RR 2002 - . koly

Rallye Rejvíz 2002
D1 NAT - E. T.
Rozhodčí úkolu:
Časový limit pro splnění úkolu:
Milana Pokorná
Jaroslav Kratochvíl, Roman Skřipský
max. 7 min
Legenda pro posádku:
Legendu posádka obdrží na startu etapy
Operační středisko záchranné služby přijalo volání na tísňové lince 155 a vysílá vás k případu:
Muž 48 let v bezvědomí, nalezen manželkou, ventiluje spontánně.
•
•
•
Vaším úkolem je:
Vyšetřit pacienta
Ošetřit pacienta
Připravit pacienta k transportu
Situace:
48 letý muž, intoxikovaný Diacordinem, lapavé dechy, hemodynamicky neúčinná akce srdeční
Klíčová slova:
Diacordin (diltiazem), intoxikace, asystolie
Pointa:
Správná diagnóza asystolie, intoxikace a terapie stavu.
1.
2.
3.
První kroky
KPCR
Farmakoterapie
4.
Stimulace
5.
Indikace stimulace
6.
Osobní a týmová bezpečnost
EKG
poslech
i.v. vstup
nic
50
50
50
0
účinná masáž
účinná UPV
nic
150
150
0
atropin
adrenalin,
isoprenalin
Ca-gluconicum jiné non-KI léky
nic
150
100
50
50
0
čas zahájení stimulace (do 180 s 300 b., pak -1,25 bodu/sec., zaokrouhleno vždy
dolů na celá čísla)
0 - 300
ano
ne
100
0
rukavice
50
Sekvence Megacode:
0 - 60 s
60 - 420 s
KPCR a farmakoterapie za 15 s
Zahájení stimulace
Max. bodů
1 100
Systém hodnocení úkolu
Hodnocené kroky posádky
bezpečně s
jehlami
50
GCS 111, AGOR, TK 0/0
asystolie
AV-III, pod 30/min, široké QRS, TK 0/0
STIMR, TK 90/50, vzestup GCS na 444
nic
0
Sdělení posádce:
interaktivní rozhovor s manželkou
Správný postup
150
Zjistit intoxikaci, ověřit srdeční rytmus, zajistit i.v. vstup
300
Hemodynamicky neúčinná akce, záhájit KCPR
150
Farmakologický zásah
300
Farmakoterapie není účinná, zahájení stimulace
100
100
Rallye Rejvíz 2002
D2 NAT - Cestující
Rozhodčí úkolu:
Časový limit pro splnění úkolu:
Ilja Chocholouš, Jiří Klimeš
max. 12 min.
Legenda pro posádku:
Legendu posádka obdrží na startu etapy
Operační středisko záchranné služby přijalo volání na tísňové lince 155 a vysílá vás k případu:
Vážná dopravní nehoda, na místě hasiči, provádějí vyprošťování.
•
•
•
•
•
•
Vaším úkolem je:
Stanovit celkový počet postižených osob
Provést třídění
Stanovit pořadí odsunu v kategorii 1.,2.,3. pořadí a usmrcení
Rozhodnout, který pacient je absolutně indikován k přednostnímu odsunu z místa (k dispozici jen 1 RLP)
Poskytnout mu adekvátní možné ošetření na místě před odsunem
Ostatní pacienty neošetřovat!
Situace:
Těžká dopravní nehoda autobusu na venkovské silnici, 20 zasažených, 3 usmrcení na místě, 10 těžce raněných, 7 lehčích poranění
Klíčová slova:
Hromadné neštěstí, třídění, pořadí odsunu
Zámysl úkolu:
Získat dovednosti pro zvládání většího počtu zasažených v mimořádných podmínkách.
Hodnocené kroky posádky
1.
2.
3.
4.
5.
Celkový počet zasažených
Rozhodnutí o 1. pacientovi k
odsunu
1
Profesionalita vedení zásahu
Ošetření 1.odsunované osoby
4
5
20
19
18
17
16
150
100
50
0
E
R
C,G,H,I,J
D,S,M
A,B,F,K,L,O,P,
N,Q,T
400
300
100
1. pořadí - E,R
2. pořadí C,D,G,H,I,J
20
60
50
3. pořadí F,K,L,M,N,O,Q
,S,T
90
třídící známky a
pomůcky
pouze formulář
usmrcení A,B,P
žádné
50
0
přijatelné
zmatečné
2 PŽK,
přetlaková
2 PŽK,
infúze,
přetlaková
oxygenace,
infúze,
analgosedace,
oxygenace,
protišoková
analgosedace,
poloha,
protišoková
vasopresor,
poloha
kortikoidy, folie
100
75
50
25
1 PŽK,
1 PŽK,
přetlaková
přetlaková
infúze,
infúze, 1.
oxygenace,
oxygenace, 2.
analgosedace, analgosedace, 3.
protišoková
protišoková
poloha,
poloha
vasopresor,
(kombinace
kortikoidy
alespoň dvou)
50
25
Správný postup
200
Nalezení všech 20 zasažených
400
E - vyžaduje neodkladnou chirurgickou intervenci
200
Každý správně zatříděný pacient = 10 bodů
100
Použití jakýchkoliv třídících známek nebo pomůcek,
specifických formulářů pro HN
100
Subjektivní hodnocení rozhodčího 0-100 bodů
100
Adekvátní, účelné opatření před odsunem k dispozici jen
1x RLP: zajištění min. 2 žilních vstupů pro nutnost rychlé
náhrady cirk. tekutin, přetlaková infúze absolutně
indikována. Vysoká hodnota DF spolusignalizuje
počínající haemorhagický šok indikuje oxygenaci a
rozvahu o UPV. Účelná farmakoterapie pro zvýšení TK a
pozitivního ovlivnění zátěžové reakce organismu.
Protišoková poloha, tepelná pohoda přispívá ke stabilizaci
stavu.
30
100
75
Max. bodů
1 100
0
systematické
100
6.
3
200
Pořadí/naléhavost odsunu
Použití třídících známek a/nebo
zvláštních pomůcek pro HN
2
0
Infúze PŽK
0
Rallye Rejvíz 2002
D3 NAT - Kolo
Rozhodčí úkolu:
Časový limit pro splnění úkolu:
Michal Havlíček
max. 10 min.
Legendu posádka obdrží na startu etapy
Legenda pro posádku:
Operační středisko záchranné služby přijalo volání na tísňové lince 155 a vysílá vás k případu:
Cyklista v bezvědomí, věk asi 25 let. Na místě se nachází muž, který byl nehodě přítomen a volal z mobilního telefonu záchrannou službu.
•
•
•
Vaším úkolem je:
Stanovit diagnózu
Stabilizovat zdravotní stav pacienta
Připravit pacienta k transportu a naložit ho do vozidla
Situace:
Během jízdy na kole štípne do obličejové části alergického cyklistu včela. Po krátké latenci padá vedle kola, současně s nástupem bezvědomí. Má zarudlý obličej,otok tváře, generalizovanou
urtiku, naznačenou akrální cyanózu, jen náznak exkoriací na čele. Obj. fyzikální hodnoty: TK 60/30, P130/min, spO2 v první době neměřitelná, po aplikaci sympatomimetika 96%. Má
tachypnoi. Má u sebe občanský průkaz, zdravotní kartičku, kartičku alergika, Berotec spr., Claritine tbl. Po prvním podání sympatomimetika se daří zastavit anafylaktickou reakci,probírá se z
bezvědomí,subj.lehký stupeň klidové dušnosti a mírně prodloužený výdech, který se upravuje. TK se mírně zvyšuje na 85/60, P 120/min. Při další adekvátní terapii (infuzní roztok,
antihistaminikum a kortikoidy ) se daří stav stabilizovat, TK 110/70, P 105/min.V opačném případě dalčí rozvoj bronchospasmu a šokového stavu, který ústí do kardiopulmonální resuscitace.
Přítomen je svědek, který volal záchranou službu. Jen na cílený dotaz neguje pád, jeví známky rozrušení.
Klíčová slova:
anafylaktický šok, výrazná permeabilita kapilár, vazodilatace, komplexní vyšetření, adekvátní terapie
Hodnocené kroky posádky
1.
Uvolnění dýchacích cest, trojitý
manévr, protišoková poloha a
aplikace sympatomimetika
2.
Stanovení a pracovní
dg.,vyšetření pacienta
3.
Zajištění žilního přístupu s
nasazením infusní terapie
4.
Aplikace kyslíku
5.
Aplikace antihistaminika a
kortikoidů
6.
Figurant
7.
Osobní a týmová bezpečnost,
včetně využívání osobních
ochranných pomůcek
1
2
3
4
5
aplikace
sympatomimetik
a do 4:30 minut
do 3 min.
do 6 min.
do 7:30 min.
nad 7:30 min.
nebo chybí
některý úkon z
ABC
400
300
200
100
0
dg správně, 1
klinické
chyba při
vyšetření se
dg správně, více
vyšetřování
vyšetření
neprovedení
zaměřením na
drobných chyb
(např.
správně, není dg
vyšetření
vitální funkce,
při vyšetřování
zapomene
dg správně
změřit TK)
200
150
100
50
0
i.v. linka,
udržování
protišokové
polohy při
nakládání,
zahájení
adekvátní
infuzní náhrady
nedostatečná
objemová
náhrada nebo
špatná poloha
100
ihned na místě
100
zástupci obou
skupin
100
50
až ve vozidle
50
zástupce jedné
skupiny
50
neprovedeno
0
neprovedena
0
neprovedena
Max. bodů
1 100
Správný postup
400
Zajištění průchodnosti dýchacích cest, základní
protišoková opatření a aplikace Adrenalinu i.m. jako léku
první volby
200
Zběžně klinicky vyšetřit, kontrola vitálních funkcí,
diagnostikovat neúrazový stav (TK, P, spO2, akce a
křivka srdeční, dýchání, zornice)
100
Zahájení objemové substituce roztoků, nejlépe krystaloidů
(např. Ringerův roztok 500 -1000 ml) + protišoková
poloha , koloidy jsou rizikovější pro možnost alergizace
100
100
Aplikace antihistaminika a kortikoidů.
100
Subjektivní hodnocení figuranta v roli pacienta, jak
hodnotí přístup lékaře a posádky k sobě jako pacientovi.
Bodové rozpětí: 0 - 100 bodů.
100
Zajištění bezpečnosti posádky při ošetřování a nakládání
pacienta - zajištění viditelnosti vozidla, které tvoří
překážku za zatáčkou
0
odstavení
vozidla na
bezpečné místo
nebo rozsvícení
výstr. světel
jen využití
ochranných
osobních
pomůcek
nic
100
50
0
Rallye Rejvíz 2002
D NAT - MĚRKA
Rozhodčí úkolu:
Časový limit pro splnění úkolu:
Martin Trefný, Tomáš Galbavý
max. 8 min.
Legenda pro posádku:
Legendu posádka obdrží po příjezdu na úkol.
Vracíte se z výjezdu zpět na základnu. V rámci bezpečnostní akce vás zastavila hlídka Policie ČR a provádí kontrolu dokladů a povinné výbavy vozidla.
Při kontrole bylo zjištěno, že máte defekt na jednom kole. Musíte poškozené kolo vyměnit.
•
•
•
•
Kontrolované doklady:
řidičský průkaz
profesní osvědčení
osvědčení o TP
doklad o povinném ručení
•
•
•
•
•
•
•
Kontrolovaná povinná výbava vozidla:
1) náhradní elektrické pojistky
2) náhradní žárovky
3) zvedák
4) klíč na matice kol vozidla
5) náhradní kolo (ráfek s pneumatikou)
6) přenosný trojúhelník
7) hasící přístroj min. 2 kg.
Hodnocené kroky posádky
1.
2.
3.
Kontrolované doklady
•
•
•
•
•
•
1
2
3
řidičský průkaz
profesní
osvědčení
osvědčení o TP
25
25
25
Kontrolovaná povinná výbava
Výměna kola
Vyndat rezervu
Kompletní
Povolit matku
z auta, položit ji
výměna kola
na pravém
na zem k
dokončena v
zadním kole a
pravému
časovém limitu - položit matku
přednímu koluna zem - bod 2)
bod 3)
bod 1)
150
100
50
Výměna kola:
Nastupte do vozidla, zavřete všechny dveře.
Čas začíná běžet vystoupením prvního člena posádky z vozidla, limit max. 4 min.
1) Vyndat rezervu z auta, položit ji na zem k pravému přednímu kolu
2) Povolit matku na pravém zadním kole a položit matku na zem
3) Zvednout auto na heveru tak, aby se pod pravé zadní kolo vešel tenisák
Stop čas
4
doklad o
povinném
ručení
25
5
Max. bodů
460
Správný postup
100
Za každý předložený doklad - 25 bodů
210
Za každý předložený kus povinné výbavy (1-7) - 30 bodů
150
Časový limit je 4 min., je přepočten na body + připočten
bonus dle splněných kroků, jak uvedeno vedle
Rallye Rejvíz 2002
D NAT - Nehoda
Rozhodčí úkolu:
Časový limit pro splnění úkolu:
Pavel Antoš, Jiří Toman
max. 5 min.
Legenda pro posádku:
Legendu posádka obdrží při odjezdu z předchozího úkolu (D1 - E.T.)
Operační středisko záchranné služby přijalo volání na tísňové lince 155 a vysílá vás k případu:
Volání z mobilního telefonu, dopravní nehoda, nákladní vozidlo narazilo do stromu, viditelně zraněný řidič.
•
Vaším úkolem je:
Správný postup na místě události.
Situace:
Houbař jde z hub a vidí dopravní nehodu (Avia ve stromu). Z okna visí řidič a všude je krev. Na zemi sud, rozlitá nějaká tekutina. Vozidlo je označeno tabulkou. Houbař se bojí krve a proto
nejde k vozidlu a volá mobilem záchranku. Po příjezdu posádky houbař posádku zastaví v dostatečné vzdálenosti a opakuje, že neví, co se stalo, že s bojí krve. Postup posádky: Na místě mrtvý
(zraněný řidič) jak budou postupovat.
Klíčová slova:
nebezpečná látka, hasiči
Hodnocené kroky posádky
1.
2.
3.
Zjistit látku
Zavolat hasiče
Zajistit okolí
1
2
Zjistit
Zjistit
nebezpečnost
nebezpečnost
převážené látky
převážené látky
dotazem na
vlastními
hasiče,
prostředky
chemičky apod.
200
Volat hasiče,
nechodit k
vozidlu, čekat
na jejich příjezd
50
Snažit se zajistit
silnici a okolí,
aby se nikdo
další nepřiblížil
k vozidlu
100
3
4
5
nezjišťují druh
látky, pouze
čekají hasiče
(jiné složky dle
země)
Max. bodů
500
Správný postup
200
Zjistit nebezpečí látky dotazem na hasiče (možno i
chemičky zařazené do TRINS), někdo může mít vlastní
databázi nebezpečných látek (příručku) a zjistí nebezpečí
podle Kemlerova kódu nebo i látku dle UN kódu.
50
Okamžitě po zjištění nebezpečí volat (urgovat) hasiče a
upozornit je na nebezpečnou látku, čekat na jejich příjezd
50
Snažit se zajistit silnici a okolí, aby se nikdo další
nepřiblížil k vozidlu
50
Použití ochranných obleků - ukázat oblek, jestli se jedná o
vhodný typ a slovně popsat jeho použití
150
V případě že při provádění předchozích úkonů před
ukončením úkolu vstoupí některý člen posádky do
zasažené zóny, krátit získané body poměrem počtu
posádky. (1/3, 2/3, 0 bodů)
0
50
4
Použití ochranných obleků
Jsou schopni
použít ochranné
obleky
50
5.
Osobní a týmová bezpečnost
Nevstoupit do
zasažené zóny
150
Rallye Rejvíz 2002
N1 NAT - Prťaveček
Rozhodčí úkolu:
Časový limit pro splnění úkolu:
Peter Rebro, Štefan Liptay
max. 7 min.
Legendu posádka obdrží na startu etapy
Legenda pro posádku:
Operační středisko záchranné služby přijalo volání na tísňové lince 155 a vysílá vás k případu:
Náhodný chodec s pytlem na zádech v chatové oblasti hlásí, že nalezl na zápraží ležet nějaké děcko v bezvědomí. Dýchá, ale není s ním kontakt a nehýbe se. Bližší
•
•
•
Vaším úkolem je:
Vyšetřit pacienta
Ošetřit pacienta
Určit další směrování pacienta
Situace:
Zfetovaný mladík (děvče) leží na zápraží chatky v bezvědomí, neprobuditelný, miosa, bradypnoe, cyanosa, stopy po vpichu na pažích, krvácí z rány na dlani, kolem střepy ampulek a stříkačky od
krve. Saturace kyslíku je 72%, kontaktní hodnoty si mohou změřit sami.
Klíčová slova:
Intoxikace opioidem, antidotum, ochranné pomůcky, ventilace
Hodnocené kroky posádky
1.
2.
3.
4.
6.
Průzkum, bezpečnost místa
Diagnóza
Terapie
Osobní a týmová bezpečnost
Figurant
1
2
3
4
5
všechno
dobře
průměr
špatně
žádný
200
100
50
25
0
ano
ne
300
ABC, kyslík,
antidotum, zakrytí
rány
300
0
jen 3 kroky
jen 2 kroky
jen dýchací
cesty
ne nebo jiné
200
100
50
0
rukavice, sterilní
krytí
rukavice
pomatlání
200
100
0
Max. bodů
1 100
Správný postup
200
Průzkum okolí (stříkačky), oslovení, zatřepání, upozornění
ostatních členů posádky na nebezpečí kontaminace
300
Intoxikace opioidem, dechový útlum
300
Zajištění dýchacích cest, kyslík, antidotum, ošetření rány s
důrazem na možnost kontaminace.
200
Hodnotíme podle toho, jestli si vzali rukavice nebo jestli
byli pomatláni.
100
Subjektivní hodnocení figuranta v roli pacienta, jak
hodnotí přístup lékaře a posádky k sobě jako pacientovi.
Bodové rozpětí: 0 - 100 bodů.
Rallye Rejvíz 2002
N2 NAT - Rutina
Rozhodčí úkolu:
Časový limit pro splnění úkolu:
Josef Vosátka, Ondřej Franěk
max. 7 min.
Legendu posádka obdrží na startu etapy
Legenda pro posádku:
Operační středisko záchranné služby přijalo volání na tísňové lince 155 a vysílá vás k případu:
Volali lesní dělníci, že jeden z nich zvedal sud s pivem a upadl do bezvědomí.
•
•
•
•
Vaším úkolem je:
Vyšetřit pacienta
Stanovit pracovní diagnózu, navrhnout případnou terapii
Připravit pacienta k transportu
Rozhodnout o směrování a způsobu transportu
Situace:
Pacient, důchodce na výpomoci v lese, při zvedání sudu s pivem v maringotce bez hlesnutí zkolaboval, na zemi se probudil, cítil mravenčení v nohách a nemůže s nimi hýbat. Teď už necítí nic, je
mu "divně", nedokáže specifikovat, dýchá se mu dobře, na zvracení není, boleti na prsou ani nikde jinde nemá. Anamnéza: kuřák, vyší tlak, bere léky "na tlak", ale teď neví jaké, po operaci kýly a
plotýnek před 8 lety, bez obtíží, jinak doposud zdráv. Alergický na Ajatin. TK 190/100, AS 88, sat. O2 97%.
Klíčová slova:
Fyzikální vyšetření, aneuryzma aorty, řízená hypotenze
Hodnocené kroky posádky
1.
2.
3.
1
Odebrání anamnézy
Fyzikální vyšetření
Diagnóza
kompletní a
důkladné vč.
orient.
neurologie
250
5.
Terapie
Směrování
6.
Celkový dojem
7.
Penalizace
3
4
5
vše
bez alergií
bez léků
neodebraná
150
kompletní, ale
zběžné včetně
orient.
neurologie
150
100
50
pouze základní
životní fce
event. pouze
cíleně břicho
50
0
pohled, poslech
s+p nebo není
neurologie
správná
200
4.
2
150
řízená
hypotenze
100
kohoerentní dif.
dg. (trombóza,
pataog. fraktura
obratle a
cokoliv jiného,
pokud logicky
zdůvodní)
100
50
žíla a/nebo p.o.
nitráty
O2 maskou
150
100
50
použití vakuové
matrace
do centra
vrtulníkem
do centra po
zemi
do místní
nemocnice
bonus 50 bodů
150
100
50
nemají pulsní
oxymetr
-250
Správný postup
150
Anamnéza včetně trvalé terapie a alergií
250
Fyzikální vyšetření hlava - hrudník - páteř - břicho (vleže s
pokrčenýma naohama), končetiny. Měření TK. EKG není v
1. pořadí
200
Při palp. nálezu stanovení jasné diagnózy, pouze z
anamnézy stanovení diferenciální diagnostiky. CMP není
pravděpodobná.
200
Při změřené hypertenzi řízená hypotenze - frakcionovaně
nitráty s kontrolou TK.
200
Do centra vrtulníkem ve vakuové matraci nebo adekvátním
zařízení.
100
Subjektivní hodnocení figuranta v roli pacienta a
rozhodčích.
0
nic kloudného
200
nemají kufr /
monitor /
defibrilátor
-500
nic
Max. bodů
1 100
0
nic nebo
extrémní bolus
i.v. terapie
(např. Isoket 1
amp. i.v.).
0
nešetrrné
zacházení bez
ohledu na
směrování
0
nemají
ventilátor nebo
alespoň O2
-100
Kompletní výbavu s sebou - výzva je bezvědomí!