žádost o náhradní kartu - Kroměřížské technické služby, sro

Transkript

žádost o náhradní kartu - Kroměřížské technické služby, sro
Žádost o vydání náhradní karty
pro městskou hromadnou dopravu v Kroměříži
1.
2.
3.
4.
5.
Provozovatel
Kroměřížské technické služby, s.r.o.
Kroměříž, Kaplanova 2959, IČ 26276437
držitel certifikátů jakosti a environmentu ISO 9001 a 14001
Seznamte se prosím s podmínkami pro používání čipové karty pro Městskou hromadnou dopravu v Kroměříži.
Vyplňte tuto žádost hůlkovým písmem v orámovaných kolonkách zleva.
Při podání žádosti se údaje ověřují podle průkazu totožnosti, případně potvrzení o studiu.
Při podání žádosti budete informováni o době a místě, kde si kartu vyzvednete.
Poplatek za vydání náhradní karty je žadatel povinnen zaplatit dle "Tarifních podmínek MHD v Kroměříži"
(aktivační poplatek a poplatek za převod zůstatku na novou katru)
▼ Jméno
Žadatel
Datum narození▼
.
.
Příjmení ▼
Telefon (mobil)▼
Trvalý pobyt
Titul ▼
E-mail (pokud je) ▼
nepovinný údaj
Ulice▼
nepovinný údaj
Obec▼
Číslo popisné ►
PSČ ►
Zákonný zástupce (u dětí do 15 let)
Datum narození▼
.
.
Titul ▼
Příjmení▼
Telefon (mobil)▼
E-mail (pokud je) ▼
nepovinný údaj
Žádám o vydání náhradní karty typu:
O
D
Ž
S
nepovinný údaj
70+
V
(Zaškrtněte pouze jeden požadovaný typ.)
Zdůvodnění žádosti:
Potvrzuji, že výše uvedené údaje jsou pravdivé. Beru na vědomí a souhlasím s podmínkami pro vydávání a používání karty pro městkou hromadnou
dopravu v Kroměříži. Souhlasím, se zpracováním uvedených dat ve smyslu zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů.
Dne:
2 0 1
Číslo staré karty:
Podpis žadatele (ky) nebo
zákonného zástupce:
Údaje uvedené
žadatelem ověřil:
zablokovaná dne:
2 0 1
Číslo nové karty:
Převzetí karty
Svým podpisem potvrzuji , že jsem převzal náhradní kartu pro MHD v Kroměříži:
Dne:
2 0 1
Podpis držitele nebo zákonného zástupce
Typ:

Podobné dokumenty

Žádost o vydání katry - Kroměřížské technické služby, sro

Žádost o vydání katry - Kroměřížské technické služby, sro Seznamte se prosím s podmínkami pro používání čipové karty pro Městskou hromadnou dopravu v Kroměříži. Vyplňte tuto žádost hůlkovým písmem v orámovaných kolonkách zleva. K žádosti připojte Vaši akt...

Více

Management kvality a Lean Six Sigma

Management kvality a Lean Six Sigma managementu kvality, zejména pak v rámci vytváření, implementace, udržování a zlepšování systémů managementu kvality založených na požadavcích normy ČSN EN ISO 9001. Vedlejší specializace studenty ...

Více

Avalon EPS interface-datasheet

Avalon EPS interface-datasheet Do této kolonky je nutné vyplnit název pracovní skupiny, která byla vaší firmě přidělena při registraci. Na základě správného vyplnění se vaše jednotka přihlásí k vašemu firemnímu účtu na internetu...

Více

vpn family - kroky, návod na dokončení objednání služby

vpn family - kroky, návod na dokončení objednání služby Pokyny při převodu čísla od jiného operátora: Ve Vámi přijaté zásilce ve formuláři „Informace o přenesení čísel“ naleznete „Identifikační číslo objednávky na přenesení“ (tzv. PAC kód). V termínech ...

Více

zoom-driver zoom-driver - zoom

zoom-driver zoom-driver - zoom Uchopením fotografie ji přesunete na danou pozici ve fofogalerii - na webu se Vám pak fotografie zobrazí v tomto pořadí (pořadí není třeba ukládat ani potvrzovat) Správa souborů fotogalerie - zde m...

Více

České dráhy, a.s. Nábřeží L. Svobody 1222 110 15 Praha 1

České dráhy, a.s. Nábřeží L. Svobody 1222 110 15 Praha 1 nebude DPH v tomto případě účtována; D) nabízená výše vložených finančních prostředků nájemce do technologií a vybavení interiéru v prvních pěti letech pronájmu (jedna konečná částka uvedená v CZK ...

Více

Program

Program prohlídky zámku s průvodcem po 30 minutách, 3x česky a 1x anglicky, označené shromaždiště na II. nádvoří

Více

ŽÁKOVSKÁ LIGA 2016

ŽÁKOVSKÁ LIGA 2016 pro všechny týmy 2x20min Stopovat: poslední 2 min poločasu Bodování: vítězství=2, nerozhodně=1, prohra=0 Hraje se s tvrdými míčky, sekání povoleno Hostování: max. 3 hráčky. V týmu musí být zachován...

Více