Objednávka rozboru plodiny (zrno semena)
Transkript
Objednávka rozboru plodiny (zrno semena)
Objednávka rozboru vzorku plodin (zrno) (Protokol o odběru, Plán vzorkování) Zemědělská oblastní laboratoř Chotýšany, Tel.: 317 796 218, 725 719 111 [email protected], [email protected] Laboratoř se účastní mezilaboratorních porovnávacích zkoušek týkajících se oblasti její činnosti Zákazník - jméno, adresa, kontakt (u právnických osob IČO, DIČ): Druh vzorku: ječmen ozimý ječmen jarní ječmen sladovnický pšenice pšenice potravinářská oves tritikale (žitovec) žito žito potravinářské řepka kukuřice mák Požadovaný rozbor: posouzení jakosti stanovení vlhkosti stanovení klíčivosti jiný požadovaný rozbor: příměsi nečistoty Místo odběru – okres, obec (osada), č.p.: Datum a čas odběru: Označení vzorkovnice: Číslo vzorku v laboratorní knize: Odebral: Typ vzorku: průměrný prostý Způsob odběru a popis odběrového zařízení (výrobní šarže): Stanovení provedená na místě odběru: smyslové posouzení vlhkost Jiná měření: Poznámky: vlastní vlastní Způsob odběru: Způsob dopravy: Transport v chladícím zařízení: Zaplacen rozbor: Způsob platby: Způsob předání výsledků: ANO fakturou osobně NE laboratoř laboratoř ANO NE Datum: Částka: hotově poštou e-mailem Účtování cen je v souladu s platným ceníkem ZOL Chotýšany V případě, že laboratoř není schopna realizovat objednávku v plném rozsahu, souhlasím s provedením některých zkoušek v jiné laboratoři. Datum a čas předání vzorku do laboratoře: ZOL Chotýšany Mydlářka a.s. Podpis zákazníka: D4