Jednotka intenzivní péče

Oddělení dětské chirurgie a
traumatologie
Fakultní nemocnice Na Bulovce
Oddělení dětské chirurgie a traumatologie ve Fakultní nemocnici Na
Bulovce v Praze 8 vzniklo v roce 1957 jako přirozená součást rozšiřujícího se
pražského zdravotnictví. Od doby svého vzniku prošlo oddělení přirozeným
vývojem paralelně s vývojem oboru a medicíny vůbec.
STRUČNÁ CHARAKTERISTIKA PRACOVIŠTĚ
Oddělení je tradičně zaměřeno na chirurgické léčení dětí ve věku od 0 do
18 let. Provádí dětskou chirurgii v plné šíři, jak je dáno specifikací oboru s
vyjímkou vrozených vývojových vad hrudníku a nitrohrudních orgánů. Činnost
oddělení je dále rozdělena na řadu podoborů, jak to vyžadují potřeby klientely
spádové oblasti a též s ohledem na historii oddělení. Jsou to:
 Chirurgie břicha a stěny břišní
 Traumatologie
 Urologie
 Proktologie
 Plastická chirurgie a popáleninová medicína
Specifičností oddělení je laparoskopická operativa, která je v rámci
Prahy a Středočeského kraje z dětskochirurgických pracovišť nejrozsáhlejší a
s nejdlouhodobějšími zkušenostmi, v rámci celé ČR se řadí na jedno z předních
míst.
Spádové území:
Praha 7, 8, 9 a část Středočeského kraje zahrnující regiony Brandýs n.L.,
Neratovice, Mělník, Ml.Boleslav. V superkonziliární a specializované péči též
Středočeský kraj a některé části Jihočeského a Plzeňského kraje.
Struktura pracoviště:
Oddělení je tvořeno několika subjekty, které spolu kooperují a mají
nezastupitelnou funkci. Jsou to:
 Lůžková část
 Jednotka intenzivní péče
 Ambulance
 Operační trakt
 Administrativní část
Standardní oddělení – lůžková část:
Celkový počet lůžek : 39
1 pokoj dětí školního věku – dívky
1 pokoj dětí školního věku – chlapci
1 pokoj pro batolata a předškolní děti
3 pokoje matek s dětmi
2 nadstandardní pokoje
Pokoje pro dívky a chlapce:
Zde je poskytována léčebně preventivní a diagnostická péče dětem s běžnými
onemocněními a poraněními.
Během školního roku probíhá na oddělení výuka. Pokud to zdravotní stav
Vašeho dítěte dovolí, jsou děti na oddělení vzdělávány dle osnov základních a
středních škol. Je vhodné dítěti donést studijní materiály, eventuelně písemný
rozsah požadovaných znalostí.
Speciální pedagogové mají pro děti nachystány hry, soutěže, v každém pokoji
je TV a video, můžete dítěti donést oblíbenou pohádku nebo film. Nejen pro
výuku je na oddělení k dispozici počítač.
Pokoj dívek
Pokoj pro batolata a mladší školní děti:
Zde je poskytována léčebně preventivní a diagnostická péče dětem s běžnými
onemocněními a poraněními.
Kromě erudovaného zdravotnického personálu, který zajišťuje léčebnou a
ošetřovatelskou péči,
jsou na oddělení během školního roku od 09,00 – 15,00 přítomny dvě speciální
pedagožky , které dětem vyplňují čas mezi vyšetřeními a léčebnými
procedurami. Na oddělení dochází pravidelně loutkové divadlo a zdravotní
klauni, kteří jsou také vítaným zpestřením.
Pokoje matek s dětmi
Počet pokojů: 3 ( 2 matky + dvě děti)
Hospitalizace matek s dětmi je na našem oddělení samozřejmostí, pokud
to provozní podmínky dovolí. Usnadňuje přizpůsobení dítěte
nemocničnímu prostředí . Přednostně jsou hospitalizovány matky kojených
dětí a dětí do šesti let.
Matka má usnadnit pobyt dítěte na oddělení, zajišťuje běžnou denní péči o dítě
jako je krmení, koupání, zabavení dítěte ve volných chvílích.
Režim oddělení je přizpůsoben potřebám našich malých pacientů, pro Vaši
lepší a snadnější orientaci na oddělení by bylo vhodné si přečíst následující
rady. Mohou Vám usnadnit péči o dítě a pochopit provoz oddělení.
Nadstandardní pokoje(dále jen NP)
počet pokojů : 2
Pokoje jsou vybaveny komfortním nábytkem a televizí, ledničkou, varnou
konvicí, pro NP je k dispozici samostatný, oddělený sprchový kout, WC je
společné s lůžkovou částí.
Na NP může být k dítěti přijat otec
Návštěvní doba pro děti na NP denně 09,00 – 22,00
Cena NP
dítě do 6 let dítě nad 6 let –
Jednotka intenzivní péče:
(JIP)
počet lůžek : 4
Zde jsou ošetřovány děti 0-18let, u kterých hrozí selhání a/nebo selhala některá
a/nebo více základních životních funkcí.
Režim této části oddělení neumožňuje hospitalizaci matky s dítětem, kojící
matky jsou přijímány na standardní část oddělení a k dítěti dochází.
Návštěvy na JIP jsou možné, mají dítě potěšit a povzbudit. Nemocné dítě se ale
rychle vyčerpá, o vhodnosti délky trvání návštěvy se poraďte se sestrou nebo
s ošetřujícím lékařem. Na návštěvě je vhodná přítomnost jednoho člena rodiny
(možno se vystřídat).
Informace o zdravotním stavu dítěte Vám sdělí ošetřující lékař, požádejte
sestru, ta Vám jej sežene.
Ambulance:
Oddělení je umístěno v chirurgickém pavilónu č.5 a to v 1.patře budovy.
Vzhledem situačním podmínkám má samostatný vchod na ambulanci, odkud
lze projít kolem administrativní části oddělení na její lůžkovou část. Ambulantní
část obsahuje čekárnu pacientů, kartotéku, 4 vyšetřovací boxy, sádrovnu a
ambulantní sálek. V ambulantní části je též umístěno detašované pracoviště
RDG kliniky. Zde probíhá ambulantní ošetření pacientů, primární ošetření
hospitalizovaných pacientů a příjem pacientů. Na ambulanci jsou umístěny
všechny specializované ambulance.
Operační trakt:
Operační sál se nachází ve 4.patře budovy jako součást operačních sálů
Chirurgické kliniky IPVZ. Operační sál přidělený Oddělení dětské chirurgie a
traumatologie je používán výhradně tímto oddělením. Operační sál je vybaven
přístrojovou technikou odpovídající potřebám dětského věku a specializace.
Důležité dokumenty a sdělení:
CHARTA PRÁV DĚTÍ V NEMOCNICI
1. Děti mají být do nemocnice přijímány jen tehdy, pokud péče, kterou
vyžadují, nemůže být stejně dobře poskytnuta v domácím ošetření nebo
při ambulantním docházení.
2. Děti v nemocnici mají právo na neustálý kontakt se svými rodiči a
sourozenci. Tam, kde je to možné, mělo by se rodičům dostat pomoci a
povzbuzení k tomu, aby s dítětem v nemocnici zůstali, aby se na péči o
své dítě mohli podílet. Rodiče by měli být plně informováni o chodu
oddělení a podporováni v aktivní účasti na něm.
3. Děti, stejně jako jejich rodiče, mají právo na informace v takové podobě,
jaká odpovídá jejich věku a chápání. Musejí mít zároveň možnost
otevřeně hovořit o svých potřebách s personálem.
4. Děti a jejich rodiče mají právo poučeně se podílet na veškerém
rozhodování ohledně zdravotní péče, která je jim poskytována. Každé
dítě musí být chráněno před všemi zákroky, které pro jeho léčbu nejsou
nezbytné, a před zbytečnými úkony podniknutými pro zmírnění jeho
fyzického nebo emocionálního rozrušení.
5. S dětmi se musí zacházet s taktem a pochopením a neustále musí být
respektováno jejich soukromí.
6. Dětem se musí dostávat péče od náležitě školeného personálu, který si
je plně vědom fyzických a emocionálních potřeb dětí každé věkové
skupiny.
7. Děti mají mít možnost nosit své vlastní oblečení a mít v nemocnici své
věci.
8. O děti má být pečováno společně s jinými dětmi téže věkové skupiny.
9. Děti mají být v prostředí, které je zařízeno a vybaveno tak, aby
odpovídalo jejich vývojovým potřebám a požadavkům a také uznávaným
bezpečnostním pravidlům a zásadám péče o děti.
10. Děti mají mít plnou příležitost ke hře, odpočinku a vzdělání,
přizpůsobenou jejich věku a zdravotnímu stavu.
Materiál v tomto znění podpořila Centrální etická komise při MZČR v roce 1993
Informace pro hospitalizované matky
Před sedmou hodinou Vás a Vaše dítě vzbudí sestry. Jsme si vědomi, že to
někdy neodpovídá dennímu režimu Vašeho dítěte, ale je důležité dítě probudit,
vykonat ranní hygienu, provést standardní měření, krevní, močové náběry a
připravit se na ranní vizitu.
Ranní vizita – denně 07,00 – 07,30
Ošetřující lékař( jeho jméno visí na tabulce u dveří pokoje a má jí též na
jmenovce na své plášti) dítě vyšetří, zeptá se na jeho zdravotní stav, provede
převaz. Vy se můžete zeptat na nejasnosti, co Vás zajímá nebo trápí.
Pro ošetřujícího lékaře je ranní vizita velmi důležitým, někdy zásadním zdrojem
informací o Vašem dítěti. Věnujte nám, prosím, maximální pozornost, je to pro
dobro Vašeho dítěte.
Velká vizita – pondělí, čtvrtek od 08,00
Primář, lékaři a sestry prochází celé oddělení. O každém dítěti je referováno,
rozhoduje se o dalším léčebném postupu či vyšetřeních nebo o možnosti
propuštění dítěte do domácí péče.
Je s výhodou dítě na vizitu připravit. Přijde větší množství lidí, kterých se může
malý človíček leknout. Bude - li vědět, že se lékaři jen podívají na operační rány
nebo jej vyšetří, vyvarujeme se zbytečných slziček. Je také vhodné dítě
svléknout, aby byla vidět operační rána, v přítomnosti mnoha lidí se dítě bojí a
není nutné je stresovat.
Snídaně
se rozdává po vizitě – respektujte, prosím, dietu, která je Vašemu dítěti
přidělena, je důležitou součástí léčebného režimu. V případě že si nejste jista,
co můžete dítěti dát, informujte se u sester nebo ošetřujícího lékaře.
Během dopoledne
se odehrává většina vyšetření, léčebných procedur, operací. V případě
odchodu z oddělení, na toaletu a podobně, nechte dítě v postýlce se
zdviženými postranicemi, nikdy ne v kočárku nebo na své posteli a informujte
o svém odchodu sestru, která dítě během Vaší nepřítomnosti pohlídá.
Oběd 11,30 – 12,00
Dietní režim na oddělení je racionálně sestaven pro potřeby nemocného dítěte,
není proto vhodné dítěti přidávat další stravu nebo lahůdky. U stavů po
zákrocích v dutině břišní je to přímo nebezpečné. Dodržujte proto laskavě
dietní režim tak, jak je sestaven ošetřujícím lékařem.
Kamarádovi Vašeho dítěte vedle na postýlce také není vhodné nabízet
sladkosti nebo lahůdky. Nevíte přesně s jakou diagnózou je u nás
hospitalizován a mohli byste mu v dobré víře spíše uškodit než pomoci.
Odpolední klid a odpolední vizita - 13,00 – 14,30
15,00 – 20,00 pohotovostní režim, péče o akutní ambulantní pacienty, operace
akutních stavů, některé plánované léčebné úkony u hospitalizovaných
pacientů, svačina, večeře. 20,00- 07,00 – noční klid
Doporučení pro rodiče:
1.Nerozmazlujte mě. Vím dobře, že bych neměl dostat všechno, o co si řeknu.
Jen Vás zkouším.
2.Neopravujte mě před ostatními, jestli můžete. Více si vezmu Vaši připomínku
k srdci, když ji řeknete tiše jenom mně.
3.Nezesměšňujte mě a nemyslete si, že moje nepatřičné chování znamená, že
jsem špatný. Vzbuzuje to ve mně pocit méněcennosti.
4.Nerozčilujte se, když řeknu že Vás nenávidím. Nejste to Vy, koho nenávidím,
ale Vaše moc nade mnou.
5.Nevěnujte příliš zájmu mému churavění. Někdy mi přináší pozornost, kterou
potřebuji.
6.Nepeskujte mě. Když mi budete spílat, budu se muset bránit tak, že budu
dělat hluchého.
7.Nepodplácejte mě a nedávejte ukvapené sliby. Pamatujte, že se cítím strašně
podveden, když je nedodržíte.
8.Nebuďte nedůslední. To mě naprosto mate a ztrácím ve Vás důvěru.
9.Neříkejte, že moje obavy jsou hloupé. Jsou hrozně opravdové a Vy můžete
udělat hodně, abyste mě uklidnili, když se mě budete snažit pochopit.
10.Nemyslete si, že omluvit se mi je pod Vaši důstojnost. Vaše upřímná omluva
ve mně vyvolá překvapivou náklonnost k Vám.
11.Nesrovnávejte mě s nikým jiným. Mějte mě rádi takového jaký jsem.
12.Nezapomeňte, že nemohu uspět bez velkého pochopení a lásky.
To Vám ale vlastně nemusím říkat, že.
P.S. Mám Vás rád
Sdělení pro rodiče při příjmu pacienta:
Vážení rodiče!
Přijímáme Vaše dítě na oddělení dětské chirurgie ve snaze mu pomoci se zdravotním
problémem. Uvědomujeme si, že pobyt v nemocnici je pro Vaše dítě novou a neznámou
situací. Snažíme se upřímně takovou situaci zpříjemnit a přiblížit ji co nejvíce k podmínkám
domácího prostředí. Vzhledem k tomu, že naše oddělení je svým charakterem velmi
exponovaným pracovištěm, dovolujeme si požádat Vás o spolupráci, aby byl léčebný proces
Vašeho dítěte nejoptimálnější. Je nutné si také uvědomit,že kromě Vašeho dítěte je na
oddělení je hospitalisována řada dalších dětí různých věkových skupin s různými zdravotními
problémy.
***
Dovolíme si Vás seznámit s a provozním schématem našeho oddělení:
Čas
7:00 - 8:00
8:00 - 13:00
13:00 - 14:30
15:00 - 20:00
20:00 - 7:00
Úkony
Ranní hygiena, vizita, snídaně
Operační program, ambulance, předškolní a školní výuka, oběd
Odpolední vizita, polední klid pacientů.
Pohotovostní režim: péče o akutní ambulantní pacienty,
operace akutních stavů, některé plánované léčebné úkony u
hospitalizovaných pacientů, svačina, večeře.
Noční klid pacientů
I z tohoto jednoduchého schématu je patrné, jak intenzivní je provoz na našem oddělení.
Kromě léčebných úkonů je nesmírně důležité dodržování dietních zásad, což platí zcela
přirozeně pro pacienty po operačních výkonech, ale též pro pacienty po úrazech, pacienty
dlouhodobě ležicích, pacienty před některými vyšetřovacími metodami apod.. Stravovací
dietetické zásady jsou nedílnou součástí léčby a jakékoliv zasahování do těchto zásad
narušuje terapeutický proces. Výživa našich pacientů je nejen racionální, ale i obecně chutná.
***
Z tohoto sdělení vyplývá několik žádostí (nás zdravotníků k Vám rodičům našich
pacientů). Chápejte tyto žádosti, jako snahu po optimalizaci provozu oddělení a spojení
léčebného procesu s nezadatelným právem styku rodičů se svými dětmi.
Návštěvní doba:
Pondělí – pátek
14:30-17:30
Sobota, neděle, st. svátek
13:00-20:00
Ve vyjímečných případech lze realizovat návštěvu mimo tuto dobu, vždy však po domluvě
s ošetřujícím lékařem. Doporučujeme menší počet návštěvníků (max.2), neboť rozsáhlejší
návštěvy spíše zatíží vlastního pacienta a ruší pacienty ostatní. Kromě toho jsou prostorové
disposice oddělení omezené. Výše uvedenou návštěvní dobu laskavě využívejte racionálně
(umožňuje to vystřídání několika a členů rodiny a mějte na paměti, že zejména pacienti
čerstvě po operacích či úrazech potřebují především odpočívat. Zvažte též účelnost
návštevníků v předškolním věku.
Dietní režim:
Přinášení jakéhokoliv jídla či pamlsků hrozí porušení léčebného režimu. Z nápojů je
možné dítěti přinést neslazenou minerálku či neperlivou stolní vodu. Jiné nápoje též mohou
narušit dietu.
Informace:
Před každým pokojem na našem oddělení je umístěna tabulka, na které se dočtete, kdo
je ošetřujícím lékařem na daném pokoji a na jakém telefonním čísle jej naleznete. Vzhledem
k provozu oddělení je účelné využít doby 14:30 – 15:00 hod, kdy se ošetřující lékaři zpravidla
věnují administrativní činnosti, a v tuto dobu se informovat o zdravotním stavu Vašeho
dítěte. Mějte však na zřeteli, že tato doba není pevně stanovena a ošetřující lékař Vašeho
dítěte může operovat nebo pracovat na ambulanci. Po většinu návštevní doby probíhá již
pohotovostní služba a lékaři během této doby se starají o akutní případy. Nemohou Vám často
podat informaci ihned. Telefonické informace nejsou z právního hlediska vhodné. Lze jich
využít jen po předchozí ústní domluvě s ošetřujícím lékařem.O propuštění dítěte budete
informováni v předstihu. V určený den je účelné se informovat na pracovně sester, kdy Vám
sestra propuštění dítěte potvrdí. O jeho zdravotním stavu Vám však informaci podat nemůže.
Důležitá telefonní čísla
Pracovna lékařů
02/6608 2252
Pracovna lékařů
02/6608 2332
Pracovna sester
02/6608 2216
JIP
02/6608 2556
Ambulance
02/6608 2558
Sekretariát
02/6608 2217
Předem děkujeme za pochopení a spolupráci a upřímně věříme, že budete s péčí o
Vaše dítě spokojeni.
Kolektiv zaměstnanců dětská chirurgie FN Na Bulovce
Čeká Vaše dítě operace?
Vaše dítě bylo vyšetřeno na všeobecné ambulanci nebo v některé z našich
specializovaných ambulancí, kde lékař rozhodl o nutnosti a druhu operace.
Obdrželi jste:
1. Termín – den a hodinu přijetí do nemocnice
2. Dotazník zdravotního stavu dítěte – pečlivě si jej přečtěte, zodpovědně a
pravdivě vyplňte všechny kolonky dotazníku. Část E vyplní praktický lékař –
tvz. Předoperační pediatrické vyšetření nesmí být starší 14 cti dní.
3. Informovaný souhlas s celkovou anestézií, rovněž si pečlivě přečtěte
Přijetí dítěte na oddělení:
1.Dostavte se v uvedený den a hodinu na ambulanci dětské chirurgie a
traumatologie FNB, Pavilón 5
2.Co si vzít sebou do nemocnice – pyžamo(ne noční košili), bačkory, toaletní
potřeby, ručník, oblíbenou knížku nebo hračku, osobní léky, speciální
kojeneckou výživu, lahev, dudlíky, pleny.
Nedávejte sebou dětem – mobilní telefony, CD nebo DVD, MP3 přehrávače,
cennosti, šperky, za případnou ztrátu nemocnice nenese odpovědnost.
3.Při přijetí s Vámi sepíše přijímající lékař tvz. Pozitivní revers – souhlas s
léčbou . Vysvětlí vám druh operace, typ vyšetření a následnou péči. Informuje
Vás o rizicích a možných komplikacích souvisejících s výkonech a celkovou
anestesií.
4.Přijímající lékař dítě vyšetří, zkontroluje operační nález. Sestra změří dítěti
tlak krve, puls a tělesnou teplotu.
5.Poté je dítě odesláno na oddělení.
Na oddělení:
Na oddělení přebírá dítě sestra lůžkové části, ukáže vám a dítěti na kterém
pokoji jste ubytováni, kde bude dítě spát. Seznámí Vás s provozním řádem
oddělení, kde je koupelna a toaleta.
Pokud jde dítě následující den na operaci:
1.Dostane večer lehkou večeři, výjimečně jen pije
2.Kolem 04,00 v den operace je dítě vzbuzeno na poslední pití, poté již nesmí
nic jíst, nic pít (Po jídle nebo napití hrozí v celkové anestezii, kdy nefungují
obranné mechanismy , vdechnutí zvratků a udušení dítěte)
3.Hodinu před výkonem se dítě vymočí, poté dostane dítě premedikaci – kapky
nebo injekce, která dítě uklidní a působí proti bolesti. Po premedikaci již nechte
dítě v jeho posteli se zvednutými postranicemi, až do odjezdu dítěte na sál.
Po operaci:
1.Dítě nechte ležet v jeho posteli se zdviženými postranicemi
2.V ruce může mít kanylu – hadička pro aplikaci léků, neobsahuje jehlu, dítě
nebolí a nijak nepřekáží
3.Sestra Vám sdělí kdy se může dítě napít, kdy může jít na WC
4.Při odchodu z oddělení vždy informujte sestru
5.Při jakémkoli problému informujte sestru nebo lékaře