farmako_speciální.

FARMAKOLOGIE
1) ANALGETIKA
˗ léky snižující vnímání bolesti
˗ dělení
1. analgetika – anodyna
2. analgetika – antipyretika
3. spasmoanalgetika
ad 1. Analgetika - Anodyna:
˗ omamné látky - opiáty, narkotická analgetika
˗ léčiva tlumící silnou bolest
˗ vyvolávají euforii
˗ rizika:
 vedou k abúzu
 zastírají vědomí
 tlumí myšlení
˗ nežádoucí účinky
 ospalost
 nauzea
 zvracení
 zácpa
 útlum dýchání
˗ důsledky předávkování
 hluboké bezvědomí
 smrtelné dýchací obtíže
˗ podmínky uskladnění:
 předepisuje lékař
 uskladnění v trezoru
˗ dokumentace - dvojí záznam:
 záznam o spotřebě omamných látek, též
opiátová kniha
 dekurz
˗ zákon o návykových látkách:
 č. 167/1998 + prováděcí vyhláška MZ č.
304/1998 v platných novelách
 přesně stanovené podmínky pro zacházení
s těmito látkami /výdej, skladování,
dokumentace, likvidace/
˗ léčiva podléhající zákonu:
 Dipidolor
 Dolsin
 Fentanyl
 Morphin
 MST tbl
 Sufenta
 Valoron
 Durogestic a další
˗ léčiva nepodléhající zákonu:
 Protradon cps.

Tramal inj., cps., gtt., supp. a další
ad 2. Analgetika - Antipyretika:
˗ léky tlumící bolest a snižující TT
˗ kombinační lék
 + antiflogistický účinek
 + antiagregační účinek a další
˗ základní info:
 nepít alkohol
 neužívat dlouhodobě
 sledovat stolici – meléna
˗ s obsahem salicylátů:
 Acylpyrin
 Alnagon
 Anopyrin
 Aspirin
 Aspro
 Godasal
 Superpyrin a další
˗ s obsahem paracetamolu:
 Ataralgin
 Coldrex
 Korylan
 Panadol, Panadol Baby
 Paralen
 Valetol
˗ s obsahem fenacetinu:
 Novalgin tbl., inj.
ad 3. Analgetika - Spasmolytika:
˗ analgetické směsi se spasmolytiky
˗ indikace: spastické bolesti GIT, žlučníku, močových
cest a močového měchýře, bolest při menses a
další
˗ léčiva: Algifen supp., gtt., tbl., Spasmopan supp.,
jiné
2)
˗
˗
˗
˗
˗
˗
HYPNOTIKA
léky navozující uklidnění a spánek
tlumí činnost mozku
vyvolávají ospalost a zpomalují reakce
navozený spánek není shodný s fyziologickým
spánkem
dělení:
1. barbituráty (dnes minimálně)
2. benzodiazepiny
3. ostatní
hypnotika - základní informace:

˗
náhlé vysazení po dlouhodobé terapii může
vyvolat křeče, zvýšenou dráždivost, nutno
vysazovat postupně
 přípravky 3. skupiny mají méně nežádoucích
účinku, ale může vzniknout léková závislost
 nepít alkohol
 nezaměňovat za léčiva s různým obsahem
účinné látky
 neřídit motorová vozidla
hypnotika - nežádoucí účinky:
 únava
 svalová slabost
 ranní útlum
 bolest hlavy
 parestezie
 zmatenost
 kožní reakce
 nechutenství
 zácpa
 pozor!: možnost vzniku závislosti po
dlouhodobém užívání
hypnotika - benzodiazepiny:
˗ krátkodobě účinné: Dormicum tbl., inj.
˗ střednědobě účinné: Nitrazepam tbl., Rohypnol
tbl., inj.
˗ dlouhodobě účinné – Anxiolytika: Diazepam,
Apaurin, Defobin
3) LAXATIVA
˗ léky stimulující vyprazdňování střev
˗ základní informace:
 nepodávat dlouhodobě - možnost návyku
 při nutnosti dlouhodobého podávání
preparáty střídat
˗ dělení:
 léky podporující měkčí či objemnější stolice,
nebo povzbuzují činnost tlustého střeva
 léky užívané jako projímadla (Guttalax gtt.,
Fortrans plv., Lactulosa Infusia sir., Glycerin
supp.)
4)
˗
˗
˗
ANTIDIARHOIKA
léčiva užívaná při průjmových nemocněních
dodržovat stanovenou dobu léčby
dělení:
 střevní dezinficia – Antiinfektiva (Endiaron,
Endiform)
 střevní absorbencia (Carbosorb)


antipropulziva – nespecifická antidiaroika
zpomalující střevní pasáž (Reasec, Hylak Forte)
trávicí enzymy (Pancreolan forte, Panzytrat)
5) ANTIEMETIKA
˗ zmírňují nevolnost a zvracení
˗ podávají se pouze tam, kde známe příčinu
zvracení: zvracení psychického původu, kinetózy,
cytostatická léčba
˗ pozor při řízení motorových vozidel, nepít alkohol
˗ vedlejší účinky:
 útlum
 slabost
 spavost
 návaly do hlavy
 preparáty: Kinedryl, Degan, Medrin, Torecan
6)
˗
˗
˗
˗
˗
˗
7)
˗
˗
˗
˗
˗
˗
˗
ANTACIDA
neutralizují žaludeční kyselinu solnou
nepodávat dětem do 6 let
nejlepší účinek je 2 – 3hod po jídle a před spaním
neužívat dlouhodobě
indikace:
 dyspepsie
 gastritida
 žaludeční vředy
preparáty: Ranital, Helicid
SEDATIVA
působí sedaci
tlumí aktivitu CNS bez poruch vědomí
nevyvolávají spánek
nepít alkohol, nekouřit
sedaci způsobují:
 hypnotika
 anxiolytika – přednostně
 neuroleptika
nežádoucí účinky:
 neklid, závratě, desorientace, léková závislost
preparáty:
 Lexaurin, Neurol, Xanax, Defobin
8) PROTISRÁŽLIVÉ PŘÍPRAVKY
˗ dělení:
1. antiagregancia
2. antikoagulancia
˗ základní informace:
 při aplikaci Heparinu nepodávat další
preparáty sc., im.



pravidelná kontrola krevní srážlivosti
sledovat projevy krvácivosti
účinek zvyšují léky s obsahem salicylátu, po.
antidiabetika, sulfonamidy, některá
antiflogistika
ad 1. Antiagregancia:
˗ léky snižující krevní srážlivost narušením funkce
trombocytů- snižují schopnost trombocytů se
shlukovat
˗ indikace:
 pacienti s předpokladem tvorby sraženiny
 prevence trombózy, prevence IM
˗ preparáty:
 Anopyrin 30, 50, 100mg
 Godasal 100mg
 Curantyl N 75, další
˗ základní informace: léčiva podávat po jídle kromě
Curantylu – nalačno
ad 2. Antikoagulancia:
˗ léčiva ovlivňující srážlivost krve - zabraňují tvorbě
a narůstání trombů
˗ dělení:
 přímá antikoagulans:
► Heparin, Heparin Forte inj.
► nízkomolekulární hepariny - Clexane,
Zibor,...
 nepřímá antikoagulans - antagonisté vitaminu
K
► Lawarin, Warfarin tbl.
► antidotum Kanavit gtt, inj.
 zevní antikoagulans
► Heparoid ung, Lioton gel, Ibu - Hepa
krém, ...
9) ANTIHYPERTENZIVA
˗ léky proti hypertenzi
˗ princip léčby hypertenze:
 snížení TK rozšířením cév
 snížení TK snížením objemu krve
˗ zásady při aplikaci antihypertenziv:
 kontrola TK
 úprava životosprávy
 pravidelná aplikace
 číst příbalový leták
1. beta - sympatolytika, betablokátory, betalytika:
˗ léky tlumící některé funkce sympatického
nervového systému, zejména účinek na srdce a
krevní oběh
˗ zpomalují srdeční činnost, snižují krevní tlak
˗ náhlé přerušení léčby může vést ke zhoršení
původní symptomatologie, vysazovat postupně
˗ pozor: mohou zhoršit nebo vyvolat
bronchospasmus!, mohou vyvolat hypoglykémii!,
ICHS DK
˗ Betaloc, Concor, Lokren, Sandonorm, Tenoloc,
Tenormin, Trimepranol, Vasocardin
2. alfa-sympatolytika - alfablokátory, alfalytika:
˗ léky, které blokují některé účinky sympatického
nervového systému - Deprazolin
3. antihypertenziva se smíšenými účinky:
˗ Catapresan, Dopegyt
4. přímá vazodilatancia:
˗ Nepresol
5. vazodilatancia s diuretickým účinkem:
˗ Hypotylin, Indap
6. blokátory kalciového kanálu - antagonisté
vápníku:
˗ skupina látek blokujících vstup kalcia do buněk
˗ Blocalcin, Corinfar retard, Diacordin, Isoptin SR
240, Lomir SRO, Lusopress, Plendil, Verogalid
7. IACE - inhibitor enzymu konvergujícího angiotensin
˗ angiotensin - peptid zvyšující TK a tvorbu
aldosteronu v kůře nadledvin
˗ angiotensin konvergující enzym (ACE) - enzym
přeměňující angiotensin I na angiotensin II
˗ Accupro, Apo-Enalapril, Dapril, Enalapril, Enap,
Gopten, Prestarium, Tensiomin, Tritace
10)
˗
˗
˗
˗
˗
KARDIOTONIKA, SRDEČNÍ GLYKOSIDY
léky zlepšující a posilující srdeční činnost
zvyšují kontraktilitu myokardu
častá kombinace s diuretiky
hrozí předávkování!!!
Digoxin:
 vylučuje se ledvinami, jsou-li poškozené, lék
se hromadí



nežádoucí účinky – předávkování: bolest
hlavy, nespavost, nechutenství, únava,
zvracení, zrakové poruchy, arytmie
nezapíjet minerální vodou bohatou na vápník
pravidelně užívat
11) KORTIKOIDY
˗ léky protizánětlivé, protialergické,
imunosupresivní, vazokonstrikční
˗ látky podobné hormonům kůry nadledvin –
glukokortikoidům
˗ nepodávají se u infekčních chorob /nebo jen
s ATB/
˗ indikace:
 onemocnění, kde je vhodné tlumit
nadměrnou činnost imunitního systému
 revmatická onemocnění
 ekzémy
 kožní, plicní, ledvinová onemocnění
 akutní anafylaktický šok
 těžké průduškové astma
˗ nežádoucí účinky:
 přibývání na váze
 cukrovka – steroidní diabetes
 úbytek kostní hmoty až osteoporóza
 útlum činnosti kůry nadledvin
˗ typy:
 glukokortikoidy
► inhalační - Aldecin, Beclazon,
Beclomet,…
► parenterální - Dexona, Hydrocortison,
Solu-Medrol
► perorální - Dexamethazon,
Hydrocortison, Medrol, Prednison,
Triamcinolon
 mineralokortikoidy - Fludrocortisol
12) ANTIDIABETIKA
˗ typy:
1. PAD
2. NZI přípravky
ad 1. PAD (perorální antidiabetika):
1. deriváty sulfonylmočoviny:
˗ snižují hladinu krevního cukru
˗ stimulují uvolnění inzulinu z beta buněk
Langerhansových ostrůvků pankreatu
˗ Dirastan, Maninil, Minidiab
2. biguanidy:
˗ snižují glukogenezi v játrech a absorpci sacharidů
ze střeva
˗ Adebit, Buformin
˗ obecné základní informace:
 zapíjet mlékem
 sledovat nežádoucí účinky
 nepít alkohol
 pozor na lékovou interakci /Pelentan,
Acylpyrin/ - hypoglykémie
ad 2. NZI přípravky:
˗ základní informace:
˗ sledovat příznaky hypoglykémie
˗ střídat místa vpichu
˗ edukace o životosprávě, příznacích hypoglykémie
˗ dle vizáže:
 krystalický, čirý, průhledný, aplikace sc., im.,
iv.
 depotní, suspenze, zakalený - aplikace sc., im.,
nikdy iv.
13) ANTIBIOTIKA
˗ látky protimikrobiální
˗ základní informace:
 se zvyšujícím se číslem generace narůstá šíře
účinku i specifika zásahu na bakteriální kmeny
rezistentní na jiná atb
 některá atb (peniciliny, tetracykliny) snižují
účinek kontraceptiv (= antikoncepce)!
 pozor!: alergická reakce je možná po každém
antibiotiku
˗ zásady při podávání atb:
 řídit se příbalovým letákem
 přísně dodržovat čas aplikace a dávku
 dobrat všechny tablety (klesne-li TT,
neznamená, že je pacient vyléčen)
˗ baktericidní atb: bakterie usmrcují, účinek do
48hod.
˗ bakteriostatická: tlumí množení a růst bakterií,
účinek do 78hod
˗ úzkospektrá atb: zasahují menší počet mikroorg. =
omezenější použití, léčba infekcí vyvolaných
specifickými druhy mikroorganismů, nutné znát
původce onemocnění /K+C, hemokultura/
˗ širokospektrá atb: zasahují větší počet různých
mikroorg., ale zasahují i normální mikroflóru =
více komplikací
˗ antibiotika, skupiny:
˗
 peniciliny
 tetracykliny
 cefalosporiny
 makrolidová atb
 aminoglykosidy
 linkosamidy
 chinolony
 polypeptidy
 glykopeptidová atb
 monobaktámová atb
nežádoucí účinky
 nauzea
 zvracení
 průjmy
 soor – moučnivka
 pruritus pochvy, konečníku
14) ANTIASTMATIKA
˗ léky k uvolnění dýchacích cest
˗ léky kombinované /různý mechanismus vzniku
obstrukce/
˗ nežádoucí účinky:
 nauzea
 neklid
 bolest hlavy
 tachykardie, arytmie, extrasystoly
 křeče
 bronchospasmus
 nutná správná manipulace s ústním
inhalátorem
˗ přípravky:
 bronchodilatancia - léky rozšiřující průdušky:
Berotec, Bricanyl, Ephedrin, Ventolin
 teofylin a jeho deriváty - Euphyllin,
Pharophyllin, Aminophyllinum retard
 parasympatolytika – Atrovent
 profylaktika - Intal, Zaditen
 kombinace – Berodual
 kortikoidy:
► inhalační (Aldecin, Belomet)
► parenterální (Dexona, Depresolon)
► perorální (Dexamethazon, Medrol,
Hydrocortizon)
 inhibitor leukotrienů (původci zánětu) Singulaire
15) ANTITUSIKA
˗ léky proti kašli
˗
˗
˗
a. morfinového typu - Kodein, Diolan (viz
nežádoucí účinky)
a. nemorfiového typu – Stoptusin
nežádoucí účinky antitusik morfinového typu:
 euforie
 zmatenost
 nauzea
 zácpa
 ospalost
 nechutenství
 léková závislost
16) EXPEKTORANCIA
˗ léky usnadňující odkašlávání hlenu
 sekretolytika - zvláčňují hlen, zvyšují obsah
H2O v hlenu, zvyšuje sekreci (Kalium jodatum)
 mukolytika - rozpouští hlen (Bromhexin)
 reflexně působící ex.: Pneumolysin
17) LÉKY OVLIVŇUJÍCÍ VEGETATIVNÍ SYSTÉM
˗ léky ovlivňující vegetativní systém
˗ typy:
1. sympatomimetika
2. sympatolytika
3. parasympatomimetika
4. parasympatolytika
ad 1. sympatomimetika:
˗ léčiva dráždící sympatikus, vyplavují noradrenalin
˗ indikace: léčba šoku, úprava (pokles) TK,
resuscitace
˗ účinek:
 vazokonstrikční
 bronchodilatační
 mydriatický
˗ léčiva užívaná při poruchách převodu vzruchu, při
zástavě srdce či selhání krevního oběhu
 Adrenalin, Dobutrex, Ephedrin, Noradrenalin,
Tensamin
˗ léčiva užívaná jako vazokonstrigencia
v oftalmologii a ORL – Livostin
˗ bronchodilatancia
˗ nežádoucí účinky:
 bolest hlavy
 zvracení
 tachykardie, arytmie, palpitace
 alergické reakce
 pozor! Interakce s jinými lékovými skupinami
(antidepresiva, diuretika,…)
ad 2. sympatolytika:
˗ léky tlumící činnost sympatického nervového
systému, opak sympatomimetik
˗ indikace: léčba hypertenze, léčba poruch srd.
rytmu, léčba bolestí migrény
˗ alfasympatolytika, alfablokátory:
 preparáty působící vasodilataci cév
(Divascol, Secatoxin)
 preparáty s antimigrenózním účinkem
˗ betasympatolytika, betablokátory:
 mohou vyvolat bronchospasmus,
bradykardii, hypoglykémii
 antihypertenziva
 antiglaukomika (Timoptol)
 antiarytmika (Betaloc, Tenormin,
Vasocardin)
˗ nežádoucí účinky sympatolytik:
 nauzea, zvracení, průjem
 oligurie
 ospalost
 závrať
 hypotenze
 ortostatický kolaps
ad 3. parasympatomimetika:
˗ léčiva napodobující účinky parasympatického
systému
˗ léčiva působící podráždění parasympatiku
˗ indikace:
 léčba pooperačního útlumu střevní
peristaltiky
 v urologii
 v očním lékařství (léčba zeleného zákalu –
zužují ornice a snižují nitrooční tlak)
˗ preparáty:
 Syntostigmin, Ubretid
 oční lékařství - miotika (Pilokarpin)
˗ nežádoucí účinky:
 křeče, hypotenze, koliky, tachykardie
ad 4. parasympatolytika:
˗ léky tlumící činnost parasympatického systému
˗ indikace:
 k odstranění spazmů GIT, močových cest
 k rozšíření zornic - mydriatika
˗ preparáty:
 Atropin, Buscopan, NO-Spa, Papaverin
˗ nežádoucí účinky:





retence moči
tlumení sekrece slin (sucho v ústech), potu,
bronchiálního sekretu
zácpa
přechodná porucha akomodace do blízka
pozor!: u nemocných s glaukomem a retencí
moči v anamnéze