasávání, zatímco u přerušovaného
způsobů je nasávání přerušováno dobou uvolnění. Přerušovaný způsob aplikace
navíc umoţňuje regulaci času nasávání a odpočinku v rámci prováděného ošetření.
Pouţití jednoho nebo druhého způsobu souvisí s manipulací, kterou provádíme, a
s účelem aplikace.
Hlavice
DERMOSONIC je opatřen jednou rukojetí ergonomického tvaru, velmi lehkou,
s minimální hmotností, coţ usnadňuje manipulaci a zabraňuje případné únavě
kosmetičky, zvláště pokud pracujeme s hlavicí během dlouhého časového úseku. Do
této rukojeti se zasouvají různé nasávací vyměnitelné hlavice.
Hlavice byly navrţeny tak, aby jejich pouţití bylo co nejpohodlnější a co
nejuniverzálnější a aby distorze tkání, kterou způsobuje subdermální neinvazivní
terapie byla co nejvíc fyziologická (zabráníme podráţdění tkání). Povrch hlavice
obsahuje prohlubeň ve tvaru „zvonu“, do níţ se tkáň nasává. Zabrání se tak prudkým
změnám pohybu, které by mohly způsobit popraskání vláken.
Jejich kulatý tvar a řada loţisek jsou základními prvky k provedení správné
manipulace v jakémkoliv směru. Umoţňují lepší a kompletnější pohyb po tkáni.
Při nasátí dojde k ohybu pokoţky tvořenému různými strukturami, které se pod ním
nacházejí.
Největší hlavice má uvnitř výčnělek, který tlačí na tento koţní záhyb a vytváří v něm
dvojí distorzi a elongaci vláken a tkání.
Koţní záhyb se liší v distorzi a v prvcích, které jej tvoří v rámci různých faktorů:
oblast, věk, stav pokoţky a tkání (ochablost, napětí, tonus, atd.), typ celulitidy,
tloušťka kaţdé vrstvy tkáně, přilnavost k hlubokým tkáním, přítomnost fibrózy nebo
jizev, atd.
34
Čím více tuku se nachází v oblasti, tím méně bude svalových vláken v koţním
záhybu. Důleţitý je v tomto případě stupeň aspirace, hlavně v oblastech s menší
tukovou vrstvou, kde při vyšším stupni by mohly být poraněny miofibrily a svalová
vlákna.
Jak na úrovni buněčné vrstvy, tak na úrovni tukové tkáně dojde ke zpětné
vaskularizaci (nasáté oblasti pokoţky se prokrví).
Ve smíšených oblastech celulitidy a tuku jsou svalová vlákna méně ovlivněna
aspirací, jelikoţ se nedostanou do koţního záhybu nasátého do zvonu.
Výsledek nasátí dle různých struktur v kožním záhybu během fungování přístroje
35
Pokud je naprogramován příliš silný nasávací tlak, který zabrání uvolnění hlavice
z koţního povrchu, můţe dojít k poranění klienta. Proto je rukojeť opatřena
bezpečnostní únikovou záklopkou, při jejíţ aktivaci dojde k okamţitému přerušení
nasávání.
DERMOSONIC má rovněţ k dispozici hlavici k ošetření obličeje, která se zapojuje
přímo do nasávací hadice, samozřejmě po odstranění rukojeti, do níţ se zapojují
hlavice k ošetření těla.
Jako hygienický a ochranný prostředek přístroje, je nasávací technika opatřena
dvojitým systémem filtrů. Jeden se nachází ve vlastní rukojeti, je moţné jej snadno
vyměnit po kaţdém ošetření (viz. technická část tohoto manuálu). Druhý je umístěn
uvnitř přístroje, je vyměňován sporadicky, podle pouţití přístroje.
K čištění hlavic pouţijeme hadřík namočený v mýdelném antiseptickém roztoku.
Manipulace
Správné provedení různých manipulací je základním prvkem pro získání optimálních
výsledků. Naprogramovaná ošetření mají pro kaţdou fázi předem stanovenou
manipulaci, z nichţ kaţdá je speciálně navrţená k působení na různých úrovních
hloubky a na různých strukturách těla s odlišným účinkem. Jedná se o následující
manipulace:
Lineární posouvání: Hlavicí posouváme v lineárním směru po ošetřované části.
Pouţívá se ve fázi testu, přípravy, drenáţe, aplikační tlak navolíme podle účelu fáze.
36
Velká osmička: Manipulace provádíme ve tvaru osmičky, pracujeme souvislým
způsobem. Navolíme tlak získaný z testu citlivosti. Výsledkem je prokrvení a
remodelace. Dojde k mobilizaci tkání a jejich obnově. Tato technika se pouţívá ve
fázích lokálního ošetření.
Malá osmička: Manipulace je stejná jako u předchozího tahu, ale menší a rychlejší.
Je určena speciálně k ošetření kritických oblastí, kde je problém s vysokým
prokrvováním.
Cik-cak: U přerušovaného způsobu posouváme hlavici střídavě nahoru a dolů, cikcak, směr hlavice změníme ve chvíli odpočinku mezi dalším nasátím. Jde rovněţ o
prokrvující a remodelační techniku.
37
Poklepy a nasátí: Pracujeme souvislým způsobem s vysokým tlakem, manipulace
s hlavicí jsou rychlé ve formě poklepů na pokoţce, kdy v momentě nasátí je hlavice
opřená o pokoţku a ve chvíli odpočinku hlavici oddálíme od koţního povrchu (hlavice
je ve vzduchu). Tato manipulace má hlavně tonizační účinek, výţivný a obnovující
účinek na tkáně.
Přesouvání s vibrací: Uchopíme hlavici a lineárně ji přesouváme a zároveň
provádíme v pravoúhlém směru k pokoţce mírnou vibraci. Jde o vysoce prokrvující a
tonizační techniku aplikace, která zároveň podporuje obnovu tkání.
38
Krouţivé přemístění hlavice: krouţky provádíme při souvislém způsobu aplikace,
hlavici lineárně posouváme po koţním povrchu a současně s ní provádíme krouţky.
Upozornění při aplikaci N.I.S.T.
U jednotky vakuové terapie je nutná relativní opatrnost u citlivosti klienta, zvláště pak
u světlejší a jemnější pokoţky, ve středních oblastech kolen a stehen. Proto je
nezbytné provést TEST CITLIVOSTI.
U předem stanovených programů se tlaky naprogramované TESTEM mohou měnit
v závislosti na citlivosti klienta. Během fází lymfatické drenáţe se doporučuje
pracovat s nízkými tlaky, aby drenáţ byla co nejúčinnější, jelikoţ při vysokých tlacích
dochází k narušení malých lymfatických pohárků.
Pracovat na pokoţce dokonale očištěné od veškerých kosmetických přípravků.
Předem daná ošetření N.I.S.T.
DERMOSONIC, na základě filozofie podniku SORISA, usnadňuje denní práci
kosmetičky, jelikoţ zahrnuje předem daná ošetření a to jak u jednotky ultrazvuku (jak
bylo uvedeno u odpovídajícího přístroje), tak u jednotky Subdermální neinvazivní
terapie. Tato ošetření se vyuţívají na řešení konkrétních poruch, takţe postačí
jednoduchá diagnóza problému, abychom byli schopni zvolit co nejadekvátnější typ
ošetření.
U předem daných programů jsou vyznačeny kroky jednotlivých operací, které
provede kosmetička, a zároveň se postupně odečítá doba ošetření a různé
parametry se přizpůsobují kaţdé fázi a typu manipulace: nasávací tlak, způsoby
aplikace (souvislý, přerušovaný) a intervaly nasávání, které se u přerušovaného
způsobu automaticky upravují podle toho, zda provádíme drenáţ, nebo
vyprazdňujeme uzliny, rozbíjíme fibrózu nebo tonizujeme různé tkáně.
39
Předem dané programy jsou určeny k ošetření předem daných oblastí, to znamená:
při ošetření obou bočních částí těla s kompaktní celulitidou, začneme ošetřovat jeden
bok programem 1 a po jeho ukončení, přejdeme na druhý bok, kde zopakujeme
program 1.
Program 0: volný program
Volný program slouţí nejen k individualizaci ošetření, pouţívá se rovněţ k provedení
ošetření obličeje.
U ošetření obličeje, stejně jako u ošetření těla, by se mělo začít vţdy testem citlivosti.
Lze pracovat buď rychlým přerušovaným způsobem ke stimulaci tkání, nebo
pomalejším způsobem k vypnutí vrásek a k vyprázdnění lymfatických uzlin. Při
drenáţi se pouţívá souvislý způsob aplikace a velice nízké tlaky, přičemţ sledujeme
linie lymfatické drenáţe.
Program 1: mírná celulitida
TEST
VELKÉ OSMIČKY
MALÉ OSMIČKY
CIK-CAK
PŘEMÍSTĚNÍ S VIBRACÍ
POKLEPY A NASÁTÍ
KROUŢIVÉ PŘEMÍSTĚNÍ
PUMPOVÁNÍ
LINEÁRNÍ PŘEMÍSTĚNÍ-DRENÁŢ
Program 2: otoková celulitida
TEST
VELKÉ OSMIČKY
CIK-CAK
PUMPOVÁNÍ
LINEÁRNÁ PŘEÍSTĚNÍ – DRENÁŢ
VELKÉ OSMIČKY
POKLEPY A NASÁTÍ
PUMPOVÁNÍ
LINEÁRNÍ PŘEMÍSTĚNÍ – DRENÁŢ
Program 3: kompaktní celulitida
TEST
VELKÉ OSMIČKY
MALÉ OSMIČKY
CIK-CAK
PŘEMÍSTĚNÍ S VIBRACÍ
POKLEPY A NASÁTÍ
KROUŢIVÉ PŘEMÍSTĚNÍ
PUMPOVÁNÍ
LINEÁRNÍ PŘEMÍSTĚNÍ
40
Program 4: lokální obezita
TEST
VELKÉ OSMIČKY
MALÉ OSMIČKY
KROUŢIVÉ PŘEMÍSTĚNÍ
PŘEMÍSTĚNÍ S VIBRACÍ
VELKÉ OSMIČKY
POKLEPY A NASÁTÍ
PUMPOVÁNÍ
LINEÁRNÍ PŘEMÍSTĚNÍ-DRENÁŢ
Program 5: jizvy a strie
TEST
PUMPOVÁNÍ
LINEÁRNÍ PŘEMÍSTĚNÍ
MALÉ OSMIČKY
KROUŢIVÉ PŘEMÍSTĚNÍ
MALÉ OSMIČKY
PUMPOVÁNÍ
Program 6: drenáţ
TEST
PUMPOVÁNÍ
LINEÁRNÍ PŘEMÍSTĚNÍ-DRENÁŢ
LINEÁRNÍ PŘEMÍSTĚNÍ DRENÁŢ
(Tento program se postupně opakuje, aby bylo moţné ošetřit různé tělesné části).
Program 7: remodelace těla
TEST
LINEÁRNÍ PŘEMÍSTĚNÍ
KROUŢIVÉ PŘEMÍSTĚNÍ
MALÉ OSMIČKY
CIK-CAK
PŘEMÍSTĚNÍ S VIBRACÍ
POKLEPY A NASÁTÍ
LINEÁRNÍ PŘEMÍSTĚNÍ
KROUŢIVÉ PŘEMÍSTĚNÍ
(Toto schéma se opakuje jednou k ošetření přední a zadní části těla.)
41
ZPŮSOB APLIKACE METODY PROTI CELULITIDĚ DERMOSONIC
METODA DERMOSONIC byla speciálně navrţena k ošetření celulitidy. Z toho
vyplývá i vhodná kombinace ultrazvuku (depolarizační, koloidochemický účinek a
účinek rozbití fibrózy) se Subdermální neinvazivní terapií (stimulace oběhu, pohyb
tekutin, drenáţ, obnova a aktivace tkání). Touto kombinací je moţné působit na
všechny histologické poruchy vyskytující se u celulitidy.
Před jakýmkoliv ošetřením je vhodné provést správnou vizuální diagnózu
ošetřovaného problému tak, abychom mohli zvolit co nejvhodnější program ošetření
v rámci umístění a typu celulitidy.
V jakémkoliv případě ošetření se začíná vţdy aplikací ultrazvuku a následně se
pouţije N.I.S.T.
1. Aplikace ultrazvuku.
1. Klienta si poloţíme pohodlně na lehátko a dobře očistíme ošetřovanou část.
2. Naneseme stejnoměrně na pokoţku gel proti celulitidě, rozetřeme po celém
ošetřovaném povrchu, po němţ budeme pohybovat hlavicí.
Gelu bychom měli nanést dostatečné mnoţství tak, aby bylo během celého
ošetření zaručeno dokonalé spojení hlavice. Pokud bude potřeba přidáme více
gelu na kaţdou ošetřovanou část.
Ke kaţdému přístroji DERMOSONIC je balena lahvička s přípravkem speciálně
navrţeným k aplikaci ultrazvuku US při ošetření proti celulitidě. Jedná se o vysoce
viskózní gel, který nemá sklon se emulgovat na vzduchu ani tvořit bublinky.
Obsahuje aktivní sloţky proti celulitidě, které pronikají přes pokoţku
prostřednictvím ultrazvuku US, takţe se k vlastním účinkům ultrazvuku přidávají
účinky aktivních sloţek z gelu.
3. Spustíme hlavní spínač přístroje.
42
4. Zvolíme komunikační jazyk.
5. Zvolíme program ošetření podle typu ošetřované celulitidy.
Nezapomeňme, ţe v zásadě se u celulitidy pracuje s vysokými dávkami
ultrazvuku, ovšem vţdy přizpůsobenými typu ošetřované celulitidy, takţe:
- u kompaktní celulitidy se vyuţívá program 1 US-6000
- pro mírnou celulitidu je vhodný program 2 US-6000 a
- pro otokovou celulitidu se pouţívá program 4 US-6000
6. Přiloţíme aplikační hlavici na ošetřovanou oblast a stiskneme tlačítko I/O
START/STOP, čímţ zahájíme přenos.
43
7. Po aktivaci přenosu ultrazvuku začne aplikace.
Hlavicí klouţeme po ošetřované části a neustále ji udrţujeme v kontaktu
s pokoţkou. Hlavici bychom měli udrţovat v neustálém pohybu, v případě potřeby
přidáme gel.
Hlavicí nepohybujeme příliš rychle, ale také by NIKDY hlavice neměla zůstat
stát, nepřipouští se ani axiální rotace na jednom místě. Klient by neměl cítit
píchání ani nadměrné teplo, pouze by měl mít příjemný pocit mírného tepla.
Během celé doby ošetření by světelné kontrolky umístěné na hlavici (oranţová a
zelená) měly zůstat stále rozsvícené. Svítící kontrolky dokazují, ţe hlavice přijímá
energii z přístroje a ţe její spojení je správné, takţe přenos na ošetřovanou oblast
je dostatečný.
8. Po uplynutí předem stanovené doby ošetření, přenos skončí a je tak ukončena
první fáze ošetření.
2. – Aplikace subdermální neinvazivní terapie (N.I.S.T.)
1. Očistíme ošetřovanou část, odstraníme zbytky gelu proti celulitidě z předchozí
terapie ultrazvukem. Povrch pokoţky musí být dokonale čistý a suchý.
2. Spustíme hlavní spínač přístroje DERMOSONIC
44
3. Vybereme jazyk ke komunikaci stisknutím tlačítka (6 vzestupné tlačítko)
odpovídající poţadovanému jazyku.
4. Zvolíme program ošetření a stiskneme tlačítko I/O START/STOP, čímţ
aktivujeme vakuovou terapii a s ní aplikaci N.I.S.T. Tento program by měl vţdy
začít provedením TESTU CITLIVOSTI, i přesto ţe budeme pracovat s volným
programem.
45
TEST CITLIVOSTI: Je prvním krokem jakéhokoliv ošetření a jeho cílem je určit
základní pracovní tlak v rámci vaskulární a algické odpovědi osoby a ošetřované
části. Tento test by se měl provést vţdy na začátku kaţdého ošetření a při kaţdé
výměně aplikační hlavice nebo ošetřované části.
S klientem leţícím na lehátku provedeme za tímto účelem některé ruční manipulace
jako poštipy a jejich rotace, abychom zjistili kritické oblasti problému. Právě na těchto
kritických oblastech provedeme test. Na ně také budeme během ošetření nejvíce
působit.
Podle oblasti zvolíme hlavici (nejobvyklejší je malá nebo střední hlavice) a připojíme
ji k rukojeti (viz. obrázek zapojení sond k rukojeti, který je přiloţený k přístroji).
Souvislým nasátím se naprogramuje průměrný výstupní tlak (mezi 185-300 mBar pro
malou a střední hlavici a mezi 125-210 pro velkou hlavici). Tyto hodnoty jsou ovšem
relativní a vţdy je vhodné začít test s niţšími hodnotami, které postupně v případě
potřeby zvyšujeme. Přiloţíme hlavici a lineárně ji přemístíme jedním směrem po
kritických oblastech. Dojde k lokálnímu prokrvení, zčervenání pokoţky, které by po
uplynutí asi 10 sekund mělo zmizet. Pokud se tak nestane, pak je tlak příliš vysoký
pro danou osobu, hlavici nebo oblast. Test provedeme ještě jednou, ovšem s niţším
tlakem. Naprogramovaný tlak by nikdy neměl být bolestivý pro klienta, i kdyţ by doba
zmizení lokálního prokrvení byla velmi krátká.
VHODNÝ TLAK ošetření je tlak, při kterém dojde k mírnému lokálnímu prokrvení,
které po uplynutí 10 sekund zmizí. Tato hodnota je pak přijata jako parametr
ošetření. Kromě některých konkrétních manipulací (jako jsou poklepy a nasátí) by
hodnota tohoto parametru neměla být nikdy překročena, a to ani v případě, ţe si to
vyţádá sám klient. Mohlo by dojít k neţádoucímu poranění cév.
Tento test má dvojí účel: prozkoumat moţné riziko křehkosti cév a citlivost na bolest
u hypersenzitivních oblastí (jako například u kompaktního typu celulitidy). Tento test
by se měl vţdy zopakovat při kaţdé výměně hlavice nebo ošetřované části.
Hodnota vhodného tlaku by měla být uloţena jako parametr při realizaci
programovaných ošetření. Přístroj DERMOSONIC pak automaticky mění tento
parametr podle typu manipulace uloţené v pouţívaném programu.
Pokud pracujeme volným způsobem, vhodný tlak je ten, s nímţ se pracuje při většině
manipulací (velké osmičky, malé osmičky, přemístění s vibrací, krouţivé
přemístění…). Tato hodnota můţe být prakticky dvakrát zvýšena při realizaci poklepů
a nasátí. Naopak, při pouţití techniky drenáţe (pumpování, lineární přemístění…) by
tlak měl být niţší neţ hodnota tlaku získaná z testu (prakticky polovina hodnoty).
5. K výběru programu podle typu ošetřované celulitidy (kompaktní, mírné nebo
otokové) postačí stisknout vzestupné tlačítko (15), dokud se na několik sekund
neobjeví na obrazovce název ošetření.
46
6. Po výběru programu stiskneme tlačítko STOP/START, čímţ aktivujeme nasávání
a začne ošetření.
7. Uloţíme vhodnou hodnotu tlaku získanou provedením TESTU CITLIVOSTI.
47
8. Sledujeme instrukce objevující se na obrazovce. V horním řádku se objeví název
fáze nebo manipulace k provedení, v dolním řádku se objeví číslo zvoleného
programu následovaného písmenkem „F“ označujícím fázi a číslo fáze. Napravo
se objeví délka trvání fáze následovaná celkovou dobou trvání zvoleného
programu.
Po ukončení kaţdé fáze zazní zvuková kontrolka. Do nové fáze přejdeme
stisknutím odpovídajícího tlačítka k navýšení fáze.
9. Jak je vidět, tlačítko ke změně fáze je stejné jako tlačítko, které se pouţívá
k výběru programu. Jestliţe DERMOSONIC právě nepracuje, slouţí toto tlačítko
k výběru programu, ovšem po stisknutí tlačítka START/STOP a po aktivaci
nasávání, toto tlačítko slouţí ke změně fáze.
10. Pokud typ ošetření nebo pokoţky vyţaduje výměnu hlavice, je vţdy nutné
stisknout klávesu I/O, vyměnit hlavici a znovu stejnou klávesu aktivovat, takţe
nasávací tlak se vrátí na svou minimální hodnotu a ZNOVU ZOPAKUJEME TEST
CITLIVOSTI. Tento proces opakujeme, i kdyţ měníme ošetřovanou část.
11. Po ukončení ošetření přejdeme na další oblast, přičemţ se drţíme stejného
postupu od bodu 4.
12. Pokud pracujeme s přerušovaným způsobem aplikace, DERMOSONIC umoţňuje
stupňovat dobu nasávání a odpočinku mezi jednotlivými aspiracemi a to pomocí
dvou tlačítek: „TREL“ naprogramujeme dobu mezi nasátím a tlačítkem „TPULS“,
dobu nasávání.
13. Při práci s programem 0 (volný program) k přechodu ze souvislého způsobu
aplikace na přerušovaný stačí stisknout tlačítka 17 a 18.
14. U programu 0 se doba ošetření naprogramuje pomocí tlačítek 25 a 26.
15. Předepsanou normou je, ţe celé ošetření proti celulitidě by mělo být ukončeno
drenáţí. V případě metody DERMOSONIC je moţné provést drenáţ drenáţním
programem 6, nebo nahradit tento program jinými technikami, jako je tlaková
48
terapie (PRESOR), sekvenční aktivace svalové pumpy (DINAMIC, CORPO…)
nebo jednoduše ruční drenáţní masáţí.
Sezení
Běţně jsou doporučována dvě sezení týdně, nebo maximálně tři, přičemţ vţdy by
měl být mezi nimi alespoň jeden den odpočinku.
Stejně jako u kaţdého jiného ošetření proti celulitidě, i metoda DERMOSONIC by
měla být doprovázena řadou pravidel: správné ţivotní návyky, upravený stravovací
reţim, atd.
Při ošetření proti celulitidě se jednotlivé stupně celulitidy budou postupně měnit,
zmírňovat, takţe bychom i podle stádia celulitidy měli měnit funkční program.
Po zmírnění nebo úplném vyléčení problému celulitidy jsou doporučována pravidelná
udrţovací ošetření.
Kombinace ošetření
METODU DERMOSONIC je moţné zařadit do širokého programu kombinovaných
ošetření, kde jednotlivá sezení lze kombinovat s jiným typem přístroje, čímţ
dosáhneme lepšího a rychlejšího řešení problému.
Pokud je celulitida doprovázena problémem nadváhy, je moţné tuto metodu
zkombinovat se sezením termoterapie (TERMOSLIM) se všemi jejími uvolňujícími,
detoxikačními vlastnostmi, urychlujícími metabolismus rozbíjení tuků.
Neměli bychom zapomenout na pouţití vzruchově motorických proudů, hlavně těch,
které jsou schopné vyvolat izometrické kontrakce (DINAMIC-02) mající velkou sílu
spalovat tuky a zeštíhlovat,. Tyto kontrakce navíc tonizují a posilují svalovou hmotu,
zároveň napomáhají uvolněným tkáním vrátit se do jejich počáteční pozice. Výhodná
je rovněţ kombinace se zpevňujícím ošetřením proti celulitidě CORPO-02.
Všechna ošetření by měla být ukončena aplikací tlakové terapie a to jiným přístrojem
neţ je DERMOSONIC, jelikoţ je vhodné odstranit veškeré toxiny, jeţ jsou výsledkem
urychlení buněčného metabolismu, který způsobuje většina výše uvedených
přístrojů.
DALŠÍ APLIKACE DERMOSONIC
Kromě METODY PROTI CELULITIDĚ DERMOSONIC (US + N.I.S.T.) je moţné tento
přístroj v kosmetickém salónu vyuţít na ošetření dalších častých poruch.
Ultrazvuk US je vhodný k ošetřené fibrózních procesů, zakapslené protézy…, tak jak
jiţ bylo naznačeno u odpovídajícího přístroje.
Subdermální neinvazivní terapie můţe být pouţita (bez kombinace s ultrazvukem) u
mnoha dalších poruch, jak je uvedeno u předem daných programů DERMOSONIC:
49
strie a jizvy, drenáţ, remodelace těla, lokální obezita. V tomto případě je sekvence
pouţití stejná jako sekvence popsaná u metody DERMOSONIC.
MANIPULACE N.I.S.T.
LINEÁRNÍ PŘEMÍSTĚNÍ
VELKÉ OSMIČKY
50
MALÉ OSMIČKY
CIK CAK
51
KROUŢIVÉ PŘEMÍSTĚNÍ
52
BŘICHO
PŘERUŠOVANÁ TONIZACE
53
PROPRACOVÁNÍ SAFENA VNITŘNÍ
54
LINIE DRENÁŢE
55
LINIE SMĚRU DRENÁŢE
56
REVITALIZAČNÍ MANIPULACE
DRENÁŢNÍ MANIPULACE
57