pánevní lymfadenektomie

Kód zm. říz.:633-2012-11
.
Číslo výkonu:.
ROBOTICKY ASISTOVANÁ LAPAROSKOPICKÁ PÁNEVNÍ A PARAAORTÁLNÍ
LYMFADENEKTOMIE
Tento registrační list (RL) předložen jako:
x návrh nového výkonu
návrh změny údajů u výkonu číslo
návrh na vyřazení výkonu číslo
Navrhovaný kód výkonu:
.
Autorská odbornost:
(633) gynekologie a porodnictví - skupina 3
Popis:
Indikace: 1.malignita vhodná k miniinvazivní operační léčbě (endometrium/ovarium) 2.stagingová nebo re-stagingová
operace při potvrzené pánevní malignitě 3. výkon jehož součástí je pánevní a paraaortální a hysterektomie a omentektomie
4. konsensus multidisciplinárního indikačního semináře
Navazuje na operační výkon "Zavedení portů pro robotickou operaci" 1x, dále výkon 76801 (a 10 min.) ,případně další přičti,
76703 kód pro materiál (a 30 min)
Čím výkon začíná:
Navazuje na operační výkon“Zavedení portů pro robotickou operaci“, který se vykazuje 1x.
(76701)
Obsah a rozsah výkonu:
Vytvoření kapnoperitonea, napojení robotických ramen na operační porty, zjednání přístupu do dutiny břišní a malé pánve.
Vypreparování společných ilických uzlin,presakrálních uzlin, dolních a horních paraaortálních uzlin. Vypreparování a
extirpace zevních a vnitřních ilických uzlin a uzlin z fossa obturatoria Extrakce vypreparovaných lymfatických uzlin z dutiny
břišní pomocí endobagu. Peritonealizace, drenáž malé pánve redonovými drény. Zavedení katetru do močového měchýře.
Výkon prováděn v celkové anestezii.
Čím výkon končí:
Uzávěrem laparopunkcí a následnými kroky, tak, jak jsou popsány v obsahu výkonu “Zavedení portů pro robotickou operaci.
Poznámka:
Nutno doplnit do číselníku :
Materiál: endo-bag (sáček) 7x5 cm kod 0046055 - viz endopouch
posouzení medicínské efektivity:
Incidence karcinomu těla děložního dosáhla v ČR v roce 2005 33 na 100.000 žen, to je 1.600 žen za rok. Incidence v ČR
výrazně stoupá při stárnutí populace a nárůstu obezity. Nejčastěji je diagnostikován v 6. a 7. deceniu, obvykle u obezních
a polymorbidních žen. Radikální operační léčba je pro 90% pacientek, tj. 1400 žen hlavní modalitou komplexní terapie.
Limitujícími faktory pro chirurgickou léčbu jsou právě pokročilý věk, obezita a polymorbidita pacientek.
Incidence karcinomu ovaria dosáhla 13 na 100 000 žen, to je 500 žen za rok. Incidence v ČR výrazně stoupá při stárnutí
populace. Nejčastěji je diagnostikován v 6. a 7. deceniu. Radikální operační léčba je pro 70% pacientek, tj. 350 žen hlavní
modalitou komplexní terapie.
V současné době je většina pacientek (80%) radikálně operována v komplexních onkologických centrech. Přesto u části
pacientek (20%) je v důsledku pozdní nebo chybné diagnózy provedena neradikální operace. Podobně je tomu i u pacientek
s časnými stádii karcinomu ovaria. V těchto případech je nutné takovýto výkon doplnit o radikalizující pánevní a/nebo
paraortální lymfadenektomii a omentektomii.
porovnání:
Ve výše uvedených indikacích lze pánevní a/nebo paraaortální lymfadenektomii provést otevřeně, laparoskopicky a
roboticky. Dosud není k dispozici prospektivní randomizovaná studie porovnávající robotickou hysterektomii s otevřeným
a laparoskopickým výkonem. Klasická otevřená operace je ověřená, ale má dlouhou dobu hospitalizace a rekonvalescence,
větší krevní ztráty, větší procento komplikací. Laparoskopická operace je technicky obtížná a vyžaduje k dosažení dobrých
výsledků dlouhý výcvik. Onkologické výsledky jsou srovnatelné s výkonem provedeným otevřeně.
Robotická operace je jednodušší, má všechny výhody minimálně invazivní operace. I po dvaceti letech využití pokročilé
laparoskopie v praxi je tento minimálně invazivní přístup z důvodu technické obtížnosti a indikačních omezení aplikován
pouze u 20% pacientek s karcinomem hrdla a těla děložního a karcinomem ovaria. Díky robotické technice je minimálně
invazivní chirurgie přístupná pro více než 60% indikovaných pacientek s karcinomem hrdla a těla děložního a karcinomem
ovaria. Kromě zkrácení doby výcviku přináší s sebou robotická chirurgie i rozšíření indikačního spektra u obou zhoubných
onemocnění.
očekávaný ekonomický dopad:
způsob úhrady v dalších zemích:
V zemích EU, pokud je robotická operativa hrazena z prostředků ZP je proplácena centrům, která se robotické operativě
věnují historicky od začátku a koncentrují dostatečné počty pacientek umožňující efektivní využití této technologie.
zpracovatel:
MUDr. Vladimír Dvořák , Prof. MUDr. Radovan Pilka, Ph.D.
email:
[email protected]
telefon:
datum:
Datum tisku:
23.01.2013 13:45
-1-
Autor tisku:
MUDr. Jan Votoček, Česká chirurgická společnost
Kód zm. říz.:633-2012-11
Číslo výkonu:.
12.5. 2012
V případě schválení návrhu RL Pracovní skupinou k Seznamu zdravotních výkonů je nutné zaslat originál (1x) schváleného
registračního listu (podepsaného a orazítkovaného) na adresu: Ministerstvo zdravotnictví ČR, Odbor dohledu nad zdravotním
pojištěním, Palackého nám. 4, 128 01 Praha 2.
Kategorie: P - hrazen plně
Omezení místem: SH - pouze na spec. prac. při hospitalizaci
Omezení frekvencí: 1xdenně
Obvyklá doba trvání celého výkonu v minutách: 270.0
Sazba režie: 10.33
Body: 44038
Nositelé:
Pořadí
10.0
20.0
30.0
Kategorie
L3
L2
L2
Funkce
operatér
1.asistent
2.asistent
Praxe Čas
Poznámka
270.0
270.0
270.0
Přímo spotřebované léčivé přípravky - PLP:
Kód
0062319
ATC
D08AG02
Název
BETADINE (CHIRURG.)
Doplněk
LIQ CHIR 1X1000ML
Přímo spotřebované materiály - PMAT:
Kód
0151217
0151595
A002497
A002498
0151594
A000967
A000986
0028178
A001338
0151219
0048653
A000384
A000388
A000575
0151207
A000577
26571
0151188
27248
A000025
A000001
A000291
M5745
A000002
0085181
A000024
Název
PŘÍSLUŠENSTVÍ - ROUŠKY STERILNÍ ROBOTICKÉ - NÁSTROJOVÉ
RAMENO - JEDNOR
PŘÍSLUŠENSTVÍ - TĚSNĚNÍ PRO 8 MM ROBOT. NÁSTROJE - CANNULA
SEAL 400077JEDNORÁZOVÝ
Robotický trokar 8mm
mandrén pro robotický trokar 8mm
PŘÍSLUŠENSTVÍ - ADAPTÉR STERILNÍ ROBOTICKÝ
Šicí materiál syntetický nevstřebatelný
Šicí materiál syntetický vstřebatelný se střední dobou efektivní podpory
tkáně
Tachosil drm 3x2,5cm
příslušenství k děložnímu manipulátoru (jednorázový materiál - košíček,
tyčinka, okludér)
PŘÍSLUŠENSTVÍ - ROUŠKY STERILNÍ ROBOTICKÉ - KAMEROVÉ
RAMENO - JEDNOR
PROSTŘEDEK HEMOSTATICKÝ SURGICEL 1903GB, 1903EE 5X7,5CM
Držák trokarů
Kleště na střeva (Bowel Grasper)
Endoclipy
KLIPOVAČ - 8MM - VELKÝ
Endopouch se zavaděčem 800 ml
Drén latexový penrose
KAUTER ULTRASONICKÝ - 8MM - HARMONICKÝ SKALPEL
Hadice spojovací k odsávaní hladká
Redovac 400 ml drenážní systém se spoj. had
Stříkačka 5 ml
Stříkačka trojdílná s gumovým pístem
Katetr močový - uzavřený systém
Stříkačka 10 ml
JEHLA INJEKČNÍ LUER ŽLUTÁ
redonův drén PVC
ZUM:
Kód
A000669
0151217
0151193
0151594
0151595
A000387
Datum tisku:
2
1
1
4
Body
094,12
077,03
077,03
248,18
Jedn.Cena
195.3
Množství
1.0
Body
195,30
195,30
Jedn.cena
1848.14
Množství
1.0
Body
1 848,14
792.1
0.2
158,42
26880.0
28800.0
739.43
85.91
110.88
0.04
0.04
0.04
1.0
1.0
1 075,20
1 152,00
29,58
85,91
110,88
0.0
6900.0
1.0
1.0
0,00
6 900,00
1848.14
1.0
1 848,14
340.0
2496.0
0.0
0.0
739.43
3220.0
46.2
2904.17
200.55
84.8
86.63
3.9
137.0
121.0
63.6
14.5
1.0
0.06
1.0
1.0
1.0
1.0
1.0
1.0
1.0
1.0
0.03
1.0
1.0
0.02
0.03
1.0
340,00
149,76
0,00
0,00
739,43
3 220,00
46,20
2 904,17
200,55
84,80
2,60
3,90
137,00
2,42
1,91
14,50
21 055,51
Název
Popis použití
Pěna garamycinová
PŘÍSLUŠENSTVÍ - ROUŠKY STERILNÍ ROBOTICKÉ - NÁSTROJOVÉ
RAMENO - JEDNOR
KLEŠTĚ - 8MM
PŘÍSLUŠENSTVÍ - ADAPTÉR STERILNÍ ROBOTICKÝ
PŘÍSLUŠENSTVÍ - TĚSNĚNÍ PRO 8 MM ROBOT. NÁSTROJE CANNULA SEAL 400077JEDNORÁZOVÝ
Kleště (ProGrasp Forceps)
23.01.2013 13:45
-2-
Autor tisku:
MUDr. Jan Votoček, Česká chirurgická společnost
Kód zm. říz.:633-2012-11
0151203
0151190
0151189
0151180
0151183
0151210
Přístroje:
Číslo výkonu:.
RETRAKTOR - 8MM
JEHELEC - 8MM - SE STŘIHEM
JEHELEC - 8MM - VELKÝ
KAUTER MONOPOLÁRNÍ - 8MM - ZAHNUTÉ NŮŽKY
KAUTER BIPOLÁRNÍ - 8MM - KLEŠTĚ MARYLAND
PŘÍSLUŠENSTVÍ - KRYTKA NA MONOPOLÁRNÍ NŮŽKY (PRO TIP
COVER ACCESSORY 400180 PRO MONOPOLAR PZT KÓD 0
Kód
Název
Cena
Dob.živ
Nákl.údr
Dob.použ
P0275
P0190
A000855
harmonický skalpel s příslušenstvím
883266.0
Odsávačka
70000.0
elektrokauter v oper výkonech chir
200000.0
oborů
Robotický operační systém
4.2271989E7
Laparoskop s kompl. příslušenstvím
325000.0
operační síto laparoskopické
292070.0
Pumpa aspirační + proplach
125000.0
10.0
10.0
10.0
88327.0
7000.0
10000.0
4.0
4.0
4.0
Podíl z
č.výk.
1.0
1.0
1.0
6.0 3587850.0
5.0
9750.0
5.0
8762.0
3.0
6250.0
12.0
4.0
4.0
4.0
1.0
1.0
1.0
1.0
P0408
M0008
A001059
M1514
Body
828,06
65,63
140,63
16 614,35
350,39
314,89
224,61
18 538,56
Body celkem
náklady přímé: 44 037,55
náklady přímé po zaokrouhlení:
44038
Datum tisku:
23.01.2013 13:45
-3-
Autor tisku:
MUDr. Jan Votoček, Česká chirurgická společnost