1210 Koiinky.indd
Transkript
Zpravodaj společnosti MSD ANIMAL HEALTH říjen 2012 MANAGEMENT DIABETU U KOČEK POMOCÍ PŘÍPRAVKU CANINSULIN® Léčba diabetu u koček může být úspěšná jen v případech, kdy majitel pochopil všechny aspekty managementu a je schopný a ochotný provést potřebné kroky ke zvládnutí cukrovky jeho kočky. Vysvětlování problematiky je potřeba věnovat dostatek času a v průběhu diskuze s majitelem se ujišťujte, že je mu vše jasné a přesně rozumí tomu, co se od něj očekává. KONZULTACE S MAJITELEM PO DIAGNÓZE Zcela zásadní skutečností pro úspěšnou léčbu cukrovky u koček i psů je jasná komunikace s majitelem. Jen v případě, kdy majitel vše pochopí a bude souhlasit s Vámi doporučovanými postupy můžete dosáhnout požadovaného výsledku léčby diabetes mellitus. Klienta pečlivě informujte o: Léčbu cukrovky lze rozdělit do dvou fází: 1. Stabilizace pacienta obnáší adekvátní terapii komplikujících faktorů (ketoacidóza, infekce urogenitálního aparátu aj.) a následně léčbu diabetu přesně stanovenou iniciální dávkou inzulinu. 2. Udržovací léčba zahrnuje aplikaci inzulinu a pravidelný monitoring onemocnění, abychom zjistili, zda nedošlo u pacienta ke změně potřeby inzulinu. • Diabetes mellitus • Insulinové terapii a stanovené dávce inzulinu • Aplikační technice pomocí jehel nebo pomocí inzulínového pera VetPen® • Fázi stabilizace, která obvykle trvá 2–3 měsíce, ale může se protáhnout i na 6 měsíců • Změnách životního stylu zvířete (dieta a aktivita) • Nutnosti zaznamenávat přesnou hmotnost zvířete • Dalších možných komplikacích, které mohou stav zvířete zhoršit • Nutnosti dodržovat striktní dietu Cílem léčby diabetu je minimalizovat: • Klinické příznaky diabetu • Riziko hypoglykémie • Rozvoj dlouhodobých komplikací STABILIZACE DIABETICKÉ KOČKY Vzhledem k individuálním rozdílům v metabolismu koček se doba účinnosti inzulinu může lišit zvíře od zvířete. Každý pacient reaguje na počáteční aplikaci inzulinu individuálně a je potřeba být připraven na úvodní fázi stabilizace léčby, která může trvat 3–6 měsíců. Specifická terapie minimalizující komplikace v úvodní fázi léčby diabetu by měla být zahájena současně s aplikací inzulinu. Jakmile je zvíře stabilizováno dostáváme se do fáze léčby nekomplikovaného diabetu. STABILIZOVANÝ DIABETES MELLITUS Rozlišujeme dvě skupiny koček s nekomplikovaným diabetem. 1. Kočky prezentované s prvními příznaky diabetu bez generálního zhoršení stavu zvířete. Tyto případy obvykle nejsou naléhavé, nicméně by měla být zahájena okamžitá léčba jako prevence rozvoje možných komplikací. 2. Kočky, které jsou po iniciální léčbě diabetické ketoacidózy nebo infekce močových cest stabilizovány. HYPOGLYKÉMIE Hypoglykémie je největší komplikací úvodní fáze léčby diabetu, které bychom se měli za každou cenu vyhnout. K hypoglykémii může u koček dojít v případech relativního předávkování inzulinu jako například: • • • • Inapetence Zvracení Nadměrná zátěž Klinická remise diabetu KLINICKÉ PŘÍZNAKY HYPOGLYKÉMIE Nejčastějšími příznaky hypoglykémie u koček jsou neklid, třes, ataxie, dezorientace, konvulze a koma. Některá zvířata mohou být jen podezřele klidná. Hypoglykemický stav je potenciálně život ohrožující a je potřeba jej řešit urgentně. Hypoglykémii lze předejít tak, že budeme začínat raději s dávkou nižší než vyšší, čímž se vyhneme předávkování inzulinu v úvodu léčby. • Zjištěnou hmotnost zvířete zaokrouhlete směrem dolů na nejbližší celý kilogram – například 3,6 kg na 3 kg. • Vypočtenou dávku zaokrouhlete směrem dolů na nejbližší celou jednotku – například 1,5 IU na 1IU. STANOVENÍ ÚVODNÍ DÁVKY Dávka léčivého přípravku Caninsulin® i interval mezi jednotlivými aplikacemi musí být přizpůsoben přesně potřebám daného diabetického pacienta. Všechny kočky musí být přesně zváženy před výpočtem iniciální dávky nebo její úpravou! Úvodní dávka přípravku Caninsulin® by měla být stanovena v rozmezí 0.25–0.5 IU/kg dvakrát denně. Přesnou dávku inzulinu stanovíte podle hodnoty glukózy v krvi zvířete před léčbou. Hladina glukózy (mmol/L) Iniciální dávka přípravku Caninsulinu® <20 mmol/L 0.25 IU/kg >20 mmol/L 0.5 IU/kg* * Maximální dávka by neměla překročit 2IU v jedné aplikaci v prvních 2–3 týdnech léčby. Nezapomeňte zaokrouhlit hmotnost zvířete i vypočtenou dávku směrem dolů na nejbližší kilogramy resp. mezinárodní jednotky. Vyhněte se nadmíru vysokým startovacím dávkám u koček s nadváhou! V těchto případech kalkulujte ideální hmotnost, které by měl Váš pacient dosáhnout. O program pro výpočet dávky přípravku Caninsulin® a stanovení glykemických křivek žádejte e-mailem na jana.pavlovska@ merck.com. ZAHÁJENÍ LÉČBY Iniciální dávka a frekvence aplikace by měla být dodržena minimálně jeden týden. Dohodněte se s majitelem na pravidelném monitoringu a záznamech denní spotřeby vody a potravy. Domácí monitoring moči na glukózu a ketolátky je sice jen orientační ale důležitý. Klinické zhodnocení stavu zvířete provádějte opakovaně a pravidelně dokud nedosáhnete stabilizace pacienta a spokojenosti Vašeho klienta. ÚPRAVA DÁVKY K úpravě dávky přistupujeme na základě klinické odezvy na již probíhající léčbu a výsledků měření glukózy v krvi. Nestačí jeden odběr krve, ale je potřeba provést sérii po sobě odebíraných vzorků krve. Ideálně by měla být provedena před každou změnou dávky glykemická křivka. Monitoring glukózy a ketolátek v moči je pouze orientační a může být vodítkem k odběru vzorků krve na zjištění hladin glukózy v krvi. Samotný monitoring moči není dostatečný k úpravě dávky inzulinu. Změny v dávce provádějte v delších časových periodách. Po změně dávky počkejte 1–3 týdny, jak zvíře zareaguje a teprve poté přistupte ke změně dávky. Pro úpravu dávky přípravku Caninsulin® můžete použít schéma na následující straně. ZMĚNY V POTŘEBĚ INZULINU U DIABETICKÝCH KOČEK U koček je specifické, že může dojít k náhlým změnám v potřebě inzulinu i v období stability, kdy jsou majitel i veterinární lékař s dosavadním průběhem léčby spokojeni. V takovém případě je potřeba dávku Caninsulin upravit. Faktory ovlivňující potřebu inzulinu u felinních diabetiků. • • • • Infekce – cystitis, pyodermie Náhlá změna v aktivitě kočky Úbytek nebo nárůst hmotnosti Konkurentní onemocnění – renální nebo srdeční selhání • Konkurentní endokrinní onemocnění • Aplikace kortikosteroidu nebo progesteronu • Léčba diabetu u koček může vyústit v remisi asi u 25% koček. Aplikace udržovací dávky stejně velké jako byla ta iniciální může vést k hypoglykémii. KLINICKÁ REMISE U DIABETICKÝCH KOČEK U některých koček můžeme dosáhnout klinické remise díky zachovaným funkčním buňkám v pankreatu, které jsou schopny produkovat dostatečné množství inzulinu. Období než je dosaženo klinického zlepšení stavu je variabilní a je pravděpodobně závislé na tom, jak dlouho před léčbou přetrvávala hyperglykémie a zda zůstala v pankreatu funkční tkáň. U felinních diabetiků může dojít k remisi záhy (kolem 2 týdnů) po nasazení léčby, ale může to trvat i 3–4 měsíce. Remise však neznamená vyléčení. Je nutné stále aplikovat Caninsulin, dodržovat dietu, udržovat režim aktivity a vyhýbat se komplikujícím faktorům jako je obezita, aplikace progesteronů, či kortikosteroidů. Příště: Problémy a komplikace při léčbě diabetes mellitus u koček Zdroj: MSD Animal Health STANOVENÍ DÁVKY INZULINU Kontrolu stavu zvířete provádějte: 1. Týden po zahájení léčby 2. V případě podezření na hypoglykémii 3. Pravidelně každé 3 týdny dokud není zvíře stabilizováno 4. Každé 2–4 měsíce v případě stabilizovaného zvířete Stále pozorujete příznaky hypoglykémie? Ano Ne Po 5–7 dnech Snižte dávku o 0,5–1 IU Proveďte 12ti hodinovou glykemickou křivku Ano Hladina glukózy <3 mmol/L Biochemická hypoglykémie Ne Hladina glukózy >9 mmol/L Zvyšte dávku o 0,5–1 IU Hladina glukózy <5 mmol/L Ano Je příjem tekutin <100mL/kg/den? Hladina glukózy 5–9 mmol/L Ne Intervet s.r.o. | Tel.: 233 010 213 Hadovka Office Park | Evropská 2588/33A | 160 00 Praha 6 | Česká republika | Fax: 233 010 209 | E-mail: [email protected] | www.msd-animal-health.cz 10-2012-171-NPR-CZ-NL-10-2013 Snižte dávku o 0,5–1 IU
Podobné dokumenty
Prevence vzniku odpadu - Ústav konzervace potravin
Kritéria používání ekologických obalů: a) b) c) d) e) f) g)
Vícezima - EnergyVet
odjet do práce do města, pak se nám bude dařit. Bohužel všechno kazí dotace, které pak vedou k fenoménu takzvaných farmářů z Václaváku. Ekologické zemědělství by mělo směřovat k tomu, že bude produ...
VíceDomácí sledování cukru v krvi u psů a koček
týdně u koček (6-8 hodin po injekci inzulínu) a denní profily krevního cukru jednou týdně u psů (měření každé 2 hodiny). Tyto pokyny platí především pro použití přípravku Lantus® u koček a přípravk...
VíceTopné oleje a diesel - palivo pro třetí tisíciletí NÍZKOSIRNÉ
spotřební daň "SD" a DPH. SD je 10,95 Kč/litr , prodej je možný dvěma způsoby: Spotřebitel topného oleje pro účel vytápění má nárok na vrácení spotřební daně a platbu DPH dvěma způsoby: 1/ nákup pa...
VíceTime management - Rady, tipy a návody, jak efektivně hospodařit s
opravdu nejde), není pro drtivou většinu dnešních firem zajímavý. ty chtějí, aby za stejný čas těch úkolů udělal 5! A to lze dosáhnout pouze tím, že si stanoví prioritní úkol – ten udělá na 100 % a...
Více