Najdete uvnitř Hlavní témata

Bulletin
Hlavní témata
číslo 1 . | rok 20 1 2 | v ydáv á Vider is s . r. o.
Femto LDV Z models
Sulcoflex
HealaFlow
EriFlex 877 FAB (Y)
Přestože oficiální uvedení nové řady femtosekundových laserů společnosti Ziemer
proběhne až na kongresu ASCRS
v Chicagu, my jsme se s nimi měli
možnost seznámit na distributorském
meetingu a rádi bychom Vás o těchto,
dalo by se říci až revolučních, novinkách
informovali.
Najdete uvnitř
1
Uvedení nové řady Femto
LDV
2
Z modely
3
Sulcoflex - sekundární NOČ
4
HealaFlow
5
EriFlex 877 FAB (Y)
6
Zrak.cz
7
Kódy nadstandardních NOČ
Uvedena byla zcela nová řada - Z models, která rozšiřuje portfolio o 3 femto systémy - FEMTO LDV
Z2, Z4 a Z6. Nové modely nabízejí femto řešení pro rohovku, presbyopii i kataraktu a přinášejí nové
možnosti použití v širokém spektru operací. Společnost Ziemer věnuje velkou pozornost vývoji
a pracuje na řadě nových aplikací, z nichž především femto katarakta a navigace femtolaseru pomocí
OCT budou uvedeny začátkem roku 2013. Všechny femto lasery z řady Z models jsou lehce upgradovatelné, takže máte jistotu, že Váš femto systém je dnes připraven na zítřejší technologie.
Femtosekundové lasery Z models jsou navrženy tak, aby rostly s Vaší praxí.
I nové Z modely samozřejmě zahrnují všechny výhody femto laserů Ziemer. Díky své velikosti je
femto stále možné jednoduše převážet mezi klinikami. Stále používá nejnižší energii pulzu, ale
nejrychlejší opakovací frekvenci, čímž vytváří velmi snadno odklopitelné flapy bez tkáňových
můstků.
Z modely jsou snadno upgradovatelné, takže i s nejnižším modelem Z2 můžete příští rok dělat
femto kataraktu. Ziemer využívá zkušenosti z více než 1,5 milionu úspěšných Z-Lasik procedur.
Výsledky jsou excelentní a s velice rychlou obnovou vidění.
2
FEMTO
LDV
Z2
je
ideálním
společníkem pro každodenní LASIK
procedury. S tímto cenově dostupným
modelem femto laseru získáváte
vstupenku do femto světa a můžete
svou refrakční kliniku posunout o velký
krok kupředu.
S tím jak Vaše praxe poroste, můžete
své Femto LDV Z2 snadno upgradovat
na vyšší model a využít další aplikace.
Více informací na www.femtoldv.com.
FEMTO LDV Z4 je vybavené novým
Z handpiecem pro Z LASIK Z a další
aplikace s řezem ve třetí ose.
Kromě operací LASIK tak můžete
pacientům
nabídnout
korekci
keratokonu, implataci intrastromálních prstenců, navracení zraku implantací keratoprotézy KeraKlear nebo
řešení presbyopie pomocí operace
SIM-LASIK.
FEMTO LDV Z6 představuje nejvyšší
model z nové řady Z. Je určený pro
náročné rohovkové chirurgy. S novým
Z handpiecem umožnuje aplikovat
silný, ale šetrný laserový paprsek v libovolném místě rohovky do hloubky až
900 mikronů.
Model
PowerPlus
je
vybaven
posíleným zdrojem laseru, který poprvé
umožňuje použít femtosekundovou
technologii i u velmi zjizvených
rohovek.
Sulcoflex - sekundární nitrooční čočka pro
duet implantaci i dokorekci zbytkové vady
3
Guenal Kahraman, MD and Michael Amon, MD
CRSTodayEurope.com, březen 2011
Většina pacientů, kteří mají podstoupit operaci katarakty, má vysoká
očekávání a často žádají řešení, které jim umožní naprostou nezávislost na brýlích. Ač prémiové NOČ pomáhají zlepšit výsledky kataraktové chirurgie, ne vždy je možné splnit všechna očekávání.
Například multifokální NOČ poskytují dobré vidění na blízko i na střední vzdálenost
bez brýlí, bez nepříznivého vlivu na vidění do dálky, mají ale i své nedostatky ve formě
halo a glare efektů. I když si většina pacientů na halo efekt zvykne, mají i ty nejlepší difrakční NOČ jen 80 - 82 % účinnost, což vede
k výrazné ztrátě dopadajícího světla ve formě aberací vyšších řádů. Spokojenost pacientů a jejich nezávislost na brýlích s těmito NOČ je
vysoká, ale stále výrazně nižší než 100%.
Technika piggyback byla původně vyvinutá pro dosažení potřebné refrakční síly u silně hypermetropických pacientů. Následně byla
rozšířena i na další případy, ve kterých bylo potřeba přidat nebo ubrat refrakční sílu u pseudofakického oka. Z techniky “piggybackování”
vychází i řešení pseudofakických refrakčních překvapení - umístěním speciální sekundární NOČ sulcus ciliaris. Je to efektivní, bezpečné
a výhodnější než výměna primární čočky. Impantace je jednodušší než výměna původní NOČ, která může být přirostlá ke kapsulárnímu
vaku. Výměna NOČ s sebou navíc nese riziko vzniku retinálních trhlin, cystoidního makulárního edému nebo rupturu pouzdra spojenou
s prolapsem sklivce.
Sulcoflex je jednokusová foldovatelná NOČ s celkovou délkou 14 mm a 6,5 mm optikou. Multizónová refrakční asférická optika je
vyrobena z hydrofilního materiálu a navržena speciálně pro fixaci do sulcus ciliaris. Optika čočky má oblou hranu a konkávní zadní stranu.
Haptiky mají 10° zadní angulaci, zaoblené hrany a speciální vlnité zakončení. Čočka se vyrábí v rozsahu -3 až +3 D s addicí 3,5 D (ekvivalent
3 D v brýlové rovině).
Duet implantace je výraz, který byl definován prof. Amonem a jeho kolegy. Popisuje operaci, která kombinuje primární implantaci čočky
do kapsulárního vaku s přídavným umístěním čočky Sulcoflex do s. ciliaris. Jestliže je pacient po operaci nespokojený nebo si stěžuje na
nepříjemné halo a glare efekty, může být tato doplňková multifokální NOČ vyjmuta bez traumatu. Umístění multifokální čočky do
s. ciliaris současně s implantací primární NOČ do kapsulárního vaku, může být úspěšnou strategií pro korekci presbyopie. Pro video, které
popisuje tento typ operace následujte tento odkaz: http://www.eyetube.net/video/wobiso/.
EriFlex 877 FAB a FABY
hydrofobní NOČ bez kompromisů
Hydrofobní NOČ Eriflex 877 FAB a FABY je novinkou v našem sortimentu.
Je vyrobena ze speciálního hydrofobního hydrofilního kopolymeru SEMTE, který má sníženou
teplotu skelného přechodu. Díky tomu je čočka měkčí, snadněji se folduje a injekuje, ale přitom si
zachovává všechny přednosti hydrofobního materiálu. Nedochází u ní ani k lepení haptik k optice.
Materiál je také odolný vůči glisteningu. Neutrálně sférická aberace eliminuje stávající sférické
aberace čočky, zachovává hloubku ostrosti a kompenzuje fyziologické oční asymetrie.
Haptiky mají 180° kontaktní úhel. Zajišťují tak perfektní centraci a s tabilitu čočky a zároveň
i zabraňují smršťování bagu. 360° ostrá hrana poskytuje nejlepší možnou ochranu proti PCO.
Žlutá varianty čočky obsahuje „přirozený“ žlutý filtr, který zachovává maximum kontrastní citlivosti
a zároveň poskytuje i maximální ochranu makuly. EriFlex 877 FAB (Y) je tak vhodná volba pro většinu
Vašich pacientů.
Více informací Vám již brzy sdělí Váš obchodní zástupce.
KA
N
I
V
O
N
HealaFlow - nová možnost, jak zvýšit
úspěšnost operace glaukomu.
4
Implantát Healaflow byl navržen tak, aby
umožňoval snížení výskytu komplikací u trabekulektomie a zvýšení úspěšnosti léčby glaukomu. Jeho použití lze zahrnout do standardního
chirurgického postupu.
Myšlenka využití kyseliny hyaluronové při
léčbě glaukomu není zcela nová. Její
využití bylo doporučeno Evropskou
glaukomovou společností v roce 2008.
Healaflow se však oproti ostatním
výrobkům na bázi kyseliny hyaluronové
liší. Představuje jediný produkt, který je
schválen jako doplněk při chirurgické
operaci glaukomu.
Helalaflow od začátku výroby ve své studii
[1] udává, že během operace i po operaci
užívá méně MMC, pokud je zároveň využit
implantát Healaflow. Dr. Stuermer udává,
že jednoduchost aplikace Healaflow
společně s vysokým počtem difusních
filtračních puchýřků a nízkým výskytem
komplikací dává naději, že perioperativní
využití MMC bude nadbytečné [2].
Healaflow je pomalu vstřebatelný implantát
tvořený
sterilním
síťovaným
hyaluronátem sodným (NaHA) v koncentraci 22 mg/ml. Díky této unikátní
vlastnosti a gelovité struktuře vytváří
a udržuje prostor mezi jednotlivými
tkáněmi během operace i po jejím
skončení.
Krátce po provedení zákroku lékaři
udávají následující pozorování:
Je vyráběn biofermentací bez využití látek
zvířecího původu. Healaflow byl zkoušen
a schválen pro použití při většině zákroků
chirurgické léčby glaukomu: trabekulektomie, hluboké sklerotomie, viskokanalostomie i implantace shuntů.
Pokud je Healaflow injekován do sklerální
kapsy, pod sklerální flap a spojivku, setrvá
na tomto místě po dobu několika měsíců.
Healaflow se dodává v jednorázové
sterilní injekční stříkačce a je připraven
k
okamžitému
použití.
Healaflow
nepřidává nové kroky při operaci. Jeho
použití tak lze zahrnout do běžného
operačního postupu. Bez ohledu na typ
prováděné operace může být injekován
do sklerální kapsy, pod sklerální flap a pod
spojivku. Lékaři uvádějí, že využití Healaflow nezměnilo délku trvání operace.
K implantaci nejsou zapotřebí žádné další
nástroje a implantát není třeba nastavovat nebo upravovat.
Využití Healaflow navíc umožňuje snížit
nebo zcela nahradit využití Mitomycinu C,
čímž je celá operace jednodušší a bezpečnější. Dr. Mermoud, který využíval
Vytvoření požadovaných difusních
puchýřků: aplikace Healaflow je spojena
s velmi dobře fungujícími filtračními
puchýřky. Dr. Mermoud udává, že s využitím Healaflow dosahuje velmi dobře
difusních filtračních puchýřků, vzniku
malého počtu cystických bublin a menšího
výskytu fibrózy [3].
± Méně zánětů v místě provedení
zákroku: protizánětlivé vlastnosti Healaflow umožňují pooperační ovládání
fibrózy. Dr. Sturmer, který používá Healaflow po dobu 9 měsíců, ve své studii [4]
uvádí, že Healaflow tlumí záněty po
operaci.
č Dlouhodobý efekt Healaflow: Dr.
Mermoud udává, že s využitím biomikroskopického ultrazvuku pozoruje jasnou
intrasklerální dutinu, která může vydržet
až několik měsíců. Implantát setrvává
uvnitř skléry po relativně dlouhou dobu
[5].
± Méně pooperačních návštěv lékaře:
velké procento pooperačních návštěv je
způsobeno komplikacemi. Menší výskyt
komplikací, nebo komplikace méně
závažného charakteru, vedou k menšímu
počtu návštěv u lékaře a zlepšují kvalitu
života pacienta. To potvrzuje i Dr. Sturmer,
který udává, že by využití Healaflow
mohlo přinést levnější pooperační péči [6].
Snížení nitroočního tlaku
Dr. Mermoud udává, že po 6 měsících
využívání Healaflow klesl NOT u všech
pacientů průměrně o 50%, tedy z původní
úrovně před operací 22 až 23 mmHg na
pooperační úroveň 11 až 12 mmHg [7]. Ve
studii Dr. Roye provedené na 55 očích je
udávána předoperační úroveň NOT 21,6 ±
7,2 mmHg, zatímco 12 měsíců po operaci
byla tato úroveň 11,5 ± 3,0 mmHg [8].
Za přítomnosti Healaflow dochází také
k poklesu medikace potřebné ke snížení
NOT. Ve studii Dr. Roye došlo ke snížení
medikace z 2,4 ± 1,2 před operací na
hodnotu 0,5 ± 0,9 po uplynutí 12 měsíců
po operaci.
Všechny tyto vlastnosti činí Healaflow
vhodným doplňkem, který vede ke zvýšení
úspěšnosti operace glaukomu a zároveň
snižuje výskyt souvisejících komplikací,
čímž přispívá ke zvýšení kvality života
pacienta.
K produktu je dostupný pacientský leták.
[1] Studie Dr. Mermoud na Healaflow CD.
[2] Stuermer et al, Trabeculectomy with mitomycin C. Klin.
Monatsbl. Augenheilkd 227, 273-276, 2010.
[3,5] Studie Dr. Mermoud na Healaflow CD.
[4, 6, 7] Studie Dr. Stürmer na Healaflow CD
[25] Roy et al, Cross-linked sodium hyaluronate in deep
sclerectomy for the surgical treatment of glaucoma.
www.zrak. cz
informační web pro pacienty
5
Na konci roku 2011 jsme, v rámci pacientského
marketingu, spustili nové webové stránky
www.zrak.cz, kde informujeme pacienty o jejich
zraku, péči o něj, očních onemocněních a vadách,
ale i možnostech současné medicíny.
Na stránky jsme připravili i online aplikaci pro výběr vhodné
nitrooční čočky. Po zodpovězení několika otázek aplikace
vyhodnotí, která nitrooční čočka nejlépe odpovídá
životnímu stylu a nárokům pacienta.
ZÚM kódy nadstandardních nitroočních čoček
Dovolujeme si Vás informovat, že od 1. 4. 2012 je možné vykazovat níže uvedené nadstandardní čočky
s těmito kódy ZÚM VZP:
KÓD
0192201
0192202
0192203
0192204
0192205
0192206
0192207
0192208
0192209
0192210
0192211
0192212
0192213
0192214
0163614
0163615
Nitrooční čočka
T-FLEX 653T/623T – torická NOČ – standardní rozsah
T-FLEX 653T/623T – torická NOČ – prémiový rozsah
T-FLEX 653T/623T - torická NOČ – super prémiový rozsah
M-FLEX 630F/580F - multifokální NOČ – standardní rozsah
M-FLEX T 588F/638F – multifokální torická NOČ – standardní rozsah
M-FLEX T 588F/638F - multifokální torická NOČ – prémiový rozsah
SULCOFLEX 653L – asférická sekundární NOČ – standardní rozsah
SULCOFLEX 653L – asférická sekundární NOČ – prémiový rozsah
SULCOFLEX 653T – torická sekundární NOČ – standardní rozsah
SULCOFLEX 653T - torická sekundární NOČ – prémiový rozsah
SULCOFLEX 653F – multifokální sekundární NOČ – standardní rozsah
SULCOFLEX 653F – multifokální sekundární NOČ – prémiový rozsah
SULCOFLEX 653Z – multifokální torická sekundární NOČ
TEK-CLEAR – akomodační NOČ
ERIFLEX 877FAB – jednokusová hydrofobní, asférická nitrooční čočka
ERIFLEX 877FABY - jednokusová hydrofobní, asférická nitrooční čočka se žlutým filtrem
Úhrada VZP
3 000,00
3 000,00
3 000,00
3 000,00
3 000,00
3 000,00
3 000,00
3 000,00
3 000,00
3 000,00
3 000,00
3 000,00
3 000,00
3 000,00
3 000,00
3 000,00
Videris s. r. o.
Evopská Business Center I Evropská 115 I 160 00 I Praha 6
E: [email protected] I www.videris.cz I www.zrak.cz