Halloweenská noc

Závazná přihláška na akci: Halloweenská noc
Datum:
31.10.-1.11. 2014 od 18:00 – 10:00 hodin
Cena:
220,- Kč
Vedoucí akce: Darina Hronovská, Věra Plíhalová
Jméno dítěte: ______________________________________________________
Halloweenská noc
Jméno zák. zástupce: _________________________________________________
31.10.-1.11.2014
od 18:00 do 10:00 hodin
Datum narození dítěte:
_________________________
Zdravotní pojišťovna:
_________________________
S sebou:
Bydliště: __________________________________________________________
Telefon/mobil: __________________ E-mail: ____________________________
Zdravotní stav dítěte: _________________________________________________
Pokud dítě začne plakat a v rámci možností nebude k utišení souhlasím s tím,
že si pro něho/ni neodkladně přijedu.
Souhlasím se zveřejněním fotografií a video záznamů z akce v materiálech MC Na zámečku.
Souhlasím s účastí dítěte za podmínek uvedených v této přihlášce.
Jsem informován, že tato akce není pojištěna.
Údaje poskytnuté v této přihlášce slouží pouze pro potřeby MC a nebudou předávány třetí
osobě.
V__________________________________ dne _____________2014
Podpis zákonného zástupce: _______________________________
Přihlášku je nutno odevzdat vedoucí akce do 27.10.2014
Oblečení do herny a na ven (holínky,pláštěnku)
Bačkorky
Pyžamo
Pracovní tričko
Spacák, polštářek, spinkací talisman
Karimatka nebo matrace
Hygienické potřeby
Halloweenský kostým
Prosíme - označte tašku a věci jménem, díky.
Těšíme se na Vás
- Dája a Věrka -