PLNÁ MOC - Jiří Prückner

PLNÁ MOC
(Vollmacht)
Zmocnitel
(Vollmachtgeber)
Jméno / Firma, zastoupená:
____________________________________________________
(Name / Gesellschaft, Vertreter)
RČ / IČ:
____________________________________________________
(„rodné číslo“ / Ident.-Nr.)
Bytem / Sídlem:
____________________________________________________
(Wohnsitz in der Tschechischen Republik)
Vozidlo
(KFZ)
Značka:
____________________________________________________
(Hersteller / Modell)
RZ (SPZ):
____________________________________________________
(Kennzeichen)
VIN:
____________________________________________________
(Fahrgestellnummer)
Číslo technického průkazu:
____________________________________________________
(Fahrzeugbrief-Nr. – Zulassungsbescheinigung Teil II)
Tímto uděluji plnou moc níže uvedenému zmocněnci, aby mne jako zmocnitele samostatně zastupoval
při jednání ve věci evidence motorových na příslušném registračním úřadě.
(Ich erteile diese Vollmacht dem untengenannten Bevollmächtigten um mich an der Zulassungsstelle zu vertreten.)
Zmocněnec
(Bevollmächtigter)
Jiří Prückner
IČ: 87352958
Andersenova 427/2, 102 00 Praha 10 – Štěrboholy
Úkon, ke kterému je plná moc vydána:
(Vollmacht für)
 přihlášení vozidla (Anmeldung)
 odhlášení vozidla (Abmeldung)
 jiné:
(sonstige)
_________________________
Zmocnitel
_________________________
Zmocněnec
(Unterschrift Vollmachtgeber)
(Unterschrift Bevollmächtigter)
číslo dokladu totožnosti:
číslo OP:
(Ausweis-Nr.)
(Ausweis-Nr.)
Datum:
(Datum)
Místo:
(Ort)