Stáhnout dokument Souhlas se zpracováním osobních údajů

Příloha 3 Smlouvy č. X/2015/PSB
Informace o zpracování údajů o osobě klienta
služby Podpora samostatného bydlení
Společnosti DUHA
podle zákona č. 101/2000 Sb. o ochraně osobních údajů ve znění
pozdějších předpisů
Zpracování osobních a citlivých údajů
Při poskytování služby Podpora samostatného bydlení (dále jen PSB) potřebují pracovníci
Společnosti DUHA znát údaje o Vaší osobě (Vaše identifikační a kontaktní údaje a některé
Vaše osobní a citlivé údaje) z důvodu zajištění a poskytování kvalitní služby.
Údaje o Vaší osobě zpracovává Společnost DUHA, z. ú., se sídlem Fügnerovo náměstí
1866/5, 120 00 Praha 2, jako správce osobních údajů podle zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně
osobních údajů ve znění pozdějších předpisů.
Tyto údaje jsou zpracovávány – to znamená shromažďovány, ukládány, vyhledávány,
evidovány, tříděny a používány – pro účely poskytování služby PSB.
Identifikační a kontaktní údaje, které od Vás Společnost DUHA může požadovat pro
účely poskytování služby PSB:
 jméno a příjmení
 datum narození
 adresa trvalého bydliště
 telefon, e-mail
 kontakt na zákonného zástupce, nebo důvěrníka
Osobní údaje, které od Vás Společnost DUHA může požadovat pro účely poskytování
služby Podpora samostatného bydlení (dále jen PSB):
 údaje o právní způsobilosti
 údaje o sociální situaci
 Vaše Představy o službě, očekávání
 údaj o Vašich zájmech, zvyklostech, co Vám vadí, co Vám pomáhá zvládat náročné
situace, co pomáhá při komunikaci
 údaje o míře podpory při sebeobsluze, organizování dne, cestování, telefonování,
zacházení s penězi a dokumenty, při komunikaci se zaměstnavatelem, ve vztazích
s lidmi z okolí, v partnerských vztazích, při stravování
Citlivé údaje, které od Vás Společnost DUHA může požadovat pro účely poskytování
služby Podpora samostatného bydlení (dále jen PSB):
 údaj o stupni zdravotního postižení
 údaj o fyzických či psychických potížích, tělesných omezeních
 údaje o dodržování léčebných postupů (dieta, aplikace mastí, užívání léků apod.),
s nimiž chcete, aby Vám asistent PSB pomáhal
1
Kde jsou údaje o Vaší osobě vedeny:
- V písemné formě v Žádosti o zařazení do služby PSB, ve Smlouvě o poskytování
služby PSB, v Souhlasu se zpracováním osobních údajů, v Souhlasu s použitím
fotografií.
- V písemné i elektronické formě ve Vašem Osobním cíli, Plánovaném rozsahu
služby, Průběhu služby, Profilu klienta, individuálním plánu a v podkladech pro
vyúčtování úhrady za poskytování služby PSB.
- Osobní a citlivé údaje mohou být obsaženy v písemné i elektronické formě v zápisech
ze schůzek, z porad týmu, v hodnocení služby v sídle Společnosti DUHA.
Kde jsou údaje o Vaší osobě uloženy a jak jsou zabezpečeny:
- V osobní dokumentaci každého klienta v uzamčené skříni v kanceláři vedoucí služby
PSB, klíče jsou uloženy u vedoucí PSB.
- V počítači vedoucí služby PSB v sídle Společnosti DUHA, tento počítač je chráněn
přístupovým heslem, které zná pouze vedoucí PSB. Pro naléhavé případy je heslo
zapsáno a uloženo v zalepené obálce v trezoru u asistentky vedení organizace.
- V počítači sociální pracovnice PSB v sídle Společnosti DUHA, tento počítač je
chráněn přístupovým heslem, které zná pouze sociální pracovnice. Pro naléhavé
případy je heslo zapsáno a uloženo v zalepené obálce v trezoru u asistentky vedení
organizace.
- V Duhových deskách u Vás v bytě.
- Máte právo kdykoliv nahlédnout do své osobní dokumentace, jedenkrát za rok požádat
o bezplatné písemné sdělení o osobních údajích, které vedeme, a kdykoliv požádat o
opravu údajů, nebo o jejich likvidaci.
- Máte ze zákona právo kdykoliv odvolat svůj souhlas se zpracováním údajů. Odvolání
Vašeho souhlasu může mít za následek omezený rozsah podpory, kterou Vám budeme
moci poskytnout.
- Po ukončení poskytování služby uchovává Společnost DUHA dokumentaci klienta
tímto způsobem:
o Smlouva o poskytování služby Podpora samostatného bydlení Společnosti
DUHA 10 let
o Osobní dokumentace klienta 3 roky
- Po uplynutí této lhůty je veškerá dokumentace skartována.
Kdo má přístup k údajům o Vaší osobě:
- Vedoucí PSB, sociální pracovnice PSB, koordinátor PSB a Váš osobní asistent.
- Všichni zaměstnanci Podpory samostatného bydlení Společnosti DUHA jsou vázáni
mlčenlivostí o všech osobních údajích klientů.
Co můžete udělat, pokud máte podezření, že údaje o Vaší osobě nejsou dostatečně chráněny,
nebo někdo z pracovníků porušuje mlčenlivost těchto údajů:
- Žádat vysvětlení či si stěžovat u vedoucí služby PSB.
- Obrátit se na Úřad pro ochranu osobních údajů, Pplk. Sochora 27, tel: 234 665 555.
2
SOUHLAS
SE ZPRACOVÁNÍM ÚDAJŮ O MÉ OSOBĚ
Já,
jméno:…………..……..……..……………………….,
příjemní:……………………...……………………….,
nar. …………..……………………………………….,
trvale bytem:…………………………………………..
souhlasím se zpracováním údajů o mé osobě (identifikačních, kontaktních, osobních a
citlivých údajů) Společností DUHA, z. ú., se sídlem Fügnerovo náměstí 1866/5, 120 00
Praha 2,
v tomto rozsahu:
 jméno a příjmení
 datum narození
 adresa trvalého bydliště
 telefon, e-mail
 kontakt na zákonného zástupce, nebo důvěrníka
 údaje o právní způsobilosti
 údaje o sociální situaci
 moje představy o službě, očekávání
 údaj o mých zájmech, zvyklostech, co mi vadí, co mi pomáhá zvládat náročné situace,
co pomáhá při komunikaci
 údaje o míře podpory při sebeobsluze, organizování dne, cestování, telefonování,
zacházení s penězi a dokumenty, při komunikaci se zaměstnavatelem, ve vztazích
s lidmi z okolí, v partnerských vztazích, při stravování
 údaj o stupni zdravotního postižení
 údaj o fyzických či psychických potížích, tělesných omezeních
 údaje o dodržování léčebných postupů (dieta, aplikace mastí, užívání léků apod.),
s nimiž chci, aby mi asistent PSB pomáhal
za účelem:
 poskytování služby PSB
 statistického zpracování údajů Společností DUHA
po dobu:
 trvání mého smluvního vztahu se Společností DUHA. Jsem si vědom/a, že jej mohu
kdykoli odvolat a to bez udání důvodu.
Datum:
Podpis klienta:
Podpis opatrovníka:
3