Pravidla Příměstského tábora Prosperita • Příchod dětí na tábor je

Transkript

Pravidla Příměstského tábora Prosperita • Příchod dětí na tábor je
Dětský klub Prosperita
List dítěte
Prosperita Písek, o. s.
CZ.03.1.51/0.0/0.0/15_013/0000292
JMÉNO DÍTĚTE : ________________________________________
NAROZENO:
________________________________________
ŠKOLA:
________________________________________
PROHLÁŠENÍ O BEZINFEKČNOSTI
Prohlašuji, že dítě výše uvedené, které je v mé péči, nejeví známky akutního onemocnění (například
horečky nebo průjmu), a v posledních 14 kalendářních dnech nepřišlo do styku s fyzickou osobou
nemocnou infekčním onemocněním nebo podezřelou z nákazy ani mu není nařízeno karanténní
opatření. Rovněž prohlašuji, pokud dojde k onemocnění dítěte, případně pokud přijde do styku
s fyzickou osobou nemocnou infekčním onemocněním nebo podezřelou z nákazy, nebude Dětský klub
Prosperita navštěvovat.
Jsem si vědom(a) právních důsledků, které by mne postihly, kdyby toto mé prohlášení bylo nepravdivé
a zejména jsem si vědom(a) toho, že bych se v takovém případě dopustil(a) přestupku podle § 29
odst. 1 zákona č.200/90 Sb., pokud by nešlo dokonce o trestný čin.
DALŠÍ UPOZORNĚNÍ
U svého dítěte dále upozorňuji na: (ALERGIE, STRAHY, PROBLÉMY, PRODĚLANÉ OPERACE,
VZTAHY):
PROHLÁŠENÍ O ODCHODU DÍTĚTE
Příchod do Dětského klubu:
Vychovatelé přebírají odpovědnost za dítě v čas otevření Dětského klubu až do doby uzavření,
konkrétní dny a hodiny budou specifikovány v Harmonogramu docházky výše uvedeného dítěte.
Pokud rodič nebo odpovědná osoba (zákonný zástupce) přivede dítě dříve, odpovídá za něj i přesto,
že se dítě nachází v prostorách Laser arény, a to až do doby otevření Dětského klubu.
Odchod z Dětského klubu:
Vychovatelé odpovídají za svěřené děti až do okamžiku předání dítěte zákonnému zástupci, nejdéle
však 15 minut po ukončení aktivity. Svým podpisem může zákonný zástupce dát souhlas se
samostatným odchodem nezletilého dítěte z Dětského klubu domů nebo pověřit další osobu k
vyzvednutí dítěte. Dítě musí být zákonným zástupcem poučeno, že nesmí samovolně opouštět
kolektiv a prostor!
Souhlasím* / Nesouhlasím* s tím, aby dítě výše uvedené, svěřené mi do péče, odcházelo z klubu
domů samostatně. V případě nesouhlasu vypište prosím osoby, které mohou dítě vyzvednout + vztah
k dítěti. (pokud jsou rodiče rozvedení a druhý rodič nemá právo dítě navštěvovat nebo vyzvedávat,
prosím uveďte také.)
Jména osob včetně vztahu k uvedenému dítěti:
V ………………….. dne …………… ………………………………
Jméno zákonného zástupce:
Souhlasím s výše uvedeným - podpis zákonného zástupce
*NEHODÍCÍ SE ŠKRTNĚTE
Projekt je spolufinancován z prostředků ESF prostřednictvím Operačního programu Zaměstnanost a
státního rozpočtu ČR

Podobné dokumenty

Závazná přihláška na kemp 08/2016 Potvrzení o bezinfekčnosti

Závazná přihláška na kemp 08/2016 Potvrzení o bezinfekčnosti Zde napište případné chronické nebo alergické onemocnění Vašeho dítěte, které by si mohlo vyžádat omezení při absolvování soustředění:

Více

Přihláška - Wonderland

Přihláška - Wonderland Odevzdává se v den začátku tábora. Jméno dítěte _________________________________ narozen/a ________________________ Prohlašuji, že dítě je v současné době plně zdravotně způsobilé k účasti na tábo...

Více

Přihláška na výlet do akvaparku – 13. prosince 2014

Přihláška na výlet do akvaparku – 13. prosince 2014 nepřišel/nepřišla během posledních čtrnácti kalendářních dnů do styku s fyzickou osobou nemocnou infekčním onemocněním nebo podezřelou z nákazy a ani mu/jí nebylo nařízeno karanténní opatření a ani...

Více

Vyhláška č. 106/2001 Sb. ve znění vyhlášky č. 148/2004 Sb.

Vyhláška č. 106/2001 Sb. ve znění vyhlášky č. 148/2004 Sb. Jméno a příjmení oprávněné osoby…………………………………………………………………… Vztah k posuzovanému dítěti ………………………………………………………………………… Oprávněná osoba převzala posudek do vlastních rukou dne …………………………………………. podpis ...

Více

PROHLÁŠENÍ ZÁKONNÝCH ZÁSTUPCŮ o

PROHLÁŠENÍ ZÁKONNÝCH ZÁSTUPCŮ o změnu režimu, jmenovaný/á nejeví známky akutního onemocnění a nebylo mu/jí nařízeno karanténní opatření. Není mi též známo, že by jmenovaný/á přišel/la během posledních 14 kalendářních dnů do styku...

Více

Informace č.3 – Anglie 2016 1) studenti, kteří ještě nepřinesli k

Informace č.3 – Anglie 2016 1) studenti, kteří ještě nepřinesli k Do příručního zavazadla např. Kinedryl (dle potřeby), několik náplastí a středně velký obvaz. Podpis zákonného zástupce:

Více

Vážení rodiče - Volnočasové centrum Čertík

Vážení rodiče - Volnočasové centrum Čertík ………………………., narozené ……………………… (d/m/r), jsem se seznámil s Obecnými pravidly při pobytech a akcích Volnočasového centra Čertík. V…………..., dne…………….

Více

PDF ke stažení

PDF ke stažení PROHLÁŠENÍ ZÁKONNÝCH ZÁSTUPCŮ DÍTĚTE Prohlašuji, že ošetřující lékař nenařídil dítěti……………………………………………….. narozenému…………………………………………………………………………………… bytem…………………………………………………………………………………………. změnu ...

Více