žádost - Havířovská teplárenská společnost as

Příloha č. 1 k SM 3100.14.09
Upozornění: pro správnou funkčnost zobrazení a editaci aktivních polí doporučujeme používat Adobe Reader verze 8.0 a vyšší. ...
ŽÁDOST
o poskytnutí výstupů z datových souborů GIS
Havířovská teplárenská společnost, a.s. sídlo: Havířov - Šumbark, Konzumní 298/6a, PSČ 736 01 | IČ 61974706 | DIČ CZ61974706 |
zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Krajským soudem v Ostravě, oddíl B, vložka 1113
web: www.htsas.cz | e-mail: [email protected] | tel.: 596 411 906 | fax: 596 411 960
interní číslo dokumentu: …......................................
naše zn. vyjádření: ……………………………………..
ŽADATEL
Jméno příjmení / Název firmy
Ulice / Osada
Obec / Místní část
IČO
č. p. / č. or.
PSČ
DIČ
E-mail
Tel.
ÚČEL POUŽITÍ
ÚZEMNÍ SPECIFIKACE – (parcelní číslo, katastrální území)
Nedílnou součástí této žádosti je snímek katastrální mapy (mapové přehledky) se zákresem zájmového území ve formě
polygonu.
ROZSAH POŽADOVANÝCH DAT
SRT
UT, TV
Topné kanály
Šachtice
Hloubka uložení
Ochranná pásma
MaR
Komunikační kabely
ODDĚLENÍ
T E CH N I C K É
H T S, a.s.
FORMÁT POŽADOVANÝCH DAT
JPG
PDF
SHP
POZNÁMKY A DOPLNĚNÍ
Vysvětlivky:
SRT – sekundární rozvod tepla
UT, TV – linie rozvodu potrubí ústředního topení a teplé vody
MaR – měření a regulace
Podpisem se žadatel zavazuje, že data využije pouze pro výše uvedený účel a nepředá je žádné třetí osobě
V Havířově, dne ……………………
V …………………………….., dne ……………………
……………………………………………………………………………..
Podpis poskytovatele (razítko)
……………………………………………………………………………..
Podpis žadatele (razítko)
ODDĚLENÍ
T E CH N I C K É
H T S, a.s.