Gastroezofageální reflux diagnostikovaný pomocí

GASTROEZOFAGEÁLNÍ REFLUX
DIAGNOSTIKOVANÝ POMOCÍ
JÍCNOVÉ IMPEDANCE/PH METRIE
P. Pecák, L. Winkler, V. Drahoňovský
Palas Athena – klinika jednodenní chirurgie Praha
Anamnesa



Pacient R.K. nar. 1974
OA: běžná dětská onemocnění
2009 – hepatitida B (po tetováži)
NO: 10 let progredující obtíže:
pyrozy, regurgitace,
foetor ex ore, bolesti v epigastriu
Diagnostika

Gastroskopie: mírné reparativní změny v
distálním jícnu, ezofagitida I st., opticky těsnící kardie

RTG: bez průkazu GE refluxu, bez nálezu hiatové
hernie

Manometrie: normální manometrie jícnu,
normotonní DJS,propulsivní peristaltika

Medikace: PPI + prokinetika – jen částečný
efekt
Gianmattia del Genio: Total fundoplication controls acid and nonacid
reflux: evaluationby pre- and postoperative 24-h pH–multichannel
intraluminalimpedance, Surg Endosc (2008) 22:2518–2523
Kyselý reflux
Slabě kyselý reflux
Délka refluxní epizody
Předoperační impedance
Předoperační impedance
Předoperační pH metrie
Obtíže pacienta
0=nikdy 1=1xměsíčně 2=1x týdně 3= vícekrát týdně 4=denně
Pyroza
Regurgitace
Nauzea
Ructus
Foetor ex ore
Bolesti žaludku
bez medikace
s medikací
4
4
3
4
4
2
3
3
2
4
4
2
po operaci
Operace
Pooperační impedance
Pooperační pH metrie
Obtíže pacienta
0=nikdy 1=1xměsíčně 2=1x týdně 3= vícekrát týdně 4=denně
Pyroza
Regurgitace
Nauzea
Ructus
Foetor ex ore
Bolesti žaludku
bez medikace
s medikací
po operaci
4
4
3
4
4
2
3
3
2
4
4
2
0
0
1
1
1
1
Závěr: Jícnová impedance/pH metrie

rozšíření spektra vyšetřovacích metod

detailní rozbor charakteru GE refluxu

kontrola léčby

optimalizace léčebné strategie

laparoskopická fundoplikace – účinný nástroj v léčbě GE
refluxu
Gianmattia del Genio: Total fundoplication controls acid and nonacid reflux: evaluation by pre- and postoperative 24-h
pH–multichannel intraluminal impedance, Surg Endosc (2008) 22:2518–2523
C. Gruebel: Prospective Study Examining the Impact of Multichanne Intraluminal Impedance on Antireflux Surgery,
(2008) 22:1241–1247
Surg Endosc