Souhlas s pořízením a použitím fotografií a audio/video

Souhlas s pořízením a použitím fotografií a audio/video záznamu
Souhlasím s tím, aby Občanské sdružení IN se sídlem J. Buděšínského 1074/26, 370 07 České
Budějovice, IČ 28551881, pořizovalo v rámci vzdělávacího programu Večerní škola fotografie
a audio/video záznamy mé osoby a tyto materiály používalo za účelem propagace své činnosti
na svých internetových stránkách a v tištěných publikacích s tím, že spolu se záznamem nezveřejní
mé jméno ani jiné osobní údaje a neposkytne záznamy třetí osobě bez mého souhlasu.
V ................................................................................. dne .......................................................................
Jméno a příjmení účastníka: ....................................................................................................................
Bydliště: ...................................................................................................................................................
Datum narození: ......................................................................................................................................
Podpis: .....................................................................................................................................................
V případě, že osoba, jejíž fotografie jsou pořizovány, nedosáhla věku 18 let, nebo není právně
způsobilá k podpisu tohoto souhlasu, podepíše souhlas její oprávněný zástupce.
Jméno a příjmení oprávněného zástupce: ................................................................................................
Podpis: ......................................................................................................................................................