Žádanka na laboratorní vyšetření – STANICE KLINICKÉ

Žádanka na laboratorní vyšetření – STANICE KLINICKÉ BIOCHEMIE A HEMATOLOGIE, Nemocnice Tábor, a.s.
Žadatel: jméno a adresa lékaře,
IČP,
odbornost, telefon (razítko)
Označte , pokud požadujete:
RUTINA □
Datum a čas odběru:
Přiordinované vyšetření □
STATIM □
Datum a čas příjmu vzorku do laboratoře:
Jiná sdělení:
Nemocnice Tábor, a.s.
Odběr provedl:
Příjmení a jméno pojištěnce:
Zdravotní pojišťovna:
RČ/datum narození:
Dg:
Bydliště (telefon):
Pohlaví (označte ): M□
Výška pacienta (cm) :
Váha pacienta (kg) :
Objem moče (ml) :
F□
Čas sběru moče (hod):
,
Druh vzorku označte BIOCHEMIE (
Minerály
s-Na
s-K
s-Cl
s-Ca
B-ioniz. Ca
s-P
s-Mg
s-osmolalita měřená
Enzymy
s-ALT
s-AST
s-GGT
s-ALP
s-CK
s-CK-MB
s-amyláza
s-LDH
Pigmenty
s-bilirubin celkový
s-bilirubin přímý
Dusíkaté látky
s-urea
s-kreatinin
s-kyselina močová
* p-amoniak
Lipidy
s-cholesterol
s-triacylglyceroly
LDL- výpočet
s-HDL
non-HDL výpočet
iATE (index ater.)
s-apoB
Diabetologie
s-glukóza
p-glukóza
B-glykémie
B-glykovaný Hb
ACR (u-alb/u-kreat)
* s-C-peptid
p-oGTT- zátěžový test
u-dia moč
Kardiomarkery
s-Troponin T hs
s-NT- proBNP
s-myoglobin
□ krev arteriální
□ krev venózní
□ krev kapilární
s, p, B)
□ krev pupečníková arteriální
□ krev pupečníková venózní
UNSF
Anémie
s-Fe nalačno
TIBC-vazeb. kap. Fe
s-ferritin
s-transferin
saturace transferinu
s-vitamin B 12
s-kyselina listová
s-křivka Fe
s-haptoglobin
Proteiny
s-celková bílkovina
s-albumin
s-prealbumin
s-IgA
s-IgG
s-IgM
s-IgE celkový
s-C3 komplement
s-C4 komplement
s-CRP
s-Prokalcitonin
s-RF
s-ANA
Elektroforéza/IFE
s-ELFO proteinů
u-ELFO proteinů
IFE séra
IFE moče-BJB
Štítná žláza
s-FT 3
s-FT 4
s-TSH
s-anti - Tg Ab
s-anti - TPO Ab
s-anti - TR Ab
Hormony
s-estradiol
s-FSH
s-LH
s-prolaktin
s-HCG+ß
s-testosteron
s-progesteron
s-kortizol
punktát
Onkomarkery
s-AFP
s-CA 125
s-CA 15-3
s-CA 19-9
s-CEA
s-PSA
s-fPSA
Kostní metabolismus
s-C-telopeptid
* s-osteokalcin
* s-parathormon
s-vitamín D (25-OH)
Toxikologie
u-drogový screening
s-etanol E
u-etanol
Hladiny léků
s-digoxin
s-teofylin
s-kys. valproová
Vnitřní prostředí
TT:
B-ABR
B-methemoglobin
B-karboxyhemoglobin
* p-laktát
Punktát
UNSF-Na, K, Cl
UNSF-amyláza
UNSF-bilirubin
UNSF-cholesterol
UNSF-glukóza
UNSF-LD
UNSF-CRP
UNSF-celk. bílkovina
UNSF-albumin
UNSF-laktát
UNSF-urea
UNSF-kreatinin
UNSF-kys. močová
UNSF-CEA
UNSF-CA19-9
UNSF-RF
UNSF-sediment
UNSF-krevní buňky
UNSF-krev.bb. absol.
□ moč
□ stolice
U,dU
CSF
F
(B,p)
moč
likvor
stolice
Moč (u)
chemicky + sediment
u-Na, K, Cl
u-Ca
u-P
u-urea
u-kreatinin
u-kyselina močová
u-celk.bílkovina (konc.PU)
u-albumin
u-amyláza
u-glukóza kvantitativně
u-osmolalita
u-erytrocyty ve fáz.kontrastu
u-porfyriny
Výpočty
Hematologie
Výpočtové metody
N-bilance (dU)
NPI-nutr. progn.index (S,B)
PKR-prot. katab.index (dU)
PCR-proteinurie/u-kreat (U)
osmolalita séra výpočet (S)
osmolal gap (S)
osmolal gap s etanolem (S)
DAP-hodnocení ABR (S,B)
Moč sbíraná (du)
du-Na, K, Cl
du-Ca
du-P
du-Mg
du-urea
du-kreatinin
du-kyselina močová
du-celk.bílkovina (kvant.PU)
du-osmolalita
albuminurie/min
objem moče v ml/8h:
Hamburgerův sediment
objem moče v ml/3h:
FE Na, K, Cl (S,U)
FE urey, kys. močové (S,U)
FE vody (S,U)
FE vody (S,U)
FE osmolální (S,U)
Clear.elektrol., bezel. (S,dU)
Clear.elektrol., bezel. (S,dU)
Resorpce moče (S,dU)
HEMATOLOGIE
B-KO+dif
B-retikulocyty
B-diferenciál absolutně
dialyzát leukocyty
B-skóre AF v leu
B-sedimentace erytrocytů
koagulace:
p-Quick
p-APTT
p-D-dimery
p-antitrombin III
p-fibrinogen
p-trombinový čas
p-antiXa
p-etanol gelifik. test
fragilita kapilár Rump.lab
krvácivost dle Dukalab
ostatní:
B-cytochem. vyš. Fe
analýza nátěru punkce
Glomerulární filtrace
GF-Clear.kreat/povrch(S,dU)
eGF Cockcroft (S)
eGF Schwarz (S) do 18 let
eGF MDRD (S)
eGF CKD-EPI
Renální tubulární funkce
Likvor
CSF-vzhled
CSF-chloridy
CSF-celková bílkovina
CSF-laktát
CSF-glukóza
KEB (koef. energ.bilance)
CSF-spektrofotometrie
CSF-elementy
CSF-cytosediment
Qglu-glukózový koef.(s,csf)
Stolice
FOK-okultní krvácení
F-sval.vlákna, tuky, škrob
F-pH
Vysvětlivky: s-sérum, p-plazma, B-plná krev, UNSF-punktát, U-moč, dU-moč sbíraná, CSF-likvor, F-stolice
Poznámka: požadované vyšetření označte v rámečku x
□ likvor
□ punktát z…
□ dialyzát
Jiná vyšetření:
lab - odběr v laboratoři
*- transport ve vodní lázni s ledem