Cukrovka u koček

Cukrovka u koček
MVDr. Dagmar Tarkošová
Cukrovka je porucha metabolismu
sacharidů,
bílkovin
a
lipidů,
způsobená
absolutním
nebo
relativním nedostatkem inzulínu.
Cukrovka u zvířat je klasifikována
stejným způsobem, jako u lidí. Existuje
cukrovka typu I., což je absolutní
nedostatek inzulínu. Nejsou-li buňky
dostatečně citlivé na inzulín, dochází k
tzv. inzulínové rezistenci, pak se jedná
o cukrovku typu II. V obou těchto
případech dochází k tomu, že svaly
ani orgány nejsou schopné převést
glukózu na energii. Tím dojde ke
zvýšení obsahu cukru v krvi a následně
stavu nazývaném hyperglykemie.
Cukrovka u koček je svými projevy
podobná lidské cukrovce typu II., která
má vliv na patofyziologii, doprovodné
rizikové faktory a léčebné postupy.
Cukrovka typu I. se vyskytuje u
koček jen velmi vzácně. Cukrovka
typu II. je zjištěna u 50 až 70% nově
diagnostikovaných případů u koček.
Výskyt onemocnění se zvyšuje,
pravděpodobně v důsledku zvýšení
výskytu rizikových faktorů. Genetické
faktory mohou hrát roli u barmských
koček, u kterých je zvýšené riziko
výskytu. Zde také hraje důležitou
roli sexuální záliba, asi 70%, jsou
kastrovaní kocouři.
Mezi další rizikové faktory patří
zvyšující se věk, kastrování, pohybová
pasivita (kočky žijící jen uvnitř),
správa glukokortikoidů a progestinu
a obezita. Tyto rizikové faktory plynou
ze změněného životního stylu našich
domácích mazlíčků.
K tomu přispívají i změny v lidském
Cukrovka u koček, MVDr. Dagmar Tarkošová
přístupu ke zvířatům, která jsou nyní
spíše členy rodiny než jako strážci
domů a plní tak více roli nejlepšího
přítele člověka, než lovce myší.
Samozřejmě je velmi pozitivní, že lidé
více pečují a pokoušejí se vytvořit
co nejlepší podmínky pro šťastný
život našich čtyřnohých společníků,
ale také musejí respektovat jejich
rasy a různé požadavky na zdravý a
vyvážený život. Je třeba poznamenat,
že neznalost nebo nerespektování
různých potřeb, jako je výživa, životní
prostředí, příroda a míra aktivity
našich zvířecích kamarádů, přispívají k
rozvoji onemocnění, jako je cukrovka
nebo metabolický syndrom.
Klinické příznaky
Klasické příznaky cukrovky mohou
zůstat bez povšimnutí, nebo být
majitelem kočky považovány za
vedlejší, protože kočky mohou
příznaky nemoci maskovat po dlouhou
dobu. U normálních zdravých koček
je normální hladina glykémie mezi
3,1 až 6,9 mmol/l (v závislosti na
referenční stupnici laboratoře).
U diabetických pacientů, kteří mají
hladinu glykémie vyšší než 15 mmol/l,
což je ledvinový práh pro glukózu, pak
začalo docházet k výskytu glukózy v
moči.
Zvýšená hladina glykémie způsobuje
dehydrataci s následnou nadměrnou
žízní a časté močení, což patří k
typickým
klinickým
příznakům.
Přibližně 60% diabetických koček má
nadváhu a obvykle se u nich projevuje
zvýšená chuť k jídlu, tzv. polyfagie. Asi
10% těchto koček vykazuje známky
diabetické neuropatie, jako je slabost
zadních končetin, snížená schopnost
skákat a ploskochodé držení těla.
Kočky s dlouho neléčenou cukrovkou
mohou trpět sníženou interakcí s
rodinnými příslušníky a nedostatkem
péče o svůj vzhled. Mezi další klinické
příznaky, které by majitelé mohli
rozpoznat, patří suchá, neupravená
nebo matná srst, letargie či nedostatek
energie.
Diagnostika a další vyšetření
Diagnóza je stanovena na základě
příslušné
anamnézy,
klinických
příznaků a výsledků fyzického
vyšetření, při současném výskytu
hyperglykémie a glykosurie.
Vzhledem k tomu, že diabetické kočky
jsou obvykle středního a vyššího věku
a trpí doprovodnými chorobami, další
diagnostické testy se již udělají rutinně.
Obecně platí, že je třeba provést
kompletní krevní obraz, biochemický
profil séra a moči (kultivace moči a
citlivost). A pro získání celkového
obrazu o zdravotním stavu pacienta se
doporučuje udělat ještě rentgenový
snímek hrudníku a ultrazvuk břicha.
Kočky jsou velmi citlivé na stres
způsobený neznámým prostředím
nebo dopravou do veterinární
ordinace. Kočky jsou náchylné k
hyperglykémii vyvolané stresem,
což může být obtížně odlišitelné od
diabetu. Doporučuje se proto měření
fruktosaminu.
Koncentrace fruktosaminu odráží
průměrnou koncentraci glukózy v
krvi v průběhu posledních 1 až 2
týdnů. Postižená zvířata často trpí
doprovodnými onemocněními, která
Září 2013
1/3
WELVET713CZ-2013-11
Cukrovka u koček se stává stále více
středem pozornosti ve veterinární
medicíně, zejména v kombinaci s
rozvojem obezity koček žijících jen
v domácnosti. Rozmach cukrovky
dramaticky vzrostl v posledních
několika letech. Studie ukázala, že
přibližně 1–2% koček jsou cukrovkou
ovlivněny. Je to jedno z nejčastějších
endokrinních onemocnění u koček.
mohou mít vliv na klinické příznaky,
výsledky fyzického vyšetření a léčebný
přístup.
Běžně se vyskytující diagnóza u koček
je jaterní lipidóza, chronické selhání
ledvin, další endokrinní onemocnění,
bakteriální a virové infekce a velmi
často akutní pankreatitida a nádorové
onemocnění. Majitel zvířátka musí
být dobře vyškolen veterinářem v
používání potřebných terapeutických
pomůcek. Dále musí být dobře
informován o nutnosti dodržování
doporučeného krmení, podávání léku
a o další kontrole veterinářem.
Léčba
Hlavním cílem léčby je eliminace majitelem zvířátka vnímaných příznaků
způsobených hypoglykémií a glykosurií. Základem terapie je inzulín, je-li
skutečně potřeba. Dále dieta a cvičení
ve formě zvýšené pohybové aktivity. V
případě nekomplikovaných diabetických koček, které trpí diabetem typu
II., mohou být použity ústní hypoglykemické léky. Tyto léky stimulují sekreci inzulínu slinivkou břišní buď zvýšením citlivosti tkáně na inzulín, nebo
zpomalením postprandiální absorpce
glukózy.
K dosažení dobrého zvládnutí diabetu
bez komplikací je důležité dodržovat
všechna terapeutická opatření. Typicky, nově diagnostikovaná zvířátka s
diabetem by neměla být hospitalizována déle jak 24 až 48 hodin k tomu,
aby byla kompletně diagnostikována
a mohla být zahájena jejich léčba inzulínem. Během hospitalizace lze provést měření hladiny cukru v krvi, aby
se získal glykemický profil. Denní profil hladiny cukru v krvi je nezbytný pro
stanovení účinnosti inzulínu, trvání
účinku inzulínu a správné léčby krm-
ným režimem.
Pro rychlé stanovení
hladiny cukru v krvi a
vyhodnocení
křivek
hladiny cukru v krvi
se obvykle používají
přenosné glukometry. Je
velmi důležité používat
glukometry, které jsou
nastaveny pro zvířecí
krev,
protože
lidská
krev má jiné parametry
než kočky a používání
glukometru pro humánní
použití u zvířat vede k
nesprávným výsledkům.
Měření krve z ucha kočky
Rozdíl je částečně způsoben různou
hladinou hematokritu, který je u lidí
37 až 50% a u koček 24 až 45%. Dále
se liší rozložení glukózy v plazmě a
červených krvinkách. U lidí je procento
glukózy v červených krvinkách 42% a
v plazmě 58%. Kočky mají menší počet
a mnohem menší velikost červených
krvinek než lidé, takže hladina
glukózy je nižší v erytrocytech. Aby
se vytvořil denní profil hladiny cukru
v krvi, obvykle se odebírá kapilární
krev z ucha. Nejjednodušší způsob
získání kapky krve u koček je z vnitřní
části ucha nebo z packy. Důrazně
doporučujeme použít i pro domácí
měření bezpečnostní výrobky, jako
získání kapky krve pro měření z ucha
Cukrovka u koček, MVDr. Dagmar Tarkošová
Obvykle jednou týdně se na základě
vyhodnocení výsledků měření provede
úprava dávkování inzulínu tak, aby se
nalezlo optimální dávkování. Z důvodu
snížení nebo zabránění obezity byste
měli dodržovat doporučení týkající se
výživy a krmení. Načasování příjmu
potravy a kalorií by mělo být důsledně
dodržováno. Strava pomůže zabránit
postprandiálnímu zvýšení hladiny
krevního cukru.
Na trhu je mnoho komerčně
připraveného krmiva pro kočky s
diabetem ať už ve formě granulí, v
konzervách nebo jako mokré krmivo
s různými příchutěmi. Takže není
žádný problém krmit pacienta zdravě
a pestře. Základem úspěšné léčby je
spolupráce mezi majitelem zvířátka
a veterinářem. Důležitým bodem je
domácí měření hladiny cukru v krvi
zvířete. Majitelé domácích zvířat
musí pravidelně provádět měření a
záznamy dalších parametrů, jako je
pitný režim, vylučování moči, chuť k
jídlu nebo změny chování. Typickou
komplikací v léčbě pacientů s diabetem
je hypoglykémie (nízká hladina cukru v
krvi) a opakování klinických příznaků.
Mezi příznaky nízké hladiny krevního
Září 2013
GLUCO CALEA
GLUKOMETR PRO
PSY • KOČKY • KONĚ
Vaše RAKOUSKÁ značka
diabetologických produktů
jsou bezpečnostní lancety.
Postupně se z měření glukózy v krvi
stane každodenní rutina a zvířata si
brzo na používanou techniku zvyknou.
www.wellionvet.cz www.elekta.cz
2/3
cukru patří slabost, křeče nebo zkrátka
jiné chování, než je obvyklé. V těchto
situacích je velmi užitečné změřit
hladinu cukru v krvi, abyste viděli, co
se vlastně stalo a přijmout nezbytná
opatření. Pokud klinické příznaky
připomínají hypoglykémii, obecně se
doporučuje jemně vmasírovat tekutý
cukr nebo sirup do dásní zvířete,
Nejlepší je konzultovat všechny potíže
nebo změny s veterinárním lékařem.
Prognóza
Obecně platí, že u nekomplikovaných
případů je prognóza dobrá a léčba
závisí na majiteli zvířátka, pravidelném
domácím měření a jeho spolupráci s
veterinářem. Cukrovka je onemocnění,
které vyžaduje celoživotní léčbu a
sledování, ale dobře léčená zvířata
mohou mít plný, spokojený a šťastný
život.
Cukrovka u koček, MVDr. Dagmar Tarkošová
GLUCO CALEA
GLUKOMETR PRO
PSY • KOČKY • KONĚ
Vaše RAKOUSKÁ značka
diabetologických produktů
• SPECIÁLNÍ PRODUKT PRO
PSY, KOČKY, KONĚ
3 kódové čipy pro přesné měření
• JEDNODUCHÉ OVLÁDÁNÍ
Elekta - a MED TRUST company
Elekta s.r.o - a MED TRUST company
Karlštejnská 9 • 25225 Jinocany/
Praha - západ, Česká republika
Tel.: (+420) 251 / 006 311
www.elekta.cz
Literatura:
Ettinger, J. S., Feldman C. E. Textbook of Veterinary
Internal Medicine sixth edt. Vol.2. Elsevier
Saunders, USA 2000. ISBN 0-7216-01117-0
Rijnberk, Kooistra, H. Clinical endocrinology
of dogs and cats. Verlagsgesellschaft mbH
and Co. KG, Hannover: Schlütersche 2010.
ISBN 978-3-89993-058-0
Osto M, Zini E, Reusch CE, Lutz TA. Diabetes
from humans to cats. General and Comparative
Endocrinology, 2013 Feb 1;182:48-53.
Reusch CE. Feline Diabetes Mellitus.
Veterinary Focus 2011, Vol 21 No 1
Rucinsky R, Cook A, Haley S, Nelson R,
Zoran DL, Poundstone M. AAHA diabetes
management guidelines. American Animal
Hospital Association, J Am Anim Hosp Assoc.
2010 May-Jun; 46(3):215-24.
Nelson R.W, Couto C.G, Small Animal Internal
Medicine 4th.edt., Elsevier Health Sciences,
2008, ISBN 0323065120
Září 2013
3/3
K DOSTÁNÍ U
VAŠEHO VETERINÁŘE
www.wellionvet.cz