Infekce zažívacího traktu vyvolané viry

Morfologie virových
infekcí GIT
Jan Stříteský
Institute of Pathology
1st Faculty of Medicine
Charles University
Praha
2008
1
NÁLEZY
„NESPECIFICKÉ“
A „SPECIFICKÉ“
Nálezy etiologicky nepříznačné a příznačné
Bez zánětu až těžký zánět
Nekróza, ulcerace, perforace
Vaskulitis
Specifické virové inkluze
CMV, HSV, střevní adenoviry
2
INFEKCE VIREM HERPES SIMPLEX
Anorektální léze, vzácně gastritis
Preferenčně infekce dlaždicového epitelu, infekce cylindrického
epitelu je možná
Červené edematózní uzlíky s puchýřky → ulcerace
V žaludku i žluté pláty
Intranukleární virové
inkluze, cytolýza
Imunokompromitovaní
dospělí
HSV gastritis (HE):
3
Zánět, intranukleární inkluze
INFEKCE CYTOMEGALOVIREM
Gastritis, enteritis, kolitis,
proktitis
Vysoká variabilita nálezů
Diskrétní ulcerace
Diffúzní zánět
Edém, erytém
Eroze
Pablány
Mírný zánět, virové inkluze
Vaskulitis
Nekrózy, perforace
Virové inkluze
Imunitně nezralí,
imunokompromitovaní
dospělí
Výrazný zánět, eroze / vřed
s granulační tkání
Trombóza
4
INFEKCE CYTOMEGALOVIREM
Gastritis, enteritis, kolitis, proktitis
Vysoká variabilita nálezů
Virové inkluze v různých tkáních
Epitel
Endotel
Stroma
HE
IHC
5
INFEKCE VIREM EPSTEINA-BARROVÉ
Infikuje B-lymfocyty
Infekční mononukleóza, chronická infekce,
imunokompromitovaní
Střeva, lymfadenopatie, slezina,
hepatitidě podobné změny jater
Akutní bolest břicha je možná
Výrazná lymfoidní hyperplazie
s atypickými buňkami
Relativní úbytek střevních žlázek
Občas perivaskulární infiltráty
Podoba s vakulitidou
Vážné případy nekróza, vředy (→ smrt)
Atypická lymfoidní hyperplazie
6
STŘEVNÍ ADENOVIRÓZY
Gastroenteritis, apendicitis, kolitis
Infekce epitelu, lymfoidní tkáně
Intranukleární eozinofilní virové inkluze
s projasněním
Lymfoidní hyperplazie (→ invaginace)
Smíšený infiltrát
Mononukleární
Neutrofilní
Děti <2 roky,
↓ imunita
Lymfoidní hyperplazie
může vést k invaginaci
7
Lymfoidní hyperplazie
SPALNIČKY
Folikulární hyperplazie lymfoidní tkáně apendixu, lymfatických
uzlin, sleziny
Wathin-Finkeldeyovy buňky (virocyty, polykaryocyty)
Obrovské mnohojaderné
Nejsou specifické
Warthin-Finkeldeyovy buňky
8
NORWALK VIRUS A PŘÍBUZNÉ VIRÓZY
Enteritis duodeno-jejunálního spojení
Infiltrát sliznice
Mononukleární buňky, neutrofilní granulocyty
Změny enterocytů, zkrácení klků, hyperplazie krypt
Trvání ≥ 4 dny, vyléčení až 8 týdnů
Dospělí, školní věk
Epidemie v malých skupinách
Škola, rodina, sportovní tým,…
Rozšířené infekce
9
ROTAVIROVÉ INFEKCE
Enteritis
Začátek v proximální části
tenkého střeva, šíří se do
ilea
Infikovány zralé enterocyty
vrcholu klků a M-buňky nad
Peyerskými plaky
Multiplikace v ER
Cytolýza, odlučování epitelu
Regenerace, hyperplazie krypt
Mononukleární infiltrát
Možnost destrukce klků (→
malabsorpce)
Charakteristické partikule
Děti staré 5 měsíců až 4 roky,
imunokompromitovaní dospělí
Rotavirus (stolice): Kolovité
(wheel-like) partikule
10
Questions, problems
If there is no question or problem,
thank you for your attention
11