04 / 2013 - Ledviny.cz

4
2013
Časopis nejen pro
dialyzované pacienty
Rockový festival pro „ledvináře“
ROCKTHERAPY
10 | Poľana a Sliač
15 | Věnoval své ženě
ledvinu, oba se těší
dobrému zdraví
Historicky první transplantace ledvin
na Bruntálsku
ISSN 1803-7267
MK ČR E 18760
Pobyt pro seniory v Lázních Luhačovice
Zvýhodněná nabídka pro dialyzované pacienty
Luhačovice jsou čtvrté největší lázně v České republice a patří mezi ty nejkrásnější. Najdete je v malebném údolí
nedotčené přírody chráněné krajinné oblasti Bílé Karpaty. Jedinečné léčivé prameny řadí Luhačovice mezi nejlepší léčebné
lázně v Evropě dýchacích cest a dalších onemocnění. Architektura Luhačovic má nenapodobitelný a neopakovatelný ráz,
který jí vtiskl slovenský architekt Dušan Jurkovič. Nádhernou ukázkou jeho umění je dnešní exkluzivní lázeňský hotel
Jurkovičův dům. Chcete zůstat zdraví, načerpat novou energii? Lázně Luhačovice k tomu přímo vyzývají!
Balíček POBYT PRO SENIORY:
ƒƒ7x ubytování s polopenzí v lázeňském domě Morava
ƒƒ1x předpis procedur lékařem
ƒƒ5x lázeňská procedura (1x velká a 4x malá procedura)
ƒƒdenně pitná kúra
Bonusy pro Vás:
Cena pobytu (v sezoně od 12. 5. do 15. 9. 2013) = 6 990 Kč
konzultace s lékaře
Dialyzační léčba bude zajištěna na středisku v Uherském Brodě.
Rezervace: Centrum prázdninových dialýz, B. Braun Avitum s.r.o.,
V Parku 2335/20, 148 00 Praha 4,
tel. +420-271 091 922,
fax +420-271 091 923,
e-mail: [email protected].
m
balíček 5 inhalací
minerální vody (in
dividuální)
výhodná cena poby
tu
pro dialyzované
B. Braun Avitum s.r.o. | V Parku 2335/20 | CZ-148 00 Praha 4
Tel. +420-271 091 911 | Fax +420-271 091 912 | e-mail: [email protected] | www.bbraun-avitum.cz
Z OBSAHU VYBÍRÁME
Lidé kolem nás
4
Rozhovor s manažerem ošetřovatelské
péče společností B. Braun Avitum
Luďkem Hajským o práci sestry u nás
a v dialyzačním středisku v Ománu
Dnes na téma
8
Dialyzovaní pacienti jsou ve větší
míře vystaveni srdečním a oběhovým
komplikacím
Víte, že
Vážení čtenáři,
po dlouhých deštivých a chladných měsících jsme se konečně dočkali
pravého léta. V tomto prázdninově laděném vydání Dialogu najdete
13
Humanitární organizace
„Lékaři bez hranic“
zajišťuje po celém
světě humanitární
a odbornou zdravotnickou pomoc, za kterou dostala i Nobelovu
cenu za mír
tipy na řadu krásných míst na Moravě či na Slovensku. Tentokrát
Vás provedeme nádhernou přírodou a vodopády ve slovenské Poľaně
nebo pak lázeňským městem Sliač, kde se můžete osvěžit v koupališti
Cestujeme
na východ, a to do Ománu, kde zavítáme i na dialýzu.
Pojďte s námi
na túru po kopcích
i relaxovat do lázní
– navštivte s námi
malebný kout
Slovenska: Poľanu
a Sliač
Věříme, že si toto číslo našeho časopisu přečtete s chutí a najdete v něm
Reportáž
pro sebe co nejvíce zajímavostí.
V Bruntále proběhla historicky první
transplantace ledviny mezi manželi
s termální vodou. A když už jsme u lázní, určitě nepřehlédněte zvýhodněné
nabídky v lázních Luhačovice a Sliači, kde se nám podařilo zajistit
výhodné prázdninové pobyty pro seniory. Budeme rádi, když některý
z nich využijete. V rozhovoru s Luďkem Hajským se posuneme ještě dál
10
15
Přejeme Vám krásné léto!
Vaše redakce
Dialog · Časopis nejen pro dialyzované pacienty
Vychází jednou za dva měsíce. Zdarma. ISSN 1803-7267
Redakční rada: Ing. Petr Macoun, Ph.D., MUDr. Martin Kuncek,
RNDr. Martin Kalina, Ph.D., Luděk Hajský, Šéfredaktor: Veronika Tichá,
Redakce: Petra Pokorová, Ing. Helena Málková, Kristýna Tesařová,
Mgr. Michal Dušek, prim. MUDr. Roman Kantor, Luděk Hajský, Grafika: Tomáš Komůrka, BA
Vydavatel: B. Braun Avitum s.r.o., V Parku 2335/20, CZ-148 00 Praha 4, IČ: 61856827, DIČ: CZ61856827, Tel. +420 -271 091 111,
Fax +420-271 091 912, e-mail: [email protected], www.bbraun-avitum.cz
Veškeré články publikované v tomto časopisu mají pouze informativní charakter a nejsou právně závazné. Veškerá doporučení
uveřejněná v tomto časopisu týkající se zdravotního stavu, dietních a režimových opatření je nutné konzultovat s Vaším ošetřujícím
lékařem nebo sestrou. Redakce si vyhrazuje právo na úpravu veškerých textů.
Reportáž
16
Účastníci rockového festivalu letos
podpořili pacienty s onemocněním ledvin
Hobby20
Sbírejte pouze
houby, kterými jste
si stoprocentně jisti!
Některé můžete snadno
zaměnit za jedlé.
LIDÉ KOLEM NÁS
Nemáme se za
co stydět!
Rozhovor
s Luďkem Hajským,
manažerem
ošetřovatelské péče
sítě středisek
B. Braun Avitum
L uďka Hajského zná asi nejvíce lidí jako manažera ošetřovatelské péče sítě dialyzačních středisek B. Braun
Avitum. Čtenáři Dialogu si ho vybaví jako autora rozhovorů, reportáží a odborných článků našeho časopisu
a my, co s ním pracujeme, ho navíc známe jako nesmírně vstřícného kolegu, u kterého vždy najdeme úsměv
na tváři. Někteří z nás ho ještě možná zažili v roli „zdravotní sestry“ dialyzačního střediska v Ústí nad Orlicí, ze
které se pak svou pílí vypracoval až do středního managementu české a slovenské pobočky B. Braun Avitum.
LIDÉ KOLEM NÁS
Luďku, zpravidla děláš
rozhovory s osobnostmi
do našeho časopisu ty, dnes
je ale tvá role opačná. Jak se
v ní cítíš?
Upřímně – více mi vyhovuje role dotazovatele... Mám
to v sobě tak nějak přirozeně
i v normálním životě. Raději
naslouchám druhým než vyprávím o sobě.
také mým úkolem zajistit kvalitní péči o naše sestry a sanitáře, protože vím, že když
budou v práci spokojeni oni,
promítne se to i do spokojenosti našich pacientů. Na tyto
hlavní dva úkoly se pak samozřejmě nabalují další, s nimi
více či méně související rutinní činnosti nebo jednorázové
projekty.
Ve společnosti B. Braun
Avitum pracuješ jako
manažer ošetřovatelské péče
pro Českou a Slovenskou
republiku. Co název této
pozice vlastně znamená a co
tvá práce obnáší?
Jednoduše řečeno – jsem „sestra“. Dříve se pro podobné pozice používaly názvy jako vrchní
nebo hlavní sestra. Dneska se
používá manažer či manažerka ošetřovatelské péče. Výraz
ošetřovatelská péče v sobě zahrnuje veškeré činnosti, které
pro pacienty vykonávají sestry.
Hlavní náplní mé práce je zajistit na našich dvaceti čtyřech
pracovištích v Česku a na Slovensku to, aby bylo z hlediska
ošetřovatelství o naše pacienty
dobře postaráno. Zároveň je
Přestože je dnes „bratrů“
více než v minulosti, stále
to ještě není úplně běžné
povolání pro muže. Jak ses
k němu dostal ty?
Dovolím si tě trochu poopravit – výraz „bratr“ se oficiálně nepoužívá, i když ho občas
zaslechneme. Mě osobně ale
trochu tahá za uši... Sestra je
sestra, ať je to žena nebo muž.
Osobně jsem nejradši, když
mě pacienti oslovují křestním
jménem. Pravda je, že „sestři“
se k chlapovi moc nehodí…
Ale zpět ke tvé otázce. Jak asi
tušíš, mé vysněné povolání
z dětství to není. Podle obecně zažitých schémat to není
zrovna povolání „pro chlapa“.
Byla to náhoda, chceš-li osud.
Nejdříve jsem vystudoval tex-
tilní průmyslovku. Končil jsem ji ale na začátku
90. let, kdy se zavírala
jedna textilní továrna
za druhou. Takže jsem
po škole zamířil na úřad
práce a tam mi nabídli
místo sanitáře v nemocnici v Ústí nad Orlicí.
Vzal jsem to a byla to
krásná práce a výborná
zkušenost. Tenkrát jsme
fungovali jako sanitáři (používali jsme ale
výraz „zřízenci“) pro
všechna oddělení nemocnice,
takže práce byla velmi pestrá.
Doslova od porodnice po patologii… Pak už byl jen krůček k tomu, abych se přihlásil
na zdravotní školu a stal se
sestrou. Vůbec této hříčky osudu nelituji, i po dvaceti letech
jsem rád, že jsem právě sestra.
Proč právě sestra?
Protože sestra pracuje nejblíže
pacientům. Dalo by se říci, že
je s nimi pořád. Je jim na blízku, když jim je nejhůř, ale
i v době radosti z uzdravování.
To člověka – sestru – pozitivně formuje. Myslím tím, když
má možnost vidět tu úplně
největší prostotu lidského života a být v té chvíli člověku
na blízku.
Když už jsme tedy u tvého
životopisu, jak to bylo dál?
Jak ses dostal k dialýze?
Po „zdrávce“ jsem pracoval
rok na oddělení ARO a pak
se v Ústí nad Orlicí otevírala
nová dialýza společnosti EuroCare (dřívější název B. Braun
Avitum – poznámka redakce).
Podobně jako s prací sanitáře
to byla zase náhoda. Vůbec
jsem netušil, do čeho jdu, co
dialýza vlastně obnáší. A ani
této hry osudu nelituji. Ono to
u sester na dialýze bývá tak,
že buď se jim práce na dialýze
zalíbí, a pak tam rády pracují
dlouhá léta, anebo po pár měsících odejdou, protože to není
jejich šálek kávy. U mě to byla
ta první varianta. Dialýza mě
chytla a už nepustila…
KŘÍŽOVÝ VÝSLECH
Luděk Hajský
manažer ošetřovatelské
péče sítě středisek B. Braun
Avitum
Hudba: podle nálady
od vážné přes Karla Plíhala
až třeba po Linkin Park
Kniha: téměř všechny knihy
od Haruki Murakamiho,
pokud ale mám jmenovat
jednu, pak Chuďásek Boží
od Nikose Kazantzakise
Roční období: jaro
Znamení: Beran
Barva: světle modrá
Jídlo/nápoj: smažený květák
s bramborovou kaší, z nápojů
káva a čistá voda
Osobnost: František z Assisi
5
LIDÉ KOLEM NÁS
Vím, že jsi nedávno
pracovně pobýval
na Středním východě,
v Ománu. Co tě do těchto
vzdálených končin zavedlo?
Koncern B. Braun tam působí i na poli dialýzy. A protože
jsme s několika našimi sestrami už v minulosti úspěšně pomáhali při zaškolování sester
na několika dialýzách v zahraničí, hlavně v Irsku, požádal nás
koncern i o zaškolení ománských sester, které začínaly
s používáním našich přístrojů
Dialog. Byl jsem tam s kolegyní
Evou Viškovou, sestrou „trenérkou“, která se dlouhodobě
věnuje vzdělávání sester. Kromě toho, že jsme učili tamější
sestry obsluhovat přístroj Dialog, jsme také zaškolovali úplně
nové sestry, které dialýzu zatím
neznaly. A pak jsme se jim také
snažili předat i další zkušenosti z organizace provozu našich
dialyzačních středisek. Myslím,
že pro obě strany to byla zajímavá zkušenost.
V čem konkrétně pro tebe?
Když si odmyslím odlišné kulturní a náboženské prostředí,
tak lapidárně řečeno člověk
zjistí, nebo si spíše potvrdí, že
lidé jsou všude stejní. To platí
i pro pacienty i pro sestry. Nejen v Ománu, ale i ve zmiňovaném Irsku nebo jiných zemích,
kde jsem měl možnost navštívit dialýzu, jsem si v duchu říkal: „Tahle sestra je přesně jako
ta a ta od nás,“ nebo: „Tenhle
pacient reaguje úplně stejně
jako náš pan…“ Jinak nemůžu posuzovat celkovou úroveň
zdravotnictví, ale z toho, co
jsem viděl, a z informací, které
jsou veřejně dostupné, je tam
6
zdravotnictví na velmi dobré
úrovni. Zajímavé je, že hodně
zdravotníků pochází z jiných
zemí. Pracují tam Indové, Filipínci i jiné národnosti.
A mimo dialýzu?
Pro Středoevropana je v Ománu hodně teplo. Na začátku
června tam byly teploty okolo 40 °C a to místní říkali, že
je letos nezvykle „chladno“,
že tou dobou bývá i 50 °C
ve stínu. Jinak je ale Sultanát
Omán, abych použil oficiální
název, velmi příjemná, až bych
řekl liberální země. Člověk
má z médií o arabském světě
jinou představu, než jak jsem
jej v Ománu vnímal já. Na ulici potkáte zrovna tak turistu
v kraťasech, Inda v tradičním
oděvu nebo rodilého Ománce
v tradičním „hábitu“, včetně
žen se zahalenými tvářemi.
Přišlo mi, že jsou k sobě všichni velmi tolerantní. Dokonce
jsem někde četl, že je Omán
jednou z nejbezpečnějších
zemí na světě, a sám jsem měl
také takovou zkušenost.
Zmínil jsi, že jsi viděl
dialýzy v dalších zemích a že
jsou lidé v podstatě všude
stejní. Přesto – můžeš srovnat
úroveň dialyzačních středisek
u nás a v jiných zemích?
Především musím říct, a to
zcela bez uzardění a naprosto vážně, že se u nás nemáme
za co stydět! V zemích bývalého sovětského bloku v sobě
máme takový mindrák z minulosti, že jsme méněcenní,
že na Západě je všechno lepší.
Opět – neumím posoudit zdravotnictví jako celek, i když
i tak bychom patrně obstáli,
ale když porovnám úroveň
našich dialyzačních středisek
s těmi, co jsem měl možnost
vidět jinde, jsme na tom většinou i lépe. Nechci zabředávat
do toho, jaké to může mít historické, sociologické, politické
či nevím jaké důvody, ale je to
prostě tak. Snad i to, že se
na nás kolegové ze zahraničí
obracejí s prosbou o pomoc
při zahajování činnosti nových středisek, zaškolování
sester nebo řešení problémů,
se kterými si nevědí rady,
svědčí o pravdivosti toho, co
jsem před chvílí řekl. Koneckonců i právě zmiňovaný region Středního východu řídí
český zástupce – dr. Petr Macoun, který je ředitelem i naší
české a slovenské pobočky. To
také znamená, že naše zkušenosti a názory mají svou hodnotu.
Překvapilo tě to zjištění?
Ano i ne. Na jednu stranu jsem
věděl, že se snažíme dělat věci
poctivě a správně, ale znáš
to – ten mindrák z minulosti.
Kolikrát jsem si ale říkal, a to
i na etablovaných zahraničních pracovištích v rámci fakultních nemocnic, že takhle
kdyby někdo pracoval u nás,
tak… Musím proto zopakovat,
že mindrák z minulosti můžeme, alespoň na dialýzách,
zahodit stranou. Není vůbec
namístě.
To pro nás vyznívá dobře…
Nechci ale, aby to vyznělo
pyšně či namyšleně v tom negativním slova smyslu. Spíše
můžeme být hrdí! Hrdí na to,
jakou práci lidé na našich dialýzách odvádějí a s jakým nadšením, profesionalitou a zároveň laskavostí ji vykonávají.
Byť to vypadá, že ekonomické
a politické podmínky tomu nepřejí, tahle všechna pozitiva
zůstávají.
Je ještě něco, na co jsi
hrdý?
Určitě na rodinu, na mé tři děti
a manželku, ti mi dělají opravdovou radost. Zaplaťpánbůh
jsou děti zdravé a moc šikovné. Na ty jsem patřičně otcovsky hrdý.
Děkuji za rozhovor.
Veronika Suchanová
poradna
? Dobrý den, co byste doporučili na posílení ledvin?
Myslíte nějaké „činky pro
ledviny“? Zdravé ledviny pracují s obrovskou funkční rezervou. Teprve pokles pod
60–50 procent normy se začne
projevovat mírným zvýšením
odpadních látek (močoviny
a kreatininu) v krvi. Pacient
s funkcí ledvin kolem patnácti
procent normy ještě stále nepotřebuje náhradu funkce ledvin. Ale posilovat ledviny? To
nevím.
Vím však, že není dobré ledviny poškozovat a vystavovat
zátěži: vysokému krevnímu
tlaku, vysokému cukru u neléčené cukrovky, kouření, obezitě, sedavému způsobu života,
vysokému příjmu soli, vysokému příjmu fruktózy a extrémnímu příjmu bílkovin.
Poradna
Odpovídá MUDr. Roman Kantor
z dialyzačního střediska B. Braun Avitum Třinec
? Trpím diabetem, a i když
výsledky z krve a moči
mám dobré a ledviny prý fungují, jak mají, hodně solím
a občas mě v oblasti ledvin
pobolívá a bodá. Chci se zeptat, jak rozliším bolest páteře od bolesti ledvin? Lze nějak
rozpoznat i problémy, které se
třeba neprojeví na běžných
testech?
Ledviny bolí málokdy. Bolest
je typická pro akutní zánět ledvin, koliku způsobenou kamenem, nádor v ledvině a v přípa-
dě bloudivé ledviny při delším
stání nebo sezení. Bolesti páteře
se mění se změnou polohy, například při předklonu, záklonu, při vstávání, bývají závislé
na pohybu. Někdy vystřelují
do dolní končetiny.
? Na ultrazvuku mi na pravé ledvině byla zjištěna
cysta o velikosti cca 2,5 cm.
Ohrožuje to funkci ledviny?
Praktický lékař se k tomu nijak nevyjádřil.
V drtivé většině případů
Osmisměrka
„Chatrč ze slámy, v níž se lidé smějí, má větší cenu než... TAJENKA" čínské přísloví
jedna cysta na ledvině nemá
na funkci ledviny vliv.
Otázky byly vybrané z on-line
chatu na http://zena.centrum.
cz/zdravi/domaci-lekar/clanek.
phtml?id=780800 ze dne
28. 5. 2013
Vážení čtenáři,
své dotazy nám zasílejte
na adresu redakce:
Časopis Dialog
B. Braun Avitum s.r.o.
V Parku 2335/20
CZ-148 00 Praha 4
nebo e-mailem na adresy:
[email protected]
[email protected]
nebo prostřednictvím internetu
v poradně na
www.ledviny.cz
Dotazy je také možné předat
personálu dialyzačních
středisek B. Braun Avitum.
Návod: Luštěte ve všech osmi
směrech a ze zbylých písmenek
čtěte po řádcích tajenku.
ABRHÁM, AFRIKA, AUKCE,
AVAŘI, BAIL, BAMBOO,
BOOKMAKER, BŘEZEN,
DEKOKT, DEMENTI, EJEKTORY,
ELEKTRONY, ENEM, EXOFFO,
FANKLUB, FREKVENCE, CHVOSTY,
ILIADA, INKUBACE, INTERMEZZO,
KLÍČEK, KOLONIE, KONFLIKT,
KREKER, LITANIE, MOTIVY,
NÁVLEK, NĚCO, NEGATIV, NEMO,
NEUČESAT, NIKE, NORMY,
OBERON, OMÍTKA, OPILEC,
OTČINA, OTOČIT, PANCÉŘNÍČEK,
PIPLAT, PRACNA, PREMIANTI,
PRCHAVÝ, PŠOVAN, RETUŠE,
ROZBÍJET, ŘÍZNÝ, ŠTĚBET, TAKT,
TMELE, TRATA, TVORBA, VELEOP,
VŘED, VÝKRUT.
Řešení z minulého čísla:
Všichni dospělí byli dětmi, ale
málokdo si to pamatuje.
7
DNES NA TÉMA…
Srdeční a oběhové komplikace
u dialyzovaných nemocných
P acienti se selháním ledvin
trpí velmi často srdečními
a oběhovými komplikacemi.
Vysoký krevní tlak je přítomen
asi u 80 % pacientů zahajujících dialyzační léčení a je provázen postižením srdce a cév.
Postižení srdce má řadu forem, hlavní je zvětšení levé komory srdeční (50–75 %) a častá
je i přítomnost srdečního selhání (10 %). Infarkt myokardu
se u této skupiny nemocných
vyskytuje až dvacetkrát častěji
než u zdravých osob stejného
věku a pohlaví. Z těchto důvodů je pětileté přežití dialyzovaných pacientů kratší než přežití onkologických nemocných.
Obecně je riziko oběhových
komplikací oproti běžné populaci ve věku šedesáti let asi
šestkrát vyšší. Oběhové komplikace jsou proto i hlavní příčinou smrti pacientů léčených
pro nevratné selhání ledvin.
Tento nepříznivý vývoj lze
ovlivnit kromě jiného i dodržováním stanovené terapie, doporučené životosprávy a kondičním cvičením. Díky lepší
zdravotní péči a především
technologickému pokroku můžeme nyní pozorovat trend
delšího přežívání nemocných
se závažnou kardiovaskulární
komplikací.
Příčiny oběhového postižení
Hlavní důvody oběhového postižení u nemocných se selháním ledvin jsou především rych8
lý rozvoj aterosklerózy spolu
s vazivovou přeměnou a kalcifikacemi ve stěně cévní. První příčina má podobné důvody jako
u běžné populace, tedy nezdravý životní styl. Druhá příčina je
odrazem rizik specificky spojených s poruchou funkce ledvin:
vysoký tlak a zvětšení levé
komory srdeční při tlakovém a objemovém přetížení,
změněná funkce cévní výstelky a její poškození produkty oxidačního stresu,
zvýšená hladina fosfátů a její
léčba kalciovými vazači,
metabolické odchylky spojené se zhoršenou funkcí
ledvin, změny v metabolismu vody a minerálů, zvýšená hladina dusíkatých látek
a tzv. středněmolekulárních
uremických toxinů,
hormonální odchylky spojené se zhoršenou funkcí ledvin,
nižší množství červených
krvinek, léčba preparáty železa, poruchy srážení krve,
poruchy výživy (podvýživa
i obezita),
porucha obranyschopnosti
organismu a vyšší výskyt
infekcí,
léčba dialýzou, léčba imunosupresivními léky pro základní onemocnění ledvin či
po transplantaci,
vyšší míra stresu a výskyt
depresí.
Typy postižení srdce u pacientů se selháním ledvin
Zvětšení levé komory srdeční
Zvětšení levé komory srdeční je
vlastně přizpůsobením srdce na
dlouhodobou objemovou nebo
tlakovou zátěž. Tato adaptace
je přechodně funkčně výhodná,
ale pokud jsou změny trvalé, je
adaptace dlouhodobě riziková.
To je ostatně v přírodě zákonité.
Reakce k řešení kritického stavu
jsou dobré pro okamžité přežití,
ale pokud přetrvávají, stávají se
nevýhodnými a přežití snižují.
Nárůst hmoty srdeční svaloviny není provázen zmnožením
a nárůstem cévního zásobení
srdečního svalu. To znamená
snížení počtu krevních kapilár
v srdeční svalovině, tím klesá
její prokrvení, dochází k nedokrvení srdce a k odumírání svalových buněk v srdeční svalovině. Toto poškození se pak hojí
vazivovou náhradou svaloviny,
sníží se poddajnost stěn srdce,
tedy možnost jejich roztažení při diastole a také smrštění
v systole. Snižuje se objem krve
vypuzený ze srdce do běhu,
a tím i minutový objem přemístěný srdcem jako pumpou.
Ischemická choroba srdeční
Ischemická choroba srdeční
se vyskytuje u dialyzovaných
osob ve více jak 40 % a má specifickou formu. Vyšší výskyt
ischemické choroby srdeční je
způsoben jednak vyšším výskytem obecných rizikových
faktorů a jednak zmíněnými
specifickými riziky. Asi v 75 %
jsou při kontrastním vyšetření srdečních věnčitých (koronárních) cév patrné změny, ve
zbývajících 25 % nikoli. Minimálně v těchto 25 % je důvodem ischemické choroby srdce
porucha metabolismu vápníku
a fosforu v těle. Tato porucha tedy nezasahuje jen kosti
a pohybový aparát, ale i srdce
a cévy. Zvýšená hladina fosfátů
se významně podílí na ztuhnutí cév z důvodů změn v cévní
stěně. Zvýšená i snížená hladina hormonu příštítných tělísek
způsobuje vznik mimokostních
vápenatých usa­zenin a nesprávná léčba aktiv­ním vitaminem D může k ukládání vápníku ve stěně cév a v chlopních
také přispívat. Toto spolupostižení („od kosti k srdci“) ovlivňuje přežití pacientů. Pacienti
s vyšší hladinou fosfátů měli
o 52 % vyšší riziko úmrtí na
ischemickou chorobu srdeční,
o 26 % vyšší riziko náhlé srdeční smrti, o 39 % vyšší riziko
mozkové příhody a o 34 % vyšší riziko dalších kardiovaskulárních kom­plikací. K odhalení
množství vápníku uloženého
ve věnčitých tepnách a chlopních pomůže speciální vyšetření na spirálním CT.
Uremická kardiomyopatie
Občas se ještě setkáme i s pojmem uremická kardiomyo-
patie. Je to nejednoznačný,
nespecifický pojem vyjadřující
komplexní působení výše zmíněných faktorů a historicky byl
spíše vázán k retenci uremických toxinů se všemi důsledky
pro energetický metabolismus
srdečního svalu.
Hypertenze a hypotenze
Hypertenze je u pacientů
s poruchou funkce ledvin velmi častá. Jedná se o poměrně složitý problém, kterému
bude věnováno pojednání
v některém z dalších čísel.
Ledviny samy jsou ústředním
orgánem v regulaci krevního
tlaku. Ačkoli je tedy u pacientů s onemocněním ledvin
(u dialyzovaných i transplantovaných pa­cientů) významně častější vyšší krevní tlak,
zejména u starších nemocných s více chorobami vzniká
i riziko příliš nízkého tlaku.
Vyskytuje se buď záchvatovitě, nebo může být hypotenze
i trvalá.
Přechodná, záchvatová hypotenze se systolickým tlakem
pod 90 mmHg není výjimečná,
vyskytuje se asi ve 25 % častěji
v druhé polovině dialýzy a příčiny jsou různé. Mezi hlavních
deset příčin patří:
1.nízké množství tekutin v tě­
le při vysoké ultrafiltraci
(hypovolemie),
2.nevhodné složení nebo teplota dialyzátu,
3.nízká hladina krevních bílkovin nebo solí (hypalbuminemie, hyponatremie),
4.ztráta krevní a/nebo rozpad
červených krvinek v dialyzačním okruhu (hemolýza),
5.selhávání srdce jako pumpy
a/nebo porucha srdečního
rytmu,
6.postižení nervů (polyneuropatie) s nedostatečnou frekvenční odpovědí srdce,
7.zánětlivá reakce (nejčastěji
infekce cévního přístupu),
horečka,
8.alergické reakce nebo reakce na materiál mimotělního
okruhu,
9.léky na snížení krevního tlaku,
10.mdloba, kolaps – stimulace
n. vagus (pohled na jehly,
krev apod.).
Příčiny hypotenze
Trvalá hypotenze má tři hlavní příčiny. První je selhávání
levé komory srdeční nebo významná překážka toku krve,
tedy situace, kdy srdce již
nezvládne plnit svoji úlohu
pumpy nebo je tok krve znemožněn překážkou. Při malé
dialyzační dávce může být takovou překážkou např. výpotek v osrdečníku.
Druhou příčinou je přetrvávající rozšíření tepen (vasodilatace), tedy váznoucí regulace
průtoku krve různými oblastmi těla dle potřeby. Důvodem
je nejčastěji porucha nervové
regulace při postižení nervů
(polyneuropatie) těžkou cukrovkou, alkoholismem nebo
i nedostatečně léčeným selháním ledvin (uremií). Třetí je
nízká pohybová aktivita s vychudnutím reflexů korigujících
průtok krve (např. po dlouhém
klidu na lůžku), a to zejména
při současné dehydrataci, tedy
sníženém množství tekutin
v organismu.
Jak z uvedeného vyplývá,
zvýšený krevní tlak, dieta bez
omezení fosfátů nebo nízká
fyzická aktivita mohou přispívat ke vzniku komplikací.
Dodržujte proto doporučení
lékařů týkající se terapie i životosprávy, a sami tak přispějete k úspěšnosti léčby.
MUDr. Lukáš Svoboda
Mgr. Michal Dušek
Skupina B. Braun podpoří dialyzované
a transplantované sportovce
Během loňských Světových her dialyzovaných a transplantovaných sportovců
v chorvatském Záhřebu vybojovali zástupci České republiky a Slovenska řadu
medailí. Skupina B. Braun i letos podpoří v pořadí již čtvrtou výpravu dialyzovaných a transplantovaných sportovců, kteří poměří své síly se sportovci z ostatních
zemí koncem července v jihoafrickém Durbanu.
redakce Dialogu
9
CESTUJEME
Poľana
a Sliač
V dnešním cestování bych vás ráda
pozvala na Slovensko do oblasti
Poľany, kterou jsem sama navštívila.
Nejdříve se vydáme na dlouhou
túru po kopcích a potom se nám
určitě bude hodit trocha odpočinku.
Unavené svaly budou potřebovat
masáž, a tak se na závěr také
podíváme do lázeňského města Sliač.
P oľana je pohoří sopečného původu a patří do Slovenského středohoří na středním Slovensku. Od roku 1981
je chráněnou krajinnou oblastí
a je zařazena do sítě světových biosférických rezervací
UNESCO. Nejvyšší horou pohoří je Poľana s 1 458 m, která
se řadí mezi nejvyšší vyhaslé
sopky v Evropě.
Region Podpoľanie nemá
přesně vymezené hranice, patří
ale mezi nejsvéráznější oblasti
Slovenska. Krajina vyniká pří-
10
rodními krásami, velkým množstvím lesů, potoků, minerálních
pramenů a stále živou lidovou
kulturou. Informace pro turisty
uvádějí, že mezi nejzajímavější
místní přírodní úkazy patří vodopád Bystré, Bátovský balvan
nebo Jánošíkova skála. Oblast
je vhodná nejen pro letní turistiku, ale také pro lyžování
a běžkování. Místní lesy jsou
domovem medvědů, vlků, rysů,
divokých koček a vysoké zvěře.
Chráněnou krajinnou oblastí prochází několik naučných
Vodopád Bystrého potoka
stezek. Průvodce doporučuje
stezku Kyslinky – Poľana –
Kyslinky, celková trasa 17 km
(zkrácená 11 km) s celkem 24
informačními panely, stezka
začíná v Hrochoti, Kyslinky –
lesní správa (případně od horského hotelu Poľana) a potom
naučnou stezku Kalamárka
vedoucí od chat na Kalamárce
s délkou 1 km a 4 panely.
Bátovský balvan je přírodní památka, kterou najdeme
na cestě z Hrochoti na Kyslinky. Jedná se o samostatně
stojící 14 m vysoký a 8 m široký kámen, který se uvolnil
ve čtvrtohorách zvětráváním
a zřítil se do údolí řeky Hučavy
v Hrochotské dolině. Balvan je
dnes chráněný.
Další pozoruhodnost Jánošíkovu skálu nalezneme asi
7 km za obcí Hrochoť, asi 1 km
za Bátovským balvanem. Jedná
se o 200 m dlouhý a 30 m vysoký skalní útvar. V jeho boční
části se zachovala prohlubeň
a jeskyně nazývaná Abčiná.
Podle pověsti si Juraj Jánošík
právě v této jeskyni schovával
svoje poklady, a tak se dnes
skála jmenuje Jánošíkova. Jde
Stopa medvěda
CESTUJEME
cházkou, protože vedla z části
také po naučné stezce.
S bolavými svaly nasedáme
do auta, a jak už jsem slibovala na začátku, jedeme 50 km
na západ směrem ke Zvolenu
do Sliače.
Sliač
Sliač je lázeňské město vzdálené asi 6 km od Zvolenu.
Leží v Banskobystrickém kraji
v údolí řeky Hron. Do Sliače se
Naučná stezka Kaľamárka
Naučná stezka
o chráněnou přírodní památku,
a proto je na ni výstup zakázán.
Vodopád Bystré nebo také
vodopád Bystrého potoka
je národní přírodní památka a chráněný krajinný útvar.
Voda zde v nadmořské výšce
1 030 m padá z ostré skalní
hrany do hloubky 23 m, a je to
tedy jeden z nejvyšších vodopádů Západních Karpat, které
vznikly vulkanickou činností.
K vodopádu Bystré jsem se také
během svého pobytu v této oblasti vydala. Výstup jsme začali
na křižovatce zelené a žluté turistické značky v místě zvaném
Bystré-Vrátka ve výšce 560 m
n. m. a po zelené jsme vystoupali až k vodopádu. Od něj
je možné pokračovat dále až
k horskému hotelu Poľana
do výšky 1 260 m n. m. Hotel je
nyní uzavřen, ale během našeho výstupu bylo možné si koupit alespoň nějaké občerstvení
v bufetu. Přesto je dobré si
s sebou na tento výstup raději
vzít vlastní vodu. Od horského
hotelu Poľana jsme sestupovali
po červené turistické značce až
na Kalamárku (780 m n. m.).
Cesta byla příjemná. Nejprve
jsme pozvolna stoupali po ces-
Přírodní koupaliště s termální vodou
tě a poté lesem i po loukách.
Od hotelu jsme pak sestupovali
převážně po lesní cestě. V části okolo vodopádu je ale cesta trochu prudší a náročnější,
dokonce je třeba na několika
místech využít dřevěné a železné žebříky s řetězy. Středně zdatný turista bude mít
však maximálně bolavé svaly
jako já. Za pár dní jsou však
bolesti pryč a už si budete pamatovat jenom krásné výhledy
a neopakovatelné zážitky. Jako
například my, když jsme měli
možnost na silnici z bezpečné
vzdálenosti pozorovat vyhřívající se zmiji nebo si vyfotit
stopy medvěda. Je pravda, že
potom pro mě bylo každé šustnutí v lese jako z hororu, zvláště když nám průvodce řekl, že
v celé chráněné krajinné oblasti žije podle posledního sčítání třicet sedm medvědů… Ale
abych vás neodradila – sčítá
se podle stop, takže je to jen
odhadovaný údaj a je možné,
že nás chtěl místní průvodce
jenom trochu postrašit. Naše
pětihodinová túra s krátkými
přestávkami byla tedy příjemnou a zároveň poučnou pro-
Informace
pro dialyzované
pacienty
Pro více informací
můžete kontaktovat
Centrum prázdninových
dialýz:
B. Braun Avitum s.r.o.,
V Parku 2335/20,
CZ-148 00 Praha 4,
tel. +420-271 091 922,
fax +420-271 091 923,
e-mail: prazdninovadialyza.cz
@bbraun.com
Nejbližší dial. středisko:
B. Braun Avitum s.r.o.
Kuzmányho nábrežie 28,
Zvolen,
tel. +421 455 323 613,
e-mail: avitum-zvolen.sk@
bbraun.com
Informace v článku
pocházejí z těchto
internetových stránek:
http://cs.wikipedia.org/wiki
http://www.chkopolana.eu
http://www.spa-sliac.sk/
http://www.sliac.sk
Foto: autor
11
CESTUJEME
lze dostat i letecky či vlakem.
Protože bydlím v Praze, zaujalo
mě, že je možné dojet přímým
vlakovým spojením až do Sliače. Cesta trvá 7,5 hodiny.
První zmínka o osídlení oblasti pochází již z roku 1250.
Vlastní obec Sliač ale vznikla
až v roce 1959 sloučením obcí
Hájnik a Rybáre, v roce 1969
se potom stal městem. Sliač je
známý především svými koupelemi.
Lázně Sliač jako každé lázeňské město nabízejí bohatý
rehabilitační program. Kromě
vlastních procedur, vnitřního
rehabilitačního bazénu, fitness
a sauny mohou hosté navštívit velké množství parků a lesoparků, aktivnější sportovci
si mohou zasportovat na volejbalovém nebo nohejbalovém hřišti, zahrát si badminton, tenis či vyzkoušet nordig
walking. V areálu je v sezoně
otevřeno přírodní koupaliště
s termální vodou a dětský bazén. V okolí jsou tři značené
trasy různé obtížnosti spojené
s výletem na salaš. Podle informací lázní Sliač se jedná o časově i fyzicky nenáročné cesty
(trasa A měří 2,5 km, trasa B
3,6 km a trasa C 5,3 km).
Bohužel jsem při své cestě
na Slovensko měla jen málo
času, a tak jsem z Poľany hned
spěchala zase domů do Pra-
hy, a nedošlo tedy na masáž…
Doporučuji však, abyste určitě využili speciální slevy pro
dialyzované v Luhačovicích
a ve Sliači, které inzerujeme
v tomto čísle Dialogu. Přeji
všem pěkné prázdniny a někdy
na viděnou v Podpoľanie. Já se
tam určitě ještě vrátím!
Ing. Helena Málková
Centrum prázdninových dialýz
PŘÍBĚHY ČTENÁŘŮ
N ic nehraje v životě větší
roli než zdraví. A u nás,
kteří máme, jak se říká, „po záruční lhůtě“, je boj s nemocemi
a bolestí na denním pořádku.
Tak třeba nás přestanou poslouchat ledviny. Jsou, mršky,
zákeřné. Nemusí bolet, ale odpírají poslušnost. A mohou nás
přivést až k nevyhnutelné dialýze. „Hrůza!“ řeknete si. „Dialýza – předstupeň krematoria.“
A tak s obavami vcházíte
Světový den ledvin
je už za námi, ale…
do nemocniční budovy třeba
v Plzni, kde má své středisko
B. Braun Avitum. Mně se přitom roztřepala kolena obavami.
A to jsem jen rodinný příslušník
– manželka hodně problematického pacienta – čtyřiaosm-
desátník, dlouholetý diabetik,
kdysi po operaci žlučníku, žaludku i slinivky, teď právě nohy
jako konve, patnáctikilogramový úbytek váhy. Co máme očekávat?!
Přijetí však bylo laskavé,
prostředí rodinné. Už v čekárně neprošla žádná sestřička bez
pozdravení, aniž se usmála. Lékařský personál výborně léčí,
lidsky a trpělivě vysvětluje.
A závěr? Tři měsíce dialýzy
pomohly. Možná se stal zázrak,
možná to byl úspěch léčby.
Dnes už jsme zváni jen ke kontrolám a další možné dialýzy
už bychom se nebáli.
Srdečně děkujeme!
Helena Svobodová, Líně
Vážené vedenie dialyzačného centra,
12
som matkou Vášho pacienta Vladka Štetinu, ktorý už vyše 10 rokov k Vám do centra chodí na dialýzu
a okrem toho má aj iné vážne zdravotné problémy.
Chcem touto cestou z úprimného srdca poďakovať pani primárke MUDr. Gregorovej za pomoc a nezištnú
starostlivosť, ktorá s ľahkou eleganciou a vždy s úsmevom zvláda všetky problémy okolo pacientov a celého
personálu.
Ďakujem aj všetkým lekárom, sestričkám, a celému kolektívu za ich obetavú a ochotnú prácu a ich
ľudský prístup k všetkým, ktorí ich potrebujú.
Veľmi som rada a teším sa, že sme v ťažkej chvíli môjho syna našli pochopenie a hlavne natrafili
na dobrých a skvelých ľudí. Je obdivuhodné, že celý zdravotný personál ako aj vedenie popri svojej
zodpovednej práci si našiel čas a zúčastnil sa aj pri vysadení stromkov pred budovou. Bola som rada, že
som sa mohla zúčastniť a byť s ľudmi rovnakého osudu ako mám aj ja. Ešte raz Vám patrí moja úprimná
vďaka.
S úctou Otka Štetinová
víte, že…
N a začátku léta jsme
byli opět konfrontováni se silou přírodních
živlů, když velkou část
České republiky a dalších
středoevropských
zemí
postihly rozsáhlé záplavy. Pokud bychom chtěli
na této tragédii najít něco
pozitivního, byla by to patrně vlna solidarity, která
se po povodních zvedla
a která prostřednictvím
jednotlivců, skupin i větších humanitárních organizací přinášela postiženým pomoc. Připomeňme si
nyní význam a poslání humanitárních organizací na příkladu jedné z nich – organizaci
Lékaři bez hranic, která všude
po světě spojuje pomoc humanitární s odbornou zdravotnickou pomocí a která dokonce
za svou činnost dostala v roce
1999 Nobelovu cenu za mír.
Humanitární organizace Mé­
decins Sans Frontières (MSF),
česky Lékaři bez hranic, byla
založena v prosinci 1971 skupinou francouzských lékařů,
kteří se účastnili humanitární
pomoci v Biafře, dnešní Nigérii, a v Bangladéši, a kteří byli
frustrováni tím, jak omezené
byly jejich možnosti účinně
pomoci lidem trpícím v těchto oblastech. Jejich cílem bylo
vytvoření kompetentní nezávislé humanitární organizace,
která se bude specializovat
nejen na poskytování zdravotnické pomoci v krizových
situacích, ale která bude rovněž veřejně hovořit o lidském
utrpení, ke kterému v těchto
regionech dochází.
Nejdůležitějším
kritériem
pro ně byla odbornost, nezá-
Lékaři
bez hranic
vislost, pružnost a rychlost
v jednání. Tedy vlastně principy, na kterých by měla být
založena práce všech zdravotníků, nejen těch pracujících
ve válkou nebo přírodní katastrofou postižených oblastech.
Podle Lékařů bez hranic mají
všichni lidé právo na pomoc
a ochranu svých základních
potřeb, bez ohledu na národnost, barvu pleti, politické
nebo náboženské přesvědčení.
Aby byla humanitární pomoc
účinná a dostalo se jí všem potřebným, musí být nestranná
a nezávislá na politických či
ekonomických zájmech.
Principy, cíle a úkoly MSF
1. Zdravotnická pomoc
Hlavní aktivitou organizace
Lékaři bez hranic je poskytování odborné léčebné a preventivní zdravotní péče lidem
v nouzi. Základním cílem je
záchrana lidských životů a pomoc ohroženým populacím
překonat krizi a usnadnit jim
návrat k původnímu životu.
2. Svědectví
Podávání svědectví má za cíl
pomáhat lidem v nouzi a zlepšit jejich situaci. Francouzský
výraz pro svědectví – „témoignage“ – má širší význam než
jeho český ekvivalent. Znamená to také „zaujmout
stanovisko“ ve smyslu obhajoby lidských práv. Svědectví může být podáváno
různými způsoby – počínaje předáváním informací samotnými pracovníky
v postižených oblastech
a konče veřejnou kritikou
či obžalobou, což je ovšem
velice citlivá záležitost,
protože v důsledku může
ohrozit setrvání Lékařů
bez hranic v dané zemi.
Prostřednictvím svědectví
lze také poukázat na porušování lidských práv či na příčiny krizí. Je to čin, který pomáhá zvyšovat informovanost
v naší společnosti i v zemích,
kde Lékaři bez hranic působí,
a který tak může pomoci iniciovat potřebné změny.
3. Lékařská etika
Lékaři bez hranic striktně dodržují zásady lékařské etiky:
–povinností lékaře je péče
o zdraví lidí v souladu se
zásadami lidskosti, v duchu
úcty ke každému lidskému
životu od jeho počátku až
do konce a se všemi ohledy
na důstojnost člověka;
–úkolem lékaře je chránit
zdraví a život, mírnit utrpení, a to bez ohledu na národnost, rasu, barvu pleti,
náboženské vyznání, politickou příslušnost, sociální
Více informací naleznete na www.lekari-bez-hranic.cz
Zde se také dozvíte,
jak můžete organizaci přispět.
13
víte, že…
postavení, sexuální orientaci, věk, rozumovou úroveň
a pověst pacienta či osobní
pocity lékaře;
–lékař nesmí na základě onemocnění projevit žádnou
dis­kriminaci;
–lékař musí za všech okolností respektovat právo pacienta
na důvěrnost informací.
4. Lidská práva
Lékaři bez hranic plně dbají
na respektování lidských práv
podle Všeobecné deklarace
lidských práv a zároveň dodržují mezinárodní humanitární
právo, právo na ochranu a pomoc civilistům, nemocným
a raněným vojákům a válečným zajatcům v ozbrojených
konfliktech a právo na ochra-
nu dětí ve válečných konfliktech.
etnický původ, náboženské či
politické přesvědčení.
5. Nezávislost
Princip nezávislosti vyžaduje,
aby Lékaři bez hranic pracovali nezávisle na politických, vojenských, náboženských, ekonomických či jiných zájmech
a vlivech. Pouze finanční nezávislost zajištěná prostředky
od soukromých dárců může
zaručit, že se pomoc Lékařů
bez hranic dostane všem lidem
v nouzi.
7. Neutralita
Pracovníci Lékařů bez hranic
se zdržují jakýchkoliv reakcí
a nekomentují politickou situaci během konfliktu. Neutralita vůči jednotlivým stranám
konfliktu ovšem neznamená,
že bude přehlíženo porušování
lidských práv nebo mezinárodního humanitárního práva.
6. Nestrannost
Humanitární akce Lékařů bez
hranic jsou přímou odpovědí
na lidské utrpení, a proto je pomoc poskytována všem lidem
v nouzi bez ohledu na rasu,
8. Transparentnost
Lékaři bez hranic přebírají plnou odpovědnost za účinnost
a kvalitu nasazených prostředků a pravidelně ve svých zprávách zveřejňují, jak jsou tyto
prostředky používány. Lékaři
bez hranic jsou transparentní
jak vůči dárcům finančních
prostředků, tak i vůči příjemcům humanitární zdravotnické
pomoci.
9. Dobrovolnictví
Organizaci Lékaři bez hranic
tvoří motivovaní profesionální
pracovníci, kteří jsou ochotni
vzdát se na určitý čas vlastní
životní úrovně s cílem poskytnout pomoc lidem v nouzi.
Misí se zúčastňují dobrovolně
a přebírají plnou zodpovědnost
za své konání.
Luděk Hajský
Informace byly čerpány z ofi­
ciálních internetových stránek
české pobočky organizace Lékaři
bez hranic.
Zleva:
Martin Kuncek, B. Braun ČR/SR;
Hans-Peter Welsch, B. Braun,
Německo; Alice Salamonová, DebRA ČR,
Lubomír Klepáč, B. Braun ČR/SR;
Otmar Wawrik, B. Braun, Německo
14
Skupina B. Braun pomohla pacientům
s nemocí motýlích křídel
Přispěli jsme
k likvidacím následků povodní
V polovině června proběhl v Mariánských Lázních šestý ročník
golfového turnaje European Charity Golfcup „B. Braun for Children“. Skupina B. Braun, která byla letos hostitelskou zemí, vybrala
jako příjemce charitativního příspěvku občanské sdružení DebRA,
kterému po skončení turnaje předala 120 000 Kč na podporu pacientů s velmi vzácnou vrozenou vadou kůže.
Částka složená z účastnických poplatků jednotlivých hráčů podpoří realizaci klinické studie léčby kmenovými buňkami u pacientů
s touto nemocí.
redakce Dialogu
Skupina B. Braun darovala humanitární organizaci ADRA a ha­
sičskému sboru Doubek dezinfekční přípravky za více než 50 000
korun pro likvidaci následků povodní. Produkty jsou určeny
k dezinfekci rukou a povrchů znečištěných kontaminovanou vodou. Pomohou tak lidem v nejvíce zasažených oblastech k bezpečnému návratu do jejich obydlí. Zaměstnanci Skupiny B. Braun
se také aktivně zapojili do pomoci postiženým povodněmi. Založili sbírku, a přispěli tak nadaci ADRA dalšími šesti tisíci korunami.
redakce Dialogu
REPORTÁŽ
H
istoricky první uskutečněnou transplantaci mezi manželi na Bruntálsku má za sebou pár z Dolní
Moravice. Ledvinu paní Olze
Káfoňkové daroval její manžel
Miloslav a díky pečlivé přípravě Dialyzačního střediska
B. Braun Avitum v Bruntále
i odborníkům v Transplantačním centru Fakultní nemocnice Olomouc proběhla celá
operace hladce a bez komplikací. Paní Káfoňkové tak nyní
začíná nová etapa života bez
závislosti na dialýze.
Tento zákrok je o to unikátnější, že transplantace od živých dárců nejsou v Česku
zatím příliš rozšířené. V porovnání se západní Evropou
je podíl živého dárcovství při
transplantaci ledvin v České
republice pouze desetiprocentní. Na transplantační čekací
listině je u nás evidováno více
než šest set pacientů, což
představuje přibližně deset
procent všech dialyzovaných
pacientů, ale pouze každá
desátá transplantovaná ledvina pochází od žijícího dárce.
Například ve Spojených státech amerických pochází od žijících dárců až čtyřicet procent transplantovaných ledvin
a v Ho­landsku je tento poměr
dokonce padesátiprocentní.
„Jsem velmi rád, že jsme
se mohli podílet na první
transplantaci od živého dárce
v našem regionu. Naším cílem je pomoci co nejvíce pacientům v návratu do běžného
života, což se nám právě díky
transplantacím ledvin daří.
Ne vždy je však snadné najít
vhodného dárce a právě v tom
skýtají transplantace od pří-
Věnoval své ženě
ledvinu, oba se těší
dobrému zdraví
buzných či emotivně spřízněných dárců obrovské možnosti.
Výsledky takovýchto operací
jsou velmi dobré, funkčnost
ledviny od žijícího dárce je
navíc až dvakrát delší než
od mrtvého,“ říká MUDr. Ro­
man Ondraschek, vedoucí lé­
kař Dialyzačního střediska
B. Braun Avitum v Bruntále.
Pacienti, kterým by trans­
plantace pomohla, se však
často ostýchají o možnosti příbuzenského či emotivního dárcovství ve svém okolí hovořit.
„S rozvojem transplantačního
programu se však bariéry začínají bořit. Lidé se dozvídají
o ostatních, kteří mají s tím,
že jim byla darována ledvina,
své zkušenosti a následně nemají žádné výčitky svědomí.
Naopak lidé, kteří ledvinu darovali, mluví o největším daru,
který mohli v životě věnovat,“
dodává Roman Ondraschek.
I paní Káfoňková měla zpočátku zábrany o možnosti získání ledviny od živého dárce
doma promluvit. Nakonec však
Zleva:
Petr Bachleda,
vedoucí lékař
transplantačního
centra FN Olomouc, Miloslav
a Olga Káfoňkovi
a Roman Ondra­
schek, vedoucí
lékař Dialyzačního
střediska B. Braun
Avitum Bruntál
sebrala odvahu a následně se jí
ve stejném okamžiku nabídli její
otec i manžel. „Hned jak jsem
se dozvěděl, že má manželka
problémy s ledvinami, vnitřně
jsem se rozhodl. Naopak bych
byl velmi smutný, kdybych jí
ledvinu nemohl dát,“ řekl Mi­
loslav Káfoněk. Lékaři provedli
u obou mužů potřebná vyšetření a příznivé výsledky byly právě u manžela.
Na léčbě chronického ledvinného selhání paní Káfoňkové se
zásadně podílelo Transplantační centrum Fakultní nemocnice Olomouc. „Transplantace
ledviny od živého dárce vyžaduje pečlivou přípravu zaměřenou nejenom na příjemce,
ale také na dárce, který nesmí
být dárcovstvím orgánu ani
v budoucnosti nijak poškozen. Na organizaci a provedení
transplantace se podílí řada odborníků a dobrý výsledek, tedy
úspěšná transplantace, je pro
všechny, včetně pacienta, dovršením jejich snažení. K dárcovství orgánů nemusí dojít jen
mezi pokrevními příbuznými.
Dárcovství mezi manželi řadíme mezi tzv. transplantace
od živých dárců. Jeho úspěšná realizace by měla být popudem pro všechny nemocné
v programu náhrady funkce
ledvin, aby se o tento program
aktivně zajímali. To však vyžaduje informovanost a podporu všech lékařů, kteří o tyto
nemocné pečují,“ připomíná
prof. MUDr. Petr Bachleda,
CSc., přednosta II. chirurgické
kliniky Fakultní nemocnice Olo­
mouc a vedoucí lékař olomouc­
kého transplantačního centra.
redakce Dialogu
15
REPORTÁŽ
I
letošní festival měl své „tři
tváře“, mezi něž poputoval
výtěžek z koncertu. Tentokrát
se organizátoři zaměřili na pacienty s nemocnými ledvinami.
První „tváří“ byla sympatická Jaroslava Koběrská z Orlové-Lutyně. Jednapadesátiletá
že­na onemocněla v roce 2006,
prošla hemodialýzami a o dva
roky později už absolvovala první transplantaci ledvin.
Novou ledvinu tělo bohužel
nepřijalo. Letos v dubnu došlo
k nové transplantaci a život
paní Jaroslavy nabral jiný směr.
„Už dvanáctý den po operaci jsem byla doma a připadám
si jako znovuzrozená,“ raduje
se bývalá zootechnička a mat­
ka šestadvacetileté dcery. Nemoc paní Jaroslavu přepadla
znenadání. „Jednoho dne ráno
jsem se probudila a měla oteklé nohy. Obula jsem si sandály
a šla k lékaři, který mi oznámil, že mám nefunkční ledviny,“ svěřila se optimisticky
naladěná Jaroslava. Jak sama
podotýká, důležitá je psychika.
„Člověk se nemoci nesmí pod-
V Orlové proběhl
rockový festival pro
„ledvináře“
V sobotu 15. června byl v letním kině
v Orlové - Lutyni uspořádán pátý rockový
festival ROCKTHERAPY, který podpořila
i Skupina B. Braun. První ročník byl
věnován drogám a varoval před hrozbou
drogové závislosti. Ten druhý zase podpoře
handicapovaných dětí a poslední tři ročníky
se snaží hudbou pomáhat nemocným.
Nejprve handicapovaným, poté onkologicky
nemocným a nyní lidem s ledvinovým
onemocněním.
dávat a měl by se těšit z každodenních maličkostí, třeba ze
sluníčka,“ dodává Jaroslava.
Z výtěžku koncertu si pořídí
zdravotní polohovací postel.
Třicetiletá Petra Pazderová
má osmiletého syna a touží
po dalším dítěti. Od tří let trpě-
Zleva Rostislav Václavek, Petr Kovařík, ředitel nemocnice Karviná, Petra
Pazderová a organizátoři
16
la chronickými záněty středouší, které u ní způsobily chronický zánět ledvin. Ten jí spolu
s nedoslýchavostí na pravé
ucho komplikuje život. Na hemodialýzu chodí dvakrát týdně. „Zpočátku jsem z toho byla
hodně špatná, ale snažím se si
na to zvyknout. Dnes už vím,
že se s tím dá žít, i když to
není jednoduché,“ usmívá se
sympatická tmavovláska, která
ráda cestuje, luští křížovky, ale
ze všeho nejraději se věnuje sy­
novi Daliborovi. A jaký je její
životní sen? „Vyléčit se a mít
ještě jedno miminko,“ podo­
týká Petra. Výtěžek koncertu
použije na léčebný pobyt v zahraničí.
Čtyřiapadesátiletý Rostislav
Václavek byl třetí „tváří“ letošního festivalu. I on má své
zkušenosti s onemocněním
ledvin. V jeho případě začalo
vše tichým a plíživým diabetem, který sice nebolí, ale je
o to zrádnější. Vše vyvrcholilo
před třemi lety nefunkčností
ledvin. „Na hemodialýzu chodím třikrát týdně a transplantace ledvin s ohledem na cukrovku není možná,“ konstatuje
muž, jemuž nemoc převrátila
život naruby. Bývalý státní zaměstnanec rád sportoval, hrál
fotbal, plaval či jezdil na kole.
A dnes? „Vůbec nic z toho nemůžu, a tak mi nezbývá než
„Tři tváře“ festivalu, zleva: Petra Pazderová, Rostislav Václavek
a Jaroslava Koběrská s moderátorem
REPORTÁŽ
Zleva: MUDr. Roman Kantor, primář Dialyzačního střediska B. Braun
Avitum Třinec, společně s ředitelkou Domu kultury v Orlové
MgA. Izabelou Kapiasovou a se členem vystupující kapely HROT
Eduardem Konderlou, kterého čeká po prázdninách transplantace
ledviny, daruje mu ji jeho manželka (na snímku vpravo).
sedět doma a dívat se na televizi,“ pesimisticky podotýká Ros­
tislav. Zlobí ho to, ale nemoc si
vybírá svou daň – je unavený
a vyčerpaný. I on si z výtěžku
koncertu dopřeje léčebný pobyt
v zahraničí. Třeba se právě tam
alespoň na chvíli bude cítit dobře a zdravotní stav se mu zlepší.
Na festivalu vystoupilo deset kapel, které zahrály za snížený honorář. Hlavní hvězdou
byla skupina Citron. Dostavilo
se více než dva tisíce příznivců
rockové hudby, kteří podpořili charitativní akci zakoupením
vstupenky. Celý výtěžek ve výši
86 tisíc korun byl rozdělen mezi
„tři tváře festivalu“ – Jaroslavu,
Petru a Rostislava. „Připojili se
i hudebníci. I když jsou rockeři
tvrdí chlapi, mají srdce na svém
místě,“ zdůraznil hlavní organi­
zátor a člen skupiny Ahard Ivan
„JEKI“ Jekielek.
redakce Dialogu
Závod v Mirandole opět zahájil výrobu
Před rokem – přesně 29. května 2012 – způsobilo silné zemětřesení v oblasti města Mirandola řadu úmrtí, vážných zranění a zastavilo výrobu zdravotnického materiálu v mnoha podnicích. Zásáhlo i továrnu B. Braun Avitum, která produkuje arteriovenózní sety a spotřební
materiál pro dialyzační péči. Zemětřesení závod poškodilo natolik, že výrobní a skladovací
haly musely být prakticky strženy a na jejich místě vyrostl zcela nový komplex.
Slavnostní znovuotevření výrobního komplexu proběhlo v březnu 2013 a již měsíc poté
bylo možné dodat na všechna dialyzační střediska sítě B. Braun Avitum i ostatním partnerům novou řadu arteriovenózních setů, které neobsahují ftaláty.
redakce Dialogu
17
REPORTÁŽ
Z atiaľ čo spoločné sadenie stromov a okrasných
drevín je tradičná akcia, ktorú
spoločnosť B. Braun Avitum
usporadúva už druhý rok, súťaž
o návrh na najkrajšiu úpravu
strechy dialyzačného strediska je novinkou a vyvolala tak
veľký ohlas nielen medzi pacientmi, ale aj verejnosťou. Celý
projekt prebiehal za intenzívnej spolupráce so záhradníckou
školou v Malinove, ktorej študenti sa starajú o trávnaté časti
terás a strechy dialýzy. Preto
sme ich oslovili aj s požiadavkou na vypracovanie návrhov
na zazelenenie strechy a jej
zútulnenie. K dispozícii bola
strešná vegetačná plocha vo
veľkosti takmer 400 m2 a originalite a fantázii sa medze rozhodne nekládli. V spolupráci
s pacientmi sa počas slávnostného popoludnia vybral najlepší návrh a o jeho realizáciu sa
v najbližšom čase postará zá-
Dialyzovaných pacientov
pri vysádzaní stromčekov
podporil i Mgr. Rudolf
Kus, starosta mestskej
časti Bratislava - Nové
Mesto a člen Mestskej rady
hlavného mesta Bratislavy
(druhý zľava)
Strechu
bratislavskej dialýzy
ozdobí nová záhrada
Bratislavská dialýza sa už čoskoro bude
môcť pochváliť novou zelenou strechou. O jej
rekultiváciu sa postarajú študenti strednej
záhradníckej školy, ktorí predložili vedeniu
strediska hneď niekoľko návrhov. Dialyzovaní
pacienti z nich vybrali ten najlepší a pri tej
príležitosti spolu so svojimi zdravotníkmi
vysadili pred bratislavskú dialýzu takmer
dvojmetrový strom a živý plot.
hradnícka škola,“ hovorí vedúca
lekárka dialyzačného strediska
B. Braun Avitum v Bratislave
Mária Gregorová.
Zoltán Heringeš, učiteľ odbor­
ných predmetov v záhradníckej
škole v Malinove, k tomu dodá­
va: „Naši študenti spolupracujú
s dialyzačným strediskom už
viac ako rok. Hrubé ošetrenie
strechy postrekom sme urobili
už minulý rok, tento rok nás
čaká odstránenie starých rastlín
a výsadba nových. Vzhľadom
na to, že rastliny na streche sú
vystavené priamemu slnečnému žiareniu a hĺbka zeminy je
iba v rozmedzí 20–40 cm, mali
sme pri výbere vhodných rastlín dosť obmedzené možnosti.
Volili sme preto predovšetkým
trvalky a skalničkový typ rastlín s plytkým koreňom, ktoré
sa týmto podmienkam najlepšie prispôsobia.“
Súčasťou
slávnostného
programu bolo aj zasadenie
vysokého stromu druhu Catalpa a živého plotu, ktorý
rozžiaril zadný trakt budovy.
Na sadení sa aktívne zúčastnili
aj sami dialyzovaní pacienti,
ktorí spolu so zdravotníckym
personálom a ďalšími hosťami
rastliny v pripravených jamkách zahrnuli hlinou a poliali.
Ing. Lucie Kocourková
Akcie sa zúčastnil aj Martin
Starzyk (vpravo), konateľ
spoločnosti Polystar, ktorá
je partnerom vysádzania
stromov na Slovensku.
Na fotke ďalej Ing. Petr Polák
a Katarína Durná,
B. Braun Avitum.
Sadilo sa aj v Galante
Ďalšie sadenie vzrastlých stromčekov prebehlo pred Dialyzačným strediskom
B. Braun Avitum v Galante. Akcia bola úspešná aj napriek nepriaznivému počasiu.
Sadenie svojou účasťou podporil aj primátor mesta Galanta Mgr. Maťašovský,
spoločnosť Polystar reprezentovala Ing. Palágyiová. Za nemocnicu s poliklinikou
v Galante sa dostavil technický námestník pán Racik s tímom, ktorí nám boli
nápomocní počas príprav na akciu. Pacienti boli skrášľovaním okolia dialýzy
nadšení a podľa vlastných slov sa už teraz tešia na repete.
18
soutěžní křížovka
víte, že…
„Přítel je ten, kdo o vás ví
všechno a...”
(tajenka)
Elbert Hubbard
Vážení čtenáři,
v našem časopise jsme si pro vás
kromě jiného přichystali také drobné
soutěžní zpestření ve formě křížovky
o ceny. Máte-li soutěžního ducha,
pak neváhejte a luštěte! Pro pět z vás,
kteří nám včas zašlou správné znění
soutěžní tajenky, jsou přichystány
zajímavé ceny.
Uzávěrka je
3. 9. 2013.
Jak soutěžit?
Vyluštěte soutěžní tajenku a její správné
znění odevzdejte personálu dialyzačních
středisek B. Braun Avitum nebo zašlete
poštou na adresu:
Časopis Dialog
B. Braun Avitum s.r.o.
V Parku 2335/20
148 00 Praha 4
(na obálku při­pište heslo „Soutěž“).
[email protected] nebo
[email protected] (do předmětu
e-mailu uveďte „Soutěž“). Neposílejte
prosím odpovědi na soutěž po uzávěrce, nebudete zařazeni do slosování.
Z technických důvodů zasíláme výhry
pouze na území ČR a SR. Používejte
prosím diakritiku při vyplňování svého
jména; neradi bychom Vaše jméno
komolili, až se objevíte na výherní
listině.
Případně nám správné znění tajenky
zašlete e-mailem na adresu
Pravidla soutěže naleznete na:
www.bbraun-avitum.cz
Ceny pro výherce:
sportovní batoh, fleece deka,
Softalind revitalizační gel,
reflexní pásek s blikačkou
tužka, blok, ledvinka (antistressové
mačkátko)
Výherci z minulého čísla:
Peter Meisel, Marie Medková,
František Kadlec, František Liedermann
Řešení z minulého čísla:
Žití to je největší umění na světě,
neboť většina lidí pouze existuje.
19
HOBBY
V ybrali jsme osm druhů
hub, které nejsnadněji zaměníte za jedlé. Následky mohou být přinejmenším hodně
nepříjemné, v horším případě zanechají trvalé následky
v podobě poškození ledvin.
Rostou u nás ale i houby smrtelně jedovaté.
Muchomůrka tygrovaná
Prudce jedovatá, projevy půl
až dvě hodiny
po požití. Můžete ji zaměnit
s muchomůrkou růžovkou
(její dužnina ale po poranění
vždy zrůžoví) nebo muchomůrkou šedivkou (ta ale nemá rýhovaný okraj klobouku, prsten
ano).
Muchomůrka tygrovaná má
šedohnědý klobouk, na okrajích
rýhovaný (i když pozor, ve vyšších polohách roste i varianta
bez rýhování), pokrytý bělavými útržky plachetky, z níž houba vyrostla. Lupeny má husté,
bílé, prsten nevýrazný a nerýhovaný. Třeň s kulovitou hlízou
s prstýnky má bílou dužninu.
Častěji roste v listnatých lesích,
najdete ji ale i v jehličnatých,
od července až do podzimu.
Závojenka olovová
Jedovatá, mů­
že být i smr-­
telně. Pro­jevy
otravy se objevují zhruba za dvě hodiny a trvají až tři dny. Možnost záměny
s čirůvkou májovkou (ta má ale
husté lupeny, bělavé až krémové, a roste v dubnu až červnu).
Závojenka olovová má klobouk bělavý až našedlý, se za-
20
Osm druhů hub, jejichž
záměna může být fatální
obleným hrbolem, okraj vždy
podvinutý. Lupeny spíš řídké,
lehce žlutavé, později narůžovělé. Třeň je kyjovitý a ve stáří
dutý. Dužninu má závojenka
bělavou, která se nemění ani
při poranění, s moučnou vůní.
Roste od června do září v listnatých lesích s vápencovým
podkladem.
Pavučinec plyšový
Jedovatý, poškozuje ledviny. Pozor,
otrava touto
houbou je zákeřná v tom, že
se projeví až za čtyři až dvacet
dní. Možnost záměny s ryzcem
oranžovým (ten má ale klobouk vmáčklý, lupeny husté
a roní bílé mléko) nebo pavučincem náramkovitým (ten má
výrazné hnědooranžové kroužky jako náramky na třeni).
Pavučinec
plyšový
má
oranžově až červenavě hnědý klobouk s tupým hrbolkem
a lehce podvinutým okrajem,
na omak je suchý a sametový.
Řídké lupeny má v mládí žluté,
později skořicově hnědé. Třeň
je žlutavý, po poranění hnědne. Slabě voní po ředkvičkách.
Roste v listnatých a smíšených lesích, zejména pod duby,
od července až do října.
Čepičnatka jehličnanová
Prudce jedovatá, obsahuje stejný jed
jako muchomůrka zelená. Možnost záměny
s jedlými druhy, jako je opěňka
měnlivá (má šupinatý třeň, roste
na listnatém dřevě a ve větších
trsech; kdo sbírá opěňku, měl by
vždy být opatrný – mohou růst
s čepičnatkou i na stejném pařezu).
Čepičnatka
jehličnanová
má klobouk velký do čtyř
centimetrů, vyklenutý až plochý, lesklý, hnědý s nádechem
do žluta či do červena, s rýhovaným okrajem. Lupeny
má nahnědlé a husté. Třeň
má nahnědlý, bělavě vláknitý,
dužninu světle okrovou. Voní
moučně. Vyskytuje se obvykle v jehličnatých lesích, roste
na pařezech, od srpna do listopadu.
Holubinka vrhavka
Způsobuje žaludeční potíže (asi na půl
dne), otrava
naštěstí nezanechává následky. Možnost záměny s jedlými druhy holubinek. Kdo
bezpečně pozná tvar holubinky, může ochutnávat – palčivé
jsou nejedlé, příjemně chutnající jedlé.
Holubinka vrhavka má nepřehlédnutelný klobouk barvy
vlčího máku, který má zprvu polokulovitý tvar, později vmáčklý. Lupeny má husté
a bílé. Válcovitý třeň je bez
prstenu a bez pochvy. Vrhavka
má příjemně ovocnou vůni, ale
palčivou chuť. Roste od července až do října ve vlhkých
stinných lesích, hlavně v jehličnatých.
Žampion zápašný
Způsobuje nevolnosti, obvykle po požití
většího
množství. Možnost záměny s jinými druhy žampionů, zvláště
žampionem hlíznatým (pro ten
je ale typická anýzová vůně),
polním nebo ovčím.
Žampion zápašný neboli
pečarka zápašná má klobouk
i třeň bílé barvy, s růžovými
lupeny. Třeň má prsten a je
na konci nápadně hlízovitě
rozšířený. Při poranění rychle
a výrazně žloutne. Při tepelné úpravě výrazně nepříjemně páchne po karbolu (to lze
už na místě nálezu vyzkoušet třeba zapalovačem). Roste
v lesích všech typů, v parcích
i zahradách.
ČARUJEME V KUCHYNI
víte, že…
Vepřový plátek
se šunkou
a chřestem
(4 porce)
360 g vepřové kýty,
sůl, mletý černý pepř,
hladká mouka na obalení,
150 g cibule,
15 ml rostlinného oleje,
10 g hrubé mouky,
4 plátky duš. vepřové šunky,
4 plátky 20% Eidamu,
8 ks sterilovaného chřestu
Omyté a osušené maso nakrájíme na plátky. Maso naklepeme nejlépe přes mikrotenový sáček (ušetříme si práci s úklidem), osolíme,
opepříme a obalíme v hladké mouce. Na rozpáleném oleji opečeme z obou stran, plátky vyjmeme a v té samé pánvi osmahneme nadrobno nakrájenou cibuli do zlatova (pozor na připálení!).
Přidáme plátky masa, podlijeme vodou a dusíme do změknutí.
Hotové maso vyjmeme a doděláme omáčku případným zahuštěním hrstkou hrubé mouky. Dochutíme solí. Aby nebyla v omáčce
mouka cítit, je nutné ji ještě asi 10–15 min za občasného míchání
povařit. Pokud ale použijeme více cibule, není třeba omáčku zahušťovat. Rolku s chřestem si připravíme zvlášť. Vezmeme plátek
šunky, poté plátek sýra, 1–2 ks sterilovaného chřestu a zabalíme do ruličky. Takto připravené rolky dáme
na malou chvilku do trouby, aby se prohřály. Hlídáme, aby nám sýr nevytekl. Pokud potřebujete více hlídat hladinu fosforu, volte vhodnější přílohu, např. dušenou rýži nebo pouze zeleninovou oblohu.
(1 porce bez přílohy) E 2778 kJ, B 29 g, T 54 g, S 18 g, K 319 mg, P 287 mg
Kuřecí závitek
plněný listovým špenátem
(4 porce)
4 ks kuřecích prsou,
sůl, 4 plátky anglické
slaniny, 15 ml rostlinného
oleje, 1 hlavice česneku,
150 g cibule,
80 g špenátových listů
Kuřecí prsa omyjeme, osušíme a nožem vytvoříme kapsu. Na rozpáleném rostlinném oleji zpěníme z výše uvedeného množství
polovinu nadrobno nakrájené cibule a na plátky nakrájený česnek
spolu s omytými, okapanými a pokrájenými špenátovými listy.
Směs mírně osolíme a plníme jí kuřecí kapsy. Aby náplň nevytékala, zpevníme okraje párátky nebo k tomu určenými jehlami.
Naplněnou kapsu na povrchu osolíme a vložíme do pekáče. Přidáme cibuli nakrájenou na měsíčky, podlijeme malým množstvím
vody a pečeme při 220 °C do změknutí. Maso bude šťavnaté, pokud ho budeme na povrchu polévat vzniklou šťávou. Podáváme
s dušenou rýží.
(1 porce bez přílohy) E 1174 kJ, B 31 g, T 15 g, S 7 g, K 606 mg, P 293 mg
Uhlířina
(4 porce)
Noky:
200 g hladké mouky,
1 vejce, sůl, voda
100 g špeku,
200 g cibule,
800 g brambor,
sůl, kmín
Známým způsobem uvaříme brambory (oloupané, nakrájené
na kousky necháme ve vodě louhovat minimálně dvě hodiny,
poté vodu slijeme a v nové, osolené vodě vaříme do změknutí).
Na pánvi rozpečeme na kostičky nakrájený špek, přidáme nadrobno nakrájenou cibuli a celý kmín. Uvařené brambory krátce
opečeme spolu se špekem a cibulí. V momentě, kdy cibule bude
mít zlatavou barvu, máme hotovo.
Z osolené hladké mouky, vejce a vody zpracujeme tužší těsto, ze
kterého lžící vytváříme větší noky. Vkládáme do vařící se osolené
vody a za občasného míchání vaříme asi pět minut. Jakmile noky
vyplavou, vaříme je ještě jednu minutu a jsou hotové. Případně na zkoušku jeden nok rozkrojíme a přesvědčíme se, zdali je uvnitř uvařený. Scedíme a promícháme s bramborovou směsí.
(1 porce) E 2018 kJ, B 16 g, T 12 g, S 87 g, K 700 mg, P 264 mg
Ryzec hnědý
Vyvolává
zvracení a průj­my. Otrava se
projeví nejpozději do hodiny po požití,
nezanechává následky. Možnost záměny za ryzce syrovinku (ten ale roní bílé mléko, které na vzduchu hnědne, lupeny
má bělavé a vůni slanečkovou).
Ryzec hnědý má okrově hně-
Energie Bílkoviny Tuky Sacharidy K(draslík) P(fosfor)
dý, lehce šupinkatý klobouk
s podvinutým okrajem a hustými lupeny ve stejné barvě.
Válcovitý třeň má též okrový,
ve stáří dutý. Roní vodnaté
mléko, jehož vůně připomíná
polévkové koření. Roste od července až do října v jehličnatých
a smíšených lesích.
Převzato z
21
Súťažná krížovka
„Každý z nás je anjel s jedným krídlom.
Lietať dokážem len tak, že...”
(tajenka)
Honoré de Balzac
Vážení čitatelia,
v našom časopise sme si pre vás
okrem iného pripravili aj drobné
súťažné spestrenie v podobe krížovky
o ceny. Ak máte súťažného ducha, tak
neváhajte a lúštite! Pre piatich z vás,
ktorí nám včas zašlú správne znenie
súťažnej tajničky, sú pripravené zaujímavé ceny.
Uzávierka je
3. 9. 2013
Ako súťažiť?
Vylúštite súťažnú tajničku a jej
správne znenie odovzdajte personálu
dialyzačných stredísk B. Braun Avitum
alebo ho zašlite poštou na adresu:
Časopis Dialog
B. Braun Avitum s.r.o.
V Parku 2335/20
CZ-148 00 Praha 4
(na obálku napíšte heslo „Súťaž“).
[email protected] alebo
[email protected] (do predmetu
e-mailu napíšte „Súťaž“). Prosím, neposielajte odpovede na súťaž po uzávierke, nebudete zaradení do zlosovania.
Z technických dôvodov zasielame výhry
len na území ČR a SR. Prosím, pri vyplňovaní svojho mena používajte diakritiku; neradi by sme Vaše meno skomolili,
ak sa objavíte na výhernej listine.
Prípadne nám správne znenie tajničky
zašlite e-mailom na adresu
Pravidlá súťaže nájdete na stránke
www.bbraun-avitum.cz.
Ceny pre výhercov:
športový batoh, fleece deka,
Softalind revitalizujúci gel,
reflexný pásik s blikačkou, ceruzka,
blok, ľadvinka (antistresová pomôcka)
Výhercovia z minulého čísla:
Karel Karpecki
Riešenie z minulého čísla:
Zdravý člověk je len zle vyšetrený
pacient.
22
Pobyt pre seniorov v kúpeľoch Sliač
Kúpeľné hniezdo ošľahané vetrom, ktoré je tu stále pre Vás. Medicína, odbornosť, kvalita služieb, nádherné kúpeľné
lesoparky, miesta pripomínajúce dávnu minulosť a pohostinnosť... To sú kúpele Vášho srdca.
Kúpele Sliač ležia medzi mestami Banská Bystrica a Zvolen, nad mestečkom Sliač. Očaria Vás svojím charakterom
a prírodnou scenériou. Tento úchvatný kúsok sveta na úpätí Slovenského Rudohoria je rajom pre tých, ktorí hľadajú pokoj
a oddych, snívajú o láskavom objatí prírody ďaleko od hlučného davu a ktorým záleží na vlastnom zdraví, na prevencii
ochorení a samozrejme i na samotnej liečbe.
Balíček SENIORSKÝ POBYT:
ƒƒubytovanie na 7 nocí: hotelová izba KOMFORT (zrekonštruovaná hotelová izba)
ƒƒstravovanie: polpenzia Klasik + zdravý stravovací program pod dohľadom dietológa zahŕňa (raňajky – bufetový stôl,
večera – výber z menu, šalátový bar, pitný režim)
ƒƒlekár a zdravotná starostlivosť: vstupné lekárske vyšetrenie s predpisom lekára na individuálny liečebný
balneorehabilitačný program
ƒƒbalneorehabilitačný program zahrňujúci v priemere 2 procedúry na 1 nocľah
Cena pobytu (hlavná sezóna 1. 5. – 31. 10. 2013) = 265 eur
Dialyzačná liečba zaistená na dialyzačnom stredisku vo Zvolene.
Rezervácie: Centrum prázdninových dialýz, B. Braun Avitum s.r.o.,
V Parku 2335/20, 148 00 Praha 4,
tel. +420-271 091 922,
fax +420-271 091 923,
e-mail: [email protected].
Zvýhodnená ponu
ka
pre dialyzovaných
pacientov
B. Braun Avitum s.r.o. | V Parku 2335/20 | CZ-148 00 Praha 4
Tel. +420-271 091 911 | Fax +420-271 091 912 | e-mail: [email protected] | www.bbraun-avitum.cz