SLOVAKIARING 22.April 2012 - Moto
Transkript
SLOVAKIARING 22.April 2012 - Moto
ENTRY FORM / NENNFORMULAR / Přihláška UEM ALPE - ADRIA - CHAMPIONSHIP EUROPEAN CHAMPIONSHIP QUALIFICATION EVENT SLOVAKIARING 22.April 2012 AA RR 01 EMN 10 / Starting Number FMNR: SMF Rider / Fahrer / Jezdec First Name / Vorname / Křestní jméno Surname / Name / Příjmení Date of birth / Geburtsdatum / Datum narození Nationality / Nationalität / Národnost Address / Adresse / Adresa Postcode / PLZ / PSČ FMN / Nár. motocyklová federace Licence No. / Lizenz Nr. / Č. licence Tel. No. / Tel.Nr. / Č. telefonu e-mail address / E-Mail Adresse Fax No. / Fax Nr. / Č. Faxu Sponsor / Bewerber / Soutěžící Name / název Licence No./ Lizenz Nr./ Č. Licence Motorcycle / Motorrad / Motocykl Make / Marke / Znacka Type / Typ Class / Klasse / Trída Tyres / Reifen / Pneumatiky 125 Sport Supersport Moto2 CZ/SK/PL Open to 600 Dunlop Pirelli 125 GP Moto3 Superstock 1000 CZ/SK/PL Open up 600 Bridgestone Metzeler Superstock 600 Superbike Michelin Continental Service Vehicles / Service Fahrzeuge / Doprovodné vozidlo Truck / LKW Kz / Kamion No. Motor-Home No. / Obytné Car No. / PKW KFZ Nr. / Osobní I will rent a box for the whole weekend / Ich möchte für das Rennwochenende eine Box mieten / Je možno pronajmout si box Yes By handing over this entry-form the undersigned declares herewith to comply the international Sporting Code of the FIM / UEM, the national Sporting Code of the SMF as well as the Supplementary Regulations and to respect them strictly. I accept the liability waiver of the S.R. explicitly and approvingly and agree in all points as well as with all other articles of the S.R. I am provided with the complete text of the S.R.. Der Unterzeichner erklärt hiermit, durch Abgabe der Nennung die Bestimmungen der internationalen Sportgesetze der FIM / UEM sowie die nationalen Sportgesetze der SMF sowie der Ausschreibung zu kennen und sich denselben bedingungslos zu unterwerfen. Ich nehme den Haftungssausschluß der Ausschreibung ausdrücklich und zustimmend zur Kenntnis und erkläre mich vollinhaltlich damit einverstanden; ebenso wie mit sämtlichen anderen Punkten der Ausschreibung. Der komplette Ausschreibungstext liegt mir vor. Předložením této přihlášky níže podepsaní prohlašují, že jsou jim známy Mezinárodní sportovní řády FIM / UEM, Národní řády SMF a Zvláštní ustanovení a že je budou striktně dodržovat. Berou na vědomí článek ZU o Vzdání se odvolání proti sportovním autoritám a souhlasí i se všemi ostatními body ZU. Bylo mi poskytnuto plné znění Zvláštního ustanovení. Date / Datum Signature Rider / Unterschrift Fahrer / Podpis jezdce Signature Sponsor / Unterschrift Sponsor Send this Entry Form to / Das Nennformular senden an / Přihlášku zašlete na adresu: SMF Slovakia Ring AGENCY,s.r.o. Telefax No.: +421 42 42 60 332 800 Orechova Poton 93002 E-Mail: [email protected] PRINT Formular/ Formular Drucken FMN - VISA/ Bestätigung FMN/ Potvrzení