Nejčastější dotazy týkající se rakoviny prostaty Obecné dotazy

Informace pro pacienty
Čeština
Nejčastější dotazy týkající se rakoviny prostaty
Podtržená slova jsou vysvětlena ve slovníčku pojmů.
V nabídce naleznete více informací o článcích v sekcích EAU– Informace pro pacienty týkající se rakoviny prostaty
Tato sekce nabízí všeobecné informace a jednotlivé
postupy se mohou lišit v různých zemích. Pokud máte
jakékoli dotazy, které se týkají Vašeho zdraví, kontaktujte prosím svého ošetřujícího lékaře.
Obecné dotazy
Rakovina prostaty – o co se jedná?
Jedná se o zhoubný nádor prostaty. Existují různá
stádia rakoviny prostaty. Léčba i zkušenosti s léčbou
závisí na charakteru nádoru a na zkušenostech lékařského týmu.
Ve většině případů se nádor prostaty vyvíjí pomalu
a nezpůsobuje žádné příznaky neboli symptomy. Výskyt rychle postupující rakoviny prostaty není příliš
častý. Riziko onemocnění rakovinou prostaty roste s
věkem. U pacientů je diagnostikována rakovina prostaty průměrně v 69 letech věku.
V Evropě patří rakovina prostaty mezi jednu z nejčastějších malignit u starších mužů. Předpokládaná délka
přežití je však v Evropě poměrně vysoká a stále roste.
Co je prostata?
Prostata je žláza, která je součástí dolních močových
cest. Vyskytuje se pouze u mužů. Nachází se pod
močovým měchýřem a obklopuje část močové trubice. Produkuje část sekretu potřebného k transportu
spermatu. V prostatě se také nachází buňky hladké svaloviny, které svou kontrakcí pomáhají vypudit
sperma při ejakulaci.
Fyziologická prostata má objem 15-25 ml, což odpovídá velikosti vlašského ořechu. S věkem muže se
prostata postupně zvětšuje.
Jaké jsou nejčastější příznaky rakoviny
prostaty?
Rakovina prostaty je často asymptomatická (bezpříznaková). Jasné příznaky, které by poukazovaly na
rakovinu prostaty, neexistují. Ve většině případů jsou
příznaky a obtíže způsobeny tzv. benigní hyperplazií
prostaty (nezhoubné zvětšení prostaty). Další příčinou obtíží může být infekce. Pokud se u rakoviny prostaty vyskytnou obtíže, jedná se nejspíše o již pokročilé stádium nádoru. Proto je důležité navštívit lékaře,
aby byla objasněna příčina obtíží.
Informace pro pacienty - Nejčastější dotazy týkající se rakoviny prostaty
stránka 1 / 6
Mezi příznaky a obtíže mohou patřit:
• močové potíže zahrnující např. neobvyklou frek•
•
•
•
•
•
venci močení či slabý proud moči
výskyt krve v moči
porucha erekce (erektilní dysfunkce)
svévolný unik (inkontinence) moči
svévolný únik (inkontinence) stolice
bolesti v bocích, zádech, na hrudníku či bolest
nohou
pocit slabosti v dolních končetinách
Bolest v kostech může znamenat šíření rakoviny prostaty i do jiných orgánů, tzv. metastatické postižení.
Jaká vyšetření se provádí ke zjištění
rakoviny prostaty?
Mezi nejčastější vyšetření ke zjištění rakoviny prostaty patří vyšetření hladiny tzv. prostatického specifického antigenu (PSA). PSA se nachází v krvi.
Zvýšena hladina PSA může značit atypickou reakci
prostatických buněk. Ta může být způsobena rakovinou prostaty, ale i zánětem či nezhoubným zvětšením
prostaty.
Váš ošetřující lékař zhodnotí výsledky PSA vyšetření
spolu s Vaším věkem a rodinnou historií. Na základě
toho stanoví riziko onemocnění rakovinou prostaty.
Pokud je riziko onemocnění vysoké, nejspíše bude indikovaná biopsie prostatické tkáně (odebrání vzorků
tkáně prostaty). Toto vyšetření slouží k ověření, zda
máte, či nemáte rakovinu prostaty. Při biopsii prostaty
se odebere 8-12 vzorků prostatické tkáně, které jsou
dále zpracovány a vyhodnoceny patologem za účelem určení diagnózy a rozhodnutí o následné léčbě.
Co je vyšetření PSA?
Rakovina prostaty je ve většině případů bezpříznaková, nicméně existují rizikové faktory. Mezi ně patří
např. věk, výskyt rakoviny prostaty v rodině a rasová
příslušnost. Pokud patříte do skupiny se zvýšeným
rizikem rakoviny prostaty, lékař Vám může doporučit
vyšetření hladiny prostatického specifického antigenu, tedy vyšetření PSA.
Hlavní výhodou tohoto vyšetření je pravidelné sledování mužů s vyšším rizikem výskytu rakoviny prosta-
ty. Prognóza léčby může být příznivější díky včasnému záchytu rakoviny prostaty.
Mezi hlavní nedostatky vyšetření PSA patří i zjištění
nádorů prostaty, které by neměly působit závažnější
zdravotní problémy. Léčba těchto nádorů může mít
nežádoucí psychické důsledky. Diagnóza rakoviny
může také způsobit u pacientů úzkostlivé stavy a
stres. Aby se zamezilo léčbě, která není nezbytně
nutná, někteří urologové odmítají pravidelná vyšetření hodnot hladiny PSA v krvi u svých pacientů.
Promluvte si s Vaším ošetřujícím lékařem o výhodách
a nevýhodách vyšetření PSA a o tom, zda je vyšetření PSA pro Vás vhodné.
Jak se klasifikují nádory prostaty?
Nádory prostaty se dělí podle stádia pokročilosti a
podle stupně agresivity nádorových buněk (tzv. grading). Nádorové stádium informuje o pokročilosti nádoru a zda se nádor šíří či nešíří do lymfatických uzlin
či jiných orgánů.
Dalším systémem klasifikace nádorů prostaty je tzv.
Gleasonovo skóre. Vypovídá o agresivitě nádorových
buněk a o rychlosti růstu nádoru. Nádory s vyšším
Gleasonovým skóre jsou agresivnější a obtížněji se
léčí.
Jak bych se měl připravit na schůzku s
lékařem či konzultaci?
Příprava na konzultaci s lékařem může být velmi užitečná. Budete klást lépe zaměřené dotazy o dané situaci. Zde je několik tipů:
• Napište si seznam otázek, které byste rád položil
•
•
•
Vašemu lékaři. Díky tomu je nezapomenete. Sepsáním otázek si také uspořádáte myšlenky
Pokud máte tuto možnost, navštivte lékaře s doprovodem. Každý si nejspíše bude pamatovat
informace z různého pohledu a můžete si je s
dotyčnou osobou později probrat
Zeptejte se na konkrétní informace o typu nádoru
a na možnosti léčby
Pokud lékař během rozhovoru použije odborný termín, kterému nerozumíte, požádejte o vysvětlení
Informace pro pacienty - Nejčastější dotazy týkající se rakoviny prostaty
stránka 2 / 6
Otázky týkající se léčby
Jak se léčí rakovina prostaty?
Správný postup léčby rakoviny prostaty je vybrán po
pečlivém zvážení na základě klasifikace nádoru, Vaší
prognózy, zdravotního stavu, dostupnosti a možností léčby v dané nemocnici a samozřejmě po Vašem
zvážení výhod a nevýhod léčby a Vašich preferencí.
Mezi nejdůležitější faktory při výběru dané léčby je
lokalizace nádoru a agresivita nádorových buněk.
Mezi možnosti léčby rakoviny prostaty patří:
•
•
•
•
•
•
radikální prostatektomie
radioterapie
hormonální léčba
aktivní sledování
pozorné sledování
nové experimentální metody
pravidelných kontrolách, které je nutno dodržovat. Při
každé návštěvě lékař provádí řada vyšetření, včetně
vyšetření prostatického specifického antigenu (PSA)
z krve. Cílem je změnit sledování na jinou léčbu v případě, že dojde ke zhoršení (progresi) onemocnění.
Aktivní sledování je vhodné pouze k léčbě lokalizovaného nádoru prostaty. Pokud nádor prorůstá mimo
prostatu do okolní tkáně, je doporučeno zvolit jiný
druh léčby.
Co je pozorné vyčkávání
Pozorné vyčkávání je metoda léčba karcinomu prostaty řízená příznaky. Cílem je přechod od sledování
na jinou léčbu pouze v případě, když se objeví příznaky. Pozorné vyčkávání je součást paliativního přístupu (s cílem zmírnit příznaky onemocnění).
Co je radikální prostatektomie?
Co je kryochirugie prostaty (CSAP)?
Jedná se o chirurgickou léčbu, při které se odstraní
jak prostata, tak semenné váčky.
Jedná se o experimentální metodu léčby rakoviny
prostaty. Kryochirurgie prostaty je miniinvazivní chirurgický výkon, při kterém dochází ke kontaktu velice nízké teploty a nádorových buněk. Následkem je
zmrazení nádorových buněk a jejich zničení.
Co je radioterapie?
Radioterapie (ozařování) u rakoviny prostaty slouží
ke kontrole růstu nádorových buněk a k jejich zabíjení. Nádorové buňky rakoviny prostaty jsou ve většině
případů velmi citlivé na ozařování.
Co je hormonální léčba?
Účelem hormonální léčby je zamezit produkci či
funkčnosti mužských pohlavních hormonů, které podporují růst nádoru. Tento proces se taktéž nazývá androgenní deprivační terapie (angl. zkratka ADT).
K zamezením funkčnosti mužských pohlavních hormonů (androgenů) slouží tzv. antiandrogenní medikamentózní léčba. Tvorbě nových androgenů lze zamezit chirurgicky odstraněním varlat či pomocí léků
způsobující chemickou kastraci. Hormonální léčba
pak zamezuje růstu nádoru.
Co znamená aktivní sledování?
Jedná se o typ léčby rakoviny prostaty, kdy lékař sleduje nádor a jeho růst. Tento typ léčby se zakládá na
Co je metoda HIFU?
Vysoce intenzivní cílený ultrazvuk (HIFU) je experimentální metoda léčby karcinomu prostaty, která
využívá energii zvukových vln o vysoké frekvenci k
zahřátí nádorových buněk a jejich zničení.
Co je fokální léčba?
Fokální léčba je termín označující experimentální
metody ke zničení malých nádorů v prostatě, bez nutnosti odstranění celé žlázy. Protože nádorové buňky
jsou zasaženy přímo, nedochází k poškození okolních tkání v prostatě nebo dolních močových cest.
Co znamená kastračně rezistentní typ
rakoviny prostaty a jak je léčen?
Kastračně rezistentní rakovina prostaty je typ rakoviny prostaty, který se může vyvinout během léčby
metastatického postižení. Tento typ nádoru ke svému
šíření nepotřebuje vysoké hladiny mužských pohlav-
Informace pro pacienty - Nejčastější dotazy týkající se rakoviny prostaty
stránka 3 / 6
ních hormonů (androgenů). Znamená to, že i když
tělo téměř neprodukuje androgeny, nádor stále roste.
Tento typ rakoviny prostaty se nazývá kastračně rezistentní, protože nereaguje na hormonální kastrační
léčbu.
Kastračně rezistentní typ rakoviny prostaty proto nemůže být vyléčen. Váš lékař se pokusí o zmenšení
velikosti nádorových ložisek, což zvyšuje šance na
delší přežití a snižuje výskyt příznaků onemocnění.
Výzkumem léčby kastračně rezistentní rakoviny prostaty se zabývá řada vědců a možnosti léčby se rychle mění. Váš lékař vám může doporučit následující
léčbu:
• nové hormonální léky
• chemoterapii
• imunoterapii
Nové hormonální léky
Dotazy týkající se podpory
Jak rakovina prostaty změní Váš život?
Diagnóza rakoviny prostaty může výrazně změnit Váš
život i život Vašich blízkých. Léčba rakoviny je náročná a může ovlivnit Vaši práci a společenský život.
Abyste získali další informace a podporu, kontaktujte
zdravotnický personál v nemocnici či svého praktického lékaře. Budou Vám moci poskytnout informace
o pacientských organizacích, které Vám mohou pomoci s psychologickou podporou nebo s praktickými
záležitostmi, jako je finanční a právní poradenství.
Možná máte obavy týkající se Vaší prognózy, dopadů
léčby na Vaši výkonnost v práci či na společenský život. Většina pacientů s diagnózou rakoviny prostaty,
či jejich blízcí, tyto obavy má. V případě potřeby psychické podpory se poraďte se svým lékařem. Podporu Vám poskytnou i organizace určené pro pacienty
se stejným onemocněním.
Nové hormonální léky jsou určeny k léčbě kastračně
rezistentního nádoru za předpokladu, že standardně
používaná antiandrogenní hormonální léčba přestala
účinkovat. Mezi nejčastěji používané nové hormonální léky patří abirateron acetát a enzalutamid.
Po dobu léčby nebudete schopni docházet do práce.
Se svým nadřízeným si promluvte o tom, jak by Vám
mohl usnadnit návrat do práce. Například byste mohl
pracovat na částečný úvazek či vyzkoušet jinou pracovní pozici.
Co je chemoterapie?
Možné finanční důsledky Vaší léčby si proberte s týmem zdravotní péče. Ten by měl být schopen nasměrovat Vás na osoby nebo organizace, od kterých můžete získat rady ohledně Vaší finanční situace nebo
dostupné finanční pomoci. Také Vám mohou pomoci
s právními otázkami.
Jedná se o léčbu rakoviny prostaty, při které se ke
zničení nádorových buněk používají určité chemické
látky. Chemoterapie může být aplikována do krevního
řečiště a v těle pak napadá nádorové buňky. Chemoterapie může být taktéž aplikována přímo do ložiska
nádoru. Mezi nejčastěji používaný přípravek pro chemoterapii u rakoviny prostaty patří docetaxel.
Co je imunoterapie?
Jedná se o způsob léčby využívající k boji proti nádorovým buňkám Váš vlastní imunitní systém. U léčby
rakoviny prostaty se používá lék Sipuleucel-T.
Léčba rakoviny prostaty může mít dopad i na Váš sexuální život, příkladem je možný vznik poruchy erekce po chirurgickém odstranění prostaty. Hormonální
léčba může také ovlivnit sexuální apetit. Sexuální život negativně ovlivňují i únava a pocity deprese. Je
důležité,abyste o svých pocitech mluvil se svým partnerem. Existuje mnoho způsobů, jak se svým partnerem trávit intimní chvíle. Pokud je pro Vás sexuální
aktivita obtížná, buďte po boku svého partnera, navzájem se dotýkejte, objímejte se a buďte si blízko.
Informace pro pacienty - Nejčastější dotazy týkající se rakoviny prostaty
stránka 4 / 6
Co dělat, když mám neléčitelnou formu
rakoviny prostaty?
V některých případech úplné vyléčení rakoviny prostaty není možné. Se svým lékařem se poraďte o
možnostech paliativní péče.
Paliativní péčí rozumíme péči, která se snaží zajistit
co nejvíce plnohodnotný život pro nevyléčitelné pacienty. Při paliativní péči Vás a Vaše blízké podporuje
multidisciplinární zdravotnický tým. Spolu pak řešíte
psychologické, společenské a duchovní problémy i
problémy týkající se Vašeho zdravotního stavu. Paliativní péče zahrnuje také kontrolu příznaků a zmírnění
tělesné bolesti.
Kde naleznu podporu a zdroje informací
o nemoci?
Pro získání informací kontaktujte organizace pro pacienty s rakovinou prostaty ve Vašem okolí, kde naleznete informace týkající se Vaší nemoci a praktické
tipy. Informace o organizacích či spolcích Vám může
poskytnout i odborný personál v nemocnici či praktický lékař. Další informace naleznete na internetu.
Berte však na vědomí, že ne všechny informace dostupné na internetu jsou důvěryhodné
Člen rodiny nebo přítel má rakovinu
prostaty. Jak můžu pomoci?
Člen rodiny/přítel má rakovinu
prostaty. Kam se mohu obrátit / kdo mi
může pomoci?
Diagnóza a léčba může být velmi emocionální pro
všechny zúčastněné. Léčba rakoviny je intenzivní a
Váš život se může náhle změnit. Mohou se u objevit
otázky o prognóze, efektu léčby či dokonce možnosti
úmrtí. Jako přítel nebo blízký můžete být k dispozici
a poslouchat. Nepotřebujete znát všechny odpovědi.
Pokud si potřebujete s někým o Vaší situaci promluvit, obraťte se na svého praktického lékaře nebo
zdravotnický tým. Pacientské organizace nabízejí pomoc i rodinným příslušníkům nebo přátelům osob s
rakovinou.
Můj partner má rakovinu prostaty. Kam
se mohu obrátit?
Diagnóza nádorového onemocnění může ovlivnit Váš
vztah. Část času a energie budete věnovat léčbě. Potíže se můžete rozhodnout řešit s terapeutem.
Jako partner můžete cítitmírný nárůst stresu, zlosti
nebo depresí. Můžete se cítit vyčerpaný(á), a to psychicky i emočně. Mohlo by to být důsledkem převzetí
partnerových úkolů péče o domácnost. Najděte si čas
i na sebe a myslete na svoje potřeby a přání.
Rakovina prostaty nemá dopad pouze na život pacienta, ale i osoby v jeho okolí. Způsobů pomoci je
mnoho, nabídněte například, že vyperete oblečení,
postaráte se o zahradu či nakoupíte.
Léčba Vašeho partnera může mít dopad i na Váš sexuální život. S partnerem mluvte o Vašich pocitech.
Existuje spousta možností, jak si být blízko. Ležte u
sebe, dotýkejte se, objímejte se.
Pomoci můžete i při návštěvě lékaře. Navrhněte, že
pacienta odvezete k lékaři na kontrolu nebo že mu
pomůžete s otázkami během konzultace. I vaše přítomnost u lékaře může pacientovi pomoci. Zapamatujete si nejspíše jiné informace a zaměříte se na jiné
detaily než pacient. Později se podělte o získané
informace. Můžete se také lékaře zeptat, jak léčba
může ovlivnit Vaše životy, pokud jde o poskytování
péče a psychologické následky. Můžete se také obrátit na pacientské organizace, které pomohou s řešenímpraktických záležitostí nebo poskytnou finanční
poradenství.
Obávat se samoty je normální. Pokud cítíte, že o tom
s někým musíte mluvit, oslovte svého lékaře nebo duchovního poradce. Pacientské organizace poskytují
pomoc i partnerům.
Jak vyhledat pacientskou organizaci
ve Vašem okolí?
Tyto organizace či spolky mohou být v dané situaci velice užitečné. Další informace získáte od
praktického lékaře, sestry či lékaře v nemocnici.
Informace také můžete vyhledat na internetu.
Informace pro pacienty - Nejčastější dotazy týkající se rakoviny prostaty
stránka 5 / 6
Informace byly aktualizovány v lednu 2015.
Autoři:
Tento dokument je součástí informací publikovaných Evropskou
urologickou společností (EAU). Je určen pacientům s karcinomem
prostaty a obsahuje základní informace o tomto onemocnění. V
případě, že máte specifické dotazy ohledně Vašeho zdravotního
stavu, měli byste je konzultovat s Vaším lékařem či jiným
zdravotnickým odborníkem. Žádný dokument či leták nemůže
nahradit osobní pohovor s lékařem.
Dr. Roderick van den Bergh
Prof. Dr. Zoran Culig Prof. Dr. Louis Denis Prof. Bob Djavan Mr. Enzo Federico Mr. Günter Feick Dr. Pirus Ghadjar Dr. Alexander Kretschmer Prof. Dr. Feliksas Jankevičius Prof. Dr. Nicolas Mottet Dr. Bernardo Rocco Ms. Maria Russo Tyto informace byly připraveny Evropskou urologickou společností
(EAU) ve spolupráci s Uro-onkologickou sekcí EAU (ESOU),
společností Mladých akademických urologů (YAU), Evropskou
asociací urologických sester (EAUN) a organizací Europa Uomo.
Obsah tohoto letáku je v souladu s doporučenými postupy EAU.
Tyto i další informace o urologických onemocněních nenaleznete
na stránkách: http://patients.uroweb.org
Utrecht, Nizozemí
Innsbruck, Rakousko
Antverp, Belgie
Vídeň, -Rakousko
Trieste, Itálie
Pohlheim, Německo
Berlín, Německo
Mnichov, Německo
Vilnius, Litevsko
Saint-Étienne, Francie
Milán, Itálie
Orbassano, Itálie
Tento překlad byl vypracován pod záštitou
České urologické společnosti.
Informace pro pacienty - Nejčastější dotazy týkající se rakoviny prostaty
stránka 6 / 6